1

PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA

2

Preeklampsia akibat kehamilan berakhir terminasi kehamilan.

Patofisiologi : sernakin jelasEtio : belum jelas

Preeklampsia dibagi : ringan & berat + kejang eklampsia.

Kehamilan lebih dari 20 minggu :tekanan darah > 140/90 proteinuria lebih dari 0.3 g/L, diagnosis

preeklampsia

3

faktor predisposisi:hipertensi esensial/kronikdiabetespenyakit ginjalgemelliSLEriwayat keluarga hipertensi bekerja fisik

lama

4

Konsep disfungsi endotel: kerusakan endotel ginjalproteinuria Kegagalan a. spiralis berdilatasi peningkatan tromboxan dan penurunan prostasiklin. Hipertensi : gejala awal dari disfungsi endotel. Sistem imun bereaksi merupakan akibat: berupa systemic

inflammatory response syndrome pada keadaan yang berat. Akibat dari agregasi trombosit akan terjadi deposit fibrin yang

luas atau KID. Hipertensi kronik jika telah ditemukan sebelum kehamilan 20

minggu Bila timbul komplikasi proteinuria progresif superimposed

Preeklampsia

5

PREEKLAMPSIA RINGAN

Tekanan sistolik > 30 atau 140 mmHg Diastolik meningkat 15 atau menjadi 90 mmHg Pengambilan tensi haruslah baku Berat badan meningkat dengan 2 kg / minggu Protein urin : > 2+.

6

PREEKLAMPSIA BERAT

diastolik > 110 dan atau diastolik > 160 mmHg.proteinuria > 3 g/harihiperrefleksiaoliguria < 400 m/haritrombosit < 100.000/mm3kadar enzim hati abnormalgangguan visual/buta kortikal dan nyeri kepala hebatnyeri eipgastrik dan subhepatik menetapedema parusianosispertumbuhan janin terhambat

7

Sindrom HELLP : komplikasi multiorgan Hemolisis

petekie, ekimosis, hematuria laboratorik : Burr cells pada apusan darah tepi. Elevated liver enzymes

Dengan meningkatnya SGOT, SGPT (>70 iu) dan LDH (>600 iu)

Low Platelets

Jumah trombosit < 100.000/mm3

8

EKLAMPSIA Bila terdapat kejang pada pasien hipertensi

dalam kehamilan, maka diagnosis kerja utama ialah eklampsia.

Dengan adanya data proteinuria dan kelainan seperti pada preeklampsia berat maka kita yakin akan hal ini, meskipun 20% mungkin tensi tidak terlalu tinggi.

9

PENANGANAN PREKLAMPSIA RINGAN obat anti hipertensi : metil‑dopa 3 x 250 - 3 x 500 mg. Banyak istirahat Pemeriksaan antenatal lebih cepat dari jadwal Disamping itu juga diingatkan kepada pasien bila timbul

keluhan subyektif agar segera kembali untuk diperiksa.

10

PENANGANAN PREEKLAMPSIA BERAT Penanganan medik Tidak merawat di kamar gelap Obat antihipertensi. Nifedipin 3 x 10 mg Obat anti kejang Magnesium sulfat intravena atau intra‑muskuler. Dosis

awal : 4 gram perlahan‑lahan Dosis maintenance 4 gram per jam Kombinasi magnesium sulfat dan nifedipin hipotensi. Diuretik Diuretik bila terdapat edema pulmonum.

11

Penanganan obstetrik.

Beberapa pertanyaan yang perlu dijawab: kapan janin harus dilahirkan apakah persalinan pervaginam atau dengan

seksio Bila pervaginam apakah boleh partus spontan

atau dengan bantuan cunam/ekstraktor vakum Bila dilakukan seksio jenis anestesi mana

yang sebaiknya dipakai

12

KESIMPULAN Preeklampsia merupakan penyakit yang relatif

banyak dengan risiko pada ibu dan bayi serius pada tingkat berat. Penyakit selesai dengan terminasi secara tepat.

Dalam jangka panjang bayi baru lahir yang menderita PJT mempunyai risiko sakit bahkan kematian, sehingga memerlukan konseling dan upaya pencegahan.