Osteoarthritis

PENYAKIT INTERNAL GANGGUAN

METABOLIT dan GENETIK

“OSTEOARTHRITIS”

Oleh :

1. Selvia Fujila N. (125130100111066 / 2012-D)

2. Koko Adi Raharjo (125130100111062 / 2012-D)

3. Rizqiza Andro F. (125130100111077 / 2012-D)

4. Nanda Ayu C. (125130101111057 / 2012-D)

5. Nofa Eka Nafianti (125130101111063 / 2012-D)

6. Heni Tri Rahmawati (125130101111070 / 2012-D)

7. Gusfarisa Rafika P. (125130106111002 / 2012-D)

PROGRAM KEDOKTERAN HEWAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2015

1

Osteoarthritis

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I

PENDAHULUAN

1.2 LATAR BELAKANG

Osteoarthritis adalah kondisi diman sendi terasa nyeri akibat inflamasi ringan yang

timbul karena gesekan ujung-ujung tulang penyususn sendi. Osteoarthritis terdiri atas

osteoarthritis primer yang dikenal juga sebagi arthritis degenaratif atau penyakit degeneratif

sendi, dan osteoarthritis sekunder yang disebabkan oleh trauma tropisme atau cedera.

Pada sendi, suatu jaringan tulang rawan (cartilago) biasanya menutup ujung-ujung

tulang penyusun sendi. Suatu laipsan cairan yang disebut cairan synovial terletak diantara

tulang-tulang tersebut dan bertindak sebagai bahan pelumas yang mencegah ujung-ujung

tulang tersebut bergesekan dan saling mengikis satu sama lain.

Pada kondisi kekurangan cairan synovial, laipsan cartilago yang menutup ujung tulang

akan bergesekan satu sama lain. Gesekan tersebut akan membuat lapisan tersebut semakin

menipis dan pada akhirnya akan menimbulkan rasa nyeri.

Etiologi penyakit ini tidak diketahui dengan pasti. Hasil penelitian menunjukan 87%

adalah kasus OA primer, dan 13% kasus OA sekunder. Menurut klasifikasi rontgentography,

38% adalah jenis awal, 28,5% jenis patellofemoral dan 23,2% jenis medio-patellofemoral.

Klasifikasi radiologi itu terkait dengan manifestasi klinis jika varus dan deformitas valgus

lebih parah, penilaian X ray juga akan menjadi lebih parah. Osteoarthritis tidak terjadi karena

bakteri atau virus. Terdapat berbagai macam etiologi dari penyakit ini.

Tempat prediksi osteoarthritis adalah sendi karpometakarpal I, metatarsofalangeal I,

apofiseal tulang belakang, lutut, paha. Untuk dapat mendiagnosa penyakit Osteoarthritis ini

dapat menggunakan berbagai macam diagnosa antara lain yaitu rontgen, MRI, analisa cairan

sendi dan lain-lain.

Ada beberapa pilihan pengobatan untuk hewan peliharaan dengan osteoarthritis.

Paling sering, dokter hewan Anda akan meresepkan obat anti-inflamasi untuk membantu

mengurangi rasa sakit dan peradangan. Pemilik hewan peliharaan harus selalu memperhatikan

2

Osteoarthritis

behavoir hewan mereka dan jadwal kunjungan rutin ke dokter hewan. Pencegahan lain dapat

dilakukan dengan cara memberikan makanan mengandung asam lemak omega-3 EPA dan

untuk menyehatkan tulang rawan dan exercise yang rutin.

1.3 RUMUSAN MASALAH

- Bagaimana penyebab dari penyakit Osteoarthritis ?

- Bagaimana gejala klinik dari penyakit Feline Osteoarthritis ?

- Bagaimana diagnosa, diagnosa banding dan evaluasi diagnosa dari penyakit

Osteoarthritis ?

- Bagaimana patogenesa dalam penyakit Osteoarthritis ?

- Bagaimana cara pencegahan dan pengobatan penyakit Osteoarthritis ?

1.4 TUJUAN

- Untuk mengetahui bagaimana penyebab dari penyakit Osteoarthritis.

- Untuk mengetahui bagaimana gejala klinik dari penyakit Feline Osteoarthritis.

- Untuk mengetahui bagaimana diagnosa, diagnosa banding dan evaluasi diagnosa

dari penyakit Osteoarthritis.

- Untuk mengetahui bagaimana patogenesa dalam penyakit Osteoarthritis.

- Untuk mengetahui bagaimana cara pencegahan dan pengobatan penyakit

Osteoarthritis.

3

Osteoarthritis

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 PENYEBAB (ETIOLOGY)

Etiologi penyakit ini tidak diketahui dengan pasti. Hasil penelitian menunjukan 87%

adalah kasus OA primer, dan 13% kasus OA sekunder. Menurut klasifikasi rontgentography,

38% adalah jenis awal, 28,5% jenis patellofemoral dan 23,2% jenis medio-patellofemoral.

Klasifikasi radiologi itu terkait dengan manifestasi klinis jika varus dan deformitas valgus

lebih parah, penilaian X ray juga akan menjadi lebih parah (Dharmawirya, 2000)

Osteoarthritis tidak terjadi karena bakteri atau virus. Etiologi osteoarthritis yaitu :

Adanya peradangan kronis pada persendian ditandai dengan pembengkakan pada jari-

jari tangan, siku, dan lutut. Biasanya daerah yang mengalami pembengkakan,

berwarna kemerah-merahan

Jenis kelamin

Suku bangsa

Genetik, keturunan ada beberapa yang mengalami osteoarthritis karena faktor

keturunan

Penyakit metabolik

Kelainan pertumbuhan

Kepadatan tulang, dan lain-lain (Mansjoer, 2000)

Adanya peradangan kronis pada persendian ditandai dengan pembengkakan pada jari-

jari tangan, siku, dan lutut. Biasanya daerah yang mengalami pembengkakan,

berwarna kemerah-merahan

Pernah mengalami trauma dan radang pada sendi

Berat badan yang berlebihan, dapat memberatkan sendi dalam menopang tubuh.

Neurophaty perifer (patologi dari saraf tepi).

Tulang rawan yang menyambungkan ujung tulang dengan tulang yang lain, menurun

fungsinya. Permukaan halus tulang rawan ini menjadi kasar dan menyebabkan iritasi,

jika tulang rawan menjadi kasar seluruhnya, maka tulang pangkal kedua tulang yang

bertemu menjadi rusak dan gerakanannya menyebabkan nyeri dan ngilu.

4

Osteoarthritis

2.2 GEJALA KLINIS (CLINICAL SIGNS)

Tempat prediksi osteoarthritis adalah sendi karpometakarpal I, metatarsofalangeal I,

apofiseal tulang belakang, lutut, paha. Pada falang distal timbul nodus Heberden dan pada

sendi interfalangproksimal timbul nodus Bouchard. Tanda-tanda peradangan pada sendi

tersebut tidak menonjol dan timbul belakangan, mungkin dijumpai karena adanya sinovitis,

penurunan pH jaringan, pengumpulan cairan dalam ruang sendi akan menimbulkan

pembengkakan dan peregangan simpai sendi yang semua ini akan menimbulkan rasa nyeri

yang terdiri dari nyeri tekan Merupakan gambaran primer pada osteoartritis, nyeri akan

bertambah apabila sedang melakukan sesuatu kegiatan fisik, gangguan gerak biasanya akan

berlangsung 15 - 30 menit dan timbul setelah istirahat atau saat memulai kegiatan fisik, rasa

hangat yang merata, dan warna kemerahan (Mansjoer, 2000). Nyeri biasanya berlokasi pada

sendi yang terkena tetapi dapat menjalar, misalnya pada osteoartritis coxae nyeri dapat

dirasakan di lutut, bokong sebelah lateril, dan tungkai atas. Nyeri dapat timbul pada waktu

dingin, akan tetapi hal ini belum dapat diketahui penyebabnya. Pembengkakan Sendi

merupakan reaksi peradangan karena pengumpulan cairan dalam ruang sendi biasanya teraba

panas tanpa adanya pemerahan. Deformitas Disebabkan oleh distruksi lokal rawan sendi.

Gangguan Fungsi Timbul akibat Ketidakserasian antara tulang pembentuk sendi.

5

Osteoarthritis

2.3 PATOGENESA (PATHOGENESIS)

Inisiasi proses kerusakan tulang rawan sendi yang abnormal misalnya akibat trauma

atau proses inflamasi. Inisiasi proses ini akan mengakibatkan teraktivasinya kaskade inflamasi

maupun proses degaradasi enzimatik terhadap rawan sendi (Kertia, 2003)

Pada proses katobolisme didapatkan adanya peran IL-1 baik yang dikeluarkan oleh

kondrosit dan mengakibatkan kerusakan matriks rawan sendi atau oleh sel lain seperti

sinovisit, makrofag, fibroblast dll. Adanya pengaruh IL-1 kondrosit akan mensintesis berbagai

enzim perusak seperti matrix metalloproteinase (MMPs) dan nitric oxide (NO). Disamping

kondrosit, sinovisit juga merupakan sumber sintesis NO pada sendi yang mengalami

inflamasi. Disamping itu IL-1 juga mampu menginduksi sintesis aktivator enzim lain seperti

plasminogen aktivator dan petanda biokimia kerusakan rawan sendi (COMP) serta

berkurangnya sintesis faktor anabolik seperti kolagen tipe II serta aggrecan (Taylor, 1997)

Interleukin -1 juga berperan dalam proses inflamasi dimana sitokin ini akan dilepaskan

saat terjadi kerusakan jaringan. Selanjutnya akan mengakibatkan kerusakan sel dan dimulailah

rangkaian proses perombakan membran fosfolipid hingga terbentuknya prostaglandin E2

(PGE2) yang poten sebagai mediator inflamasi. Melihat peran IL-1 pada mekanisme

kerusakan rawan sendi, maka hambatan terhadap sitokin tersebut diyakini dapat mengurangi

atau menghambat proses patologi OA lebih lanjut. Diacerein dan metabolit aktifnya rhein

6

Osteoarthritis

merupakan obat lain yang dipakai untuk mengatasi rasa nyeri pada OA berdasarkan

kemampuannya dalam menghambat sintesis IL-1 (Taylor, 1997)

2.4 DIAGNOSA dan DIAGNOSA BANDING (DIAGNOSIS and DIFFERENTIAL

DIAGNOSIS)

2.4.1 DIAGNOSA (DIAGNOSIS)

Röntgen tulang (Sinar X)

Dengan pemeriksaan ini dapat diketahui kerusakan atau perubahan-perubahan yang

terjadi pada tulang rawan atau tulang yang mengindikasikan adanya osteoartritis.

(Gambaran radiografi pada kasus Osteoarthritis)

MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Pada MRI dapat pula dilihat kelainan-kelainan yang terjadi pada tulang rawan dan

tulang dengan detail yang lebih baik daripada pemeriksaan röntgen tulang.

Aspirasi sendi (Arthrocentesis)

7

Osteoarthritis

Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara mengambil sedikit cairan yang ada di dalam

sendi untuk diperiksa di laboratorium berkenaan dengan adanya kelainan pada sendi.

Tes darah

Tes darah akan membantu memberi informasi untuk memeriksa rematik.

Analisa Cairan Engsel

Dokter akan mengambil contoh sampel cairan pada engsel untuk kemudian diketahui

apakah nyeri/ngilu tersebut disebabkan oleh encok atau infeksi.

Pengamatan Dengan Kamera (Artroskopi)

Artroskopi adalah alat kecil berupa kamera yang diletakkan dalan engsel tulang.

2.4.2 DIAGNOSA BANDING (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS)

Adapun diagnosis banding dari osteoartritis yaitu :

- Penyakit sendi peradangan seperti gout, artritis bakterial atau reumatoid artritis.

- Penyakit-penyakit metabolik dan herediter yang dapat menimbulkan gambaran

radiografi osteoarthritis misalnya hiperparatiroidisme (Daud, 2009).

2.4.3 EVALUASI DIASNOSTIK (DIAGNOSTIK EVALUATION)

Pada umumnya diagnosis osteoartritis didasarkan pada gabungan gejala klinik

dan gambaran radiografi. Berikut ini adalah kriteria osteoartritis sendi lutut dari Ikatan

Reumatologi Indonesia:

Berdasarkan Klinis :

1. Nyeri sendi lutut dan 3 dari kriteria di bawah ini:

2. Krepitus saat gerakan aktif

3. Kaku sendi > 50 tahun

4. Pembesaran tulang sendi lutut

5. Nyeri tekan tepi tulang

6. Tidak teraba hangat pada sendi lutut.

Diagnosis OA jika : ditemukan nyeri sendi serta osteofit dari gambaran radiologik dan

3 dari kriteria 2-7. Sensitivitas 95% dan spesifitas 69%.

Berdasarkan Klinis dan Radiologis :

1. Nyeri sendi dan paling sedikit 1 dari 3 kriteria di bawah ini :

2. Kaku sendi > 50 tahun

3. Krepitus pada gerakan sendi aktif

8

Osteoarthritis

Diagnosis OA ditegakkan jika didapatkan butir 1 disertai osteofit pada gambaran

radiologik disertai kriteria 2, 3 atau 4. Paling sedikit kriteria 2-4 harus ditemukan. Sensitivitas

91% dan spesifitas 86%.

Berdasarkan Klinis dan Laboratoris :

1. Nyeri sendi ditambah adanya 5 dari kriteria di bawah ini :

2. Usia > 50 tahun

3. Kaku sendi

4. Krepitus

5. Nyeri tekan tepi tulang

6. Pembesaran tulang

7. Tidak teraba hangat pada sendi terkena (Harry, 2005)

2.5 PENGOBATAN dan PENCEGAHAN (TREATMENT and PREVENTION)

2.5.1 PENGOBATAN

Ada beberapa pilihan pengobatan untuk hewan peliharaan dengan

osteoarthritis. Paling sering, dokter hewan Anda akan meresepkan obat anti-inflamasi

untuk membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan. Terlepas dari apa yang

diresepkan dokter hewan Anda, pastikan untuk bertanya tentang efek samping yang

mungkin. Untuk kasus yang lebih ekstrim dari osteoarthritis, dokter hewan Anda dapat

merekomendasikan operasi, yang dapat mencakup pinggul dan penggantian sendi

lainnya. Operasi biasanya dilakukan sebagai upaya terakhir, dan dapat membantu

untuk meningkatkan kualitas hidupnya.

Berikut beberapa obat yang dapat diberikan pada penderita Osteoarthritis :

RIMADYL Pfizer Inc., Amerika Serikat/Indovetraco Makmur Abadi Bentuk sediaan

tabletKomposisi dalam 1 tablet mengandung Karprofen 25 mg Indikasi

menghilangkan rasa nyeri dan inflamasi yang disebabkan oleh osteoarthritis pada

anjing Dosis dan Cara Pemakaian diberikan secara per oral pada anjing, 4.4 mg/kg BB

satu kali sehari atau 2.2 mg/kg BB duakali sehari Kemasan 25 mg, 60 tablet Deptan

RINo. I. 03122689 PKM Obat keras

9

Osteoarthritis

Bersama Suplemen, seperti Dasuquin atau Cosequin - Suplemen ini mengandung

glucosamine dan chondroitin sulfat untuk membantu sendi dan tulang kesehatan

hewan peliharaan Anda.

OAINS, seperti Rimadyl atau Deramaxx - obat anti-inflamasi non-steroid membantu

meringankan rasa sakit dan peradangan sendi dengan OA. Gunakan terserah

kebijaksanaan seorang dokter hewan.

Suntikan Adequan - Suntikan ini membantu untuk mencegah mengenakan jauh dari

tulang rawan di semua sendi, yang sangat penting dalam mereka yang terkena dampak

OA. Menjaga tulang rawan yang sehat dan mencegah utuh lanjut mengenakan-dan-

robek di sudah nyeri sendi.

Tetrasiklin dan derivatnya, contohnya doxycycline, mampu menghambat kerja enzim

MMP. Obat ini baru dipakai pada hewan, belum dipakai pada manusia.

Manajemen nyeri pada kasus lanjut dengan obat-obatan seperti Tramadol - Dalam

kasus di mana rasa sakit dari OA terlalu parah untuk mengelola dengan NSAID saja,

kadang-kadang obat sakit tambahan yang diperlukan untuk menjaga hewan peliharaan

Anda nyaman.

Dan lain-lain.

2.5.2 PENCEGAHAN

Pemilik hewan peliharaan harus selalu memperhatikan behavoir hewan mereka

dan jadwal kunjungan rutin ke dokter hewan. Pencegahan lain dapat dilakukan dengan

cara sebagai berikut :

Memberikan makanan mengandung asam lemak omega-3 EPA dan untuk

menyehatkan tulang rawan.

Exercise yang rutin.

10

Osteoarthritis

BAB III

PENUTUP

3.1 KESIMPULAN

3.2 SARAN

DAFTAR PUSTAKA

Harry Isbagio, Bambang Setiyohadi. 2005. Masalah dan Penanganan Osteoartritis Sendi

Lutut. Cermin Dunia Kedokteran no. 104 hal 8-11.

Daud, R. 2009. Struktur dan Metabolisme Tulang Serta Hubungannya Dengan Patogenesis

Osteoporosis. Kumpulan Makalah 1st Indonesian Course on Osteoporosis. Arya

Duta, Lido Sukabumi, 3 –5 Maret 2000. The Indonesian Rheumatism Association

(IRA).

Arif, Mansjoer, dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Medica Aesculpalus, FKUI,

Jakarta.

Dharmawirya M. 2000. Efek Akupunktur pada Osteoartritis Lutut. Cermin Dunia Kedokteran

(129) : 45.

Kertia, N. 2003. Nyeri dan Inflamasi dalam Bidang Reumatologi Dalam Asdie, A.H.,

Sja’bani,M., Suseno, P., Widayati, K., Budiarto, L (eds),  Naskah Lengkap

Pertemuan Ilmiah Tahunan V Ilmu Penyakit Dalam. MEDIKA Fakultas Kedokteran

UGM, Yogyakarta.

Taylor JH dan T Vaughan-Scott. 1997. The Pathophysiology and Medical Management of

Canine Osteoarthritis.

11

Osteoarthritis

12