8/18/2019 Referat Ivm 2 Tinjauan Pustaka 1

1/3

3

  Kualitas embrio yang dihasilkan secara in vitro sangat dipengaruhi oleh

kualitas oosit yang dihasilkan melalui proses maturasi in vitro. Pematangan

oosit sempurna adalah indikasi dari kualitas embrio yang mempunyai viabilitas

yang tinggi. Banyak faktor yang mempengaruhi proses pematangan oosit in vitro,

selain faktor hormonal ternyata ada faktor-faktor lokal dalam oosit yang dikenal

dengan cytokine lokal yang secara molekuler mempengaruhi proses pematangan

oosit .

  Biasanya proses IVM memerlukan minimal atau tanpa rangsangan hormon

ovarium. !" tindak lan#ut akan dilakukan untuk menilai folikel dan

 perkembangan endometrium. !etelah folikel mencapai ukuran yang sesuai, pasien

mengalami prosedur dimana telur matang yang akan diambil dan kemudian

matang di laboratorium hanya dalam satu atau dua hari. $elur tersebut kemudian

dibuahi dengan sperma Intracytoplasmic spermusing In#ection %I&!I'. !etelah

telur dibuahi, embrio yang tumbuh di laboratorium selama dua hingga lima hari

sebelum dipindahkan ke rahim ibu.

  (alam pematangan in vitro %IVM' pasien men#alani prosedur dimana telur 

yang belum matang diambil dari indung telur dan matang di laboratorium hanya

dalam satu atau dua hari. $elur yang mencapai kematangan di laboratorium

kemudian dibuahi dengan sperma menggunakan In#eksi !perma Intracytoplasmic

%I&!I' prosedur. !etelah telur dibuahi, embrio yang tumbuh di laboratorium

selama dua hingga lima hari sebelum dipindahkan ke rahim ibu. !aat ini, ada tiga

kategori pasien yang luas untuk IVM mungkin merupakan alternatif untuk 

stimulasi hormonal tradisional dari ovarium dan selan#utnya fertilisasi in vitro

%IV)'. *anita dengan sindrom ovarium polikistik, %P&+!', yang berada pada

risiko yang signifikan hiperstimulasi ovarium sindrom berat %+!!' - anita-

anita ini meakili populasi yang cenderung sangat peka terhadap obat-obatan

yang diperlukan untuk stimulasi ovarium dalam protokol IV) khas. Karena IVM

memerlukan mengambil oosit matang, sedikit atau tidak ada stimulasi ovarium

dibutuhkan yang hampir menghilangkan risiko +!!.

  Kategori pasien kedua yang berdiri untuk mendapatkan keuntungan dari IVM

untuk alasan yang disebutkan di atas adalah kelompok perempuan yang telah

8/18/2019 Referat Ivm 2 Tinjauan Pustaka 1

2/3

4

men#alani IV) sebelumnya dan dikembangkan ovarium sindrom hiperstimulasi

%+!!'. khirnya, anita yang telah menerima diagnosa kanker dan perlu

 pelestarian kesuburan sebelum menerima kemoterapi adalah kandidat untuk IVM.

Pasien-pasien ini bisa mendapatkan manfaat dari teknologi ini karena akan

menurunkan #umlah hormon yang mereka hadapi serta mengurangi #umlah aktu

yang diperlukan antara diagnosis dan inisiasi pengobatan.

2.4. Maturasi Oosit

  +osit yang diperoleh dicuci dengan modified phosphat bufferd saline %M-PB!'

dan medium maturasi masing-masing sebanyak dua kali.Berdasarkan fakta dalam

studi literatur, dimungkinkan oosit yang dimaturasi secara in vivo memiliki

kemampuan berkembang yang lebih dibandingkan dimaturasi secara in vitro.

+osit mengalami modulasi yang signifikan pada folikel dominan sehingga

memegang peranan dalam peningkatan kemampuan berkembang. /umlah

ultrastruktur dan molekuler mengalami perubahan selama perkembangan oosit

telah dihubungkan dengan kemampuan berkembang. !elain itu, maturasi in

vitro telah diasosiasikan dengan berbagai abnormalitas pada oosit.

  ssey et al. %0' melaporkan baha oosit sapi yang diaspirasi dari dominan

folikel sebelum gelombang 1, akan memperlihatkan perubahan nukleus dan

morfologi sitoplasma, menurut ssey keduanya adalah syarat untuk peningkatan

kemampuan berkembang. al ini akan mengindikasikan baha tidak hanya oosit

akhir maturasi %proses yang ter#adi antara gelombang 1 dan ovulasi' yang

signifikan, namun #uga periode sebelum gelombang 1 mungkin penting untuk 

membentuk kemampuan berkembang. $idak terdapat perbedaan pada tingkat

 pembelahan oosit selama IV), namun secara signifikan lebih banyak blastosist

terbentuk dari oosit yang dimaturasi secara in vivo%23,45' dibandingkan oosit

yang diambil sebelum gelombang 1 %67,45' atau yang berasal dari folikel

 berukuran 4-8 mm %63,75'. +osit yang berasal dari folikel besar %98 mm'

menghasilkan intermediet blastosist %08,25'.asil ini secara nyata

memperlihatkan baha oosit yang dimaturasi in vivo lebih berkembang

dibandingkan dimaturasi in vitro. asil yang berbeda telah dilaporkan antara

8/18/2019 Referat Ivm 2 Tinjauan Pustaka 1

3/3

5

maturasi oosit in vivo dan in vitro yang mungkin men#elaskan perbedaan

kemampuan berkembang.

2.5. Maturasi Spermatozoa

  Beberapa faktor menentukan apakah sperma seorang pria dapat membuahi sel

telur yaitu volume air mani, #umlah sperma atau kepadatan, motilitas sperma,

 perkembangan, bentuk sperma.

  !perma yang diperoleh dari semen beku %yang kemudian dicairkan' maupun

cair. Beberapa hal yang mendukung pengaruh yang baik dari penambahan :-

merkaptoetanol pada medium maturasi berhubungan dengan peningkatan sintesa

glutation di dalam sel oosit pada aktu maturasi, sintesa glutation selama

maturasi merupakan faktor penting untuk ter#adinya dekondensasi kromatin

spermato;oa yang merupakan prasyarat untuk pembentukan pronukleus #antan.

fitur penyimpanan sperma epididimis berbeda dari mereka yang terlibat dalam

 pematangan, yang penting dari aspek fungsi epididimis #elas pemeliharaan

kelangsungan hidup spermato;oa pada konsentrasi tinggi. (alam spesies

laboratorium seperti tikus atau kelinci, daerah saluran mana sperma kapasitas

 pemupukan pertama diperoleh telah didefinisikan oleh baik dalam vivo atau in

vitro fertili;ation.

  Pada pasien yang kurangnya vas deferens atau saluran epididimis diblokir, dan

 bahkan pada pria normal, sebagian kecil dari spermato;oa di proksimal daerah

saluran e