Dr. M. Husein M.Kes

DARAHsuatu cairan atau medium untuk transportasi massal jarak jauh berbagai bahan antara sel dan lingkungan eksternal atau antara sel sel itu sendiri yang terdiri atas plasma darah dan sel sel darah. Transportasi ini untuk memelihara homeostasi.Darah manusia bewarna merah, antara merah terang apabila kaya oksigen sampai merah tua apabila kekurangan oksigen. Warna merah darah Hemoglobin (Hb), Protein Pernafasan (Respiratory Protein) mengandung Besi dalam bentuk Heme (terikat oleh Oksigen)

FUNGSI DARAH1. TRANSPORTASI Yang berhubungan dg respirasi; Yang berhubungan dg nutrisi (makanan); Yang berhubungan dg ekskresi; Yang berhubungan dg regulasi2. REGULASI KESEIMBANGAN pH DARAH (7.0-7.2) mengentalkan darah karena mempunyai plasma protein (albumin, fibrinogen, globulin)3. Humoral membawa Hormon dari sistem Endokrin 4. REGULASI KESEIMBANGAN Darah dg jaringan 5. MENCEGAH PENDARAHAN (TROMBOSIT)6. PERTAHANAN TUBUH / Imunitas (LEUKOSIT)7. Regulasi SUHU Menyimpan panas tubuh, dan menyebarkan ke Seluruh Tubuh

Karakteristik Darah ManusiaVolume darah yang beredar pada keadaan normal sekitar 5 - 8 % dari berat badan, sekitar 55 % dari volume tersebut adalah plasmaBERAT JENIS DARAH : 1.054 1.060BERAT JENIS PLASMA : 1.024 1.028VISKOSITAS (kekentalan): 3-5 x AIR

KOMPONEN DARAHPLASMA DARAH 55 %Sel-sel darah 45 % Terdiri dari:Sel darah merah (ERITROSIT)Sel Darah Putih (LEUKOSIT)Keping - keping Darah (TROMBOSIT)

PLASMA DARAH Bagian Darah yang Cair (PLASMA Darah) : TERDIRI : AIR : 91 - 92% ZAT YANG TERLARUT : 7 - 9% YAITU :PROTEIN Darah : 7% YAITU Albumin, Globulin, Fibrinogen Zat ANORGANIK. : 0.9% YAITU : Na, K. Mg, P, Fe.Zat ORGANIK : NON PROTEIN NITROGEN Non Protein Asam Amino Lemak Netral Kolesterol , Fospolipid, Glukosa.4. SEKRESI INTERNA : ANTI BODI, ENZYM

FUNGSI PLASMA DARAH sbb: NUTRISI : ALBUMINPEMBEKUAN DARAH : FIBRINOGENVISKOSITAS DARAH (kekentalan Darah)MENENTUKAN TEKANAN. OSMOTIK. ALBUMINLARUTAN JADI STABIL untuk ERITROSIT : FIBRNOGEN, GLOBULIN, ALBUMINIMMUNITAS : GLOBULIN.KESEIMBANGAN ASAM BASATRANSPORT.

Bagian Darah Yang Padat (SEL- SEL DARAH) terdiri atas 3 yaitu:Sel Darah Merah (Eritrosit)

b. Sel Darah Putih (LEUKOSIT) : 5000 - 10.000 sel/mm3c. Keping keping Darah (Trombosit) : 150.000 - 450.000 sel/mm3

Pada Pria 4,5 5,5 Juta sel/ mm3Pada Wanita 4,0 5,0 Juta Sel / mm3

Hemopoeisis (Asal Usul Pembentukan Darah )ADA 2 Yaitu: Prenatal (Masa Janin)Postnatal (Setelah Lahir)Tempat Terjadinya:

Janin 0-2 Bulan (Kantung Kuning Telur/ Yolk Sac)2-7 Bulan (Hati dan Limpa)5-9 Bulan ( Sumsum Tulang)Bayi Sumsum Tulang (Pada Semua Tulang)Dewasa Vertebra, Tulang Iga, Sternum, Tulang Tengkorak, Sacrum, dan Pelvis serta Ujung Proksimal Femur

MASA JANIN : MASA MESOBLASTIK ( YOLK SAC ) MASA HEPATIK ( HATI DAN LIMPA ) MASA MEDULAR / MIELOID ( SS TL )

Faktor faktor yang mempengaruhi hemopoisis

Asam amino Merupakan bahan dasar protein dan polipeptida..Vitamin Contohnya vitamin B12 dan Asam folat dalam sintesis DNA.Mineral Zat besi sangat penting untuk sintesa hemoglobin, Hipoksia jaringan Hal ini merangsang eritropoitin oleh ginjal yang selanjutnya akan merangsang eritropoesis.Hormon Hormon androgen, tiroid, kortikosteroid, hormon petumbuhan, Transfusi Transfusi darah dalam jumlah besar dapat menekan eritropoesis, sebaliknya kehilangan darah akan merangsang eritropoesis sampai jumlah darah kembali keasal semula.

PRODUKSI SEL DARAHLahir sampai tua dilakukan oleh sumsum tulang (1.5-3.5 Kg) dan dibantu oleh hepar & limpha21 thn sumsum tulang dr tlg kecilSum2 tlg merah: produksi sel darahSum2 tlg kuning: produksi lemak & pembuluh darah

SEL DARAH MERAH (Eritrosit)Bentuk bulat atau bikonkaf (bg tepi lebih tebal dari bg tengah), tanpa inti, diameter 7,5 mikron, luas 120 mikron2, volume 85 mikron3Mengandung jar. bunga karang (stroma) dan hemoglobin (Hb)

Lanjutan sel darah merahMembran sel terdiri dari: protein 65%, lipid (lemak) 32 % dan karbohidrat 3 %Protein : stromatinLipid: sefalin, lesitin & kholesterolKarbohidrat: glukosa

Gambar Sel Darah merah (Eritrosit)

Pembentukkan & pematangan sel darah merahProeritroblast (hemasitoblast) (20 j) eritroblast basophilik (20 j) Hb mulai dibentuk eritroblast polikromatophilik (25 j) eritroblast ortokromatophilik = normoblast (30 j) Hb selesai dibentuk retikulosit (sdm muda) (72 j) sel darah merah (120 hari) telah menjalankan tugas sepanjang 700 mil

Sel Induk (Hematopoetik)

Proritoblast

Eritoblast Basofilik

Eritoblast Polikromatofilik

Eritoblast Asidofilik

Retikulosit

Eritrosit

BEBERAPA ISTILAH Hematokrit % tase sel darah merah dari seluruh jumlah darah (sel darah putih & keping darah diabaikan krn jumlah sangat sedikit)Pd pria: 47 + 7; berkisar antara 40 54, se dangkan pd wanita 42 + 5; berkisar antara 37 47Contoh: 47 artinya 47%; sel darah 47, plasma darah 100 % - 47 % = 53 %

Bila pada pria nilai hematokrit 54 % berarti sel darah merah 54, plasma darah 46Dengan dmk darah terlalu kental, shg akan mengganggu aliran darah yang tdk lancarUtk mengencerkan darah dapat minum obat aspirin (asam salisilat) aspilet & ascardia (generik)

Lanjutan istilahIsotonis: larutan fisiologis NaCl 0,9% yang sama dgn cairan tbh atau darahHipotonis: larutan fisiologis lbh kecil dari NaCl 0,9 % (0,8 %; 0,6 %; 0,3 %; 0,1 %)Hipertonis: larutan fisiologis lbh besar dari NaCl 0,9 % ( 1 %; 2 %) Rouleaux: sdm spt tumpukan uang logam

Darah bila dimasukkan ke dalam larutan isotonis tidak akan terjadi perubahan apa-2Darah bila dimasukkan ke dalam larutan hipotonis membran akan mengembang krn lar. hipotonis masuk ke dalam sdm kmd pecah di satu tempat shg Hb keluar hemolisis

Darah bila dimasukkan ke dalam larutan hiperto nis membran akan di tarik kesegala arah pecah di banyak tempat shg sdm mengkerut Hb juga keluar krenasis

Hemoglobin (Hb)Satuan: % Hb atau g/dLSecara genetis Hb mempunyai 146 pasangan basa nomer 6 glutamin (glu) Hb normalHb yang tidak normal sickle cell hemoglobine nomer 6 valine (val)Hb pria 15,4 g/dL ; Hb wanita 13,8 g/dLTanpa melihat jenis kelamin 14,6 g/dL

SEL DARAH PUTIH:Untuk kekebalan tubuh Pembuluh penyakit dalam tubuh. Terbagi menjadi 2 yaitu bergranula dan tidak bergranula Bergranula Neutrofil : plasma netral inti berjumlah banyakEosinofil : plasma bersifat asamBasofil : plasma bersifat basa Tidak bergranulaLimfositMonosit

SEL DARAH PUTIH (LEUKOSIT) jumlah 5000 10000 sel/dLBerdasarkan ada/tidak adanya granul/partikelGranulosit: NEUTROPHIL, EOSINOPHIL (ASIDOPHIL), BASOPHILAgranulosit: LIMPHOSIT, MONOSIT

Berdasarkan banyaknya intiPolinukleus/Polimorphi:NEUTROPHIL, EOSINOPHIL (ASIDOPHIL), BASOPHIL, MONOSITMononuleus/monomorphi: LIMPHOSIT

GRANULOSITBesarnya lbh krg 10 -12 mikron & bergranulNEUTROPHIL: inti tdd: lebih dr 2 3,4 atau 5, granul kecil & halus jumlah 62 %EOSINOPHIL atau ASIDOPHIL: inti 2 (dua) granul besar & kasar jumlah 8 %BASOPHIL: inti tidak jelas apakah 2 (dua) atau lbh dari 2, tetapi granulnya dapat di buktikan kombinasi antara kecil & halus serta besar & kasar jumlah 0,5 1 %

AGRANULOSITTidak mempunyai granulBesarnya lebih kurang 12 15 mikronLIMPHOSIT: intinya hampir sebesar selnya sendiri jumlah 18 % MONOSIT: 2 (dua) macam inti ginjal (kacang merah) & tapal kuda jumlah 13 %

Sifat-sifat sel darah putih1. amoeboid dapat merubah bentuk2. fagositosit dapat memakan terutama bakteri, virus, parasit lainnya3. diapedesis dapat keluar masuk jaringan dan pembuluh darah

Trombosit Trombosit adalah bagian terkecil dari unsur selular sumsum tulang dan sangat penting peranannya dalam hemostatis dan pembekuan. Trombosit berdiameter 24m dan berumur kirakira 10 hari. Kirakira sepertiga berada dalam limpa sebagai suku cadang dan sisanya berada dalam sirkulasi, berjumlah antara 150.000 dan 400.000/mm3.

Gambar Trombosit

Trombosit memiliki banyak fungsi, khususnya dalam mekanisme hemostasis. Hemostasis adalah proses penghentian perdarahan dari suatu pembuluh darah yang rusak. Berikut merupakan fungsi dari trombosit antara lain :Mencegah kebocoran darah spontan pada pembuluh darah kecil dengan cara adhesi, sekresi, agregasi, dan fusi.Sitotoksis sebagai sel efektor penyembuhan jaringan.Berperan dalam respon inflamasi

KEPING-KEPING DARAH

Berkoloni setiap keluar dari pembuluh darah atau ada lukaJumlah 150000 400000 sel/dLMembantu dalam proses pembekuan darah atau koagulasi

PROSES PEMBEKUAN DARAHLUKA1. Serotonin vasokonstriksi (penyempitan pembuluh drh pd daerah luka2. Tromboplastin protrombin trombin ion Ca 2+ & enzim trombokinaseTrombin Fibrinogen fibrin (benang2 anyaman) proses pembekuan terjadi

FAKTOR2 YG MEMPENGARUHI PEMBEKUAN (KOAGULASI)1. SUHU KAMAR, DINGIN, PANAS2. PENGOCOKAN (SENTRIFUGASI) PERLAHAN, DIDIAMKAN, CEPAT3. BENDA ASING KACA, KACA + LILIN, KACA + KAIN KASA (PEMBALUT LUKA)4. KALSIFIKASI5. HEPARIN (EKSTRAK HEPAR BABI)6. HIRUDIN (KEL. LUDAH LINTAH) & PACETIN7. GLUKOSA8. BISA ULAR RINGAN, SEDANG, BERAT

JANTUNGDilindungi tulang thoraks, disebelah kiri, sebesar kepalan tangan manusia Panjang 12 cm, lebar 9 cm, tebal 6 cmDi lapisi selaput tipis perikardia (parietal dekat selaput luar & visceral dekat otot jantung) & ada cairan perikardia (liquid perikardia)Berat utk pria 300 g & berat utk wanita 250 gBgn atas disebut base, bgn bawah disebut apeks

Lanjutan JANTUNGKlep antara atrium sinistra & ventrikel sinistra bikuspidalis (mitral), antara atrium dekstra & ventrikel dekstra trikuspidalisKlep antara vensin dg aorta (pemb. nadi besar) semiaortalis, antara vendeks dg pulmo semipulmonaris

FUNGSI BAGIAN2 JANTUNGJANTUNG: memompa darahAORTA & ARTERI: mengalirkan darahARTERIOL: mendistribusikan darahKAPILER: pertukaran gas oksigen (O2) & gas karbon dioksida (CO2)VENULA: menampung darah dari kapilerVENA: mengembalikan darah ke jantung

SIFAT FUNGSIONAL JANTUNG1. Irritabilitas = eksitabilitas = kemampuan jantung utk mengadakan respons bila dirangsang (terdapat platau atau dataran agar penampungan darah lbh banyak ke jantung)2. Kontraktilitas = kemampuan jantung utk mengadakan kontraksi (sistol) & relaksasi (diastol)masa diastol lbh panjang dari sistol 3. Konduktivitas = kemampuan jantung utk merambatkan impuls dr bg jantung4. Otomatisitas & ritmisitas = kemampuan jantung untuk berdenyut secara otomatis & ritmis5. Masa refrakter yg lama(refrakter=kehilangan sifat no. 1)

Konduktivitas (perambatan impuls)SA node (sinoaurikularis) 0,04 m/detikAtrium 1 m/detikAV node (auriventrikularis) 0,2 m/detikBerkas His 2 m/detikJaringan Purkinye 4 m/detikVentrikel 0,4 m/detik

Periode refrakter yang lamaAbsolut istirahat pd periode sistol tidak akan mempengaruhi kontraksi & relaksasi jantung walaupun dirangsangRelatif istirahat pd priode diastol akan mempengaruhi kontraksi dengan adanya ekstra sistol (es) dan terdapat kompensasi utk es yaitu kompensasi pause (kp)

DENYUT JANTUNGNORMAL: 72-75 denyut/menit

TAKHIKARDIA: lebih dari 100 denyut/menit

BRADIKARDIA: kurang dari 60 denyut/menit

PENGARUH SYARAF THD JANTUNGSimpatis: bersifat meningkatan

a. frekuensi denyut jantung (kromotropik +)b. kuat kontraksi jantung (inotropik +)c. perambatan impuls (dromotropik +)

Lanjutan pengaruh syaraf thd jantungParasimpatis: bersifat mengurangkan

Kromotropik Inotropik Dromotropik -

PEREDARAN DARAH SISTEMIK & PULMO

Peredaran darah sistemik atau besar mulai dari vensin terbagi 3:A. otak )B. leher, bahu dan lengan ) kembali ke jantung melaluiC. tubuh bagian bawah ) atrium dekstra

Kecuali yang melalui sistem pencernaan harus melalui hepar (vena porta hepatica) baru kembali ke jantung melalui atrium dekstra

Lanjutan peredaran darah .pulmoPeredaran darah pulmo atau kecil di mulai dari vendek ke pulmo dekstra & sinistra kembali ke jantung melalui atrium kiriKedua peredaran darah tersebut akan kembali ke jantung secara bersamaan walaupun perjalanan peradaran darah pulmo (kecil) tidak sama dengan peredaran darah sistemik (besar)Pada gambaran grafik masa diastol lebih panjang dari dari masa sistol karena diperkirakan darah yang kembali ke jantung lebih banyak