SUSUNAN PENGURUS BALAI PENGAJIAN

NUR-KAMARI GAMPONG LUENG BIMBA KECAMATAN MEURAH DUA

KABUPATEN PIDIE JAYA

I. Penasehat : 1. Tgk. Imum Lueng Bimba 2. Keuchik Gampong Lueng Bimba

II. Penaggung Jawab : Tgk. Khamsiah

III. Ketua : Tgk. Khamsiah

IV. Sekretaris : Tgk. Usman

V. Bendahara : Ustz. Saipul Rizal

VI. Guru Pengajian : 1. Tgk. Khamsiah

2. Tgk. Usman

3. Tgk. Saipul Rizal

4. Tgk. Rahmi

5. Ustz. M. Nauval

Kuta Simpang, 23 Maret 2010 Kepada Yth,

Jalan Diponegoro. Gampong Lueng Bimba Kec Meurah Dua Kab Pidie Jaya. Tlp.081377197088

Lueng Bimba,01 Oktober 2012Pjs.Keuchik Gampong Lueng Bimba

( Bukhari, S.Pt )

PENGURUS BALAI PENGAJIAN

NUR-KAMARIGAMPONG LUENG BIMBA KECAMATAN MEURAH DUA

KABUPATEN PIDIE JAYA

Lueng Bimba, 01 Oktober 2012 Nomor : Ist / NK / 2012 Kepada Yth Lampiran : 1 (satu) Berkas Bapak Bupati Pidie JayaPerihal : Mohon Izin Operasional c/q Badan Pembinaan Pendidikan Dayah

Balai Pengajian Pidie Jaya Di -

Meureudu

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat

Bersama ini kami pimpinan Balai Pengajian Nur-kamari Gampong Lueng Bimba ,

Kecamatan Meurah Dua Kabupaten Pidie Jaya Provinsi Aceh Mengajukan Permohonan

kepada Bapak untuk dapat kiranya memberikan Izin Operasional Balai Pengajian yang

kami pimpin tersebut

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini turut kami lampirkan :

1. Surat Keterrangan dari Keuchik

2. Rekomendasi Camat Meurah Dua

3. Rekomendasi KUA Kec. Meurah Dua

4. Susunan Pengurus Balai Pengajian Nur-Kamari Gampong Lueng Bimba

5. Nama – Nama Guru Pengajian

6. Nama – Nama Santri

7. Gambar Pesantren Nur-Kamari

Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik kami

ucapkan Wassalam dan terima kasih.

Pengurus Balai Pengajian Nur-Kamari Gampong Lueng Bimba

Mengetahui:Pjs.Keuchik Gampong Lueng Bimba

( Bukhari, S.Pt ) Tembusan : 1. Bapak Bupati Pidie Jaya2. Bapak Camat Meurah Dua3. Bapak KAU Meurah Dua4. Arsip

Ketua

Tgk. Khamsiah

Sekretaris

Tgk. Usman

Jalan Diponegoro. Gampong Lueng Bimba Kec Meurah Dua Kab Pidie Jaya. Tlp.082366281262

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYAKECAMATAN MEURAH DUA

Nomor : / / 2012 Meurah Dua, 02Oktober 2012 Lamp : Kepada YTH, Perihal : Rekomendasi Bapak Bupati Pidie Jaya

C/q.Badan Pembinaan Pendidikan Dayah Pidie Jaya Di –

Banda Aceh

1. Sehubungan dengan Permohonan Pengurus Balai Pengajian Nur-Kamari

Gampong Lueng Bimba Kecamatan Meurah Dua Kabupaten Pidie Jaya, Nomor

Ist / NK / 2012 Tanggal 01Oktober 2012 dan Surat Keterangan Keuchik

Gampong Lueng Bimba Nomor: / LB/ 2012, Tanggal 01Oktober 2012

Perihal Mohon Izin Operasional Balai Pengajian yang dialamatkan kepada

Bapak serta tembusannya turut disampaikan kepada kami.

2. Untuk maksud tersebut pada prinsipnya dipihak kami tidak menaruh keberatan

dan mendukung sepenuhnya permohonan tersebut sepanjang tidak bertentangan

dengan Undang-Undang dan peraturan yang berlaku.

3. Demikianlah Rekomendasi ini dikeluarkan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Camat Meurah Dua

( MAHDI, S.Sos ) Nip. 19581231 198603 1 066

Alamat : Medan – Banda Aceh, Tlp. - Kode Pos 24186 Meureudu

DAFTAR NAMA GURU BALAI PENGAJIANNUR- KAMARI GAMPONG LUENG BIMBA

KECAMATAN ULIM KABUPATEN PIDIE JAYATAHUN AJARAN 2012

NO NAMA JABATAN KETERANGAN

1Tgk.. Khamsiah

Pimpinan Aktif

2Tgk. Usman

Sekretaris Aktif

3Tgk. Saipul Rizal

Bendahara Aktif

4Tgk. Rahmi

Dewan Guru Aktif

5Tgk. M.Nauval

Dewan Guru Aktif

Ditetapkan di : GeulanggangPada Tanggal : 01 Oktober 2012Pimpinan Balai Pengajian

TGK. KHAMSIAH

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYAKECAMATAN MEURAH DUA GAMPOENG LUENG BIMBA

SURAT KETERANGAN Nomor: / / LB / 2012

Pjs.Keuchik Gampong Lueng Bimba Kecamatan Meurah Dua Kabupaten Pidie Jaya

Pemerintahan Aceh, dengan ini menerangkan :

Nama : Tgk.Khamsiah

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/ tgl.Lahir : Tijien Daboh,

Pekerjaan : Ustazah

Status Perkawinan : Kawin

Alamat : Gampoeng Lueng Bimba Kec. Meurah Dua

Kab.Pidie Jaya Prov. Aceh

1. Benar yang nama tersebut di atas adalah penduduk Gampoeng Lueng Bimba Kecamatan

Meurah Dua Kabupaten Pidie Jaya Prov. Aceh,

2. dan yang bersangkutan benar Mempunyai Balai Pengajian yang diberi Nama Nur-Kamari

yang bertempat di Gampong Lueng Bimba,dan sudah berdiri + 11 Tahun

Demikianlah Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya, untuk dapat

dipergunakan seperlunya.

Lueng Bimba , 01 Oktober 2012 Pjs.Keuchik Gampong Lueng Bimba

Bukhari, S.Pt

KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN MEURAH DUA

KABUPATEN PIDIE JAYA

Nomor : / / /2012 Ulim , 02 Oktober 2012 Lamp : 1 ( Satu ) Berkas Kepada Yth, Perihal : Rekomendasi Bapak Pidie Jaya

c/q. Badan Pembinaan Pendidikan Dayah Kabupaten Pidie Jaya di -

Meureudu

1. Sehubungan dengan surat permohonon Izin Operasional Balai Pengajian Nur-kamari ,

Gampong Lueng Bimba Kecamatan Meurah Dua Kabupaten Pidie Jaya, Nomor Ist/NK/

2012 tanggal 01 Oktober 2012 yang dialamatkan kepada Bapak Tentang Izin

Operasional Balai Pengajian dan tembusannya turut disampaikan kepada kami.

2. Untuk maksud tersebut pada prinsipnya dipihak kami tidak menaruh keberatan dan

mendukung sepenuhnya permohonan tersebut sepanjang tidak bertentangan dengan

Undang-Undang dan peraturan yang berlaku.

3. Demikianlah Rekomendasi ini dikeluarkan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Kepala KUA

( T.GHAZALI, S.Ag ) NIP. 19740505 200312 1 004