Identitas Pasien Nama : Muhammad WahyuUmur :16 tahunJenis Kelamin: Laki-LakiStatus: Belum MenikahAgama: IslamAlamat: Jln Sei Talo, Ilir Barat 1, PalembangNo. Reg/Med: RI 14016801/812535Anamnesis (Auto Anamnesis, 7 juli 2014)Keluhan UtamaSulit menggerakkan kaki sebelah kiriRiwayat Perjalanan Penyakit3 bulan yang lalu (14 april 2014), pasien mengalami kecelakaan lalu lintas, pasien mengedarai motor dengan kecepatan tinggi dan menabrak bus yang sedang terparkir, setelah dengan tidak sengaja diserempet oleh temannya yang juga mengendarai sepeda motor dari bagian sebelah kiri. Akibatnya motor yang pasien kendarai menjadi tidak terkendali dan menabrak bus yang terparkir, sehingga menyebabkan pasien terpental bersama motornya dengan posisi tungkai kiri tersangkut pada pijakan sepeda motor.Pasien tidak sadarkan diri dan setelah terbangun pasien sudah berada di Instalasi Gawat Darurat RSMH Palembang. Pasien mengaku temannya membawa potongan tulang kakinya dan menurut temannya potongn tulang tersebut berukuran sebesar jempol tangan dan pasien mengaku potongan tulang tersebut dibawa oleh dokter yang pada saat itu menangani pasien di Instalasi Gawat Darurat.Pasien telah mendapatkan tindakan orif pada tulang sebelah kiri.Pemeriksaan Fisik Status Generalis Keadaan Umum: Sensorium: compos mentisTekanan Darah: 110/60 mmHgNadi: 78x/menitRR: 21x/menitTemperatur: 35,9ocKeadaan SpesifikKepala: SimetrisMata: Konjungtiva palpebra anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor, reflek cahaya(+/+)Leher: tidak ada pembesaran KGBThorax: dalam batas normalCor: dalam batas norPulmo:Abdomen:Ekstremitas: pada status lokalisStatus LokalisEkstremitas Bawah Look : deformitas(+) pada tungkai kiri, diskrepansi (+), panjang tungkai kanan cm, panjang tungkai kiri cm, warna kulit berbeda dengan kulit sekitar, tidak tampak luka terbuka. Feel : teraba massa padat pada tungkai kiri di daerah jejas (1/3 tengah tungkai kiri) krepitasi (+), nyeri tekan (-). Move : ROMKananKiri

Fleksi sendi lutut00-1350(aktif)0-1350 (pasif)00-1000(aktif)00-1100(pasif)

Sendi pergelangan kaki

Plantar fleksi00-500 (aktif)00-500 (pasif)00-300(aktif)00-400(pasif)

Dorso fleksi00-200 (aktif)00-200 (Pasif)00-100(aktif)00-150(pasif)

Sendi Panggul

FleksiAktifPasifAktifPasif

Pemeriksaan penunjang Foto rongent tibia fibula (4 juli 2014)DiagnosisPenatalaksanaan

BAB II