Pathogenesis Penyakit Periodontal yang Berhubungan dengan Penyakit Sistemik

SK 4LUTFI LAILI N

PENGARUH PENYAKIT SISTEMIK TERHADAP PENYAKITPERIODONTAL

Kelainan Endocrine dan Perubahan Hormon

• Diabetes MellitusBackterial Pathogens• Glukosa dalam gingival fluid dan darah lebih tinggi pada pasien

diabetes, padahal memiliki plak dan skor indeks gingival yang sama. Peningkatan glukosa dalam gingival fluid dan darah pada pasien diabetes mampu mengubah lingkungan microflora,sehingga menyebabkan perubaha kualitas bakteri yang berkontribusi terhadap derajat keparahan penyakit periodontal pada pasien diabetes.

• Pasien dengan diabetes mellitus type 1 dan periodontitis memiliki flora subgingival yang dominan seperti Capmocytophaga, anaerobic vibrios dan Actinomyces spesies. Sedangkan pada type 2, mikroorganisme yang dominan adalah black-pigmented species seperti P.gingivalis, P.intermedia, dan C.rectus

Fungsi PMN

Function of PMN and monocytes, macrophages is impaired

PMN action against periodontal pathogens ↓

Bacterial proliferation ↑

Perubahan Metabolisme Kolagen

Kelainan Hematologic dan Penurunan Imun

• Leukocyte (Neutrophil) Disorders• Neutropenia• Agranulositosis

Leukimia

Leukemic Infiltration Perdarahan Infeksi dan

ulcerasi oral

anemia

Anemia

jaringan kekuran

gan oksigen

jaringan menjadi rentan

terhadap destruksi

Down syndrome

Stress dan Kelainan Psychosomatic

• Stress peningkatan produksi cortisol membatasi respon imun dengan cara membatasi aktifitas neutrofil, produksi IgG, dan sekresi saliva IgA akibatnya terjadi peningkatan kerusakan periodontal

Nutrisideficiency Vit C

– Rendahnya tingkat asam askorbat mempengaruhi metabolisme kolagen dalam periodonsium dan kemampuan regenerasi & repair jaringan.

– Defisiensi asam askorbat menggangu pembentukan tulang (osteoblas gagal membentuk osteoid) dan berdampak terhadap kehilangan tulang periodontal.

-- Kekurangan vitamin C dapat mengganggu keseimbangan ekologi bakteri dalam plak dan meningkatkan patogenitasnya

PENGARUH PENYAKIT PERIODONTAL TERHADAP PENYAKIT SISTEMIK

Periodontal Disease and Coronary Heart Disease (CHD)/Atherosclerosis

Efek infeksi pada peningkatan viskositas darah

Thrombogenesis

• Platelet secara selektif mengikat beberapa rantai Streptococcus sanguis (pada plak subgingiva) dan Porphyromonas gingivalis (pada periodontitis).

• Agregasi platelet diinduksi oleh Platelet Aggregation-Associated Protein (PAAP) yang dibentuk pada rantai bakteri. Masuknya PAAP-rantai bakteri positif ke dalam vena menyebabkan aggregasi circulating platelets sehingga menghasilkan formasi thromboemboli yang akhirnya mengakibatkan perubahan pada jantung dan paru-paru. Sedangkan masuknya PAAP-rantai bakteri negatif tidak memperlihatkan perubahan

Arterosclerosis

Stroke

DM

Periodontal Disease and Pregnancy Outcome

Periodontal Disease and Acute Respiratory Infections

• Kolonisasi orofaringeal dengan potential respiratory pathogen (PRPs) meningkat selama berada di rumah sakit. PRPs banyak ditemukan di gastrointestinal tract dan dapat lewat melalui esophageal reflux menuju oropharynx