METABOLISME BILIRUBIN

PEMERIKSAAN BILIRUBIN dan FUNGSI HATI A.A Made SuciptaAnalis kesehatanPoliteknik Kesehatan DenpasarBilirubin merupakan pigmen empedu Produk pemecahan hem (degradasi Hb) dalam reticuloendotelialMasuk ke sirkulasi, terikat dengan albumin, diambil oleh hati dan dikonjunggasikan menjadi bilirubin diglukoronid Kadar bilirubin dalam serum, menggambarkan kesanggupan hati mengkojunggasikan bilirubin dan ekskresi ke empeduKadar normal bilirubin total : 0-1,1 mg/dl atau 1,7-20,5 Umol/L (unit SI). Pada bayi baru lahir 1-12 mg/dl, anak 0,2-0,8 mg/dl Bilirubin direk (terkonjugasi)Pigmen empedu yang telah diambil oleh hati dan dikonjugasikan menjadi bilirubin diglukoronid yang larut dalam airPeningkatan bilirubin direk, biasanya disebabkan obstruksi (sumbatan) intrahepatik atau ekstrahepatikKadar normal : 0-0,25 mg/dl atau 1,7-5,1 mmol/LBILIRUBIN INDIREK (TAK TERKONJUGASI) 4Larut dalam lemakMasuk sirkulasi dalam keadaan terikat longgar dengan albuminPeningkatan bilirubin indirek, disebabkan oleh karena kerusakan sel darah merah seperti hemolisisKadar normal dalam serum : 0,1-1,0 mg/dl atau 1,7-17,1 umol/L Diagnoses of Jaundice

Pemeriksaan laboratorium pada hiperbilirubinemiaKadar bilirubin total, direkGolongan darah ibu dan rhesusGolongan darah bayi dan rhesusCoombs test pada bayiHemoglobinBlood smearretikulositPemeriksaan lain terkait gangguan fungsi hatiGama GT/GGT (Gamma Glutamil Transferase) Merupakan enzim yang terutama disebabkan oleh hati dan ginjal Sensitif untuk mendeteksi berbagai penyakit hatiPeningkatan GGT menunjukkan : - kerusakan hati - konsumsi alkohol (12-24 jam setelah konsumsi) - hepatitis (akut/kronis), sirosis, nekrosis hati - kanker hati, penyakit ginjalKadar normal : 0-45 iu/L Alkali fosfatase (ALP)Dapat dijumpai pada tulang, ginjal, darah, mamae, lien, paru, adrenalKadar normal : pria 53-128 U/L, wanita 42-98 U/LNilai tinggi (>10 x nilai normal ), dapat dijumpai pada sirosis bilier, obstruksi empedu oleh tumorNilai tinggi (3-10 x nilai normal) , dapat dijumpai pada obstruksi empedu oleh batuNilai rendah (20x normal ) : hepatitis virus, hepatitis toksikPeningkatan sedang (3-10x normal ) : obstruksi saluran empedu ekstrahepatik, hepatitis kronik aktif, infark miokardPeningkatan ringan (1-3x normal ) : perlemakan hati, pankreatitis, sirosis bilierTerima kasih