8/18/2019 SURAT KUASA bella (1).doc

1/1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

 Nama : Bella Yulia Rachmawati

Tempat/Tgl Lahir : Bima, 2 maret !""2

 N#K : $2%2&$'&("2&&&!

  Alamat : )l *at+t ubr+t+ RT & R- &( .elurahan Lewirat+ Kec

0punda, Bima

1engan ini memberi.a .uaa .epada :

 Nama : 1wiant+ 3.ta4ia

Tempat/Tgl Lahir : 5ame.aan, (& eptember !""&

 N#K : ($2&6(&&""&&&&6

Alamat : )l ma7id patem+n gang 2 n+ (% 5ame.aan

Untu. penguruan dan pengambilan Surat Tanda Regitrai .e K+nil Ked+.teran #nd+neia

1emi.ian urat .uaa ini dibuat, untu. dapat diguna.an ebagaimana metina

0alang, 26 n+4ember 2&!$

5enerima Kuaa 5emberi Kuaa

 

1wiant+ 3.ta4ia Bella Yulia Rachmawati