refisi tinjuan pustaka

8/16/2019 Refisi tinjuan pustaka

1/28

A. Konsep Pengetahuan

1. Definisi Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi

melalui panca indra manumur, yakni indra penglihatan, pendengaran,

penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manumur diperoleh

melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2007).

enurut !loom dan Skinner pengetahuan adalah kemampuan

seseorang untuk mengungkapkan kembali apa yang diketahuinya dalam

bentuk bukti ja"aban baik lisan atau tulisan, bukti atau tulisan tersebut

merupakan suatu reaksi dari suatu stimulasi yang berupa pertanyaan baik lisan

atau tulisan (Notoatmodjo, 200#).

2. Tingkat Pengetahuan

Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai $

tingkatan, yaitu% (Notoatmodjo, 2007)

a. &ahu ( Know)

&ahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. &ermasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali (recall ) sesuatu yang spesi'ik dari seluruh bahan yang dipelajari

atau rangsangan yang telah diterima. leh sebab itu tahu ini merupakan

tingkat pengatahuan yang paling rendah (Notoatmodjo, 2007).

b. emahami (Comprehension)


2/28

emahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan

secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan

materi tersebut secara benar. rang telah 'aham terhadap objek atau materi

harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan,

meramalkan, dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari

(Notoatmodjo, 2007).

c. plikasi ( Aplication)

plikasi dapat diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya)

(Notoatmodjo, 2007).

d. nalisis

nalisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau

suatu objek ke dalam komponen*komponen, tetapi masih didalam satu

struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain (Notoatmodjo,

2007).

e. Sintesis

enunjukkan pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menyambungkan bagian*bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang

baru, dengan kata lain sintesis adalah kemampuan untuk menyusun suatu

'ormulasi baru dari 'ormulasi*'ormulasi yang ada (Notoatmodjo, 2007).

'. +aluasi

!erkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau


3/28

penilaian terhadap suatu materi atau objek (Notoatmodjo, 2007).

3. Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

Pengetahuan seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa 'aktor, yaitu%

(Notoatmodjo, 200#)

a. Pengalaman

Pengalaman dapat diperoleh dari pengalaman sendiri maupun

pengalaman orang lain. Pengalaman yang diperoleh dapat memperluas

pengetahuan seseorang (Notoatmodjo, 200#).

b. &ingkat pendidikan

Secara umum, orang yang berpendidikan lebih tinggi akan memiliki

pengetahuan yang lebih luas daripada orang yang berpendidikan lebih

rendah (Notoatmodjo, 200#).

c. -eyakinan

!iasanya keyakinan diperoleh secara turun*temurun, baik keyakinan

yang positi' maupun keyakinan yang negati', tanpa adanya pembuktian

terlebih dahulu (Notoatmodjo, 200#).

d. asilitas

asilitas sebagai sumber in'ormasi yang dapat mempengaruhi

pengetahuan seseorang adalah majalah, radio, koran, teleisi, buku, dan

lain*lain (Notoatmodjo, 200#).

e. Penghasilan


4/28

Penghasilan tidak berpengaruh secara langsung terhadap pengetahuan

seseorang. Namun, jika seseorang berpenghasilan cukup besar, maka dia

mampu menyediakan 'asilitas yang lebih baik (Notoatmodjo, 200#).

'. Sosial budaya

-ebudayaan setempat dan kebiasaan dalam keluarga dapat

mempengaruhi pengetahuan, persepsi, dan sikap seseorang terhadap

sesuatu (Notoatmodjo, 200#).

4. Kategori Pengetahuan

Pengetahuan dibagi dalam # kategori, yaitu% (rikunto, 200$)

a. !aik % !ila subjek mampu menja"ab dengan benar 7$/ * 00/ dari

seluruh pertanyaan

b. 1ukup % !ila subjek mampu menja"ab dengan benar $/ * 7/ dari

seluruh pertanyaan

c. -urang % !ila subjek mampu menja"ab dengan benar 30/ * / dari

seluruh pertanyaan

B. Konsep Cui Tangan

1. Konsep Cui Tangan

1uci tangan merupakan tindakan pencegahan dan penanggulangan

penyakit yang menjadi program perilaku hidup bersih dan sehat (P4!S) di

Sekolah (-emenkes 56, 20). P4!S merupakan perilaku yang dipraktikkan

oleh peserta didik, guru dan masyarakat lingkungan sekolah atas dasar


5/28

kesadaran sebagai hasil pembelajaran. Sehingga secara mandiri mampu

mencegah penyakit, meningkatkan kesehatannya, serta berperan akti' dalam

me"ujudkan lingkungan sehat. unculnya berbagai penyakit yang sering

menyerang anak umur sekolah ($*0 tahun), ternyata umumnya berkaitan

dengan P4!S. leh karena itu, penanaman nilai*nilai P4!S di sekolah

merupakan kebutuhan mutlak dan dapat dilakukan melalui pendekatan -S

(-emenkes 56, 20).

2. Definisi Cui Tangan

1uci tangan adalah salah satu bentuk kebersihan diri yang penting.

Selain itu mencuci tangan juga dapat diartikan menggosok dengan sabun

secara bersama seluruh kulit permukaan tangan dengan kuat dan ringkas yang

kemudian dibilas di ba"ah air yang mengalir (Potter, 200). encuci tangan

paling sedikit 0* detik akan memusnahkan mikroorganisme transient

paling banyak dari kulit, jika tangan tampak kotor, dibutuhkan "aktu yang

lebih lama (Perry, 200).

1uci tangan pakai sabun adalah salah satu tindakan sanitasi dengan

membersihkan tangan dan jari jemari menggunakan air dan sabun oleh

manumur untuk menjadi bersih dan memutuskan mata rantai kuman. encuci

tangan dengan sabun dikenal juga sebagai salah satu upaya pencegahan

penyakit. encuci tangan dengan air saja tidak cukup. Penggunaan sabun

selain membantu singkatnya "aktu cuci tangan, dengan menggosok jemari

dengan sabun menghilangkan kuman yang tidak tampak minyak8 lemak8


6/28

kotoran di permukaan kulit, serta meninggalkan bau "angi. Perpaduan

kebersihan, bau "angi dan perasaan segar merupakan hal positi' yang

diperoleh setelah menggunakan sabun (9epkes 56, 200:).

1&PS merupakan kebiasaan yang berman'aat untuk membersihkan

tangan dari kotoran dan membunuh kuman penyebab penyakit yang

merugikan kesehatan. encuci tangan yang baik membutuhkan beberapa

peralatan berikut % sabun antiseptic, air bersih, dan handuk atau lap tangan

bersih. ntuk hasil maksimal disarankan untuk mencuci tangan selama 20*#0

detik (P4!S*NP9, 200). &erdapat 2 teknik mencuci tangan, yaitu

mencuci tangan dengan sabun dan mencuci tangan dengan larutan berbahan

dasar alkohol (9epkes 56, 200$).

3. !aktu yang Tepat untuk Cui Tangan

;aktu yang tepat untuk cuci tangan pakai sabun adalah% (9epkes 56,

20)

a. Sebelum dan setelah makan

b. Sebelum memegang makanan

c. Sebelum melakukan kegiatan jari*jari ke dalam mulut atau mata

d. Setelah bermain8berolahraga

e. Setelah !- dan !!

'. Setelah buang ingus

g. Setelah buang sampah

h. Setelah menyentuh he"an8unggas termasuk he"an peliharaan


7/28

i. Sebelum mengobati luka

4. Cara Cui Tangan yang Benar

encuci tangan yang benar harus menggunakan sabun dan di ba"ah

air yang mengalir.


8/28

". #u$ungan Cui Tangan %engan Kesehatan

Penyakit*penyakit yang dapat dicegah dengan mencuci tangan dengan

sabun adalah% (9epkes 56, 200:)

a. 9iare menjadi penyebab kematian kedua yang paling umum untuk anak*

anak balita. Sebuah ulasan yang membahas sekitar #0 penelitian terkait

menemukan bah"a cuci tangan dengan sabun dapat memangkas angka

penderita diare hingga separuh. Penyakit diare seringkali diasosiasikan

dengan keadaan air, namun secara akurat sebenarnya harus diperhatikan

juga penanganan kotoran manumur seperti tinja dan air kencing, karena

kuman*kuman penyakit penyebab diare berasal dari kotoran*kotoran ini.

-uman*kuman penyakit ini membuat manumur sakit ketika mereka masuk

mulut melalui tangan yang telah menyentuh tinja, air minum yang

terkontaminasi, makanan mentah, dan peralatan makan yang tidak dicuci

terlebih dahulu atau terkontaminasi akan tempat makannya yang kotor

(9epkes 56, 200:).

b. 6n'eksi saluran pernapasan adalah penyebab kematian utama untuk anak*

anak balita. encuci tangan dengan sabun mengurangi angka in'eksi

saluran pernapasan ini dengan dua langkah% dengan melepaskan patogen*

patogen pernapasan yang terdapat pada tangan dan permukaan telapak

tangan dengan menghilangkan patogen (kuman penyakit) lainnya

(terutama irus entrentic) yang menjadi penyebab tidak hanya diare

namun juga gejala penyakit pernapasan lainnya. !ukti*bukti telah


9/28

ditemukan bah"a praktik*praktik menjaga kesehatan dan kebersihan

seperti mencuci tangan sebelum dan sesudah makan8 buang air besar8kecil

dapat mengurangi tingkat in'eksi (9epkes 56, 200:).

c. 6n'eksi cacing in'eksi mata dan penyakit kulit. Penelitian juga telah

membuktikan bah"a selain diare dan in'eksi saluran pernapasan

penggunaan sabun dalam mencuci tangan mengurangi kejadian penyakit

kulit% in'eksi mata seperti trakoma. 9an cacingan khususnya untuk ascaris

dan trichuriasis (9epkes 56, 20:).

C. Makanan &a'an

1. Definisi Makanan &a'anan

akanan jajanan merupakan makanan dan minuman yang dipersiapkan

dan8atau dijual oleh pedagang kaki lima di jalanan dan di tempat*tempat

keramaian umum lain yang langsung dimakan atau dikonsumsi tanpa pengolahan

atau persiapan lebih lanjut. -onsumsi makanan jajanan yang tidak sehat dapat

mengakibatkan penurunan status gi>i dan meningkatnya angka kesakitan pada

anak sekolah. akanan jajanan juga dikenal sebagai ? street food @ adalah jenis

makanan yang dijual di kaki lima, pinggiran jalan, di stasiun, di pasar, tempat

pemukiman serta tempat yang sejenisnya (udjajanto, 200).

akanan jajanan dapat dibagi menjadi empat kelompok % yaitu pertama

makanan utama atau ?main dish” contohnya nasi rames, nasi ra"on, nasi pecel,

dan sebagainyaA yang kedua panganan atau snack contohnya kue*kue, onde*onde,


10/28

pisang goreng, dan sebagainyaA yang ketiga adalah golongan minuman

contohnya es teler, es buah, teh, kopi, da"et, dan sebagainyaA dan yang keempat

adalah buah*buahan contohnya mangga, jambu air, dan sebagainya (udjajanto,

200).

2. #u$ungan ke$iasaan 'a'an sem$arangan %engan kesehatan

Pada penelitian yang dilakukan di !ogor telah ditemukan Salmonella

Paratyphi di 2/ * 0/ sampel minuman yang dijual di kaki lima. !akteri

tersebut adalah penyebab penyakit ti'us pada anak.

Penelitian lain yang dilakukan suatu lembaga studi di daerah Bakarta &imur

mengungkapkan bah"a jenis jajanan yang sering dikonsumsi oleh anak*anak

sekolah adalah lontong, otak*otak, tahu goreng, mie bakso dengan saus, ketan uli,

es sirop, dan cilok (Budar"anto, 200$).

!erdasarkan uji laboratorium, pada otak*otak dan bakso ditemukan boraC,

tahu goreng dan mie kuning basah ditemukan 'ormalin, dan es sirop merah

positi' mengandung rhodamin !. Selain cemaran mikrobiologis, cemaran

kimia"i yang umum ditemukan pada makanan jajanan kaki lima adalah

penggunaan bahan tambahan pangan (!&P) ilegal seperti boraC (pengempal yang

mengandung logam berat !oron), 'ormalin (penga"et yang digunakan untuk

mayat), rhodamin ! ( pe"arna merah pada tekstil), dan methanol yello"

(pe"arna kuning pada tekstil). !ahan*bahan ini dapat terakumulasi pada tubuh


11/28

manumur dan bersi'at karsinogenik yang dalam jangka panjang menyebabkan

penyakit*penyakit seperti antara lain kanker dan tumor pada organ tubuh

manumur. (Budar"anto, 200$).

!elakangan juga terungkap bah"a reaksi sampling makanan tertentu

ternyata dapat mempengaruhi 'ungsi otak termasuk gangguan perilaku pada anak

sekolah. =angguan perilaku tersebut meliputi gangguan tidur, gangguan

konsentrasi, gangguan emosi, gangguan bicara, hiperakti' hingga memperberat

gejala pada penderita autism (Budar"anto, 200$).

D. Buang Air Besar

1. Definisi

!uang air besar merupakan bagian yang penting dari ilmu perilaku dan

kesehatan masyarakat. Pembuangan tinja yang memenuhi syarat merupakan

suatu kebutuhan kesehatan masyarakat, yang selalu bermasalah (setidaknya

sampai saat ini), diakibatkan perilaku buang air besar yang tidak sehat. Perilaku

buang air besar yang tidak sehat ini misalnya buang air besar di sungai yang

menjadi sarana penularan penyakit, buang air besar di pekarangan atau tanah

terbuka, buang air besar di parit atau selokan, buang air besar di saluran irigasi

sa"ah, dan buang air besar di pantai atau laut. &empat*tempat ini adalah tempat

yang tidak layak dan tidak sehat untuk buang air besar karena dapat

menimbulkan masalah baru yang dapat membahayakan kesehatan manumur

(-usnoputranto, 200).


12/28

2. K(asifikasi

!adan Pusat Statistik (!PS) mengelompokan buang air besar berdasarkan

tempat yang digunakan sebagai berikut%

a. !uang air besar di tangki septic

adalah buang air besar yang sehat dan dianjurkan oleh ahli kesehatan yaitu

dengan membuang tinja di tangki septic yang digali di tanah dengan

syaratsyarat tertentu. !uang air besar di tangki septic juga digolongkan

menjadi%

) !uang air besar dengan jamban leher angsa,

adalah buang air besar menggunakan jamban model leher angsa yang

aman dan tidak menimbulkan penularan penyakit akibat tinja karena

dengan model leherD angsa ini maka tinja akan dibuang secara tertutup dan

tidak kontak dengan manumur ataupun udara.

2) !uang air besar dengan jamban plengsengan,

adalah buang air besar dengan menggunakan jamban sederhana yang

didesain miring sedemikian rupa sehinnga kotoran dapat jatuh menuju

tangki septic setelah dikeluarkan. &etapi tangki septiknya tidak berada

langsung diba"ah pengguna jamban.

#) !uang air besar dengan jamban model cemplung8cubluk,


13/28

adalah buang air besar dengan menggunakan jamban yang tangki

septiknya langsung berada diba"ah jamban. Sehingga tinja yang keluar

dapat langsung jatuh kedalam tangki septic. Bamban ini kurang sehat

karena dapat menimbulkan kontak antara septic tank dengan manumur

yang menggunakannya.

b. !uang air besar tidak di tangki septic atau tidak menggunakan jamban.

!uang air besar tidak di tangki septic atau tidak dijamban ini adalah perilaku

buang air besar yang tidak sehat. -arena dapat menimbulkan dampak yang

berbahaya bagi kesehatan manumur. !uang air besar tidak menggunakan

jamban dikelompokkan sebagai berikut%

) !uang air besar di sungai atau dilaut.

!uang air besar di sungai atau dilaut dapat menimbulkan pencemaran

lingkungan dan teracuninya biota atau makhluk hidup yang berekosistem

di daerah tersebut. Selain itu, buang air besar di sungai atau di laut dapat

memicu penyebaran "abah penyakit yang dapat ditularkan melalui tinja.

2) !uang air besar di sa"ah atau di kolam.

!uang air besar di sa"ah atau kolam dapat menimbulkan keracunan pada

padi karena urea yang panas dari tinja. 4al ini akan menyebakan padi

tidak tumbuh dengan baik dan dapat menimbulkan gagal panen.

#) !uang air besar di pantai atau tanah terbuka.


14/28

!uang air besar dipantai atau tanah terbuka dapat mengundang serangga

seperti lalat, kecoa, kaki seribu, yang dapat menyebarkan penyakit akibat

tinja. Pembuangan tinja di tempat terbuka juga dapat menjadi pencemaran

udara sekirtar dan mengganggu estetika lingkungan (-usnoputranto,

200).

). Diare

1. Definisi

9iare adalah peningkatan pengeluaran tinja dengan konsistensi lebih lunak

atau lebih cair dari biasanya, dan terjadi paling sedikit # kali dalam 23 jam.

Sementara untuk bayi dan anak*anak, diare dide'inisikan sebagai pengeluaran

tinja E0 g8kg823 jam, sedangkan rata*rata pengeluaran tinja normal bayi

sebesar *0 g8kg8 23 jam. (Bu''rie, 200)

9iare adalah buang air besar (de'ekasi) dengan tinja berbentuk cair atau

setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya

lebih dari 200 gram atau 200 ml823 jam. (Simadibrata, 200$)

9iare adalah keluarnya tinja air dan elektrolit yang hebat. Pada bayi, olume

tinja lebih dari g8kg823 jam disebut diare. Pada umur # tahun, yang olume

tinjanya sudah sama dengan orang de"asa, olume E200 g8kg823 jam disebut

diare. rekuensi dan konsistensi bukan merupakan indikator untuk olume

tinja. (!oyle, 2000)

2. )tio(ogi


15/28

enurut World Gastroenterology Organization Global Guidelines 200,

etiologi diare akut dibagi atas empat penyebab%

a. !akteri % Shigella, Salmonella, +. 1oli, =ol. Fibrio, !acillus cereus,

1lostridium per'ringens, Sta'ilokokus aureus, 1ampylobacter aeromonas

b. Firus % 5otairus, denoirus, Nor"alk irus, 1oronairus, stroirus

c. Parasit % Proto>oa, +ntamoeba histolytica, =iardia lamblia, !alantidium coli,

&richuris trichiura, 1ryptosporidium parum, Strongyloides stercoralis

d. Non in'eksi % malabsorpsi, keracunan makanan, alergi, gangguan motilitas,

imunode'isiensi, kesulitan makan (Simadibrata, 200$).

3. Cara Penu(aran %an Faktor *isiko

1ara penularan diare melalui cara faecaloral yaitu melalui makanan atau

minuman yang tercemar kuman atau kontak langsung tangan penderita atau

tidak langsung melalui lalat ( melalui G faeces! flies! food! fluid! finger".

!erdasarkan penelitian !udi (200$), 'aktor*'aktor yang mempengaruhi

kejadian diare pada anak adalah sebagai berikut%

a. Sumber ir

9idapatkan ada hubungan yang signi'ikan antara sumber air dengan

kejadian diare. Penyakit seperti diare, disentri, dan paratipus dapat dipengaruhi

oleh sumber air. Penggunaaan air minum dari sumber air yang tercemar, dapat

menyebarkan banyak penyakit salah satunya diare. 9an jika pipa air minum dan


16/28

persediaan air kita disambung kurang benar, berarti kita membuka diri sendiri

terhadap banyak penyakit seperti diare, disentri, paratipus dan lain sebagainya.

asyarakat dapat mengurangi resiko terhadap serangan diare yaitu dengan

menggunakan air bersih dan melindungi air tersebut dari kontaminasi mulai

dari sumbernya sampai penyimpanan di rumah.

b. Bamban

Pengalaman di beberapa negara membuktikan bah"a upaya penggunaan

jamban mempunyai dampak yang besar dalam penurunan resiko terhadap

penyakit diare. Bamban yang baik sebaiknya berjauhan dengan sumber air

minum, paling sedikit 0 meter.

c. -ebiasaan Bajan

-ebiasaan jajan anak umur sekolah dasar sangat berpengaruh pada

penyakit diare. 9emikian pula dengan anak jalanan yang sebagian besar

berumur umur sekolah dasar. ereka lebih sering jajan berupa es atau kue*kue.

&idak banyak anak yang memperoleh kesempatan mempunyai uang saku yang

banyak, karena itulah mereka cenderung memilih jenis jajanan yang murah,

biasanya makin rendah harga suatu barang atau jajanan makin rendah pula

kualitasnya. 4al ini berakibat digunakannya bahan*bahan makanan yang kurang

baik dan biasanya sudah tercemar oleh kuman. 6tulah sebabnya anak*anak yang

telah mulai suka jajan sering terkena penyakit diare.


17/28

d. -ebiasaan 1uci &angan Sebelum akan

Perilaku cuci tangan yang buruk berhubungan erat dengan peningkatan

kejadian diare dan penyakit yang lain. Perilaku cuci tangan yang baik dapat

menghindarkan diri dari diare. pabila kita selalu mencuci tangan, kondisi

tangan kita selalu bersih, sehingga dalam melakukan aktiitas terutama makan

tangan yang kita gunakan selalu bersih sehingga tidak ada kuman yang masuk

ke dalam tubuh.

4. K(asifikasi

&erdapat beberapa pembagian diare%

a. !erdasarkan


18/28

a. 9iare Sekretorik

9iare tipe ini disebabkan oleh meningkatnya sekresi air dan elektrolit

dari usus, menurunnya absorpsi. Hang khas pada diare ini yaitu secara

klinis ditemukan diare dengan olume tinja yang banyak sekali. 9iare tipe

ini akan tetap berlangsung "alaupun dilakukan puasa makan8minum

(Simadibrata, 200$).

b. 9iare smotic

9iare tipe ini disebabkan meningkatnya tekanan osmotik intralumen

dari usus halus yang disebabkan oleh obat*obat8>at kimia yang

hiperosmotik (antara lain gS3, g(4)2), malabsorpsi umum dan

de'ek dalam absorpsi mukosa usus missal pada de'isiensi disakaridase,

malabsorpsi glukosa8galaktosa (Simadibrata, 200$).

c. alabsorpsi asam empedu dan lemak

9iare tipe ini didapatkan pada gangguan pembentukan8produksi

micelle empedu dan penyakit*penyakit saluran bilier dan hati (Simadibrata,

200$).

d. 9e'ek sistem pertukaran anion8transport elektrolit akti' di enterosit

9iare tipe ini disebabkan adanya hambatan mekanisme transport akti'

NI-I&Pase di enterosit dan absorpsi NaI dan air yang abnormal


e. otilitas dan "aktu transit usus yang abnormal


19/28

9iare tipe ini disebabkan hipermotilitas dan iregularitas motilitas usus

sehingga menyebabkan absorpsi yang abnormal di usus halus.

Penyebabnya antara lain% diabetes mellitus, pasca agotomi, hipertiroid


'. =angguan permeabilitas usus

9iare tipe ini disebabkan permeabilitas usus yang abnormal

disebabkan adanya kelainan mor'ologi membran epitel spesi'ik pada usus

halus (Simadibrata, 200$).

g. 9iare in'lamasi

Proses in'lamasi di usus halus dan kolon menyebabkan diare pada

beberapa keadaan. kibat kehilangan sel epitel dan kerusakan tight

junction, tekanan hidrostatik dalam pembuluh darah dan lim'atik

menyebabkan air, elektrolit, mukus, protein dan seringkali sel darah merah

dan sel darah putih menumpuk dalam lumen. !iasanya diare akibat

in'lamasi ini berhubungan dengan tipe diare lain seperti diare osmotik dan

diare sekretorik (Bu''rie, 200).

h. 9iare in'eksi

6n'eksi oleh bakteri merupakan penyebab tersering dari diare. 9ari

sudut kelainan usus, diare oleh bakteri dibagi atas non*inasi' dan inasi'

(merusak mukosa). !akteri non*inasi' menyebabkan diare karena toksin

yang disekresikan oleh bakteri tersebut (Simadibrata, 200$).


20/28

+. Diagnosis

a. namnesis

Pasien dengan diare akut datang dengan berbagai gejala klinik tergantung

penyebab penyakit dasarnya. -eluhan diarenya berlangsung kurang dari

hari. 9iare karena penyakit usus halus biasanya berjumlah banyak, diare air,

dan sering berhubungan dengan malabsorpsi dan dehidrasi sering didapatkan.

9iare karena kelainan kolon seringkali berhubungan dengan tinja berjumlah

kecil tetapi sering, bercampur darah dan ada sensasi ingin ke belakang. Pasien

dengan diare akut in'ekti' datang dengan keluhan khas, yaitu mual, muntah,

nyeri abdomen, demam, dan tinja yang sering, malabsorpti', atau berdarah

tergantung bakteri patogen yang spesi'ik. Secara umum, pathogen usus halus

tidak inasi', dan patogen ileokolon lebih mengarah ke inasi'. untah yang

mulai beberapa jam dari masuknya makanan mengarahkan kita pada keracunan

makanan karena toksin yang dihasilkan (Simadibrata, 200$).

b. Pemeriksaan isik

Pada pemeriksaan 'isik perlu diperiksa% berat badan, suhu tubuh, 'rekuensi

denyut jantung dan pernapasan serta tekanan darah. Selanjutnya perlu dicari

tanda*tanda utama dehidrasi% kesadaran, rasa haus, dan turgor kulit abdomen

dan tanda*tanda tambahan lainnya% ubun*ubun besar cekung atau tidak, mata%

co"ong atau tidak, ada atau tidaknya air mata, bibir, mukosa mulut dan lidah

kering atau basah (Bu''rie, 200).


21/28

Pernapasan yang cepat dan dalam indikasi adanya asidosis metabolik.

!ising usus yang lemah atau tidak ada bila terdapat hipokalemia. Pemeriksaan

ekstremitas perlu karena per'usi dan capillary refill dapat menentukan derajat

dehidrasi yang terjadi (Bu''rie, 200).

Penilaian beratnya atau derajat dehidrasi dapat ditentukan dengan cara%

obyekti' yaitu dengan membandingkan berat badan sebelum dan selama diare.

Subyekti' dengan menggunakan kriteria ;4. Skor aurice -ing, dan lain*

lain (Bu''rie, 200).

Ta$e( 2.1 Penentuan %era'at %ehi%rasi menurut !#, 1--"

! 1

-eadaan

umum

!aik, sadar J=elisah, re"el J


22/28

lain

&erapi 5encana&erapi

5encana &erapi!

5encana &erapi 1

1ara membaca tabel untuk menentukan kesimpulan derajat dehidrasi %

) !aca tabel penilaian derajat dehidrasi dari kolom kanan ke kiri (1

ke )

2) -esimpulan derajat dehidrasi penderita ditentukan dari adanya

gejala kunci (yang diberi tanda bintang) ditambah minimal gejala

yang lain (minimal gejala) pada kolom yang sama.

c.


23/28

enurut -emenkes 56 (20), berikut penatalaksanaan diare berdasarkan

klasi'ikasinya%

) 9ehidrasi tanpa dehidrasi%

a) !eri cairan lebih banyak dari biasanya

!eri ralit sampai diare berhenti dengan ketentuan% umur E tahun diberi

00*200 ml setiap kali berak. !ila muntah, tunggu 0 menit dan

dilanjutkan sedikit demi sedikit.

b) !eri obat >inc

!eri Kinc 0 hari berturut*turut "alaupun diare sudah berhenti. 9apat

diberikan dengan cara dikunyah atau dilarutkan dalam sendok air matang.

9engan ketentuan% umur E $ bulan diberi 20 mg ( tablet) per hari.

c) !eri makanan untuk mencegah kurang gi>i

() !eri makan sesuai umur anak dengan menu yang sama pada "aktu anak

sehat

(2) &ambahkan *2 sendok teh minyak sayur setiap porsi makan

(#) !eri makanan kaya -alium seperti sari buah segar, pisang, air kelapa

hijau.


24/28

(3) !eri makan lebih sering dari biasanya dengan porsi lebih kecil (setiap #*3

jam)

() Setelah diare berhenti, beri makanan yang sama dan makanan tambahan

selama 2 minggu

d) ntibiotic hanya diberikan sesuai indikasi, misalnya% disentri, kolera, dll

2) 9ehidrasi ringan 8 sedang%

a) Bumlah oralit yang diberikan dalam tiga jam pertama adalah 7 ml8kg

bb. !ila !! tidak diketahui berikan oralit sesuai tabel di ba"ah ini%

() !ila anak menginginkan lebih banyak oralit, berikanlah.

(2) !eri obat Kinc selama 0 hari berturut*turut

#) 9ehidrasi berat %

Pada keadaan ini pasien akan diberikan larutan hidrasi secara intraena

(intra#enous hydration) dengan kadar 00ml8kg!!8#*$ jam.

. Komp(ikasi Diare

enurut 696 (200), komplikasi dari diare dapat menyebabkan%

a. =angguang elektrolit

) 4ipernatremia edema otak


25/28

2) 4iponatremia sering terjadi pada anak dengan shigellosis dan pada anak

malnutrisi berat edema

#) 4iperkalemia

3) 4ipokalemia kelemahan otot, paralitik ileus, gangguan 'ungsi ginjal

dan aritmia jantung

b. -egagalan upaya rehidrasi oral,

misalnya pengeluaran tinja cair yang sering dengan olume yang banyak,

muntah yang menetap, tidak dapat minum, kembung dan ileus paralitik serta

malabsorbsi glukosa.

c. -ejang, biasanya pada anak yang mengalami dehidrasi

/. Penegahan

Pencegahan diare adalah sebagai berikut% (9epkes 56, 200$)

a. enggunakan air bersih yang cukup

Sebagian besar kuman in'eksius penyebab diare ditularkan melalui jalur

'ecal*oral mereka dapat ditularkan dengan memasukkan kedalam mulut,

cairan atau benda yang tercemar dengan tinja misalnya air minum, jari*jari

tangan, makanan yang disiapkan dalam panci yang dicuci dengan air tercemar

(9epkes 56, 200$).


26/28

asyarakat yang terjangkau oleh penyediaan air yang benar*benar bersih

mempunyai resiko menderita diare lebih kecil dibandingkan dengan

masyarakat yang tidak mendapatkan air bersih (9epkes 56, 200$).

asyarakat dapat mengurangi resiko terhadap serangan diare yaitu

dengan menggunakan air yang bersih dan melindungi air tersebut dari

kontaminasi mulai dari sumbernya sampai penyimpanan di rumah (9epkes 56,

200$).

Hang harus diperhatikan oleh keluarga adalah%

) ir harus diambil dari sumber terbersih yang tersedia.

2) Sumber air harus dilindungi dengan menjauhkannya dari he"an,

membuat lokasi kakus agar jaraknya lebih dari 0 meter dari sumber

yang digunakan serta lebih rendah, dan menggali parit aliran di atas

sumber untuk menjauhkan air hujan dari sumber.

#) ir harus dikumpulkan dan disimpan dalam "adah bersih. 9an

gunakan gayung bersih bergagang panjang untuk mengambil air.

3) ir untuk masak dan minum bagi anak harus dididihkan (9epkes 56,

200$).

b. encuci &angan

-ebiasaan yang berhubungan dengan kebersihan perorangan yang

penting dalam penularan kuman diare adalah mencuci tangan. encuci tangan

dengan sabun, terutama sesudah buang air besar, sesudah membuang tinja


27/28

anak, sebelum menyiapkan makanan, sebelum menyuapi makanan anak dan

sebelum makan, mempunyai dampak dalam kejadian diare (9epkes 56, 200$).

c. enggunakan Bamban

Pengalaman di beberapa negara membuktikan bah"a upaya penggunaan

jamban mempunyai dampak yang besar dalam penurunan resiko terhadap

penyakit diare. -eluarga yang tidak mempunyai jamban harus membuat

jamban, dan keluarga harus buang air besar di jamban (9epkes 56, 200$).

Hang harus diperhatikan oleh keluarga %

) -eluarga harus mempunyai jamban yang ber'ungsi baik dan dapat

dipakai oleh seluruh anggota keluarga.

2) !ersihkan jamban secara teratur.

#) !ila tidak ada jamban, jangan biarkan anak*anak pergi ke tempat buang

air besar sendiri, buang air besar hendaknya jauh dari rumah, jalan

setapak dan tempat anak*anak bermain serta lebih kurang 0 meter dari

sumber air, hindari buang air besar tanpa alas kaki (9epkes 56, 200$).

F. Anak 0mur eko(ah Dasar

1. Definisi

nak sekolah yaitu golongan anak yang berumur antara 7* tahun ,

sedangkan di 6ndonesia la>imnya anak yang berumur 7*2 tahun. (;4,

200)

2. Karakteristik


28/28

nak sekolah merupakan golongan yang mempunyai karakteristik

mulai mencoba mengembangkan kemandirian dan menentukan batasan*

batasan norma. 9i sinilah ariasi indiidu mulai lebih mudah dikenali

seperti pertumbuhan dan perkembangannya, pola aktiitas, kebutuhan >at

gi>i, perkembangan kepribadian, serta asupan makanan. da beberapa

karakteristik lain anak umur ini adalah sebagai berikut% (Hatim, 200)

a. nak banyak menghabiskan "aktu di luar rumah

b. ktiitas 'isik anak semakin meningkat

c. Pada umur ini anak akan mencari jati dirinya

d. -ebutuhan energi tinggi karena aktiitas meningkat.

e. Pertumbuhan lambat.

'. Pertumbuhan meningkat lagi pada masa pra remaja.

refisi tinjuan pustaka

Documents