7/27/2019 PENYAKIT MENIERE.ppt

1/11

PENYAKIT MENIERE

(MENIERES DISEASE)

Sejarah :

1861, di tahun terakhir hidupnya, dr. Prooper Meniere,menggambarkan pertama kali, sindrom ygg terdiri dari

vertigo, .., tinitus dan tuli Sinonim :

penyakit Meniere sinonim dg hidrop endolimfatikidiopathik yg didasari/ disebabkan oleh kelainan lain dsb

& gejala meniere Insiden :

Bisa terjadi pada semua umur, paling sering 30-60 th

Insiden pada laki2 & perempuan sama

Sebagian besar mengenai 1 telinga ( 80%)

7/27/2019 PENYAKIT MENIERE.ppt

2/11

Patologi :

Patologi belum bisa dijelaskan

Ada peningkatan volume ruang endolimfatik

disebut hidrop endolimfatikTetap belum jelas penyebab hidrop & bagaiman

peningkatan volume endolimfe berhubungandgn gejala2

Gambaran klinik :

Khas oleh trias meniere : vertigo, tinitus &HL/KP. Serangan ini berulang. Ada periode

bebas serangan..lamaSerangan vertigo umumnya berat, disrtainausea & vomitus. Vertigo paling seringrotasi,bisa juga linier atau melayang sisi ke sisi.Serangan vertigo ini berlangsung antara -12

jam

7/27/2019 PENYAKIT MENIERE.ppt

3/11

Tinitus disini bernada rendah dan berhubungan dgberatnya derajat KP

KP disini adalah suatu fluktuatif dan umumnya bernadarendah, antar serangan vertigo, ...kembali

normal...serangan2..semakin berat. Yang beratantar..membaik tapi tidak mencapai normal. Kadang2 HLmengenai semua frekuensiflat

Diagnosis :

Anamnesis cermat amat penting Pemeriksaan :

Pemeriksaan umum pd antar serangannormal

Tes.... vertigo &...(-)

Otoskop telinga normal garputala normal

Audiogram :

pada stadium awal SNHL nada rendah

bagi SNHL koklear

Tes kalori :

7/27/2019 PENYAKIT MENIERE.ppt

4/11

Diagnosis banding :

1. Vertigo sentral

2. Erosi infeksa..labirin

3. BPPV4. Neuroakustik

Terapi :

1. Medikamentosa

a. Obat supresi vestibuler

b. Obat vasodilator

c. Obat2 diuretik

2. Operasi :bila dg medikamentosa gagal, makadipertimbangkan operasi ..vestibuler dg resikokoklea ikut rusak

BPPV

7/27/2019 PENYAKIT MENIERE.ppt

5/11

BPPVBENIGN PAROXYSMAC POTITIONAL

VERTIGO

Adalah serangan vertigo berat tapi singkat ygdiprovokasi oleh posisi tertentu kepala. Disini tidak adagejala auditorik

Patogenesis :

Adanya batu kalsium karbonat dari otokonia organotolit pada kupula (kupulolitiasis) atau kanal(kanalolitiasis) CSC inferior/ posterior (90-95%),horizontal/ lateralis atau anterior/superior (2% BPPV)

Bila kepala gerak

batu akan bergerak(gravitasi)vertigo

Dalam pembicaraan selanjutnya, penyebabkanalolitiasis,

7/27/2019 PENYAKIT MENIERE.ppt

6/11

Etiologi :

1. BPPV primer/idiopatik

Sebab degenerasi otokonia Frekuensi > 50% kasus BPPV

2. BPPV sekunder :

Trauma kapitis, trauma labirin Neuritis vestibularis

Penyakit meniere

Post operasi telinga Sakit/berbaring terlalu lama

7/27/2019 PENYAKIT MENIERE.ppt

7/11

F2 : - Digambarkan I Barany pada 1921

- BPPV 15% semua kasus vertigo

- RS Cipto : BPPV 30% kasus vertigo perifer

F3 :

Vertigo yang terjadi umumnya berat, telinga

berdenging hanya sebentar, disertai nistagmus, bisa

disertai mual, dizziness.

7/27/2019 PENYAKIT MENIERE.ppt

8/11

INSIDEN

Semua umur dan jenis kelamin tapi anak jarang

Tambah umur insiden bertambah

Jepang : 10,7 kasus /100.000/tahun Bisa uni / bilateral (unilateral >90%)

DIAGNOSIS

1.Anamnesis / Riwayat / Keluhan- Vertigo mendadak pada posisi kepala tertidur

pasien berusaha menghindari posisi ini

- pemicu perubahan posisi :

a. duduk-baring, baring-dudukb. tubuh membungkuk dan

kepala menunduk CSC post

c. kepala hiperekstensi

d. berbaring miring ke salah satu sisi CSC lat

7/27/2019 PENYAKIT MENIERE.ppt

9/11

- Vertigo disertai nistagmus :

a. Masa laten : BPPV-p :1-5 detik (BPPV-h )c. Asalnya : BPPV-p : reaction (BPPV-h

horizontal)

2. Pemeriksaan tes positioning :

a. Manuver Dix-Hallpike

b. Tes Epley CSC post & ant ( CSC vertikal)

(modifikasi Dix-Hallpike)

c. Side laying testd. Barrel Roll Test CSC lat ( CSC horizontal)

7/27/2019 PENYAKIT MENIERE.ppt

10/11

DIAGNOSIS BANDING

1. Vestibulopati sentral

2. Penyakit Meniere3. Fistula Perilimfe

4. Intoksikasi (obat,alkohol)

PROGNOSIS

- sebagian sembuh tp dlm beberapa mgg-bln

- 20-30 % tanpa terapi akan menetap

- 30 % kambuh dalam beberapa tahun

7/27/2019 PENYAKIT MENIERE.ppt

11/11

TERAPI

- umumnya cukup dengan latihan rehabilitasi

vestibuler (VRT), tidak perlu sampai destruksi /ablasio labirin

- banyak cara VRT yang intinya liberatori/reposisi

kanalit ke posisi yang tidak memicu vertigo

-contoh cara VRT :

1. Perasat Sidelying

2. Perasat rolling (Barbecue)

3. Perasat Dix-Hallpike4. Perasat Semont

5. Perasat Brand-Daroff