skema penanganan dbd

8/12/2019 SKEMA Penanganan DBD

1/4

Jumlah trombosit

100.000/ul

Segera bawa ke rumah

sakit

Lab: Hb & Ht naik,

trombosit turun

Tersangka DBD

Demam tinggi, mendadak terus

menerus < 7 hari tidak disertai

infeksi saluran nafas bagian atas,badan lemah & lesu

Ada kedaruratan Tidak ada kedaruratan

Periksa uji

tourniquet

Tanda syok

Muntah terus menerus

Kejang

Kesadaran menurun

Muntah darah

Berak hitamUji Torniquet (+) Uji Torniquet (-)

Perhatian untuk orangtua

Pesan bila timbul tanda syok,

yaitu gelisah, lemah,

kaki/tangan dingin, sakit perut,

berak hitam, bak kurang

Jumlah trombosit

100.000/ul

Rawat jalan

Parasetamol

Kontrol tiap hari sampai

demam hilang

Nilai tanda kilins,

periksa trombosit & Ht

bila demam menetap

setelah hari sakit ke-3

Rawat JalanRawat Inap

Minum banyak, 1,5-2 liter/hari

Parasetamol

Control tiap hari sampai demam

turun

Perikas Hb, Ht, trombosit tiap kali

Segera bawa ke rumah

sakit


2/4

DBD derajat I atau derajat II tanpa peningkatan

Gejala klinis : demam 2-7 hari,

Uji tourniquest positif atau

perdarahan spontan

Lab hematokrit tidak meningkat

trombositopeni (ringan)

Pasien masih dapat minum

Beri minum banyak 1-2 liter/hari atau

1 sd mkn tiap 5 menit

Jenis minuman: air putih, teh manis,

Sirup, jus buah, susu, oralit

Bila suhu >38,5oC beri parasetamol

Bila kejang beri obat antikonvulsif

Pasien tidak dapat minum

Pasien muntah terus menerus

Pasang infuse NaCl 0,9%:

dekstrosa 5% (1:3), tetesan

rumatan sesuai berat badan

Periksa Hb, Ht, trmbosit

diap 6-12 jam

Perbaikan klinis dan laboratoris

Infus ganti ringer laktat

(tetesan disesuikan lihat bagan 3)

Ht naik dan atau trombosit turun

Monitor gejala klinis dan laboratorium

Perhatikan tanda syok

Palpasi hati tiap hari

Ukur dieresis setiap hari

Awasi perdarahan

Periksa Hb, Ht, trombosit tiap 6-12 jam

Pulang (Lihat: kriteria memulangkan


3/4

DBD derajat II dengan peningkatan Ht > 20 %

Cairan awal

RL/NaCl 0,9% atau RLD5/NaCl

0,9%+D5, 6-7 ml/kg/BB/Jam*

Monitor tanda vital/nilai Ht dan trmbosit tiap 6 Jam

Tidak ada perbaikan

Tidak gelisah

Nadi kuat

Tekanan darah stabil

Diuresis cukup (1 ml/kgBB/jam)

Ht turun (2 kali pemeriksaan)

Gelisah

Distres pernafasan

Frekuensi nadi naik

Ht tetap tinggi/naik

Diuresis kurang/tidak ada

Tanda vital memburuk

Ht meningkat

Tetesan dikurangi

Tanda vital tidak stabil

Perbaikan

Tetesan dinaikkan

10-15 ml/kgBB/jam

tetesan dinaikkan bertahapPerbaikan

5 ml/kgBB/jam

Perbaikan

Sesuaikan tetesan

3 ml/kgBB/jam

IVFD stop pada 24-48 jam

Bila tanda vital/Ht stabil

diuresis cukup

*BB20 kg

Ket: RA=Ringer asetat

Perbaikan

Koloid

20-30 ml/kgBBTransfusi darah segar

10 ml/KgBB

Distress pernafasan

Ht naik

Tek.nadi20 mmHg

Hb/Ht turun

Evaluasi 15 menit

*

*


4/4

DBD derajat III & IV

1. Oksigenasi (berikan O2 2-4 l/menit)2. Penggantian volume plasma segera(cairan kristaloid isotonis)

Ringer Laktat/NaCl 0,9%

20 ml/kgBB secepatnya (bolus dalam 30 menit)

Evaluasi 30 menit, apakah syokteratasi?

Pantau tanda vital tiap 1 menit

Cacat balans cairan selama pemberian cairan intravena

Kesadaran menurun

Nadi lembut/tidak teraba

Tekanan nadi < 20 mmHg

Distres pernafasan/sianosis

Kulit dingin dan lembab

Ekstremitas dingin

Periksa kadar gula darah

Syok tidak teratasi

Kesadaran membaik

Nadi teraba kuat

Tekanan nadi > 20 mmHg

Tidak sesak nafas/sianosis

Ekstremitas hangat

Diuresis cukup 1 ml/kgBB/jam

Cairan dan tetesan disesuaikan

10 ml/kgBB/jam

Evaluasi Ketat

Tanda vital

Tanda perdarahan

DiuresisHb, Ht, trombosit

Stabil dalam 24 jam/Ht

skema penanganan dbd

Documents