salleh

SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE IPTAPROGRAM PENGAJIAN LEPASAN STPM/SETARAF

SESI AKADEMIK 2014/2015 KATEGORI MATRIKULASI/ASASI (TEKNIKAL)

Tarikh & Masa Permohonan : 15 Mar 2014 09:56:58 AM Rujukan Permohonan : JSTPM130565150320145015

Transaksi Terakhir anda pada 05 Apr 2014 03:04:48 AM Baki Kemaskini : 2

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke IPTAProgram Pengajian Lepasan STPM/Setaraf Sesi Akademik 2014/2015

A. Maklumat Pilihan Program

01. Adakah anda INGIN memohon Program Pengajian di UM, UKM, UPM, UTM? : YA PILIHAN KOD PROGRAM PENGAJIAN IPTAPilihan 1 KK07 IJAZAH SARJANAMUDA KEJURUTERAAN DENGAN KEPUJIAN (AWAM DAN SEKITARAN) UKMPilihan 2 PK01 BACELOR KEJURUTERAAN (AWAM) UPMPilihan 3 TK01 SARJANA MUDA KEJURUTERAAN (AWAM) UTMPilihan 4 KK01 IJAZAH SARJANAMUDA KEJURUTERAAN DENGAN KEPUJIAN (AWAM & STRUKTUR) UKM

02. Pilihan Program Pengajian Mengikut Keutamaan Selain IPTA di atas : PILIHAN KOD PROGRAM PENGAJIAN IPTAPilihan 1 BK01 SARJANA MUDA KEJURUTERAAN AWAM DENGAN KEPUJIAN UTHMPilihan 2 JK01 IJAZAH SARJANA MUDA KEJURUTERAAN AWAM UMP

Pilihan 3 EK01 SARJANA MUDA (KEPUJIAN) KEJURUTERAAN AWAM (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTMPilihan 4 EH08 SARJANA MUDA SAINS (KEPUJIAN) PENGURUSAN PEMBINAAN (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTMPilihan 5 EH02 SARJANA MUDA SENIBINA LANDSKAP (KEPUJIAN) (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTMPilihan 6 ES63 SARJANA MUDA SAINS DENGAN KEPUJIAN (TEKNOLOGI PERSEKITARAN) (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTMPilihan 7 CK08 SARJANA MUDA KEJURUTERAAN MEKANIKAL DENGAN KEPUJIAN UTeMPilihan 8 EH05 SARJANA MUDA UKUR BANGUNAN DENGAN KEPUJIAN (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM

9512260150155

Pilihan Zon Bagi Menghadiri Temuduga (Jika memilih program pengajian BERTEMUDUGA(#)) : ZON SELATAN

03. Pilihan Bidang Mengikut Keutamaan Bidang 1 : PENDIDIKAN Bidang 2 : KEJURUTERAAN Bidang 3 : TEKNOLOGI

04. Adakah anda bersetuju menerima tawaran selain pilihan anda di atas? : YA

B. Maklumat Peribadi

05. No. Kad Pengenalan/MyKAD : 951226015015 (Semasa pendaftaran peperiksaan)06. No. Kad Pengenalan/MyKAD

a. No. KP Pemohon : 951226015015b. No. KP Bapa/ Penjaga : c. No. KP Ibu : 531108015670

07. Nama : MOHAMAD SALLEH BIN ALI 08. Tarikh Lahir : 26-12-1995 09. Tempat Lahir : JOHOR 10. Alamat Surat - Menyurat : 210 KAMPUNG SUNGAI SULOH,

83040 BATU PAHAT JOHOR 11. Bandar : BATU PAHAT 12. Poskod : 83040 13. Negeri : JOHOR 14. No. Telefon Rumah : 074288012 15. No. Telefon Bimbit : 0177466353 16. Emel : [email protected] 17. Taraf Perkahwinan : BUJANG 18. Kecacatan

a. Adakah anda cacat? - TIDAK b. Jika YA, Sila Pilih - c. Jika CACAT LAIN, Sila Nyatakan - d. No. Pendaftaran OKU (jika ada) - e. Keterangan Cacat (jika ada) -

C. Maklumat Pekerjaan & Pendapatan Keluarga

19. Status Pekerjaana. Bapa / Penjaga : LAIN-LAIN BIDANG Sektor : KERAJAANb. Ibu : LAIN-LAIN BIDANG Sektor : TIADAc. Pemohon : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor : TIADA

20. Tempoh Pengalaman Kerja : TIADA PENGALAMAN BEKERJA 21. Pendapatan Keluarga : RM501-RM1000 22. Tanggungan Keluarga : 6 ORANG 23. Tempat Tinggal : LUAR BANDAR Bapa/Ibu/Penjaga

Laman 1/3






D. Maklumat Akademik

24. Tahap MUET : 2 25. Angka Gilir SPM : JA033A115 26. Tahun SPM : 2012 27. Keputusan SPM

01) BAHASA MELAYU * : A-/ 2A / A2 09) : 02) BAHASA INGGERIS * : C+/ 5C / C5 10) : 03) MATEMATIK * : A+ 11) : 04) MATEMATIK TAMBAHAN : A-/ 2A / A2 12) : 05) FIZIK : B+/ 3B / C3 13) : 06) KIMIA : B / 4B / C4 14) : 07) LUKISAN KEJURUTERAAN : B+/ 3B / C3 15) : 08) PENDIDIKAN ISLAM : A / 1A / A1

28. BM Julai : TIADA 29. Matematik Julai : TIADA

E. Maklumat MATRIKULASI / ASASI

30. No. Matrik : MT1320539289 31. Kolej Matrikulasi : KOLEJ MATRIKULASI TEKNIKAL KEDAH

F. Lain-lain Maklumat Tambahan

32. Adakah anda bersetuju untuk menerima sebarang hebahan maklumat melalui Sistem Pesanan Ringkas(SMS) dengan caj diantara RM0.10 hingga RM0.35 per SMS? : YA

33. Adakah anda bersetuju untuk menerima Wang Pinjaman Pendahuluan (WPP) PTPTN? : YA

9512260150155

Laman 2/3






PeringatanSila pastikan anda mencetak Jawapan Penerimaan Permohonan & Maklumat Permohonan (Menu SEMAKAN) sebagai rujukan permohonan. Semakan boleh dibuat di laman SEMAKAN dalam tempoh 7 hari selepas permohonan ditutup melalui laman web http://upu.moe.gov.my

Perakuan Pemohon

Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan adalah benar. Pihak IPTA dan Kementerian Pendidikan Malaysia berhak menolak permohonan ini atau, dan membatalkan tawaran pada bila-bila masa sekiranya keterangan yang saya kemukakan adalah tidak benar.

Sebarang pertanyaan sila hubungi :

PengarahBahagian Pengurusan Kemasukan PelajarJabatan Pengajian TinggiKementerian Pendidikan MalaysiaAras 4, No. 2, Menara 2, Jalan P5/6, Presint 562200 PUTRAJAYA

Hotline UPU : 03-8870 6767Hotline UPU : 03-8870 6777

No. Faks : 03-8870 6864Emel : [email protected]

NOTA : Janaan komputer, tandatangan tidak diperlukan.

9512260150155

Laman 3/3

salleh

Documents