PERGERAKAN TUBUH DAN MOBILISASI KLIEN

Mekanisme TubuhMeliputi 3 elemen penting :1. Garis tubuh2. Keseimbangan3. Pengkordinasian gerakan tubuhPrinsip Pergerakan Tubuha. Pengangkatanb. Menarik dan mendorongc. Berputar

Faktor yang mempengaruhi mekanisme tubuh dan ambulasi :* Kesehatan secara general* Nutrisi* Emosi* Faktor kondisi dan kebiasaan* Gaya hidup* Nilai kepribadian* Tingkat pemahaman* Kerusakan neuromuskular dan skeletal

KONSEP PEMINDAHAN KLIEN

MEMPOSISIKAN KLIEN DI TEMPAT TIDUR

a. Pengkajian ( data objektif & subyektif )* kesadaran* kekuatan otot* kemampuan pergerakan* kemerahan pada area penonjolan tulang* kelemahan otot* disfungsi otot penggerak* kesakitan ( nyeri )

b. Diagnosa Keperawatan* kerusakan fisik mobilitas * intoleransi aktivitas* gangguan kenyamanan ( nyeri )c. Perencanaan* identifikasi tujuan yang dicapai* identifikasi hasil yang diharapkan

d. Implementasi * Membantu klien posisi fowler@ persiapan alat :-1 sampai 6 bantal kecil-1 sampai 2 trochanter roll- footboard@ persiapan klien dan lingkungan- jelaskan tujuan & prosedur- jawab smua pertanyaan- jaga privacy klien@ intervensi

* MEMBANTU KLIEN POSISI SUPINASI@ persiapan alat- 6 atau lebih bantal- 2 gulungan trochanter- footboard- hand roll- bidai nadi pergelangan@ persiapan klien dan lingkungan- menjelaskan prosedur- menjawab pertanyaan- privacy klien @ intervensi

* MEMBANTU KLIEN POSISI SIMS@ persiapan alat- 3 bantal kecil- sandbag / handuk gulung@ persiapan klien dan lingkungan- menjelaskan prosedur- menjawab pertanyaan- privacy klien@ intervensi

a. Pengkajian ( data objektif dan subjektif )* riwayat penyakit klien* kemampuan pergerakan klien* faktor penghambat* kondisi mental * kamampuan mengikuti prosedur* ketegangan otot

MEMINDAHKAN DAN MERUBAH POSISI KLIEN DI TEMPAT TIDUR

b.Diagnosa keperawatan c. Perencanaan* tujuan yang akan dicapai* hasil yang diharapkan * persiapan alat :- turning sheet- trapeze- side rail* persiapan klien dan lingkungan

d. Implementasimenyiapkan pemindahan* Memindahkan klien terlentang ke depan kepala tempat tidur* Memindahkan klien dari tempat tidur menggunakan turning sheet* Memindahkan klien terlentang dari tengah ke sisi lain tempat tidur* Memindahkan klien terlentang dari tengah ke sisi lain tempat tidur dengan turning sheet* Memindahkan klien posisi terlentang ke posisi lurus

* Memindahkan klien dari posisi miring ke posisi terlentang * Memindahkan klien dgn log rolling * Memindahkan klien dari posisi terlentang ke posisi dangling * Membantu klien bangun dari tempat tidur Evaluasi : - kondisi emosional klien - keadaan kulit klien - klien kooperatif

Dokumentasi : - frekwensi - waktu - kondisi tempat - respon klien * Membantu klien duduk di tempat tidur * Memindahkan klien untuk posisi duduk pada sisi tempat tidur Variasi : mempelajari klien bagaimana duduk pada sisi tempat tidur secara mandiri * Membantu klien dari tempat tidur ke kursi * Memindah klien dari tempat tidur ke kursi roda Petunjuk klinis Kesalamatan klien dengan kursi roda

Variasi : - memindah tanpa sabuk - memindah dgn sabuk dan 2 perawat - memindah dgn injuri extrimitas bawah - memakai sliding board * Memindah klien ke kursi menggunakan pengikat mekanis

* Memindah klien dari tempat tidur dengan stretcher- mempersiapkan pemindahan- memindah klien dari tempat tidur ke stretcher Variasi : - menggunakan roller baru untuk pindah- memakai long board

PELATIHAN AMBULASI

a. Pelatihan oleh 1 perawat bagi klien dengan kemampuan yang adekuat untuk fungsi ambulasib. Pelatihan oleh 2 perawatklien dengan kelemahan fisik dan ketidakstabilan emosic. Pengkajan - kemampuan klien ambulasi mandiri - gangguan keseimbangan, berkunang-kunang dan lemah - riwayat penyakit - perilaku intoleransi aktivitas - waktu terakhir kali klien berjalan - lama klien bedrest

d. Diagnosa@ potensial perlukaan fisik@ kurangnya mobilitas fisik@ potensial intoleransi aktivitas e. Perencanaan* hasil yang dicapai* kebutuhan pendidikan klien* persiapan alat dan bahan

f.Implementasi- persiapan ambulasi- latihan berjalan- berjalan / pindah posisi dg lengan- berjalan dg lengan perawat mengelilingi pinggang klien- berjalan dg walking belt- latihan berjalan dg 2 orang perawat

g. Evaluasi@ klien bisa berjalan / tidak@ emosi dan fisik klien baik / tidak@ otot, sendi & mobilitas klien baik / tidak h. Dokumentasi* waktu* respon* hasil

PELATIHAN KLIEN DENGAN ALAT BANTU AMBULASIa. Pengkajian (data objektif & subjektif )- kelainan fisik klien- tingkat kesadaran- keseimbangan klien- kemampuan menahan berat- efektifitas alat bantu ambulasi- keamanan penggunaan alat bantu- kemandirian klien- waktu & tujuan pemakaian alat bantu

b. Diagnosa@ potensial perlukaan fisik@ kurangnya mobilitas fisik@ intoleransi aktivitas c. Perencanaan@ identifikasi sasaran perawat@ identifikasi hasil yg diharapkan

@ persiapan alat yg diperlukan- tongkat sederhana- tongkat 3 kaki / tripod cane- standard walker- roller walker- kruk ketiak- lofstrand crutch- canadian crutch

d. Implementasi * mengajarkan klien berjalan dg tongkat * mengajarkan klien berjalan dg walker * mengajarkan klien berjalan dg kruk * memerintahkan klien memakai kruk * mengajari klien duduk & bangun dari kursi sambil menggunakan tongkat * mengajari klien untuk naik & turun tangga

e. Evaluasi @ proses ambulasi dg alat bantu berjln lancar & aman / Tidak @ perasaan (kondisi mental) baik/tidak @ klien kooperatif / tidak Faktor penghambat : * klien menolak belajar menggunakan alat bantu * klien mau belajar tapi takut jatuh * klien tidak mampu mengenakan alat bantu

* klien merasa lemah ( pusing )* klien merasa tidak nyaman f. Dokumentasi - waktu & pelaksanaan pembelajaran dalam pemakaian alat bantu ambulasi - penguasaan klien terhadap alat bantu - adanya perubahan paada diri klien

Membantu ambulasi klienMembantu ambulasi klien dengan infus IVMembantu ambulasi klien dg drainage bagMembantu ambulasi klien dg drainage tubeMembantu ambulasi klien dg Close Tube Drainage SystemMembantu ambulasi klien dlm kondisi lemahMembantu ambulasi klien letih & pusing selama prosedur

RANGE OF MOTION(ROM)

a. Pengkajian (data objektif & subjektif )- kemampuan klien melak. ROM- pergerakan sendi dlm ROM- kekakuan/nyeri sendi slama gerak- faktor resiko kontraktur, bunyi abnormal dan postur sendi- keringat/inflamasi saat latihan- atrofi otot

b.Diagnosa keperawatan@ rusaknya mobilitas fisik@ potensial kontraktur sendi@ postur abnormal@ klien kurang latihan ROM c. Perncanaan * identifikasi tujuan perawatan * identifikasi hasil yg diharapkan * persiapan alat yang dipakai

d. Implementasi e. Evaluasi hasil yang diharapkan telah dicapai :* klien merasa nyaman selama prosedur* pemahaman klien tentang ROM* ROM klien dibantu keluarganya* klien melakukan ROM sendiri

f. Dokumentasi- frekwensi latihan ROM pasif- gambaran respon klien- anjuran lain yang kondusif