ppt refrat radiologi tbc

7/28/2019 Ppt Refrat Radiologi Tbc

1/30

TUBERKULOSIS

(Referat)

Oleh :

Preceptor :

dr. Haryadi, Sp. Rad

SMF RADIOLOGI

RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK

BANDAR LAMPUNGMARET 2013

Edy Timanta Tarigan, S. Ked.(0818011056)


2/30

Definisi

penyakit akibat infeksi kuman Mycobacterium

tuberculosis sistemis sehingga dapat mengenai

hampir semua organ tubuh, dengan lokasi

terbanyak di paru yang biasanya merupakanlokasi infeksi primer


3/30

Epidemiologi

- WHO (2006) Indonesia urutan ke-3setelah India dan China jumlah kasus

baru sekitar 539.000 dan jumlah kematian

sekitar 101.000 pertahun- Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun

1995 Penyebab kematian terbesar ke -3setelah penyakit kardiovaskuler dan

penyakit saluran pernafasan

- Penyakit Infeksi penyebab kematian no

1


4/30

Etiologi

1. Mycobacterium tuberculosis

2. Mycobacterium bovis

3. Sangat jarang disebabkan oleh

Mycobacterium avium


5/30

Patogenesis


6/30

Diagnosis

Diagnosis TB ditegakkan berdasarkan gejala

klinis, pemeriksaan fisik, tuberculin tes,

pemenksaan radiologis dan bakteriologis.

Diagnosis pasti TB paru ditegakkan

berdasarkan ditemukannya kuman

Mycobacterium tuberkulosis.


7/30

1. Gejala Klinis

Demam

Batuk / batuk darah

Sesak nafas

Nyeri dada

Malaise


8/30

2. Pemeriksaan Fisik

- konjungtiva mata atau kulit yang pucatkarena anemia

- suhu subfebris

- berat badan menurun

- Bila dicuragai adanya infiltrate yang agakluas, maka didapatkan perkusi redup dan

auskulltasi suara nafas bronchial


9/30

3. Pemeriksaan Radiologi

1. Tuberkulosis Primer


10/30

Tuberkulosis Primer

Kelainan foto toraks pada tuberculosis

primer ini adalah adalah limfadenopati,

parenchymal disease, miliary disease, dan

efusi pleura. Pada paru bisa dijumpai

infiltrat dan kavitas. Salah satu komplikasi

yang mungkin timbul adalah Pleuritis

eksudatif, akibat perluasan infitrat primer ke

pleura melalui penyebaran hematogen


11/30

Tuberculosis dengan komplek primer (hanya hilus kiri membesar).Foto toraks PA dan lateral


12/30

Tuberculosis disertai komplikasi pleuritis eksudativ dan atelektasis - Pleuritis TB


13/30


14/30

Tuberkulosis sekunder atau tuberkulosis reinfeksi

Tuberkulosis yang bersifat kronis ini terjadi

pada orang dewasa atau timbul reinfeksi

pada seseorang yang semasa kecilnya

pernah menderita tuberculosis primer,

tetapi tidak diketahui dan menyembuh

sendiri. Kavitas merupakan ciri dari

tuberculosis sekunder


15/30Tuberculosis dengan cavitas


16/30


17/30

kelainan yang dapat dilihat pada foto roentgen

Sarang eksudatif, berbentuk awan atau bercak-bercak yang batasnya tidak tegas dengandensitas rendah.

Sarang produktif, berbentuk butir-butir bulatkecil yang batasnya tegas dan densitasnyasedang.

Sarang induratif atau fibrotik, yaitu berbentukgaris-garis berbatas tegas, dengan densitas

tinggi.

Kavitas atau lubang

Sarang kapur ( kalsifikasi)


18/30


19/30


20/30

Tuberculosis dengan cavitas


21/30

Tuberculosis dengan kalsifikasi


22/30

Pemeriksaan Laboratorium

Darah : Leukosit sedikit meninggi, jumlahlimfosit masih di bawah normal, lajuendap darah mulai turun ke arah normal

lagi. Sputum : ditemukan kuman BTA

Tes Tuberkulin. Biasanya dipakai tesMantoux. Tes tuberculin hanyamenyatakan apakah seseorang sedangatau pernah mengalami infeksiM.tuberculosae


23/30

Komplikasi

Komplikasi dini: pleuritis , efusi pleura,empiema, laryngitis

Komplikasi lanjut; TB usus, Obstruksi

jalan nafas , Fibrosis paru, korpulmonal, amiloidosis, karsinoma paru,sindrom gaal nafas dewasa, meningitisTB


24/30

Pengobatan

Pengobatan tuberculosis terbagi menjadi 2

fase yaitu fase intensif (2-3 bulan) dan fase

lanjutan 4 atau 7 bulan. Panduan obat yang

digunakan terdiri dari paduan obat utama

dan tambahan.


25/30

Obat-obatan yang dipakai

Jenis obat utama (lini I) yang digunakan :

INH

Rifampisin

Pirazinamid

Streptomisin

Etambutol

Jenis obat tambahan lainnya (lini 2)

Kanamisin

Amikasin

Kuinolon Obat lain masih dalam penelitian yaitu makrolid dan amoksilin

+ asam klavulanat

Beberapa obat berikut ini masih tersedia di Indonesia antaralain: Kapreomisin, Sikloserin, PAS (dulu tersedia), Derivatrifampisin dan INH, Thiomides.


26/30

Panduan Pengobatan

1. TB paru BTA + atau BTA -, lesi luas

2 RHZE / 4 RH atau 2 RHZE / 6 HE

2. Kambuh : RHZES/ IRHZE sesuai hasil uji resistensi atau 2RHZES/ 1 RHZE/ 5 RHE

- Gagal pengobatan: 3-6 kanamisin, oflosaksin, etionamid,sikloserin/ 15-18 ofloksasin, etionamid, sikloserin, atau 2RHZES/1 RHZE/ 5 RHE

3. TB paru putus obat

Sesuai lama pengobatan sebelumnya, lama berhenti minum obatdan keadaan klinis, baketeriologi, dan radiologi saat ini atau 2RHZES/ IRHZE/ 5R3H3E3


27/30

Panduan Pengobatan

4. TB paru BTA -, lesi minimal

2 RHZE/ 4 RH atau 6 RHE atau 2 RHZE/ 4R3H3

5. TB paru kronik

RHZES / sesuai hasil uji resistensi(minimal OAT yang sensitif) + obat lini 2(pengobatan minimal 18 bulan)

6. MDR TB

Sesuai uji reistensi + OAT lini 2 atau Hseumur hidup.

R f


28/30

References

Amin Z, Bahar S. Tuberkulosis paru. Dalam: Sudoyo AW,Setiyohadi B, Alwi I , Simadibrata KM, Setiati S. Buku Ajar IlmuPenyakit Dalam. Jilid II, Edisi IV. Jakarta : Pusat PenerbitanDepartemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI , 2006: 998-1005, 1045-9.

Price. A,Wilson. L. M. Tuberkulosis Paru. Dalam: PatofisiologiKonsep Klinis Proses-Proses Penyakit, bab 4, Edisi VI. Jakarta:EGC, 2004 : 852-64

NN. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. 27 Juli

2009. Diunduh darihttp://www.tbindonesia.or.id/pdf/BPN_2007.pdf

Gerakan Terpadu Nasional Penanganan TB. 2007. Buku PedomanNasional Penanggulangan TB. edisi 2. cetakan pertama. Jakarta:

Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
http://www.tbindonesia.or.id/pdf/BPN_2007.pdfhttp://www.tbindonesia.or.id/pdf/BPN_2007.pdfhttp://www.tbindonesia.or.id/pdf/BPN_2007.pdfhttp://www.tbindonesia.or.id/pdf/BPN_2007.pdfhttp://www.tbindonesia.or.id/pdf/BPN_2007.pdfhttp://www.tbindonesia.or.id/pdf/BPN_2007.pdfhttp://www.tbindonesia.or.id/pdf/BPN_2007.pdfhttp://www.tbindonesia.or.id/pdf/BPN_2007.pdfhttp://www.tbindonesia.or.id/pdf/BPN_2007.pdfhttp://www.tbindonesia.or.id/pdf/BPN_2007.pdfhttp://www.tbindonesia.or.id/pdf/BPN_2007.pdfhttp://www.tbindonesia.or.id/pdf/BPN_2007.pdfhttp://www.tbindonesia.or.id/pdf/BPN_2007.pdf


29/30

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.2006.

Tuberkulosis, Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan diIndonesia, Citra Grafika, Jakarta.

Anonym. 2003. Prevalence and Incidence of Tuberculosis,

(Cureresearch), Available:http://www.Cureresearch.com/Tuberculosis/Prevalence.htm(Akses: 18 Mei 2009)

Joshua Burrill, FRCR Christopher J. Williams, FRCR GillianBain, FRCR et all . Tuberculosis ; Radiological Review .

Radiographics Vol 27 No.5 Pg.1255-1265 . September-October 2007

Rasad, Sjahriar. Radiologi Diagnostik. Edisi 2. Balai PenerbitFKUI. Jakarta. 2005.
http://www.cureresearch.com/Tuberculosis/Prevalence.htmhttp://www.cureresearch.com/Tuberculosis/Prevalence.htm


30/30

THANK YOU

for your valuable time

ppt refrat radiologi tbc

Documents