prosedur pengambilan sampel darah arteri1.docx

8/20/2019 PROSEDUR PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI1.docx

1/21

PROSEDUR PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI

PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI

A. PendahuluanPengambilan sampel daah a!ei adalah pengambilan sampel daah melalui pembuluhdaah a!ei.

Pemei"saan analisa gas daah di"enal #uga dengan nama pemei"saan $ASTRUP%&'ai!u sua!u pemei"saan gas daah 'ang dila"u"an melalui daah a!ei. L("asipengambilan daah 'ang umum dila"u"an 'ai!u A!ei adialis& A!ei ba)hialis dan A!ei*em(alis.

B. MAN*AAT Analisa gas daah a!ei beguna un!u" meng"a#i s!a!us ("sigenasi "lien +!e"anan("sigen a!eial ,PaO-/& 0en!ilasi al0e(la +!e"anan "ab(ndi("sida a!eial ,Pa1O-/&dan #uga un!u" menilai "eseimbangan asam basa. Hasil dai pemei"saan gas daahsanga! bea!i bagi m(ni!(ing hasil !inda"an pena!ala"sanaan ("sigenasi "lien& !eapi("sigen& dan un!u" menge0aluasi esp(n !ubuh "lien !ehadap !inda"an dan !eapimisaln'a pada saa! "lien men#alani weaning dai penggunaan 0en!ila!(. Sampel daah'ang diambil diguna"an un!u" mengu"u "(mp(nen gas didalam daah a!ei dan pHdaah. Nilai 'ang dipe(leh mee2le"asi"an "uali!as 0en!ilasi dan pe2usi #aingan.

1. Hal 'ang pelu dipeha!i"an3. Tinda"an pungsi a!ei haus dila"u"an (leh pea4a! 'ang sudah !ela!ih-. Spui! 'ang diguna"an un!u" mengambil daah sebelumn'a dibei hepain un!u"

men)egah daah membe"u5. 6a#i ambang n'ei "lien& apabila "lien !ida" mampu men(leansi n'ei& bei"an anes!esi

l("al

7. Bila mengguna"an a!ei adialis& la"u"an !es! allen! un!u" menge!ahui "epa!enan a!ei8. Un!u" memas!i"an apa"ah 'ang "elua daah 0ena a!au daah a!ei& liha! daah 'ang

"elua& apabila "elua sendii !anpa "i!a !ai" bea!i daah a!ei9. Apabila daah sudah behasil diambil& g('ang"an spui! sehingga daah !e)ampu a!a

dan !ida" membe"u:. La"u"an pene"anan 'ang lama pada be"as aea insesi +alian a!ei lebih deas

daipada 0ena/.;. 6elua"an udaa dai spui! #i"a sudah behasil mengambil daah dan !u!up u#ung #aum

dengan "ae! a!au gabus.


2/21

-. Pengambilan daah pada pasien 'ang sedang mendapa! !eapi ("sigen dila"u"anminimal -= meni! se!elah pembeian ("sigen dan pelu di)an!um"an "ada ("sigen'ang dibei"an

5. Pelu di4aspadai adan'a pedaahan dan hema!(ma a"iba! pengambilan daah!eu!ama pada bagian 'ang sedang mendapa! !eapi an!i"(agulan

7.

Suhu !ubuh pasien dan 4a"!u pengambilan daah haus di)an!um"an dalam 2(muli pem(h(nan pemei"saan

E. Peng"a#ian*. Diagn(sa 6epea4a!anG. Peen)anaanH. Ala! dan bahan

3. Spui! - ml a!au 5ml dengan #aum u"uan -- a!au -8 +un!u" ana"@ana"/ dan n(m( -=a!au -3 un!u" de4asa

-. Hepain5. (dium@p(0idin

7.

Penu!up #aum +gabus a!au "ae!/8. 6asa s!eil9. 6apas al)(h(l:. Ples!e dan gun!ing;. Pengalas


3/21

"edua a!ei adialis dan ulnais. Pendei!a dimin!a membu"a dan mengepal"anbebeapa "ali hingga #ai@#ai pu)a!& "emudian bia"an !elapa" !angan !ebu"a.Pengambil daah melepas"an !e"anan #ain'a dai a!ei ulnais& !elapa" !angan a"anpulih 4anan'a dalam 38 de!i" bila daah dai a!ei ulnais mengisi pembuluh "apile !angan.

Bila !edapa! gangguan "(la!ealisasi pada a!ei ulnais +u#i Allen nega!i0e/& a!eiadialis !ida" b(leh diguna"an un!u" pengambilan daah a!ei. Bila !ida" !edapa!"(la!ealisasi a!ei adialis dan a!ei ulnais +u#i Allen nega!i0e/& a!ei adialis !ida"b(leh diguna"an.

Min!a "lien un!u" mengepal"an !angan dengan "ua!& bei"an !e"anan langsung padaa!ei adialis dan ulnais& min!a "lien un!u" membu"a !angann'a& lepas"an !e"ananpada a!ei& (bse0asi 4ana #ai@#ai& ibu #ai dan !angan. Cai@#ai dan !angan hausmemeah dalam 38 de!i"& 4ana meah menun#u""an !es! allens p(si!i2. Apabila!e"anan dilepas& !angan !e!ap pu)a!& menun#u""an !es! allens nega!i2. Ci"a pemei"saannega!i2& hinda"an !angan !esebu! dan pei"sa !angan 'ang lain.

38. Hipee"s!ensi"an pegelangan !angan "lien di a!as gulungan handu"39. Raba "embali a!ei adialis dan palpasi pulsasi 'ang paling "eas dengan

mengguna"an #ai !elun#u" dan #ai !engah3:. Desin2e"si aea 'ang a"an dipungsi mengguna"an '(dium@p(0idin& "emudian diusap

dengan "apas al"(h(l3;. Bei"an anes!esi l("al #i"a pelu3


4/21

5:. D("umen!asi"an di dalam )a!a!an "epea4a!an 4a"!u pemei"saan AGD& dai sebelahmana daah diambil dan esp(n "lien

C. E0aluasi

SOP DAN TOOLS PENGAMBILAN SAMPEL DARAH

STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP)

Pengertian

Dalam kegiatan pengumpulan sampel darah dikenal istilah phlebotomy ang !erarti

pr"ses mengeluarkan darah# Dalam praktek la!"rat"rium klinik$ ada % ma&am &ara

memper"leh darah$ aitu ' melalui tusukan (ena )venipuncture*$ tusukan kulit

)skinpuncture* dan tusukan arteri atau nadi# +enipun&ture adalah &ara ang paling

umum dilakukan$ "leh karena itu istilah phle!"t"m sering dikaitkan dengan

(enipun&ture# Pada pengam!ilan darah (ena$ maka pengam!i)venipuncture*$

&"nt"h darah umumna diam!il dari (ena median cubital$ pada anteri"r lengan )sisi

dalam lipatan siku*# +ena ini terletak dekat dengan permukaan kulit$ &ukup !esar$

dan tidak ada pas"kan sara, !esar# Apa!ila tidak memungkinkan$

(ena chepalica atau (ena basilica !isa men-adi pilihan !erikutna# +enipun&ture

pada (ena !asili&a harus dilakukan dengan hati.hati karena letakna !erdekatan

dengan arteri brachialis dan sara, median#

/ika (ena &ephali&a dan !asili&a ternata tidak !isa digunakan lan darah dapat

dilakukan di (ena di daerah pergelangan tangan# Lakukan pengam!ilan dengan

dengan sangat hati.hati dan menggunakan -arum ang ukuranna le!ih ke&il#

Tujuan

0# 1ntuk mendapatkan sampel darah (ena ang !aik dan memenuhi sarat untuk

dilakukan pemeriksaan#

2# 1ntuk menurunkan resik" k"ntaminasi dengan darah )in,eksi$ needle sti&k in-ur*

aki!at (ena pun&tie !agi petugas maupun penderita#

%# 1ntuk petun-uk !agi setiap petugas ang melakukan pengam!ilan darah

)phle!"t"m*

L"kasi ang tidak diper!"lehkan diam!il darah adalah '

• Lengan pada sisi maste&t"m

• Daerah edema

http://krismasekasaputra.blogspot.com/2014/04/sop-dan-tools-pengambilan-sampel-darah.htmlhttp://krismasekasaputra.blogspot.com/2014/04/sop-dan-tools-pengambilan-sampel-darah.html


5/21

• Hemat"ma

• Daerah dimana darah sedang ditrans,usikan

• Daerah !ekas luka

• Daerah dengan &annula$ 3stula atau &angk"kan (as&ular

•

Daerah intra.(ena lines Pengam!ilan darah di daerah ini dapat mene!a!kandarah men-adi le!ih en&er dan dapat meningkatkan atau menurunkan kadar 4at

tertentu#

Ada dua &ara dalam pengam!ilan darah (ena$ aitu &ara manual dan &ara (akum#

5ara manual dilakukan dengan menggunakan alat suntik )syring*$ sedangkan &ara

(akum dengan menggunakan ta!ung (akum )vacutainer *#

Be!erapa hal penting ang harus diperhatikan dalam pengam!ilan darah (ena

adalah '

• Pemasangan turniket )tali pem!endung*

• pemasangan dalam 6aktu lama dan terlalu keras dapat mene!a!kan

hem"k"nsentrasi )peningkatan nilai hemat"krit7P5+ dan elemen sel*$ peningkatan

kadar su!strat )pr"tein t"tal$ AST$ !esi$ k"lester"l$ lipid t"tal*

• melepas turniket sesudah -arum dilepas dapat mene!a!kan

hemat"ma

• /arum dilepaskan se!elum ta!ung (akum terisi penuh sehingga

mengaki!atkan masukkna udara ke dalam ta!ung dan merusak sel darah merah#

• Penusukan

• penusukan ang tidak sekali kena mene!a!kan masukna &airan

-aringan sehingga dapat mengakti,kan pem!ekuan# Di samping itu$ penusukan ang

!erkali.kali -uga !erp"tensi mene!a!kan hemat"ma#

• tutukan -arum ang tidak tepat !enar masuk ke dalam (ena

mene!a!kan darah !"&"r dengan aki!at hemat"ma

• 8ulit ang ditusuk masih !asah "leh alk"h"l mene!a!kan hem"lisis sampel

aki!at k"ntaminasi "leh al&"h"l$ rasa ter!akar dan rasa neri ang !erle!ihan pada

pasien ketika dilakukan penusukan#

Pengambilan Darah Vena dengan Sring

Pengam!ilan darah (ena se&ara manual dengan alat suntik )syring* merupakan &ara

ang masih la4im dilakukan di !er!agai la!"rat"rium klinik dan tempat.tempat

pelaanan kesehatan# Alat suntik ini adalah se!uah p"mpa pist"n sederhana ang

terdiri dari se!uah se!uah ta!ung silinder$ pend"r"ng$ dan -arum# Ber!agai ukuran


6/21

-arum ang sering dipergunakan mulai dari ukuran ter!esar sampai dengan terke&il

adalah ' 20G$ 22G$ 2%G$ 29G dan 2:G#

Pengam!ilan darah dengan suntikan ini !aik dilakukan pada pasien usia lan-ut dan

pasien dengan (ena ang tidak dapat diandalkan )rapuh atau ke&il*#

Pr"sedur '

• Persiapkan alat.alat ang diperlukan ' handskun$ sring$ perlak$ kapas alk"h"l

; usahakan pasien

senaman mungkin ) ?ase Orientasi*#

• Identi3kasi pasien dengan !enar sesuai dengan data di lem!ar permintaan#

• +eri3kasi keadaan pasien$ misalna puasa atau k"nsumsi "!at# 5atat !ila

pasien minum "!at tertentu$ tidak puasa ds!#

• Minta pasien meluruskan lenganna$ pilih lengan ang !anak melakukan

akti3tas#

• Minta pasien mengepalkan tangan#

• Pasang tali pem!endung )turniket* kira.kira 0< &m di atas lipat siku#

• Pilih !agian (ena median cubital atau cephalic# Lakukan pera!aan )palpasi*

untuk memastikan p"sisi (ena> (ena tera!a seperti se!uah pipa ke&il$ elastis dan

memiliki dinding te!al# /ika (ena tidak tera!a$ lakukan pengurutan dari arah

pergelangan ke siku$ atau k"mpres hangat selama : menit daerah lengan#

• Bersihkan kulit pada !agian ang akan diam!il dengan kapas al&"h"l ;


7/21

Pengambilan Darah Vena Dengan Tabung Va!um

Ta!ung (akum pertama kali dipasarkan "leh perusahaan AS BD )Be&t"n.Di&kins"n*

di !a6ah nama dagang +a&utainer# /enis ta!ung ini !erupa ta!ung reaksi anghampa udara$ ter!uat dari ka&a atau plastik# 8etika ta!ung dilekatkan pada -arum$

darah akan mengalir masuk ke dalam ta!ung dan !erhenti mengalir ketika se-umlah

("lume tertentu telah ter&apai#

/arum ang digunakan terdiri dari dua !uah -arum ang dihu!ungkan "leh

sam!ungan !erulir# /arum pada sisi anteri"r digunakan untuk menusuk (ena dan

-arum pada sisi p"steri"r ditan&apkan pada ta!ung# /arum p"steri"r diselu!ungi "leh

!ahan dari karet sehingga dapat men&egah darah dari pasien mengalir keluar#

Sam!ungan !erulir !er,ungsi untuk melekatkan -arum pada se!uah h"lder danmemudahkan pada saat mend"r"ng ta!ung menan&ap pada -arum p"steri"r#

8euntungan menggunakan met"de pengam!ilan ini adalah$ tak perlu mem!agi.!agi

sampel darah ke dalam !e!erapa ta!ung# 5ukup sekali penusukan$ dapat

digunakan untuk !e!erapa ta!ung se&ara !ergantian sesuai dengan -enis tes ang

diperlukan# 1ntuk keperluan tes !iakan kuman$ &ara ini -uga le!ih !agus karena

darah pasien langsung dapat mengalir masuk ke dalam ta!ung ang !erisi media

!iakan kuman# /adi$ kemungkinan k"ntaminasi selama pemindahan sampel pada

pengam!ilan dengan &ara manual dapat dihindari#

8ekuranganna sulitna pengam!ilan pada "rang tua$ anak ke&il$ !ai$ atau -ika

(ena tidak !isa diandalkan )ke&il$ rapuh*$ atau -ika pasien gemuk# 1ntuk mengatasi

hal ini mungkin !isa digunakan -arum !ersaap )winged needle*#

/arum !ersaap atau sering -uga dinamakan -arum @kupu.kupu hampir sama

dengan -arum (akutainer seperti ang dise!utkan di atas# Per!edaanna adalah$

antara -arum anteri"r dan p"steri"r terdapat dua !uah saap plastik pada pangkal

-arum anteri"r dan selang ang menghu!ungkan -arum anteri"r dan p"steri"r# /ika

penusukan tepat mengenai (ena$ darah akan kelihatan masuk pada selang )fash*#

Pr"sedur '


8/21

• Persiapkan alat.alat ang diperlukan ' handskun$ -arum$ kapas alk"h"l ; usahakan pasien

senaman mungkin#• Identi3kasi pasien dengan !enar sesuai dengan data di lem!ar permintaan#

• +eri3kasi keadaan pasien$ misalna puasa atau k"nsumsi "!at# 5atat !ila

pasien minum "!at tertentu$ tidak puasa ds!#

• Minta pasien meluruskan lenganna$ pilih lengan ang !anak melakukan

akti3tas#

• Minta pasien mengepalkan tangan#

• Pasang tali pem!endung )turniket* kira.kira 0< &m di atas lipat siku#

• Pilih !agian (ena median cubital atau cephalic# Lakukan pera!aan )palpasi*

untuk memastikan p"sisi (ena> (ena tera!a seperti se!uah pipa ke&il$ elastis danmemiliki dinding te!al# /ika (ena tidak tera!a$ lakukan pengurutan dari arah

pergelangan ke siku$ atau k"mpres hangat selama : menit daerah lengan#

• Bersihkan kulit pada !agian ang akan diam!il dengan kapas al&"h"l ;


9/21

digunakan untuk pemeriksaan kimia darah$ imun"l"gi$ ser"l"gi dan !ank darah

)crossmatching test *

• Tabung tutu# !uning# Ta!ung ini !erisi gel separat"r )serum separator

tube/SST * ang ,ungsina memisahkan serum dan sel darah# Setelah pemusingan$

serum akan !erada di !agian atas gel dan sel darah !erada di !a6ah gel# 1mumnadigunakan untuk pemeriksaan kimia darah$ imun"l"gi dan ser"l"gi

• Tabung tutu# hijau terang# Ta!ung ini !erisi gel separat"r ) plasma

separator tube/PST * dengan antik"agulan lithium heparin# Setelah pemusingan$

plasma akan !erada di !agian atas gel dan sel darah !erada di !a6ah gel#

1mumna digunakan untuk pemeriksaan kimia darah#

• Tabung tutu# ungu atau la$ender# Ta!ung ini !erisi EDTA# 1mumna

digunakan untuk pemeriksaan darah lengkap dan !ank darah )crossmatch*

• Tabung tutu# biru# Ta!ung ini !erisi natrium sitrat# 1mumna digunakan

untuk pemeriksaan k"agulasi )mis# PPT$ APTT*• Tabung tutu# hijau# Ta!ung ini !erisi natrium atau lithium heparin$

umumna digunakan untuk pemeriksaan ,ragilitas "sm"tik eritr"sit$ kimia darah#

• Tabung tutu# biru gela## Ta!ung ini !erisi EDTA ang !e!as l"gam$

umumna digunakan untuk pemeriksaan tra&e element )4ink$ &"pper$ mer&ur* dan

t"ksik"l"gi#

• Tabung tutu# abu%abu terang# Ta!ung ini !erisi natrium u"ride dan

kalium "ksalat$ digunakan untuk pemeriksaan gluk"sa#

• Tabung tutu# hitam > !erisi !u,er s"dium sitrat$ digunakan untuk

pemeriksaan LED )ESR*#

• Tabung tutu# #in! > !erisi p"tassium EDTA$ digunakan untuk pemeriksaan

imun"hemat"l"gi#

• Ta!ung tutup putih > p"tassium EDTA$ digunakan untuk pemeriksaan

m"lekuler7P5R dan !DNA#

• Ta!ung tutup !uning dengan 6arna hitam di !agian atas > !erisi media

!iakan$ digunakan untuk pemeriksaan mikr"!i"l"gi . aer"!$ anaer"! dan -amur

Be!erapa hal penting dalam menampung sampel darah adalah '

• Darah dari sring atau suntikan harus dimasukkan ke dalam ta!ung dengan

&ara melepas -arum lalu mengalirkan darah perlahan.lahan melalui dinding ta!ung#

Memasukkan darah dengan &ara disempr"tkan$ apalagi tanpa melepas -arum$

!erp"tensi mene!a!kan hem"lisis# Memasukkan darah ke dalam ta!ung (akum

dengan &ara menusukkan -arum pada tutup ta!ung$ !iarkan darah mengalir sampai

!erhenti sendiri ketika ("lume telah terpenuhi#


10/21

• H"m"genisasi sampel -ika menggunakan antik"agulan dengan &ara memutar.

mutar ta!ung 9.: kali atau mem!"lak.!alikkan ta!ung :.0< kali dengan lem!ut#

Meng"&"k sampel !erp"tensi mene!a!kan hem"lisis#

• 1rutan memasukkan sampel darah ke dalam ta!ung (akum adalah ' pertama

. !"t"l !iakan )&ulture* darah atau ta!ung tutup kuning.hitam kedua . tes k"agulasi)ta!ung tutup !iru*$ ketiga . ta!ung n"n additi(e )tutup merah*$ keempat . ta!ung

tutup merah atau kuning dengan gel separat"r atau &l"t a&ti(at"r$ ta!ung tutup

ungu7la(endet )EDTA*$ ta!ung tutup hi-au )heparin*$ ta!ung tutup a!u.a!u )Na? dan

Na "ksalat*

PENGA"&I'AN DARA API'ER

Pengam!ilan darah kapiler atau dikenal dengan istilah skinpuncture ang !erarti

pr"ses pengam!ilan sampel darah dengan tusukan kulit# Tempat ang digunakan

untuk pengam!ilan darah kapiler adalah '

• 1-ung -ari tangan )ngerstick * atau anak daun telinga#

• 1ntuk anak ke&il dan !ai diam!il di tumit )heelstick * pada 07% !agian tepi

telapak kaki atau i!u -ari kaki#

• L"kasi pengam!ilan tidak !"leh menun-ukkan adana gangguan peredaran$

seperti (as"k"nstriksi )pu&at*$ (as"dilatasi )"leh radang$ trauma$ ds!*$ k"ngesti

atau sian"sis setempat#

Pengam!ilan darah kapiler dilakukan untuk tes.tes ang memerlukan sampel

dengan ("lume ke&il$ misalna untuk pemeriksaan kadar gluk"sa$ kadar H!$

hemat"krit )mikr"hemat"krit* atau analisa gas darah )capillary method*#

Pr"sedur

• Siapkan peralatan sampling ' handskun$ lan&et steril$ kapas al&"h"l ;


11/21

• Pengam!ilan darah diusahakan tidak terlalu lama dan -angan diperas.peras

untuk men&egah ter!entukna -endalan#

PENGA"&I'AN DARA ARTERI

A* De+ni,i

Pengam!ilan darah arteri adalah suatu tindakan untuk mengam!il darah

arteri aitu pem!uluh darah ang !erasal dari !ilik -antung ang !erdinding te!al

dan kaku# Sedangkan analisa gas darah adalah pr"sedur untuk menilai tekanan

parsial "ksigen$ kar!"ndi"ksida dan pH )k"nsentrasi i"n hdr"gen* di darah arteri#

Mengam!il sampel darah arteri mem!utuhkan suntikan perkutan pada arteri

!ra&hialis$ radial atau ,em"ralis# /uga !isa didapatkan dari arterial line#

&* Tujuan

Pengam!ilan darah arteri dilakukan untuk pemeriksaan analisa gas

darah ang digunakan untuk mendiagn"sa dan menge(aluasi penakit perna,asanserta k"ndisi ang mempengaruhi se!erapa e,ekti, paru.paru mengirimkan "ksigenke darah dan mengeleminasi kar!"ndi"ksida dari darah#

Tekanan parsial "ksigen )PO2* n"rmal ' ;:.0


12/21

Asid"sis Respirat"r Rendah Tinggi N"rmal.tinggi

Alkal"sis Respirat"r Tinggi Rendah N"rmal.tinggi

Asid"sis Meta!"lik Rendah N"rmal.

rendah

Rendah

Alakal"sis Meta!"lik Tinggi N"rmal Tinggi

C* Indi!a,i- /ntraindi!a,i dan /m#li!a,i

Indi!a,i pada pasien dengan penakit paru$ !ai prematur dengan penakit paru$

Dia!etes Melitus !erhu!ungan dengan k"ndisi asid"sis dia!eti

/ntraindi!a,i pada pasien dengan penakit perdarahan seperti hem"3lia dan

tr"m!"sit rendah#

/m#li!a,i pengam!ilan darah arteri akan minimal ter-adi -ika dilakukan dengan

!enar# Namun dapat ter-adi perdarahan atau perdarahan ang tertunda atau memar

pada area tusukan -arum atau ang -arang ter-adi$ kerusakan sirkulasi di sekitar

area tusukan#

D* Peralatan

0# AGD kit'

Spuit spesi3k untuk mengam!il darah ang akan digunakan untuk analisa gas

darah#•

/arum 2< G 0 F @•

/arum 22 G 0•

0 ml ampul &arian heparin )0'0


13/21

C# ?"rmat permintaan la!"rat"rium

Banak ,asilitas kesehatan ang menggunakan AGD kit ang terdiri atas semua

ang di!utuhkan untuk melakukan pr"sedur ini termasuk tempat ang sudah !erisi

es untuk mem!a6a sampel ke la!"rat"rium# Namun -ika tidak ada$ gunakan !asin

emesis ang !ersih dan mangkuk str","am untuk meletakkan es didalamna$ atautas plastik untuk mem!a6a sampel ke la!#

E* '/!a,i Pengambilan Darah Arteri

Mengidenti3kasi arteri untuk pengam!ilan sampel# Arteri ang paling

sering unutk pengam!ilan sampel termasuk arteri radialis$ arteri !ra&hialis$ dan

arteri ,em"ralis# Dari ketigana$ arteri radial adalah area sampling ang

paling disukai karena tiga ,akt"r utama' a* mudah untuk mengakses$ !* arteri

radial adalah arteri dangkal dan karena itu le!ih mudah untuk dira!a$ sta!il$

dan mudak ditusuk$ dan &* memiliki -aminan aliran darah# /ika kerusakan pada arteri

radial ter-adi atau men-adi terham!at$ arteri ulnaris akan memas"k darah ke

-aringan !iasana dipas"k "leh arteri radial# 1ntuk menilai arteri radial untuk

sampling$ harus melakukan tes Allen dim"di3kasi untuk men-amin patensi arteri

ulnaris#

Adapun &ara melakukan tes Allen adalah se!agai !erikut a* Melenapkan

denut radial dan ulnar se&ara !ersamaan dengan menekan di kedua pem!uluh

darah di pergelangan tangan# !* Minta pasien untuk mengepalkan tangan dan

melepaskanna sampai kulit terlihat pu&at# &* Lepaskan tekanan arteri ulnaris

sementara meng"mpresi arteri radial# Perhatikan kem!alina 6arna kulit dalam

6aktu 0: detik

/ika tes Allen adalah negati, untuk kedua tangan dan arteri radial tidak dapat

diakses$ maka arteri !rakialis dapat digunakan# P"tensi untuk mendapatkan sampel

(ena le!ih !esar !ila menggunakan arteri !rakialis karena ada pem!uluh darah

!esar terletak di dekat arteri !rakialis# Selain itu$ sara, medial terletak se-a-ar

dengan arteri !rakialis dan akan mene!a!kan rasa sakit pasien -ika Anda se&ara

tidak senga-a mengenaina dengan -arum#

Arteri ,em"ralis adalah area sampling arteri ang paling tidak disukai karena

merupakan arteri relati, dalam> terletak !erdekatan dengan sara, ,em"ralis dan

(ena$ dan tidak memiliki -aminan aliran darah# Tusukan dari arteri ,em"ralis

!iasana digunakan untuk situasi mun&ul atau untuk pasien hip"tensi parah

ang memiliki per,usi peri,er ang !uruk#


14/21

0* Pr/,edur Tinda!an

0# 5ek identitas pasien# Beritahu pasien !ah6a anda akan melakukan

pengam!ilan sampel AGD dan -elaskan tu-uan

serta pr"sedurna# Beritahukan !ah6a spesimen akan diam!il dari

arteri$ -aga pri(asi klien$ dan atur p"sisi klien dalam p"sisi supinasi atau semi ,"6ler#

2# Siapkan peralatan# Beri la!el sringe dengan nama pasien$ n"m"r ruangan$ nama

d"kter$ tanggal dan 6aktu pengam!ilan$ inisial pelaksana AGD# Beri heparin pada

spuit#

%# Lakukan &u&i tangan dan pakai handskun untuk meminimalkan pene!aran

mikr""rganisme#

9# Mem!ersihkan kulit di area tusukan dengan kapas al&"h"l# Tangan klien harus

ditekuk sedikit atau letakkan handuk ke&il ang digulung di !a6ah pergelangan

tangan# Hal ini mem!a6a arteri radial le!ih dekat ke permukaan# Ekstensi

!erle!ihan pada pergelangan tangan harus dihindari karena dapat menutup -alan

denut nadi#

:# Palpasi denutan dengan telun-uk dan -ari tengah# Setelah menemukan sensasi

denutan terkuat$ sedikit 3ksasi arteri dengan telun-uk dan -ari tengah# Hal ini akan

men&egah arteri !eru!ah p"sisi ketika dilakukan tusukan#

# Suntikan harus dengan sudut 9: atau kurang di tangan !erla6anan$ seperti

memegang pensil atau se!uah anak panah# Penempatan paralel dekat -arumterse!ut akan meminimalkan trauma arteri dan memungkinkan serat "t"t p"l"s

untuk menutup lu!ang tusukan setelah -arum ditarik#

;# Sementara mem3ksasi arteri dan dengan sudut -arum mengarah ke atas$

masukkan -arum ke tepat di !a6ah permukaan kulit# Sekarang d"r"ng -arum

perlahan.lahan sampai terlihat denut !erkedip darah di pusat -arum# Berhenti dan

pertahankan p"sisi ini sampai terkumpul 2.9 && darah dalam alat suntik#

# /ika -arum masuk terlalu -auh$ tarik perlahan.lahan sampai mengalir darah ke

-arum suntik# Seharusna tidak perluada aspirasi darah ke -arum suntik se!a!tekanan arteri akan mengisi "t"matis alat suntik# Hana dalam -ika digunakan -arum

gauge ke&il )misalna 2: gauge*$ atau pasien hip"tensi$ se!aikna dilakukan

aspirasi -arum suntik#

C# Setelah mendapatkan -umlah darah ang diinginkan$ tarik -arum dan terapkan

tekanan ke area tusukan dengan ukuran 9 J 9# Setelah tekanan diterapkan selama

2 menit$ periksa area untuk perdarahan$ aliran$ atau rem!esan darah# /ika ada$


15/21

terapkan tekanan sampai pendarahan terhenti# Kaktu k"mpresi lama akan

diperlukan untuk pasien pada terapi antik"agulan atau ang memiliki gangguan

perdarahan#

0


16/21

# /ika spesimen ang diam!il gelap$ darah ang gelap artina mungkin (ena telah

terakses$ atau darah sangat kurang "ksigen# Pastikan dari mana spe&imen diam!il

apakah dari arterial line# /uga &ek le(el saturasi "ksigen untuk menge(aluasi

hip"ksemia# Pastikan !ah6a arterilah ang telah ditusuk se!elum mem!a6a sampel

ke la!#

;# Sampel tidak akan diterima "leh la!"rat"rium ke&uali -arum suntik di!eri la!el$

kant"ng es di!eri la!el$ dan permintaan selesai# 1ntuk dianggap lengkap$

permintaan harus !erisi nama pasien$ n"m"r penda,taran$ tanggal lahir atau usia$

pemesanan d"kter$ 6aktu ditarik$ ?0O2 dan suhu pasien#

* al%hal ang haru, di1atat ,etelah tinda!an (d/!umenta,i)

5atat identitas pasien$ nama d"kter ang mem!eri "rder$ 6aktu pengam!ilan

sampel$ -umlah sampel ang diam!il$ suhu pasien$ area tusukan$ &atat 6aktu ang

diterapkan pada area untuk men&egah perdarahan$ tentukan tipe dan -umlah untuk

terapi "ksigen -ika pasien menerima terapi# 5atat resp"n klien# Tanda tangan dan

nama pera6at ang melaksanakan tindakan

3. 1alga' Lab(a!(' Se0i)es& Bl((d 1(lle)!i(n Guidelines.

-. Die"!(a! Lab(a!(ium 6eseha!an Depa!emen 6eseha!an RI&Pedoman Praktek

Laboratorium yang Benar (Good Laboratory Practice)& 1e!a"an "e@5& Ca"a!a& -==7.

5. C(')e Le*e0e 6ee& Pedoman Pemeriksaan Laboratorium & Diagnostik & Edisi 9& EG1& -==:.

7. Lab(a!(ium Pa!(l(gi 6lini" *6@UGM& Tuntunan Praktikum Hematologi & Bagian Pa!(l(gi

6lini" *6@UGM& (g'a"a!a& 3


17/21

!asa tu!uh ang dik"ntr"l melalui tiga mekanisme$ aitu sistem !uer$ sistem

respirat"ri$ dan sistem renal )Kils"n$ 0CCC*#

Pemeriksaan analisa gas darah dikenal -uga dengan nama pemeriksaan

@ASTR1P$ aitu suatu pemeriksaan gas darah ang dilakukan melalui darah arteri#

Tempat pengam!ilan darah arteri '

0# Arteri Radialis$ merupakan pilihan pertama ang paling aman dipakai untuk ,ungsi

arteri ke&uali terdapat !anak !ekas tusukan atau haemat"em -uga apa!ila Allen

test negati,#

2# Arteri D"rsalis Pedis$ merupakan pilihan kedua#

%# Arteri Bra&hialis$ merupakan pilihan ketiga karena le!ih !anak resik"na !ila

ter-adi "!struksi pem!uluh darah#

9# Arteri ?em"ralis$ merupakan pilihan terakhir apa!ila pada semua arteri diatas tidak

dapat diam!il# Bila terdapat "!struksi pem!uluh darah akan mengham!at aliran

darah ke seluruh tu!uh7tungkai !a6ah dan !ila ang dapat mengaki!atkan

!erlangsung lama dapat mene!a!kan kematian -aringan# Arteri ,em"ralis

!erdekatan dengan (ena !esar$ sehingga dapat ter-adi per&ampuran antara darah

(ena dan arteri#

&* Tujuan*

Analisa gas darah memiliki tu-uan se!agai !erikut )M&5ann$ 2


18/21

9# Penutup udara dari karet#

:# 8apas alk"h"l#

# Kadah !erisi es )!ask"m atau kantung plastik*#

;# Beri la!el untuk menulis status klinis pasien ang meliputi '

a# Nama$ tanggal dan 6aktu#

!# Apakah menerima O2 dan !ila a !erapa !anak dan dengan rute apa#

Suhu#

D* Per,ia#an Pa,ien*

1. Jelaskan prosedur dan tujuan dari tindakan yang dilakukan.

2. Jelaskan bahwa dalam prosedur pengambilan akan menimbulkan rasa sakit.

3. Jelaskan komplikasi yang mungkin timbul.

4. Jelaskan tentang allen’s test.

Caranya :

Minta klien untuk mengepalkan tangan dengan kuat berikan tekanan langsung pada arteriradialis dan

ulnaris minta klien untuk membuka tangannya lepaskan tekanan pada arteri obser!asi warna jari"

jari ibu jari dan tangan. Jari"jari dan tangan harus memerah dalam 1# detik warna merah

menunjukkan test allen’s positi$. %pabila tekanan dilepas tangan tetap pu&at menunjukkan test

allen’s negati$. Jika pemeriksaan negati$ hindarkan tangantersebut dan periksa tangan yang lain.

E* 'ang!ah%lang!ah Tinda!an2Pr/,edur*

0# Persiapan alat#

2# Mem!eritahukan pasien tentang tu-uan daripada pengam!ilan darah arteri ang

akan di pungsi#

%# Memilih arteri ang akan di pungsi#

9# Meniapkan p"sisi pasien '

a# Arteri Radialisi '

. Pasien tidur semi ,"6ler dan tangan diluruskan#

. Mera!a arteri kalau perlu tangan !"leh digan-al atau ditinggikan#

. Arteri harus !enar.!enar tera!a untuk memastikan l"kalisasina#

!# Arteri D"rsalis Pedis#


19/21

. Pasien !"leh at7,"6ler#

Arteri Bra&hialis

. P"sisi pasien semi ,"6ler$ tangan di hperekstensikan7digan-al dengan siku#

d# Arteri ?em"ralis#

. P"sisi pasien at#

:# 5u&i tangan se!elum dan sesudah melakukan tindakan#

# Ra!a kem!ali arteri untuk memastikan adana pulsasi daerah ang akan ditusuk

sesudah di!ersihkan dengan kapas !ethadine se&ara sirkuler# Setelah %< detik kita

ulangi dengan kapas alk"h"l dan tunggu hingga kering#

;# Bila perlu "!at anethesi l"kal gunakan spuit 0 && ang sudah diisi dengan "!at

)adrenalin 0 =*$ kemudian suntikan


20/21

. Pada arteri radialis dan d"rsalis pedis selama : menit#

. Pada arteri !ra&hialis selama ; 0< menit#

. Pada arteri ,em"ralis selama 0< menit#

. /ika pasien mendapat antik"agulan tekan selama 0: menit#

0%# L"kalisasi tusukan tutup dengan kassa !ethadine steril#

09# Mem!eri etiket la!"rat"rium dan men&antumkan nama pasien$

ruangan$ tanggal$ dan -am pengam!ilan$ suhu$ dan -enis pemeriksaan#

0:# Bila pengiriman7pemeriksaanna -auh$ darah dimasukkan kant"ng plastik ang

diisi es supaa pemeriksaan tidak !erpengaruh "leh suhu udara luar#

0# 8em!ali men&u&i tangan setelah selesai melakukan tindakan#

0* Pend/!umenta,ian*

Nilai n/rmal Ga, Darah Arteri

pH ;$%: ;$ 9:

PO2 < 0


21/21

* Da3tar Pu,ta!a*

Gall" dan Hudak# 2

prosedur pengambilan sampel darah arteri1.docx

Documents