Slide 1

Pre-eklampsia/hipertensi kehamilanKelompok 6 :Ivon Machda RosaliaErvan EvendiIkang Fauzi

Sekumpulan gejala yang timbul pada wanita hamil, bersalin dan nifas yang terdiri dari hipertensi, edema dan protein uria tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda kelainan vaskuler atau hipertensi sebelumnya, sedangkan gejalanya biasanya muncul setelah kehamilan berumur 28 minggu atau lebih ( Rustam Muctar, 1998 ). PengertianAdapun teori-teori tersebut antara lain :Peran Prostasiklin dan TromboksanPeran Faktor ImunologisPeran Faktor Genetik/FamilialEtiologi / Faktor PenyebabSampai dengan saat ini etiologi pasti dari preeklampsia/ eklampsi masih belum diketahui. Namun ada beberapa teori mencoba menjelaskan shg PE-E dikenal sebagai the diseases of theory. Pada PE-E didapatkan kerusakan pada endotel vaskuler, > penurunan produksi prostasiklin (PGI 2) yang pada kehamilan normal meningkat, > aktivasi penggumpalan dan fibrinolisis, yang kemudian akan diganti trombin dan plasmin. > Trombin akan mengkonsumsi antitrombin III, > terjadi deposit fibrin > Aktivasi trombosit menyebabkan pelepasan tromboksan (TXA2) dan serotonin, sehingga terjadi vasos-pasme dan kerusakan endotel.

1. Peran Prostasiklin dan TromboksanPreeklampsia sering terjadi pada kehamilan pertama dan tidak timbul lagi pada kehamilan berikutnya. Hal ini dapat diterangkan bahwa pada kehamilan pertama pembentukan blocking antibodies terhadap antigen placenta tidak sempurna, yang semakin sempurna pada kehamilan berikutnya. 2. Peran Faktor ImunologisBeberapa bukti yang menunjukkan peran faktor genetik pada kejadian PE-E antara lain: Preeklampsia hanya terjadi pada manusia.Terdapatnya kecendrungan meningkatnya frekwensi PE-E pada anak-anak dari ibu yang menderita PE-E.Kecendrungan meningkatnya frekwensi PE-E pada anak dan cucu ibu hamil dengan riwayat PE-E dan bukan pada ipar mereka.Peran Renin-Angiotensin-Aldosteron System (RAAS)

3. Peran Faktor Genetik/FamilialFaktor Predisposisi Molahidatidosa Diabetes melitus Kehamilan ganda Hidrops fetalis Obesitas Umur yang lebih dari 35 tahun

Dibagi menjadi 2 golongan :Manifestasi/tanda & gejala2. Preeklampsia berat1. Preeklampsia Ringan1. Preeklampsia Ringan1. Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih yang diukur pada posisi berbaring terlentang2. Edema umum, kaki, jari tangan, dan muka; atau kenaikan berat 1 kg atau lebih per minggu.3. Proteinuria kwantatif 0,3 gr atau lebih per liter; kwalitatif 1 + atau 2 + pada urin kateter atau midstream. 2. Preeklampsia berat1. Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih.2. Proteinuria 5 gr atau lebih per liter.3. Oliguria, yaitu jumlah urin kurang dari 500 cc per 24 jam .4. Adanya gangguan serebral, gangguan visus, dan rasa nyeri pada epigastrium.5. Terdapat edema paru dan sianosis.Faktor Predisposisi : Molahidatidosa, Diabetes melitus, Kehamilan ganda, Hidrops fetalis, Obesitas, Umur yang lebih dari 35 tahun

Aliran darahProstaglandin placentaIskemia uterusMerangsang pelepasan tropoblastikHipooksidasi lemakMenyebabkan endoteliosisPelepasan tromboplastinPelepasan tromboxanAktivasi / agregasi trombosit defisit febrinVasospasme pembuluh darahTrombosit dan beberapa faktor pembekuan darah menurunLumen arteriol menyempit dan hanya bisa dilewati oleh satu sel darah merahTekanan perifer meningkat supaya oksigen mencukupi kebutuhanHipertensi/preeklampsia kehamilanManifestasi KlinikDisebut preeklamsia gelap jika ditemukan gejala:tekanan darah sistolik lebih dari 160 mmHg atau diastolik 110 mHgproteinuria + 5 g/24 jam atau 3 pada tes celupoliguria (< 500 ml dalam 24 jam)sakit kepala hebat atau gangguan penglihatannyeri epigastrium dan ikterusedema paru atau sianosistrombositopeniapertumbuhan janin terhambat

Diagnosis preeklampsia ditegakkan berdasarkan adanya dua dari tiga gejala yaitu penambahan berat badan yang berlebihan, edema, hipertensi dan proteinuria.Pemeriksaan Penunjang1. Pemeriksaan Laboratorium 2. Radiologi Pemeriksaan darah lengkap dengan hapusan darah Penurunan hemoglobin ( nilai rujukan atau kadar normal hemoglobin untuk wanita hamil adalah 12-14 gr% )Hematokrit meningkat ( nilai rujukan 37 43 vol% )Trombosit menurun ( nilai rujukan 150 450 ribu/mm3 ) Urinalisis Ditemukan protein dalam urine. Pemeriksaan Fungsi hatiBilirubin meningkat ( N= < 1 mg/dl )LDH ( laktat dehidrogenase ) meningkatAspartat aminomtransferase ( AST ) > 60 ul.Serum Glutamat pirufat transaminase ( SGPT ) meningkat ( N= 15-45 u/ml )Serum glutamat oxaloacetic trasaminase ( SGOT ) meningkat ( N=