ASUHAN KEBIDANAN DENGAN METODE SOAP

S (SUBYEKTIF) :ibu mengatakan usia kehamilanya 7 bulan dengan mengeluh sering batuk, kadang batuk keluar darah, pusing, cepat lelah, mata berkunang-kunang, sakit dada, nafsu makan menurun, dan mengaku sering keluar keringat dingin di malam hari. Ibu mengatakan pernah menderita TBC ketika masih SMA dan dalam keluarga satu rumah terdapat anggota keluarga yang menderita TBC.

O (OBYEKTIF): Status GeneralisKeadaan umum:kurang baik / lemasKesadaran :CompasmentisTinggi Badan:150 cmBerat Badan:48 kg Tanda VitalTekanan darah :120/80 mmHgNadi:85 x/menitSuhu:360CPernapasan:30 x/menit Inspeksi1. Leher:terdapat pembesaran kelenjar thyroid. 2. Dada:adanya tanda-tanda penarikan paru, diafragma, pergerakan napas yang tertinggal, suara napas melemah.1. Leopold I:TFU = 3 jari diatas pusat Teraba tidak bulat, tidak keras, kurang melenting yaitu kesan bokong.2. Leopold II:Kanan : teraba bagian kecil janin yaitu kesan ekstremitasKiri: teraba datar, keras, dan memanjang yaitu kesan punggung3. Leopold III: teraba keras, bulat, dan melenting yaitu kesan kepala. Bagian terendah janin belum masuk PAP4. Leopold IV: Tidak dilakukanMc Donald.TFU: 28 cmTBJ: (28-13)x155 gr = 2.325 gr AuskultasiSuara jantung lupdup, terdengar bunyi wheezing pada paru.DJJ positif dengan keteraturan 12 11 11 dengan frekuensi 136x/menit PerkusiSuara ketok redup Pemeriksaan Penunjang Darah:HB :11 gr%Urine: albumin= negatifreduksi = negatifSputum:ditemukan adanya Basil Tahan Asam (BTA) pada sputum yang terdapat pada penderita tuberkulosis paruTest Tuberkulosis:Mantoux test positif

A (ANALISA): Diagnosa KebidananG1P0000Ab000, usia kehamilan 30-32 minggu, tunggal, hidup, intrauteri, letak kepala, dengan TBC. Masalaha. Gangguan pola nutrisib. Gangguan pola istirahatc. Gangguan rasa nyamand. Gangguan Oksigenasie. Gangguan Cairan Elektrolitf. Kecemasan / Ancietasg. Gangguan Aktifitas Kebutuhan segeraKIE tentang TBC dalam kehamilan, penanganan penyakit dengan pemberian obat dan konseling. Diagnosa Potensiala. Penurunan BBb. Hemoptoec. Partus prematured. BBLRe. Pembesaran hepar dan limfef. Pneumo-peritoniumg. Infetilh. IUGRi. Gangguan Eliminasi (BAB dan BAK) Tindakan SegeraBerkolaborasi dengan dokter ahli SPOG dan Paru-Paru dalam pemberian obat.

P (PENATALAKSANAAN): 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu saat ini kurang baik dengan hasil TD = 120/80 mmHg, N=85x/menit, R = 30x/menit, BB=48 kg, ada pembesaran kelenjar thyroid, dan hasil pemeriksaan laboraturium menunjukkan ibu positif menderita penyakit TBC. Ibu telah mengerti dan mengetahui hasil pemeriksaan.2. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup seperti tidur yang cukup untuk menghilangkan atau mengurangi rasa pusing dan cepat lelah. Ibu mengerti dan berjanji untuk istirahat cukup.3. Menganjurkan ibu untuk minum air putih untuk mengganti cairan tubuhyang hilang. Ibu mengerti dan berjanji akan lebih sering minum air putih.4. Menganjurkan ibu untuk minum susu ibu hamil untuk menambah kebutuhan nutrisi. Ibu mengerti dan berjanji akan minum susu ibu hamil.5. Menganjurkan ibu untuk sering makan meskipun sedikit-sedikit. Ibu mengerti dan mau mencoba untuk lebih makan.6. Memberitahu ibu untuk mengurangi pekerjaan yang berat untuk mengurangi rasa lelah. Ibu mengerti dan mau melaksanakannya untuk mengurangi pekerjaan yang berat.7. Melakukan kolaborasi dengan dokter ahli SPOG dan Paru-Paru dalam pemberian obat kepada ibu yaitu Rifampisin 450-600 mg/hari, INH 400 mg/hari, dan Ethambutol 1000 mg/hari. Ibu mengerti dan berjanji akan tetap mengonsumsi obat yang diberikan.8. Memberikan ibu KIE tentang pencegahan penularan penyakitnya seperti menutup mulut pada saat batuk, minum dan makan di tempat yang terpisah, untuk mencegah penularan pada anggota keluarga lainnya. Ibu mengerti dan melakukan pencegahan penularan penyakitnya.9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian atau jika mendapatkan keluhan. ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian atau jika mendapatkan keluhan.10. Mendokumentasikan semua hasil pemeriksaan kedalam SOAP. Semua hasil pemeriksaan telah didokumentasikan kedalam SOAP.