penyakit periodontal dan hubungannya dengan ateros

8/20/2019 Penyakit Periodontal Dan Hubungannya Dengan Ateros

1/94


2/94

PENYAKIT PERIODONTAL DAN HUBUNGANNYA DENGAN

ATEROSKLEROSIS

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu sa!atuntuk "en#a$ai gela! Sa!jana Ke%&kte!an Gigi

Oleh '

(UHA((AD HATTA

) *** +, +,-

.AKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNI/ERSITAS HASANUDDIN(AKASSAR

0+**


3/94

sebesa!1besa!na ke$a%a'

ke!jasa"a %a!i be!bagai $ihak sehingga ha"batan %an !intangan ang %iha%a$i

ka"i lalui be!kat %&a2 bantuan %an %&!&ngan se"angat %a!i "e!eka2 %an &leh

%engan segala ke!en%ahan hati $e!kenankanlah $enulis "enghatu!kan te!i"a

$engha!gaan3 U#a$an te!i"a kasih ang te!a"at sangat tulus ke$a%a ke%ua &!ang

te!#inta2 Aahan%a Ibnu Ali %an Ibun%a Ka"!iah atas segala #inta %an

"e"besa!kan2 "en%i%ik2 "e"bi"bing %an senantiasa "en%&akan $enulis

%a$at "enelesaikan sk!i$si ini2 se"&ga Allah S4T "e"balasna %engan ang

te!baik3

Pa%a kese"$atan ini $enulis ingin "ena"$aikan !asa te!i"a kasih ang

$enelesaian sk!i$si ini2 ti%ak te!le$as %a!i be!bagai bantuan2 %&!&ngan2

*3 %!g3 Su$iat2 (3Kes selaku %&sen $e"bi"bing sk!i$si ang telah "eluangkan

5aktu2 tenaga2 %an $iki!an untuk "e"be!ikan bi"bingan2 $etunjuk2 %an

$enga!ahan "ulai %a!i a5al $enulisan sa"$ai sk!i$si ini

03 P!&63 %!g3 (ansju! Nasi!2 Ph3D

Uni7e!sitas Hasanu%%in3

selaku Dekan .akultas Ke%&kte!an Gigi

te!hingga bagi Allah S4T 2 se!ta shala5at %an sala" atas Rasulullah shallallahuPenakit Pe!i&%&ntal Dan Hubunganna Dengan Ate!&skle!&sis

Telah %i$e!iksa %an %isahkan $a%a tanggal * Agustus 0+**

OlehPe"bi"bing2

8888%!g3 Su$iat2 (3 Kes888 NIP3 *9,0+9+9 *9:9+; 0 ++;

(engetahui2 Dekan .akultas Ke%&kte!an GigiPenanggung )a5ab P!&g!a" Pen%i%ikan St!ata Satu Uni7e!sitas Hasanu%%in

P!&63 %!g3 (ansju! Nasi!2 Ph3DNIP3 *9-


4/94

$e!satu3

:3 Sahabat1sahabat alu"ni KUR(A *@ +- ' A!"in2 4a%i2 A%ut2 Nu!e2 /&7&2 E%&2

A5al2 Paul2 Sa!i6 %an se"ua te"an1te"an

93 %!g3 Rah"at %an kelua!ga besa! BPG Dha!"a Husa%a atas kese"$atanna

"eni"ba il"u se!ta %&!&ngan se"angat %an "&ti7asi ke$a%a

*+3 Dan untuk se"ua $ihak ang telah "e"bantu baik sa%a! "au$un ti%ak sa%a!2

Te!i"a kasih banak 333 "&h&n "aa6 bila $enulis ti%ak sebutkan na"ana satu

te!i"a kasih atas %&a %an %ukunganna sela"a

Penulis "ena%a!i bah5a sk!i$si ini ti%ak le$as %a!i kesalahan %an

Oleh ka!ena itu2 $enulis "engha!a$kan segala k!itik %an sa!an ang si6atna

%a!i $e"ba#a untuk $enulis ke%e$anna3 Akhi! kata %engan segala ke!en%ahan hati

$enulis be!ha!a$ sk!i$si ini %a$at be!"an6aat bagi kita se"ua te!uta"a bagi

.akultas Ke%&kte!an Gigi Unhas3

(akassa!2 )uli 0+**

te!i"a kasih atas %&a2 "&ti7asi %an selu!uh

(uha""a% Hatta

kasih atas segala bantuan ang %ibe!ikan sela"a

%!g3 (a!ia Tanu"iha!%ja2 (DS# selaku Penasehat Aka%e"ik ang telah

"e"be!ikan bi"bingan2 $e!hatian %an %ukungan ke$a%a $enulis sela"a


5/94

03030 Eti&l&gi Ate!&skle!&sis 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 09

03* Penakit Pe!i&%&ntal 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 -

03*3* Penge!tian Penakit Pe!i&%&ntal 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333 -

03*30 Klasikasi Penakit Pe!i&%&ntal 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 ,

03*3< (ekanis"e Te!ja%ina Penakit Pe!i&%&ntal 3333333333333333333333333333333333333 0+

030 Ate!&skle!&sis 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

0303* Penge!tian Ate!&skle!&sis 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

BAB II TIN)AUAN PUSTAKA 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 -

0303; (ekanis"e Te!ja%ina Ate!&skle!&sis 3333333333333333333333333333333333333333333333333 ;<

0303;3* Pat&genesis Ate!&skle!&sis 333333333333333333333333333333333333333333333333333333

0303;30 As$ek Genetika (&lekule!333333333333333333333333333333333333333333333333333333


6/94

BAB I/ RINGKASAN 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 @-

DA.TAR PUSTAKA 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 :+


7/94

Ga"ba! 03, K&"$&sisi $lak gigi $a%a gingi7itis %an AP 333333333333333333333333333333333333 *@

ang sa"a $a%a ga"ba! 030 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

Ga"ba! 03*0 Ga"ba!an !a%i&g!as $e!i&%&ntitis ga"ba!an su!7ei !a%i&g!a

Ga"ba! 03** Ga"ba!an klinis $e!i&%&ntitis A%ult Pe!i&%&ntitis F AP 33333333333333 0,

taha$ $enakit $e!i&%&ntal 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

Ga"ba! 03*+ Ga"ba!an klinis $enakit $e!i&%&ntal %an $e!ke"bangan %a!i taha$1

Ga"ba! 039 Diag!a" as&siasi anta!a s$esies subgingi7al 333333333333333333333333333333333333333

anta!a k&"$leks "ik!&ba %ala" sa"$el bi&l" su$!agingi7a 333333333333333

Ga"ba! 03: Diag!a" !e$!esentasi hubungan jenis "ik!&ba %ala" k&"$leks

Ga"ba! 03@ Tabel klasikasi &!ganis"e $lak gigi 3333333333333333333333333333333333333333333333333

DA.TAR GA(BAR

Ga"ba! 03- K&"$&sisi $lak gigi %engan gingi7a ang sehat 3333333333333333333333333333333333

gingi7al "a!gin 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

Ga"ba! 03< Pena"$akan klinis kalkulus subgingi7al setelah %i%eeksikan

Ga"ba! 03; Kalkulus Subgingi7al 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

Ga"ba! 030 Kalkulus Su$!agingi7al 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

Ga"ba! 03* Ske"a $enakit $e!i&%&ntal 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

Hala"anGa"ba! %an Kete!angan


8/94

Ga"ba! 03*; Dis6ungsi en%&tel lesi inisial $a%a ate!&skle!&sis 33333333333333333333333333

Ga"ba! 03*< Pe"bentukan ga!is le"ak $a%a ate!&skle!&sis 33333333333333333333333333333333333

Ga"ba! 03*- Pe"bentukan lesi lanjut $a%a ate!&skle!&sis 333333333333333333333333333333333333

Ga"ba! 03*, (ekanis"e ske"atik %is6ungsi en%&tel $a%a ate!&skle!&sis 3333333333333

Ga"ba! 03*@ .ungsi en%&tel $a%a 7askula!isasi n&!"al %an hi$e!tensi 3333333333333333

Ga"ba! 03*: (ekanis"e st!es &ksi%ati6 %an akti7asi F %is6ungsi en%&tel

aku"ulasi "ak!&6ag 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

Ga"ba! ;3* Pat&genesis ate!&skle!&sis 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

Ga"ba! ;30 Penga!uh in6eksi $e!i&%&ntal $a%a ate!&skle!&sis 3333333333333333333333333333333

Ga"ba! ;3; Hubungan in6eksi $e!i&%&ntal %an ate!&skle!&sis $a%a

ka!%i&7askule! 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

Ga"ba! ;3< (&%el $eneba!an in6eksi siste"ik $e!i&%&ntal %an e6ek $a%a

%a!ah 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

Ga"ba! ;3- Pe!an $at&gen &!al2 $en#e!naan2 %an $a!u %ala" in%uksi

"enunjukkan bagai"ana bakte!i atau 7i!us bisa

se!angan jantung 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333


9/94

satu

ate!&skle!&sis $a%a $enakit ka!%i&7askule! telah "eluas %a!i suatu

Dala" bebe!a$a tahun te!akhi! k&nse$ %a!i $at&genesis te!ja%ina

$ekt&!is %an ke!usakan &t&t jantung3 ,

ini "eni"bulkan gangguan jantung be!u$a ne!i %a%a ang "en#eka" angina

te!ja%ilah $ene"$itan atau $enu"batan $a%a $e"buluh %a!ah ta%i3

besa! ang %isebabkan &leh $enu"$ukan le"ak %ala" ja!ingan tubuh3 Sehingga

Ate!&skle!&sis a%alah $enebalan %an $enge!asan %in%ing a!te!i se%ang

u"u" $enakit jantung k&!&ne!3-

Ate!&skle!&sis a%alah $enakit "ulti6akt&!ial ang "e!u$akan $enebab $aling

ate!&skle!&sis3


10/94

Seka!ang ini klinisi %an $a!a $eneliti "ena%a!i bah5a ina"asi jelas

ina"asi ang u"u" $a%a "anusia3 (un#ulna in6eksi se$e!ti $enakit

Penakit ka!%i&7askule! %an $e!i&%&ntal "e!u$akan suatu kea%aan

%ala" $e!ke"bangan ate!&skle!&sis3@

%asa! "ekanis"e te!ja%ina ate!&skle!&sis2 ina"asi "e"$unai $e!anan $enting

u"u"na "e!u$akan $enakit ina"asi k!&nis telah "enja%i $e!ti"bangan

"enja%i salah satu 6akt&! !esik& $enakit ka!%i&7askula!3 Penakit $e!i&%&ntal

$e!i&%&ntal %engan $enakit jantung k&!&ne!3 Kesehatan !&ngga "ulut ang bu!uk

Dala" bebe!a$a $enelitian se#a!a ga!is besa! te!%a$at hubungan anta!a $enakit

se#a!a $&tensial %a$at "enebabkan ina"asi $a%a $e"buluh %a!ah3

se"akin "eningkatkan $enelitian untuk $a$a!an k!&nis atau in6eksi ang

be!$e!an $enting %ala" $e!ke"bangan ate!&skle!&sis3 Kesa%a!an ini

$an%angan ang se"ula eti&l&gi uta"a ka!ena le"ak ang abn&!"al2

7askule! %an "engakibatkan t!&"b&sis3@

ina"asi siste"ik se!ta 6akt&! he"&statik %a$at "eningkatkan ina"asi

"enebabkan $eningkatan !esik& te!ja%ina ate!&skle!&sis3 Tinggina 6akt&!1

k&agulasi %a!ah2 "etab&lis"e le"ak2 "&n&sit atau "ak!&6ag3 Pe!ubahan ini akan

"e!usak $e"buluh %a!ah se#a!a langsung %engan "e"$enga!uhi sel en%&tel2

he"&statik %an $e"i#u !es$&n ina"asi site"ik3 Bakte!i %an $!&%ukna %a$at

$e"buluh %a!ah se#a!a langsung atau ti%ak langsung "elalui $enesuaian

$enting ang "engakibatkan ate!&genesis3 P!&ses ina"asi %a$at "elibatkan

$e!i&%&ntal3 Pe!an %a!i in6eksi %i$e!#aa beke!ja sebagai sti"ulus ina"asi

seka!ang ini $e!hatian te!tuju $a%a $!&ses ina" asi te!"asuk $enakit


11/94


12/94

%an

Be!%asa!kan lata! belakang "asalah ang telah %ike"ukakan

sebelu"na2 "aka $e!"asalahan ang akan %ibahas $a%a sk!i$si ini a%alah

A$a ang %i"aksu% %engan $enakit $e!i&%&ntal

A$a ang %i"aksu% %engan ate!&skle!&sis

Bagai"ana hubungan $enakit $e!i&%&ntal %engan

Dan "e"iliki banak

*3 ; Tujuan Dan (an6aat Penulisan

*3;3* Tujuan Penulisan

Be!%asa!kan !u"usan "asalah %iatas2 "aka tujuan $enulisan sk!i$si ini

a%alah untuk "e"bahas $enakit $e!i&%&ntal

*3 0 Ru"usan (asalah

hubunganna %engan

ate!&skle!&sis3

*3;30 (an6aat Penulisan

(an6aat %a!i $enulisan sk!i$si ini aitu %iha!a$kan %a$at "e"be!ikan

in6&!"asi atau $engetahuan tentang hubungan anta!a $enakit $e!i&%&ntal

ate!&skle!&sis3

*3 < (et&%e Penulisan

Dala" $enusunan sk!i$si ini %igunakan "et&%e stu%i $ustaka atau stu%i

lite!atu! aitu "et&%e %engan #a!a "en#a!i2 "engu"$ulkan2 "eneleksi %an

"e"$elaja!i seju"lah buku2 buku teks2 lite!atu!2 a!tikel2 ju"al il"iah2 "ajalah

%an su"be! %a!i inte!net2 ang a7ailable atau ang a%a te!se%ia2 ang %a$at

"e"be!ikan $enjelasan %an kete!angan ang be!kaitan %engan $enakit

%an hubunganna %engan ate!&skle!&sis3

auh

Stu%i &bse!7asi te!kini %an analisa "eta te!us "e"$e!lihatkan

$eningkatan !esik& !ingan t eta$i signi kan $a%a

suatu

$ena kit

ka!%i&7askule! %i anta!a &!ang ang te!kena $enakit $e!i&%&ntal3 Pe!#&baan

%engan "&%el binatang lebih

$e!i&%&ntal %inatakan "enebabkan te!ja%ina ina"asi $a%a ate!&skle!&sis3

"enunjukkan ba h5a in6eksi

$e!i&%&ntal %a$at "eningkatkan ate!&skle!&sis %engan a%a atau ti%ak

a%ana hi$e!sk&leste!&le"ia3 : In6eksi $e!i&%&ntal "e"$enga!uhi te!ja%ina

ate!&skle!&sis %an $enakit ka!%i&7askule!3 Pe!i&%&ntitis %an ate!&skle!&sis

ke%uana "e"$unai 6akt&! eti&l&gi ang k&"$lek3 @

"ekanis"e $ath&gen $&tensial ang sa"a3;

Penakit $e!i&%&ntal a%alah salah satu $enakit ang $aling luas

$eneba!anna %i %unia2 %an jika "e"$enga!uhi ate!&skle!&sis2 itu ha!us

sebagai as$ek $enting %a!i kesehatan "asa!akat3 Oleh ka!ena itu2 a%alah

untuk "e"$e!jelas hubungan anta!a $enakit $e!i&%&ntal %an

Be!%asa!kan hal %iatas "aka $enulis "e!asa te!ta!ik untuk "e"bahas

lanjut "engenai hubungan anta!a $enakit $e!i&%&ntal %engan


13/94


14/94

gigi ang %isebabkan &leh kel&"$&k "ik!&&!ganis"e te!tentu2 ang

Y&!k' Thie"e In#3 Ne5 Y&!k3 Hal3 ;;

Penakit $e!i&%&ntal aitu $e!a%angan %an juga $e!ubahan !esesi6 $a%a

gingi7a %an $e!i&%&ntiu"3 Gingi7itis a%alah suatu $!&ses $e!a%angan ang

$a%a gingi7a ti%ak a%a kehilangan $e!lekatan 3 Disa"$ing ha"$i! a%a %i"ana1

"ana k&n%isi gingi7itis %iti"bulkan &leh $lak2 $e!ubahan gingi7a juga %i%eteksi

sela"a $e!i&%e keti%aksei"bangan h&!"&nal %an $enakit siste"ik2 atau sebagai

sa"$ing &bat3 )ika ja!ingan $en%ukung tulang al7e&la! juga %i$enga!uhi &leh

ina"asi %i $e!i&%&ntiu"2 "aka itu %isebut $e!i&%&ntitis3 Istilah !esesi atau !esesi

gingi7a "enga#u $a%a "enu!unna gingi7a atau tulang al7e&la! ke a!ah a$ikal2

biasana te!ja%i $a%a as$ek labial %i gigi ang se#a!a klinis bebas %a!i

Pe!i&%&ntitis a%alah suatu $enakit $e!a%angan ja!ingan $en%ukung

Su"be!' &l&! Atlas &6 Pe!i&%&nt&l&g3 Klaus H2 et al3*9:-3 Ge&!g Thie"e /e!lag Stuttga!tJ Ne5

$enghan#u!an $!&g!esi6 liga"entu" $e!i&%&ntal %an tulang al7e&la!2 %engan

$e"bentukan $&ket2 !esesi2 atau ke%uana3- Pe!i&%&ntitis "enunjukkan lesi

gingi7a se!ta !usakna liga"entu" $e!i&%&ntal %an tulang al7e&la!3 Hal ini

"enebabkan kehilangan tulang %an "ig!asi a$ikal %a!i e$iteliu" jun#ti&nal2

"engakibatkan $e"bentukan $&ket $e!i&%&ntal3*+ In6eksi $e!i&%&ntal %i"ulai &leh

in7asi &!al $at&gen s$esik bakte!i ae!&b %an bakte!i anae!&b ang

$a%a bi&l" $lak gigi $a%a $e!"ukaan aka! gigi3 -

03 *3 0 Klasikasi Penakit Pe!i&%&ntal

Klasikasi $enakit $e!i&%&ntal be!%asa!kan Inte!nati&nal 4&!ksh&$ 6&!

lassi#ati&n &6 Pe!i&%&ntal Disease an% &n%iti&ns *999 ' *0

Gingi7itis

TIN)AUAN PUSTAKA

03 * PENYAKIT PERIODONTAL

03 *3 * Penge!tian Penakit Pe!i&%&ntal

Istilah $enakit $e!i&%&ntal %igunakan untuk "engga"ba!kan suatu

kel&"$&k atau k&n%isi ang %a$at "enebabkan $e!a%angan %an ke!usakan

atta#h"ent a$$a!atus gigi "isalna gingi7a2 liga"en $e!i&%&ntal2 se"entu"

%an tulang al7e&la! 3 *+

Gingi7a Pe!i&%&ntiu" Age &6 &nset F &u!se &6 %isease

&l%e! a%ults2 sl&5 $!&g!essi&n2#asi&nal ea#e!bati&nsA%ult $e!i&%&ntitis 2 AP

BAB II

Pe!i&%&ntitis &ung a%ults2 $e!i&%s &6 !a$i% $!&g!essi&nRa$i%l $!&g!essi7e $e!i&%&ntitis2 RPP

&ung in%i7i%uals lalie%2$e!i&%s &6 !a$i% $!&g!essi&nLalie% ju7enile $e!i&%&ntitis2 L)P

Gingi7itisul#e!&sa

Pe!i&%&ntitisul#e!&sa

a%&les#ents an% &ung a%ultsA#ute ne#!&tiing ul#e!ati7e gingi7itis2 ANUG

Re#essi&n Re#essi&n &ung a%ults an% a%ultsGingi7al !e#essi&n

Ga"ba! 03* Ske"a $enakit $e!i&%&ntal


15/94

b3 $&geni# g!anul&"a

b3 $enakit gingi7a lainna

a3 gingi7itis ang be!hubungan %engan k&nt!ase$si &!al

03 Gingi7itis &leh ka!ena $enga!uh &bat

*3 Pe"besa!an gingi7a ka!ena $enga!uh &bat

a3 $enakit gingi7a ang %i$enga!uhi &leh &bat

;3 Penakit gingi7a ang %i"&%ikasi &leh &bat

03 Penakit gingi7a lainna

*3 Gingi7itis ang be!hubungan %engan leuke"ia

b3 Be!hubungan %engan $enakit %a!ah


16/94

*3 $!i"a! he!$eti# gingi7&st&"atitis


17/94

#3

"akanan %an bahan a%iti6

bahan a%iti6 $en"en ka!et

&bat ku"u!

$asta gigi

%3

#3

b3

a3

0 !eaksi ang %iakibatkan &leh

bahan lainna

a#!li#

ni#kel

"e!#u!

%3

a3 he!e%ita! gingi7al b!&"at&sis

b3

a3

* bahan !est&!asi gigi

b3 !eaksi ale!gi

@3 $enakit lainna

,3 $enakit ang %isebabkan &leh &bat

-3 lu$us e!the"at&sus


18/94

B3 Gene!alie%

;3 Leukte a%hesi&n %e#ien# sn%!&"es

03 D&5n sn%!&"e

*3 .a"ilial an% ##li# neut!&$enia

B3 Be!hubungan %engan kelainan geneti#

Penakit lainna

Leuke"ias

A#Mui!e% neut!&$enia

;3

03

*3

A3 Be!hubungan %engan kelainan he"at&l&gi#

I/3 Pe!i&%&ntitis Sebagai (ani6estasi Penakit Siste"ik

; $enakit lainna

A3 Lalie%

III3 Pe!i&%&ntitis Agg!esi6

B3 Gene!alie%

A3 Lalie%

II3 Pe!i&%&ntitis K!&nik

:3 Penakit gingi7a lainna ang ti%ak s$esik

@3 Reaksi tubuh te!ha%a$ ben%a asing

#3 t!au"a te!"al

b3 t!au"a sikal

a3 t!au"a ke"ikal

,3 Lesi t!au"atik ti%ak 5aja!2 iat!&geni#2 ke#elakaan


19/94

A3 Ne#!&tiing ul#e!ati7e gingi7itis NUG

atau %i$e!$a!ah &leh 6akt&! kea%aan l&kal gigi

A3 Penakit gingi7a F $e!i&%&ntitis ka!ena $lak ang %i"&%ikasi

/III3 De7el&$"ental &! A#Mui!e% De6&!"ities an% &n%iti&ns

A3 Lesi gabungan $e!i&%&ntik1en%&%&ntik

/II3 Pe!i&%&ntitis Yang Be!hubungan Dengan Lesi En%&%&ntik

3 Abses $e!ik&!&nal

B3 Abses $e!i&%&ntal

A3 Abses gingi7al

/I3 Abses Pe!i&%&ntal

B3 Ne#!&tiing ul#e!ati7e $e!i&%&ntitis NUP


20/94

-3 Gingi7al e#ess

,3 4a!na ang abn&!"al

-3 Be!ku!angna ke%ala"an 7estibula!


21/94

siste"ik ang ti%ak "enguntungkan3*;

kasa!2 %an !est&!asi gigi %engan $inggi!an ang &7e!hanging3 Pe"bentukan

gigi %engan $!e%ileksi $a%a $e!"ukaan ang !etak2 #a#at2 $e!"ukaan ang

Plak su$!agingi7al kebanakan be!ke"bang $a%a %ae!ah *F; gingi7al

* Plak Su$!agingi7al

"a!gin2 $lak %ibe%akan te!uta"a "enja%i 0 kateg&!i aitu '

anta!a bakte!i %engan $e!"ukaan gigi3 Be!%asa!kan hubunganna %engan

Istilah $lak %igunakan se#a!a u"u" untuk "engga"ba!kan hubungan

bakte!i %an $!&%uk "etab&litna2 !a#un2 7i!us2 sisa "akanan %an sel1sel

bakte!i ang te!%a$at $a%a $lak gigi3 *0 Plak gigi a%alah "assa k&"$leks be!isi

Penakit $e!i&%&ntal a%alah suatu $enakit in6eksi ang %isebabkan

D3 T!au"a &klusal

6akt&! l&kal2 ja%i e6ek i!itasi l&kal se#a!a %!a"atis %a$at %i$e!$a!ah &leh k&n%isi

$enakit $e!i&%&ntal2 se%angkan 6akt&! siste"ik "eng&nt!&l !es$&n ja!ingan

"enebabkan te!ja%ina $e!a%angan ang "e!u$akan $!&ses $at&l&gis uta"a

l&kal %an siste"ik2 "eski$un e6ek ke%ua 6akt&! ini saling be!hubungan3 .akt&!

.akt&! eti&l&gi $enakit $e!i&%&ntal biasana %iklasikasikan "enja%i

03 *3 ; Eti&l&gi Penakit Pe!i&%&ntal

Se#&n%a! t!au"a #lusal

P!i"a! t!au"a #lusal

03

*3


22/94

%a$at "elekat %engan "u%ah $a%a $e!"ukaan gigi %a$at "e"$unai

be!%asa!kan hubunganna %engan gingi7al "a!gin aitu ' *;

$lak bakte!i ang "engala"i "ine!alisasi kalkulus %iklasikasikan

te!bentuk $a%a $e!"ukaan gigi asli atau $!&tesa gigi3 Biasana kalkulus te!%i!i

te!aku"ulasina $lak3 Kalkulus a%alah "assa ang "engala"i kalsikasi ang

se$e!ti $lak gigi3 4alau$un %e"ikian2 $e!"ukaanna ang be!$&!i "e"ungkinkan

$lak gigi ang te!kalsikasi2 kalkulus ti%ak "engan%ung "ik!&&!ganis"e hi%u$

"e"$unai k&nt!ibusi sebagai 6akt&! eti&l&gi $enakit $e!i&%&ntal3 Kalkulus

te!aku"ulasi $a%a $e!"ukaan gigi3 Kalkulus atau ta!ta! a%alah 6akt&! ke%ua atau

Penakit atau in6eksi $e!i&%&ntal %i"ulai ketika $lak atau ta!ta!

kese"$atan untuk be!k&l&nisasi3

$lak su$!agingi7al %i"ulai %engan te!ja%ina $e!lekatan bakte!i $a%a

!etenti7e ini "e"bentuk lingkungan stagnasi %i"ana &!ganis"e ang ti%ak

%ae!ah ini ku!ang "e"$e!&leh akti7itas $e"be!sihan "ulut3 )a%i %ae!ah

su$!agingi7al3 (&!6&l&gi sulkus gingi7a %an $&ket $e!i&%&ntal "enebabkan

!etenti7e ini be!be%a %engan &!ganis"e ang %ite"ukan $a%a $lak

ku"$ulan bakte!i3 Si6at ala"i %a!i &!ganis"e ang be!k&l&nisasi %ala"

Sulkus gingi7a %an $&ket $e!i&%&ntal "engan%ung be!"a#a"1"a#a"

0 Plak Subgingi7al

0 "ulti$likasi bakte!i2 %an ; aku"ulasi $!&%uk bakte!i %an

(assa $lak be!ke"bang &leh * a%ana $e!ta"bahan bakte!i ang ba!u2

a#Mui!e% $elli#le atau $e!"ukaan gigi 2 baik e"ail2 se"entu"2 atau %entin3


23/94


24/94

* Kalkulus Su$!agingi7al 7isible #al#ulus

(e!u$akan kalkulus ang te!letak $a%a bagian k&!&nal sa"$ai #!est

"a!gin %an %a$at te!lihat %ala" !&ngga "ulut3

Ga"ba! 030 Kalkulus Su$!agingi7al

Su"be!' &l&! Atlas &6 Pe!i&%&nt&l&g3 Klaus H2 et al3*9:-3 Ge&!g Thie"e

/e!lag Stuttga!tJ Ne5 Y&!k' Thie"e In#3 Ne5 Y&!k3 Hal3 *


25/94

Ga"ba! 03< Pena"$akan klinis kalkulus subgingi7al setelah %i%eeksikan

%engan gingi7al "a!gin

Su"be!' &l&! Atlas &6 Pe!i&%&nt&l&g3 Klaus H2 et al3*9:-3 Ge&!g Thie"e /e!lag Stuttga!tJ

Ne5 Y&!k' Thie"e In#3 Ne5 Y&!k3 Hal3 *


26/94

Su"be!' &l&! Atlas &6 Pe!i&%&nt&l&g3 Klaus H2 et al3*9:-3 Ge&!g Thie"e /e!lag

ini %iakibatkan ka!ena $enggunaan antibi&tik %ala" $e!a5atan $enakit

Bakte!i ini biasana %ite"ukan $a%a $asien %engan $enakit $e!i&%&ntal3 Hal

Sta$hl#us s$$3 Ti%ak selalu %a$at %iis&lasi %a!i !&ngga "ulut3

a%alah bakte!i g!a" negati6 ang $aling se!ing %ikaitkan %engan

a#tin&"#ete"#&"itans2 P&!$h!&"&nas gingi7alis2 %an Ba#te!&i%es 6&!sthus

A#tin&ba#illusg!a"1negati63batangbakte!ite!uta"a$e!i&%&ntal2

%an sekita! *+ s$esies telah %ii%entikasi sebagai $at&gen $utati6 $a%a $enakit

Penakit $e!i&%&ntal %isebabkan &leh bakte!i ang %ite"ukan $a%a $lak

Stuttga!tJ Ne5 Y&!k' Thie"e In#3 Ne5 Y&!k3 Hal3 *,

Ga"ba! 03, K&"$&sisi $lak gigi $a%a gingi7itis %an AP


27/94

$e!i&%&ntal atau in6eksi lain ke"ungkinan akan "e"$enga!uhi

$eningkatan ju"lah Sta$hl#us s$$3 %i !&ngga "ulut3*


28/94

Ga"ba! 03: Diag!a" !e$!esentasi hubungan jenis "ik!&ba %ala"

%an anta!a k&"$leks "ik!&ba %ala" sa"$el bi&l"

su$!agingi7a

Su"be! ' Eti&l&g an% Path&genesis &6 Pe!i&%&ntal Disease3 Du"it!es#uAlean%!ina L3 0+*+3 S$!inge!1/e!lag Be!lin Hei%elbe!g3 Hal3 -


29/94

S$esies

%an a$nt&$haga se!ta A#tin&ba#illus

a#tin&"#ete"#&"itans %a$at "engu!angi ke"&taksis P(N %an "engu!angi

6ag&sit&sis se!ta $enghan#u!anint!asel Deg!a%asi i"un&gl&bulin3

bakte!i %a!i genus Ba#te!&i%es

Ba#te!&i%es %an a$nt&$haga ang "e"$unai $ig"entasi hita" %a$at

"e"$!&%uksi $!&tease ang %a$at "en%eg!a%asi IgA %an IgG Deg!a%asi b!in3

Bebe!a$a s$esies Ba#te!&i%es be!$ig"en hita" "e"$unai akti7itas b!in&litik

%a$at "engu!angi te!jebakna bakte!i &leh b!in untuk 6ag&sit&sis $e!"ukaan

Selain "ene!ang "ekanis"e $e!tahanan tubuh n&n 1s$esik2 seju"lah

bakte!i $at&gen g!a"1negati6 %an S$i!haeta ang te!%a$at $a%a subgingi7a

uga "ene!ang "ekanis"e $e!tahanan tubuh ang s$esik2 se$e!ti li"6&sit

"ene!ang %engan jalan "e!ubah 6ungsi li"6&sit %an "e"$!&%uksi

0 "e!usak ba!ie! k!e7ikula! e$ithelial2 atau2

Su"be! ' Eti&l&g an% Path&genesis &6 Pe!i&%&ntal Disease3 Du"it!es#u

Alean%!ina L3 0+*+3 S$!inge!1/e!lag Be!lin Hei%elbe!g3 Hal3


30/94

&!ganik2

Ba#te!&i%es2 A#tin&ba#illus

a#tin&"#eten#&"itans %an s$i!haeta3 Eni" elastase %ihasilkan &leh

S$i!haeta2 t!i$sin &leh Ba#te!&i%es gingi7alis2 a"in&$e$ti%a &leh

Ba#te!&i%es %an s$esies a$nt&$haga3*:

A%a be!bagai "etab&lit bakte!i %an $!&%uk t&ksik ang %a$at

"e!usak ja!ingan %an "e!angsang te!ja%ina ina"asi3 (e!eka te!"asuk

a""&nia2 a"in t&ksin2

%an

in%&le2 asa"

s$esies

Salah

hi%!&gen

satuna

sul%a2

a%alah"eti"e!ka$tan2 %i"etil %isul%a3

li$&$&lisaka!i%a en%&t&ksin LPS ang %ikan%ung %in%ing sel bakte!i

g!a"1negati6 %an %ikelua!kan ketika bakte!i "ati3 Ekst!ak %a!i bakte!i g!a"1

negati6 ang %iis&lasi %a!i $&ket $e!i&%&ntal %a$at "enebabkan akti7asi

sel B1$&likl&nal2 ang ikut be!$e!an $a%a $at&l&gi $e!i&%&ntal %engan

A#tin&ba#illus

"engin6eksi h&s$es3 Hal ini %a$at %ilakukan &leh bebe!a$a bakte!i $a%a &!a

subgingi7a baik se#a!a langsung "au$un ti%ak langsung3 .akt&!16akt&! langsung

ang t&ksik bagi e$iteliu"

s $e si e s

%isek!esi &l e h B a# t e !&i %e s

%a n

g i n gi 7 a l i s 2

(e!usak %ae!ah k!e7ikula! a%alah #a!a bakte!i selanjutna untuk

B 3i nt e ! "e %i us 2 a $n t &$ ha ga

a#tin&"#eten#&"itans3 Kea%aan ang %iti"bulkan akibat t&ksik ini akan

" e ni ngka t ka n $e !"e a bil i ta s k!e7i kul a ! e $i t e li u" t e !ha %a $ $!&%uk

ba kt e !i %a n ke"ungkinan juga te!ha%a$ bakte!i itu sen%i!i3

Ke!usakan ja!ingan &leh bakte!i %a$at %ilakukan %engan #a!a

eni" ang %a$at "e!usak ja!ingan $e!i&%&ntal3 Eni" $!&te&litik ang %ihasilkan

&leh bakte!i ang be!hubungan %engan $enakit $e!i&%&ntal anta!a lain a%alah

k&lagenase ang %ihasilkan &leh


31/94


32/94

g!a" 1$&siti 6 %a n se l a$it el3 Ke"a"$uan ini "e!u$akan 6akt&! $enting $a%a

se"entu"3 (eski$un %e"ikian2 %e!ajat $enet!asi %a!i $!&%uk1$!&%uk ini k e

%ala" s e " e nt u"u " u" n as u $ e ! s i a l 3Ba n a k bakte!i g! a " 1

n e ga t i 6 a n g " e"$una i ke"a" $ua n untuk "ele kat $a %a ba kte !i

"e!angsang

$e"bentukan k&l&nisasi subgingi7a %an juga "e"ungkinkan bakte!i be!k&l&ni

sel $e!"ukaan e$iteliu" $&ket3*:

03 *3 - Ga"ba!an Klinis Dan Ra%i&g!as Penakit Pe!i&%&ntal

Pa%a u"u"na2 $enakit $e!i&%&ntal %iklasikasikan "enja%i gingi7itis %an

$e!i&%&ntitis3-

A%a$un tan%a %an gejala %a!i $enakit $e!i&%&ntal2 anta!a

*3 Gingi7itis' *9

Gingi7a "u%ah be!%a!ah saat "enikat gigi2

%a$at

#a!a li"6&sit untuk "e"bentuk antib&%i ang ti%ak

be!hubungan %engan agen $engakti63 *:

Pa%a se"ua taha$ $e!i&%&ntitis bakte!i %a$at %ite"ukan $a%a

$e!"ukaan aka! %an te!%a$at bebas %i %ala" $&ket3 Da!i %ae!ah ini bakte!i

akan "asuk ke ja!ingan "elalui e$iteliu" $&ket ang "engala"i ulse!asi3

S$esies A#tin&"#es %a$at se%ikit b e ! $ e n e t ! a s i k e s e " e n t u " % a n

$!&%uk1$!&%uk bakte!i se$e!ti LP S "engk&nta"inasi


33/94

Gingi7a bengkak2

P&ket anta!a gigi %an gingi7a ki!a1ki!a se%ala"


34/94

#3 A%7an#e% $e!i&%&ntitis3

Gigi g&ang bahkan tanggal

Na$as be!bau2 !asa ti%ak enak %ala" "ulut ang

Aka! gigi te!buka %an sensiti6 te!ha%a$ $anas %an

P&ket anta!a gigi %an gingi7a telah "en#a$ai ke%ala"an ,

Ga"ba! 03*+ Ga"ba!an klinis $enakit $e!i&%&ntal %an $e!ke"bangan %a!i

taha$1taha$ $enakit $e!i&%&ntal

Su"be! ' Sign an% s"$t&"$s &6 $e!i&%&ntal %isease3 Da7is S#&tt3 0++,3 N4 (e%i#al Gui%e an%

KRE(3 A7ailable 6!&"' htt$'FF5503k!e"3#&"FGl&balFst&!3as$QS;@+@0


35/94

te!lihat te!ja%i ke!usakan tulang $e!i&%&ntal ang $a!ah se#a!a h&!i&ntal %an

si"$anan le"ak $lak %an substansi lainna3 0* Ate!&skle!&sis a%alah k&n%isi

"e!u$akan $enge!asan $e"buluh %a!ah a!te!i ang %isebabkan ka!ena

ke%ua istilah te!sebut %ala" a$likasina %a$at saling "enggantikan3

Ate!&skle!&sis a%alah bentuk s$esik %a!i ate!i&skle!&sis3 (eski$un

"eningkat atau $enakit at inte!sisial30+

$enge!asan se$e!ti $enge!asan sebagian $e!a%angan2 $e"bentukan ja!ingan

%engan athe!&"a3 Se%angkan skle!&sis %ala" bahasa Yunani be!a!ti in%u!asi %an

athe!a suatu bentuk gabung ang "enunjukan %egene!asi le"ak atau hubungan

Athe!&skle!&sis be!asal %a!i kata athe!& ang %ala" bahasa Yunani

03 03 * Penge!tian Ate!&skle!&sis

03 0 ATEROSKLEROSIS

angula!3*9Ga"ba! 03** Ga"ba!an klinis $e!i&%&ntitis A%ult Pe!i&%&ntitis F AP

$e!i&%&ntal se#a!a h&!i&ntal %an angula!2 se%ang $a%a taha$ a%7an#e%

h&!i&ntal $a%a taha$ "&%e!ate $e!i&%&ntitis te!lihat te!ja%i ke!usakan tulang

ea!l $e!i&%&ntitis te!lihat te!ja%i se%ikit ke!usakan tulang $e!i&%&ntal se#a!a

ke$a!ahan $enakit %an sesuai %engan taha$an $enakit $e!i&%&ntal2 aitu $a%a

Ga"ba!an !a%i&g!as $enakit $e!i&%&ntal te!gantung $a%a tingkat

Ne5 Y&!k' Thie"e In#3 Ne5 Y&!k3 Hal3 ,@

Su"be!' &l&! Atlas &6 Pe!i&%&nt&l&g3 Klaus H2 et al3*9:-3 Ge&!g Thie"e /e!lag Stuttga!tJ

$asien ang sa"a $a%a ga"ba! 03*<

Ga"ba! 03*0 Ga"ba!an !a%i&g!as $e!i&%&ntitis ga"ba!an su!7ei !a%i&g!a

Y&!k' Thie"e In#3 Ne5 Y&!k3 Hal3 ,,Su"be!' &l&! Atlas &6 Pe!i&%&nt&l&g3 Klaus H2 et al3*9:-3 Ge&!g Thie"e /e!lag Stuttga!tJ Ne5


36/94

antung2 &tak2 tangan2 kaki2 %an $anggul3 Akibatna2 $enakit ang be!be%a %a$at

%an 6akt&! "ekanis2 %an atau inte!aksi be!bagai 6akt&! te!sebut3

he"&%ina"ik2 "etab&lik2 ki"ia5i eks&gen2 in6eksi 7i!us %an bakte!i2 6akt&!

%isebabkan 6akt&! genetik se!ta intensitas %an la"a $a$a!an 6akt&! lingkungan

"au$un k!&nis2 se!ta "eni"bulkan $enebalan %an kekakuan a!te!i3 Ate!&skle!&sis

"ulti6akt&! ang be!si6at k!&nik $!&g!esi62 6&kal atau %i6us2 be!"ani6estasi akut

$!&li6e!asi "i&sit2 %e$&sit "at!iks ekst!asel2 akibat $e"i#uan $at&"ekanis"e

ekst!asel2 !e#!uit"ent %an aku"ulasi lek&sit2 $e"bentukan sel busa2 "ig!asi %an

Ate!&skle!&sis a%alah $e!ubahan %in%ing a!te!i ang %itan%ai aku"ulasi

be!ke"bang be!%asa!kan a!te!i ang te!kena30;

$enebalan %in%ing a!te!i sebagai suatu hasil %a!i aku"ulasi bahan1bahan le"ak

Ate!&skle!&sis %a$at "e"$enga!uhi a!te!i $a%a tubuh2 te!"asuk a!te!i %i

$enge!asan $e"buluh a!te!i30*

ang "engali! ke &!gan %an ja!ingan3 P!&ses ini %isebut a!te!i&s#le!&sis atau

%in%ing $e"buluh %a!ah "enja%i tebal %an kaku2 akhi!na akan "e"batasi %a!ah

batasan3 Teta$i2 suatu 5aktu2 te!lalu banak tekanan $a%a a!te!i %a$at

%an elastis3 La$isan $e!"ukaan %ala"na li#in sehingga %a!ah %a$at "engali!

antung ke angg&ta2 tubuh ang lain3 i!i1#i!i a!te!i ang sehat aitu eksibel2 kuat

A!te!i a%alah $e"buluh %a!ah ang "e"ba5a &ksigen %an nut!isi %a!i

se$e!ti k&leste!&l300


37/94

"u%ah

$e!sen $asien ka!%i&7askule! ang ti%ak "engala"i

"aka bisa te!#i$ta $an%angan ba!u %ala" %iagn&sis %an "anaje"en $enakit

selekti6 %a$at %i"&%ikasi %engan "e"$e!tahankan keutuhan as$ek $!&tekti6na2

!es$&n ina"asi2 na"un bila k&"$&nen ina"asi be!bahaa bagi a!te!i se#a!a

bukan hana "e!u$akan akibat se%e!hana %a!i aku"ulasi li$i%2 na"un juga

$e!be%aan ke!entanan te!ha%a$ agen $enebab ate!&skle!&sis3 Ate!&skle!&sis

"ig!asi "&n&sit3 P&la $e"aha"an eks$!esi gen bisa "e"bantu "enjelaskan

%is6ungsi en%&tel2 se!ta "engin%uksi eks$!esi "&lekul a%esi2 sehingga "e"a#u

en%&tel %ala" $!&ses ate!&genesis3 St!es &ksi%ati6 %a$at "e"$!&"&si akti7asi

%an "engha"bat $e!ke"bangan $lak ate!&"a3 Hi$e!tensi "enginisiasi %is6ungsi

a!te!i %an ke"bali ke hati2 "eningki!kan k&leste!&l ang be!lebihan %i $lak

te!bentukna sel busa3 K&leste!&l HDL #en%e!ung "e"ba5a k&leste!&l "enjauhi

"eni"bulkan

03 03 0 Eti&l&gi Ate!&skle!&sis

sangatLDL1&ksbah5a"enunjukkanate!&skle!&sis

$enjejas uta"a en%&tel %an "i&sit3 Ke"a"$uan LDL1&ks %ala" "e"ulai

"e"$!&"&si lesi ate!&skle!&tik3 Ka%a! k&leste!&l LDL ang tinggi "e!u$akan

"e"i#u be!bagai "ekanis"e "&lekule! %an selule! ang "engin%uksi %an

"engakti7asi atau "eni"bulkan %is6ungsi en%&tel3 Pa$a!an jejas $a%a en%&tel2

Ate!&genesis %i"ulai ketika te!ja%i jejas $a%a en%&tel a!te!i2 sehingga

bakte!i2 6akt&! i"unitas %an 6akt&! "ekanis2 %an atau inte!aksi be!bagai

6akt&! lingkungan he"&%ina"ik2 "etab&lik2 ki"ia5i eks&gen2 in6eksi 7i!us %an

Ate!&skle!&sis %isebabkan 6akt&! genetik se!ta intensitas %an la"a


38/94

The A"e!i#an Hea!t Assiati&n &""ittee &n /as#ula! Lesi&ns

"enentukan klasikasi ba!u $e!ke"bangan lesi ate!&skle!&tik %engan

6ase klinik e7&lusi $lak %engan ti$e lesi ang ta"$ak se#a!a

Be!bagai Ti$e Lesi Ate!&skle!&tik

Lesi ate!&skle!&tik2 te!uta"a te!ja%i $a%a a!te!i elastis be!uku!an se%ang

besa! se!ta a!te!i "uskula!is2 %a$at "eni"bulkan iske"i jantung2 &tak atau

ekst!e"itas ang "enebabkan te!ja%ina in6a!k3 The A"e!i#an Hea!t Assiati&n

&""ittee &n /as#ula! Lesi&ns "enentukan klasikasi ba!u $e!ke"bangan lesi

ate!&skle!&tik "enja%i , ena" 6ase3 Siste" klasikasi ini "engkaitkan 6ase klinik

e7&lusi $lak %engan ti$e lesi ang ta"$ak se#a!a $at&l&gis3

Lesi ate!&skle!&tik ti$e I

Lesi ate!&skle!&tik ti$e I atau lesi inisial Ga"ba! 03*; "e"$e!lihatkan

$e!ubahan $aling %ini ang $e!ta"akali bisa te!%eteksi se#a!a "ik!&sk&$ik %an

ki"ia5i3 Se#a!a selule! %itan%ai %engan $ena"bahan seju"lah sel busa %i tunika

inti"a a!te!i %an $enebalan a%a$ti6 tunika inti"a2 te!uta"a %i !egi& ang "u%ah

te!kena3


39/94


40/94

Ga"ba! 03*; Dis6ungsi en%&tel lesi inisial $a%a ate!&skle!&sisSu"be! ' Athe!&s#le!&sis an% ina""at&! %isease3 R&ss R3 Ne5 Engl ) (e% *999 )anua! *


41/94

P1selektin2 b!in2 t!&"b&ksan A02 6akt&! ja!ingan %an 6akt&! lain ang

be!tanggungja5ab te!ha%a$ a%e!ensi %an "ig!asi lek&sit3

Ga"ba! 03*< Pe"bentukan ga!is le"ak $a%a

Su"be! ' Athe!&s#le!&sis an% ina""at&! %isease3 R&ss R3 Ne5 Engl ) (e% *999

)anua! *


42/94

be!bagai 6akt&! !isik& %ala" be!bagai intensitas %an la"a $a$a!an ang be!be%a

Athe!&genesis a%alah $!&ses $e"bentukan %a!i $lak1$lak athe!&"a3 Hal

te!sebut %itan%ai %engan !e"&%eling %a!i a!te!i ang be!sa"aan %engan

te!uta"a leuk&sit se$e!ti "&n&sit ang "e!u$akan tu!unan "ak!&$hage %an

%i"&%ikasi &leh li$&$!&tein3 Selanjutna !a%ang "e"a#u2 ke a!ah $e"bentukan

$lak a!the!&"a %i %ala" a!te!i inti"a2 suatu %ae!ah $a%a %in%ing sel ang

anta!a en%&theliu"2 "e%ia %an a%7entitia3 Bagian uta"a %a!i lesi ini te!%i!i ataskelebihan le"ak2 sel2 k&lagen %an elastin30;

0303;3* Pat&genesis Ate!&skle!&sis

Pat&genesis ate!&skle!&sis ate!&genesis %i"ulai ketika te!ja%i jejas

03 03 ; (ekanis"e Te!ja%ina Ate!&skle!&sis

en%&tel a!te!i2 sehingga "engakti7asi atau "eni"bulkan %is6ungsi en%&tel3

ejas $a%a en%&tel2 "e"i#u be!bagai "ekanis"e ang "engin%uksi %an

lesi ate!&skle!&tik2 aitu "ekanis"e * untuk "enghasilkan e6ek sit&$atik $a%a

en%&tel %an "i&sit2 0 $e"bentukan t&ksin ang be!si!kulasi atau k&"$leks i"un

ang be!%e$&sit $a%a %in%ing $e"buluh %a!ah2 ; untuk "eni"bulkan !es$&n

ina"asi2


43/94

n&!"al en%&tel2 "enja%i en%&tel %engan * $e!"eabilitas %an a%esi7itas ang

inti"a2 %an : !es$&n 7askule! "i&sit30-

"ak!&6ag sel ina"asi lain2 , $ele$asan ED. se#a!a be!sa"aan2 @ $enebalan

$eningkatan inakti7asi NO akibat $e!an &leh ani&n su$e!&ksi% ang be!asal %a!i

a!ginin2 ; be!ku!angna eks$!esi eNOS2


44/94


45/94

#u!7atu!a2 "enebabkan $e!ubahan khas ali!an %a!ah2 aitu "enu!unna shea!

a"at $enting %ala" "enentukan a!ea a!te!i ang "u%ah te!kena lesi3 R&lling %an

"eningkat bila te!ja%i $enu!unan shea! st!es3 )a%i2 $e!ubahan ali!an %a!ah

6akt&! ja!ingan3 Sel en%&til "e"$unai ele"en1ele"en itu2 %an eks$!esina

be!es$&n te!ha%a$ shea! st!es3 Gen1gen te!sebut2 "isalna gen IA( *2 PDG.12

akan "engubah eks$!esi gen ang "e"iliki ele"en1ele"en %i !egi& $!&"&t&!

"enentukan a$akah lesi te!ja%i $a%a a!ea 7askule! te!tentu3 Pe!ubahan ali!an

be!si6at shea! st!es atau tu!bulensi tinggi atau !en%ah "e!u$akan hal $enting

te!"&%ikasi2 untuk "ena!ik "&n&sit %an sel T ke %ala" a!te!i3 Ali!an %a!ah ang

%ihasilkan &leh en%&tel2 "i&sit %an "&n&sit "isalna (P *2 &ste&$&ntin2 %an

en%&tel "isalna PEA(2 beke!jasa"a %engan "&lekul ke"&at!aktan ang

itu be!hubungan %engan "&lekul ang "e"$enga!uhi "ig!asi lek&sit "elintasi

glik&k&njugata %an integ!in ang te!%a$at $a%a "&n&sit %an sel T3 (&lekul1

(&lekul1"&lekul a%esi selektin2 IA( %an /A( be!$e!an sebagai !ese$t&! untuk

ang be!tanggungja5ab te!ha%a$ a%e!ensi2 "ig!asi %an aku"ulasi "&n&sit %an

%an "eningkatna tu!bulensi3 Di a!ea ini te!bentuk "&lekul a%esi $a%a en%&til

Ga"ba! 03*, (ekanis"e ske"atik %is6ungsi en%&tel $a%a

Te"$at1te"$at te!tentu $a%a a!te!i "isalna $e!#abangan2 bi6u!#ati& %an

Akti7asi %an aku"ulasi "&n&sit atau "ak!&6ag

akhi!na "eni"bulkan nek!&sis 6&kal3


46/94

t!ans"e"b!an ini be!$e!an %ala" inte!aksi anta! sel2 "engan%ung sekuens

setia$ 6ase ate!&genesis3 (ak!&6ag %e!i7at "&n&sit a%alah $e"angsa %an sel

(&n&sit "e!u$akan $!eku!s&! "ak!&6ag %i se"ua ja!ingan %an te!%a$at %i

Pe!an "&n&sit %an i"unitas

she%%ing3


47/94

"ak!&6ag %e!i7at "&n&sit %an sel T be!$e!an sa"a $entingna3 Ke"a"$uan

"e!e%uksi $e"bentukan lesi $a%a tikus ang %esien a$&E3

"eningkatkan !es$&n ina"asi3 Inhibisi D


48/94

tunika "e%ia a!te!i besa! bisa hete!&gen2 %an be!ke"a"$uan be!be%a %ala"

%ila$iskan $a%a k&lagen b!ile!2 k&lagen "engha"bat $!&li6e!asi sel le5at

be!#a"$u! k&lagen b!ile! ang te!seba! l&ngga!3 Ketika kultu! "i&sit a!te!i

ti$e I %an III3 Se%angkan $a%a lesi ate!&skle!&tik2 "at!ik te!%i!i atas $!&te&glikan

ang be!be%a3 Di tunika "e%ia2 "at!iks sebagian besa! te!%i!i atas k&lagen b!ile!

(i&sit tunika "e%ia a!te!i %an %i lesi2 %ikelilingi &leh be!bagai ja!ingan ikat

Pe!anan "at!iks

%engan lesi %i a!te!i ka!&tis %an a!te!i k&!&ne!3


49/94

Pe!anan $latelet

$e!%a!ahan s$&ntan3 Platelet ang %iakti7asi %a$at be!aku"ulasi %i %in%ing a!te!i

$latelet be!$e!an %ala" "e"$e!tahankan keutuhan 7askule! %an "en#egah

"enja%i leuk&t!ien ang "e"$e!kuat !es$&n ina"asi3 A$abila ti%ak te!ja%i jejas2

"isalna t!&"b&ksan A0 7as&k&nst!ikt&! %an agg!egat&! $latelet $aling $&ten2

$e"bentukan asa" a!akhi%&nat bebas ang %a$at %iubah "enja%i $!&staglan%in2

"ig!asi %an $!&li6e!asi "i&sit %an "&n&sit3 Akti7asi $latelet "enebabkan

"ele$askan g!anula be!isi sit&kin %an 6akt&! tu"buh2 %an be!sa"a t!&"bin

ang "engala"i %is6ungsi2 k&lagen %an "ak!&6ag3 Bila %iakti7asi2 $latelet akan

$latelet %an t!&"b&sis "u!al %i be!bagai te"$at3 Platelet be!a%e!ensi $a%a

Lesi ate!&skle!&sik inisial $a%a he5an %an "anusia2 selalu te!%a$at a%esi

$engatu!an ke atas inhibit&! s$esik siklus sel3 Se#a!a in 7i7&2 %eg!a%asi k&lagen

te!ha%a$ 6akt&! tu"buh3


50/94

te!ja%i "&%ikasi %an 6ag&sit&sis LDL &leh "ak!&6ag3 LDL te!"&%ikasi LDL1&ks2

"eningkatkan !e#i%en#e ti"e 5aktu tinggal $a!tikel ate!&genik ang be!si!kulasi

banak a%alah %i a!ea ang "engala"i $a$a!an "ekanik ang besa!2 sehingga

be!bagai te"$at a!te!i ang be!be%a3 Regi& %i"ana te!ja%i aku"ulasi li$&$!&tein

li$&$!&tein $las"a bukan "e!u$akan $enentu uta"a banakna aku"ulasi

te!ja%i be!e6ek a"at besa! te!ha%a$ "ig!asi li$&$!&tein %ala" a!te!i2 na"un

ke %ala" lesi %an be!$e!an %ala" $e"bentukan sel busa3 Res$&n ina"asi ang

%engan "ensti"ulasi !e$likasi "ak!&6ag %e!i7at "&n&sit %an "asukna "&n&sit

en%&tel3 )a%i2 LDL te!"&%ikasi %a$at "e"bantu "e"$e!luas !es$&n ina"asi

"&n&sit %an %a$at "e"a#u eks$!esi gen untuk (S. %an (P ang be!asal %a!i

LDL te!ag!egasi2 LDL %engan k&"$leks i"un juga "e!u$akan ke"&taktik bagi

"ena!ik $latelet lain ke %ala" t!&"bus ang "eluas3 Sela"a akti7asi $latelet2

k&lete!&l ang "enghasilkan $e"bentukan sel busa3 )a%i2 sel busa te!akti7asi

"enebabkan te!bentukna $e!&ksi%a li$i% %an "e"$e!"u%ah aku"ulasi este!

"ak!&6ag "elalui !ese$t&! s#a7enge! $e"angsa %i $e!"ukaan sel3 .ag&sit&sis

inti"a a!te!i bisa "engala"i &ksi%asi $!&g!esi6 "enja%i LDL1&ks %an %i6ag&sit &leh

$!&te&glikan2 atau "enatu "enja%i k&"$leks i"un3 Pa!tikel LDL ang "asuk ke

"i&sit3 K&leste!&l LDL %a$at "engala"i &ksi%asi2 glikasi2 ag!egasi2 be!ikatan

Ka%a! k&leste!&l LDL ang tinggi "e!u$akan $enjejas uta"a e%&tel %an

Inisiasi %an $!&"&si Ate!&genesis

be!6ungsi sebagai he"&statik3


51/94

te!"&%ikasi $a%a en%&til %an "i&sit3 Anti&ksi%an "isalna 7ita"in E bisa

k&!&ne!3


52/94

&ksi%asi LDL "asih belu" %iketahui se#a!a $asti2 na"un "estina te!ja%i %i

a"at "en&nj&l3


53/94

HDL2 ang %iubah "enja%i LDL2 sehingga "enu!unkan ka%a! HDL $las"a2 se!ta

en%&telial2 %i"ana te!ja%i $enu!unan akti7itas NO %an $eningkatan akti7itas

NO3 Pa%a kea%aan hi$e!tensi2 "ik!&7askule! "engala"i keti%aksei"bangan 6akt&!

%an "e!angsang !ese$t&! en%&telin B ETB en%&tel ang be!$e!an $a%a

"i&sit "enghasilkan 7as&k&nst!iksi "ini"al atau ti%ak "engin%uksi

$enu!unan t&nus 7askule!3 En%&telin1* "ensti"ulasi !ese$t&! en%&telin A ETA

te!ja%i $e"bentukan NO ang "en#egah &ksi%asi LDL %an "e"$e!tahankan

Ga"ba! 03*@3 Pa%a a!te!i n&!"al2 $latelet %an "&n&sit be!si!kulasi bebas2 se!ta

Hi$e!tensi "enginisiasi %is6ungsi en%&tel %ala" $!&ses ate!&genesis

.akt&! hi$e!tensi

"eningkatkan akti7itas Eni" li$&litik3 0,

Pe!an k&leste!&l HDL

ETP "e"$e!anta!ai $e!tuka!an li$i% %an "enghasilkan t!ans6e! #h&leste!l este!

#h&leste!l este! t!ans6e! $!&tein2 sehingga "engubah $&tensi anti

$!&li6e!asi "i&sit3 Na"un2 "etab&lis"e HDL a"at %i$enga!uhi &leh ETP

s"&&th "us#le #ell2 te!ha%a$ eks$!esi "&lekul a%esi se!ta 6ungsi "ig!asi %an

stabilisasi lesi3 Selain itu2 HDL juga langsung "engatu! 6en&ti$ik /S( 7as#ula!

"engin%uksi $e!ubahan "&!6&l&gik lesi ate!&skle!&tik ang k&nsisten %engan

%an a$&E2 "engha"bat $e!ke"bangan %an "enebabkan !eg!esi ate!&skle!&sis2

"engha"bat $e!ke"bangan $lak ate!&"a3 Ek$!esi $!&tein HDL2 "isalna a$&A1I

ke"bali ke hati2 "eningki!kan k&leste!&l ang be!lebihan %i $lak ate!&"a %an

K&leste!&l HDL #en%e!ung "e"ba5a k&leste!&l "enjauhi a!te!i %an


54/94

kalsiu" int!aselule! %an k&nt!aksi "i&sit2 "eningkatkan sintesis $!&tein %an

tahanan $e!i6e!3


55/94


56/94

Ga"ba! 03*@ .ungsi en%&tel $a%a 7askula!isasi n&!"al %an

Su"be! ' High1n&!"al bl&&% $!essu!e1"&!e ?high? than >n&!"al?3 Pana )A3 NE)(

0++* N&7e"be! * /&lu"e ;


57/94

"engisa!atkan a%ana $e!be%aan genetik ang be!kaitan %engan ke!entanan

#h&leste!&l este! t!ans6e! $!&tein2 a$&li$&$!&tein A a$&$!&tein uta"a HDL %an

Stu%i $a%a tikus t!ansgenik telah "engungka$kan bah5a li$&$!&tein

ang be!si!kulasi3


58/94


59/94

angina $e#t&!is2 "esente!ik angina2 %an lain

a!tikan sebagai gejala %s$nea3 Angina $e#t&!is ti"bul setelah "elakukan ke!ja

!et!&ste!nal %an "eneba! ke %ae!ah lengan kanan ang ka%ang1ka%ang %isalah

Angina $e#t&!is %itunjukkan %engan $e!asaan ti%ak na"an $a%a %ae!ah

te!a$i t!&"b&litik $a%a $asien ate!&skle!&sis3

uga te!ja%i se#a!a tan$a sengaja $a%a $e!isti5a $e"be%ahan a&!ta2 angi&g!a62

selanjutna %a$at "e"i#u te!ja%ina in6a!k "a!% %an st!&ke3 E"b&li ini %a$at

"engakibatkan &t&t jantung "engala"i iske"ia keku!angan nut!isi %an

$enting tubuh ang $enting3 )ika "enu"bat a!te!i k&!&ne! "aka %a$at

%a!ah "enja%i t!&"bus %an e"b&li3 T!&"bus ini %a$at "enu"bat a!te!i1a!te!i

PlaMue ang telah te!bentuk %a$at $e#ah %an "engali! "engikuti $e"buluh

$enakit %egene!ati6 %an la"ana "en%e!ita ate!&skle!&sis3 (eski$ un

nut!isi sel te!ganggu3 &nt&h $enakit ang be!hubungan %engan "asalah ini

si!kulasi %a!ah ke$a%a &!gan ang "e"butuhkan sehingga kebutuhan &ksigen

hingga nilai -+1@+ %a!i %ia"ete! $e"buluh a5al3 Hal ini be!akibat te!gangguna

b!&us $laMue ang "akin la"a "akin besa!3 Pene"$itan %a$at "en#a$ai

A%ana $ene"$itan %ia"ete! $e"buluh %a!ah akibat $enu"$ukan ja!ingan

ate!&skle!&sis ' 0*

Be!ikut ini %isajikan bebe!a$a e6ek klinis kelainan ang te!ja%i akibat

"asing $en%e!ita30*

$ula hana "ene!ang salah satu &!gan tubuh %i"ana hal ini be!7a!iasi untuk

"e!u$akan sebuah $enakit siste"ik ang "enggl&bal teta$i ate!&skle!&sis %a$at


60/94

Iske"ia $a%a &!gan1&!gan 7is#e!al be!akibat $a%a ke!usakan susunan %an

ginjal3

salu!an $en#e!naan2 in6a!k "a!%2 iske"ia $a%a !etina2 in6a!k se!eb!al2 %an

E"b&li a!te!i se!ing ti"bul be!sa"aan %engan nek!&sis $a%a ja!i1ja!i2

ab%&"inalis3

ke!usakan sehingga "e"besa! "eni"bulkan sebuah benj&lan $a%a %in%ing lua!

Aneu!is"e $a%a a&!ta ab%&"inalis %i"ana a&!ta ab%&"inalis "engala"i

be!ku!angna be!at ba%an3

setelah "akan %an %ianal&gkan %engan henate"esis2 %ia!e2 %esiensi nut!isi2

(esente!ik angina %itan%ai %engan sakit $a%a e$igast!iu" atau $e!iu"bilikal

%a!i &!gan ang te!kena3

%an %i&bati %engan be!isti!ahat atau te!a$i nit!at3 )ika angina $e#t&!is be!lanjut

%iikuti %engan kulit ke$u#atan atau kese"utan3

"eningkat setelah be!&lah!aga %an se"buh ketika be!isti!ahat3 Pe!asaan ini %a$at

kunjung se"buh %an in6eksi $a%a %ae!ah ekst!e"itas3 Pe!asaan $egal ini

Penakit 7askule! $e!i6e! "eli$uti $e!asaan $egal2 i"$&tensi2 luka ang tak

6ungsina3

Akibatna sel1sel &tak "engala"i iske"ia %an "angala"i gangguan %ala" hal

St!&ke "e!u$akan kelanjutan %a!i a%ana su"batan $a%a $e"buluh %a!ah

te!ja%i be!ulang1ulang %a$at be!lanjut ke$a%a in6a!k "a!% se!angan


61/94

Penakit se!eb!&7askule!

a%ana $enakit "&k!&7askula! %an e"b&li k&leste!&l3

Ditan%ai %engan gang!ene2 sian&sis2 "un#ulna $e%al $ulses ang %ikaitkan

E"b&li $a%a a!te!i

si!kulasi

Ditan%ai %engan ti"bulna benj&lan $a%a a!te!i ab%&"inalis atau k&la$sna

Aneu!is"e $a%a a&!ta ab%&"inalis

$e!i6e!2 gang!ene2 atau luka ang suka! se"buh

Ditan%ai %engan $enu!unan %enut na%i $e!i6e!2 su"batan $a%a e!te!i $e!i6e!2

Penakit 7askule! $e!i6e!

6ungsi &tak

Ditan%ai %engan ti%ak te!abana %enut na%i $a%a a!te!i ka!&tis %an ke"un%u!an

As$ek .isik

hi$&tensi2 atau hi$e!tensi3

Ditan%ai %engan a%ana buni jantung kee"$at ang se"akin jelas2 takika!%i2

Penakit $a%a a!te!i k&!&ne!

%a$at "e"i#u te! a%ana $eni"bunan $laMue $a%a %in%ing $e"buluh

Hi$e!li$i%e"ia a%alah a%alah "eningkatna ka%a! le"ak %i %ala" %a!ah3 Le"ak

Hi$e!li$i%e"ia

Be!ikut ini %isajikan tan%a sik %a!i ate!&skle!&sis '

bebe!a$a &!gan te!tentu30*

$eleba!an %an kakuna a!te!i "uskula! ang besa!2 %an iske"ia atau in6a!k %a!i

Tan%a1tan%a sik %a!i ate!&skle!&sis "eli$uti a%ana $eni"bunan le"ak2


62/94

hubungan $e!i&%&ntitis untuk uku!an subklinis ate!&skle!&sis belu" %i$e!iksa3

sebagai %asa! "ekanis"e te!ja%ina ate!&skle!&sis3

$e!i&%&ntal ang "e!u$akan !eaksi ina"asi k!&nis telah "enja%i $e!ti"bangan

$e"buluh %a!ah jantung $a%a seju"lah $asien3 A%ana in6eksi l&kal se$e!ti

hi$e!tensi2 %an kelebihan le"ak ti%ak %a$at "enjelaskan keja%ian ate!&skle!&sis

.akt&! !esik& klasik se$e!ti "e!&k&k2 kelebihan be!at ba%an2 %iabetes "ellitus2

%ihubungkan %engan te!ja%ina ate!&skle!&sis3ka!%i&7askule! u"u"na se!ing

!&ngga "ulut te!uta"a $e!i&%&ntitis %an $enakit ka!%i&7askule!3 Penakit

Bebe!a$a $enelitian te!ba!u "e"$e!lihatkan hubungan anta!a kesehatan

$e!a%angan u"u" atau in6eksi l&kal %an inte!aksi bakte!i te!tentu39

"enjelaskan $e!an untuk $enakit $e!i&%&ntal $a%a ate!&skle!&sis a%alah

ate!&skle!&sis belu" se$enuhna %a$at %ijelaskan3 (ekanis"e $&tensial ang

$enge"bangan ate!&skle!&sis3 Na"un hubungan anta!a $enakit $e!i&%&ntal %an

Penakit $e!i&%&ntal "ungkin "e!u$akan 6akt&! !esik& in%e$en%en untuk

BAB III

%ik&nsent!asikan $a%a kasus klinis ka!%i&7askule!2 teta$i

tentang hubungan

ka!%i&7askule! telah

$eneliti3 Sa"$ai saat ini2 stu%i $e!i&%&ntitis %an$enakit

telah banak %i%iskusikan &leh $a!a

$e!i&%&ntal %an hubunganna %engan

saat inisa"$ai$enakit ka!%i&7askule!

Dala" kaitan anta!a $enakit

HUBUNGAN PENYAKIT PERIODONTAL DENGAN ATEROSKLEROSIS


63/94

k&!&ne!2 a%a banak hi$&tesa "ekanis"e be!kaitan %engan stu%i e$i%&"&l&gi3

te!ja%i $a%a a!te!i elastis be!uku!an besa! %an "enengah %an a!te!i &t&t3 Hal ini

"ulut biasa "e"ainkan $e!an $enting %ala" ate!&skle!&sis3 Lesi ate!&skle!&sis

Ba!u1ba!u ini2 %a!i bukti ang telah %iku"$ulkan bah5a bebe!a$a in6eksi !&ngga

Pe!an in6eksi $a%a ate!&skle!&sis telah %ibi#a!akan sela"a be!tahun1


64/94


65/94


66/94

%a!ah atau %engan "en%&!&ng hati untuk "enghasilkan 6ase akut

$a%a en%&tel2 $ene"$elan en%&tel ini %i$e!anta!ai &leh bebe!a$a "&lekul a%hesi

Pe"bentukan ate!&s#le!&sis %ia5ali %engan si!kulasi "&n&sit "ene"$el

43B Saun%e! &"$an3 0++,' Hal3 ;*:

Su"be! ' a!!anas #lini#al $e!i&%&nt&l&g *+th e%3 a!!aa .A3 Phila%el$hia'


67/94

$e!"ukaan sel en%&tel2 aitu inte!#ellula! a%hesi&n "&le#ule 1* IA(1*2

leu#te a%hesi&n "&le#ule EA(1* %an 7askula! #ell a%hesi&n "&le#ule1*

/A(1*3*2@ (&lekul a%hesi ini %iatu! &leh seju"lah 6akt&! aitu $!&%uk bakte!i

li$&$&lisaka!i%a2 $!&staglan%in %an sit&kin3 Setelah be!ikatan %engan en%&tel

ke"u%ian "&n&sit be!$enet!asi kela$isan lebih %ala" %iba5ah la$isan inti"a2

$e"besa!an "&n&sit %an te!bentuk athe!&"at&us $laMue3 @2

Pe"bentukan athe!&"at&us $laMue %an $enebalan %in%ing $e"buluh

"enebabkan $ene"$itan lu"en $e"buluh %a!ah2 akibatna te!ja%i

ali!an %a!ah3 T!&"b&sis se!ing te!ja%i setelah $e#ahna $laMue athe!&"at&us2

$engakti6an $latelet %an jalu! k&agulasi3 Ku"$ulan $latelet %an b!in %a$at

$e"buluh %a!ah "enebabkan iske"i se$e!i angina atau "a!%ial in6a!#ti&n3

Ga"ba! ;30 Penga!uh in6eksi $e!i&%&ntal $a%a ate!&skle!&sis

Su"be! ' a!!anas #lini#al $e!i&%&nt&l&g *+th e%3 a!!aa .A3 Phila%el$hia' 43B

Saun%e! &"$an3 0++,' Hal3 ;*9


68/94

"&%el binatang lebih jauh "enunjukkan bah5a in6eksi $e!i&%&ntal %a$at

Penakit ka!%i&7askule! %an $e!i&%&ntal "e!u$akan suatu kea%aan

ang u"u" $a%a "anusia3 Dala" ate!&genesis2 ina"asi "e"ainkan suatu

te!us "ene!us te!ha%a$ "un#ulna sel en%&thelial $a%a "&lekul a%hesi %ala"

$e!ke"bangan la$isan le"ak2 $e"bentukan $lak2 %an te!akhi! !&bekna $lak3

(un#ulna in6eksi se$e!ti $enakit $e!i&%&ntal %inatakan "engekalkan

ina"asi %ala" ate!&skle!&sis3 Stu%i &bse!7asi te!kini %an analisa "eta te!us

"e"$e!lihatkan suatu $eningkatan !esik& !ingan teta$i signikan $a%a $enakit

ka!%i&7askule! %i anta!a &!ang ang tekena $enakit $e!i&%&ntal3 Pe!#&baan

"engakibatkan t!&"b&e"b&li %an keja%ian iske"ik3 *@

"eningkatkan ate!&skle!&sis %engan a%a atau ti%ak a%ana hi$e!sk&leste!&le"ia3

(ik!&bial %a$at "en#e%e!ai sel en%&tel $e"buluh %a!ah se#a!a langsung2

"e"ulai !es$&n ina"at&! ang "e!u$akan $!&ses a5al %a!i ate!&skle!&sis3

(ik!&bial te!sebut "ensti"ulasi sit&kin $!&ina"at&! %an 6akt&! $e!tu"buhan

a!ingan $a%a %in%ing a!te!i se$e!ti $eningkatan aku"ulasi le"ak l&5 %ensit

li$&$!&tein atau LDL %engan "ensti"ulasi !ese$t&! "ak!&6ag atau !ese$t&! LDL3

(ik!&bial juga se#a!a ti%ak langsung %a$at "e"$enga!uhi $e!tu"buhan %an

$e!ke"bangan ate!&skle!&sis %engan e6ek siste"ik tan$a se#a!a langsung

ka!%i&7askule!

li$&$&lisaka!i%a "enebabkan inlt!asi sel1sel ina"asi ke %ala" %in%ing a!te!i2

$!&li6e!asi &t&t $&l&s a!te!i %an k&agulasi int!a7askula!3 Pe!ubahan ini i%entik

keja%ian ang %a$at %ia"ati $a%a athe!&"at&sis3 Penakit $e!i&%&ntal

in6eksi siste"ik k!&nis2 kea%aan bakte!ie"i "enga5ali !es$&n tubuh %engan

"e"$enga!uhi k&agulasi2 en%&tel %an integ!itas %in%ing $e"buluh %a!ah2 6ungsi

$latelet2 ini "enebabkan $e!ubahan athe!&geni# %an te!ja%ina th!&"b&e"b&li#

Ga"ba! ;303 @2 *@

Ga"ba! ;3; Hubungan in6eksi $e!i&%&ntal %an ate!&skle!&sis $a%a $enakit

Dala" sebuah $enelitian $a%a he5an2 bakte!i g!a" negati6 %an

Su"be! ' a!!anas #lini#al $e!i&%&nt&l&g *+th e%3 a!!aa .A3 Phila%el$hia' 43B

Saun%e! &"$an3 0++,' Hal3 ;*9

Dala" k&"binasi %engan 6akt&! !isik& lain2 6en&ti$ (O be!$!e%is$&sisi

ke$a%a ate!&skle!&sis %an $e!i&%&ntitis Ga"ba! ;3;3 P!&%uk bakte!i %an

ina"asi ang te!kait %engan $e!i&%&ntitis "e"$enga!uhi 7as#ula! en%&theliu"2

"&n&sit F "ak!&6ag2 t!&"b&sit2 %an &t&t halus %an %a$at "eningkatkan

k&agulasi %a!ah3 Hal ini se"akin %a$at "eningkatkan ate!&skle!&sis %an


69/94

$enting %a!i $enakit ka!%i&7askule!2

e6ek langsung $a%a $e!a%angan siste"ik %a!i bebe!a$a bakte!i ang %ite"ukan

$!&tein2 #en%e!ung "eningkatkan t!&"b&tik3 Bebe!a$a $eneliti telah "engusulkan

%ile$askan %ala" ju"lah besa! %a$at "engakti6kan 6akt&! 2 $!&th!&"bin2 %an

%an "engha"bat ali!an %a!ah n&!"al3 Selain itu2 eni" $!&te&litik %a!i P3

;3*3 Pe!isti5a Kaska%e ini be!6ungsi untuk "e"$e!se"$it lu"en $e"buluh %a!ah

$latelet2 %egene!asi le"ak2 %an $engen%a$an %i %in%ing $e"buluh %a!ah

TN.1V $a%a en%&teliu" 7askula! %an "eningkatkan $!&li6e!asi &t&t $&l&s2

be!$enga!uh $a%a sel1sel in6la"asi %an "e%iat&! in6la"asi se$e!ti se#!et IL1*W

$e"buluh %a!ah uta"a "engakti6kan kaska%e ina"asi %engan langsung

$!&%uk sel $e!"ukaan %a!i P3 gingi7alis %a$at "e!ek!ut sel1sel ina"asi ke %ala"

#he"&tais "&n&sit %a!i sel en%&tel2 %an &ksi%asi %a!i LDL3 De"ikian2 LPS %an

en%&tel $e"buluh %a!ah aitu %engan $e"bebasan en%&t&ksin %an

ang besa! suatu ka!akte!istikF#i!i ang

untuk "e"$e!besa! L&5 Densit Li$&$!&tein LDL untuk "e"bentuk sel busa

LPS P3 gingi7alis %an 7esikel "e"b!an te!lua! "a"$u untuk "engin%uksi

sel1sel hati sa$i %an sel en%&tel a&!ta3 Stu%i $a%a he5an telah "enunjukkan

"ene!ang sel1sel en%&tel3 P3 gingi7alis %a$at %engan akti6 "elekat %an

Bukti "enunjukkan bah5a P3 gingi7alis "e"iliki ke"a"$uan untuk

$e"buluh %a!ah ang "u%ah te!kena luka %an %a$at "enebabkan iske"ia

"enja%i tingkat $!&k&agulan ang %ihasilkan $a%a t!&"bus akut %iatas $lak

"e"$enga!uhi te!ja%ina ate!&skle!&sis atau %a$at "e"$enga!uhi lingkungan

%a!ah atau !es$&n i"unna %an "enghasilkan bentuk li$i% abn&!"al ang

%ala" si!kulasi ang %a$at se#a!a ti%ak langsung "e!usak a!te!i en%&tel


70/94


71/94

$e!i&%&ntal $a%a &!ang %e5asa $a!uh baa ang sehat3 Selanjutna2 tingkat RP

sangat !eakti62 $a%a gili!anna2 "eningkatkan %e$&sit $a%a $e"buluh %a!ah ang

te!luka jika %ikelua!kan lebih Ga"ba!3 ;3


72/94

$!&%uk be!a#un bakte!i lainna2 ang "ungkin "e"be!ikan k&nt!ibusi %an

$e!i&%&ntitis %iban%ingkan subjek tan$a $e!i&%&ntitis3 Dengan %e"ikian2 tin%akan

kuantitati6 en%&t&ksin lebih %a!i e"$at kali li$at lebih besa! $a%a $asien %engan

!ingan atau se%ang3 Ti%ak hana !esik& en%&t&kse"ia lebih besa!2 na"un tingkat

%engan $e!i&%&ntitis be!at %iban%ingkan %engan subek %engan hana

e"$at kali li$at keja%ian en%&t&kse"ia en%&t&ksin %ala" ali!an %a!ah $a%a

#&nt&h2 satu stu%i "enunjukkan bah5a setelah $e!"en ka!et2 te!ja%i $eningkatan

$!&ina"at&!23 "engakibatkan $e!ubahan $a%a $e"buluh %a!ah te!sebut3

Peningkatan tingkat en%&t&ksin %i $e"buluh %a!ah bisa "e"ulai !es$&n

"eningkatkan !isik& untuk en%&t&ksin ang %it!ans6e! ke si!kulasi siste"ik3

%a!ah3 Bukti "enunjukkan bah5a keha%i!an $e!i&%&ntitis se#a!a %!a"atis

"e"$e!tahankan ina"asi siste"ik %an "eningkatkan lesi $a%a %in%ing

Bukti langsung untuk $e!an in6eksi $e!i&%&ntal $a%a ina"asi siste"ik

Oleh ka!ena itu2 in6eksi bi&l" subgingi7al "e!u$akan !ese!7&i! k&nstan LPS %an

kalsikasi se"akin "eningkat %engan la"a $a$a!an te!ha%a$ in6eksi P3 gingi7alis3

gingi7alis "enebabkan kalsikasi $lak ate!&skle!&tik a&!ta2 %engan ju"lah

"eningkatkan $e"bentukan lesi ate!&"a $a%a tikus3 In6eksi $a%a tikus %engan P3

P3 gingi7alis "engakti6kan !es$&n 6ase akut2 "eningkatkan tingkat li$i% %a!ah2 %an

gingi7alis "e"be!ikan k&nt!ibusi untuk ina"asi siste"ik be!asal %a!i stu%i

lebih $e!i&%&ntal $ath&gens3 Bukti langsung ta"bahan bah5a in6eksi %engan P3

en%a!te!ekt&"i "e"$unai bakte!i %ala" ate!&"a te!sebut


73/94

$en%i%ikan2 jenis kela"in2 usia2 uku!an kelua!ga2 in%eks ke"iskinan2 in%eks "assa

$e!en#anaan s#aling %an !&&t2 hasil $engu!angan %i tingkat RP %an untuk

!&&t $laning %an a%"inist!asi %&ksisiklin subgingi7al sebagai ta"bahan untuk

RP * tahun setelah te!a$i $e!i&%&ntal sebagai antiin6eksi the!a$2 se$e!ti s#aling

Selanjutna2 $eng&batan $asien $e!i&%&ntal %ikaitkan %engan $engu!angan

$e!i&%&ntitis sebagai $enebab ke"ungkinan $eningkatan %ala" le7els RP3

$enakit $e!i&%&ntal2 sehingga "enghilangkan &!ganis"e ini ti%ak te!kait %engan

$neu"&niae2 t&"egal&7i!us2 atau Heli#&ba#te! $l&!i $a%a subek %engan

$e!i&%&ntal sehat2 Peningkatan ini ti%ak te!kait %engan se!&$&siti6 untuk

$a%a $asien %engan $enakit $e!i&%&ntal %iban%ingkan %engan in%i7i%u %engan

Ini telah %ik&n!"asi &leh lainna ang "enunjukkan bah5a tingkat RP

tubuh2 !i5aat kelua!ga "i&ka!% in6a!k2 %iabetes2 %an $engguna !&k&k %an

se%e!hana "engunah %a$at "enebabkan bakte!i %an $!&%uk1$!&%uk "e!eka

siste"ik RP %an b!in&gen setelah $enesuaian untuk kalkulus gigi2 etnis2

"ene"ukan bah5a in%i7i%u %engan $e!i&%&ntitis "engala"i $eningkatan tingkat

Nasi&nal III NHANES III2 sebuah stu%i e$i%e"i&l&gi besa! $en%u%uk AS2 $eneliti

b!in&gen3 Dengan "enggunakan %ata %a!i Su!7ei Pe"e!iksaan Kesehatan %an

ang be!hubungan %engan 6akt&! !isik& ka!%i&7askula! te!"asuk RP %an $las"a

li"a kali li$at3 Sebuah bukti ang "en%ukung hi$&tesis bah5a $e!i&%&ntal

6akt&! !isik& $enting untuk in6a!k "i&ka!%2 "eningkatkan !isik& %ua kali li$at

Ba!u1ba!u ini2 $eningkatan ka%a! RP telah telah %ii%entikasi sebagai

besa! %ala" $asien %engan $e!i&%&ntitis3*0

en%&t&ksin untuk "e"asuki ali!an %a!ah2 %an !esik& untuk keja%ian ini jauh lebih


74/94

ate!&skle!&sis ini %a$at "engakibatkan $enu!unan $atensi a!te!i %an F atau

banak 6akt&! !isik& %an "e"iliki kesa"aan %ala" "ekanis"e $at&genik

k&"$leks2 "enggabungkan $enga!uh genetik %an lingkungan3 Selain "e!&k&k2

Pe!i&%&ntitis %an ate!&skle!&sis ke%uana "e"iliki 6akt&!16akt&! eti&l&gi ang

te!tentu3"ekanis"e"elaluiantung k&!&ne!$enakit%anate!&skle!&sis

In6eksi $e!i&%&ntal %a$at "e"$enga!uhi &nset atau $e!ke"bangan

sebuah in6a!k "i&ka!% atau st!&ke3*,

be!#elah %an F atau $e#ah2 "engakibatkan &klusi $e"buluh %a!ah2 $engen%a$an

"engu!angi $e"enuhan $e"buluh %a!ah3 Pa%a akhi!na2 lesi ate!&skle!&tik

le7el n&!"al3 Selain itu2 te!a$i $e"eliha!aan $e!i&%&ntal %itujukan "engu!angi

siste"ik %an %engan %e"ikian %a$at "eningkatkan !isik& untuk ate!&skle!&sis3

te!tentu "ungkin "enunjukkan eks$!esi ang lebih besa! %a!i "e%iat&! l&kal %an

&!ang1&!angth!&"b&e"b&li#3 Sebagai !es$&n te!ha%a$ in6eksi %an $e!a%angan2

in"asi sit&kin ang be!k&nt!ibusi te!ha%a$ $!&ses athe!&genesis %an keja%ian

%i"ana $e!i&%&ntitis "en#i$takan beban $at&gen bakte!i2 antigen2 en%&t&ksin

"e"$enga!uhi st!uktu! $en%ukung %a!i gigi3 Sebuah "ekanis"e telah %iusulkan

Pe!i&%&ntitis a%alah in6eksi k!&nis &leh bakte!i g!a"1negati6 ang

$enakit $e!i&%&ntal %an $eningkatan !isik& $enakit

signikan i"$likasi bagi $engel&laan in6eksi $e!i&%&ntal $a%a $asien %engan

$asien %engan $eningkatan !isik& athe!&s#le!&sis3 Hasil %a!i $enelitian ini #uku$

a%"inist!asi subgingi7al "engu!angi tingkat "in#line RP %an TN.1Z $a%a

nilai n&!"al %a!i 5aktu ke 5aktu3 (ekanikal $e!i&%&ntal te!a$i k&"binasi %engan

tingkat P3 gingi7alis subgingi7al "e"$e!tahankan tingkat RP %an b!in&gen


75/94


76/94

In6eksi $e!i&%&ntal %an Ate!&skle!&sis

$a%a ate!&skle!&sis %an $e#ahna $lak telah "e"$e!&leh $e!hatian sungguh1

stabil2 st!&ke2 %an se!angan t!ansient is#he"i#3 Ba!u1ba!u ini2 te&!i $e!a%angan

untuk "engen%a$kan $e!isti5a klinis ang "enga!ah ke "i&ka!% in6a!k2 angina

%iusulkan untuk be!$e!an %ala" $eni$isan b!&us #a$2 $lak $e#ah2 %an t!&"b&sis

$!&li6e!asi sel &t&t $&l&s2 %an2 akhi!na2 $e#ah $lak3 Pe!a%angan int!a$laMue telah

en%&tel2 %e$&sisi li$i% %an &ksi%asi %ala" !uang suben%&thelial2 #he"&tais

Se#a!a signikan ang besa! %ala" $at&genesis ate!&skle!&sis a%alah %is6ungsi

"engusulkan suatu hi$&tesis !es$&n te!ha%a$ #e%e!a untuk $e"bentukanna3

$lak ate!&skle!&tik "ene!u$ai $ene"buhan lesi ina"asi2 D! Russell R&ss

sel1sel &t&t $&l&s ang %ikenakan sti"ulus ekst!aselula! be!lebihan3 Se#a!a

Athe!&genesis a%alah $!&ses "ulti6akt&!ial ang %ihasilkan ketika sel1sel en%&tel

a%alah salah satu k&n%isi k!&nis ang be!hubungan %engan h$e!ina""at&!3

Ate!&skle!&sis2 $enebab uta"a ke"atian %an ke#a#atan %i A"e!ika

Ga"ba! ;3- Pe!an $at&gen &!al2 $en#e!naan2 %an $a!u %ala" in%uksi

ina"asi "e"$unai $e!anan $enting %ala" $e!ke"bangan

telah "enja%i $e!ti"bangan sebagai %asa! "ekanis"e te!ja%ina ate!&skle!&sis2

Penakit $e!i&%&ntal ang u"u"na "e!u$akan $enakit ina"asi k!&nis

%ia5ali &leh $lak "ik!&&!ganis"e2 %a$at "enja%i ate!&skle!&sis3

$enakit ang k&"$leks2 %an $e!i&%&ntitis ang "e!u$akan ina"asi k!&nis ang

$at&genik ang $&tensial3 Ke%ua $enakit ini sa"a1sa"a "e"$unai $enebab

Se#a!a u"u" $e!i&%&ntitis %an ate!&skle!&sis "e"$unai "ekanis"e

(e%i#ine3 (a!#h 0++;3 /&l ;


77/94

untuk P3 inte!"e%ia3 DNA hla"%ia $neu"&niae te!%eteksi $a%a *: %a!i

akti7asi k&nstan N.1EB &leh !angsangan se$e!ti LPS2 TN.1Z2 %an IL1*A %a!i in6eksi

untuk "enjelaskan hubungan in6eksi $e!i&%&ntal %an ate!&skle!&sis a%alah

akti7asi "ak!&6ag %an "engatu! $!&li6e!asi sel &t&t $&l&s3 Suatu jalu! "ekanistik

t!ansl&kasi %an t!ansk!i$si N.1EB3 Pa%a gili!anna2 N.1EB be!tanggung ja5ab

%engan ina"asi be!bagai sti"uli LPS2 TN.1Z2 %an IL1*A "enghasilkan nukli!

%iin%uksi nukli! ang "eng&nt!&l be!bagai as$ek !es$&n ina"asi3 Sti"ulasi sel

ate!&skle!&sis3 Nukli! 6akt&!1ka$$a B N.1EB "e!u$akan 6akt&! t!ansk!i$si

"ungkin "e"ainkan $e!an langsung %ala" $enge"bangan %an $e!ke"bangan

be!a%a2 se$e!ti &!ganis"e in6eksius lainna "isalna 3 $neu"&niae2 "e!eka

ini "enunjukkan bah5a $at&gen $e!i&%&ntal "ungkin a%a %ala" $lak

athe!&"as3 3 $neu"&niae telah la"a be!hubungan %engan ate!&skle!&sis3 Stu%i1

baik %a!i $enelitian %asa! %an te!a$an titik $an%ang2 se!ta sebagai "anaje"en

P3 gingi7alis2 *: $&siti6 untuk A3 a#tin&"#ete"#&"itans2 %an *


78/94

%ata %isesuaikan untuk "e"$e!hitungkan $enga!uh %a!i usia %an "e!&k&k2 6akt&!

untuk$entingHD2%an$e!i&%&ntitisanta!ahubungan"enentukan

"e!&k&k %an %iabetes a%alah 6akt&! !isik& untuk $e!i&%&ntitis %an HD3 Dala"

ang "ungkin te!ja%i saat 6akt&! !isik& be!sa"a &leh be!bagai $enakit3 (isalna2

$e!i&%&ntal ang be!hubungan %engan k&n%isi siste"ik lainna2 aitu $engganggu

6akt&! $enting ang ha!us %i$e!ti"bangkan ketika "e"e!iksa bukti1bukti $enakit

ti%ak lagi signikan se#a!a statistik3 Penelitian ini be!6ungsi untuk "enunjukkan

u"u" baik $enakit $e!i&%&ntal %an $enakit jantung2 hubungan anta!a $enakit

$e!i&%&ntal k!&nis3 Akti7asi NK1EB ini "engatu! "ak!&6ag %an "en%&!&ng "e!eka

lebih e$i#a!%ial a!te!i %iban%ingkan %engan &!ang tan$a sten&sis a!te!i3 Na"un2

$e!i&%&ntitis se#a!a signikan lebih besa! $a%a &!ang %engan sten&sis %a!i satu

%an %e!ajat athe!&"at&sis k&!&ne!3 Dala" stu%i lain2 tingkat %an ke$a!ahan

ang signikan anta!a tingkat ke$a!ahan $enakit $e!i&%&ntal ang %inilai

%ie7aluasi %engan "enggunakan angi&g!a" k&!&ne!3 Dala" satu stu%i2 a%a

Hubungan klinis anta!a $enakit $e!i&%&ntal %an ate!&skle!&sis telah

ate!&"a3 *0

$a%a $asien %engan $enakit $e!i&%&ntal %an %a$at "enebabkan $e"bentukan

$!&tein jantung3 Antib&%i ini aut&!eakti6 untuk "e"anaskan shk $!&tein

antib&%i te!ha%a$ bakte!i heat shk $!&tein ang be!eaksi silang %engan heat

!es$&n i"un ang "enghasilkan $!&%uksi antib&%i bakte!i $e!i&%&ntal2 te!"asuk

lain ang "enghubungkan anta!a $enakit $e!i&%&ntal %an ate!&skle!&sis

"e"$e!bu!uk e6ek ina"asi $a%a %in%ing $e"buluh %a!ah3 (ekanis"e $&tensial

untuk "engelua!kan seju"lah besa! $!&$e!a%angan sit&kin2 ang selanjutna


79/94

(atilla $a%a tahun *9:9

aitu' u"u!2 jenis kela"in2 $en%i%ikan2 kea%aan sial ek&n&"i2 status

tubuh2 !i5aat st!&ke %an tingkat $en%i%ikan3 Se%angkan "enu!ut De Ste6an&

u"u!2 jenis kela"in2 t!igl#e!i%e2 status sial2 %iabetes2 se!u" le"ak2 kea%aan

"enge"ukakan 6a#t&! !esik& ang te!libat a%alah' "e!&k&k2 tekanan %a!ah tinggi2

Dengan "enggunakan $enelitian $!&s$ekti62 (atilla $a%a tahun *99-

"ellitus2 !i5aat $enakit 7as#ula!2 status sial %an "e!&k&k3

Se%angkan G!au *99@2 "enge"ukakan 6a#t&! !esik& ang te!libat aitu' %iabetes

HDL2 "e!&k&k2 tekanan %a!ah tinggi2 status sial2 kea%aan u"u" tubuh3

1Pe$ti%a %an $a%a tahun *99;2 aitu' u"u!2 t!igl#e!i%e2 High Densit

"e!&k&k2 tekanan %a!ah tinggi2 u"u! 2 status sial2 %iabetes2 ju"lah k&leste!&l

"enge"ukakan 6a#t&! !esik& ang te!libat a%alah' High Densit Li$&$!&tein HDL2

"e"aha"i status "e!&k&k %an status %iabetes subjek ang %i$e!iksa %ala"

Dengan "enggunakan $enelitian #ase1#&nt!&l2

$enakit jantung k&!&ne! "e"$unai jalu! $enebab ang sa"a302

te!ja%i $a%a $asien $e!i&%&ntitis sehingga %i$e!ki!akan $enakit $e!i&%&ntal %an

Penelitian %a!i (atilla telah "enunjukkan bah5a ate!&skle!&sis u"u"

%ikenal se$e!ti "e!&k&k3 *0

se$e!ti $enakit $e!i&%&ntal a%alah in%e$en%en %a!i 6akt&!16akt&! !isik& ang

te!sebut %an %a$at "e"be!ikan %ukungan ang "e!u$akan 6akt&! !isik&

analisa %ata statistik2 "enggunakan tes ang %a$at "enjelaskan 6akt&! $e"bau!

%an bukan %ianta!a 6akt&! !isik& bagi $enakit3 Hal ini u"u"na %ilakukan "elalui

be!bagai $enelitian untuk "e"astikan bah5a hubungan be!a%a %i anta!a %ua


80/94

$neu"&niae2 "ungkin "e"ainkan $e!an %ala" $enge"bangan %an

%a!i &!igin "anusia3*0

"a"$u "engin6eksi sel en%&tel $e"buluh %a!ah2 sel1sel &t&t $&l&s2 %an "ak!&6ag

li$e"ia "eningkatkan %an ate!&"a 6&!"ati&n3 3 $neu"&niae telah te!bukti2 in

"enunjukkan bah5a in6eksi %engan gingi7alis P "engakti6kan !es$&ns 6ase akut2

en%&teliu" k&!&ne! %an ka!&ti% %ala" sel kultu!3 Penelitian te!ha%a$ he5an

Bebe!a$a $enelitian telah "ene"ukan P3 gingi7alis "a"$u "ene!ang

"e"$e!#e$at suatu $e!isti5a ka!%i&7askula! akut "elalui t!&"bus akut3

Sebuah e$is&%e akut $enakit "enula! "ungkin "e"ainkan $e!an %ala"

as&siasi ka!%i&7askula! %an se!eb!&7askula! a%alah in6eksi %engan 3 $neu"&niae

ate!&skle!&sis3 In6eksi tubuh %engan bukti te!besa! ang "en%ukung as&siasi

tekanan %a!ah sist&lik2 k&leste!&l2 %iabetes2 kea%aan u"u" tubuh2 aktitas sik2

a!te!i&s#le!&tik %an "i!i$ %engan &!ganis"e "enula! lainna "isalna2 3

Stu%i "enunjukkan bah5a $at&gen $e!i&%&ntal "ungkin a%a %ala" $lak

bakte!i lainna be!$e!an %ala" ate!&skle!&sis3*0

$lak subgingi7al ang be!hubungan %engan $enakit $e!i&%&ntal3 LPS %an

!angsangan ang $&tensial ini2 li$&$&lisaka!i%a en%&t&ksin atau LPS2 %ite"ukan

nek!&sis 6akt&! V TN. V %an inte!leukin IL1*W2 IL1, %an IL1: 3 Satu %a!i

sekun%e! in6eksi $e!i&%&ntal "e"bebaskan "&n&sit tu!unan sit&kin se$e!ti tu"&!

be!"akna $a%a $!&ses ate!&skle!&sis %i"ana akibat !es$&n te!ha%a$ !angsangan

Penakit te!tentu te!"asuk $enakit $e!i&%&ntal "e"$unai $e!anan

al#&h&l %an "e!&k&k3;+


81/94

bah5a

DNA bakte!i $a%a lesi 7askule!

$e!i&%&ntal "ungkin te!%a$at $a%a $lak ate!&skle!&sis2 sebagai #&nt&h

Pneu"&nia DNA %a!i ate!&"a ini3 Penelitian ini "e"$e!ki!akan bah5a $at&gen

*< te!%a$at P3 inte!"e%ia3 Sebagai ta"bahan %iju"$ai se"bilan *: 3

te!%a$at P3 gingi7alis2 se"bilan *: te!%a$at A3 A#tin&"#ete"#&"itans %an

Li"a belas %a!i s$e#i"en ;+ te!%a$at B3 .&!stus2 tiga belas 0,

ate!&skle!&tik3 ;*

be!usaha untuk "en%eteksi $e!i&%&nt&$athi#

P!e7&tella inte!"e%ia te!%eteksi %i $lak athe!&"at&us &leh PR3 Dala" stu%i ini2

P&!$h!&"&nas gingi7alis2 Ba#te!&i%es 6&!sthus2 %ana#tin&"#ete"#&"itans2

A#tin&ba#illusse$e!ti$e!i&%&ntal&!ganis"e

He!be!g %kk3 se!ta he!be!g %an "ee! telah "ene"ukan e6ek langsung

"ela$&!kanal3et

P&!$h!&"&nas gingi7alis %an P!e7&tella inte!"e%ia3*2 ;+ Ba!u1ba!u ini2

$at&gen $e!i&%&ntal A#tin&ba#illus a#tin&"#ete"#&"itans2 Ba#te!&i%es 6&!stus2

#a!&ti% ate!&"a3 Peneliti telah "eneliti -+ li"a $uluh #a!&ti% ate!&"a untuk

Penelitian te!ba!u %a!i Ha!ash "engi%entikasi $at&gen $e!i&%&ntal

"enja%i b!itik %an "enge!as3*;

ate!&skle!&sis %i"ana lu"en a!te!i "ene"$it &leh %e$&sit $lak ang ke"u%ian

%a!i $lak inti"a a!te!ial ang be!%egene!asi %an "enebal ang te!ja%i $a%a

te!sebut be!$e!an $a%a 6&!"asi ate!&"a %an th!&"b&sis3 0 Ate!&"a "e!u$akan

$latelet be!bentuk k&lagen ang be!hubungan %engan $!&tein %i"ana ag!egasi

$e!i&%&ntal g!a" negati7e P3 gingi7alis telah "enunjukkan akti7asi %an ag!egasi

$a%a $!&ses bakte!i"ia3 Bakte!i g!a" $&siti6 st!e$t&k&kus sanguis %an $at&gen

%a!i bebe!a$a bakte!i ang %ite"ukan %ala" $lak gigi ang "e"asuki ali!an


82/94

$ene"uan $a%a $enelitian #ase1#&nt!&l "enunjukkan bah5a le7el tinggi %a!i

$e!i&%&ntal te!uta"a B3 .&!stus2 P3 gingi7alis2 6us&ba#te!iu" nu#leatu" %an

Eikenella #a!!&%ens se#a!a bebas be!hubungan %engan $enakit jantung k&!&ne!3

O!ganis"e in6eksi se$e!ti 3 $neu"&nia $a%a $neu"&nitis2 Heli&ba#te! $l&!i

gast!itis %an #t&"egal&7i!us juga "ungkin be!$e!an %ala" $e!tu"buhan %an

$eningkatan ate!&skle!&sis3 *2 09


83/94


84/94

6akt&! lingkungan he"&%ina"ik2 "etab&lik2 ki"ia5i eks&gen2 in6eksi 7i!us %an

" e nj a %ike !a s %a n te bal 2

ka %a ng1ka%ang "enga#au si!kulasi ali!an %a!ah3 Pa!a il"u5an belu"

"engetahui se#a!a $asti bagai"ana "ekanis"e ate!&skle!&sis te!ja%i atau$un

$enebabna3 Penakit ini be!ke"bang be!taha$ %an

Ate!&skle!&sis %isebabkan 6akt&! genetik se!ta intensitas %an la"a

a !t e !i

bakte!i2 6akt&! i"unitas %an 6akt&! "ekanis2 %an atau inte!aksi be!bagai 6akt&!3

Pat&genesis ate!&skle!&sis ate!&genesis %i"ulai ketika te!ja%i jejas akibat

6akt&! !isik& %ala" be!bagai intensitas %an la"a $a$a!an ang be!be%a $a%a

a!te!i2 sehingga "engakti7asi atau "eni"bulkan %is6ungsi

Penakit $e!i&%&ntal %a$at "eningkatkan !esik& gangguan siste"ik ang

banak %ianta!ana a%alah $enakit]$enakit ang be!kaitan %engan

(ekanis"e bi&l&gis ang "asuk akal "en%ukung $e!an in6eksi $e!i&%&ntal $a%a

g!a"1negati63

liga"entu" $e!i&%&ntal %an tulang al7e&la!2 %engan $e"bentukan $&ket2 !esesi2

ke%uana3

Penakit $e!i&%&ntal %isebabkan &leh bakte!i ang %ite"ukan $a%a $lak

%an sekita! *+ s$esies telah %ii%entikasi sebagai $at&gen $utati6 $a%a $enakit

$e!i&%&ntal2 te!uta"a bakte!i batang

kel&"$&k "ik!&&!ganis"e te!tentu2 ang "engakibatkan $enghan#u!an $!&g!esi6

A#tin&ba#illus

a#tin&"#ete"#&"itans2 P&!$h!&"&nas gingi7alis2 %an Ba#te!&i%es 6&!sthus

a%alah bakte!i g!a" negati6 ang $aling se!ing %ikaitkan %engan

Penakit a!te!i k&!&ne! P)K te!ja%i jika $lak "enu"$uk %i a!te!i k&!&ne!3

Pa %a a t he !&skl e !&si s2%i n%i ng


85/94

"enjelaskan $e!an untuk $enakit $e!i&%&ntal $a%a ate!&skle!&sis a%alah

busa2 ang "e!u$akan k&"$&nen kun#i %a!i

aku"ulasi li$&$!&tein %ala" "&n&sit "anusia ang %itu!unkan untuk "e"bentuk

$e!i&%&ntal $a!ah3 Pneu"&niae %an LPS ang %a$at "eningkatkan l&51%ensit

$&tensial ini2 LPS en%&t&ksin2 ha%i! %ala" $lak subgingi7al $asien %engan

nek!&sis 6akt&!1V TN.1V2 inte!leukin IL1*W2 IL1,2 %an IL1:3 Satu %a!i sti"uli

In6eksi $e!i&%&ntal %a$at "e!angsang $ele$asan sit&kin2 se$e!ti tu"&!

$e"bentukan ate!&"a3 P gingi7alis juga telah %ite"ukan %i athe!&"as ka!&tis %an

ate!&skle!&sis telah %iusulkan ka!ena "ungkin be!%a"$ak langsung $at&gen tentang

$e!i&%&ntal3 Hubungan anta!a $at&gen $e!i&%&ntal2 se$e!ti P&!$h!&"&nas gingi7alis2 %an

Risik& $enakit ka!%i&7askula! !elati6 %ua kali li$at $a%a &!ang %engan $enakit

$e!a%angan u"u" atau in6eksi l&kal %an inte!aksi bakte!i te!tentu3

k&n%isi ini2 teta$i in6eksi $e!i&%&ntal ti%ak ha!us %isajikan sebagai $enebab

ate!&skle!&sis belu" se$enuhna %a$at %ijelaskan3 (ekanis"e $&tensial ang

$enge"bangan ate!&skle!&sis3 Na"un hubungan anta!a $enakit $e!i&%&ntal %an

Penakit $e!i&%&ntal "ungkin "e!u$akan 6akt&! !esik& in%e$en%en untuk

teta$i hubungan $e!i&%&ntitis untuk uku!an subklinis ate!&skle!&sis belu"

ka!%i&7askule! telah %ik&nsent!asikan $a%a kasusF$e!isti5a klinis ka!%i&7askule!2

$a!a $eneliti3 Sa"$ai saat ini2 stu%i tentang hubungan $enakit $e!i&%&ntitis %an

$enakit ka!%i&7askule! sa"$ai saat ini telah banak %ibi#a!akanF%i%iskusikan

%engan$e!i&%&ntal %an hubungannaDala" kaitan anta!a $enakit

$enakit siste"ik3


86/94

ang

"elalui "ekanis"e te!tentu3

Pe!i&%&ntitis %an ate!&skle!&sis ke%uana "e"iliki 6akt&!16akt&! eti&l&gi ang

k&"$leks2 "enggabungkan $enga!uh genetik %an lingkungan3 Se#a!a u"u"

$e!i&%&ntitis %an ate!&skle!&sis "e"$unai "ekanis"e $at&genik ang $&tensial3

Ke%ua $enakit ini sa"a1sa"a "e"$unai $enebab $enakit ang k&"$leks2

$e!i&%&ntitis

antung k&!&ne!

"e!u$akan ina"asi k!&nis ang %ia5ali &leh $lak

"ik!&&!ganis"e2 %a$at "enja%i ate!&skle!&sis3

Ba!u1ba!u ini2 $eningkatan ka%a! RP telah telah %ii%entikasi sebagai

"e"$enga!uhi k&agulasi2 akti7asi $latelet2 %an ag!egasi2 be!k&nt!ibusi te!ha%a$

$e"bentukan ate!&"a3 Satu stu%i "enunjukkan bah5a RP tingkat $aling tinggi

$a%a $asien ang te!in6eksi %engan $ath&gens $e!i&am

penyakit periodontal dan hubungannya dengan ateros

Documents