ringkasan penyakit kulit

5/26/2018 Ringkasan Penyakit Kulit

1/36

I. DERMATITIS

Dermatitis

Kontak

Dermatitis Atopik

Alergi Iritan

Definisi Reaksi radang pada kulit

yang didahului denganproses sensitisasi terhadap

suatu alergen.

Reaksi non alergi dari kulit

non imunologik, terjadilangsung tanpa didahului

proses sensitisasi yang

disebabkan oleh at iritan.

Keadaan peradangan

kulit kronis dan residi!,disertai gatal, yang

umumnya terjadi selama

masa bayi dan ank"anak,

sering berhubungan

dengan kadar IgE

dalam serum dan

ri#ayat atopi dalam

keluarga atau penderita

$D.A, Rinitis alergi,

asma bronkial%.

Kelainan kulit berupa

papul gatal, yangkemudian mengalami

ekskoriasi, likeni!ikasi,

distribusinya dilipatan.

Etiologi &ahan yang sering

menyebabkan DKA'

- (ogam- Karet- Tanaman- Kosmetik- )bat- Makanan- *ua+a

aktor yang berpengaruh

timbulnya DKA'

- Sensitisasi alergen- Dosis perunit area- (uas daerah yang

terkena

- (ama pajanan,oklusi, suhu,

kelembapan

lingkungan,

-ehikulum dan p.

&ahan yang sering

menyebabkan DKI'

- Sabun, Detergen,dan and *leaners

- Minyak pelumas- Asam dan Alkali- Sol-ent atau &ahan

pelarut dalam

Industri

- Serbuk kayu

&erbagai !aktor ikut

berinteraksi dalam

patogenesis D.A'

- aktor genetik- (ingkungan- Sa#ar kulit- armakologik- Imunologik- &erbagai !aktor

pemi+u '

makanan $telur,

susu, gandum,

kedele, ka+ang

tanah%,

aeroalergen

$tungau debu

rumah, bulu

binatang,

kapang%

Gambaran

Klinis

ase akut'

- Eritem berbatastegas, terdapat

edema, diatasnya

terdapat -esikel

dan papul.

- Terdapat bula,erosi, dan krusta

$lesi akut yang

parah%

ase Kronik'- /lak likeni!ikasi

DKI akut

- (esi terbatas padatempat kontak kulit

- Terasa perih,panas, rasa terbakar

- Kelainan berupa(esi eritematosa,

berbatas tegas,

asimetris, edema,

bula atau nekrosis.

DKI akut lambat

- Mun+ul 0"12 jamatau lebih setelah

- /ruritus dapathilang timbul

sepanjang hari,

lebih hebat pada

malam hari

menggaruk

papul,

likeni!ikasi,

eritema, erosi,

ekskoriasi,

eksudasi, krusta.

D.A in!antil $usia 1bulan sampai 1 tahun%


2/36

dengan skuama,

eksoriasi, eritema

dan pigmentasi

kontak

- A#al berupa

eritemaesok hari

menjadi -esikel

atau nekrosis

DKI kumulati! 3 kronis

- Kulit yang kering,disertai lesi yang

eritem dan terdapat

skuama.

- iperkeratosis,likeni!ikasi, dengan

batas kelainan tidak

tegas.

- Terasa gatal ataunyeri

- &erhubungandengan pekerjaan

sehingga banyakditangan

- (esi dimulaidari muka lalu

leher,

pergelangan

tangan, lengan,

tungkai dan

lutut- Eritema, papul"

-esikel yang

halus,

gatalpe+ah

eksudati!

$eksudat,erosi%

terbentuk

krustain!eksi

D.A pada anak $usia 1"

45 tahun%

- (esi kering,tidak begitu

eksudati!,

banyak papul,

likeni!ikasi,

sedikit skuama.

- Di lipat siku,lipat lutut,

pergelangan

tangan, kelopak

mata, leher,

jarang di muka

D.A pada remaja dande#asa

- (esi berupa plakeritematosa,

skuama, plak

likeni!ikasi yang

gatal

- Di lipat siku,lipat lutut,

samping leher,

dahi dan sekitar

mata. Mengenai

tangan danpergelangan

tangan, bibir,

-ul-a, puting

susu, skalp.

Pemeriksaan

Penunjang

- /at+h Test- /ri+k Test

- /at+h Test- /ri+k Test

- (aboratorium 'serum IgE

$dalam darah

meningkat%

- Skin test

Terapi - indari kontakdengan bahan

- indari kontakdengan bahan iritan

Topikal 6- idrasi kulit '


3/36

Alergi

- Kelainan kulit diKompres dengan

larutan garam !aal

atau larutan air

salisil.

- Krimkortikosteroid

topikal $untuk !ase

aku atau ringan%

- Kortikosteroidtopikal dalam

jangka pendek

+ontoh6 prednison

75 mg3hari $untuk

peradangan akut%

- Antihistaminsistemik sedati!

784 $bila gatal+ukup berat%

- Kompres dengankompres basah $air

matang% selama 9 :

49 menit, 1 kali

sehari.

- Krim kortikosteroid

topikal $untuk !aseakut%

- Salepkortikosteroid

topikal $untuk !ase

kronik%

- Antihistaminsistemik sedati!

784 $bila gatal

+ukup berat%

diberikan

pelembab krim

hidro!ilik urea

45; trap? hypothesis%

/enyakit sistemik '

gagal ginjal hodgkin,

hipertiroidia, lim!oma

hodgkin, hipertiroid.

/enyakit kulit '

dermatitis atopik,

dermatitis alergik,

gigitan serangga.

psikologi' tekanan emosi

Gambaran

klinis

- Sangat gatal

- (esi akut berupapapul-esikel dan

-esikel $5,7"4+m%

membesar dengan

+ara

berkon!luens$meluas

kesamping%

membentuk logam

- (esi -esikel, eritem,edem, berbatas tegas

eksudasikrusta

likeni!ikasi

skuama.

- (esi tunggal ataumultiple, bilateral

atau simetris. @kuran

sampai dengan 9"45

+m

- /redileksi ' tungkai

ba#ah, badan,lengan.

- Terdapat pelebaran

-ena atau -arisesdan edema "" kulit

merah kehitaman

timbul purpura dan

hemosiderosis

- A#al pada tungkai

ba#ah meluas ke

bagian medial atau

lateral maleolus,

ba#ah lutut,

punggung kaki.

- (esi eritem,

skeama, eksudasi,

gatal, ulkus $ulkus

-enosum%

- Batal sekali

terutama padamalam hari.

- (esi biasanya

tunggal, plak

eritematosa,

edema,

eritema"".

&agian tengah

berskuama dan

menebal,

likeni!ikasi dan

ekskoriasi,

hiperpigmentasi,

batas tidak

tegas.

- (esi ditemukan

pada skalp,

tengkuk,

samping leher,

lengan bagianekstensor, pubis,

-ul-a, skrotum,

perianal, paha

bagian medial,

lutut, tungkai

ba#ah lateral,

pergelangan

kaki bagian

depan, dan

punggung kaki.


5/36

Pemeriksaan

penunjang

$"% $"% $"%

Terapi - /elembab atauemolien $untuk kulit

kering%

- Di kompres#sdengan larutan

permanganas kalikus

4'45.555 $lesi

eksudati!%

- Kortikosteroidtopikal

- Kortikosteroidsistemik $bila kasus

berat%

- Antibiotik topikal

- Antihistamingolongan 4 $untuk

mengurangi gatal%

- Tungkai dinaikan

#aktu tidur diatas

permukaan jantung

selama 75 menit 7

sampai 2 kali

sehari.

- Memakai kaos kaki

penyangga -arises

atau pembalut

elastis

- Eksudat di kompres

setelah kering di

beri kortikosteroid

topikal potensi

sedang sampai

rendah.

- Anti histamin

$anti pruritus%

- Topikal krimdo=epin 9;

dalam jangka

pendek

- Salep

kortikosteroid di

+ampur ter $anti

in!lamasi%

Komplikasi In!eksi sekunder In!eksi sekunder ' selulitis In!eksi sekunder


6/36

II. INFEKSI VIRUS

Herpes Zooster Veruka Kondiloma

akuminatum

Definisi /enyakit yang disebabkan

oleh in!eksi -irus -ariselaoster yang menyernag kulit

dan mukosa, in!eksi ini

merupakan reakti-asi -irus

yang terjadi setelah in!eksi

primer.

iperplasi epidermis

disebabkan oleh humanpappiloma -irus tipe

tertentu

Cegetasi oleh human

pappiloma -irus tiprtertenti bertangkai, dan

permukaannya berjonjot

Etiologi Cirus varisela zoster CirusPappiloma CirusPappiloma

Humanus

Gambaran

klinis

Bejala prodormal '

- Sistemik ' demam,

pusing, malese.

- (okal ' nyeri otot"

tulang, gatal, pegal

Timbul eritema-esikel

berkelompook dan edema

berisi +airan jernihkemudian

menjadi keruhpustul

krusta.

Tanda in!eksi sekunder '

ulkussikatriks

- @nilateral dan

dermatomal

- ipersetesi pada

daerah yang terkena

Ceruka -ulgaris '

- /ada anak"anak, Di

ekstermitas bagian

ekstensor.

- &ulat ber#arna

abu"abu, besar

lentikuler jika

berkon!luens

menjadi plakat,

kasar. Dengan

goresan terdapatautoinokulasi

goresan $kobner%.

Ceruka plana ju-enils

- &esar milier

sampai lentikuler

- /ermukaan li+in

- &er#arna sama

dengan permukaan

kulit atau agak

ke+oklatan

- Di muka, leher,

dorsum manus dan

pedis, pergelangan

tangan, lutut3

Ceruka plantaris

- Terutama pada

- Terdapat

dilipatan yanglembab

misalnya, di

daerah genitalia

eksterna.

- /ria pada

perineum, anus,

sulkus

koronarius.

anita pada

-ul-a dan

sekitarnya,

introitus -agina,

porsio uteri

- /ada #anita

banyak

mengeluarkan

!luor albus

- /ertumbuhan

+epat pada

#anita hamil

- Cegetasi yang

bertangkai

ber#arna

kemerahan

sampai

kehitaman

permuklaan

berjonjot


7/36

telapak kaki.

- &erupa +in+in keras

ditengah agak

lunak ber#arna

kekuning"

kuningan.

- yeri saat berjalan

$papilamatosa%

Pemerik-saan

penunjang

Terapi - Analgetik 'untuk

nyeri

- Anti-irus ' asiklo-ir

9= 055 mg sehariselama F hari

- Antibiotik ' untuk

in!eksi sekunder.

4. &ahan kausatik '

Ag)7 19;, asam

triklorasetat 95;.

1. &edah bekumisalnya *)1.1.

1)

7. &edah skapel

2. &edah listrik

9. &edah laser.

- &edah listrik

$elektro+auter%

- &edah beku

- &edah skapel

- Imunoterapi

Komplikasi - euralgia

pas+aherpetik ' nyeri

pada daerah bekaspenyembuhan lebih

dari sebulan setelah

penyakitnya sembuh

pada umur 25

tahun.

- erpes oster

o!talmikus

- /aralisis motorik

- In!eksi menjalar ke

organ dalam

Moluskum Kontangiosum Varisela Variola

Definisi /enyakit yang deisebabkan

oleh d-irus poks, klinis

berupa papul"papul, pada

permukaannya terdapatlekukan, berisi masa yang

In!eksi akut primer oleh

-irus -arisela oster

yang mnyerang kulit

dan mukosa klinisterdapat gejala

/enyakit -irus dayng

disertai keadaan umum

yang buruk, dapat

menyebabkan kematian,e!loresensinya bersi!at


8/36

mengandung moluskum konstitusi, kelainan kulit

polimor!, terutama

berlokasi di bagian

sentral tubuh.

monomor! terutama pada

peri!er tubuh

Etiologi Cirus /oks Cirus -arisela oster Pox virus variolae

Gambaran

klinis

- Kelainan kulit berupa

papul miliar sampai

lentikular, ber#arna

putih seperti lilin,

berbentuk kubah di

tengahnya terdapat

lekukan.

- /ada muka, badan

dan ekstermitas,

pubis dan genitalia

eksterna

Bejala prodormal 6

- Demam tidak

terlalu tinggi,

malese, nyeri

kepala.

Timbul erupsi kulit

berupa papul eritematosa

berubah menjadi -esikel

dalam beberapa jamterasa gatal

Cesikel seperti tetesan

embun $tear drops%

pustulkrusta

Timbul -esikel"-esikel

baru yang polimor!

/enyebaran di menyebar

se+ara sentri!ugal kemuka dan ekstermitas,

menyerang lendir dan

selaput mata, mulut,

saluran perna!asan atas

Stadium inkubasi erupsi'

- nyeri kepala,

nyeri tulang dan

sendi, demam

tinggi,

menggigil,

lemas, muntah"

muntah

stadium makulopapular

- makula"makula

eritematosa

menjadi papul"

papul dimuka

dan ekstermitas,

telapak tangan

dan kaki. Suhu

tubuh kembali

normal

stadium -esikopustulosa

- -esikel menjadi

pustul"pustul,

suhu meningkat

kembali

stadium resolusi

- timbul krusta"

krusta, suhutubuh menurun,

sikatriks

perdarahan

akibat depresi

hematopoetik

$bla+k -ariola%

!atal

-

Pemeriksaan

penunjang

Tan+k tes Inokulasi pada

karioalantoik,


9/36

pemeriksaan -irus

dengan mikroskop

elektron, deteksi antigen

-irus pada agar sel.

Terapi Mengeluarkan massa yang

megandung moluskum

dengan'

- Ekstraktor komedo,

Garum suntik, Kuret

- Elektrokauterisasi

- &edah beku

Terapi di lakukan juga

terhadap pasangan seksualnya

Simtomatik

- Antipiretik dan

analgetik $untuk

demam dan

nyeri%

- Antihistamin

$untuk gatal%

- A+iklo-ir

- Antibiotik $bilatejadi in!eksi

sekunder

- Caksinasi

- /enderita di

karantina

- Diberi anti-irus

$Asiklo-ir%

- Simptomatik '

analgetik3

antipiretik.

- Kompres dengan

antiseptik atau

salep antibiotik

Komplikasi Ense!alitis, pneumonia,

glomerulone!ritis,

karditis, hepatitis,

keratitis, konjungti-itis,

otitis, arteritis dan

kelainan darah.

III. /I)DERMA

De!inisi ' penyakit kulit yang disebabkan oleh Staphylo+o++us, Strepto+o++us, atau oleh

keduanya

/engobatan @mum '

4. Sistemik

a. /enisilin B prokain dan semisintetiknya

/enisilin B prokain ' 4,1 juta 3hari IM

Ampisilin ' 2=955mg sejam sebelum makan

Amoksilin ' 2=955mg

Kloksasilin 7= 195 mg3hari

b. (inkomisin dan klindamisin


10/36

(inkomisin 7=955mg3hari, klindamisin ' 2=495mg, in!eksi berat ' 2=755"295mg

+. Eritromisin

2=955mg3 hari

d. Se!alosporin

/ioderma berat. Se!adroksil 1=955mg atau 1=4555 mg

1. Topikal

&asitrasin, neomisin, mupirosin.

Kompres terbuka ' larutan permanganas kalikus 439555, larutan ri-anol 4 o3oo dan

yodium po-idon F,9; dilarutkan 45 kali

mpetigo

Krustosa !ulosa Neonatorum

Definisi /ioderma super!isialis $terbatas pada epidermis

Etiologi Streptococcus B hemolitikus Staphylococcus aerus

Gambaran

klinis

Tidak disertai gejala umum.

anya pada anak.

/redileksi ' muka ' sekitar

hidung dan mulut

Kelainan kulit ' eritema,

-esikel yang +epat meme+ah

krusta tebal kuning seperti

madu.

Tempat predileksi '

Ketikak, dada, H

punggung.

Sering bersama miliaria.

pada anak dan orangtua

Kelainan kulit ' eritema,

bula, Hbula hipopion

pe+ah ' koleret dasar

eritematosa

Dapat disertai demam.

(okasi menyeluruh

Kelainan kulit ' seperti

impetigo bulosa

Pemeriksaan

penunjang

$"% $"%

Pengobatan Gika krusta sedikit

dilepaskan, salap antibiotik.

&ila banyak ' Antibiotik

sistemik.

Cesikel '

dipe+ahkansalep

antibiotik3 +airan antiseptik.

&anyak ' Antibiotik

sistemik

Antibiotik sistemik.

Topikal ' bedak salisik 1;

Komplikasi Blomerulone!ritis $1"9;%


11/36

"olikulitis "urunkel#karbunkel Ektima Pionikia

Definisi Radang !olikel

rambut

Radang !olikel rambut

dan sekitarnya.

Karbunkel ' kumpulan!urunkel

@lkus super!isial

dgn krusta

diatasnyadisebabkan in!eksi

oleh Streptococcus

Radang disekitar

kuku oleh piokokus

Etiologi Staphylococcus

aerus

Staphylococcus aerus Streptococcus

hemolitikus

Staphylococcus

aerus dan atau

Streptococcus

hemolitikus

Gambaran

klinis

olikulitis

Supe!isialis '

/redileksi ' tungkai

ba#ah

Kelainan '

papul3pustul yg

eritematosa dan

ditengahnya terdapat

rambut. &iasa

multipel

olikulitis /ro!unda '

Bambaran klinis

seperti di atas, hanya

teraba in!iltrat di

subkutan.

(okasi ' bibir atas,

dagu, bilateral.

Keluhan ' nyeri

Kelainan ' noduseritematosa keru+ut, di

tengah terdapat

pustul

melunakabses

$pusHjaringan

nekrotik%!istel

Tempat predileksi '

&anyak !riksi ' aksila

Hbokong

Kelainan ' krusta

tebal ber#arna

kuning. &ila diangkat ' ulkus

dangkal

/redileksi ' tungkai

ba#ah $trauma%

Didahului trauma.

Mulai in!eksi pada

lipatan kuku,terlihat tanda"tanda

radangmatriksl

empeng kuku

abses subungual.

Pemeriksaan

penunjang

$"% $"% $"% $"%

Pengobatan Antibiotik

sistemik3topikal

Sedikit ' antibiotik

topikal.

&anyak ' < antibiotik

sistemik.

Krusta di angkat '

salap antibiotik.

&anyak ' antibiotik

sistemik

Kompres larutan

antiseptik dan

antibiotik sistemik.

&ila abses

subungual '

ekstraksi kuku

Komplikasi


12/36

IC. DERMAT)SIS CESIK)&@()SA KR)IK

/em!igus ' kumpulan penyakit kulit autoimun berbula kronik, menyerang kulit dan

membrana mukosa yang se+ara histologi ditandai dengan bula interepidemal akibat proses

akantolisisi dan se+ara imunopatologik ditemukan antibodi terhadap komponen desmosom

pada permukaan keratinosit jenis IgB, baik terikat maupun beredar dalam sirkulasi darah.

Pemfigus

Vulgaris Eritematosus "ollaseus Vegetans

De!inisi

Etiologi Autoimun Autoimun Autoimun Autoimun

Bambaran

klinis

Keadaan umum

penderita buruk.

J5; kasus 'lesi di

kepala dan rongga

mulut berupa

erosi


13/36

meluas ke

peri!er-egetati!

menutupi daerah

luas di aksila

Hperineum.

Mulut ' khas

granulomatosa

seperti beledu.

/emeriksaan

penunjang

"/emeriksaan

histopatologis E

"/emeriksaan

imuno!loresens '

endapan IgB dan *7

"/emeriksaan

serologi ' IgB

istopatologi istopatologi $"%

Pemfigus

Vulgaris Eritematosus "ollaseus Vegetans

/engobatan a.Topikal

&anyak lesi erosi!

dan eksoriasi

Mupirosin 1;

Asam usidat 1"9;

Krusta ' kompres

terbuka

b. Sistemik

"Kotikosteroid

$/rednison3

de=ametason%

Dosis /redinison 95"

J5mg3hari

4"7 mg3kgbb3hari

Klinis berat '

De=ametason im3i-

"/ulsed therapy

Metylprednisolonsodium suksinat i-

Sama seperti

pem!igus -ulgaris,

tetapi dosis lebih

rendah.

Kortikosteroid '

prednison J5

mg3hari

Sama seperti

pem!igus -ulgaris

Sama seperti

pem!igus -ulgaris


14/36

selama 1"7 jam

195"4555mg

"Terapi adju-an '

My+o!enolat mo!etil

$1=4g3 hari%,aatioprin $95"

495mg3hari%,

siklo!os!omid $95"

455mg3hr%,

Immunoglobulin

intra-ena

Komplikasi Kematian $sepsis,

kakesia,ketidakseimbangan

elektrolit %

" " /rognosis baik

Pemfigus !ulosa Dermatitis Herptiformis $%roni& !ullous Disease of

$%ild%ood

De!inisi /enyakit autoimun

kronik yg di tandai

adanya bula

subepidermal yg besar

dan berdinding tegang

Hpd pemerikssaan

imunopatologik

ditemukan *7 pada

epidermal basement

membrane one

/enyakit menahun dan

residi!, ruam bersi!at

polimor!ik terutama

berupa -esikel, tersusun

berkelompok dan simetrik

serta disertai rasa sangat

gatal

Dermatosis autoimun yg

biasanya mengenai anak

kurang dari 9 tahun, ditandai

dgn adanya bula dan

terdapatnya IgA linear yg

homogen pd epidermal

basement membrane

Etiologi Autoimun, penyebab

induksi belum

diketahui.

&elum diketahui pasti &elum diketahui pasti. aktor

pen+etus( in!eksi H

antibiotik $penisilin%

Bambaran

klinis

Keadaan umum baik.

Semua umur, org tua

Kelainan kulit ' bula

dpt ber+ampur dgn

-esikel, berdindingtegang, eritema 3

Anak H de#asa. &erkaitan

dgn sensiti-itas thdp

glutenHyodida.

/ria ' #anita ' 7'1

Keadaan umum penderita

baik.

Mulai pada usia prasekolah

L2tahun. Keadaan umum

baik, tdk begitu gatal.

Mulai penyakit

mendadakremisiHeksaserb

asi

Kelainan kulit ' -esikel3bula,


15/36

/redileksi ' ketiak,

lengan bagia !leksor,

lipat paha.

&ula pe+ah ' erosi! yg

luas , tp tdk bertambah

Mulut ' 15; kasus

Sangat gatal.

/redileksi 'punggung,

daerah sakrum, bokokng,

ekstensor lengan atas,

sekitar siku, dan lutut.

Ruam ' eritema, papulo"

-esikel dan -esikel3bula

yang berkelompok

Hsistemik, berdinding

tegang.

Kelainan utama '

-esikel.yg dpt tesusun

asinar3sirsinar

terutama bula berdinding

tegang diatas kulit yg

normal3eritematosa,

+enderung bergerombol

Hgeneralisata.

(esi tersusun anular > *luster

o! je#els +on!iguration?

Enteropati $"%

Mukosa dpt kena

/emeriksaa

n

penunjang

"pemeriksaan

histopatologi' +elah

perbatasan derma"

epidermal. &ula

subepidermal, sel

in!iltrat ' eosino!il

"Imuonologi '

imuno!loresensi'

endapan IgB dan *7,

tersusun spt pita pada

&M

istopatologi ' +elah

subepidermal.

"Imuno!loresensi ' IgA

granular di pun+ak

papildermis

istopatologi ' bula

subepidermal berisi

neutro!il3eosino!il3keduanya.

"Imuno!loresensi ' deposi

linear igA dan *7 sepanjang

membran basalis dari kulit di

perilesi.

/engobatan a.Sistemik '

"Kortikosteroid '

/rednison 25"J5

mg3hr, tapering o!!.

"Sitostatika $bila dgn

KS blm ada

perbaikan%

Dosis N pem!igus

-ulgaris

"DDS dosis 155"

755mg3hari,

"Kombinasi tetrasiklin

"Diet '

menghindari3melakukan

diet rendah gluten.

Menghindari makanberasal dari gandum.

Menghindari obat yodida

"Topikal ' antibiotik$bila

erosiHeksoriasi%

"Sistemik '

DDS ' de#asa 155"755mg

Anak 1mg3kg3hr maksimal

a.Topikal ' antibiotik.

Kspotensi sedang.

b. Sistemik '

"Antihistamin gol.sedati! bila

ada keluhan gatal

"Dapson 45"95 mg3hari

$4mg3kg% atau sul!apiridin

495mg3kg3hr.

&ila tdk responsi! dpt

dikombinasi dgn prednisolon.

)bat alternati! ' siklosporin


16/36

$7=955mg%

ringkasan penyakit kulit

Documents