pihak berkuasa air – peraturan -peraturan · pdf filesaya/kami dengan ini mengemukakan...
TRANSCRIPT
SWA3
Jabatan Air Negeri Sabah
Permohonan pengguna atau tukang paip berlesen atau tukang pasang sesalur dengan tujuan untuk membina,
mengubah atau membaiki sistem perpaipan atau perkhidmatan bomba.
Kepada:
Saya/kami dengan ini mengemukakan di dalam jadual di bawah untuk kelulusan tuan butir-butir kerja yang mana
saya/kami akan jalankan ke atas sistem perpaipan / perkhidmatan dalaman / perkhidmatan bomba pada tempat-tempat
yang berikut:
Nama/ Nama Syarikat : ____________________________ No. K/P : ____________________________
________________________________________________
No. Telefon Bimbit : __________________________ No. Telefon Rumah:____________________________
No. Tel Pejabat : ____________________________ Nama Majikan :
____________________________
No. Fax Pejabat : ____________________________ Pekerjaan : ____________________________
Nama Isteri/Suami/Waris: __________________________________________________________________________
Bilangan orang yang tinggal / pekerja: ________
ALAMAT SURAT MENYURAT ALAMAT PREMIS YANG MEMERLUKAN BEKALAN
No. Rumah : _________________ No. Rumah : ______________
Nama Jalan : ________________________________ Nama Jalan : ______________________________
Taman/Kg : ________________________________ Taman/Kg : ______________________________
Bandar : ________________________________ Bandar : ______________________________
Daerah : ________________________________ Daerah : ______________________________
Poskod : ________________________ Poskod : _____________________
No. Geran : ______________________________
Jenis Kediaman: ______________________________
JADUAL
(Diisi oleh tukang paip berlesen/tukang pasang sesalur)
1. Saiz dan jenis perkhidmatan di dalam
Panas Sejuk Tandas Tempat Kencing Tempat Cucian Lain-lain Bilangan/saiz
Jenis Sistem Air Panas ___________________________________________________________________
Jumlah Keupayaan/Jenis Sistem Simbah _____________________________________________________ Liter
PIHAK BERKUASA AIR PERATURAN-PERATURAN BEKALAN AIR, 1961 (Peraturan-peraturan 66 dan 73)
Bahan perpaipan:
1) Air Panas ____________________________________________________
2) Air Sejuk _____________________________________________________
Catatan ________________________________________________________________________________________
2 Butiran Tangki Simpanan Air Air Panas Air Sejuk
Dimensi
Isipadu
Liter Liter
Jenis Binaan
(Nyatakan jenis binaan contohnya konkrit bertetulang, dinding bata, plastik, besi dan lain-lain bahan).
Catatan ____________________________________________________________________________________
3. Perkhidmatan Bomba
Saiz sambungan ke paip besar _____________________________ Bilangan pili bomba ______________
Perkhidmatan dalaman. Pemercik Air ________________ Injap __________________________
Perihal am _____________________________________________________________________
Tarikh dilaporkan siap ____________________________________
PENGGUNA TUKANG PAIP BERLESEN / TUKANG PASANG
SESALUR
Nama ____________________________________ Nama ______________________________________
(Dalam huruf besar)
(Dalam huruf besar)
Alamat __________________________________
__________________________________
__________________________________
Alamat ______________________________________
______________________________________
______________________________________
Tandatangan _________________________
Tandatangan _______________________
Untuk kegunaan Pihak Berkuasa Air Negeri
Catatan:
Cadangan-cadangan di atas diluluskan / tidak diluluskan.(check box plumber listing)
Pihak Berkuasa Air Negeri __________________________
Tarikh _______________________
NOTA
1. Pelan dan spesifikasi mestilah dikemukakan dengan borang ini bagi pemasangan yang besar atau kerja yang melibatkan perkhidmatan bomba, 2. Pelan tapak atau lukisan menunjukkan lokasi tempat itu mestilah di lakarkan di belakang borang ini. 3. Borang ini mestilah dikemukakan dalam dua salinan.
4. Borang ini mestilah diluluskan dan ditandatangani oleh Pihak Berkuasa Air Negeri sebelum kerja-kerja dimulakan.