7/24/2019 PF Anak

1/41

MAKALAH

KEPERAWATAN ANAK I

KONSEP TUMBUH KEMBANG ANAK

Di susun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak I

Dosen pengampu : Mona Saparwati, S.Kep., Ns

Di Susun Oleh:

1. Novi Di P!"s#$" %&1&'&1&()*

+. R"#ih Susil" %&1&'&1&,-*

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES NGUDI WALUO

UNGARAN

+&&-

7/24/2019 PF Anak

2/41

HALAMAN PERSETU/UAN

Diterima dan disetujui oleh dosen pembimbing mata kuliah Keperawatan Anak I

sebagai tugas untuk tambahan nilai ujian akhir semester.

Disetujui :

Dosen Pembimbing

(Mona Saparwati, S.Kep., s!

7/24/2019 PF Anak

3/41

BAB I

PENDAHULUAN

Anak merupakan salah satu objek dari ilmu keperawatan karena ilmu

keperawatan tidak han"a berman#aat dalam memberikan asuhan keperawatan bagi

orang tua dan dewasa tapi juga berman#aat dalam pemberian asuhan keperawatan

bagi anak. $ntuk dapat memberikan asuhan keperawatan pada anak "ang e#ekti#

maka seorang perawat dituntut untuk mengerti dan memahami berbagai hal

mengenai anak salah satun"a adalah pemeriksaan #isik pada anak.

Tu0u"n:

%. Mengkaji status kesehatan anak.

&. Mengembangkan ren'ana asuhan keperawatan sesuai dengan pemeriksaan

#isik pada anak.

. Melaksanakan tindakan keperawatan se'ara tepat termasuk tehnik

pediatrik.

). Menge*aluasi asuhan keperawatan berdasarkan hasil dari pemeriksaan

#isik.

7/24/2019 PF Anak

4/41

BAB II

TIN/AUAN PUSTAKA

A. PENGERTIAN

Ph"si'al e+amination merupakan tekhnik maneu*er "ang terdiri dari

beberapa rangkaian, "ang masingmasing anak memili sensiti#itas "ang

berbeda baik #isik maupun psikologik. (-ong, %!

Pengkajian #isik adalah proses berkelanjutan "ang dimulai selama

wawan'ara, terutama dengan menggunakan inspeksi atau obser*asi. Selama

pemeriksaan "ang lebih #ormal, alatalat untuk per'usi, palpasi dan aus'ultasi

ditambahkan untuk memantapkan dan men"aring pengkajian s"stem tubuh.

Seperti pada riwa"at kesehatan, ob"ekti# dari pengkajian #isik adalah untuk

merumuskan diagnosa keperawatan dan menge*aluasi kee#ekti#an inter*ensi

terapeutik. (-ong, &//!

Pengkajian merupakan tahap pertama dalam proses keperawatan, dimana

tiap tahap perawat melakukan pengkajian data "ang diperoleh dari hasil

wawan'ara, laporan teman sejawat, 'atatan keperawatan, atau 'atatankesehatan lain dan pengkajian #isik. (0obert Priharjo, %!

B. TU/UAN PEMERIKSAAN ISIK

$rutan "ang biasa dalam pemeriksaan #isik pasien adalah head to toe.

1ungsi utama dilakukan se'ara sistemati' "aitu memberikan guideline umum

7/24/2019 PF Anak

5/41

pengkajian setiap bagian tubuh "ang ke'il dalam pemeriksaan. Standar

pen'atatan dan pelaporan juga merupakan #asilitas penukaran in#ormasi antar

tim pro#essional "ang lain. Dalam pemeriksaan #isik anak harus

memperhatikan kebutuhan perkembangan mental anak, walaupun pemeriksaan

ini diikuti perekaman dengan menggunakan model head to toe. Penggunaan

perkembangan mental dan kronologi umur sebagai kriteria utama dalam

pengkajian tiap sistem tubuh akan memudahkan atau men"elesaikan dari

beberapa tujuan :

%. Meminimalkan stres dan ansietas "ang berhubungan dengan

pengkajian pada bagianbagian tubuh "ang berbeda

&. Memelihara dan membina hubungan saling per'a"a antara perawat,

anak dan orang tua

. Memberikan persiapan "ang maksimum bagi anak

). Memberikan perlindungan esensial terhadap hubungan antara orang

tua, anak, terutama dengan anak ke'il

2. Memaksimalkan keakuratan dan realibilitas hasil pengkajian

Pen2e3"#"n u4u4 5e4e!i3s""n 6isi3 "n"3

Pemeriksaan #isik lebih dari suatu rangkaian latihan tekhnikal. 3al itu

merupakan tuntutan "ang sama sensiti#n"a dengan kebutuhan #isik dan

psikologi anak "ang sulit dikenal dan tidak sama dengan "ang lainn"a. (-ong,

%!

7. PERSIAPAN ANAK

-alaupun pemeriksaan #isik dilakukan dengan prosedur "ang tidak

men"ebabkan rasa sakit, tetapi kepada seorang anak dengan menggunakan

jari, telapak tangan, lengan, pemeriksan dalam telinga dan mulut, menekan

abdomen dan mendengarkan dada dengan permukaan metal "ang dingin dapat

menimbulkan stres#ul. Pemeriksaan #isik harus menjadi hal "ang

men"enangkan dan sama baik hasiln"a. Pada umun"a ba"i dan anak ke'il

7/24/2019 PF Anak

6/41

akan merasa lebih aman dan berkurang rasa takutn"a dengan kehadiran orang

tua, terutama ibun"a. Pada ba"i "ang lebih besar sudah mulai takut kepada

orang "ang belum di kenaln"a, pendekatan menjadi lebih sulit. Dalam hal ini

sebaikn"a pemeriksa bersi#at in#ormal, sedikit santai. Pemeriksaan dapat di

mulai pada waktu ba"i masih dalam pangkuan ibu. 4ambat laun ia

dipindahkan ke meja periksa sambil dipegangpengang dagun"a, pipin"a, atau

diajak bi'ara dengan katakaa manis, sedangkan ibun"a memengang

tungkain"a.

Misaln"a dengan anak pres'hool dan "ang lebih tua, perawat dapat

menggunakan gambar atau boneka untuk membantu anak belajar tentang

tubuh mereka (5esse", 6raith waite, and -eidman, %/!. 7ekhnik 8paper

doll8 merupakan pendekatan "ang digunakan untuk mengajarkan anak tentang

bagian tubuh mereka "ang diperiksa. Kesimpulann"a adalah saat kunjungan

anak dapat mebawa paper doll sebagai pengingat pengalaman. 6an"ak

permintaan anak "ang sangat kooperati# ketika orang tua bersama mereka. 3al

ini ada "ang men"ebabkan, bagaimanapun saat anak "ang lebih tua terutama

adolosen'e lebih memilih diperiksa sendiri seperti pada pemeriksaan

genetalia, sering anak "ang sedang diperiksa juga disertai saudara kandungn"a

"ang dapat men"ebabkan ketidakteraturan karena ada boredom.

Sebuah taktik ntuk membantu mareka adalah memberikan mereka

kesempatan untuk men'oba alat pemeriksaan seperti stetoskop atau spatel

lidah dan memuji anak atas 8bantuann"a8 selama pemeriksaan.

D. PERSIAPAN ALAT

%. Pengukur9 meteran9 penggaris9 stadiometer

&. Penimbang 66

. 7hermometer dan spe'ulum

). ptalmoskop

7/24/2019 PF Anak

7/41

2. Arloji berdetik

;. Manset dan stetoskop

arpu tala

%%. Snellen

%&. Senter

%. >ambar warna

E. TEHNIK PEMERIKSAAN ISIK SESUAI USIA

POSISI URUTAN PERSIAPAN

B"$i

Sebelum dapat

duduk sendiri:

7erlentang atau

telungkup,atau

lebih baik di

pangkuan orang

tua ?sebelum )

sampai ) bulan

:dapatditempatkan

diatas meja

pemeriksaan.

Setelah dapat

duduk

sendiri:gunakan

posisi duduk di

6ila tenang,

auskultasi

jantung, paru,

abdomen.

@atat #rekuensi

jantung dan

perna#asan.

Palpasi dan

perkusi area "ang

sama.

4anjutkan

dengan arah

biasa, kepala ke

kaki.

4akukan

prosedur

4epaskan semua pakaian bila

suhu ruangan memungkinkan.

6iarkan popok terpasang

pada ba"i lakilaki.

7ingkatkan kerja sama

dengan distraksi, ob"ek

terang, bun"ibun"i dengan

mulut, bi'ara.

6erikan kotak ke'il di kedua

tangan ba"i "ang lebih besar,

sampai pelepasan *olunter

berkembang di akhir tahun

pertama, ba"i tidak mampu

menggenggam ob"ek

(Misal:stethos'ope, otos'op!

(#arber, %%!.

7/24/2019 PF Anak

8/41

pangkuan orang

tua jika mungkin.

ika diatas meja,

tempatkan dan

pandangan penuh

pada orang tua.

traumati' di

bagian akhir

mata, telinga,

mulut (sambil

menangis!.

Mun'ulkan

re#lekre#leks

saat bagian tubuh

tersebut di

periksa.

4akukan

pemeriksaan

re#lek Moro di

bagian akhir.

7ersen"um pada ba"i?

gunakan suara "ang lembutdan perlahan.

7enangkan dengan sebotol air

gula atau makanan.

Minta bantuan orang tua

untuk memegang ba"i pada

pemeriksaan telinga, mulut.

3indari gerakan "ang kasardan mengejutkan.

Usi" 8e!4"in

Duduk atau

berdiri diatas 9

disamping orang

tua.

7elungkup atau

terlentang

dipangkuan orang

tua.

Inspeksi area

tubuh, melalui

permainan

Bhitung jari8

gelitik jari kaki.

>unakan kontak

#isik uang

minimal diawal

pemeriksaan.

Kenalkan alat

dengan perlahan.

Auskultasi,

per'usi, palpasi

bila tenang.

4akukan

prosedur

Minta orang tua melepaskan

pakaian bagian luar.

4epaskan pakaian dalam saat

bagian tubuh tersebut

diperiksa.

ACinkan untuk melihatlihat

alat, menunjukkan

penggunaan alat biasan"a

tidak e#ekti#.

ika tidak kooperati#, lakukan

prosedur dengan 'epat.

>unakan restrain bila tepat,

minat bantuan orang tua.

6i'arakan pemeriksaan bila

daapt bekerja sama? gunakan

7/24/2019 PF Anak

9/41

traumati'

terakhir (sama

pada ba"i!.

kalimat pendek.

6erikan pujian untuk perilakukooperati#.

An"3 5!"

se3ol"h

4ebih suka

berdiri atau

duduk.

6iasan"a

kooperati# dengan

posisi telungkup9

terlentang.

ika kooperti#,

lakukan dari

kepala ke jari

kaki.

6ila tidak

kooperati#,

lakukan seperti

pada anak usia

bermain.

Minta anak melepaskan

pakaiann"a.

ICinkan untuk

menggunakan 'elana dalam

bila malu.

6erikan kesempatan untuk

melihat alat? tunjukkan

dengan singkat

penggunaann"a.

6uat B'erita8 tentang

prosedur : Bsa"a mau

melihat seberapa kuat otot

ototmu8 (tekanan ah!.

>unakan tekhnik boneka

kertas.

6eri pilihan jika mungkin.

3argai kerja sama? gunakan

pern"ataan positi#: Bbuka

mulutmu8.

An"3 usi"

se3ol"h

Men"ukai duduk

Kooperati#

hampir semua

posisi anak ke'il

men"ukai

4akukan dari

kepala ke kaki.

Pemeriksaan

genetalia boleh

dilakukan paling

Minta untuk melepas

pakaian sendiri.

6iarkan untuk memakai

'elana dalam.

7/24/2019 PF Anak

10/41

kehadiran orang

tua.

Anak "ang lebih

besar men"ukai

pri*asi

akhir pada anak

"ang lebih besar.

3argai kebutuhan

pri*asi.

6eri skort untuk dipakai.

elaskan tujuan peralatan

dan kepentingan prosedur,

seperti otoskop untuk

meliaht gendang telinga,

"ang diperlukan untuk

mendengar.

Ajarkan tentang #ungsi

tubuhn"a danperawatann"a.

Re4"0"

Sama dengan

anak usia

sekolah.

6erikan pilihan

tentang

keberadaan orang

tua.

Sama dengan anak

usia sekolah "ang

lebih besar.

ICinkan melepas pakaian

sendiri.

6eri skort.

6uka han"a area "ang akan

diperiksa.

3argai kebutuhan pri*a'".

elaskan temuantemuan

selama pemeriksaan.

Bototmu kuat dan padat8.

6eri keterangan tentang

perkembangan seksual:

Bpa"udaramu sedangberkembang seperti

seharusn"a8.

7ekankan kenormalan

perkembangan.

Periksa genetalia seperti

bagian tubuh "ang lain?

dapat dilakukan di akhir.

7/24/2019 PF Anak

11/41

. PENGKA/IAN ISIK BAI BARU LAHIR

PENGKA/IA

N

TEMUAN

BIASA

9ARIASI

UMUM

ABNORMALITA

S MINOR

TANDA

POTENSIAL

KEGAWATAN

ABNORMALITA

S UTAMA

Pengukuran

umum

4ingkar

kepala

sampai 2

'm

4ingkar dada

/,2 sampai

'm

4ingkar

kepala harus

kirakira &

sampai 'm

lebih besar

dari lingkar

dada

Panjang

kepalaketumit )=

sampai 2

'm

6erat badan

lahir &

7/24/2019 PF Anak

12/41

7ADA

5I7A4:

Suhu

1rekuensi

jantung

Perna#asan

A+ila : ;,2G

sampai

7/24/2019 PF Anak

13/41

7ekanan darah ;2 9 )% mm3g

perna#asan ?

tidur akan

menurunkan

#rekuensi

perna#asan

Selam periode

pertama

reakti*asi (;

sampai = jam!,

#rekuensi dapat

men'apai =/

kali 9 menit

Menangis akan

meningkatkan

tekanan darah

dari ; sampai

mm3g kurang

dari tekanan

diekstremitas

atas

Penampilan

umum

Pos#u!

1leksi kepala

dan ekstremitas,

dengan istirahat

telentang dan

telungkup.

!"n3 8!ee;h

Kaki diektensikan,

diabduksikan dan

paha dirotasi

penuh, oksiput

didatarkan, leher

diekstensikan

Postur timpang,

ekstensi

ekstremitasn"a

Kulit

Pada saatlahir, merah

terang,

menggelemb

ung, halus.

3ari kedua

sampai

ketiga, merah

Ikterik neonatussetelah )= jam

pertama

Hkimosis atau

petekie karena

trauma kelahiran

Mili" ? kelenjar

sebasea terdistensi

Ikterikberlanjut,

khususn"a

pada &) jam

pertama

Kulit memu'at

Sianosis umum

Pu'at

7/24/2019 PF Anak

14/41

muda,

mengelupas,

kering

5erniks

'aseosa

4anugo

Hdema

disekitar

mata, wajah,kaki,

punggung

tangan,

telapak, dan

s'rotum atau

labia

Perubahan

warna

normal :

A3!osi"nosis :

sianosis tangan

dan kaki

Ku#is

4"!4o!"#"

tampak sebagai

papula putih ke'il

pada pipi, dagu,

dan hidung

Mili"!i" "#"u

su2"4in" :

kelenjar keringat

terdistensi (ekrin!

"ang tampak

sebagai *esikel

menit, khususn"a

pada wajah

E!i#e4" #o3si3u4

: ruam papular

merah muda

dengan *esikel

"ang tumpang

tindih pada dada,

punggung, bokong,

dan abdomen ?

dapat tampak

dalam &) sampai

)= jam dan hilang

setelah beberapa

hari

Pe!u8"h"n "!n"

H"!le

7/24/2019 PF Anak

15/41

bawah tubuh

menjadi merah

muda dan setengah

atas pu'at

Nevus 6l"44eus :

merah kebiruan

gelap (port-wine

stain ! biasan"a

pada leher dan

wajah

Mon=oli"n s5o#s :

area ireguler

pigmentasi biru

tua, biasana" pada

bagian sakral dan

gluteal? terlihat

terutama pada ba"i

baru lahir dari

orang asli amerika,

a#rika, asia, atau

keturunan hispanik

Tel"n=ie3#"#i3

nevi %=i=i#"n

8"n="u* : area

terlokalisir merah

muda dalam, datar

biasan"a terlihat

dibagian belakang

leher

Kepala on#"nel

"n#e!io! :

Molding setelah

persalinan

Sutura

men"atu

7/24/2019 PF Anak

16/41

bentuk berlian,

&,2 sampai ),/

'm

on#"nel

5os#e!io! :

bentuk

segitiga /,2

sampai %

'm

1ontanel

harus datar,

lunak, dan

padat

6agian

terlebar

dari

#ontanel

diukur dari

tulang ke

tulang,

bukan dari

sutura ke

sutura

*aginal

Sagital ketiga(parietal!

#ontanel

Penonjolan

#ontanel karena

menangis atau

batuk

K"5u#

su3se2"neu4 :

edema jaringan

kulit kepala

"ang lunak "ang

melewati garis

sutura

Se6"lhe4"#o4"

(tidak rumit! :

diantara

periosteum dan

tulang tengkorak

"ang dibatasi

dengan batas

khusus dan tidak

melewati garis

sutura

Penonjolan

atau depresi#ontanel ketika

ba"i tenang

Pelebaran

sutura dan

#ontanel

K!"nio#"8es :

sensasi

tajam

sepanjang

sutura

lambdoidal

"ang mirip

lekukan bola

pingpong

G. PROSEDUR PENGKA/IAN

7/24/2019 PF Anak

17/41

PENGKA/IAN PROSEDUR

7inggi 9 panjang

badan

%. panjang rekumben pada anak dibawah usi &)

sampai ; bulan

&. tempatkan terlentang dengan kepala digaris tengah.

. pegang lutut dan dorong dengan perlahan kearah

meja untuk kaki ekstensi penuh.

). ukur dari *erteks (pun'ak! kepala sampai tumit

kaki (jari kaki mengarah keatas!.

2. tinggi berdiri pada anak lebih dari &) sampai ;

bulan.

;. lepaskan kaus kaki dan sepatu.

7/24/2019 PF Anak

18/41

4ingkar dada %. ukur melingkari dada pada garis putting susu.

&. idealn"a lakukan pengukuran selama inspirasi dan

ekspirasi, 'atat ratarat dari dua nilai.

Ketebalan

lipatan kulit dan

lingkar lengan

%. pengukuran ketebalan lipatan kulit trisep

dengan lengan kanan anak #leksi / pada

siku, tandi titik tengah antara akromion dan

olekranon pada aspek posterior lengan

dengan lengan menggantung bebas,

genggaman lipatan kulit antara ibu jari dan jari

tengah % 'm di atas titik tengah

dengan perlahan trik lapisan menjauh dari

otot dasardan terus pegang sampai pengukuran

selesai

tempatkan caliper jaws (jangka lengkung!

di atas lipatan kulit pada tanda tengah ? bila

menggunakan jangka lengkung plasti' (missal,

Adipometer 0oss!, beri tekanan dengan ibu jari

untuk mensejajarkan garis pada jangka, ikuti arahn

tersebut untuk jangka "ang lain

perkiraan pemba'an sampai paling dekat

%,/mm, & detik setelah pemberian tekanan

lakukan pengukuran sampai kelipatan %mm

&. pengukuran lingkar lengan tengah

ikuti prosedur seperti di atas, tetapi sebagai

ganti penggenggaman lipat kulit dan penggunaan

jangka lengkung, tegang kertas atau pita ukur

tembaga melingkari lengan atas pada titik tengah

ukur sampai dekat %'m

Pengukuran

#isiologis

(tandatanda

7/24/2019 PF Anak

19/41

*ital!:

a. Suhu Idealn"a, diukur ketika anak tenang? karenan"a, 'atat nilai

dan perhatikan akti*itas seperti menangis.

a. 7hermometer ka'a mer'uri

b. Suhu oral

4etakkan di bawah lidah di dalm kantong sublingual

posterior kanan atu kiri, bukan di depan lidah, minta

nak untuk tetap mengatupkan mulutn"a tanpa

menggigit termometer

'. Suhu aksila

7empatkan di bawah lengan dengan ujungn"a

dibagian tengah aksila dan dekatkan dengan kulit,

bukan pakaian, tahan tangan anak untuk

menjepitn"a

d. Suhu re'tal

%. Masukkan ujung "ang telah diberi pelumas

tidak lebih dari &,2'm (% in'i! ke dalam rektum,

pegang thermometer dengan hatihati dengan

anus

&. Anak dapat dimiringkan, telentang, atau

posisi telungkup (misal, terlentang dengan lutut

#leksi kearah abdomen!? tutup penis, karena

prosedur ini sering merangsang urinasi

. Anak ke'il dapat ditempatkan pada posisi

telungkup dipangkuan orang tua

e. 7hermometer ele'troni'

%. Pengukuran suhu dengan komponen

elektronik disebut tesmitor "ang ditempel pada

ujung plasti' dan alat tembaga dari baja "ang

dihubungkan ke alat pen'atat elektronik suhu,

"ang di ukur akan tampak pada displa" digital

7/24/2019 PF Anak

20/41

dalam ;/ detik

&. 7empatkan prob di dalam mulut, aksila,

re'tum seperti thermometer merkuri

#. Sensor membran timpani

%. 7hermometer in#ra merah mengukur radiasi

termal dari membrani timpani? suhu "ang di

ukur akan tampak pada displa" digital dalam %

detik

&. Masukkan ujung alat "ang tertutup dengan

perlahan ke dalam liang telinga kea rah titik

tengah antara alis mata dan 'abang "ang

berlawanan

. $ntuk hasil "ang paling akurat,

perenggangan liang telinga untuk sensor

mengukur panas dari gendang telinga, bukan sisi

liang, lakukan pengukuran, dan 'atat

pemba'aan "ang tertinggi

g. 7hermometer strip plasti' (termogra#!

%. Perubahan warna sebagai respon terhadap

perubahan suhu

&. 7empatkan pada dahi sampai terjadi

perubahan warna, biasan"a memerlukan waktu

kurang dari %2 detik

. 6eberapadigunakan seperti thermometer

merkuri oral

h. 7hermometer digital

%. 7erdiri dari alat "ang berhubungan dengan

'hipe mikro prosesor, "ang menerjemahkan

sin"al ke dalam derajat dan mengirimkan

penguukuran suhu

&. Digunakan seperti termometer merkuri

7/24/2019 PF Anak

21/41

b. adi

'. Perna#as

an

d. 7ekanan

darah

i. 7empa Dot

%. Penggunaan tunggal termometer sekali

pakai dengan 'ampuran kimia tertentu pada

setiap lingkaran "ang mengubah warna untuk

mengukur peningkatan suhu setiap /,& derajat

&. Digunakan seperti termometer merkuri

diletakkan pada mulut (% menit!, aksila (

menit!, dan rektum ( menit!? perubahan warna

diba'a %/%2 detik setelah mengangkat

termometer

%. $kuran nadi apikal pada anakanak usia & sampai

tahun

7itik intensitas maksimum terletak di bagian lateral

sampai ke puting susu pada ruang antar iga keempat

sampai ke lima atau garis midkla*ikular.

&. 7itik nadi radialis pada anakanak usia lebih dari &

samapi tahun

. 3itung nadi selama % menit penuh, khususn"a bila

terjadi ketidakteraturan.

). $ntuk mengulang pengukuran, hitung nadi selama

%2 atau / detik dan kalikan dengan ) dan &, berturut

turut

obser*asi #rekuensi perna#asan selama % menit penuh pada

ba"i dan ank ke'il, obser*asi gerakan abdomen pada anak

"ang lebih besar, obser*asi gerakan toraks.

>unakan ukuran manset "ang tepat (ukuran

maset menga'u han"a pada kantong bagian dalam "ang

7/24/2019 PF Anak

22/41

dapat dikembangkan, bukan kain atau plastik

penutupn"a!

eport o! the Second "ask #orce (%=

menganjurkan:

a. 4ebar "ang 'ukup untuk penutup kirakira

unakan posisi "ang sama, misal?

berbaring atau duduk, dan lengan kanan untuk

pengukuran

e. Posisikan anggota gerak setinggi

jantung

#. Kembungkan manset dengan 'epat

7/24/2019 PF Anak

23/41

kirakira &/ mm3g diatas titik dimana nadi radial

menghilang

g. 4epaskan tekanan manset dengan

ke'epatan kirakira & mm3g per detik selama

auskultasi arteri

h. 6a'a manometer gra#isasi air raksa

setinggi mata

i. @atat nilai tekanan sitolik sebagai

awal dari bun"i berdeak "ang jernih(bun"i korotkop

%!

j. @atat tekanan diastol pada bun"i

korotkop ke )(K)! dan kelima (K2! (hilangn"a

semua suara! sejalan dengan tekanan sistolik,

anggota gerak, posisi, ukuran manset dan metode,

misal? 7D L %//9;/92) mm3g, lengan atas, duduk,

dengan maset anak dan menggunakan auskultasi

k. ika menguganakan monitor

elektronik, ikuti petunjuk pabrik dan panduan diatas

untuk ukuran maset "ang benar

l. Dengan alat oskilometrik (misal?

dinamp!, keempat sisi dapat digunakan, tetapi

jadikan paha sebagai pilihan terakhir karena sisi

tersebut paling membuat tidak n"aman

m. Stabilkan anggota gerak selama

pengembangan maset, karena gerakkan akan

mengganggu kemampuan alat untuk mengukur

tekanan darah dengan akurat

Penampilan

umum

bser*asi halhal berikut:

-ajah

Postur

3"giene

7/24/2019 PF Anak

24/41

utrisi

Perilaku

Perkembangan

Status kesadaran

Kulit bser*asi kulit pada 'aha"a matahari alami

atau sinar buatan netral

-arna paling baik jika di kaji pada skera,

konjunti*a, punggung kuku, lidah, mukosa bukal,

telapak tangan, dan telapak kaki

7ekstur perhatikan kelembaban, kehalusan,

kekasaran, integritas kulit, dan suhu

Suhu bandingkan setiap bagian tubuh untuk

semua "ang sama

7urgor genggam kulit pada abdomen antara

ibu jari dan telunjuk, tarik, dan lepaskan dengan 'epat

4ekukan lekukkan kulit dengan jariStruktur

aksesori

0ambut inspeksi warna, tekstur, kualitas,

distribusi, elastisitas dan h"giene

Kuku inspeksi warna, tekstur, kualitas,

distribusi, elastisitas dan h"giene

Dermatogli#ik obser*asi lipatan #leksi pada

telapak tangan

odus lim#e Palpasi menggunakkan distal jari

7ekan dengan perlahan tapi tegas dengan

gerakkan melingkar

Perhatikan ukuran mobilitas, suhu,

kekerasan, dan adan"a perubahan pada pembesaran

nodus

Submaksilaris tundukkan sedikit ke bawah

Ser*ikal tegadahkkan kepala sedikit keatas

7/24/2019 PF Anak

25/41

A+ila rilekskan lengan disamping tetapi

sedikit terabduksi Inguinalis tempatkan anak pada posisi

terlentang

Kepala Perhatikan bentuk dan kesimetrisan

Perhatikan kontrol kepala (khususn"a pada

ba"i! dan postur kepalan"a

H*aluasi rentang gerak

Palpasi tengkorak akan adan"a #ontanel,nodus, atau pembengkakan "ang n"ata

4akukan transluminat tengkorak di ruang

gelap, dengan benar pasang senter ke arah karet pada

beragai titik

Periksa h"giene kulit kepala, ada tidakn"a

lesi, inspeksi, tanda trauma, kehilanggan rambut,

perubahan warna, perkusi sinus #rontal pada anakanak usia < tahun

4eher Inspeksi ukuran

%. "rakea

Palpasi adan"a de*iasi? letakkan ibu jari dan telunjuk

pada setiap sisi dan gerakan jari ke depan dan ke

belakang.

&. "iroid

Palpasi, perhatikan ukuran, bentuk, kesimetrisan n"eri

tekan, nodul,? tempatkan bantalan jari telunjuk dan jari

tengah di bawah kartilago krikoid? rasaktimus (jaringan

pen"ambung lobus! naik ketika menelan? rasakan setiap

lobus se'ara lateral dan posterior.

'. Arteri karotis

Palpasi di kedua sisi

7/24/2019 PF Anak

26/41

Mata %. Inspeksi penempatan dan kesejajaran

&. 6ila abnormalitas di'urigai, ukur jarak kantus

bagian dalam

a. Kemiringan palpe(ra

tarik garis imajinasi melalui dua titik medial (bagian

dalam! kantus

(. )ipatan epikantus

bser*asi adan"a kelebihan lipatan dari atap hidung

sampai terminasi dalam alis mata

c. Kelopak mata

bser*asi adan"a penempatan, gerakan dan warna.

d. Konjungti*a palpe(ra

7arik kelopak mata bawah kea rah bawah

sementara anak melihat keatas.

7arik kelopak mata atas dengan memegang

bulu mata dan tarikke bawah dank e depan

bser*asi warna

e. Konjungti*a (ul(ar

bser*asi warna

!. +ungtum lakrimalis

bser*asi warna

g. ulu mata dan alis mata

bser*asi distribusi dan area pertumbuhann"a

h. Sklera

bser*asi warna

i. Kornea

periksa terhadap opasitas dengan sinar terang

terhadap mata.

j. +upil

6andingkan ukuran, bentuk, dan gerakan

7/24/2019 PF Anak

27/41

$ji reaksi terhadap sinar? sumber sinar

terang terhadap dan menjauh dari mata. $ji akomodasi? biarkan anak mem#okuskan

pada objek dari jarak jauh dan membawa objek

mendekat ke wajah.

k. Iris

bser*asi terhadap bentuk, warna, ukuran, dan

kejelasan.

l. )ensa

Inspeksi

m. #undus

Periksa dengan o#talmoskop "ang

diset pada angka mendekati anak dari sudut %2

derajat? ubah diopter ke positi# atau minus untuk

menghasilkan #o'us "ang jelas

$kur struktur dalam hubungann"a

dengan diameter dis'us (DD!

$ntuk memudahkan penempatan

makula, minta anak se'ara singkat melihat

langsung pada sinar

Kaji penglihatan

Gun"3"n #es 8e!i3u# un#u3 5en=lih"#"n 8ino!u3ul"! "es re!leks cahaa corneal

(disebut juga >emini re#leks merah atau tes 3irs'hberg!

arahkan 'aha"a langsung ke dalam mata dari jarak kira

kira )/,2 'm

"es co*er

Minta anak mendekati objek ( 'm! atau menjauhi

(2/'m! objek? tutup salah satu mata dan obser*asi

7/24/2019 PF Anak

28/41

gerakan mata "ang tidak ditutup

"es co*er alternati*e Sama dengan tes 'o*er, ke'uali menutup satu mata "ang

lain beberapa kali? obser*asi gerakan mata "ang ditutup

ketika tidak ditutup

+englihatan peri!er

Minta anak melihat lurus? gerakan objek seperti jari

anda, melebihi lapang pandang anak tersebut ke dalam

pandangan? minta anak untuk memberi tanda segerasaat objek terlihat? perkirakan sudut dari garis lurus

penglihatan ke deteksi pertama penglihatan peri#er

+englihatan warna

>unakan tes Ishihara atau tes 3ard"0and 0ittler.

7elinga %. +inna

Inspeksi Penempatan Dan Kesejajaran

$kur 7inggi Pinna Dengan Menarik >aris Imajiner

Dari rbit Di 4uar Mata Ke ksipital 7engkorak

$kur Sudut Pinna Dengan Menarik >aris

Perpendi'ular Dari >aris 3oriContal Imajiner Dan

Sejajarkan Pinna Setelah 7anda Ini

&. bser*asi 7anda Pinna $mum

. Perhatikan Adan"a 4ubang4ubang Abnormal,

Penebalan Kulit, Atau Sinus

). Inspeksi 3"giene (6au, 0abas, -arna!

2. Periksa Struktur 4uar Kanal Dan 7elinga 7engah

Dengan toskop

Anak Dibawah 7ahun.Posisikan 7elengkup

Dengan 7elinga Diperiksa Menghadap Atap,

Sandarkan Anak, >unakan 6agian 7ubuh Atasuntuk

Merestrin 7angan Dan 7ubuh,Dan 7angan ang

Memeriksa $ntuk Merestrin Kepala.

7/24/2019 PF Anak

29/41

$bah Posisi: Dudukkan Anak Pada

Posisi Miring Di Atas Pangkuan rang 7uaMinta rang 7ua Memeluk Anakn"a Dengan

Aman Melingkari 7ubuh Dan 7angan Serta

Pun'ak Kepala

Masukkan Spekulum Diantara Posisi

am Dan Dengan Miring Ke 6awah Dan

Ke Depan

7arik Pinna Ke 6awah Dan Ke

6elakang Pada 0entang am ; Sampai

Anak 4ebih Dari 7ahun , Periksa Saat

Duduk Dengan Kepala Miring Sedikit Menjauh Dari

Periksa (6ila Anak Perlu 0estrin, >unakan Salah

Satu Dari Posisi ang 7elah Disebutkan Diatas!

7arik Pinna Keatas Dan Kebelakang

Pada Posisi am %/

Masukkan Spekulum /.; Sampai

%,&2'm, >unakan Spekulum ang 7erlebar

ang Mudah Masuk Ke Diameter Kanal.

;. Kaji Pendengaran

7/24/2019 PF Anak

30/41

'aha"a kesalah satu lubang hidung dan obser*asi lewatn"a

sinar melalui per#orasi.

Mulut dan

tenggorok

%. 6ibir, Perhatikan -arna, 7ekstur, Dan 4esi

Sebelumn"a

&. Struktur Internal

Minta kerjasama anak untuk membuka

mulut lebarlebar dan mengatakan Baahh8, biasan"a

tidak perlu menggunakan spatel lidah

Dengan anak posisi telentang kedua tangan

diangkat disepanjang sisi kepala, minta orang tua

memobilisasi kepala, mungkin perlu menggunakan

spatel lidah, tetapi hindari menimbulkan re#lek

muntah dengan menekan han"a bagian samping

lidah, gunakan lampu senter untuk pen"inaran "ang

baik

Dada %. Inspeksi ukuran bentuk,kesemetrisan,

gerakan dan perkembangan pa"udara

&. >ambarkan pertemuan sesuai garis

gemogra#is dan imajiner

. 4okalisasi ruang interkosta (I@S!, ruang

langsung dibawah iga, dengan mempalpasi dada

se'ara in#erior dari iga ke dua

). Petunjuk lain

Putting biasan"a pada I@S ke )

$jung iga ke%% teraba pada lateral

$jung iga ke%& teraba pada posterior

$jung s'apula pada iga

Paruparu %. H*aluasi gerakan pernapasan: #rekuensi, irama,

kedalaman, kuantitas dan karakter

&. Dengan anak pada posisi duduk, tempatkan kedua

tangan datar di punggung atau dada dengan ibu jari

7/24/2019 PF Anak

31/41

digaris tengah sepanjang tepi kostal bawah

. 1remitus *o'alpalpasi seperti diatas dan anak

mengatakan B8 atau Beee8

). Perkusi kedua sisi dada dalam urutan dari apeks ke

dasar

2. $ntuk paruparu anterior, anak duduk atau

terlentang

;. $ntuk paruparu posterior, anak duduk

7/24/2019 PF Anak

32/41

kembali pada warna asaln"a.

=. Auskultasi bun"i jantung :

dengarkan dengan anak dalam posisi duduk dan

bersandar

gunakan stetoskop bagian diag#ragma dan bel dada

e*aluasi kualitas, intensitas, #rekuensi dan irama

bun"i.

. Dengarkan dengan anak dalam posisi duduk dan stndar

%/. >unakan stetoskop bagian dia#ragma dan bel dada.%%. H*aluasi kualitas, intensitas, #rekuensi, dan irama

bun"i

%&. Ikuti urutan berikut :

area aortic : ruang inter'ostal kanan kedua dekat

sternum

area pulmonik : ruang inter'ostals kiri kedua dekat

sternum titik /r( :ruang inter'ostals ketiga dan kedua kiri

dekat sternum

area apikal atau mitral :ruang inter'ostals kelima,

garis midkla*ikuler kiri (ruang inter'ostal ketiga

sampai keempat dan lateral pada garis midkla*ikular

kiri pada ba"i!

Pol" !e3uensi /"n#un="akikardi? peningkatn #rekuensi

radikardi0penurunan #rekuensi

+ulsus alternal? den"ut kuat diikuti den"ut lemah

+ulsus (egiminus? pasangan irama dimana den"ut teraba

dalam pasangaan karena den"ut premature.

+ulsus paradoksus? intensitas atau kekuatan nadi menurun

dengan ekspirasi.

7/24/2019 PF Anak

33/41

Sinus aritmia? #rekuensi meningkat dengan inspirasi,

menurun dengan ekspirasi.

Nadi water? khususn"a den"ut kuat "ang disebabkan oleh

tekanan nadi "ang sanagt lebar.

Nadi dikrotorik? nadi radialias gandauntuk setiap den"ut

api'al

Nadi lemah? nadi lemah, 'epat, "ang hilang dan timbul.

%. Area api'al atau mitral ruang interkosta ke 2, garis

midkla*ikula kiri (ruang inter'osta ketiga sampai

keempat dan lateral pada garis midkla*ikula kiri pada

ba"i!

Abdomen Intruksi umum

%. Inspeksi, diikuti dengan auskultasi, perkusi dan palpasi,

"ang dapat mengubah bun"i abdomen normal.

&. Palpasi mungkin tidak n"aman untuk anak palpasi

dalam men"ebabkan perasaan tekanan dan palpasi

super#i'ial men"ebabkan sensasi geli.

. $ntuk meminimalkan ketidak n"amanan dan

mendorong kerjasama, gunakan halhal berikut:

7empatkan anak pada posisi terlentang dengan kaki

#leksi pada panggul dan lutut

Alihkan perhatian anak dengan pern"ataan seperti

Bsa"a akan menebak apa "ang kamu makan dengan

memegang perutn"a8

Minta anak untukBmembantu8mempalpasi dengan

menempatkan tangann"a sendiri di atas tangan

pemeriksa "ang mempalpasi

Minta anak menempatkan tangann"a pada

7/24/2019 PF Anak

34/41

abdomen dengan jari memegang dan palpasi

diantara jarijari, inspeksi kontur, ukuran, dan tonus

). Perhatikan kondisi kulit

2. Perhatikan gerakan

;. Inspeksi umbilikus akan adan"a herniasi, #istula,

h"gene, dan rabas

unakan garis imajiner pada umbilikus

untuk membagi abdomen menjadi kuadran.

Kuadran kanan atas (KKaA!

Kuadran kanan bawah (KKa6!

Kuadran kiri atas (KKiA!

Kuadran kiri bawah (KKi6!

%%. Palpasi adi 1emoralis : tempatkan ujung dua atau tiga

7/24/2019 PF Anak

35/41

jari kirakira di tengah antara pun'ak iliaka dan sim#isis

pubis

%&. 7imbulkan 0e#leks Abdomen : regangkan kulit dari

samping ke garis tengah pada setiap kuadran

>enetalia Instruksi umum

%. 4anjutkan dengan 'ara "ang sama seperti pemeriksasan

area lain? jelaskan prosebur dan maknan"a sebelum

melakukan, seperti mempalpasi testis.

&. 3argai pri*asi setiap waktu

. >unakan kesempatan untuk mendiskuskusikan masalah

tentang perkembangan seksual dengan anak "ang lebih

besar dan remaja.

). >unakan kesempatan untuk mendiskusikan keamana

seksual dengan anak ke'i, menjelaskan bahwa ini

adalah area pribadi mereka dan bila seseorang

men"entuhn"a dengan 'ara "ang tidak n"aman mereka

harus selalu membeti tahu orang tua mereka atau orang

lain "ang diper'a"a.

2. 6ila ada kontak dengan substansi tubuh, gunakan

sarung tangan.

Gene#"li" l"3i>l"3i

%.Penis - inspeksi ukuran

&. Glans dan batang N inspeksi adan"a tandatanda

pembengkakan, lesi kulit, in#lamasi..PrepusiumN inspeksi pada pria "ang disirkumsisi.

).Meatus uretralN inspeksi lokasi dan perhatikan adan"a

rabas.

2.SekrotumN inspeksi ukuran, lokasi kulit, dan distribusi

rambut.

;. Testis N palpasi setiap kantong sekrotium dengan

menggunakan ibu jari dan jari telunjuk.

7/24/2019 PF Anak

36/41

7/24/2019 PF Anak

37/41

2. $ji adan"a perkembangan displasia panggul.

3. Kaji bentuk tulang:

$kur jarak antara lutut ketika anak berdiri dengan

maleolus saling bersebelahan.

$kur jarak antara maleolus bila anak berdiri dengan

kedua lutut merapat.

Inspeksi telapak kaki? uji apakah de#ormitas kaki

pada saat lahir merupakan akibat dari posisi #etal

atau perkembangan oleh peregangankeluar,kemudian kedalam, sisi telapak kaki.

4. Inspeksi 'ara berjalan :

Minta anak berjalan pada garis lurus

Perkirakan sudut 'ara berjalan dengan menarik garis

imajiner melalui bagian tengah kaki dan garis

progresi.

5. e!leks plantars7imbulkan re#leks dengan mengusap telapak kai

lateral dari tumit kedepan ke ibu jaru kaki melewati

haluks

6. Inspeksi perkembangan dan tonus otot

%7. $ji kekuatan

Pengkajian

neurologis

Inspeksi setiap sendi ekstremitas untuk kesimetrisan,

ukuran, suhu, warna, n"eri tekan, mobilitas.

$ji adan"a perkembangan displasia panggul

K"0i 8en#u3 #ul"n=

a. $kur jarak antar lutut ketika anak berdiri

dengan maleolus saling bersebelahan

b. $kur jarak antar maleolus bila anak berdiri

dengan kedua lutut merapat

'. Inspeksi posisi telapak kaki? uji apakah

7/24/2019 PF Anak

38/41

de#ormitas kaki pada saat lahir merupakan akibat dari

posisi #etal atau perkembangan oleh peregangan

keluar, kemudian kedalam, sisi telapak kaki? bila

dapat normal dengan sendirin"a, kaki mengambil

sudut kanan terhadap kaki

Ins5e3si ;"!" 8e!0"l"n:

Minta anak berjalan pada garis lurus

Perkirakan sudut 'ara berjalan dengan menarik garis

imaginer melalui bagian tengah kaki dan garis progresi.

Re6le3s Pl"n#"!, timbulkan re#leks dengan mengusap

telapak kaki lateral dari tumit ke depan ke ibu jari kaki

melewati haluks.

Inspeksi perkembangan dan tonus otot.

U0i 3e3u"#"n:

a. Len="n? minta anak mengangkat tangan

sambil melawan tekanan dari tangan anda

b. K"3i , minta anak duduk dengan kaki

menggantung? lanjutkan seperti pada tangan

'. Tel"5"3 #"n="n, minta anak meremas jari

anda seken'ang mungkin

d. Tel"5"3 3"3i, minta anak

mem#leksikanplantar (dorong telapak kaki ke arah

lantai! sambil menekan telapak kaki.

7/24/2019 PF Anak

39/41

BAB III

PENUTUP

Dari uraian di atas maka dapat disimpulkan antara lain:

%. Pengkajian #isik pada anak memerlukan teknikteknik dan pengalaman khusus

untuk dapat melakukann"a, karena masingmasing anak memiliki respon "ang

berbeda pada setiap tindakan.

&. 7ujuan dari pemeriksaan #isik sesuai usia adalah untuk memperoleh in#ormasi

"ang akurat tentang keadaan pasien.

. 3alhal "ang perlu diperhatikan dalam pemeriksaan #isik antara lain :

a. Posisi pada saat melakukan pemeriksaan #isik

b. $mur anak

7/24/2019 PF Anak

40/41

'. Persiapan anak

d. 7ingkat kesadaran anak

e. 6agaimana keadaan normal dan abnormalitas baik potensial

maupun aktual sistem "ang dikaji

). Sebelum melakukan pemeriksaan #isik perawat diharapkan mengerti dan

memahami si#at dan karakter anak pada tiaptiap tumbuh kembang anak

2. Menjaga dan mempertahankan anak supa"a kooperati# dalam pemeriksaan

maka sangat perlu dilakukan kerja sama orangtua, karena orangtua

pemegang keputusan utama dan orang "ang paling dekat dengan anak

DATAR PUSTAKAs

Hngel, o"'e. %. Seri +edoman +raktis +engkajian +ediatric. Hditor. Setiwan.

Hdisi &. akarta: H>@

Matondang, S @orr",dkk. &///.Diagnosis #isis pada Anak. Hdisi &. akarta: P7Sagung Seto

Priharjo, 0obert. %. +engkajian #isik Keperawatan. Hditor i 4uh >ede

asmin Asih, SKp. akarta: H>@

-ong, Donna 4. %. /ssential 8! +ediatric Nursing. 1ourth Hdition.

Philadelphia: Mosb"

7/24/2019 PF Anak

41/41

-ong, Donna 4. &//.+edoman Klinis Keperawatan +ediatric.Hdisi ). akarta:

H>@