VITAMINVITAMIN

Dra.Yustini Alioes,Apt,MSiDra.Yustini Alioes,Apt,MSi

SILABUS VITAMINSILABUS VITAMIN

Vitamin A : Fungsi, Metabolisme, Defisiensi, Hipervitaminosis

Betakarotin : Fungsi, Metabolisme Vitamin D : Fungsi, Metabolisme, Defisiensi Vitamin E : Fungsi, Metabolisme Vitamin K : Fungsi, Metabolisme, Defisiensi Vitamin B Kompleks: (B1, B2, B6, Niasin, Asam

Pantotenat, Biotin, B12 Dan Asam Folat), Fungsi, Metabolisme Dan Defisiensi

Vitamin C: Fungsi, Metabolisme, Defisiensi

FUNGSI VITAMIN AFUNGSI VITAMIN A

Penglihatan Gelap Pertumbuhan Jaringan Epitel Pertumbuhan Tulang Anti Infeksi

SINGKATANSINGKATAN

K = Karotin R = Retinol RE = Retinil Ester RA = Retinaldehid RBP = Retinol Binding Protein PA = Pre Albumin

Metabolisme Vitamin A pada Metabolisme Vitamin A pada penglihatan gelappenglihatan gelap

Sumber Vitamin A: Minyak Ikan, Minyak Kelapa Sawit Hati Ubi Jalar Berwarna Wortel (Carrot) Bayam

Kebutuhan: Bayi < 10 Tahun : 1200 – 2400 IU Dewasa : 3500 – 4000 IU

DEFISIENSI VITAMIN ADEFISIENSI VITAMIN A Gejala kekurangan vitamin A pada hewan

percobaan dan manusia: Tanda-tanda awal hilangnya selera makan Terhambatnya pertumbuhan Lemahnya kekebalan dan menurunnya

ketahanan terhadap infeksi Lemahnya fungsi sel batang pada retina mata Keratinisasi jaringan epitel mata

paru - paru, kelenjar eksokrin, saluran pencernaan, saluran urin

DEFISIENSI VITAMIN A

Penurunan sel-sel yang mengeluarkan lendir Perubahan-perubahan lebih lanjut:

Lemahnya pembentukan tulang, Perubahan hematopoietik, Kemandulan Cacat sejak lahir, kematian dengan infeksi sekunder

Pada manusia tanda-tanda klinis defisiensivitamin A disebut xeroftalmia

DEFISIENSI VITAMIN ADEFISIENSI VITAMIN AManifestasi mataXeroftalmia :

Istilah umum untuk menjelaskan semua gejala kekurangan vitamin A pada mata

Klasifikasi Xeroftalmia (WHO):X1A Xerosis konjungtivaX1B Noda bitot dengan xerosis konjungtivaX2 Xerosis korneaX3A Ulserasi kornea dengan xerosisX3B KeratomalasiaXN Buta malam (night blindness)XF Xeroftalmia fundusXS Parut-parut pada kornea (corneal scar)

Penata Laksanaan Defisiensi Vitamin APenata Laksanaan Defisiensi Vitamin A

Pengobatan segera : Vitamin A (Retinil Palmitat) 100.000 si p.o Diulangi hari kedua Bila muntah atau diare : Injeksi Intra Muskular

Pengobatan pemeliharaan : Minyak hati ikan 1 sendok teh. Minyak hati lain 3 x sehari (beberapa

minggu). Pencegahan

Kapsul vitamin A 66. 000 ug (4-6 bulan sekali)

Keracunan akut anak kecil dosis tunggal 30. 000 - 90. 000

ug. (retinil palmitat). Manifestasi klinis :

Meningkatnya tekanan intra kranial : muntah – muntah. sakit kepala. stupor. papilledema. Keracunan sub akut atau kronis Dosis 10.000 – 50. 000 ug setiap hari

(beberapa bulan sampai 1-2 tahun) . . .

Hipervitaminosis A

. . . Manifestasi Klinis : Anoreksia. Kulit kering. Gatal-gatal serta bersisik. Kehilangan rambut (alopesia). Rambut menjadi kasar. Pertumbuhan tulang baru subperiosteal. Penebalan Korteks. Pembesaran hati & limfa. Papilledema. Penglihatan ganda. Seperti gejala tumor otak.

Penata laksanaan : Hentikan konsumsi berlebihan vitamin A atau makanan sangat tinggi vitamin A

(seperti hati anjing laut)

Hipervitaminosis AHipervitaminosis A

Vitamin DD 2 = ergokalsiferolD 3 = kolekalsiferol

Fungsi :1. penyerapan kalsium dan fosfor2. pembentukan tulang3. menurunkan diferensiasi sel4. modulasi fungsi imun

VITAMIN D

Metabolisme Vitamin D7 Dehidrokolesterol

UV

Kolesterol

25-hidroksi kolekalsiferol (hati)

1-25-dihidroksi kolekalsiferol (ginjal)

Sumber vitamin D : lemak ikan. minyak ikan. susu. telur. butter.

Defisiensi vitamin D :1. “Rickets” : bayi tidak mendapat sinar mata

hari2. “ketani”. karena rendahnya kalsium serum

akibat : Kurang penyerapan kalsium Kurang penyerapan vitamin D Gangguan hormon paratiroid

3. “osteomalasia” : rickets pada orang dewasa kurangnya vitamin D & kalsium. Defisiensi vitamin D akan mengurangi penyerapan kalsium & fosforgangguan mineralisasi tulang dan gigi.

Kebutuhan : 400 iu (10 mg)/hari.(untuk bayi &anak-anak)

VITAMIN E (VITAMIN E (- TOKOFEROL)- TOKOFEROL)

fungsi :1. Antioksidan2. Metabolisme selenium

Selenium sebagai ko-faktor enzim glutation peroksidasi

VITAMIN KVITAMIN KMenadion : senyawa indukFilokuinon (vitamin K1) dalam tumbuh-tumbuhanMenakuinon (vitamin K2) disintesis oleh flora bakteri usus

Penyerapan menakuinon :Butuh empedu kesaluran limfatik

Fungsi :Pemeliharaan dan pengaktifan faktor pembekuan II, VII, IX dan X di dalam hati

Manifestasi klinikGejala perdarahan:

Tidak biasa terjadi pada orang sehat mikroba usus mensistensi menakuinon

Penyebab-penyebab : Penyakit perdarahan bayi baru lahir Usus beberapa hari steril Ketidak cukupan dalam makanan Gizi parenteral total Obstruksi empedu Malabsorbsi. . .

DIFISIENSI VITAMIN KDIFISIENSI VITAMIN K

. . .. . . MalabsorbsiMalabsorbsi Penyakit hatiPenyakit hati Pemberian obat po (per-oral) antikoagulan Pemberian obat po (per-oral) antikoagulan

kumarin, aspirin, antibiotik spektrum luas, vitamin kumarin, aspirin, antibiotik spektrum luas, vitamin EE

kebutuhan vitamin K : 1 g/kgbbkebutuhan vitamin K : 1 g/kgbb(beras dari malaka atau flora mikroba usus)(beras dari malaka atau flora mikroba usus)

VITAMIN B KOMPLEKSVITAMIN B KOMPLEKS Fungsi Ko-enzim

Vitamin B1 (tiamin)Vitamin B2 (riboflavin)Vitamin B6 (piridoksin)NiasinAsam pantotenatBiotin

Fungsi sintesis gene dan DNAVitamin B12 (cyano cobalamine)Asam folat

Vtamin B kompleks : Tiamin (B1). Riboflavin (B2) Niasin (asam nikotinat, niasinamida). Piridoksin (B6) Asam pantotenat Biotin Folasin (asam folat dan turunan aktifnya) B12 (sianokobalamin)

Tiamin (vitamin B1) :bentuk murninya : tiamin hidroklorida

Fungsi : sebagai ko-enzim dalam reaksi-reaksi yang menghasilkan energi dari metabolisme karbohidrat dan memindahkan energi membentuk ATP

Defisiensi Tiamin : polineuritisBeri-beri :Gejala : lelah, hilang nafsu makan, berat badan

turun, gangguan pencernaan

Orang dewasa :- Kegagalan jantung- Oedem pada kaki sampai badan Mis : beri-beri basah

Anak-anak :- gejala defisiensi vitamin B1 berjalan cepat.- dapat menimbulkan kematian

sumber vitamin B1 :beras pecah kulit, bekatul, daging, unggas, ikan, telur.

Kebutuhan :< 10 tahun : 0,4 – 0,7 mg/orang/hari.dewasa : 0,7 – 1,0 mg/orang/hari.ibu hamil/ : 0,2 –0,3 mg/orang/hari.menyusui

Riboflavin (B2)Riboflavin (B2)

kimia :pigmen bersifat fluoresens.kuning hijau dalam susu.tahan panas.mudah rusak oleh cahaya.

fungsi :koenzim.FMN (flavin mono nukleotida).FAD (flavin adenin dinukleotida)

Defisiensi riboflavin:angular stomatitischeilosisglositis

Sumber : hati, susu, telur dan sayur-sayuran hijau.

Kebutuhan : Bayi : 0,4 - 0,6 mg/hari 10 tahun : 0,8 - 1,2 mg/hari Dewasa : 1,2 – 1,6mg/hari.

Kimia :TD: Piridoksin. Piridoksal. Piridoksamina.Sangat larut dalam air.Rusak oleh cahaya

Fungsi vitamin B6 :1. metabolisme asam amino & protein.

- Piridoksal fosfat sebagai koenzim dekarboksilasi. transaminasi.- Perubahan triptofan menjadi niasin- Pembentukan dan pertumbuhan eritrosit- Pembentukan porfirin

VITAMIN B6VITAMIN B6

2. Metabolisme lemak dan karbohidrat . Biosintesa asam lemak tidak jenuh. Pembentukan asam arakidonat dari asam linoleat koenzim : fosforilasiDefisiensi vitamin B6 :Karena INH (isonicotinic hidrazide).Irritabilitas.Kelemahan.Insomnia.Nervous.Sumber vitamin B6 :Daging, unggas, ikan, kentang, ubi jalar, sayuran.Kebutuhan :2 mg/orang/hari.

Fungsi vitamin B6 :

Niasin (asam nikotinat)= niasin amida

Kimia : Kristal putih. Larut dalam air. Tahan panas

Fungsi : Koenzim. NAD+ (nicotineamide adenine dinucleotida).

(= Koenzim 1). NADP (nicotineamide adenine dinucleotida phosphate).

(= Koenzim 2)Niacin diperlukan agar suplai energi pada semua sel berjalan normal

Prekursor : Triptofan niasin.

Defisiensi Niasin : “pellagra”.(3 D = diare, dermatitis, dementia)

sumber :hati, organ, daging, unggas, biji-bijian, kacang tanah.

Kebutuhan : 1,6 mg/1000 kj

Panthos = dimana-mana

Kimia : konstituen Koenzim A. Terdapat dalam bentuk garam kalsium larut dalam

air. Agak manis.

Stabil dalam pemasakan normal

Fungsi : Sebagai Koenzim A. Pada metabolisme intermediat : Karbohidrat, lemak & protein (pada produksi energi)

ASAM PANTOTENATASAM PANTOTENAT

Defisiensi Asam Pantotenat : (jarang), malaise muntah

Sumber : hampir semua makanan. terbanyak dalam “royal jelly” (persediaan makanan dalam sarang lebah)

Kebutuhan : 4 – 7 mg/hari

BIOTINBIOTINFungsi : Koenzim pada enzim karboksilasi.

Dekarboksilasi. Deaminasi.

Sintesis asam lemak. Dalam siklus Krebs.

Defisiensi Biotin :bila terlalu banyak mengkonsumsi putih telur mentah.

Gejala : Dermatitis Lethargy Sakit otot Mual

Sumber : Dibuat oleh mikroflora dalam saluran

pencernaan. kuning telur hati, jeroan

Konsumsi disarankan :150 mcg/hari/orang dewasa

Kimia : Molekul kompleks. Mengandung kobalt. Bentuk kobalamine. Sianokobalamine.

Fungsi :1. Bersama-sama dengan folasin penting pada regenerasi

eritrosit mengambil bagian pada sintesa Hb (hemaglobin) & DNA.

2. Pada sintesa kolin dan metionin

Penyerapan :Vitamin B12 membentuk kompleks dengan faktor

intrinsik(yang disekresikan oleh lambung) diserap di ileum secarapinositesis hati menyimpan vitamin B12 (cadangan inicukup untuk 3-5 tahun)

VITAMIN B 12VITAMIN B 12

Defisiensi vitamin B12 :Anemia Pernisiosa

Sumber : Hati. Produk fermentasi. Touco, kecap.

Kebutuhan :Dewasa : 0,6 – 1,2 mcg/hari11 tahun : 3 mcg/hariIbu hamil/buteki : 4 mcg/hariBayi : 0,3 mcg/hari<10 tahun : 1,0 – 2,0 mcg/hari

FolasinFollium – Daun hijau

Kimia : Asam folat. Peka terhadap cahaya. Paling tidak stabil. Rusak oleh pemanasan

Fungsi : folasin dirubah oleh tubuh menjadi bentuk Koenzim yang penting pada :

- sintesa DNA. - metabolisme beberapa asam amino

Defisiensi folasin :Gangguan pembentukan sel Darah merah anemia makrositerKelompok yang peka : - ibu hamil - orang tua

Kebutuhan :Orang dewasa laki-laki & : 2 mg.PerempuanIbu hamil : 400 mgButeki : 300 mg

Sumber : daging, hati, daun sayur hijau, air jeruk

= asam askorbatFungsi vitamin C :1. Pembentukan kolagen (tulang, dinding pembuluh darah,

jaringan ikat).2. Membantu penyerapan besi.3. Mencegah oksidasi vitamin A, E & asam lemak tidak

jenuh.4. Sintesa hormon steroid.

Penyerapan vitamin C :aktif transport.

Defisiensi vitamin C : Skurvi

VITAMIN CVITAMIN C

Gejala : kegagalan pertumbuhan pada bayi kegagalan pertumbuhan tulang sakit sendi luka yang sulit sembuh mudah infeksi perdarahan (gusi dan kulit) Kulit kering anemia fatique (kelelahan)

Sumber : - buah-buahan - sayuran

Kebutuhan :Anak/dewasa : 20 – 30 mg/hari Ibu hamil & menyusui (buteki) : + 20 mg

VITAMIN ANTIOKSIDANVITAMIN ANTIOKSIDAN

Vitamin C Vitamin E Betakarotin Vitamin P ( flavonoid)

PERANAN FLAFONOID DALAM PERANAN FLAFONOID DALAM TUBUHTUBUH

Memperbaiki pembuluh darah Meningkatkan ketahanan tubuh Menghambat pertumbuhan tumor ganas

(Kanker) Mengobati sakit sendi (Arthritis) Memperbaiki sumber tenaga dalam otak

(dopamin) Memperlambat penuaan sel