8/17/2019 penugasan 1.5

1/5

PENGARUH STRESS TERHADAP JANTUNG AKIBAT AKTIVITAS

MEDULA ADRENAL

NAMA : Afief Mulyawijaya

NIM : 1511!""

KEL#MP#K : 11

$AKULTAS KED#KTERAN

UNIVERSITAS ISLAM IND#NESIA

%!15&%!1"

8/17/2019 penugasan 1.5

2/5

PENGARUH STRESS TERHADAP JANTUNG AKIBAT AKTIVITAS

MEDULA ADRENAL

Afief Mulyawijaya (15711066)

Program Studi Pendidikan Dokter 

Fakulta !edokteran "##

Stre meru$akan re$on tu%u& ter&ada$ etia$ %e%an mental dan $ikiran

erta $eritiwa traumatik yang di&ada$inya' Aki%atnya eeorang yang menderita

tre akan mengalami gangguan fungional ter&ada$ ala& atu organ ditu%u&nya

atau dikatakan psikosomatik yang artinya eeorang mengelu& akit di ala& atu

 %agian tu%u&nya akan teta$i &ail $emerikaan medi menyatakan tidak 

ditemukan $enyakitnya'1

  ejala*gejala gangguan tre tim%ul e%agai dam$ak re$on %iologi dan

 juga $ikologi eorang indi+idu' Dalam keadaan tere%ut otak menilai kondii

dan menim%ulkan re$on ter&ada$ ituai ke%er%a&ayaan uatu $eritiwa

traumatik yang dialami indi+idu tere%ut' Dalam &al ini amigdala meru$akan %agian otak yang $aling %er$eran %ear ter&ada$ re$on tere%ut dengan

mengakti+ai neurotransmitter. ,ika tu%u& meng&ada$i $eritiwa traumatik yang

mem%a&ayakan nyawa dalam waktu %e%era$a mili detik amigdala akan

mem%erikan timulu %eru$a tanda kedaruratan ala& atunya ke$ada ytem

araf im$ati (katekolamin)' -

Perangangan araf im$ati menuju medulla adrenal menye%a%kan

ejumla& %ear katekolamin e$inefrin dan nore$inefrin dile$akan ke irkulai

tu%u& indi+idu' .$inefrin dan nore$inefrin &am$ir elalu dile$akan ole& medulla

adrenal e/ara %eramaan' Sekitar 0 &ormone yang diekreikan ole& medulla

adala& e$inefrin dan ianya adala& nore$inefrin' Dalam $eredaran dara&

e$inefrin dan nore$inefrin memiliki efek yang &am$ir ama ter&ada$ organ tu%u&'

2

Pem%entukan nore$inefrin dan e$inefrin dilakukan ole& el*el kromafin

yang menyuun medulla adrenal' 3iroin meru$akan aam amino eenial yang

8/17/2019 penugasan 1.5

3/5

memiliki $eran $enting dalam $em%entukan &ormon dari medulla adrenal' 3iroin

dida$atkan dari $enyera$an makanan di uu &alu atau &ail intei dari aam

amino fenilalanin di &ati' !onentrai tiroin di dara& ekitar 1*15 mg4d' 3iroin

mauk ke dalam el kromafin melalui tran$ort aktif kemudian akan dikon+eri

menjadi DPA (*di&idrokifenilalanin) dikatalii ole& tiroin &idrokilae'

!emudian dari DPA akan diu%a& menjadi do$amin dengan di%antu ole& enim

DPA dekar%okilae yang elanjutnya dile$a di dalam granul*granul ekretori'

Dalam granul ekretori terjadi $roe &idrokilai do$amin menjadi 8.

menggunakan enim do$amin*9*&idrokilae (D:;) $ada mem%ran +eikel' 8.

mauk ke dalam granul ekretori melalui dan 9'

!edua ti$e ini maing*maing memiliki u%ti$e yang yang dikode ole& gen yang

 %er%eda' Setia$ el memiliki ree$tor $eifik'?

Aki%at dari $erangangan $ada ytem araf im$ati egera etela&

mengalami tre menye%a%kan medulla adrenal menekereikan e$inefrin dan

nore$inefrin e&ingga mengaki%atkan terjadinya $eningkatan denyut jantung dan

tekanan dara&' !ondii ini di e%ut e%agai reaki fight or flight reaction. -

Stre menye%a%kan $ele$aan e$inefrin egera yang mem$eria$kan

tu%u& untuk melakukan aktifita fiik dan mental yang luar %iaa' Pem%ulu& dara&

 $ermukaan mengalami +aokontriki meminimaliir $endara&an aki%at

 $erlukaan' Pem%ulu& dara& otot %er*+aodilatai e&ingga aliran dara& dan nutrii

ke otot meningkat' Dilatai %ronkiolu menye%a%kan efiieni am%ilan okigen

 $eratuan waktu' Mo%iliai glukoa ke eluru& tu%u& terutama otot di timulai

dengan $ele$aan glu/agon dan meng*in&i%ii inulin %eramaan' Melalui ree$tor 

9*1 di jantung kontraktilita otot jantung meningkat $eat menye%a%kan naiknya

heart rate dan memi/u meningkatnya blood pressure'5

8/17/2019 penugasan 1.5

4/5

 8ore$inefrin dan e$inefrin memiliki efek yang ama ter&ada$ organ tu%u&

teta$i terda$at $er%edaan efek dalam &al tertentu' .$inefrin efeknya le%i& %ear 

ter&ada$ $erangangan jantung dari$ada nore$&inefrin' 8ore$inefrin efeknya

le%i& %ear ter&ada$ $erangangan $em%ulu& dara& otot kelet' 2

 8ore$inefrin dan e$inefrin yang %eraal dari jaringan el kromaffin da$at

mengalamin kele%i&an atau melim$a&' im$a&an tadi dile$akan ke dalam aliran

+ena' Awal mula dari kele%i&an katekolamin &ingga menye%a%kan efek gagal

 jantung mai& meru$akan miteri' 8amun $enye%arannya tela& diidentifikai di

 jantung ginjal dan otot rangka' Aki%at $ertama karena efek tre ter&ada$

 jantung adala& jantung %erdegu$ le%i& /e$at dari normal' 6

Peningkatan katekolamin e/ara $eat menye%a%kan hyperkinesis  $ada

 jantung karena timulai le%i& lanjut dari ree$tor adrenoe$tor e&ingga

mengaki%atkan efek inotropic negative.  Dengan demikian lonjakan aktifita

im$atik da$at menye%a%kan hyperkinesis jantung terutama di %agian egmen

 %aal +entrikel kiri'7

=eakti+ita katekolamin ter&ada$ tekanan dara& denyut jantung dan

gejala fiik aki%at tre mental jau& le%i& ke/il $eru%a&an denyut jantung

tekanan dara& itolik dan tingkat tekanannya yang diinduki ole& lati&an teta$i

ele+ai diatolik $ro$orional le%i& tinggi'

re$on kardio+akular ter&ada$ tre da$at terkoordinai ole& tu%u&

am$ai titik tertentu' Akan teta$i ketika treor %erlanjut atau ketika $aien

de$rei ada efek %uruk $ada jantung' .fek tre ini e$erti efek riiko jantung

 %er$oteni mematikan /ara $enanganannya jika tidak dengan a&li jantung endiri

maka dengan rekan*rekan mereka yang mem%antu $aien mengu%a& $erilaku dan

kondii $aien'@

Daf'a( Pu)'a*a

1' ;awari D' #lmu !edokteran ,iwa dan !ee&atan ,iwa Per$ektif Al*

uran dan A*Sunna&' ,akarta B F! "ni+erita #ndoneia'C-012'

-' .l+ira Sil+ia D' :uku Ajar Pikiatri ed' -' .dii -' ,akartaB F! "ni+erita

#ndoneia'C-012'

8/17/2019 penugasan 1.5

5/5

2' uyton A' ' E ;all ,' .' :uku Ajar Fiiologi !edokteran' Penerjema&B

.rmita #' #%ra&im #lya E Dkk .d' (1-t& ed')' Singa$ura B .le+ier

Saunder'C-011'

?' S&o%a/k D' ardner D' ' reen$an :ai/ E lini/al .ndo/rinology

@t& ed' 8ew Gork B M/graw*;ill Medi/al'C-011

5' reentain :en' E Diana Hood' 3&e .ndo/rine Sytem at a lan/e' 2rd

ed' ondonB :al/kwell Pu%li&ing'C -011'

6' ;all , onnell 3D Fran/i S' Promiing mall mole/ule for &eart

failure targeting adrenal /ate/&olamine releae and %eta*adrenergi/

re/e$tor ignaling in t&e &eart' , Am oll ardiol' -01?C62(-2)B-55I@'

7' Murt&y A ;enien S M/$&eron A ogue MA' .$ine$&rine ue reult

in JtreK /ardiomyo$at&y' , ardiol ae' -015C11(2)B5I7'' ,iang H Samad L :oyle S :e/ker = Hilliam = !u&n et al'

Pre+alen/e and /lini/al /&ara/teriti/ of mental tre*indu/ed myo/ardial

i/&emia in $atient wit& /oronary &eart dieae' , Am oll ardiol

#nternetN' -012C61(7)B71?I--' A+aila%le fromB

&tt$B44www'n/%i'nlm'ni&'go+4$u%med4-2?105?2

@' Dimdale ,.' Py/&ologi/al Stre and ardio+a/ular Dieae' , Am oll

ardiol' -011C51(12)B1-27I?6'

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23410543http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23410543