shikin mn, dr abdul haris m, che yusof ca, zakaria s...

Shikin MN, Dr Abdul Haris M, Che Yusof CA, Zakaria S, Alias AK, Rozaidi M.

1Pejabat Kesihatan Daerah Gua Musang,18300 Gua Musang Kelantan.

Keracunan makanan

◦ Adalah suatu jangkitan akut akibat memakan makanan yang tercemar

dengan mikroorganisma, toksin atau bahan kimia. Wabak keracunan

makanan dikatakan berlaku apabila berlaku dua atau lebih kes keracunan

makanan dari punca makanan dan masa pendedahan yang sama

(FWBD/UMU/GP/001).

◦ Diantara faktor-faktor penyumbang yang dikenalpasti adalah amalan

pengendalian makanan yang tidak bersih, bekalan air bersih yang tidak

mencukupi dan kebersihan persekitaran yang tidak memuaskan

(Meftahuddin T, 2002).

◦ Biasanya terjadi di negara-negara yang mundur dan sedang membangun.

◦ Kejadian keracunan makanan juga memberi implikasi dari segi sosial

ekonomi dan politik sesebuah negara.

Incidence Rate of Food Poisoning in Malaysia 2000-2011 (per 100,000 population)

TOR dan Pencapaian VPD & FWBD, 2012

IR Kel (2011)-131/100.000

Kadar Insiden Penyakit Bawaan air & Makanan di Kelantan ; 2006-2011 (per 100,000 penduduk)

BCK GM JELI KB KK MCG PM PP TM TPT

2011 6 0 3 15 6 5 9 6 1 3

2011(ME28) 3 0 0 5 3 3 2 1 0 1

2012(ME28) 3 1 0 4 1 0 0 0 0 2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Bil

Epis

od

KR

M

DAERAH

Perbandingan Episod Wabak KRM Mengikut Daerah 2011 & 2012 (ME 28)

Kejadian Keracunan Makanan di Gua Musang 2006-2011

PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG

KRONOLOGI KEJADIAN WABAK KRM di Kg.Chedau,Pos Hendrop, Gua Musang

Tarikh/masa Kejadian

09/06/2012

@11.45pagi(sabtu)

Satu notifikasi kes disyaki keracunan makanan,

dilaporkan oleh Pegawai Perubatan dari Hospital Gua

Musang, menyatakan seramai 6 orang kanak-kanak

orang Asli telah dimasukkan ke dalam wad pada

09/06/2012 jam 5.00pagi.

09/06/2012

@12.00tgh(sabtu)

Siasatan oleh RAT di Hospital Gua Musang

10/06/2012

@ 8.00 pagi

Pasukan siasatan dari PKD Gua Musang telah ke kg

Chedau, Pos Hendrop untuk menjalankan siasatan di

rumah kes dan kawasan sekitar.

10/06/2012

@ 12.00 tgh

Pasukan siasatan dari PKD Gua Musang telah ke Ladang

sayur Pos Hendrop untuk menjalankan siasatan.


Tiada kejadian wabak bagi

5 tahun yang lepas

Wabak yang terdekat berlaku di Dewan Makan Asrama SK Pos Brooke Gua Musang pada 01/03/2010

Merupakan sebuah perkampungan orang asli di Pos

Hendrop, Gua Musang, lebih kurang 90 km dari PKD

Gua Musang dan 25 Km dari KK sementara Jajahan

Kecil Lojing.

Jumlah penduduk seramai 120 orang, rumah-rumah

di kampung menggunakan bekalan air

GFS(KKM/KPLB) dengan kemudahan tandas curah

dan pelupusan air limbah dan sampah sarap yang

kurang memuaskan.

Pekerjaan utama penduduk adalah mencari hasil

hutan, menangkap ikan dan bekerja diladang-ladang

sayur yang berdekatan.


Objektif Umum Untuk menentukan epidemiologi wabak KRM dan tindakan

kawalannya. Objektif Khusus Menerangkan masa, tempat dan orang yang terlibat

berkaitan dengan wabak. Kenalpasti punca jangkitan, faktor risiko yang menyumbang

kepada kejadian wabak. Menentukan dan membuat langkah kawalan yang berkesan

supaya wabak terkawal dan tidak berulang lagi.


Penyiasatan Epidemiologi

Definasi kes :

Penduduk di Kg Chedau, Pos Hendrop Gua Musang yang memakan

timun batang pada 8/6/2012 dan mempunyai tanda dan gejala seperti loya,

muntah, cirit, sakit perut, pening dan lesu

Siasatan terhadap kes

Pengesanan kes secara ACD dan PCD

Kajian Analitik

Tidak dibuat kerana bilangan kes/kontrol terlalu sedikit, kejadian adalah terpencil

(isolated) serta agen atau cara penularan telah diketahui.

Pengumpulan Data

• Kaedah temubual - keluarga kes dan juga jiran di Kg Chedau

- pekerja di Ladang sayur yang disyakki

Line-listing kes menggunakan micosoft excell


Penyiasatan Makmal • Tiada sampel diambil dari pesakit • 2 sampel makanan diambil – Timun (Grand lady) 1 & Timun (Grand Lady)2

Pemeriksaan Persekitaran

Pemeriksaan premis untuk mengenalpasti faktor risiko yang menyumbang terhadap kejadian keracunan makanan

pelupusan air limbah –tidak terkawal

pelupusan sisa pepejal – tidak terkawal

sumber bekalan air – GFS

Jenis Tandas –Tandas curah(memuaskan)

Pembiakan LILATI –tiada

• Pemerhatian persekitaran kawasan tanaman di Ladang sayur serta

penggunaan racun pesticides


Keputusan Analisis Sampel

Jenis Sampel Makanan

Ujian

Keputusan

Timun (Grand Lady)1

Pesticide

Tidak dikesan

Timun (Grand Lady)2

Pesticide

Tidak dikesan



Analisa Diskriptif – Tempat (Place)

Rumah keluarga Itam di Kg Chedau, Pos Hendrop, Gua Musang

Premis luar, Ladang sayur di Kg Chedau Pos Hendrop, Gua

Musang

Analisa Diskriptif – Orang (Person)

Jumlah terdedah - 8 orang ahli keluarga Itam di Kg Chedau,

Pos Hendrop

Jumlah Kes - 6 orang

Jantina - Lelaki : 4 orang

- Perempuan : 2 orang

Umur - 2 thn – 18thn ( 4 kanak-kanak & 2 dewasa)

Analisa Makanan

Timun

Makan Tidak

Makan

Jumlah

Sakit 6 0 6

Tidak Sakit 2 2 4

Jumlah 8 2 10

Daripada 10 orang ahli keluarga Itam, 6 kes telah memakan timun

yang tidak dibasuh terlebih dahulu mengalami sakit, manakala 2

kes lagi tidak mengalami sakit kerana memakan timun yang telah

dibasuh (ibu & bapa kes). Manakala 2 lagi ahli keluarga Itam tidak

sakit kerana tidak sempat makan, timun telah habis dimakan oleh

ahli keluarga lain.

Kadar

serangan

adalah 75%


Gejala

Peratus


6 kes telah mendapat rawatan di

Hospital Gua Musang pada 09/06/2012

jam 5.00 pagi

Kesemua kes telah dimasukkan ke

wad untuk rawatan lanjut

Keluk Epidemik KRM di Kg Chedau, Pos Hendrop Pada 08.06.2012 melibatkan 6 orang adik beradik

Masa Onset

Tempoh inkubasi

Terawal (30 minit)

Masa pendedahan [email protected]

Onset Terakhir 08.06.2012 @6.30ptg

Onset Terawal

[email protected]

Bil kes


Berdasarkan epid curve, onset kes pertama adalah 30 minit dengan mediannya dalam masa 45 minit. Hasil temuduga kes didapati gejala loya dan muntah adalah simpton utama, berbanding dengan tanda dan gejala yang lain. Tanda dan gejala ini biasanya adalah disebabkan oleh keracunan residu racun kimia.

Hasil siasatan mendapati semua kes yang sakit makan timun batang yang tidak dibasuh (tercemar dengan bahan kimia) pada 08/06/2012.

Hasil keputusan makmal untuk ujian pesticides adalah tidak dikesan. Ini kerana sampel yang diambil adalah sampel proxy.

Diantara bahan-bahan kimia yang diigunakan dikebun timun berkenaan adalah seperti; Maladion 84E(Kelas III),Nanotech Adjuvant(Kelas III), CH Malaxion84.0(Kelas III),Endure(KelasIV), Marsk ( Kelas II), Pro claim 019 EC, Cozer – M45 (Racun Kulat)


RAT ditubuhkan untuk mendapatkan gambaran awal kejadian kes, punca, tempat dan siapa yang terlibat.

RRT telah ke tempat kejadian, rumah kes di Kg Chedau dan Ladang sayur di mana disyaki kes mendapatkan sayur (timun batang).

Pendidikan Kesihatan telah diberikan semasa lawatan kepada ahli keluarga kes dan jiran terdekat tentang kepentingan membasuh makanan terlebih dahulu sebelum dimakan dan memasak makanan dengan sempurna.


• Kejadian wabak keracunanan makanan in berlaku dalam satu tempoh inkubasi dan menunjukkan “common source”.

• Daripada siasatan dan pemerhatian didapati punca keracunan makanan adalah dari memakan timun batang yang disembur dengan racun pesticide pada 08/06/2012@ dan dipetik pada petang yang sama tanpa dibasuh dan terus dimakan.

• Ini disokong dengan gejala loya dan muntah terlebih dahulu dialami oleh kes, waktu onset yang awal dan sumber makanan dari ladang yang sama.


• Pengesanan kontak

• Disinfeksi tempat berisiko

• Pengklorinan punca air/ tempat simpanan

• Pendidikan kesihatan (ceramah, nasihat individu, risalah)

- SK Pos Hendrop dan penduduk sekitar Kg Chedau

- Mesej disampaikan berkaitan kepentingan

membasuh makanan sebelum dimakan dan

memastikan makanan dimasak dengan sempurna

supaya kejadian ini tidak berulang.

Tiada pemilik ladang sayur tersebut semasa

lawatan dan pemeriksaan dijalankan.

Masalah komunikasi dengan pekerja asing di

ladang berkenaan dari Bangladesh dan Nepal.

Tiada baki sampel yang sama di rumah mahupun di

ladang, untuk dihantar ke makmal bagi ujian residu racun.

Kakitangan PKD Gua Musang – Unit Inspektorat

Pihak PPD Daerah Gua Musang

Pihak JAKOA Gua Musang

Pihak Hospital Daerah Gua Musang

Semua yang terlibat secara langsung atau tidak langsung


Gambar

Persekitaran

kawasan

rumah kes


Gambar persekitaran

Ladang sayur dimana

makanan yang disyakki

diperolehi


Aktiviti promosi kesihatan

di Sk Pos Hendrop


Aktiviti persampelan


Antara Bahan Kimia yang digunakan


Gambar lawatan dari team

CDC JKNK


1. MOH, 2. Laporan Awal Wabak Keracunan Makana

FWBD/UMU/BG/001 (Pind 2008) 2. Laporan Akhir Wabak Keracunan Makanan FWBD/KRM/BG/001 (Pindaan 2008) 3. Minisrtry of Health Malaysia. 2006 Case

Definition for Infectious Diseases in Malaysia. 2 nd Edition. Ministry of Health Malaysia.

4. Garis Panduan Pengurusan Wabak KRM di Malaysia - Jilid 4

5. Slaid presentation pencapaian CDC Jan-Jun 2012


shikin mn, dr abdul haris m, che yusof ca, zakaria s...

Documents