PRE-TEST OTOLARYNGOLOGY Jan 16, 2012

1. Faktor yang terlibat dalam patogenesis otitis media adalah …A. Disfungsi tuba eustachiusB. AlergiC. Cilia immotileD. Infeksi oleh bakteriE. Penyakit gigi

2. Seorang anak berusia 5 tahun datang dengan keluhan nyeri telinga sejak … minggu sebelumnya. Menurut ibunya, anaknya pernah datang ke Poli THT dengan keluhan otitis media akut supuratif bilateral, namun sudah sembuh. Apakah diagnosis untuk pasien ini?A. Otitis media persistenB. Sinus thrombophlebitis rekurenC. Sigmoid sinus thrombophlebitisD. Abses ekstraduralE. Mastoiditis

3. Seorang wanita usia 36 tahun datang dengan keluhan pendengaran menurun, mimisan, sejak 4 bulan terakhir timbul benjolan di dalam hidung, dan penglihatan ganda. Hasil biopsi pada pasien ini menunjukkan carcinoma nasofaring. Pada carcinoma nasofaring, prognosis baik bila hasil biopsi menunjukkan hasil…A. WHO tipe IB. WHO tipe IIC. WHO tipe IIID. Adenocystic carcinomaE. Adenocarcinoma

4. Seorang laki-laki berusia 14 tahun datang dengan keluhan hidung kanan sering buntu sejak 2 tahun yang lalu. Sejak 1 bulan yang lalu, mimisan ½ gelas disertai hidung … . Diagnosis manakah yang paling memungkinkan dari kasus di atas?A. Ca nasofaringB. Choanal polypC. AngiofibromaD. ChordomaE. Hemangioma

Untuk soal no. 5-6Seorang wanita, usia 38 tahun, datang dengan keluhan utama sakit kepala. Keluhan disertai meler hidung selama berwarna kekuningan selama 3 minggu. Pemeriksaan hidung menunjukkan edema mukosa hidung dan sekret yang keluar dari kedua meatus media.

5. Pengelolaan rinosinusitis maksilaris kronis yang rasional adalah sebagai berikut …A. Pemberian obat dekongestan topical sekurang-kurangnya 2 mingguB. Pemberian antibiotika spektrum luas dan bakteri anaerob sekurang-kurangnya 2 ….C. Pemberian antihistamin dan bila perlu kortikosteroid pada pasien-pasien alergisD. Bila diperlukan, pencucian sinus maksilarisE. Bila diperlukan, tindakan operasi pada kompleks osteomeatal

6. Apa penyebab tersering kondisi di atas?A. Respiratory synctitial virus, Epstein barr virusB. Haemophilus influenza, Pseudomonas aeruginosaC. Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalisD. Klebsiella pneumonia, AspergillusE. Moraxella catarrhalis, Bacteroides fragilis

7. Seorang anak perempuan, 9 tahun, datang dengan keluhan hidung tersumbat sejak 7 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan pagi hari, disertai bersin hidung dan kadang-kadang sekret hidung yang tertelan. Pemeriksaan rinoskopi anterior menunjukkan mukosa dan konkae hidung yang livid dan sekret hidung

yang serous. Pembersihan udara dalam rongga hidung/sinus paranasalis dilaksanakan oleh berikut ini, kecuali …A. Mukosa olfaktoriaB. Mukosa pseudostratified berciliaC. Mucus blanketD. Vibrissae vestibulum nasE. Sel-sel goblet dan kelenjar submukosa

Untuk soal no. 8 – 12Seorang anak laki-laki, 8 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan tidur mengorok sejak 1 tahun yang lalu, hilang timbul. Dari pemeriksaan fisis, didapatkan pembesaran tonsil dengan tonsil yang tidak hiperemis, kripta melebar, dengan detritus.

8. Indikasi tonsilektomi pada pasien ini yang paling mungkin …A. Gangguan tidurB. Nyeri menelan yang berulangC. Nyeri tenggorokan yang berulangD. Panas badan tinggiE. Kecerdasan yang menurun

9. Komplikasi tonsilitis berupa glomerulonephritis dan miokarditis disebabkan oleh kuman …A. PneumococcusB. Moraxella catarrhalisC. Streptococcus group beta hemolyticusD. Pseudomonas aeruginosaE. Staphylococcus

10. Menilai pembesaran adenoid dengan pemeriksaan …A. TimpanometriB. Rinoskopi posteriorC. Rinoskopi anteriorD. RinomanometriE. Laringoskopi indirek

11. Komplikasi berupa abses yang paling sering pada tonsilitis adalah …A. Abses BezoldB. Angina von LudwigC. Abses preaurikulerD. Abses peritonsilerE. Abses submandibular

12. Pemeriksaan fisis yang menggambarkan tonsilitis kronis …A. Kripta tonsil yang melebarB. Detritus yang minimalC. Tonsil yang tidak hiperemisD. Adanya “snoring”E. Pembesaran tonsil

Untuk soal no. 13-15Seorang bayi perempuan, berumur 8 bulan, datang ke unit gawat darurat dengan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu disertai stridor saat inspirasi dan retraksi ringan di area suprasternal. Sesak berkurang apabila penderita tidur miring dan memakai bantal. Tidak ada febris, tidak disertai gangguan makan dan minum. Pemeriksaan radiologis soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah subglottis. Keluhan seperti ini pernah dirasakan 2 minggu yang lalu dan sembuh sendiri.

13. Diagnosis yang paling mendekati pada pasien ini …A. Asthma bronchialeB. …C. …D. LaryngotracheobronchitisE. …

14. Upaya untuk … (epiglottitis) adalah …A. Pemberian kortikosteroid jangka panjang dosis rendahB. Hindari makanan dan minuman dingin dan esC. Oksigenasi yang adekuatD. Pemberian antibiotik jangka panjang dosis rendahE. Pemberian vaksinasi HiB

15. Aspek yang harus diperhatikan untuk menentukan derajat penyempitan saluran nafas atas di antaranya adalah …A. Wheezing, suara serak, dyspneaB. Drooling, posisi saat bernafas, posisi lidah, ronchi kasar atau halusC. Keadaan umum, dyspnea, stridor, retraksi otot-otot pernafasanD. Suhu badan, kuantitas dan kualitas suara, dyspnea, wheezingE. Wheezing inspirasi atau ekspirasi

Untuk soal no. 16-18Seorang anak laki-laki, usia 5 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan otore dari telinga kiri sejak 3 hari yang lalu diawali dengan infeksi saluran nafas atas. Dari pemeriksaan fisis, didapatkan kesadaran compos mentis dengan suhu febris 39 derajat celcius. Membrana timpani telinga kiri menonjol (bulging) dengan supurasi telinga tengah. 16. Pemeriksaan pendengaran telinga kiri pada anak ini akan menghasilkan …

A. Tuli konduktifB. Tuli sensorineuralC. Tuli campurD. Tidak ada gangguan pendengaranE. Tuli mendadak

17. Tuba eustachius menghubungkan struktur …A. Nasofaring dengan telinga luarB. Nasofaring dengan telinga tengahC. Nasofaring dengan telinga dalamD. Nasofaring dengan orofaringE. Nasofaring dengan rongga mulut

18. Diagnosis pada kasus ini…A. Miringitis bulosaB. Otitis media supurativa kronisC. Mastoiditis akutD. Otitis media akutE. Mastoiditis kronis

19. Anda adalah seorang dokter muda yang bertugas di bagian THT. Seorang wanita 30 tahun datang ke poliklinik THT dengan keluhan penurunan pendengaran di kedua telinga. Penderita tersebut telah bekerja selama 5 tahun di pabrik tekstil bagian produksi. Yang merupakan sumber “non-occupational” yang paling sering pada gangguan pendengaran adalah …A. Kebisingan lalu lintasB. Perlengkapan/alat rumah tanggaC. GergajiD. Music rock & rollE. Ledakan senjata

20. Anda adalah seorang dokter muda yang bertugas di bagian THT. Seorang anak 3 tahun diantar ibunya karena sampai saat ini belum bisa bicara. Manakah di antara berikut yang menunjukkan dampak ketulian pada anak …A. Ketulian memberikan hal yang sangat bermakna bagi anak usia sekolah (6-9 tahun)B. Ketulian mempengaruhi educational performance dan perkembangan aspek sosialC. Ketulian pada anak memberikan dampak yang sama dengan ketulian pada dewasaD. Ketulian yang terjadi pada anak usia dini (0-3 tahun) tidak mempengaruhi perkembangan bicaraE. Ketulian yang terjadi pada anak usia sekolah (6-9 tahun) mempengaruhi perkembangan bicara

21. Anda adalah seorang dokter yang sedang praktik di klinik. Seorang pria 60 tahun datang dengan keluhan penurunan pendengaran pada telinga kiri sejak 6 bulan yang lalu. Untuk mengetahui jenis dan derajat gangguan pendengarannya, dokter melakukan pemeriksaan audiometric. Pada proses pendengaran, pernyataan yang benar tentang gerakan membrana basilar adalah …A. Sesuai dengan intensitas suara yang diterimaB. Merupakan hasil variasi tekanan pada skala timpaniC. Merupakan hasil variasi tekanan pada skala mediaD. Tidak berhubungan dengan “pitch”E. Menyebabkan eksitasi serabut saraf auditori

Untuk soal no. 22-24Seorang pria berumur 65 tahun datang dengan keluhan penurunan pendengaran di telinga kiri sejak 4 bulan yang lalu. Untuk mengetahui jenis dan derajat gangguan dengarnya, dokter akan melakukan pemeriksaan audiometric.

22. Ketika melakukan tes Weber, suara terdengar lebih keras di telinga kiri. Hal ini berarti apa?A. Penderita mengalami tuli konduktif pada telinga kananB. Penderita mengalami tuli sensorineural pada telinga kananC. Penderita mengalami tuli konduktif pada telinga kiriD. Penderita mengalami tuli sensorineural pada telinga kiriE. Penderita mengalami tuli konduktif pada kedua telinga

23. Pada ketulian usia tua (presbiakusis), frekuensi yang umumnya terkena adalah …A. RendahB. SedangC. TinggiD. Rendah dan sedangE. Sedang dan tinggi

24. Untuk mengetahui derajat gangguan pendengarannya, pemeriksaan yang dapat anda lakukan di klinik adalah …A. Tes RinneB. Tes BERAC. Tes suaraD. Tes Tone DecayE. Tes Swabach

25. Seorang laki-laki berumur 68 tahun datang ke poli THT RSHS Bandung dengan keluhan suara serak sejak 2 tahun lalu yang dirasakan semakin lama semakin berat diikuti dengan sesak nafas sejak 3 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisis, didapatkan adanya pernapasan cuping hidung dan retraksi suprasternalis dan intercostalis. Tindakan apakah yang harus segera dilakukan pada penderita di atas?A. TonsilektomiB. TrakeostomiC. LaringektomiD. FaringektomiE. Maksilektomi

26. Seorang laki-laki berumur 45 tahun datang ke poli THT RSHS dengan keluhan utama telinga kanan terasa tersumbat disertai sedikit penurunan pendengaran sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan tidak disertai dengan keluar cairan dari telinga, tonjolan di ketiak maupun lipat paha, suara serak maupun sesak nafas. OS juga mengeluh sering mimisan sedikit yang berhenti sendiri. Sejak 6 bulan yang lalu, timbul benjolan di leher kanan atas yang tidak nyeri. Pada pemeriksaan nasofaringoskopi, didapatkan massa putih kemerahan dan mudah berdarah. Di daerah leher kanan atas didapatkan massa berukuran 3x3x4 cm. Apakah kemungkinan diagnosis penderita di atas?A. Tumor tiroidB. Tumor laringC. Tumor nasofaringD. Tumor cavum nasiiE. Angiofibroma nasofaring juvenilis

Untuk soal no. 27-29

Seorang wanita 35 tahun datang ke poli THT dengan keluhan sulit menelan yang hilang timbul, awalnya penderita dapat menelan makanan padat dengan dibantu minuman, tetapi makin lama keluhan makin berat hingga penderita hanya bisa menelan makanan cair, pasien juga mengeluh sering tersedak atau batuk saat makan. Foto toraks menunjukkan dilatasi esophagus.

27. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?A. EsofagitisB. AchalasiaC. Zenker diverticulumD. Myastenia gravisE. Esofageal web

28. Bagaimana patofisiologi pada kasus ini?A. Peningkatan isi lambungB. Kegagalan upper esophageal refluks berelaksasiC. Penurunan klirens esophagusD. Inkompetensi upper esophageal sphincterE. Kegagalan lower esophageal refluks berelaksasi

29. Apakah pemeriksaan penunjang lain yang sebaiknya dilakukan untuk memastikan diagnosis?A. Chest x-rayB. ElectrocardiographyC. Computed tomography scanD. Barium swallowsE. Laboratorium

30. Seorang anak laki-laki 4 tahun masuk rumah sakit dengan riwayat tersedak kacang goring 5 hari sebelumnya, keadaan umum baik, tidak ada sesak, namun kadang-kadang batuk. Pada pemeriksaan radiologi, tampak perselubungan pada paru kanan. Pada kasus tersebut, kemungkinan benda asing terletak pada …A. LaringB. TrakeaC. CarinaD. Bronchus kananE. Bronchus kiri

31. Seorang penderita anak umur 6 tahun dengan keluhan hidung tersumbat dan sering berhenti nafas saat tidur. Kemungkinan diagnosis paling benar adalah …A. Tonsilitis kronis hipertrofiB. AdenoiditisC. Sinusitis kronisD. Hipertrofi tonsil dan adenoidE. Tonsilofaringitis kronis

32. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan kurang lebih 2 jam yang lalu leher bagian kiri terpukul gagang pompa air. Pada saat kejadian, penderita sadar, mengeluh suaranya hilang, tampak sesak, merasa nyeri saat menelan ludah. Yang harus segera dilakukan pada penderita ini …A. Pemeriksaan fisisB. Laringoskopi langsungC. TrakeostomiD. Menentukan derajat sumbatan laringE. Analisis gas darah

33. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun datang dengan keluhan utama mata bengkak sejak 2 hari yang lalu disertai demam. Penglihatan menjadi kabur. Sejak 2 minggu lalu, pasien menderita pilek dengan ingus kental yang susah dikeluarkan melalui hidung. Diagnosis pasien ini …A. Sinusitis akut dengan komplikasi orbitaB. Sinusitis kronis dengan abses orbitaC. Tumor ganas orbitaD. Abses orbita

E. Selesma dan konjungtivitis akut34. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun datang ke poli THT diantar ibunya dengan keluhan belum bisa

bicara sampai sekarang. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan penunjang emisi otoakustik, didapatkan hasil PASS/PASS. Apa kesimpulan yang dapat saudara ambil?A. Telinga luar baikB. Telinga tengah baikC. Telinga dalam baikD. Jaras pendengaran perifer baikE. Telinga luar, tengah, dalam baik

Untuk soal no. 35-36Seorang wanita 18 tahun datang ke poli umum dengan keluhan utama telinga kiri terasa penuh disertai penurunan pendengaran. Penderita juga mengeluh pilek sejak 2 minggu yang lalu dan diobati dengan obat yang dibeli sendiri di warung. Pada pemeriksaan telinga kiri, kanalis akustikus eksternus tenang, tak terdapat sekret, membrana timpani intak, dan terlihat bubble sign. Pemeriksaan garputala menunjukkan tes Rinne (-) di kiri dan tes Weber lateralisasi ke kiri.

35. Apakah organ yang sangat berpera pada patogenesis penyakit ini?A. KohleaB. AurikulaC. Tuba eustachiusD. M. tensor veli palatineE. Kanalis akustikus eksternus

36. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?A. Otitis media akutB. Otitis media efusiC. Otitis eksterna nekrotikansD. Otitis eksterna sirkumstriptaE. Otitis media supurativa kronis

Untuk soal no. 37-38Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama pilek sejak 4 tahun yang lalu. Penderita juga mengeluh hidung tersumbat, gatal hidung, bersin terutama bila terkena debu. Pada pemeriksaan fisis menunjukkan adanya allergic shiner, pembesaran pada konka media dan inferior, serta mukosanya kebiruan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan IgE serumnya 600 IU/mL

37. Apakah pengobatan dengan golongan antihistamin H-1 yang paling tepat untuk pasien ini?A. Cetirizine hydrochlorideB. Chlorpheniramine maleatC. Promethazine hydrochlorideD. Tripennelamine hydrochlorideE. Dipenhydramine hydrochloride

38. Apakah substansi yang menjadi penyebab utama hidung beringus pada kasus di atas?A. HistamineB. SerotoninC. BradikininD. LeukotrienE. Prostaglandin

Untuk soal no. 39-40Seorang anak laki-laki usia 8 tahun datang ke poliklinik THT diantar ibunya dengan keluhan sulit menelan sejak 1 tahun yang lalu, hilang timbul. Dari pemeriksaan fisis didapatkan pembesaran tonsil yang tidak hiperemis, permukaan tonsil berbenjol-benjol, kripta melebar, ditemukan adanya detritus.

39. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien di atas?A. Tonsilitis akutB. Tonsilitis kronisC. Tonsilitis lakunarisD. Tonsilitis atrofikans

E. Tonsilitis parenkhimatosa40. Apakah komplikasi yang paling sering terjadi untuk kasus di atas?

A. Abses BezoldB. Angina LudwigC. Abses preaurikulerD. Abses peritonsilerE. Abses submandibular

41. Seorang wanita berusia 24 tahun datang ke poliklinik THT dengan keluhan nyeri pada telinga kanan sejak 1 hari yang lalu setelah membersihkan telinga. Pada pemeriksaan fisis, didapatkan nyeri tekan tragus dan nyeri tarik aurikula kanan. Liang telinga luar tampak hiperemis, oedem, membrane timpani tidak dapat dinilai. Apa penatalaksanaan yang tepat untuk pasien ini?A. Pembersihan liang telingaB. Pemberian antibiotika oralC. Insisi drainase liang telingaD. Pemberian antibiotika intravenaE. Pemasangan tampon antibiotika di liang telinga luar

42. Seorang laki-laki 32 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama pendengaran berkurang di telinga kanan sejak 2 tahun yang lalu. Dari anamnesis, diketahui pasien bekerja di pabrik tekstil sejak 7 tahun lalu. Pemeriksaan fisis dalam batas normal. Pada pemeriksaan tes bisik, penderita baru dapat mendengar pada jarak 3 m. Tes Rinne (+) pada kedua telinga. Tes Weber lebih terdengar di telinga kanan. Apakah pemeriksaan yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini?A. AudiometriB. TimpanometriC. Tes fungsi tubaD. Emisi otoakustikE. Brainstem evoked response auditory

43. Seorang laki-laki berumur 32 tahun datang ke poli THT dengan keluhan utama pendengaran telinga kanan menurun sejak 2 tahun yang lalu. Dari anamnesis, diketahui pasien bekerja di pabrik tekstil selama 7 tahun. Dari pemeriksaan tes bisik, penderita baru dapat mendengar pada jarak 3 meter. Tes Rinne (+) pada kedua telinga, tes Weber lebih terdengar pada telinga sebelah kanan. Apa diagnosis pasien ini?A. PresbiakusisB. Tuli congenitalC. Idiopathic hearing lossD. Noise-induced hearing loss (NIHL)E. Sudden sensorineural hearing loss (SSNHL)

44. Seorang bayi perempuan, berumur 8 bulan, datang ke unit gawat darurat dengan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu disertai stridor saat inspirasi dan retraksi ringan di area suprasternal. Sesak berkurang apabila penderita tidur miring dan memakai bantal. Tidak ada febris, tidak disertai gangguan makan dan minum. Pemeriksaan radiologis soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah subglottis. Keluhan seperti ini pernah dirasakan 2 minggu yang lalu dan sembuh sendiri. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien di atas?A. Rehidrasi secepatnya dan pemberian oksigenB. Oksigenasi yang adekuat dan tinggiC. Pemberian antibiotik intravena secepatnyaD. Nebulizer, bila perlu racemic epinephrineE. Pemasangan endotracheal tube secepatnya

45. Seorang anak laki-laki 6 tahun datang ke Puskesmas diantar ibunya dengan keluhan utama mengorok sejak 1 tahun yang lalu. Tidak ada febris maupun gangguan makan. Dari pemeriksaan fisis didapatkan tonsil membesar T2a-T2a, tidak hiperemis, kripta melebar, detritus. Kemungkinan penyebab tidur mengorok pada pasien adalah …A. Pembesaran tonsilB. Tonsil dengan kripta yang melebarC. Pembesaran adenoid

D. Pembesaran tonsila lingualisE. Pembesaran konka inferior

46. Seorang laki-laki usia 21 tahun datang ke poli THT-KL dengan keluhan utama mimisan dan lebam pada mata. Penderita juga mengeluh hidung tersumbat dan nyeri pada batang hidung. Keluhan dirasakan sejak penderita jatuh dari motor 2 hari yang lalu. Pemeriksaan fisis: wajah nampak kebiruan di sekitar mata, bengkak di sekitar batang hidung. Keluhan disertai dengan penglihatan ganda. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien di atas?A. Fraktur os nasalB. Fraktur os nasal dan mandibulaC. Fraktur os nasal dan blow out fractureD. Fraktur os nasal dan fraktur tripodE. Fraktur os nasal dan fraktur Le Fort I

Untuk soal no. 47-48Seorang wanita berusia 18 tahun datang ke poli THT dengan keluhan utama hidung beringus yang sudah dideritanya sejak usia 6 tahun. Penderita juga mengeluhkan bersin, hidung tersumbat, gatal hidung terutama setelah terhirup debu. Pekerjaannya sebagai pelayan. Pemeriksaan fisis pada hidung penderita tampak supratip Krista, pembesaran konka inferior dan media dengan mukosa pucat kebiruan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan IgE serum 1250 IU/mL.

47. Manakah diagnosis yang mungkin pada kasus di atas? A. Rinitis okupasionalB. Rinitis vasomotorC. Rinitis hormonalD. Rinitis atrofikanE. Rinitis alergi

48. Manakah substansi di bawah ini yang menjadi penyebab utama hidung tersumbat pada kasus di atas?A. SerotoninB. HistaminC. BradikininD. LeukotrienE. Prostaglandin

Untuk soal no. 49-50Seorang pria berusia 40 tahun datang ke poli THT dengan keluhan utama hidung beringus sejak 5 tahun lalu. Penderita juga mengeluhkan bersin, hidung tersumbat, gatal hidung terutama setelah terhirup debu. Penderita bekerja sebagai supir bis. Pemeriksaan fisis menunjukkan facies adenoid, allergic shiners, pembesaran konka inferior dan media dengan mukosa pucat kebiruan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan IgE serum 1520 IU/mL.

49. Manakah substansi di bawah ini yang menjadi penyebab utama hidung beringus pada kasus di atas?A. Serotonin B. HistaminC. BradikininD. LeukotrienE. Prostaglandin

50. Manakah antihistamin di bawah ini yang paling cocok untuk mengobati pasien di atas?A. Cetirizine hydrochlorideB. Chlorpheniramine maleatC. Promethazine hydrochlorideD. Tripennelamine hydrochlorideE. Dipenhydramine hydrochloride

51. Seorang pria berusia 20 tahun datang ke klinik alergi dengan keluhan utama hidung beringus sejak 10 tahun lalu. Penderita juga mengeluhkan bersin, hidung tersumbat, gatal hidung terutama setelah terhirup debu. Penderita bekerja di pabrik tekstil dan sering mengkonsumsi tablet loratadin dalam 10 tahun terakhir. Pemeriksaan fisis menunjukkan allergic shiners, pembesaran konka inferior dan media dengan

mukosa pucat kebiruan, pernafasan mulut. Pemeriksaan laboratorium dalam batas normal. Pemeriksaan lanjutan apa untuk pasien ini?A. Nasal sitologiB. Serum IgE totalC. Skin prick testD. Nasal endoscopyE. Rinomamometri

52. Seorang ibu muda berusia 24 tahun sedang mengandung 32 minggu (G1P0A0) datang ke klinik alergi dengan keluhan hidung beringus dan tersumbat. Keluhan tersebut mulai dikeluhkan sejak usia kandungan memasuki bulan ke-5 (trimester II). Pemeriksaan fisis menunjukkan adanya allergic shiner, edema konka inferior, dan mucus yang jernih dan encer. Terdapat riwayat atopic dalam keluarga, seperti asma dan kaligata. Selain histamine, substansi apa yang dapat menyebabkan keluhan hidung pada kasus di atas?A. EstrogenB. BradikininC. LeukotrienD. ProgesteroneE. Prostaglandin

53. Seorang laki-laki berusia 33 tahun datang ke poli THT dengan keluhan utama kedua hidung tersumbat disertai dengan hidung beringus yang hilang timbul sejak 6 bulan lalu. Gejala hidung dirasakan makin lama makin berat terutama di pagi hari atau cuaca dingin. Penderita tidak mengeluh demam, nyeri kepala, hidung beringus. Pemeriksaan rinoskopi anterior menunjukkan adanya edema mukosa pada dinding lateral kavum nasii, septum nasii, dan konka. Pemeriksaan laboratorium dalam batas normal. Manakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?A. Rinitis fungalB. Rinitis alergiC. Rinitis vasomotorD. Rinitis okupasionalE. Rinitis medikamentosa

Untuk soal no. 54-55Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke klinik alergi setelah lama tidak kontrol, dengan keluhan hidung beringus, hidung tersumbat, gatal hidung, dan bersin setelah terpapar debu. Penderita telah terbiasa mengkonsumsi Loratadin selama 10 tahun dan telah dilakukan skin prick test dengan hasil positif berat terhadap alergen hirup. Penderita telah bekerja di pabrik tekstil sejak 12 tahun lalu. Melihat data di atas, penderita diklasifikasikan rhinitis alergi menahun derajat sangat berat (moderate severe persistent).

54. Jika imunoterapi spesifik diberikan pada pasien ini, alasan apa yang paling tepat?A. Pasien memilih pengobatan farmakologiB. Terapi konvensional dapat mengontrol keluhanC. Penderita masih menginginkan pengobatan farmakologi jangka panjangD. Terapi konvensional tidak dapat mengontrol keluhanE. Penggunaan farmakologi tidak menunjukkan efek samping

55. Manakah aeroallergen yang paling mungkin menjadi penyebab pada kasus di atas?A. Alergen latexB. Alergen serbuk bungaC. Alergen tungau debu rumahD. Alergen serpih kulit manusiaE. Alergen serpih kulit binatang

56. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke klinik alergi dengan keluhan utama hidung beringus sejak 20 tahun yang lalu. Penderita juga mengeluh hidung tersumbat, gatal hidung dan bersin. Gejala hidung dirasakan penderita 5 hari dalam seminggu terutama pada pagi hari dan sebelum tidur. Penderita mengeluh sulit berkonsentrasi, lemah, dan sering terbangun di malam hari karena hidung tersumbat. Pemeriksaan fisis menunjukkan terlihat kebiruan di bawah kelopak mata, rinoskopi anterior menemukan pembesaran konka media dan inferior, dengan mukosa hidung edema. Pemeriksaan laboratorium

menunjukkan IgE 1000 IU/mL. Manakah modalitas terapi di bawah ini yang memiliki efek jangka panjang untuk kasus di atas?A. ImunoterapiB. Olahraga teraturC. Penghindaran alergenD. 6 bulan menggunakan spray hidung steroidE. 6 bulan menggunakan antihistamin oral

57. Seorang wanita usia 18 tahun datang ke poli THT dengan keluhan hidung tersumbat, gatal hidung dan bersin terutama setelah terkena debu. Keluhan hidung dirasakan sejak usia 8 tahun. Penderita bekerja di unit produksi pabrik tekstil. Pemeriksaan fisis menunjukkan tanda kebiruan di bawah kelopak mata, pembesaran mukosa media dan inferior dengan mukosa yang pucat. Hasil skin prick test +4 untuk tungau debu rumah, +4 untuk kecoa. Apa tipe hipersensitivitas pada kasus di atas?A. Tipe IB. Tipe IIC. Tipe IIID. Tipe IVE. Non tipe

58. Tidak ada soalUntuk soal no. 59-60Seorang laki-laki usia 18 tahun datang dengan keluhan utama bengkak di belakang telinga kiri yang terasa sakit sejak 5 hari yang lalu. Penderita juga mengeluh keluar cairan dari telinga kiri, kental kekuningan dan berbau, hilang timbul sejak 4 tahun lalu disertai dengan penurunan pendengaran telinga kiri. Pada pemeriksaan telinga, tampak pembengkakan dan kemerahan di belakang telinga kiri yang mendorong daun telinga ke depan dan pemeriksaan otoskopi menunjukkan sekret di liang telinga.

59. Usulan pemeriksaan apa yang dapat menunjang diagnosis di atas?A. Foto Schedel dan submentovertexB. Foto Waters dan CaldwellC. Foto Waters dan SchedelD. Foto Stenver dan SchullerE. Foto Schedel dan Schuller

60. Apakah penatalaksanaan pertama yang harus dilakukan pada pasien ini?A. Insisi drainaseB. MastoidektomiC. TimpanoplastiD. MiringotomiE. Pemasangan pipa Grommet

61. Seorang bayi perempuan berusia 3 bulan dibawa ke klinik THT-KL oleh ibunya karena kelainan yang dibawa sejak lahir berupa telinga yang tidak terbentuk sempurna. Pada pemeriksaan, tampak aurikula sangat kecil dengan bentuk tidak sempurna dan tidak terdapat liang telinga. Aurikula terbentuk dari …A. 6 hillocks dari arkus brankialis pertamaB. 6 hillocks dari arkus brankialis keduaC. 6 hillocks dari arkus brankialis pertama dan 6 hillocks dari arkus brankialis keduaD. 4 hillocks dari arkus brankialis pertama dan 2 hillocks dari arkus brankialis keduaE. 3 hillocks dari arkus brankialis pertama dan 3 hillocks dari arkus brankialis kedua

62. Seorang wanita 45 tahun datang dengan keluhan tiba-tiba mengalami paresis nervus fasialis kiri dengan nyeri telinga. Pada pemeriksaan tampak membrana timpani hiperemis dengan efusi pada telinga tengah. Yang harus segera dilakukan adalah …A. Pemberian antibiotika intravenaB. MiringotomiC. Pemberian antibiotika oralD. Merencanakan mastoidektomi segeraE. Pasien dikirim untuk dirawat inap

63. Seorang wanita usia 18 tahun datang ke klinik THT-KL dengan keluhan nyeri pada telinga kanan sejak 1 hari yang lalu setelah membersihkan telinga. Pada pemeriksaan fisis, terdapat nyeri tekan tragus dan nyeri tarik aurikula. Liang telinga luar tampak hiperemis, udem dan membrana timpani sukar dinilai. Bagaimana penatalaksanaan yang tepat pada pasien ini?A. Pemberian antibiotika intravenaB. Pemberian antibiotika oralC. Pembersihan liang telingaD. Pemasangan tampon antibiotika di liang telinga luarE. Insisi drainase liang telinga

Untuk soal no. 64-66Seorang anak laki-laki usia 5 tahun datang ke klinik THT dengan keluhan nyeri pada telinga kiri dan gangguan dengar sejak 1 hari lalu. 3 hari sebelumnya penderita mengeluh batuk-pilek dan tidak berobat. Pada pemeriksaan fisis, keadaan umum tampak sakit sedang dan suhu febris 38,6 C. Pada pemeriksaan otoskopi, tampak membrana timpani intak, hiperemis, bulging, dengan supurasi pada telinga tengah.

64. Diagnosis pada pasien ini …A. Otitis eksterna sirkumpstriptaB. Otitis media akutC. Mastoiditis akutD. Otitis eksterna difusaE. Otitis media supurativa kronis

65. Pada pemeriksaan audiogram akan menunjukkan …A. Gangguan dengar tipe konduktifB. Gangguan dengar tipe sensorineuralC. Gangguan dengar tipe campuranD. Noice induced hearing lossE. Trauma akustik

66. Pasien kemudian menjalani miringotomi. Bagian mana dari membrana timpani yang terbaik untuk dilakukan miringotomi?A. Kuadran anterosuperiorB. Kuadran anteroinferiorC. Kuadran posterosuperiorD. Kuadran posteroinferiorE. Sentral

67. Seorang wanita usia 20 tahun datang ke klinik dengan keluhan utama nyeri telinga sejak 4 hari yang lalu. Keadaan umum baik, suhu 37 C. Pasien mengeluh nyeri saat anda menarik telinga kiri ke atas dan belakang untuk melihat kanalis akustikus eksterna, demikian juga saat dilakukan penekanan pada tragus. Pada liang telinga nampak benjolan yang hampir memenuhi 1/3 telinga. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini …A. Otitis eksterna difusaB. Otitis eksterna sirkumpstriptaC. Otitis eksterna nekrotikansD. OtomikosisE. Miringitis bulosa

68. Seorang laki-laki usia 68 tahun datang dengan Non Hodglin Lymphoma dan sedang dilakukan kemoiradiasi. Pasien datang ke klinik THT-KL dengan keluhan sulit menelan makanan yang padat sehingga sekarang hanya dapat menelan makanan cair. Pemeriksaan fisis menunjukkan bercak-bercak putih di rongga mulut. Pada fase apakah gangguan menelan pada pasien ini?A. Fase persiapanB. Fase oral dan faringealC. Fase faringeal dan esophagealD. Fase persiapan dan fase oralE. Fase oral dan esophageal

Untuk soal no. 69-70Seorang wanita usia 69 tahun datang ke Poli THT-KL dengan keluhan utama nyeri pada ulu hati, disertai rasa terbakar dan nyeri pada retrosternal 1,5 jam setelah makan. Penderita juga mengeluh mual, kadang muntah, disertai serak dan banyak lendir di tenggorokan. Keluhan timbul setelah penderita makan banyak dan dalam porsi besar.

69. Mekanisme yang terjadi pada pasien ini …A. Inkompetensi lower esophageal sphincterB. Peningkatan esophageal clearance (gravity, salivation, peristaltic)C. Penurunan volume gasterD. Dilatasi esophagusE. Disfagia intermiten

70. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?A. EsophagitisB. AchalasiaC. Diverticulum esophagusD. Gastroesophageal refluksE. Laryngofaringeal refluks

71. Seorang wanita 43 tahun datang ke poliklinik THT-KL dengan keluhan hilangnya sensasi rasa di daerah lidah belakang (basis lidah). Keluhan disertai dengan seringnya aspirasi. Hal ini dapat dikarenakan lesi pada :A. Foramen LaceratumB. Foramen AngulareC. Foramen OvaleD. Canalis CarotisE. Foramen Stylomastoideus

72. Seorang anak laki-laki usia 4 tahun masuk rumah sakit dengan riwayat tersedak kacang goreng 5 hari sebelumnya, keadaan umum baik, tidak ada sesak, tetapi kadang-kadang batuk. Pada pemeriksaan radiologi tampak perselubungan pada paru kanan. Pada kasus tersebut kemungkinan ada benda asing terletak di?A. LaringB. TrakeaC. KarinaD. Bronkus kananE. Bronkus kiri

73. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun datang dengan riwayat tertelan uang logam Rp 100,- 2 jam sebelumnya. Pasien mengeluh sulit menelan makanan hanya bisa minum dan banyak mengeluarkan air liur. Di manakah letak perkiraan tersangkutnya uang logam tersebut?A. Berhenti sebelum cricopharyngeusB. Berhenti pada persilangan aorta dan bronkus kiriC. Berhenti pada cricopharyngeusD. Berhenti sebelum lower esophageal sphincterE. Bisa lewat esophagus

74. Seorang anak usia 4tahun dikeluhkan oleh orang tuanya karena mendengkur saat tidur. Keluhan juga disertai dengan terbangun tiba-tiba karena susah bernafas selama beberapa detik kemudian tidur kembali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kedua tonsil dengan ukuran T-1.Hal-hal yang perlu diberitahukan kepada orangtuanya adalah :A. Disarankan untuk operasi amandel dan dirujuk ke dokter spesialis THT-KLB. Disarankan untuk operasi amandel saat berusia 12-14 tahunC. Disarankan untuk pengobatan antibiotik jangka panjang dengan dosis minimal.D. Disarankan untuk pengobatan anti alergi jangka panjangE. Disarankan pemberian kortikosteroid semprot hidung jangka panjang.

75. Seorang anak laki-laki usia 2 tahun datang ke poliklinik THT-KL. Menurut ibunya hidung kanan putranya bau dan mengeluarkan ingus kekuningan. Pemeriksaan hidung memperlihatkan sekret kental berwarna

kuning kehijauan pada hidung kanan. Tidak ada kelainan pada hidung kiri. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?A. Common coldB. Rinosinusitis akutC. Rinosinusitis kronisD. Rinitis alergiE. Benda Asing

76. Seorang pria datang dengan keluhan utama hidung tersumbat yang disertai hidung beringus sejak 6 bulan yang lalu. Gejala hidung semakin memberat terutama di pagi hari saat cuaca dingin. Pemeriksaan fisik anterior rinoskopi menunjukkan adanya mukosa edema konka inferior, pasase udara kavum nasi menurun. Pemeriksaan skin prick test negatif untuk semua panel alergen. Diagnosis yang mungkin?A. Rhinitis FungalB. Rhinitis BakterialC. Rhinitis VasomotorD. Rhinitis OkupasionalE. Rhinitis Medikamentosa

77.Seorang anak usia 4tahun dikeluhkan oleh orang tuanya karena mendengkur saat tidur. Keluhan juga disertai dengan terbangun tiba-tiba karena susah bernafas selama beberapa detik kemudian tidur kembali. Riwayat sering nyeri tenggorokan diakui, kurang lebih 4-5 kali setahun. Pada pemeriksaan didapatkan kedua tonsil dengan ukuran T4. Indikasi utama pengangkatan tonsil pada pasien ini adalah:A. Tonsilitis akut berulangB. Gangguan tumbuh kembangC. Kemungkinan komplikasi otitis media besarD. Gangguan perkembangan berbicara dan berbahasaE. Henti nafas saat tidur

78. Seorang anak datang karena memasukkan battery jam tangan ke dalam hidung kanan sejak 3 hari sebelumnya. Pemeriksaan hidung memperlihatkan adanya sekret kental berwarna kuning kehijauan. Bagaimana penatalaksanaan pada anak ini?A. Ekstraksi benda asing, antibiotikaB. Ekstraksi benda asing, antibiotika dan cuci hidung.C. Cuci hidungD. Foto rontgen water’sE. Foto rontgen cadwel

79.