PERKEMBANGAN DAN PERSIAPAN KEHIDUPAN DARI INTRA KE EKSTRA

UTERUS

A. Pernafasan Divertukulum respiratorius ( tunas paru )

terbentuk : kurang lebih 4 mg kehamilan. Epitel lapisan dalam laring, trakea dan bronkus serta lapisan paru berasal dari endoderm, sedangkan unsur tulang rawan dan otot trakea dan paru berasal dari mesoderm.

Mg ke 5 terbentuk bronkus kanan dan kiri, cabang kanan membentuk 3 cabang sekunder ( membentuk 3 lobus ) dan cabang kiri membentuk 2 cabang sekunder ( membentuk 2 lobus ).Mg ke 22 berkembang sistem kapiler dan paru-paru mengadakan pertukaran gas. Mg ke 24 cairan memenuhi alveoli dan saluran-salurannya. Paru-paru mulai mensekresi surfact-active lipoprotein ( suatu kelompok protein ) yang mempermudah ekspansi paru pada waktu lahir.

Pada permukaan paru yang telah matur lipoprotein berfungsi mengurangi tahanan pada permukaan alveoli dan memudahkan paru-paru berkembang pada penarikan pernafasan pertama oleh janin.

Saat partus perfaginamsaat badan bayi melalui jalur lahir paru-paru seakan-akan tertekan dan diperas sehingga cairan cairan yang ada di pernafasan dikeluarkan secara fisiologos dan mengurangi bagian-bagian paru-paru yang tidak berfungsi karena tersumbat.

Bayi baru lahir tanpa atau dengan asfiksia segera dibersihkan jalan nafas dan memberikan o2

Ketika janin dilahirkan,segera menghisap udara dan menangis kuat-kuat paru –paru berkembang

B. SIRKULASI Darah yang mengandung O2

dan nutrisi datri plasenta melalui Vena Umbilikus masuk ke tubuh janin

Organ yang mengalami obliterasi1. Arteri & vena umbilikalis2. Duktus venosus arantii3. Foramen ovale4. Duktus arteriosus botalii

C. TRAKTUS DIGESTRIVUS Mg ke 4 pembentukan saluran cerna. Usus

depan membentuk esofagus , trakea dan tunas paru, lambung dan duodenum.

Kehamilan 4 bulan alat pencernaan telah cukup terbentuk dan mulai menelan cairan amnion pada bulan ke 4 – 5,

Absorbsi air ketubanmelalui mukosa seluruh traktus digestivus.

Janin menelan air ketuban dibuktikan adanya lanugo,verniks kaseosa di mekonium setelah bayi lahir

Kehamilan ke-13 minggu: Pankreas mulai berfungsi insulin mulai bekerja

Usia 26 – 30 minggu janin mulai menyimpan lemak sebagai persiapan menghadapi udara dingin di dalam rahim.

Sistem pencernaan matang pada usia 36 minggu, enzim cerna dalam jumlah cukup.

Vitamin A,D,Glikogen disimpan di hati.

Hepar janin masih imaturdalam kandungan dan sesudah lahir,tetapi (diselesaikan plasenta dan hati ibu)

Sebagian kecil bilirubin diolah hepar janin dan disalurkan ke usus melalui saluran empaedu(terjadi oksidasi) biliverdin (yang membuat mekonium berwarna hijau).

Bayi prematur timbul IKTERUS NEONATORUM (karena ketidak mampuan mengolah hemoglobin di hepar/akibat imaturitas hepar)

D. TRAKTUS URINARIUS Glomerlus di gainjalk dibentuk dalam

korteks Renalis pada janin usia 8 minggu Ginjal januin berfungsi pada kehamilan 3

bulan,VU terdapat urine dikeluarkan di Likuor amnii

Kapasitas V.U pada BBL 44 cc Produksi urine rata-rata :0,05 – 0,10

cc/menit

Bayi cukup bulan /prematur sesudah usia 5 hariginjal dipengaruhi pemberian air sepeerti orang dewasa.

Menurut Assali dkk : mengatakan BBL ketika tali pusat diikat maka lebih banyak darah mengalir ke ginjal Fungsi ginjal lebih baik.

Peredaran darah di ginjal & penyaringan bahan-bahan glomerulus masihrendah pada BBL dibanding orang dewasa.

E. KELENJAR-KELENJAR ENDOKRIN

TSH (Thyroid Stimulating Hormon) ditemukan pada kehamilan 10 minggu

Kehamilan 10 –14 minggu kelenjar gondok telah berfungsi : menyimpan iodium& menghasilkan tiroksin

Kehamilan 10 minggu Kartikotropin sudah ada dalam hipofisis janin.

Kartikotropin untuk mempertahankan glandula suprarenalus janin

Pada anensefalus dengan sedikit jar.hipo fisis glandula suprarenalis atrofik.

F. URAT SYARAFKehamilan 10 minggu janin dapat

mengadakan gerakan spontan, rangsangan lokal membuat janin menganga dan mengadakan fleksi pada jari-jari tangan dan kaki.

Gerakan menelan pada kehamilan 4 bulan menghisap pada kehamilan 6 bulan.

Dapat mendengar bbr suara in utero pada kehamilan 24 – 26 minggu.

Mg ke 28 mata peka terhadap sinar dan sensitif terhadap cahaya, retina mata janin telah memiliki sel-sel batang dan kerucut . Minggu ke 30 – 31 : sadar akan suara di luar tubuh ibuMinggu ke 36: siklus tidur- bangun sudah menetapMinggu ke 40: siklus tidur – bangun teratur diselingi periode bangun, menangis jika lapar dan merasa tidak nyaman, refleks menghisap kuat.

Refleks menggenggam atau refleks MORO digunakan untuk menilai kemampuan refleks bayi baru lahir.Bayi bereaksi terhadap suara dan cahaya, sudah mengenali bau ASI. Walaupun bayi sudah dapat melihat pada saat lahir, terjadi perkembangan pesat kemampuan visual dalam 6 bulan pertama. Neonatus memperlihatkan ketajaman penglihatan terbatas tetapi berfokus pada jarak 20 cm.

G. Sistem ImunologiSmith mengatakan kehamilan 8 minggu terjadi kekebalan dengan adanya limfosit. Jumlah folikel-folikel limfe terbanyak di akhir kehamilan terutama di limpa.

Gamma A imunoglobulin dibentuk pada kehamilan 2 bulan , ditemukan sesudah bayi dilahirkan (disekret traktus digestivus, respiratorius, kelenjar liur, pankreas dan traktus urogenitalis)Gamma M imunoglobulin dibentuk pada kehamilan 5 bulan dan meningkat setelah bayi dilahirkan.Gamma G imunoglobulin dibentuk pada bulan kedua setelah bayi dilahirkan. Janin mendapat gamma G dari ibunya melalui plasenta sehingga mendapat kekebalan pasif. Kekebalan yang diterima tergantung pada tingginya kadar antibodi ibu.

Selama trimester terakhir, albumin dan globulin terdapat dalam janin. Satu-satunya imunoglobulin yang dapat menembus plasenta adalah Imunoglobulin G ( gamma G ) yang memberi imunitas di dapat pasif untuk toksin bakteri tertentu.

TERIMA KASIH

وبركاته الله ورحمة عليكم والسالم