permohonan tukar

NEGERI PEMOHON : SELANGOR JENIS SEKOLAH : SK

PPD PEMOHON : PPD KUALA LANGAT

SEKOLAH YANG DIMOHON 1 : BBA1028 - SK SG LANG

SEKOLAH YANG DIMOHON 2 : BBA1030 - SK PERMATANG PASIR

SEKOLAH YANG DIMOHON 3 : BBA1029 - SK SERI LANANG

JIKA TIADA KEKOSONGAN, BERSETUJUKAH ANDADITUKARKAN SELAIN DARI SEKOLAH YANGDIPOHON

: TIDAK SETUJU

*Penempatan ke PPD yang dipohon tertakluk kepada keperluan perkhidmatan

A. MAKLUMAT SEKOLAHNAMA SEKOLAH : SK KANCHONG TENGAH POSKOD : 42700 BANDAR : BANTING NEGERI : SELANGOR

KOD SEKOLAH : BBA1034 GRED SEKOLAH : B LOKASISEKOLAH : LUAR BANDAR

SESI SEKOLAH : PAGI SAHAJA KOD PPD/PPG/PPDK : PPD KUALA LANGAT NO. TELEFON SEKOLAH : 0331812104 NO. FAX SEKOLAH : 0331812104 JENIS SEKOLAH : SK

B. MAKLUMAT DIRI PEMOHONNAMA : MUHAMMAD FAIZ BIN AHMAD NASIR NO. KAD PENGENALAN LAMA : BARU : 851005065299NO. FAIL DIRI JPN : A61096 JANTINA : LELAKI BANGSA : MELAYU AGAMA : ISLAMUMUR : 30 TAHUN STATUS PERKAHWINAN : BERKAHWIN NEGERI KELAHIRAN : PAHANG

Muka surat 1

NO. PERMOHONAN B20165441 PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/01/2016

C. MAKLUMAT AKADEMIK DAN IKHTISAS PEMOHONAKADEMIKKELULUSAN IJAZAH PERTAMA : IJAZAH SARJANA MUDA (B.A.,B.Ec.,B.Sc.,B.Ed.)/ DIPLOMA LANJUTAN YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA

PENGKHUSUSAN DIP : TIADA PENGKHUSUSAN ISL : TIADAPENGKHUSUSAN ISM : SAINS / PENGAJIAN AGAMA PENGKHUSUSAN PHD : TIADAIKHTISASKELULUSAN IKHTISAS : BACHELOR PENDIDIKAN KATEGORI GURU : GURU AKADEMIK BIASAOPSYEN 1 : SAINS OPSYEN 2 : PENGAJIAN AGAMA ISLAM CONVERSION : OPSYEN DOMINAN : DUNIA SAINS DAN TEKNOLOGI

D. MAKLUMAT PERKHIDMATANTAHUN TAMAT IKHTISAS :TARIKH PENEMPATAN PERTAMA SEBAGAI GURU TERLATIH : 04/01/2010LAMA BERKHIDMAT SEKARANGHINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 01/01/2016

: 72 BULAN

TARIKH MULA BERTUGAS DI NEGERI SEKARANG : 04/01/2010LAMA BERTUGAS DI NEGERI SEKARANGHINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 01/01/2016

: 72 BULAN

TARIKH MULA BERTUGAS DI SEKOLAH SEKARANG : 04/01/2010LAMA BERTUGAS DI SEKOLAH SEKARANG : 68 BULAN TARIKH MULA BERTUGAS DI DAERAH SEKARANG : 04/01/2010LAMA BERTUGAS DI DAERAH SEKARANG : 68 BULAN TARAF PERKHIDMATAN : TETAP DAN BERPENCENGRED JAWATAN (SSM/SSB/JKK) : DG41 TARIKH KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANGSEDANG DIIKUTI : TARIKH

MULA : TARIKH AKHIR :

TUGAS DI SEKOLAH : 1. GPN -GURU KETUA PANITIA2. GPMA-PENOLONG GURU PERPUSTAKAAN DAN MEDIA3. -

JAWATAN UTAMA DI SEKOLAH : GURU AKADEMIK BIASA/GURU PENOLONG

SUBJEK DIAJAR SELAIN DARIPADA SUBJEK OPSYEN : 1. REKABENTUK DAN TEKNOLOGI 2. SAINS/SCIENCE 3. DUNIA SAINS DAN TEKNOLOGI

Muka surat 2


PENGALAMAN MENGAJAR SEBAGAI GURU TERLATIH

Bil. Nama dan alamat sekolah sejak mula berkhidmat hingga sekarang Subjek Diajar Tingkatan / TahunTarikh

TempohDari Hingga

1

SK KANCHONG TENGAHKG. KANCHONG TENGAH

42700 Selangor

SAINS, RBT 1,4,5 04/01/2010 18/09/2015 68 BULAN

Muka surat 3


E. MAKLUMAT SUAMI / ISTERINAMA SUAMI / ISTERI : PN SITI HAFIZAH BT JAMILNO. KP PASANGAN : 850506106082 TARIKH PERKAHWINAN : 20/11/2010PEKERJAAN / JAWATAN DISANDANG OLEH SUAMI / ISTERI : GURU

SEKTOR PEKERJAAN SUAMI / ISTERI : GURU / WARGA PENDIDIKAN ALAMAT TEMPAT KERJA SUAMI / ISTERI : SAMT TENGKU AMPUAN

RAHIMAH

42700 SELANGOR NO. TELEFON : 0193433264 TARIKH SUAMI / ISTERI MULA BERKHIDMATDI NEGERI YANG DIPOHON : 04/01/2010

TARIKH SUAMI / ISTERI TINGGAL BERASINGANDI NEGERI YANG DIPOHON :

LAMA TINGGAL BERASINGAN DI NEGERI SEKARANG HINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 01/01/2016

: BULAN

LENGKAPKAN MAKLUMAT BERIKUT JIKA SUAMI / ISTERI SEORANG GURU DAN MEMOHON TUKAR BERSAMAKATEGORI GURU :

NEGERI YANG DIPOHON OLEH SUAMI/ISTERI :KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANG SEDANG DIIKUTI TARIKH MULA : TARIKH TAMAT : F. SEBAB MEMOHON TUKARSEBAB MEMOHON TUKAR : LAIN-LAIN ALASAN LAMPIRAN : JIKA LAIN - LAIN (Nyatakan) : MENCARI PENGALAMAN BARU

Muka surat 4


G. PENGAKUAN PEMOHONSAYA MENGAKU BAHAWA SEMUA KETERANGAN YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR. SAYA JUGA MENGAKU BAHAWA SEMUA SALINAN DOKUMEN YANG TELAH DISAHKAN SEPERTIBERTANDA DALAM SENARAI DIBAWAH AKAN DISERAHKAN DALAM BENTUK CETAKAN UNTUK SIMPANAN PIHAK SEKOLAH. SEKIRANYA MAKLUMAT YANG SAYA KEMUKAKAN DIDAPATI TIDAK BENAR, PIHAK KPM BERHAK UNTUK MEMBATALKAN KELULUSAN KEPUTUSAN PERTUKARAN INI.

ALAMAT RUMAH DI PPD YANG DIPOHON :

NO. TELEFON YANG BOLEH DIHUBUNGI :

Muka surat 5


Nama : MUHAMMAD FAIZ BIN AHMAD NASIRNo. K/P : 851005065299Sekolah Asal : SK KANCHONG TENGAHAlasan : LAIN-LAIN ALASAN Semua dokumen yang disenaraikan seperti di bawah hendaklah diserahkan kepada pihak sekolah untuk pengesahan dan tindakan selanjutnya :

Tandatangan Pemohon

_________________________Nama :Tarikh:

Tandatangan Pengesah

_________________________Nama :Tarikh:

Muka surat 6


permohonan tukar

Documents