sindrome de sobre uso.pptx

8/17/2019 sindrome de sobre uso.pptx

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Fuente: Universidad

Presentado por: Daniela Aristizabal Diaz11142003 .

Facultad de Salud.Programa de Fisioterapia (!!!"

1# $otaci%n.

Dra. &'riam Patricia )acinP$A*!AS F+$&A*!AS !

,cuta 201-


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Fuente: Universidad

P!+/D!!*!S A*$A


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Fuente: Universidad

DF!/!!/

•

s una patologa caracterizadapor dolor en la cara eterna delcodo sobre el epic%ndilo comoresultado de una tensiónmantenida o porsobreesfuerzos repetidos.

• /ormalmente se produce comoconsecuencia de unairritación del tendón ' es de

origen mecánico.


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úsculos !fectados:

• " E#tensores de lamu$eca:• tensor radial corto del

carpo•

tensor radial largo delcarpo

• " Supinadores:• Supinador largo del

antebrazo• Supinador corto del

antebrazo

• " E#tensor Común delos dedos


5/53Fuente: Universidad P!D&!++56A

• !ncidencia anual de epicondilitis en lapoblaci%n general se estima entre el 1 '37

• l 117 corresponde a pro8esionales

(mo9imientos repetiti9os".

• -7 al 107 de pacientes ue padecende epicondilitis son ;ugadores de tenis

• &


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*!++56A

&n'amación delos tendones

del codocausados pormicrotraumati

smos

ovimientos

repetidosde

antebrazo( codo )mu$eca

6


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• S6/*+&AS ' S!5/+S

• Dolor:• &nicio &nsidioso• *unzante• En la zona lateral del codo"• Dolor aumenta:• E#tensión activa de la mu$eca +Codo

en E#t",• Fle#ión pasiva de la mu$eca +Codo en

E#t",• &o9imientos 8orzados ' repetidos de

tensi%n ' supinaci%n.• Dolor Disminu)e: en la noc)e ' con

reposo.

!garres d-biles )dolorosos .ue

producenimpotencia

funcional"

/ipersensibilidad:en la cara eternadel codo sobre elepic%ndilo lateral.

&n'amación


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• 0!12S 3:- alciCcaciones

• EC240!F5!• 6Evaluar

te7idosblandos"

•

0ES28!8C&!!0489&C!:• 6Evaluar el

estado de loste7idos

blandos"

• 0!D&2;245!


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• *rueba de la silla:

Solicitar al pacienteue le9antelateralmente unasilla estando laetremidad superiortotalmente adosadaal cuerpo ' con elcodo en etensi%n.

•

+


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• 0eposo:• Disminuir o 9ariar acti9idad.

• G e9antar cargas• G Fleo etensi%n

repetiti9a

• !&8Es:• *endinosis• !namaci%n asociada

• &n>ltración?Esteroides:

• &e;or opci%n de tto agudo• $esultados:

• -dias a H semanas• 12 semanas a 12 meses

• 8ectos ad9ersos:• AtroCa I despigmentaci%n• Disminuci%n de la producci%n de

col


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• A0ES&S:

• 2b7etivo:• Disminuir tensi%n•

%andas:• /ue9o origen• $edirecci%n de la 8uerza• Artesis bra.uipalmares:• imitan la acci%n del m,sculo

• 2ndas de cBo.uee#tracorpóreo

• ecanismo de acción:• loueo de nociceptores• &e;ora regeneraci%n del

te;ido

FAS 1 I *to &Bdico


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• C&0U45!:• !ndicaciones:• Discapacidad• Dolor a las HJ12 semanas a

pesar del mane;o mBdico.• S%lo casos cr%nicos• tirpaci%n ' reinserci%n del

origen muscular.

FAS 2 I *to &Bdico


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FASS D A F!S!+*$AP!A•

Fase !: – Control de la in'amación ) el dolor: n

general dura una o dos semanas pero sepuede prolongar )asta seis.

– l ob;eti9o es tratar la inamaci%n aguda ' eldolor este ultimo por medio deelectroanalgesia.

• Fase !!: – ovilización: Se inicia cuando se )a resuelto

la inamaci%n. s mu' importante empezarcuanto antes la mo9ilizaci%n articularprogresi9a pasi9a ' acti9a pero indolora.


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• Fase &&&: – Fortalecimiento muscular: omienza

cuando la mo9ilizaci%n sin dolor alcanza 'a unK0JK- 7 del


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•

Crioterapia:• Se utiliza solo en

casos agudos .• Se recomienda

masa;e con )ielo en lainserci%n tendinosa 'en la cara lateral delantebrazo.

•

Electroterapia:• Solo trata el dolor no

recupera.

• asoia:

• &aniobras deslizamientlongitudinal pro8undo '

sobre la mepicondlea.FAS !: ontrol de !namaci%n '


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• ermoterapia:• >a' e9idencia de su utilidad

para disminuci%n del dolorcombinado con e;ercicios.

• Ultrasonido:• Se utiliza para tratar el dolor

en combinaci%n con e;ercicios.

• enda7e 8• Dirigidas a

' pro8unda

FAS !: ontrol de !namaci%n ' Dolor


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•

Estiramiento de%@ceps:• !nter9iene en la

articulaci%n.• A'uda muc)o a una

buena readaptaci%n.

• Estiramiento der@ceps:

• !mportante en lare)abilitaci%n.

• Debe estar elongado.

FAS !!: &o9ilizaci%n


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• Estiramiento deE#tensores del carpo:

• uanto m


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• Fortalecimiento de %iceps:• !nter9iene en la Articulaci%n ' la protege• Pone una barrera a la posible aparici%n del dolor

FAS !!!: Fortalecimiento


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• E7ercicios en 'e#ión )e#tensión en desviacióncubital ) radial:

• /o )ace 8alta sobrecargar eneceso la musculatura

• *otenciación de los'e#ores de la mu$eca:

• on el brazo apo'ado

• *otenciace#tensore

• Debe trababrazo apo'



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• l Linesi%logo puede golpearla pelota suavemente( lo ueobligar< al paciente a corregir

su posici%n

•

E7ercicio depropiocepciónarticular

• *raba;o de eoJetensi%n sobre

distintas superCcies.• al%n de Llein

• !ntentar mtodas las dLinesi%logla diCcultael bal%n.



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*/+S!/+!*!S D ME$A!/


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s una en8ermedad producida por la

inamaci%n cr%nica de los tendones del pulgar.stos tendones transcurren en una 9aina uese encuentra en la tabauera anat%mica de la

mu=eca ' son el etensor largo ' corto delpulgar ' abductor del pulgar. *ambiBn es

llamado el Sndrome de la tabaueraanat%mica.

DF!/!!+/


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uando uno usa

demasiado supulgar o mu=ecaen particular enacti9idades dondeel pulgar semue9e )aciaa8uera como pore;emplo cuandouno martilla

cla9os escribe am


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Dolor al mo9er el pulgar o la mu=eca. Dolor cuando se aprietan los pu=os. !namaci%n e )ipersensibilidad en la

mu=eca del lado del pulgar. Sentir u or el sonido (crepitaci%n" del

tend%n cuando se desplaza por su 8unda.

SINTOMAS


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• *est de FinNlestein n caso de Muer9ain le9e se puede

presentar con dolor en la etensi%n de laarticulaci%n &P del pulgar.

$ de mu=ecas (PA ' atera" paradescartar anomalas %seas 'calciCcaciones asociadas a la tendinitis.

+ en caso de duda.

Diagn%stico


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*$A*A&!/*+ / A FAS A5EDA

1.J !nmo9ilizaci%n de la

mu=eca ' el pulgaresta se puede )acermediante una 8Brulaun 9enda;e 8uncional oun Linesiotaping.

2.J $!+*$AP!A:olocar )ielo sobre elpulgar ' la mu=ecadurante 20 a 30minutos cada 3 % 4)oras )asta ue eldolor agudodesaparezca.

O >acerse un masa;econ )ielo durante - a10 minutos 9arias9eces por daO *omarantiinamatorio si sonnaturales me;or.

3.J !/F!*$A!+/S:semanales (en un numerode 3J4" con agu;a Cna en

los tendones de losetensores de los dedos enla ue se emplea lidocanacomo anestBsico local.


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0J2 das• De;e libre la articulaci%n !F ' aconse;e el mo9. Del te;ido blando

)asta donde lo permita el 9enda;e compresi9o uir,rgico.• $etire el 9enda;e 2 das despuBs de la ciruga.• omenzar el mo9. Acti9o sua9e de la mu=eca ' el pulgar.

2J14 das• a 8Brula posuir,rgica se lle9a por comodidad ' se contin,an los

e;ercicios de mo9ilidad acti9a• Al 10J14 das se retiran las suturas.•

os pacientes suelen ue;ar de algo de )ipersensibilidad 'parestesias en el punto de la incision ' distal a la misma. Puedenser necesaria la desensibilizaci%n. Suele ser suCciente con elmasa;e del


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;ercicios de$e)abilitaci%n


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Sndrome del *,nel del arpo


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l Sndrome del *,nel arpiano (S*" es la neuropata patrapamiento m


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l sndrome del t,nel del carpo(S*" es la neuropata peri8Bricam


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A n a t % m i c a s•Disminuci%n del tama=o delt,nel:

• *raumas ' microtraumas

(8racturas mal consolidadas8racturas de olles callos %seosprominentes"

•Alteraciones ligamentarias.

• n8ermedades inamatorias(artritis reumatoide"

• Aumento del contenido delcanal .

•(*umores: neurinoma lipoma

mieloma".• >ipertroCa sino9ial.

• &ala consolidaci%n de 8racturaso ecesi9o callo %seo.

• >ematomas (secundarios atrauma o anticoagulaci%n".

F i s i o l % g i c a s• /europatas (diabetes

tipo ! alco)olismoeposici%n a sol9entes".

• onsumo de drogaslegales: (alco)olcigarrillo ca8ena".

• Alteraciones del balancede luidos.

• Posici%n ' uso de lamu=eca. aboresmanuales ue impliuenrepetiti9idad 8uerzaestrBs mec


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Anatoma

>uesos dela mano.

&,sculos comprometidos


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LSCU;2SC2*02E

&D2S

UMEC!

Fle#ión6NO

*almar a)or

/umero+Epitróclea,

Segundo )ercer

etacarpiano+base,

8" eCJ6

Cubital !nterior

>umero(pitr%clea"

ubito(olecranon"

Pisi8orme.Ap%Csis

unci8orme delganc)oso.

ase del -tometacarpiano.

/. uKJ

E#tensión6PO

*rimer 0adial

>umero (crestasupracondilea

lateral"

Segundometacarpiano

(base caradorsal"

/$$AD

Primer-J

Segu$adial

ubposter

K

Segundo 0adial >umero(epicondilo" ig.ateral terno.

3ermetacarpianos

(basa cara dorsaleterna"

Cubital

*osterior"

>umero

(picondilo"ubito (ase

dorsal"

-to metacarpiano(base".

Desviación

0adial6QO

*rimer 0adial*almar a)or

DesviaciónCubital 6

HQO

Cubital !nteriorCubital

*osterior


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0EC200&D2 DE; 8E0&2 ED&!82"• 2rigen: l ner9io mediano es un ner9io mito 8ormado por la uni%n de las di9isiones

medial (- a Q" ' lateral (K a D1" del pleo brauial. Desciende por el brazo medial ;unto a la arteria brauial.

• !3&;!Su nacimiento anastom%tico se e8ect,a sobre la arteria ailar ' desciende ;unto a esta)asta el brazo.

• %0!R2orre por el borde interno del &. ceps rauial dentro de la ca9idad aponeur%ticaanterior.

• C2D2Atra9iesa el canal icipital !nterno.

• !8E%0!R2 ntre los 2 (dos" 8ascculos del &. Pronador $edondo ' &. Fleor om,n superCcial ' pro8undo.

• UMEC!ntre tendones de &. Palmar &a'or ' &enor.

• !82/er9io del *,nel arpiano. Pasa con todos los tendones.


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R28! DE &8E0!C&28

n el brazo no iner9a a nadie. n elantebrazo s%lo iner9a toda la regi%nanterior (menos lo ue iner9a elubital". A ni9el de la mano iner9a enla regi%n palmar media los dos &.umbricales ternos ' en la regi%n *enar todo (menos lo ue iner9a elubital".


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F!S!+PA*++56A


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F!S!+PA*++56A

" Es causadla presión eleen el túnecarpo"

"El aumento de lapresión produceis.uemia del nerviomediano"

G" ;o .ue lleva ala alteración de laconducciónnerviosa ) a laparestesia ) eldolorconsiguientes"

H" ;a presión elevada enel túnel carpiano puedenresultar en

desmielinizaciónsegmentaria( deformandolas láminas de mielina"


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• n circunstanciasnormales la presi%ntisular dentro de unmiembro es de P – N

mm /g"

• n el S* la presi%na menudo es de Gmm /g( casi al ni9elen el cual ocurredis8unci%n ner9iosa.

on la ei%n oetensi%n de la mu=ecalas presiones sepueden incrementar)asta mm /g omás(

FA*+$S D


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• a eoJetensi%nrepetida de lamu=eca

• Personas ue )acendietas r


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6/!AS.

• Signo de FlicT"• n el *est de FlicN el paciente reCere ue con

mo9imientos de sacudida de la mu=eca ' dedosse eliminan las molestias en la mano.

• Signo de *Balen: uando al eionar lamu=eca (ei%n 9entral m


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D!A5/+S*!+:

/allazgos ob7etivos consistentescon s@ndrome del túnel del carpo

presentes en la mano o mu$ecaafectada:

O E#amen f@sico: presencia de signode tinel prueba de P)alen positi9o oalguna de las pruebas re8eridasdisminuci%n o ausencia de lasensaci%n de pinc)azo distribuido en

el territorio del ner9io mediano.

/allazgos electrodiagnósticosindicati9o de dis8unci%n del ner9iomediano a tra9Bs del t,nel del carpo.

• /istoria laboral relacionada conacti9idades repetiti9as.

lectromiogra8a:


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l electromiogra8a es una prueba ue se usa para estudiar el 8uncionamidel sistema ner9ioso peri8Brico ' los m,sculos ue iner9a. 5racias a Bpueden diagnosticar con precisi%n en8ermedades neuromusculares congBo aduiridas ' permite clasiCcarlas seg,n su intensidad ' origen.

lectromiogra8a:

Eltrasonogra8a (cogra8a":

$ecientemente se )a sugerido como a'uda diagn%stica. Se considera pospara Sndrome del *,nel del carpo un


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omplicaciones

sensibilidadprotectora de lamano (territoriodel ner9iomediano".

Sndrome dolorosoregional comple;otipo !! (distroCasimp


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*ratamiento

&nmovilizaciones:&


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&A/@+ ME!$E$5!+.

a ciruga de liberaci%n del *,nelcarpiano est< indicada en pacientesma'ores. Dic)o procedimiento se )arealizado en pacientes ;%9enes pero susresultados son menos predecibles.

Criterios de mane7o .uirúrgico"

• Persistencia de sntomas a pesar detratamiento mBdico.

• studio electroCsiol%gico mu' patol%gico.

• DBCcit sensiti9o o motos con atroCa de laeminencia tenar.

• esiones mec


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O *erapia 8sica:• Eltrasonido en la regi%n del t,nel del carpo o zona de cicatriz.• stiramiento progresi9o de la 8ascia palmar• &o9ilizaci%n de te;idos blandos• ;ercicios de estiramientos progresi9os para el abductor co

oponente del pulgar.• &asa;e de despegamiento en la zona de cicatriz.

Ultrasonido: es con9eniente usar uneuipo de ultrasonido capaz de

asa7e desbridante: Puedistinguirse entre dist


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euipo de ultrasonido capaz detraba;ar a 3 &)z 'a ue Bste tienemenos penetraci%n ue el de usoterapButico (con 8recuencia de 1&)z".Aumenta la etensibilidad delcol


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9itar posicionesprolongadas.

O ontrol deen8ermedades

asociadas.(Diabetes artritis

etc."

O n pacientes contraba;os repetiti9ose9itar posiciones8orzadas de las

manos por perodosprolongados.Se debe e9itar

descansar lasmu=ecas sobre

superCcies durasdurante largos

periodos de tiempo.

*omar descansos8recuentes (pausas"cuando se realizan

acti9idadesrepetiti9as.

Etilizaci%n de)erramientas

adecuadas paracada persona.

Alternar las manosal )acer sus labores

*0EE8C&A8

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