ringkasan mcq 2 blok 22.docx

8/19/2019 Ringkasan MCQ 2 Blok 22.Docx

1/12

1

1. Rekam Medis (dr Kusbaryanto)

POMR terdiri dari 4 komponen yaitu

master record , catatan perkembangan,

bagan perjalanan dan dokumen dasar

Komponen I (Master Record)

a) Biodata

Nama, sosial ekonomi, alergi

(penting untuk penanganan

holistik pasien, dan sebaiknya

tertulis di sampul rekam

medisnya).

b) Daftar masalah ( problem list )

erdapat ! kolom, yaitu data

masalah akti", misal #M, $%P&dsb, dan data masalah inakti",

yaitu masalah yang telah terjadi,

misal post operasi appendicitis.

c) Kesimpulan (report summaries)

'erisi tabel untuk laporan berbagai

kejadian, termasuk didalamnya

re"er penderita, raat inap, dan

lainlain.

d) Grafik

*enogram atau vital sign.

Komponen II (atatan

!erkemban"an#$umber Dokumen)

1. %ormat & (dua) kolom

+olom $ berisi data subyekti",

obyekti" dan assesment (% O &),

kolom $$ berisi planning (P).

&. %ormat ' (empat) kolom

Masingmasing kolom berisi data

subyekti", data obyekti", data

assesment dan data planning.

Komponen III (Ba"an !eralanan)

'erisi bagan yang berguna untuk

penyakit menular atau konsultasi

teratur, contohnya check-up, sehingga

dapat diantisipasi akan adanya kejadianselanjutnya, misal adanya degenerati".

Komponen I ($umber Data)

'erisi data laboratorium, +*, laporan

radiologi.

!rinsip Manaemen *preasional

Berkas RM

a) Have a workable filling system

(sistem penataan)

'erdasarkan nomer, nama, nama

keluarga, alamat dan

kombinasinya.

b) Have a filling discipline (disiplin

dalam penataan)

c) Have operational rules for

missing record Memiliki peraturan operasional

terhadap berkasberkas yang

hilang

d) Have aculling prosedure (ada

sistem pemusnahan)

'iasanya maksimal pencatatan

selama - tahun, atau sekurang

kurangnya tahun setelah tanggal

kunjungan terakhir pasien, kecuali

RM anak dan kepentingan medico

legal.

&. !atient+s %eelin" and ,ope (dr

-arih)

mosi/ +ompleks keadaan perasaan

yang terdiri atas komponen psikis,

somatik dan perilaku yang

berhubungan dengan a"ek dan mood.

Manifestasi dari emonsi/0 %istem psikologis

0 +ogniti"

0 Perilaku

0 %osial

0 +ultur

Kesedihan/ akti1itas gelombang otak

di regio frontal kiri.

Ke"embiraan (emosi positif)/

akti1itas regio frontal kanan.


2/12

2

mosi takut atau cemas disebabkan

karena peningkatan akti1itas

neurotransmiter di lobus temporal

Expressed emotion/ suatu konstrak yang menunjukkan beberapa aspek

hubungan interpersonal di dalam

keluarga.

Penilaian aspek ini diperoleh dari hasil

aancara semi terstruktur, yang

dikenal sebagai amber/ell %amily

Inter0ie/ (%I)/

a) Criticismcritical comments ()2

komentar yang diberikan oleh

anggota keluarga yangmengekspresikan kritikan kepada

pasien

b) Hostility: 22 yang mere"leksikan

penolakan atau kritikan terhadap

pasien secara keseluruhan

c) Emotional over-involvement :

tingkatan anggota keluarga dalam

melakukan proteksi, campur

tangan, mempunyai kecemasan

yang berlebihan terhadap pasien.

d) Positive Remark : suatu pernyataan yang menggambarkan

kebanggaan, penerimaan atau

penghargaan terhadap perilaku

atau kepribadian pasien.

e) Warmt: ungkapan perhatian,

pemahaman, rasa senang yang

diekspresikan anggota keluarga

terhadap pasien

3. !enulisan Resep (dr 4. dy)

Klasifikasi 5at yan" dikontrol

a) Klasifikasi I

Potensi penyalahgunaan tinggi,

tidak digunakan secara medis,

dapat mengarah pada

ketergantungan yang parah

b) Klasifikasi II

Potensi penyalahgunaan tinggi,

dipakai dalam penggunaan medis,

mengarah pada

ketergantunganyang parah

c) Klasifikasi III

Potensi penyalahgunaan lebih

sedikit daripada obat pada

klasi"ikasi sebelumnya, dipakai

padapenggunaan medis,kecenderungan ketergantungan

"isik menengah atau rendah,

kemungkinan ketergantungan

psikologis tinggi

d) Klasifikasi I

Potensi penyalahgunaan lebih

rendah dari klasi"ikasi $$$, dipakai

pada penggunaan medis,

kecenderungan ketergantungan

rendah

e) Klasifikasi Potensi penyalahgunaan lebih

rendah dari klasi"ikasi $3, dipakai

pada penggunaan medis,

kecenderungan ketergantungan

rendah

6ntuk men"hindari ambi"uitas7

sin"katan berikut ini tidak

dianurkan2

o a.u. 7 a.s. 7 a.d. latin untuk

kedua, kiri, dan kanan telinga,

yang 5a6 bisa salah membaca jadi

5o6 dan diartikan balik, kanan atau

kiri mata

o dc bisa berarti 5menghentika6

atau 5debit6

o h.s. dapat berarti setengah

kekuatan atau 5jam tidur6

o 8.d. berarti 5setiap hari6 tapi 5.6

setelah 576 dita"sirkan menjadi 5i6dengan demikian 5Ollie hotel6


3/12

3

atau 48 lipat dosis sampai 48

sehari

o 8.o.d. berarti 5setiap hari6 tapi

5o6 dapat diartikan sebagai 5.6

atau 5i6 yang mengakibatkan dua

atau delapan kali "rekuensio $$9 berarti 5subcutaneous6

tapi keliru untuk 5%96 untuk

5sublingual6

o :I- berarti :8 seminggu tetapi

keliru untuk !8 seminggu

o 6 berarti 5unit6 tapi keliru untuk

5;6, 546 atau 5cc6 ketika ditulis

dengan buruk, sebaliknya cc bisa

salah untuk 5


4/12

4

:in"kat Kemampuan '2

Mendia"nosis7 melakukan

penatalaksanaan secara mandiri dan

tuntas

9ulusan dokter mampu membuat

diagnosis klinik dan melakukan

penatalaksanaan penyakit tersebut

secara m mandiri dan tuntas.

4&. +ompetensi yang dicapai pada saat

lulus dokter

4'. Pro"isiensi (kemahiran) yang

dicapai setelah selesai internsip

dan=atau Pendidikan +edokteran

'erkelanjutan (P+')

!emilihan penyakit pada !!K2

a) Penyakit yang pre1alensinya

cukup tinggi

b) Penyakit dengan risiko tinggi

c) Penyakit yang membutuhkan

pembiayaan tinggi

Rujukan / kriteria 5:46 (!ime-

"ge-Complication-Comorbidity )

:ime jika perjalanan penyakit dapat

digolongkan kepada kondisi kronis

atau meleati #olden !ime $tandard%

4"e jika usia pasien masuk dalam

kategori yang dikhaatirkan

meningkatkan risiko komplikasi serta

risiko kondisi penyakit lebih berat.

omplication jika komplikasi yang

ditemui dapat memperberat kondisi

pasien.

omorbidity jika terdapat keluhan

atau gejala penyakit lain yang

memperberat kondisi Pasien.

'agian ini berisi kodi"ikasi penyakit

berdasarkan/

(>) Kode &nternational Classification

of Primary Care '&CPC)

+odi"ikasi yang dirancang khusus

untuk "asilitas pelayanan primer. +ode

disusun berdasarkan atas alasan

kedatangan, diagnosis dan

penatalaksanaan. &lasan kedatangan

dapat berupa keluhan, gejala, masalahkesehatan, tindakan maupun temuan

klinik.

(&) (ode &nternational Classification

of iseases '&C) *+

Merupakan kodi"ikasi yang dirancang

untuk rumah sakit. +odi"ikasi dalam

bentuk nomenklatur berdasarkan

sistem tubuh, etiologi, dan lainlain.

;. Ikterus pada Bayi hari pertama.

+ondisi ini berlangsung lebih lama

daripada hiperbilirubinemia "isiologis

dan dapat berlan"sun" 3#1& min""u

tanpa ditemukan penyebab

hiperbilirubinemia.

!enyebab BM= berhubungan dengan

pemberian 4$I dari seoran" ibutertentu dan biasanya akan timbul

pada setiap bayi yan" disusukannya.

'reastmilk jaundice diperkirakan

timbul akibat terhambatnya uridine

dipospoglucoronic acid glucoronyl

transferase (6D!G4) oleh hasil

metabolisme pro"esteron yaitu

pre"nane#3#alpha &? beta#diol yan"

ada dalam 4$I ibu@ibu tertentu.


5/12

5

Ikterik %isiolo"i

a) +adar bilirubin maksimal puncak

>! mg=dl pada hari ke: untuk bayi

cukup bulan (> mg=dl pada bayi

kurang bulan pada hari ke).

b) anda klinis ikterus muncul

setelah usia !4 jam.

c) 'ilirubin serum total meningkat A

mg=dl=hari.

d) anda klinis ikterik hilang dalam

>4 hari kehidupan pada bayi cukup

bulan dan !> hari pada bayi

prematur.

Ikterik !atolo"is

a) erlihat sejak hari pertama

kehidupan.

b) +adar bilirubin meningkat lebih

dari ;, mg=dl=jam.

c) +adar puncak bilirubin lebih dari

>: mg pada '2'.

d) 'ilirubin direk lebih dari ! mg=dl .

e) 'ila terdapata anemia =

hepatosplenomegali.

") $kterus yang bertahan lebih dari !

minggu.

:ata laksana yan" dilakukan pada

B%= meliputi2

>) Pemantauan jumlah &%$ yang

diberikan apakah sudah

mencukupi atau belum,

!) Pemberian &%$ sejak lahir dan

secara teratur minimal B kalisehari,

:) Pemberian air putih, air gula dan

"ormula pengganti tidak

diperlukan,

4) Pemantauan kenaikan berat badan

serta "rekuensi '&' dan '&+,

) @ika kadar bilirubin mencapai >

mg=d9, perlu melakukan

penambahan 1olume cairan dan

stimulasi produksi &%$ dengan

melakukan pemerasan payudara,

C) @ika kadar bilirubin mencapai

kadar !; mg=d9, perlu melakukan

terapi sinar jika terapi lain tidak

berhasil, dan

-) Pemeriksaan komponen &%$

dilakukan jika hiperbilirubinemiamenetap lebih dari C hari,

,aca Halaman ./ Capter 012

A. 6mbilical Infection (dr B. dy)

*M!,4CF)

o 'iasanya sangat cepat bisa

menjadi "atal (;F)

o 'erikan salep yg mengandung

neomisinDbasitrasin, serta salep

gentamisin

o 'ila terdapat granuloma diberi

&rgentinitras :F

!ence"ahan 2

• Peraatan tali pusat yang baik

• ali pusat ditutup dengan kasa

steril D diganti setiap hari


6/12

6

!emisahanpelepasan :ali !usat

:ertunda

o Pemisahan G: minggu mungkin

terkait dengan de"isiensi imuno Pemisahan yang normal biasanya

melalui in"iltrasi leukosit

dilanjutkan nekrosis.

o Mungkin terkait dengan kerusakan

neutro"il, monosit, atau selsel

pembunuh alami.

o Rentan terhadap in"eksi bakteri

yang parah

o 9akukan pemeriksaan imunologi.

>. M:B$ (dr B. dy)

,aca al */ Capter .12

Pada kategori balita usia & bulan sd ;

tahun, terdapat ' tanda bahaya umum

yang harus ditanyakan dan dinilai, yakni/

a) kemampuan minum=menetek

b) memuntahkan semua

c) kejangd) letargi=tidak sadar

%etelahnya, tanyakan keluhan utama, yang

meliputi/

o 'atuk=sukar bernapas

o #iare

o #emam

o Masalah telinga

+emudian periksa status giEi dan anemia

D identi"ikasi=klasi"ikasi masalah dan

penatalaksanaan.

. 0idence Based !eriodic ,ealth

Camination (dr :itiek)

' strate"i utama yan" di"unakan

dalam rapidly "ro/in" field of

!re0enti0e Medicine

a) Health %creening (melakukan

beberapa test untuk deteksi aal

penyakit atau "actor resiko penyakit)

b) 9i"estyle change (menghindari

kebiasaan tidak sehat)

c) Risk "actor control (treatment

untuk "actor predisposisi penyakit)

d) 3accination programs (imunisasi

untuk melaan penyakit in"eksi)

Kriteria untuk melakukan ui

skrinin" adalah sebagai berikut/

>) Merupakan penyakit yang

umum(banyak) dan berpengaruh

secara signi"ikan pada indi1idu

dan masyarakat

!) erdapat terapi yang e"ekti" pada

penyakit tersebut

:)


7/12

7

4) &kurasi uji skrining diukur dari

sensiti"itas, spesi"isitas, positi1e

dan negati1e predicti1e 1alue.

Oleh karena uji skrining dapat berbahaya dan menguntungkan pula,

dibutuhkan kriteria kapan skrinin"

perlu dilakukan2

a) erapi untuk kondisi asimptomatis

harus die1aluasi menggunakan

randomiEed controlled trials

(R2s) tentang obser1asi e"ek

pada outcome klinis.

b) 'eban illness dari kondisi

asimptomatis harus diukur secara

akurat dengan menggunakan

communitybased studies

(dilakukan uji pre1alensi atau

impact pada kehidupan

masyarakat lokal)

c) &kurasi uji skrining untuk kondisi

asipmtomatis harus di e1aluasi

dalam studi 1alidasi yang

dilakukan di masyarakat ("alse

positi1e dan "alse negati1e error)

d) 2oste""ecti1eness dari ujiskrining, dan treatmen penyakit

tsb harus die1aluasi secara local

dalam analisis ekonomi yang baik

(studi yang menge1aluasi cost,

risk, dan keuntungan dari

treatment)

,aca al 34 Capter .12

Rehabilitation

he combined and coordinated use o"

medical, social, educational and

1ocational measures "or training and

retraining the indi1idual to the highest

possible le1el o" "unctional ability.

Medical rehabilitation

3ocational rehabilitation

%ocial rehabilitation

Psychological rehabilitation

Cample rehabilitation care2

>) stablishing the schools "or the

blind

!) Pro1iding aids "or crippled, such

as arti"icial limb

:) Reconstructi1e surgery in leprosy

4) *raded e8ercises in paralysis

) $ntraocular implantation o" learn

among cataract patient.

. D

Menanikan (dr Kusbaryanto)

!okok masalah sistem kesehatan2

>) %ubsistem pembiayaan kesehatan

!) %ubsistem pemberian pelayanan

kesehatan (delivery of care) lihat

%+N

:) Masalah 7uity (keadilan dan

pemerataan), kualitas, e"isiensi

dan sustainabilitas

=udicial Re0ie/

$esuai d" !asal && 66 Eo 3&&??'

#aerah berkeajiban mengembangkan

@aminan %osial

!asal ; ayat 3 tidak men"ikat

#aerah yang berminat mengembangan

%istem @aminan 2ukup dengan Perda

!! 3 tahun &??>

%@%N ke depan

1?. !rofessional 9ualities Eeeded forMedical !ractice in !rimary are

(dr B. $uryono)

Manaemen risiko klinik 2

%uatu cara untuk identi"ikasi

penyimpangan melalui laporan atau

penelusuran rekam medic


8/12

8

$truktur MRK

0 $denti"ikasi risiko

0 &nalisis risiko=masalah

0 Pengendalian risiko

0 Pendanaan risiko

Bentuk !oka2 koordinator

di pelayanan primer

!) +omunikasi holistik,

komprehensi" dan kecakapan

budaya

Kompetensi Dasar

>) Pengelolaan kesehatan yang berpusat pada indi1idu dan

keluarga

!) +etrampilan klinis GG

:) Manajemen "asilitas pelayanan

kesehatan primer

Kompetensi ) Pengelolaan kesehatan yang

berorientasi pada komunitas dan

masyarakat

!) +epemimpinan

11. *r"ani5ation F :rainin" of %amily

Doctor (dr *ry5ati)

6ndan"#6ndan" terkait $istem

Kesehatan di Indonesia

• 66 RI Eo.'? tahun &??' tentang

$=$E

66 RI Eo.& tahun &??' tentang

!raktik Kedokteran• 66 RI Eo.>& :ahun &?? tentang

Kesehatan

• 66 RI Eo. &' tahun &?11 tentang

B!=$

• 66 RI Eo.&? tahun &?13 tentang

!endidikan Kedokteran

Pelatihan #okter +eluarga Paket &#

• Paket &/ Prinsip +edokteran+eluargaI

• Paket '/ Manajemen Praktik

#okter +eluarga

• Paket 2/ Peningkatan +etrampilan

+linis

• Paket #/ Pengelolaan +esehatan

+elompok +husus


9/12

9

Modifikasi :he %i0e#star DoctorH

menadi :he %i0e #star %amily

DoctorH2

a) Mana"er / health organitation andmanagement

b) ,ealth care pro0ider/ biomedical

clinical science

c) Desicion maker/ comunication

and conseling skill

d) ommunicator/ healt promotion,

disease pre1ention, and li"e style

modi"ication

e) ommunity leader/ 2M, 2P#,$, 'M and research

1&. Ee"osisasi Dokter#!asien (dr

$upriyati)

,aca al 05-0/ Capter 512

Maskulin

• 'ebas

• Percaya diri

• +ompetiti"

• etap tegar di baah tekanan• &kti"

• Membuat keputusan dengan

mudah

• idak mudah putus asa

• Merasa superior

%eminin

• Penolong

• Memahami terhadap perasaan

orang lain• Hangat terhadap orang lain

• 9embut

• mosional

• Mengabdi pada orang lain

• 'aik hati

• Penuh pengertian

Respon terhadap penyakit

Pengakuan kogniti"/ (misalnya,

J%aya kira ini lebih serius daripada

yang saya pikir.J)

kspresi a"ekti"/ kekhaatiran

tentang masalah yang dirasakan

(misalnya, J%aya benarbenar

khaatir tentang apa yang terjadi

pada saya.J)

%ebuah Niat langsung atau implisit

untuk mengubah perilaku /

(misalnya, J%aya harus melakukan

sesuatu tentang hal ini.J) Optimisme tentang kemampuan

seseorang untuk mengubah/

(misalnya, J%aya tahu baha jika

saya mencoba, saya bisa benar

benar melakukannya.J)

mpat tipe mayor resistnsi pasien

a) 4r"uin"

ipe pasien yang mengaduakuransi, keahlian dan integritas

dokter

b) Interruptin"

Pasien menyela dokter dengan

cara yang de"ensi"

c) Denyin"

Pasien biasanya kurang suka atau

tidak bersedia mengungkapkan

apa yang dia rasakan, kurangsuka

bekerjasama, menerima tanggung

jaab, atau menerima saran daridokternya

d) I"norin"

Pasien cenderung apatis yang

diomongin si dokter, menunjukkan

bukti dalam mengabaikanatau

tidak mengikuti petunjuk dari

dokter.


10/12

10

13. Domestic iolence (dr *ry5ati)

$iklus dari domestic 0iolence2

,oneymoon phase

Merasa terjerat

#an penyangkalan

Build up phase

ekanan yang semakin meningkat

$tand#o0er phase

+ontrol

Rasa ketakutan

) +ehidupan yang baik atau bahagia

(hayat sa’idat/hayat thaiyibat )

!) +ehidupan yang sengsara (hayat dhankat )


11/12

11


12/12

12

1;. B!=$ di ra =KE F Konsep Gate

Keeper %K:! (dr 6pik)

!asal &; 4yat (1) #ekralasi

menyatakan, setiap oran" berhak

atas deraat hidup yan" memadai

untuk kesehatan dan keseahteraan

dirinya

,aca al 07 57 /7 *+7 ** Capter 512

!erpres =aminan Kesehatan

• Pasal >C Perpres No.>!=!;>:/

$uran jaminan kesehatan

• Pasal !; Perpres No.>!=!;>:/Man"aat @+N

• Perpres No.>>>=!;>:/ Pelayanan

yang tidak dijamin

!ermenkes

o Permenkes no !B=!;>4)/ @enis

?askes

o Pasal C Permenkes No.->=!;>:/

Prasyarat &dministrati"o Pasal > Permenkes No.->=!;>:/

Pelayanan +esehatan pada @+N

Man"aat pelayanan promoti" dan

pre1enti" meliputi pemberian

pelayanan/

>) Penyuluhan kesehatan perorangan

(penyuluhan mengenai pengeloaan

"aktor risiko penyakit dan perilaku

hidup bersih dan sehat)

!) $munisasi dasar/ '2*, #PH',

Polio dan 2ampak

:) +eluarga 'erencana/ konseling,

+ontrasepsi dll

4) %krining kesehatan

$:R4:GI

Manaemen !elayanan Kesehatan

!rimer

!en"uatan layanan faskes

a) Melakukan analisa dan mapping

kebutuhan "askes

b) 2redensialing dan Recredensialing

?askes/ mendapatkan "askes berkualitas dan berkomitmen

c) %uper1isi "askes

d) &udit mutu "askes/ untuk melihat

kualitas layanan

!en"uatan strate"i ;

a) Membuat sasaran target strategi /

Penurunan kasus non spes,

peningkatan PR', Rujukan

berjenjang, Optimalisasi R$P danPersalinan

b) Peningkatan kompetensi ?+P/

mentoring, pelatihan dll

!enin"katan Koordinasi dan

komunikasi den"an key stakeholder

a) Pertemuan jejaring pelayanan

primersekunder

b) Pertemuan koordinasi pelayanan primer dengan #inkes, ?askes dan

asosiasi "askes

c) @ambore pelayanan primer

d) Pertemuan +emitraan

ringkasan mcq 2 blok 22.docx

Documents