pentadbiran am 4 sumber manusia 6 unit latihan 9 · pendahuluan 59 jabatan kecemasan dan trauma 70...

LAPORAN TAHUNAN 2016 HOSPITAL MIRI

1

KANDUNGAN

DIRECTOR’S FOREWORD 3

PENTADBIRAN AM 4

SUMBER MANUSIA 6

UNIT LATIHAN 9

SEKSYEN KEWANGAN DAN AKAUN 12

MEDICAL DEPARTMENT 15

SURGICAL DEPARTMENT 36

JABATAN ORTOPEDIK 44

JABATAN OBSTETRIK & GINEKOLOGI 47

JABATAN ANESTESIOLOGI DAN RAWATANRAPI 59

PENDAHULUAN 59

JABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA 70

JABATAN OFTALMOLOGI 83

JABATAN PSIKIATRI DAN KESIHATAN MENTAL 91

OUTPATIENT DEPARTMENT 93

JABATAN FARMASI DAN BEKALAN 104

JABATAN PATOLOGI 110

JABATAN PENGIMEJAN DIAGNOSTIK 116

UNIT FISIOTERAPI 121

UNIT PEMULIHAN CARAKERJA 125

JABATAN DITETIK DAN SAJIAN 132

JABATAN KERJA SOSIAL PERUBATAN 142

UNIT KEJURURAWATAN 161

UNIT KESIHATAN AWAM 168

JABATAN REKOD PERUBATAN 172

QUALITY UNIT 183

PASUKAN PENJAGAAN LUKA 190

PUSAT PENYELIDIKAN KLINIKAL 195


2


3

DIRECTOR’S FOREWORD

It gives me a great pleasure to present to you the 2016 Annual Report of Miri Hospital.

I would like to thank all my staff for your tremendous effort in completing this annual report which marked my 7th year in office. 2016 was indeed a year full of challenges. As has been the case for the preceding year, it was financially challenging as the overall operational allocation was reduced from RM 38.8 million from RM 41.5 million in 2015. There were 27,041 inpatient admission and 174,642 outpatient visits for the year 2016. The day care procedures had increased from 17303 in 2015 to 20300 in 2016 and this was why we observed a slight drop in inpatient numbers.

In 2016, we managed to complete the eye clinic extension, added a haemodialysis centre in Batu Niah sub district, and embarked on a full 24 hours pharmacy service. The addition of those facilities has somewhat offer relief to our congested hospital and allows some flexibility in adjusting our services to patients. The two new Operating Theatre suites are in the final stage of completion and is expected to be functional in 2017. We are also delighted that the planning for the 300 bedded new block is ongoing and we shall expect the project to be ready for tender by 2017.

Year 2016 marked the 21st anniversary Miri hospital is in operation. I would like to thank all the department heads and staff of Miri Hospital for your continued dedication and commitment in 2016. I would also like to thank the Hospital Volunteer Groups for your continuous support and the individuals who donated in kind to the hospital and wish to remain anonymous. We are deeply grateful for those who have surprised us with their generosity.

I look forward to working with all the stakeholders, hospital committees and staff over the coming years to ensure that Miri Hospital continues to provide high quality health care to our patients in keeping with our Ministry`s corporate cultures and our motto “ layanan anda, layanan kekeluargaan”

_____________________Dr Jack Wong Siew YuHospital Director


4

PENTADBIRAN AM

Jabatan Pengurusan diketuai oleh seorang Ketua Penolong Pengarah (Pengurusan) Gred M48. Jabatan ini berperanan dalam merancang dan mengurus aktiviti pengurusan Hospital Miri selain menyediakan khidmat nasihat dan bantuan sokongan kepada aktiviti-aktiviti lain di Hospital Miri. Jabatan Pengurusan mempunyai pecahan unit yang lebih fokus; iaitu Unit Pentadbiran Am, Unit Sumber Manusia, Latihan, Keselamatan, Kewangan dan Akaun, Hasil, Perolehan dan Aset, dan Teknologi Maklumat.

SKOP PERKHIDMATAN

• Perkhidmatan Pentadbiran Pejabat • Khidmat Pengangkutan• Khidmat Pelanggan • Perkhidmatan Perpustakaan Hospital

UNIT PENTADBIRAN AM SEHINGGA 31.12.2016

Unit Pentadbiran Am merangkumi 3 sub-unit iaitu Unit Khidmat Pelanggan, Unit Pentadbiran Pejabat (Registri/ Bilik Fail) dan Unit Pengangkutan.Unit Pentadbiran Am diketuai oleh Penolong Pengarah (Pengurusan) dan diselia oleh seorang Penolong Pegawai Tadbir.

Unit Pentadbiran Am mempunyai 12 orang Pegawai Khidmat Pelanggan N19, Pentadbiran Pejabat mempunyai 1 orang Penolong Pegawai Tadbir N32, 2 orang Pembantu Tadbir (P/O) N19, 4 orang Pembantu Am Pejabat dan 5 orang Pemandu Kenderaan Bermotor.

AKTIVITI

Penglibatan Unit Pentadbiran Am dalam menjayakan aktiviti anjuran Jabatan Pengurusan Hospital Miri juga memberi impak yang berkesan dengan jaringan kerjasama yang ditunjukkan oleh setiap anggota. Antara aktiviti yang turut melibatkan Unit Pentadbiran Am pada tahun 2016 ialah Hari Bersama Pelanggan Jabatan Pengurusan. Walaupun pada dasarnya aktiviti tersebut diterajui oleh unit lain tetapi penglibatan dan sokongan Unit Pentadbiran Am menyumbang kepada kejayaan aktiviti yang dijalankan.

Selain dari aktiviti di atas Unit Pentadbiran Am juga turut memainkan peranan dalam ‘task force’ Pelupusan Fail Tutup’ .Ianya turut menyaksikan pembersihan secara menyeluruh terutama ‘stor ramp’ yang dahulunya berselerak dengan pelbagai barang, fail, borang, alat pemadam dan kotak yang penuh dengan dokumen hasil.

PENCAPAIAN 2016.

• Seorang anggota telah dianugerahkan Anugerah Perkhidmatan Cemerlang (APC)• Sebilangan besar staf yang mempunyai kenderaan sendiri telah berjaya diagihkan dengan

pelekat kenderaan baru bagi menggantikan pelekat kenderaan yang telah luput tarikh sah laku

• Berjaya memberi perkhidmatan yang baik, cepat dan lancar melalui tempahan kenderaan secara mengisi borang yang telah .disediakan

• Memperkenalkan daftar rekod penerimaan surat berdaftar, pos laju dan sapina bagi mengelak keciciran atau kehilangan dokumen penting atau barang berharga yang diterima di kaunter registri


5

CABARAN

• Jumlah staf yang terhad dan kekurangan staf di bidang tertentu memberi kesan kepada kualiti dan kuantiti hasil kerja. Staf-staf pentadbiran (Pegawai Khidmat Pelanggan) juga dipinjamkan ke kaunter hasil dan klinik pakar atas tuntutan keperluan tugas di sana namun masih belum mencukupi, sebaliknya staf di Unit Pentadbiran Am sendiri juga turut menghadapi masalah kekurangan staf.

• Ruang pejabat sedia ada adalah terhad untuk menempatkan pegawai dan staf. Ruang pejabat juga semakin sempit dan sesak disebabkan pertambahan dokumen dan peralatan pejabat. Ruang pejabat yang lebih luas diperlukan untuk menampung keperluan dan menempatkan anggota kerana tempat bekerja yang selesa menyumbang kepada mutu perkhidmatan yang berkualiti.

PERNCANGAN 2017

• Unit Pentadbiran Am dengan kerjasama Unit IT akan memperkenalkan sistem Tempahan Kenderaan Secara Online dan sistem untuk mengenalpasti sticker kenderaan berdaftar di Hospital Miri.

• Memperbaiki kelemahan dan mengurangkan aduan tentang mutu perkhidmatan di Unit Khidmat Pelanggan (telefonis)

• Menggalakkan staf untuk lebih melibatkan diri dalam setiap aktiviti yang dianjurkan oleh pihak Hospital atau Jabatan Pengurusan supaya sasaran 7 hari mata kredit untuk CPD dicapai semua orang di Unit Pentadbiran Am,

• Bekerjasama dengan lain-lain Pusat Tanggungjawab (PTJ) Jabatan Kesihatan Bahagian Miri seperti menyertai Majlis Maulidur Rasul Peringkat Negeri Sarawak 1439H /Tahun 2017M; Menganjur aktiviti / program kebajikan staf seperti majlis sambutan perayaan, senamrobik dan gotong royong untuk meningkatkan hubungan kerjasama, komunikasi dan tali siratulrahim staf.


6

SUMBER MANUSIA

PENDAHULUAN

Jabatan Sumber Manusia diketuai oleh seorang Ketua Penolong Pengarah (Pengurusan) Gred M48 dan Penolong Pengarah (Pengurusan) Gred M41. Jabatan ini berperanan dalam merancang dan mengurus aktiviti Sumber Manusia Hospital Miri selain menyediakan khidmat nasihat dan bantuan sokongan kepada aktiviti-aktiviti lain di Hospital Miri..

SKOP PERKHIDMATAN

• Merancang dan melaksana dasar-dasar pentadbiran sumber manusia di Hospital Miri;• Merancang dan melaksana semua aktiviti sumber manusia dan pengurusan pejabat;• Merancang dan melaksana semua aktiviti menggunakan HRMIS iaitu eGL, Cuti Rehat ,

SKT, LNPT dan GCR termasuk bantuan perkhidmatan dan khidmat nasihat Jabatan;• Merancang dan melaksana program latihan dan pembangunan modal insan untuk staf

sumber manusia;

SUMBER MANUSIA HOSPITAL MIRI SEHINGGA 31.12.2016

Bil. Jawatan Gred Bil. Jaw.

Bil. Diisi

Bil. Kosong

Kumpulan Pengurusan dan Profesional1 Pegawai Perubatan(Pakar ) Jusa C 3 1 12 Pegawai Perubatan Pakar * UD48-54 30 25 53 Pegawai Perubatan * UD43-54 102 186 -844 Pegawai Farmasi U41-54 66 67 -15 Pegawai Kump. Pengurusan Lain 41-54 45 38 76 Pegawai Perubatan * UD41 149 129 207 Pen. Pegawai Perubatan (MA) U29-42 84 91 -78 Jururawat U29-42 489 495 -69 Pegawai Sokongan 1 27-36 150 133 17

10 Jururawat Masyarakat U19 & 24 209 184 1611 Pegawai Kumpulan Sokongan 1 17-26 92 90 212 Pegawai Kumpulan Sokongan 2 1-16 199 177 22

Jumlah Keseluruhan 1628 1537 91

* Catatan:Pegawai Perubatan Pakar Gred UD47-UD53 : 3 orang doktor kontrakPegawai Perubatan Gred UD43-UD53 : 5 orang doktor kontrakPegawai Perubatan UD41 : 3 orang doktor kontrak

AKTIVITI

(i) Aktiviti Peningkatan Kualiti

• Terlibat dengan penyelarasan Kajian Kepuasan Pelanggan di Unit Pengurusan melaluiHari Bersama Pelanggan Unit Sumber Manusia mulai 21 hingga 23 Jun 2016;

• Menyelaras pelaksanaan Pekeliling Kemajuan Pentadbiran Awam (PKPA) melalui Kualiti;• Meningkatkan kualiti dengan mengadakan kesedaran Penggunaan HRMIS semasa Hari

Bersama Pelanggan dan setiap kali Kursus Orientasi HO dan Orientasi pegawai lain,• Meningkatkan kualiti kerja Pengisytiharan Harta dari manual kepada Penggunaan HRMIS


7

kerana ia merupakan KPI Pengarah,• Meningkat kualiti kerja Tapisan Keselamatan pegawai melalui sistem e-vetting secara

dalam talian dengan Pejabat Keselamatan Kerajaan, Jabatan Perdana Menteri, • Meningkatkan kualiti dan pengetahuan anggota Sumber Manusia Hospital Miri dengan

menggalakkan anggota untuk menghadiri pelbagai kursus ;• Meningkatkan kualiti kerja dengan Penggunaan HRMIS untuk Pengumpulan Cuti Rehat

dan Gantian Cuti Rehat (GCR);

(ii) Aktiviti Jabatan

• Menguruskan pelaksanaan majlis-majlis rasmi di Hospital Miri seperti Lawatan Kerja Y.Bhg. Ketua Setiausaha (KSU) Kementerian Kesihatan Malaysia dan rombongan dan tetamu VIP lain Tahun 2016.;

• Terlibat secara langsung dalam majlis – majlis rasmi peringkat hospital seperti Majlis Penyampaian Cenderahati kepada Bayi Tahun Baru pada 1 Januari 2016, Sambutan Bayi Merdeka pada 31 Ogos 2016, Bayi Hari Malaysia 16 September 2016, Sambutan Bayi Maal Hijrah 1437H dan majlis-majlis lain;

• Bekerjasama dengan lain-lain Pusat Tanggungjawab (PTJ) di Zon Utara Sarawak menguruskan Majlis Anugerah Perkhidmatan Cemerlang (APC) Tahun 2016 di Bintulu, Jabatan Kesihatan Bahagian Miri seperti menyertai Majlis Maulidur Rasul Peringkat Bahagian Miri 1437H /Tahun 2016M; Menganjur aktiviti / program kebajikan staf seperti majlis sambutan perayaan, senamrobik dan gotong royong untuk meningkatkan hubungan kerjasama, komunikasi dan tali siratulrahim staf.

PENCAPAIAN

• Seramai 5 orang anggota kerja Bahagian Pengurusan Hospital Miri telah dianugerahkan Anugerah Perkhidmatan Cemerlang daripada keseluruhan 106 orang yang telah menerima APC;

• Permohonan Tapisan Keselamatan pegawai lantikan baru dari Gred 27 hingga Gred 41 kepada Pegawai Keselamatan Kerajaan telah sepenuhnya menggunakan sistem dalam talian e-vetting.

• Permohonan Tapisan Keutuhan Suruhanjaya Pencegah Rasuah Malaysia (SPRM) untuk pemangkuan, persaraan awal telah menggunakan sistem eSTK.

• Pengisytiharan Harta telah menggunakan sistem HRMIS.• Sasaran Kerja Tahunan (SKT),Laporan Nilaian Prestasi Tahunan (LNPT), Cuti Rehat

dan Gantian Cuti Rehat (GCR) anggota Hospital Miri telah dilaksanakan sepenuhnya menggunakan sistem HRMIS dalam Tahun 2016;

• Sebanyak 266 orang anggota yang bertukar Masuk ke Hospital Miri pada Tahun 2016;• Sebanyak 77 orang anggota yang bertukar keluar dari Hospital Miri pada Tahun 2016;• Sebanyak 8 orang anggota telah meletak jawatan pada Tahun 2016;• Sebanyak 16 orang anggota Hospital Miri telah bersara pada Tahun 2016;• Tiga orang anggota Hospital Miri telah meninggal dunia akibat penyakit darah tinggi;

CABARAN

• Jumlah staf yang terhad dan kekurangan staf di bidang pengurusan memberi kesan kepada kualiti dan kuantiti hasil kerja. Staf-staf pengurusan juga dipinjamkan ke wad dan klinik atas tuntutan keperluan tugas di sana namun masih belum mencukupi, sebaliknya staf di Jabatan Pengurusan sendiri juga turut menghadapi masalah kekurangan staf.

• Jabatan Pengurusan pada masa ini beroperasi di blok bangunan utama hospital di mana

ruang pejabat sedia ada adalah terhad untuk menempatkan pegawai dan staf. Ruang pejabat


8

juga semakin sempit dan sesak disebabkan pertambahan dokumen dan peralatan pejabat. Ruang pejabat yang lebih luas diperlukan untuk menampung perancangan sumber manusia yang semakin berkembang pada masa hadapan.

• Kekerapan penganjuran kursus dalaman dalam satu masa terpaksa dihadkan berikutan kekurangan bilik latihan / kursus seperti dewan yang dilengkapi dengan peralatan audiovisual dan meja kursus. Pada masa ini hanya terdapat sebuah dewan serbaguna untuk penganjuran kursus namun perlu dikongsi secara bergilir dengan jabatan / unit lain berdasarkan takwim kursus. Staf mengambil inisiatif untuk menganjurkan kursus di bilik-bilik mesyuarat namun tidak selesa dan kurang efektif.

PERANCANGAN MASA HADAPAN

• Jabatan Pengurusan Hospital Miri telah merancang dan mengemukakan pembinaan 2 buah blok bangunan baru di hospital kepada pihak Jabatan Kesihatan Negeri Sarawak dan Kementerian Kesihatan Malaysia sebagai jalan penyelesaian jangkamasa panjang bagi isu ruang pejabat yang terhad dan kekurangan bilik latihan / kursus. Cadangan tersebut telah diluluskan dan perlaksanaan projek tersebut ditangguhkan disebabkan kegawatan ekonomi;

• Jabatan Pengurusan mengambil inisiatif untuk meningkatkan kompetensi Modal Insan dengan merancang penganjuran Kelas Kemahiran Komputer kepada staf yang kurang mahir dalam penggunaan komputer. Kelas ini telah dilaksanakan sepanjang tahun 2016 dan diharapkan dapat melahirkan para staf yang mahir teknologi maklumat dan mengaplikasinya ke dalam tugas seharian.


9

UNIT LATIHAN

PENDAHULUAN

Jabatan Pengurusan diketuai oleh seorang Ketua Penolong Pengarah (Pengurusan) Gred M48.Jabatan ini berperanan dalam merancang dan mengurus aktiviti pengurusan Hospital Miri selain menyediakan khidmat nasihat dan bantuan sokongan kepada aktiviti-aktiviti lain di Hospital Miri. Jabatan Pengurusan mempunyai pecahan unit yang lebih fokus; iaitu Unit Pentadbiran Am, Unit Sumber Manusia, Latihan, Keselamatan, kewangan dan Akaun, Hasil, Perolehan dan Aset, dan Teknologi Maklumat.

SKOP PERKHIDMATAN

• Pemantauan 7 Hari Berkursus Pegawai Hospital Dalam Setahun (HPIA)• Perancangan dan Pemantauan Kursus Dalaman• Pemantaun Kursus Luaran• Khidmat Bantuan MyCPD dan EPSA

UNIT LATIHAN SEHINGGA 31.12.2016

Unit Latihan terdiri dari 4 orang pegawai yang dianggotai oleh seorang Penolong Pengarah (Pengurusan) M41, Penolong Pegawai Tadbir N32 (KUP), Pembantu Tadbir PT/PO N22 dan Pembantu Am H11

AKTIVITI

(i) Aktiviti utama yang telah diamanahkan kepada unit Latihan adalah untuk memastikan bahawa 75% daripada kakitangan Hospital Miri mendapat latihan dan kursus selama 7 hari dalam setahun dan memastikan bahawa sekurang kurangnya 80% staff baru yang melapor diri ke Hospital Miri telah menghadiri kursus dalam tempoh 3 bulan selepas tarikh penempatan di jabatan atau unit masing masing.Selain dari itu Unit latihan juga terlibat dalam aktiviti aktiviti seperti:

1. Penganjuran Perhimpunan Bulanan 2. Penyediaan Bilik Seminar untuk kursus dan aktiviti dalaman Hospital Miri3. Penyediaan peralatan siaraya bagi aktiviti kursus dan juga aktiviti aktiviti luar yang

dianjurkan oleh Jabatan.

PENCAPAIAN 2016

• Sebanyak 64.26% kakitangan telah menghadiri 7 Hari Berkursus Dalam Setahun bagi Tahun 2016.

• Bagi indicator peratusan staff baru yang hadir ke kursus orientasi dalam masa 3 bulan selepas melapor diri adalah sebanyak 84.95%

• Penggunaan MyCPD bagi menggantikan Buku Log Latihan telah diamalkan di Hospital Miri. Penggunaan ini telah memudahkan pemantauan Latihan Staf dan juga menjimatkan perbelanjaan dari segi kos pencetakan.

• Penggunaan sistem e-sijil telah diamalkan di Hospital Miri dan ini telah membantu menjimatkan perbelanjaan dari segi pembelian kertas sijil dan juga pemusatan maklumat kursus dimana maklumat mengenai kursus dalaman dapat diperolehi dengan mudah melalui rangkaian intranet.


10

Pencapaian Latihan 7 Hari dalam setahun bagi tahun 2016

Gred / Kumpulan

Bilangan Pengisian

tahun 2016

Prestasi Latihan (Bilangan hari) Jumlah (≥ 7 hari)

Pencapaian (≥ 7 hari)

(%)0 1 2 3 4 5 6 7 >7

JUSA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 100.00%

Pengurusan &

Profesional (Gred 41

hingga 54)

293 56 7 6 6 7 6 3 13 189 202 68.94%

Sokongan 1 (Gred 17

hingga 40)985 76 22 20 34 43 80 11 114 585 699 70.96%

Sokongan 2 (Gred 1

hingga 16)147 70 17 15 11 12 6 2 5 9 14 9.52%

1427 202 46 41 51 62 92 16 132 785 917 64.26%

Peratusan Pencapaian Latihan 7 Hari dalam setahun mengikut kategori jawatan bagi tahun 2016

Gred / Kumpulan

Bilangan Pengisian

tahun 2016

Prestasi Latihan Jumlah (≥ 7 hari)

Pencapaian (≥ 7 hari)

(%)0 1 2 3 4 5 6 7 >7

JUSA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 100.00%

Pengurusan &

Profesional (Gred 41

hingga 54)

293

56 7 6 6 7 6 3 13 189

202 68.94%

Sokongan 1 (Gred 17

hingga 40)985

76 22 20 34 43 80 11 114585 699 70.96%

Sokongan 2 (Gred 1

hingga 16)147

70 17 15 11 12 6 2 59 14 9.52%

Peratusan Pegawai Baru Yang Melapor Diri di Hospital Miri Yang Telah Menjalani Kursus Orientasi Dalam tempoh 3 Bulan Selepas penempatan di Jabatan dan Unit Masing Masing.

Indicator Percentage of New Staff who attended an Orientation Program within 3 months of being posted to the unit or department of hospital

Numerator /Data of Sentinel Event 260 Denominator 306

Standard ≥80% Performance Achieved 85%

CABARAN


11

• Tahun 2016 adalah agak mencabar bagi pencapaian 7 Hari berkursus dalam setahun dimana pencapaian hanyalah 64.26 peratus berbandingkan dengan 75.51% pencapaian tahun 2015. Ini adalah disebabkan oleh peruntukkan terhad dan dan pertukaran polisi. Rujuk surat edaran Ketua Setiausaha Kementerian Kesihatan Malaysia Bil.3 Tahun 2016 (Penangguhan Penguatkuasaan Dasar Berkusus Tujuh 7 Hari Setahun Bagi Anggota Perkhidmatan Awam)

• Bagi Peratusan Pegawai Baru Yang Melapor diri di Hospital Miri Yang Telah Menjalani Kursus Orientasi peratusan juga menurun dari 88.33% ke 85% tetapi masih melebihi standard yang ditetapkann (≥80%).

• Peruntukkan bagi kursus yang kurang dari tahun sebelumnya juga merupakan cabaran bagi memastikan sekurang kurangnya 75% pegawai mendapat 7 Hari berkursus dalam setahun.

PERANCANGAN MASA HADAPAN (A WAY FORWARD)

Pemantapan Service Delivery melalui inovasi juga perlu diambil kira. Oleh sebab itu Unit Latihan merancang untuk menyediakan sekurang kurangnya 1 projek inovasi bagi memantapkan service delivery yang mana boleh membantu meningkatkan lagi perkhidmatan yang ada di Unit Latihan.


12

SEKSYEN KEWANGAN DAN AKAUNPENDAHULUAN

Seksyen Kewangan dan Akaun diketuai oleh Penolong Pengarah Kanan (Kewangan) dan bertanggungjawab ke atas Unit Perolehan, Aset dan Stor, Unit Akaun dan Unit Hasil.

SKOP PERKHIDMATAN

Skop perkhidmatan utama Seksyen Kewangan dan Akaun adalah seperti berikut:

1. Menguruskan perbelanjaan peruntukan mengurus dan pembangunan.2. Menguruskan bayaran pelbagai jenis bil pembekal dan tuntutan pegawai.3. Menguruskan bayaran emolumen pegawai.4. Menguruskan perolehan bekalan, perkhidmatan dan kerja.5. Melaksanakan tatacara pengurusan asset alih kerajaan.6. Melaksanakan tatacara pengurusan stor kerajaan.7. Menguruskan kutipan, pengecualian dan tunggakan hasil kerajaan.

AKTIVITI

Berikut merupakan antara aktiviti Seksyen Kewangan dan Akaun pada tahun 2016:

1. Turut sama menjayakan program Hari Bersama Pelanggan pada 21 – 23 Jun 2016.

PENCAPAIAN

A) Unit Akaun

i) Prestasi perbelanjaan pada tahun 2016 adalah seperti berikut:Objek Sebagai Peruntukan (RM) Perbelanjaan (RM)

10000 90,284,902.00 96,561,828.40 (106.95%)

20000 38,829,529.40 40,327,960.33 (103.86%)

30000 3,773,200.30 3,773,200.30 (100%)

JumlahRajah 1 : Prestasi Belanja Mengurus B42

Objek Sebagai Peruntukan (RM) Perbelanjaan (RM)

00105 99,970.00 99,339.34 (99.37%)

00203 252,960.00 252,930.30 (99.9%)

00300 225,000.00 223,113.25 (99.2%)00600 53,008.20 53,008.20 (100%)

01100 3,681,075.50 3,681,075.50 (100%)

Jumlah 4,312,013.70 4,309,466.59 (99.9%)Rajah 2 : Prestasi Belanja Pembangunan P42

ii) Pencapaian bayaran bil dalam tempoh 14 hari adalah seperti berikut:


13

Bil. HariBulan

Jan Feb Mac Apr Mei Jun Jul Ogos Sep Okt Nov Dis0-7 116 318 536 552 575 560 239 504 768 600 589 827

8-14 2 - - - - - - - - - 1 ->14 - - - - - 1 - - - - - -

Rajah 3 : Prestasi bayaran bil dalam tempoh 14 hari ialah 99.9%

iii) Bayaran AP58(a) bagi tahun 2016 ialah 110 baucer dengan nilai RM1,031,596.54.

B) Unit Hasil

i) Prestasi kutipan hasil tahun 2016 adalah seperti berikut:a) Jumlah bil dikenakan pada tahun 2016 ialah RM5916,738.05.b) Jumlah bil dikenakan pada tahun 2015 ialah RM5,509,151.00.

3,665,436.50

1,175,984.00

1,075,317.55

3,518,848.50 879,708.50

1,110,584.00

0.00500,000.00

1,000,000.001,500,000.002,000,000.002,500,000.003,000,000.003,500,000.004,000,000.00

Kutipan Tunggakan Pengecualian

20162015

Rajah 4 : Perbandingan kutipan hasil tahun 2015 dan 2016

C) Unit Perolehan, Aset dan Stor

i) Pencapaian pemeriksaan asset sebanyak 100% bagi 5039 Harta Modal dan 4627 Aset Bernilai Rendah.

ii) Melaksanakan perolehan secara sebutharga bagi kerja-kerja berikut berikut:

Bil Nama Projek Kos Projek (RM)

1 Pemasangan Genset & Kerja Tambahan Bangunan HDU Niah 162,930.302 Kerja-kerja menaiktaraf Stor Unit Hemodialisis dan RO di 224,782.753 Menaiktaraf Farmasi Satelit 39,866.604 Kerja-Kerja Penyelenggaraan di Jabatan Dietetik dan Sajian 11,170.005 Kerja-kerja membaiki kecacatan Wad Penyakit Berjangkit 164,300.006 Menaiktaraf Jabatan Dietetik dan Sajian 1,971.60

Jumlah 605,021.25Rajah 5 : Senarai projek pembaikan, naiktaraf dan ubahsuai tahun 2016


14

CABARAN

1. Fasiliti terhad• Unit Aset dan Stor memerlukan ruang tambahan bagi penyimpanan item yang

sedang menunggu kelulusan pelupusan. Pada masa kini, item BER diletakkan di koridor hospital dan kurang sesuai untuk imej hospital.

2. Kakitangan terhad• Pada masa ini hanya seorang pegawai yang menguruskan pelupusan asset, di

samping tugas lain seperti membantu perolehan pembelian terus dan pengurusan stor. Tambahan pegawai akan mempercepatkan lagi urusan pelupusan.

• Unit Akaun masih lagi kekurangan seorang pegawai dan tiada pengganti sehingga kini.

• Unit Hasil memerlukan tambahan seorang pegawai bagi memelihara kebajikan pegawai yang bertugas secara syif.


• Mewujudkan ruang pejabat yang memuatkan keseluruhan Seksyen Kewangan dan Akaun, lengkap dengan stor yang kondusif dan bilik mesyuarat.

• Mengurangkan teguran audit berulang dan sentiasa menambah baik sistem penyampaian kewangan.


15

MEDICAL DEPARTMENT

INTRODUCTION (PENDAHULUAN)

The Medical Department of Hospital Miri is one of the core services of Hospital Miri; it provides care not only to the Adult and geriatrics population of Miri city, but also to the entire northern region of Sarawak, covering the catchment areas of Marudi, Limbang, Lawas Hospitals and surrounding health clinics. It covers almost all the subspecialties in General Medicine including nephrology, dermatology, cardiology, neurology, endocrinology, haematology, respiratology, hepatology, gastroenterology and other subdisciplinary services.

Vision: to achieve an optimal state of health to enable and get quality care for all adult in Northern Sarawak.

Mission: To provide excellent health care to the adult and geriatric patients of Miri and Northern Sarawak

Objectives:The main objective is to provide comprehensive health services to patients from this entire region. The aims of the department are:1 To provide optimal inpatient care to all admitted patients and return them to a state of health2 To help patient achieve their full physical, mental and social potential in life3 To reduce the dengue and tuberculosis mortality rates4 To provide nephrology services for acute and chronic kidney disease, dialysis and renal transplant patients5 To be a training centre for General medicine6 To provide general cardiology, haematology, endocrinology, neurology, respiratology, hepatology, gastroenterology and other subdisciplinary services7 To perform research for advancement of medicine, in order to benefit the medical patients.

SCOPE OF SERVICES (SKOP PERKHIDMATAN)

1. Provides Inpatient Care- in form of Female and Male medical Ward . Critical Care is given in the General Intensive Care Ward (ICU). And during shortage of ICU bed, in acute cubicles of general medical ward.

2. Provides Day Care Services- commenced since October 2012

3. Provides Specialist Clinic services:-

General Medicine clinics on Tuesday and Thursday

Nephrology Clinic on Monday morning and afternoon, and Wednesday afternoon

Quit Smoking Clinic on Friday afternoon

In-house retroviral Clinic (2 weekly)

Echocardiography Clinic

Prenatal Combined Clinic with O&G

Visiting Pacemaker Clinic


16

Visiting Retroviral Clinic

Visiting Dermatology Clinic

Visiting Respiratory Clinic

4. Provides outreach Medical services to district hospitals- Marudi ,Limbang and Lawas;

5. Provides outreach Nephrology services to Limbang and Lawas Hospital.

6. Provides training for all staff – 2 weekly Departmental CME , Mortality and morbidity meeting , ECG courses.

7. Provides CME to staff of Hospital Marudi, Hospital Limbang and Hospital Lawas

8. Provides training for House Officers

9. Referral of complicated cases for subspecialty care in Sarawak General Hospital, Pusat Jantung Hospital Umum Sarawak, Kuala Lumpur Hospital and relevant referral hospitals.

10. Provide Nephrology Core Services:

a) Haemodialysis for acute and chronic cases in Miri Hospital, with a satellite unit in Health Clinic of Batu Niah

b) Continuous ambulatory peritoneal dialysis

c) Continuous Renal Replacement Therapy

d) Plasmapharesis

e) Nephrology Consultation Team for all departments in Miri Hospital and Hospitals and Health Clinic of Northern Sarawak.

f) Haemodialysis services Assist and advise Haemodialysis patient from Malaysian Red Crescent Society (MRCS)

ACTIVITIES (AKTIVITI)

Inpatient services:

The Bed Occupancy rate (BOR) remains high, and is increasing year by year. The admission are more than before

MEDICAL WARDS WORKLOAD YEAR 2016

All Wards Workload

Admission Transfer In Discharge Transfer

Out Death Ventilated Cases DUR Abscond Bed BOR

(%)ALS

(days)MMW 3062 197 2812 234 206 185 73 1 30 132 4.83FMW 2307 200 2081 247 164 167 25 1 30 87 4.03

Isolation 40 82 92 23 1 70 15


17

GENERAL MEDICAL CASES



(%)ALS

(days)

MMW 2870 185 2626 222 201 181 73 1 27 137 4.85

FMW 1989 120 1752 203 144 142 25 1 28 75 4

Isolation 40 82 92 23 1 70 15

NEPHROLOGY CASES



(%)ALS

(days)

MMW 192 12 186 12 5 4 0 0 3 84 4.69FMW 318 80 329 44 20 25 0 0 2 256 4.5

Abbreviation

F.M.W, Female Medical Ward; M.M.W, Male Medical Ward;

DAMA, Discharge against medical advice / Discharge at own risk;

B.O.R, Bed Occupancy Rate; A.L.S, Average length of Stay.


18

TOP DISEASES FOR MEDICAL WARDS ADMISSION

Admission Male Female Isolation 2016Total

2015LastYear

1 ACS / IHD / CCF/CHF 457 198 655 482*2 AKI/ESRF/CKD 255 312 567 6513 Pneumonia 277 230 507 4845 COAD/AECOAD 156 54 210 290

6 Stroke/CVA/ICB/SAH/BGB 101 126 227 227

7 PTB / TRO PTB 109 42 82 233 1868 Asthma ** 82 ** 1599 Dengue 64 *** *** 107

10 Blood Disorder / Anaemia 60+ 145 205+Only ward of 1st admission was shown.* Last year only ACS was shown in this statistic.**Asthma statistic was not shown in male medical ward as cases were few.***Dengue statistic was not shown in female medical ward as cases were few.+ Male medical ward reported anaemia of 60 admissions, while female medical ward reported anaemia and blood disorder of 145 admissions.

ISOLATION WARD and INFECTION CONTROL UNIT

Top Cases

Penyakit PTB MDR-TB PUI(MERSCOV) Influenza A HINI CRE OthersJumlah 82 4 3 4 1 0 9

PROCEDURES IN MALE MEDICAL WARD

No Types of Procedure Jan Feb Mac Apr May June July Aug Sept Oct Nov Dec Total1 Bone Marrow 4 3 5 1 5 2 4 2 4 4 2 362 Lumbar Puncture 1 2 2 2 3 3 4 4 1 8 303 Pleural Tapping / Pleural Bx 2 3 2 3 6 5 5 1 8 6 4 454 Insertion of Chest Tube 1 2 1 7 2 4 2 3 7 295 Insertion of IJC 2 4 3 2 6 3 4 7 1 7 6 4 496 Insertion of Femoral Catheter 1 1 8 2 2 2 4 3 4 1 3 317 Peritoneal Dialysis 08 Peritoneal /Abdominal Tapping 4 2 1 3 3 1 4 1 1 1 219 Pericardial Tapping & Asp. 1 110 Tipple Lumen Insertion 011 Resuture IJC 1 1 1 312 Renal Biopsy 1 2 1 2 613 Wound Debridement 2 214 Off Chest tube 1 1 2 1 1 615 Skin Biopsy 1 1 1 1 1 516 Remoral of IJC / Femoral Line 1 1 2 417 Readjust Chest Tube 1 118 SPC insertion 1 119 Pig Tail Insertion 1 1 220 Liver Biopsy 2 2

TOTAL 19 17 14 18 21 26 24 30 18 32 23 32 274


19

PROCEDURE DONE IN FEMALE MEDICAL WARD FOR YEAR 2016 ( IN PATIENT )

TYPE OF PROCEDURE JAN FEB MAC APR MEI JUNE JUL AUG SEP OCT NOV DEC TOTAL

ABDOMINAL TAPPING 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

AVF CREATION 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 3 0 6

BLADDER IRRIGATION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B.M.A.T 1 0 0 1 0 2 2 1 1 3 1 2 14

CT GUIDED BIOPSY & TAPPING 0 0 1 0 0 3 1 0 1 0 1 1 8FEMORAL CATHETER INSERTION 2 3 0 3 2 1 1 2 1 1 0 0 16

LYMPHNODE BIOPSY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LUMBAR PUNCTURE 1 2 1 1 1 0 1 9 5 2 5 3 31

PERITONEAL TAPPING 1 0 2 2 0 2 0 3 1 1 0 0 12

PERITONEAL DIALYSIS 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

PLEURAL TAPPING 1 3 1 1 2 3 4 2 5 1 3 0 26

PLEURAL TAPPING & BIOPSY 1 2 1 4 1 2 1 1 1 3 0 1 18PLEURAL TAPPING & U.S.W.D NSERTION 1 3 1 1 1 0 1 0 1 3 0 1 13

PERICARDIAL TAPPING & DRAINAGE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RENAL BIOPSY 1 0 3 1 0 0 1 2 1 1 0 3 13

REMOVAL CHEST TUBE 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2

RESUTURE IJC 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

SKIN BIOPSY 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 3TECKCHOFF CATHETER INSERTION 3 5 2 0 0 3 1 0 1 2 0 1 18

U.S.W.D INSERTION 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

I.J.C INSERTION 4 3 2 2 2 1 2 1 2 2 3 2 26

TOTAL 16 22 18 16 11 18 16 23 20 21 16 14 211

PROCEDURE DONE IN FEMALE MEDICAL WARD FOR YEAR 2016 ( OUT PATIENT ) PROCEDURE JAN FEB MAC APR MEI JUNE JUL AUG SEP OCT NOV DEC TOTAL

ABDOMINAL TAPPING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

B.M.A.T 1 0 5 1 5 2 3 1 0 1 0 4 23BLOOD TAKING & SETTING IV LINE 2 8 8 11 10 8 28 5 4 6 2 6 98

BLOOD TRANFUSION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CHEMOTHERAPHY 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 3

I.J.C INSERTION 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 1 5

INJECTION S/C OMALIZUMAB 1 1 0 1 1 1 0 1 0 3 3 0 12

IV IRON DEXTRAN TEST DOSE 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

PERITONEAL TAPPING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PLEURAL TAPPING 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

RENAL BIOPSY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

REMOVAL IJC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

RESUTURING IJC 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

SKIN BIOPSY 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

TOTAL 5 9 14 15 17 12 34 7 5 10 8 12 148


20

ADULT DAY CAREStatistics for the Adult Day Care Unit for the year 2015 – 2016( Disciplines )

No Discipline Involved

2015January – December

2016January - December

Total No.of patients

Percentage%

Total No. of patients

Percentage %

1. Medical 1159 80.5% 658 33.50%

2. Surgical 33 2.3% 36 1.83%

3. Haematology 32 2.2% 379 19.29%

4. Urology 81 5.6% 10 5.09%

5. Nephrology 98 6.8% 397 20.21%

6.Oncology (including hematology oncology)

12 1.0% 352 17.92%

7. Gynaecology 0 0 5 0.25%

8. Orthopedic 19 1.3% 4 0.20%

9. Ophthalmology 5 0.3% 18 0.91%

10. Others(Psychiatric/ Anaest Clinic) 0 0 4 0.20%

11. Cardiology(refer from PJHUS) 0 0 11 0.60%

Grand total 1439 100% 1964 100%

ADULT DAY CARE CENTRE

MONTHLY TOTAL NUMBER OF PATIENTS YEAR 2016

NO. MONTH TOTAL OF PATIENTS1 January 1482 February 1523 March 1504 April 1375 May 1576 June 1677 July 1298 August 1769 September 184

10 October 19511 November 19812 December 171

Grand total no. of patients 1964


21

Total No. Of Procedure Adult Day Care Unit Year 2016

PROCEDURE TOTAL

Blood Transfusion 182

IV Iron Imferon/Dextran 103

IV Antibiotic as Outpatient 14

IV Pamidronate/ other medications 143

Administration of Chemotherapy Drug. 180

Prescription of medication by doctor. 282

Subcutaneous Neupogen/lucrin/pegasys 334

Intra-muscular Injection Benzathine,testosterone 229

Resuturing of IJC (Intra-Jagular Catheter) & Removal of IJC 195

Venessection 46

Assessing of patient reviewed by doctor. 422

Taking of blood specimen. 408

Off staples/sutures 13

Blood pressure monitoring 546

Off CBD/NG tubing 4

Wound Dressing 57

Setting of IV line& (e.g CT Thorax Contrast.) 542

Change of CBD/NG tube 7

Others – e.g ;checked DXT,ECG,CXR 256

Refer patient to other unit. 82

No. of procedures 4045


22

DEPARTMENT OF MEDICINE – MIRI HOSPITAL

2016 CLINICS ANNUAL STATISTIC

TYPES OF CLINICS1. Visiting clinics = 6 (Skin, Respiratory, Peacemaker, Adult Haematology, RVD & Neuro-medical 2. Resident clinics = 6 (MMOPD, FMOPD, INR, RVD & Quit smoking 3. Total: 11

NO. OF CASES SEEN IN THE CLINICS1. Resident clinics = 155582. Visiting clinics = 2213Total cases = 17871No of new cases = 1610No. of clinic sessions per year = 253

VARIOUS CLINIC STATISTICS IN DEPARTMENT OF MEDICINE - 2016

Types of clinic No. of clinic day New Cases Total Pts. Av. Cases per clinic session No. of disch

M & F MOPD 101 1039 12582 124 881INR 48 8 1896 39 36RVD (INC. VISITING) 28 57 1010 36 0QUIT SMOKING 43 20 70 2 0TOTAL 220 1124 15558 65 917V. SKIN 18 405 1879 104 45V. HAEMA 6 46 296 49 6V.RESP 6 7 64 10 2V.NEURO-MED 2 21 23 12 0V.PEACEMAKER 4 7 51 12 0TOTAL 36 486 2313 64 53 256 1610 17871 65 970


23



NEW CASES & SOURCE OF REFERRAL TO EACH CLINIC (2016)

Clinic

SOURCES OF REFERRAL

ETD KK Other Hosp GPs

Other Unit/ ward

Self Total referral in each clinic

Resident & Visiting Total

Grand Total

MOPD (M & F) 188 417 117 51 254 12 1039

1124

1610

INR 0 0 4 0 4 0 8

Quit Smoking clinic 4 5 16 7 15 10 57

RVD (incl. visiting) 0 0 0 0 19 1 20

Skin 19 212 35 20 110 9 405

486Haema tology 0 0 5 5 34 2 46

Respiratory 0 1 2 0 4 0 7

Neuro-med 0 0 0 0 0 21 0

Pacemaker 0 0 7 0 0 0 7

TOTAL 211 635 186 83 494 34 1610 1610

NO. OF PTS. ACCORDING TO GENDER (2016)Clinics Male Female TOTAL

MOPD (M&F) 6644 5938 12582INR 1063 833 1896RVD 799 211 1010QUIT SMOKING 68 2 70

V. SKIN 871 1008 1879

V.ADULT HAEMA 146 150 296V. RESPIRATORY 27 37 64V .NEURO-MED 10 13 23V. PEACEMAKER 29 22 51

TOTAL 9657 8214 17871

NO. OF CASES ACCORDING TO ETHNIC GROUP/RACE IN EACH CLINIC (2016)

ETHNIC GROUP TOTAL MOPD (M/F) INR RVD (INC.

VISITING)QUIT

SMOKINGV.

SKINV.

HAEMA V.RESP V.M. NEURO

V. PACE MAKER

Malay 2794 1988 265 168 8 319 36 6 1 3Chinese 5847 4125 560 260 22 687 120 34 13 26Indian 123 89 6 5 0 22 1 0 0 0Kadazan 5 1 3 0 0 1 0 0 0 0Murut 76 42 3 0 0 28 3 0 0 0Bajau 47 25 0 13 0 9 0 0 0 0Melanau 606 445 59 35 0 63 2 1 0 1Iban 5214 3761 557 323 22 436 76 18 5 16Bidayuh 233 150 31 13 1 36 0 1 1 0O. Asli W.Msia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Peribumi Sabah 42 23 4 8 0 6 1 0 0 0Peribumi S’wak 2630 1766 354 172 17 255 56 4 3 3Others 170 114 47 0 0 7 0 0 0 2

ForeignerDgn Izin 84 53 7 13 0 10 1 0 0 0Tanpa Izin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 17871 12582 1896 1010 70 1879 296 64 23 51


24


2016 CLINICS ANNUAL STATISTICCOMMON DIAGNOSIS IN VARIOUS CLINICS – DEPT OF MEDICINE (2016)

VISITING DERMATOLOGY COMMON ∆DIAGNOSIS New F/up TOTALPSORIASIS 84 479 563ECZEMA 60 388 448ACNE 24 47 71DERMATITIS 32 81 113VERTILIGO 9 53 62KELLOID 7 26 33WARTS 17 4 21ALOPECIA 8 9 17URTICARIA 5 6 11OTHERS 159 335 494

TOTAL405 1428

18331833

VISITING ADULT HAEMATOLOGY COMMON ∆DIAGNOSIS New F/up TOTALCML 6 31 37MULTIPLE MYLOMA 4 6 10NHL 1 12 13AML 2 4 6ALL 0 0 0HOGDKIN LYMPHOMA 4 9 13PRV 2 12 14CLL 0 6 6OTHERS 27 170 197

TOTAL 46 250 296 296

VISITING RESPIRATORY COMMON ∆DIAGNOSIS New F/up TOTAL PTB 3 5 8 B. ASTHMA 0 9 9 CANCER 0 3 3 OSA 2 9 11 BRONCHIECTASIS 0 11 11 OTHERS 2 20 22

TOTAL 7 57 6464

VISITING PACEMAKER CLINIC COMMON ∆DIAGNOSIS New F/up TOTALHPT 0 7 7AF 0 4 4ARVC 0 3 3MVR 0 0 0SSS 2 6 8IHD 0 0 0TVD 0 1 1HEART BLOCK 4 23 27UNSTABLE ANGINA 0 0 0VSD 0 0 0OTHERS 1 0 1

TOTAL7 44

5151

MMOPD/FMOPD CLINIC COMMON ∆DIAGNOSIS New F/up TOTALHPT 171 2598 2769DM 94 1948 2042ASTHMA 9 93 102HEPATITIS 114 904 1018CKD 21 236 257AF 27 565 592IHD 79 974 1053EPILEPSY 19 283 302COAD 9 242 251STROKE/CVA 10 165 175OTHERS 486 3535 4021

TOTAL 1039 11543 1258212582

INR CLINIC COMMON ∆DIAGNOSIS New F/up TOTAL

AF 4 1328 1332DVT 0 117 117ACS 0 1 1MVR 0 76 76CRHD 0 35 35OTHERS 4 331 335

TOTAL 8 1888 18961896

RESIDENT & VISITING RVD CLINIC COMMON ∆

DIAGNOSIS New F/up TOTALHIV 13 553 566HIV č PTB 2 35 37HIV č syphilis 11 60 71HIV č Hep C 2 62 64HIV č Hep B 0 29 29HIV č Hep B & C 0 6 6HIV č Hep C & PTB 1 12 13HIV č Herpes 3 6 9HIV č Hep C & syphilis 2 2 4AIDS č multiple OI 22 188 210HIV č psoriasis 1 0 1

TOTAL57 953

10101010

QUIT SMOKING CLINIC COMMON ∆DIAGNOSIS New F/up TOTAL

CHRONIC SMOKER 2 14 16DM & HPT 9 22 31LUNG DISEASE 1 7 8PEPTIC ULCER 3 7 10HEART DISEASE 2 0 2

MULTIPLE MEDICAL ILLNESS 0 0 0

OTHERS 3 0 3TOTAL 20 50 70

70


25


2016 CLINICS ANNUAL STATISTICCOMMON DIAGNOSIS IN VARIOUS CLINICS – DEPT OF MEDICINE (2016)

VISITING NEURO-MEDICAL COMMON ∆DIAGNOSIS New F/up TOTALParkinson 4 0 4Epilepsy 4 0 4Alzheimer 0 0 0Dementia 0 0 0Neuro-degenerative disease 2 0 2Paraplegia 2 0 2CIDP 2 1 3MG 2 0 2Others 5 1 6 0 0 0 0 0 0

TOTAL 21 2 23 23

COMMON PROCEDURES IN VARIOUS CLINICS PROCEDURES IN VARIOUS CLINICS - 2016

PROCEDURE TOTALMED

RESIDENT CLINICS

MED VISITING CLINICS

EEG (EEG room - visiting AMO) 77 77Mantoux test (ECG room) 404 404 ECG (ECG room) 2077 2077 Thread-mill cardiac stress test 381 381 ECHO (include visiting) 2624 2624 Weighing 12190 12190 BP taking 12190 12190 Blood taking 1260 1260 Spirometry 82 82 Dressing 1 1Skin biopsy 45 6 39Skin excision/ smear 4 4STO 2 2Inj. Benzathine 43 43 Inj. Kenocort 27 27Skin patch test 13 13Electric caultry 21 21UVB phototherapy tx. 29 29Cryo 2 2TB screening for RVD cases 103 103 HIV PCR 7 7 Hepatitis screening 120 120 Pentamidine Nebublizer 5 5 HAART collection 1493 1493 Counselling for RVD ante-natal mother

5 5

Counselling for RVD cases 149 149 Bereavement counselling 18 18

TOTAL 33295 33157 138

SUBJECT NO. OF TALKS

NO. OF PTS &

RELATIVESHand-washing & hand rub technique 13 942

Dietetic counselling No data received

No data received

Diabetic counselling (upon referral) -prnWhat to do in the event of fire in the clinic 2 75

Proper disposal of waste in general & clinical waste bin

8 580

Do’s and don’t in the unit/clinics 4 465

Patient safety & rights 56 2702Proper use of public toilet 5 288Do’s and don’t when taking blood test/ radiology test/ECHO /etc.

26 1434

Talk on numbering and time block system in the clinics

33 2068

Reinforce advise on clinic F/up, Tx. & lab Inx. 8 424Introduction to PHIS system 13 924

TOTAL 168 9902


26



DEFAULTERS IN MEDICAL DEPT. CLINICS - 2016 REMARKS

CLINICS NO. OF DEFAULTERS

NO. OF APPT. BOOKED Percentage Reasons for default

- Forget appointment date- Not keen to go because he/she feel cure or

more important thing to do.- Financial/ transport problem- Already seen either in day-care or doctor’s

office & clinic not informed.- Patient admitted to hospital not informed to

clinic.- Method of tracing defaulters using telephone

(house/mobile)- Reschedule of appointment- Accept defaulters upon coming to next clinic

dateDifficulties encounter by staff when tracing defaulters- No contact number or telephone

unreachable or number have changed- Change of address without informing

MOPD (M & F) 2401 12680 18.9%INR 161 1719 9.4%RVD 0 1010 0.0%QUIT SMOKING 63 140 45.0%MRCS (non-clinic) 0 1162 0.0%V. SKIN 214 1933 11.1%V.ADULT HAEMA 18 316 5.7%V.RESPIRATORY 6 70 8.6%V.NEURO-MED 1 24 4.2%V.PEACEMAKER 9 60 4.2%

TOTAL 2873 19114 15.0%

QIA ACHIEVEMENTA. KPI

KEY PERFORMANCES INDICATORS FOR DEPARTMENT OF MEDICINE - SPECIALIST CLINICS ( 2012 - 2016)

Indicators Standard Achievement2012 2013 2014 2015 2016

% of patients with waiting time of ≤ 90 minutes to see doctor/specialist at MOPD

90% 91.5% 80.9% 85.8% 88.7% 92.4%

% of new non-urgent cases given appointment for first consultation within 6 weeks at MOPD

≥ 90% 98.8% 96.3% 93.1% 99.3% 99.0%

(%) of HPT patients with BP ≤ 140mmHg measured in MOPD ≥ 70% 62.7% 76.2% 83.4%

(%) of patients with history of MI treated with ALL named medication ≥ 70% 100.0% 97.8%(%) of patients with DM who have been screened for target organ damage

≥ 70% 46.1% 92.4%

% of DM patients who under F/up with HbA1c ≤ 6.5% in corresponding year

≥ 15% 19.8%

(%) of patients with non-valvular AF assessed for risk of stroke within ≤ 6 mth of Δ

≥ 80% 100.0% 100.0%

B. INCIDENT REPORTINGINCIDENT REPORTING

Types of IncidenceNo. of Incidence

2012 2013 2014 2015 20161. Adverse outcome of procedure 0 0 0 0 02. Equipment related failure 0 0 0 0 03. Accidental falls/ patient falls 0 0 0 0 04. Needle stick injury 0 0 0 0 05. Complaints by patients/ relative 0 0 0 0 06. Others 0 0 0 0 0

TOTAL 0 0 0 0 0


27


2016 CLINICS ANNUAL STATISTICC. SUGGESTIONS/COMPLIMENT/COMPLAINT FROM SUGGESTION BOX

D. SUGGESTIONS/COMPLIMENT/COMPLAINT FROM SUGGESTION BOX2012 2013 2014 2015 2016

· Nil

2013 – Patient’s family disappointed that Dr. unable to talk with pt. due to language barrier.

· Nil · Nil · Nil

D. QUALITY OBJECTIVE CUM NBOS-JPA – 1Malaysia Civil Service Retirement Support (1MCSRS). The specialist clinic quality objectives that is 75% senior citizen aged 60 years & above, pensioners regardless of age and those who are physically disable shall be seen within 60 minutes upon registration in specific clinics .

This is to incorporate with the rapid lane survey for pensioners (NBOS-JPA – 1Malaysia Civil Service Retirement Support).

The HODs (head of department) of the clinics need to make the effort to ensure that these patients are seen immediately upon registration.

SUBJECT NO. PTS ACHIEVE 60 MINS

TOTAL NO. OF USERS

ACHEIVEMENT (%)

No. of R-lane cases 3086 4733 65.2%Total No. of Pensioner using R-lane 161 217 74.2%Pensioner ↓60 yrs 28 43 65.1%Pensioner ↑60 yrs 133 174 76.4%

PERCENTAGE (%) R-LANE USERS IN ORTHO CLINICNo. of R-lane users 4733No. of clinic User (R-lane & Non R-lane) including exclusion criteria 12582% R-lane users 37.6%

CHALLENGES/PROBLEMS ENCOUNTERED1. Clinic congestion

- Over-crowding of the clinic waiting area and in the doctors room. - Staffs informed to instruct patients to limit their escorts. Doctors are to limit to two doctors in

a room.- HOD and staffs need to seriously look into these matters.

2. Clinic documentation- Some recording were not properly done in the clinic especially procedures done,

appointment dates, CSSD items checking and monitoring of clinic activities.

THE WAY FORWARD TO IMPROVE SERVICE RENDER IN SPECIALIST CLINICIt is important for involved staffs to be more committed in their work and to ensure their service rendered areaccording to standard of procedures (SOP) and follow the set policies. The nursing sister & HOD of the department are to check and ensure services run smoothly and accordingly.


28

UNIT NEPHROLOGI

HD PATIENTS AND STAFFJan-Jun Jan-Dec

Total No of center HD patients 47 43Hep negative 41 42Hep B + 5 6Hep C + 1 1Hep B and C + or HIV + 0 0No of pts on waiting list 5 7No of deaths 1 1No of pts transplanted 0 0No of pts transferred out 0 4No of new centre HD pts 2 3% of pts with delivered Kt/V > 1.2 (No of pts with Kt/V > 1.2 divide by total no of centre pts x100%)

97% 95.5%

Vascular access No of pts on permcath 3 3No of pts on temp cath 5 5No of pts on graft 1 1No of temp cath inserted /used 152 372No of permcath inserted /used 7 14Grand total HD done (past 6 or 12 months) 4603 9387Total HD done in HDU 4406 8944-Total chronic HD in HDU 3273 6630-Total transit/temp HD in HDU 331 855-Total acute HD done in HDU 802 1459Acute HD outside HDU

- In ICU/CCU/CICU 128 283- In Ward 69 160

DialysersNo on high flux eg HF 80 46 0No on standard low flux eg F8 0 0No on F6 1 1Others NIPRO – ELISIO 15L 0 44No on HDF 0 0Dialysate No on K3 (Ca 1 mmol/l) 15 34 K5 (Ca 1.25 mmol/l) 32 56 K6 (Ca 1.5 mmol/l) 0 1

Jan-Jun Jan-DecIV EPO alpha * Using IV Binocrit wef 08.05.16No of centre pt on IV EPO 20 19Vials of 2000 units used 1690 3148Vials of 4000 units used 280 304SC EPO betaNo of centre pt on SC EPO 15 18Vials of 2000 units used 692 1364Vials of 4000 units used 156 348Others eg MirceraNo of centrept on SC Mircera 0 0No of outside pts taking Epo from HDU 5 6Vials of Epo 2000 given to outside pts (past 6 or 12 months) 196 420HDU Staff – renal trainedTotal no of renal trained staff 15PPPK U42 0PPPK U36 1PPPK U32 1PPPK U32 (KUP) 0PPPK U 29 1


29

Jururawat U42 0

Jururawat U32 2Jururawat U32 (KUP) 5Jururawat U29 5Others - 0HDU Staff - Non renal trainedTotal no of non-renal trained staff 5PPPK U32 (include KUP) 0PPPK U29 1Jururawat U32 (include KUP) 0Jururawat U 29 5Others – JM U19 1PPK- U12 0U11 2

UNIT CAPD

Jan - Jun Jul-Dec Jan – Dec

Total No of CAPDpts 47 47 47Total no of pts under hospital FU 36 31 31Total no of Centre pts 47 47 47Total no of Sponsored pts – JPA, Socso, etc 12 16 28Self pay patients 0 0 0No of new pts starting CAPD 11 6 17No of deaths 2 3 5No of pt transplanted 0 0 0No of pts transferred to HD 4 2 6No of pts TF to other CAPD centre 0 0 0CAPD systemsCentre pts

- No on Baxter system 28 26 28- No on Fresenius system 20 21 21

Sponsored pts- No on Baxter system 9 9 9- No on Fresenius system 3 6 6

No of CAPD clinic attendances 74 83 157IPDTotal No of IPD patients 2 4 6No of new IPD pts 0 0 0No of deaths 0 0 0No transferred to HD/CAPD etc 1 0 1TCNo of TC inserted

- By Urologists 11 8 19- By Nephrologist ( Y Tec) 0 0 0- By Nephrologist (others) 0 0 0

No of TC adjustment 0 0 0No of TC removal 4 2 6No of TC removal + reinsertion 0 0 0No of TC used 11 8 19PD cyclerNo of PD cycler 3 3 3No of cycler > 8 y o 0 0 0No of cycler with frequent breakdown (and year) 0 0 0

No of CAPD pts on Recormon 32 13 45Vials of 2000 units used 92 194 286Vials of 4000 units used 56 100 156No of CAPD pts on Mircera 5 4 9


30

No of 100 ug injection or equivalent used 30 30 60

No of IPD pts on Recormon 2 7 9Vials of 2000 units used 0 4 4Vials of 4000 units used 32 66 98No of CKD pts takingRecormon from CAPD unit 6 2 8Vials of 2000 units used 8 6 12Vials of 4000 units used 0 0 0No of outside HD pts takingRecormon from CAPD unitVials of 2000 units used 0 0 0Vials of 4000 units used 0 0 0PeritonitisNo of pts with peritonitis 8 8 16Total no of peritonitis episodes 8 8 16Peritonitis rate ( pt month) 0.17 0.17 16%No of peritonitis needing TC removal 3 2 5No of pts transferred to HD due to peritonitis 3 2 5No of death due to peritonitis 0 0 0Renal trained staff 2 3 3Jururawat U32 0 0 0Jururawat U32 (KUP) 1 1 1Jururawat U29 1 2 2Others 0 0 0Non renal trained staffJururawat U29 2 0 0Others 0 0 0PPK 0 0 0

JAN-JUN JUL-DEC JAN-DECClinicsNo of attendance to Nephro clinic 866 759 1625No of attendance to RRT clinic 466 139 605Total 1332 898 2230Visiting Nephro Clinic Total 365 380 745Limbang 222 237 459Lawas 143 143 286KPI% of DM with BP < 130/80 21% 37.2% 33.2%% of non DM with BP < 140/90 58% 60% 60.1%% of DM on ACEI or ARB 63.8% 62.9% 68.2%Renal biopsyTotal biopsy done

- Native Bx 8 14 22- Graft Bx 0 0 0

Cuffed Catheter insertion 8 4 12No of US machine and year 0 0 0CRRTNo of patients treated with CRRT

- ICU 50 35 85- CCU 0 0 0- CICU 0 0 0- others 0 0 0

No of CRRT sets used (bought by Nephro) 81 39 120No of CRRT sets used (bought by other department) 0 0 0


31

Bags of Prismasol used (bought by Nephro)

SEPT&OCT& NOV 2015 – NOT USING PRISMASOL – NO STOCK IN HDU

1396 500 1896Bags of Prismasol used (bought by other department) 0 0 0

No of CRRT machines under Nephro (BOUGHT 2013)- 3 YRS OLD 2 2 2

No of machines > 8 yrs old 0 0 0No of machines with frequent breakdown (and year) 0 0 0

No of CRRT machines under other department 0 0 0No of machines with frequent breakdown (and year) 0 0 0

NEPHRO CLINIC OF MIRI HOSPITAL, VISITING CLINICS TO DISTRICT, PROCEDURESJAN-JUN JUL-DEC JAN-DEC

ClinicsNo of attendance to Nephro clinic 866 759 1625No of attendance to RRT clinic 466 139 605Total 1332 898 2230

Visiting Nephro Clinic Total 365 380 745Limbang 222 237 459Lawas 143 143 286

KPI% of DM with BP < 130/80 21% 37.2% 33.2%

% of non DM with BP < 140/90 58% 60% 60.1%

% of DM on ACEI or ARB 63.8% 62.9% 68.2%

Renal biopsyTotal biopsy doneNative Bx 8 14 22Graft Bx 0 0 0

Cuffed Catheter insertion 8 4 12

No of US machine and year 0 0 0

CRRTNo of patients treated with CRRTICU 50 35 85CCU 0 0 0CICU 0 0 0others 0 0 0


32

No of CRRT sets used (bought by Nephro) 81 39 120

No of CRRT sets used (bought by other department) 0 0 0

Bags of Prismasol used (bought by Nephro)

SEPT&OCT& NOV 2015 – NOT USING PRISMASOL – NO STOCK IN HDU

1396 500 1896

Bags of Prismasol used (bought by other department) 0 0 0

No of CRRT machines under Nephro(BOUGHT 2013)- 3 YRS OLD

2 2 2

No of machines > 8 yrs old 0 0 0No of machines with frequent break-down (and year) 0 0 0

No of CRRT machines under other department 0 0 0

No of machines with frequent break-down (and year) 0 0 0

RENAL TRANSPLANT

Jan-Jun Jan-DecTotal No of transplant 12 12Transplant done in MOH 6 6

- LRRT 5 5- Spousal 0 0- Cadaveric 1 1

Transplant done in private 0 0Transplant done overseas 6 6No of new transplants 0 0No of failed transplant à dialysis 0 0No of deaths 0 0No on CSA 5 5 Transplant done in MOH 5 5 Transplant done in private 0 0 Transplant done overseas 0 0No on FK/Tacrolimus 5 5 Transplant done in MOH 1 1 Transplant done in private 0 0 Transplant done overseas 4 4No on MMF 6 6 Transplant done in MOH 2 1 Transplant done in private 0 0 Transplant done overseas 4 5No on Myfortic 0 0 Transplant done in MOH 0 0 Transplant done in private 0 0 Transplant done overseas 0 0No on Everolimus 0 0


33

Transplant done in MOH 0 0 Transplant done in private 0 0 Transplant done overseas 0 0

BATU NIAH DIALYSIS CENTRE IN HEALTH CLINIC

By the help of our Administration, we have set up Dialysis Unit in Batu Niah Health Clinic in order to help patients who has issues in transport to and fro Batu Niah and Berkenu. Currently 6 patients has been dialyzed in non-viral slot in Batu Niah.

As there is frequent electrical shut down, the Genset help to sustain dialysis but it has been spoil recently during the writing of this report in March 2017. We are looking forward to its repair and recommence the dialysis service in Batu Niah.

Other Dialysis Facilities that co-supported by Nephrology Service of Miri Hospital:

TOTALHD pts in non MOHcentresNo of home HD pts 1No of pts in NGO centres

- MRCS 312No of pts in Private centres

- Miri City 38DEPARTMENTAL CME

No Topic Date SpeakerParticipation Total

participationDR Nursing Other

1 Rheumatoid Arthritis 27.1.16 Dr Narain 25 8 332 Selexon & Stress ECG 24.2.16 Mr Yau / Dr Lee 19 2 213 Zika 2.3.16 Dr Pravinee 39 5 444 Interect-2:Should BP be aggressively lowered 23.3.16 Dr Cho Wei Ming 38 9 475 Sepsis 13.4.16 Dr Willy 35 8 436 Pleural Disease 18.5.16 Dr Teo 35 8 437 Dengue- 3rd Edition 8.6.16 Dr Girish 35 4 398 DKA 13.7.16 Dr Ong 28 8 369 Organophosphate Poisoining 3.8.16 Dr Lee KT 28 4 32

10 Safe Handling of cytotoxic Drugs 17.8.16 Dr Narain 35 6 4111 Catheter Related Blood Stream Infection 21.9.16 Dr Masroor 32 5 3712 DKA 28.9.16 Dr Ong 16 3 1913 Hepatitis C 5.10.16 Dr Amy 26 7 3314 Hyperthyroidism 12.10.16 Dr Mira 30 4 3415 Hypothyroidism 19.10.16 Dr Patricca 24 3 2716 Hypocortisolism Addisonian Crisis 2.11.16 Dr Emma 27 6 3317 Steven Johnson Syndrome & DRESS 30.11.16 Dr Stephanie 27 7 3418 Malaria 7.12.16 Dr Andy 14 4 18

HOSPITAL CME

Bil Tajuk Tarikh Penceramah1 Inpatient Glycaemic Control 15.1.16 Dr Saiful Addi2 PTB 1.4.16 Dr Teh Yeon Chiat3 Lean Health 17.6.16 Dr Teh Yeon Chiat


34

LAPORAN PENCAPAIAN KAJIAN KEPUASAN PELANGGAN

Jumlah Sampel

Jumlah kepuasan berdasarkan single question Peratusan Peratusan keseluruhan kajian

kepuasan pelangganKajian kepuasan

pelanggan dalaman 175 163 93.1% 93.1%

INDUSTRIAL SPOSORED RESEARCH

D1. Name of Program1) ECG Update 15/01/20162) Infectious Disease and Haematology Update 23/07/20163) Neurology Update 30/09/2016D2. Continuous Medical Education (CME)

Department Level1) Rheumatoid Arthritis 27/01/20162) Stress Test Interpretation 24/02/20163) Zika Virus 02/03/20164) Should BP be aggressively lowered in intracranial bleed 23/03/20165) Sepsis 13/04/20166) Pleural Disease 18/05/20167) Dengue Fever 08/06/20168) DKA 13/07/20169) Glyphosate and Organophosphate Poisoning 03/08/201610) Safe Handling of Cytotoxic Drugs 17/08/201611) Catheter-related Blood Stream Infection 21/09/201612) DKA 28/09/201613) Hepatitis C 05/10/201614) Hyperthyroidism 12/10/201615) Hypothyroidism 19/10/201616) Hypocorticolism, hypoadrenalism, addisonian crisis 02/11/201617) Steven-Johnson Syndrome/ DRESS 30/11/201618) Malaria 07/12/201619) GOLD Guidelines - COAD 21/12/2016

Hospital Level1) LEAN Healthcare Awareness (combined with ED) - Dr. Teh Yeon Chiat

17/06/2016

2) Awareness Regarding MERS-CoV -Dr. Saiful Adni 17/08/20163) Zika Virus Infection - Dr. Saiful Adni 27/10/20164) Inpatient Glycaemic Control - Dr. Saiful Adni 15/01/20165) Approach to Anaemia - Dr. Saiful Adni 28/10/2016

Public Talks1) Vape vs. Cigarette Smoking - Dr. Teh Yeon Chiat 24/05/20162) Masalah Buah Pinggang (RTM Health Talk) - Dr. Lim Shu Xian 21/12/2016

PublicationAbdul Halim B Abd Gafor, Winnie Chee Siew Swee, Tilakavati Karupaiah, Koh Keng Hee, Ahmad Fauzi B Abd Rahman, . Nutritional Status on Dialysis. Malaysian National Renal Registry. Chapter 7, 2016.

CHALLENGES (CABARAN)

While the department is facing more burden of public diseases, our department is facing financial challenge, we need to be more diligent in managing appropriate budget.

Besides, many paramedic staffs and doctors were transferred to other hospital nearer to their hometown, or in pursuit of their future career. We need to train up the new staffs to take up these challenge in Norther Sarawak.

Our general challenges are:1. A miniscule operating budget compared to previous years: We wish to thank the Administrator for continue to support our travel expenditure to districts, as well as attending the major meetings in Kuching and KL.


35

2. Rapidly increasing workload with high demand on TRAINED staffs. We need more training for physicians, medical officers, and nursing staff.3. Space-constraints with ever-rising bed occupancy rates and also insufficient rooms in clinic.4. Aging equipment with few replacements, and struggling to cope with increasing demand: We thank the Adminstrators for supporting us to acquire new machines / services as well as maintain the current equipment, e.g., Troponin I test, timely repair of ultrasound machine etc.

THE WAY FORWARD- PLANS FOR 2017 (PERANCANGAN MASA HADAPAN)Below approach is necessary to intervene financial issues meaningfully:1. Liaison between medical and pharmacy department to discuss the cost saving strategy2. Liaison between medical and social worker to facilitate patients’ welfare aid3. We need to consider employ pay and claim system in order to minimize expenditure on payment to the traveling agency4. Encourage research and also the use of research fund to help in financial help for patients as well as compensation for work process of staff, should be considered

Many patients did not have good access to medical services especially in the remote area, e.g., Batu Niah / Sibuti. Besides, the district hospitals have lots of junior doctors need supervision from visiting doctors.

There were also increasing number of patients in Day Care Centre and our surgical department has commenced usage of our adult day care centre. we need to optimize this important service that cater for multiple disciplines with more staff.

Therefore, the following steps need to be taken:1. Expansion of the medical ward to solve the issues of congested and extremely high bed occupancy rate, risking more hospital acquired infection as well as impairing the treatment atmosphere.2. Increase the Day Care staff, for Day Care Centre, and Day Services of Medical Wards. This will also help to reduce the admissions.3. Improving the training of Specialists and Medical Officers (especially for subdisciplines, e.g., haematology, respiratology, cardiology, neurology and infectious diseases) besides house officers.4. More regular visitations by specialists and even senior medical officers to district hospital to supervise the management of junior doctors in district hospitals.5. Advancing up Dialysis Service in Batu Niah, to create more dialysis slots as well as provide dialysis to the poor around Batu Niah.6. We propose the setting up of oncology and cardiology service in Miri Hospital.


36

SURGICAL DEPARTMENT

INTRODUCTION

Male surgical Ward ( Ward 8) and Female Surgical Ward (Ward 6) are situated on the first floor of the hospital building. Male Surgical Ward share the same template with Male Orthopedic Ward while Female Surgical Ward share the same template with Gynecology Female Orthopedic Ward.

Both wards having 28 beds in each ward and caters for General Surgery inclusive of burns, Plastic, Oncology and Urology, Eye and ORL.

Each ward have two single bedded rooms for First class patient; one 2 bedded second class room; 1 isolation room and 4 cubicles of economy class with 23 beds in total.

However, since July 2015 Male Surgical Ward have 7 extension beds which is located at 2nd Class room - 1 bed, Cubicle 2 - 2 beds, 3rd Cubicle - 2 beds and 4th Cubicle - 2 beds.Making it to a total of 35 beds all togather.

OBJECTIVE To provide inpatient care and services to patients in general surgery and its allied subspecialty disciplines ENT, Ophthalmology, Burns and Palliative care as according to the policies and procedures while ensuring the provision of a safe and comfortable environment for their care.

MAIN FUCTION ACTIVITIES 2016• The main function of the adult surgical wards is to provide facilities for the assessment, treatment,

nursing care and rehabilitation of surgical patients aged 12 and above.• Although the wards have been differentiated by sex and discipline for cases of administration,

patients from another discipline or sex may be admitted when circumstances necessitate it, with adequate and proper segregation of the sexes.

• Similarly when circumstances necessitate it (e.g. during shortage of beds), the hospital director may erase discretion in the placement of patients in the rooms or open bays regardless of class.

ACTIVITIES PROVIDED 2016Surgical Activities

DAY AM PM

MONDAY

Ward WorkSurgical Clinic

Major OT

Ward WorkMajor OT

TUESDAY

Ward WorkMajor OTMinor OT

Ward WorkMajor OT

WEDNESDAYWard Work

Surgical Clinic

Ward WorkMorning Prayer/Mortality Review/

CME

THURSDAY

Ward WorkMinor OT

Endoscopy/OGDS

Ward WorkMinor OT

Endoscopy/OGDSPalliative ClinicBreast Clinic

FRIDAY

Hospital CMEWard Work

Grand Ward Round

Ward WorkEndoscopy/OGDS

Palliative HomeSATURDAY Ward Work Ward Work


37

SUNDAY Ward Work Ward Work

ORL Activities In Patient Treatment - Ward Round Every Day (including Public holidays).

- Major OT Once A Week (Thursday). - Saturday Elective OT ( Once a month). - Emergency OT ( Anytime there’s emergency.) - Sleep Study/CPAP ( Monday to Friday night).

HUMAN RESOURCE (STAFFING) SURGICAL DEPARTMENT 2016Medical Officers Staffing

No Unit Head Of Department Surgeons Medical Officers Housemen (HO)1 Surgery Mr. Zulkifli

MohamadZainuddin3 18 Depend on posting order

No Unit Head Of Department Surgeons Medical Officers1 ORL Mr. Rohaizam

B.Japar@ Jaafar2 6

No Unit Visiting Specialist From Sarawak General Hospital 1 Urology Mr. Teh Guan Chou

No Unit Visiting Specialist From Sarawak General Hospital 1 Plastic Mr. Ranjit Singh

No Unit Head Of Department1 Eye Dr Chieng Lee Ling

Nursing Unit Staffing (Male Surgical Ward) No. Category 2014 2015 2016 1 Area Matron 1 1 12 Nursing Sister 1 1 23 Staff Nurse U41 1 0 04 Staff Nurse U29 23 25 23 (+1wound

nurse)5 Jururawat Masyarakat 7 6 86 Hospital Attendants 5 6 6

Staff Level Of Competency (Post Basic And Degrees Program)No. Name Course Year 1 Matron Dora Ak Nyangga Midwifery

Management19802006

2 Sr. Cheu Teck Hie i)Midwiferyii)Opthamiciii)Degree Program

20011997

2009 - 20113 Sr.Nurli Bt Mohd Ali i)ICU/Sub Specialty

Cardiothoracic Care Nursing

2/9/14-31/8/2015

Nursing Unit Staffing (Female Surgical Ward)No Category 2014 2015 2016

1 Nursing Sister 1 1 12 Staff Nurse U29 17 14 193 Jururawat Masyarakat 6 6 74 Hospital Attendants 5 5 5

Post BasicNo. Name Course Year 1 Sr. Lai Oi Khuan i)Opthalmic 20012 SN Aina Filziah M. Attarsat i)Oncology

ii)Degree 2010

2014 - 20163 SN Jacquelina Ak Unnang i)Otorhinolaryngology 2014


38

MALE SURGICAL WORKLOAD

General Surgical No Activity 2014 2015 20161. Admission 1959 1945 20842. Discharge 1843 1870 19893. Transfer In 124 146 1634. Transfer Out 159 156 1805. DAMA 7 13 106. Death 75 58 687. Absconded 0 0 28. Referral to other hospital 26 56 469. Ventilator Nursing 71 66 92

10. BOR % 86% 93.87% 100.08%11. Length Of Stay (days) 4 4 4

ORL

No Activity 2014 2015 20161. Admission 358 441 5172. Discharge 356 429 5103. Transfer In 20 17 164. Transfer Out 12 24 185. DAMA 0 2 26. Death 6 1 17. Absconded 0 0 08. Referral to other hospital 0 0 09. Ventilator Nursing 1 0 3

10. BOR % 58% 58.5%% 65.29%11. Length Of Stay ( days ) 4 3 3

Other AdmissionNo Discipline 2014 2015 20161. Plastic 0 6 272. Burn 12 18 363. Dental 19 16 20

Operations List (In - Patient)No. Discipline 2014 2015 20161. General Surgical (elective) 249 240 4212. General Surgical (emergency) 576 563 5703. ORL (elective) 67 109 974 ORL (emergency) 23 59 665 Eye - - -6 Dental (elective) - 29 237 Dental (emergency) - 11 28 Urology (elective) - 93 879 Urology (emergency) - 9 0

10 Plastic (elective) - 25 1711 Colonoscopy 185 190 24812 OGDS 266 346 42913 Sigmoidoscopy 2 6 714 Rectal Biopsy 1 0 015 Bronchoscopy 0 3 016 Protoscope 2 0 0


39

Total 1371 1683 1967

Day Care Workload In The Ward (msw)

No Type of Procedure 2014 2015 20161 Dressing 10 2 522 Injection 42 13 303 Abdominal Tapping 3 0 14 Insertion/Change CBD 9 1 135 Insertion/Change SPC 3 0 06 Chemotherapy 34 42 387 Chemoport Flushing 0 0 08 Wound Inspection 3 1 89 STO 8 10 7

10 Cystoscopy 1 0 011 Blood Transfusion - 1 412 Referral Letter - 0 1213 Blood Taking - 1 2014 Referral Letter - 0 1215 Refer to Social Worker - 1 1416 N/G Insertion 2 317 Others - 22 91

Total 113 96 305

MALE SURGICALData Incident ReportingNo. Incidence Reporting 2014 2015 2016

1 Patient absconded 0 0 22 Discharge Against Medical Advice (AOR) 7 5 103 Patient fall 0 1 04 Equipment related 0 0 15 Sharps injury 4 0 06 Patient /relatives complaint 0 0 07 Blood Transfusion Reaction 0 0 08 Others 4 6 0

Referrals To Other Hospital

No Mode of Transportation 2014 2015 20161 Medivac Cases 6 14 72 Mercy Flight (TUDM) 3 4 13 Commercial Flight 25 30 324 Others (Private Jet) 1 2 15 Ambulance (To Bintulu Hospital) 2 8 5

Total 37 58 46

FEMALE SURGICAL WORKLOAD General Surgical

No. Activity 2014 2015 20161. Admission 1158 1439 11562. Discharge 1125 1319 13773. Transfer In 89 115 1284. Transfer Out 93 130 1385. DAMA 1 2 86. Death 39 70 367. Absconded 0 0 08. Referral to other hospital 18 26 299. Ventilator Nursing 26 40 43


40

10. BOR % 38.16% 79.51% 88.8%11. Length Of Stay ( days ) 3.2 3.6 4

ORLNo. Activity 2014 2015 20161. Admission 243 262 3322. Discharge 228 263 3363. Transfer In 11 10 244. Transfer Out 10 9 225. DAMA 0 0 06. Death 2 1 17. Absconded 0 0 08. Referral to other hospital 0 09 Ventilator Nursing 0 0 09. BOR % 32.89% 30.78% 39.30%

10. Length Of Stay ( days ) 2.98 2.5 2.55

OPHTHALMOLOGY (Female Patient) No. Activity 2014 2015 20161. Admission 49 39 562. Discharge 34 41 583. Transfer In 5 3 34. Transfer Out 4 3 25. DAMA 0 0 06. Death 0 0 07. Absconded 0 0 08. Referral to other hospital 0 0 09. BOR % 18.25% 15.95% 23.40%

10. Length Of Stay ( days ) 7.66 6.7 4.6

Palliative CareNo. Activity 2014 2015 20161. Admission 80 173 1282. Discharge 120 149 1243. Transfer In 28 34 524. Transfer Out 3 2 45. DAMA 0 0 06. Death 34 56 527. Referral to other hospital 0 0 08. BOR % 22.2% 63.40% 39.70%9. Length Of Stay ( days ) 3.22 6.03 6.8

Other AdmissionsNo. Discipline 2014 2015 2016

1. Plastic 3 2 132. Burn 3 2 73. Dental 9 3 17

Operations List (In-Patient)

No. YearDiscipline 2014 2015 2016

1. General Surgical (elective) 212 265 3352. General Surgical (emergency) 277 303 2123. ORL (elective) 73 94 944 ORL (emergency) 16 30 265 Ophthalmology (elective) 11 14 126 Ophthalmology (emergency) - - 17 Dental (elective) - 23 118 Dental (emergency)) - 3 09 Urology (elective) - 33 -

10 Urology (emergency) - 4 -11 Plastic (elective) - 11 812 Colonoscopy 128 155 18413 OGDS 78 148 177

Sigmoidoscopy 2 9 15


41

Total 797 1092 1075

Day Care Workload In The Ward (fsw)

No Type of Procedure 2014 2015 20161 Dressing 22 Injection 43 Abdominal Tapping 14 Insertion/Change CBD 05 Insertion/Change SPC 06 Chemotherapy 647 Chemoport Flushing 08 Wound Inspection -9 STO 2

10 Cystoscopy -11 Blood Transfusion -12 Referral Letter -13 Blood Taking -14 Referral Letter -15 Refer to Social Worker -16 N/G Insertion -

Total

DATA INCIDENT REPORTING No. Incidence Reporting 2014 2015 2016

1 Patient absconded 0 02 Discharge Against Medical Advice (AOR) 8 63 Patient fall 0 24 Equipment related 0 05 Sharps injury 5 16 Patient /relatives complaint 0 17 Blood Transfusion Reaction 0 2

REFERRAL MODE OF TRANSPORTATIONNo 2014 2015 2016

1 Medivac Cases 9 24 72 Mercy Flight (TUDM) 6 4 13 Mercy Flight (Bomba) 0 1 04 Mercy Flight (Police) 1 0 05 Commercial Flight 37 45 326 Others (Private Jet) 1 2 17 Ambulance (To Bintulu Hospital) 2 8 5

Total 56 84 46

REFERRAL TO OTHER HOSPITALNo Referral To Other Hospital 2014 2015 2016

1 General Surgical 44 82 6112 ORL 0 0 91

SPECIMEN SENT TO PRIVATE LABORATORY

Year Specimen2015 1002016 82


42

HOSPITAL ACCREDITASION /MS IS0 PROGRAMME Briefing on hospital accreditation and MS ISO programme, requirement & their responsibilities to all news staffs during orientation and also during CME and CNE session

IMPROVEMENT STRATEGIES:Client satisfaction surveyDeficiency in communication, soft skill and caring workplace briefing has been reinforced to all staff from time to time. At ward level, 10’s Corporate culture /code of professional conduct element were reinforced and monitoring done from time to time.

For service promptness, timeliness and efficiency, staffs are reminded to give prompt services and more caring attitude. Rectified of poor performance staff, continuous supervision, guidance and monitored closely and remedial action.

For deficient feedback on the cleanliness of the environment, all staffs was reminded to be more vigilant on the cleanliness complaint and Daily Cleansing Activity remark for work done.

STAFF DEVELOPEMENT PLAN Training Programme Training is an essential part of staff development. Staff are motivated and engaged when they can see a career path for their continued growth and development.Surgical Wards catered for training of housemen, student nurses and student community nurses (JM) from Nursing Colleges Ministry of Health.Doctors and nurses to take turn to attend conference, seminar, courses & workshop organized at local and state level.

ACTIVITIES 2016Social Activities

• MNA Motivation Camp on 9/4/2016 at Bungai Beach.• Surgical Night / Farewell Night on the 5/11/2016 at the Grand Palace Hotel Miri.• Social And Recreational Trip To Bakun And Sg.Asap Long House.

Others Activities The staffs also participated in activities organized at Hospital /other departments /NGO / Association - sports /aerobic /community outreach programme /leisure and educational trip. CONCLUSION

This has been a busy year with a BOR of 86.69% (General Surgical) and 44.64%(ENT). Shortage of ICU beds has led to more ill and ventilated cases being nursed in the general surgical ward which has put severe strain on the staff man power and acute nursing management. No staffs were trained in post basic in intensive care. Total ventilator cases in ward for 2016 – 95 cases in MSW (92 surgery,3 ORL) and 43 cases in FSW.The commitment by all categories of staff in achievements is commendable. The posting of house officers and student nurses attachment from KKM to the ward has created more awareness in effectiveness and importance of teamwork.

All staff achieved their targeted CPD points. Despite the hectic workload, we manage to organize educational and social activities, CME, CNE, courses, workshop and talks for the year.


43

Efforts were made to maintain the Quality system (Accreditation /ISO, EKSA and 5S). Policies and procedures were in the process of reviewed and updated. Audits with corrective actions were taken.

All staff were made aware on the safety issues for patients on the NINE patient solutions, 13 Patient Safety Goals and the Patients and Family Rights through courses /CME /CNE /briefing. Ongoing reinforcement, motivation and monitoring were observed and carried out from time to time.

Shortfalls in NIA and KPI were discussed at the ward meeting, morning prayer and CME. Continuous efforts will be taken to assure achievement of all NIA and KPI.

There is still a great need for more man power, medical equipments and non medical equipments for the complicated cases as well as providing good quality care to all patients.

Good Teamwork spirit, motivation and support from the Surgical and ENT teams had made 2015 a successful year.

RECOMMENDATION / PLAN OF ACTION (POA) FOR 2017• CME /CNE base on patient safety, case presentation, patients and family rights , soft skill,

accreditation /ISO awareness has been plan through out the year.• Few activities has been plan for the year to foster sense of belonging, teamwork spirit and

respect among staff e.g family day /outing / leisure trip /surgical night


44

JABATAN ORTOPEDIK

PengenalanJabatan Ortopedik, Hospital Miri telah beroperasi sejak Mei 1995. Jabatan Ortopedik telah berkembang seiring dengan Jabatan-Jabatan lain dari segi bilangan pesakit dalam, pesakit luar dan perkhidmatan yang disediakan. Klinik pesakit luar Otopedik dijalankan di Klinik Pakar 2 yang terletak di tingkat bawah, manakala Wad Ortopedik (7) terletak di tingkat pertama, berkongsi template yang sama dengan wad pembedahan am lelaki. Wad ini menyediakan 24 katil bagi pesakit Ortopedik lelaki dan 4 katil bagi pesakit Oftalmologi. Sejak 16hb Januari 2012 Wad Ortopedik perempuan (13 katil) telah dipindahkan ke Wad Sakit Puan (5). PerkhidmatanJabatan Otopedik, Miri Hospital menyediakan perkhidmatan yang berkaitan dengan Ortopedik bagi penduduk Zon Utara Sarawak, terutama bagi komuniti di Daerah Miri dan juga bertindak sebagai pusat rujukan untuk kes-kes Ortopedik dari Poliklinik berdekatan atau klinik swasta.

Jabatan Ortopedik, Miri Hospital menyediakan perkhidmatan profesional seperti berikut:- Klinik susulan pesakit luar pakar Ortopedik.- Rawatan Ortopedik pesakit dalam.- Kemudahan pembedahan jagaan harian.- Pembedahan Ortopedik – kecemasan dan elektif.- Melawat klinik Otopedik di hospital-hospital daerah (Hospital Marudi, Limbang dan Lawas).- Medico perkhidmatan undang-undang termasuk pemeriksaan fizikal pesakit untuk laporan

perubatan, laporan polis, PERKESO dan lain-lain tuntutan perubatan.- Klinik pakar lawatan untuk subkepakaran ‘athroplasty’, ‘spine’, ‘advance trauma’, dan rehabilitasi- Klinik ‘Diabetic Foot’ untuk pesakit Diabetes yang mempunyai komplikasi pada kaki Aktiviti-aktiviti Jabatan Ortopedik menjalankan klinik pakar setiap Selasa dan Khamis di Klinik Pakar 2 dari jam 8.00 pagi sehingga 12.30 tengah hari. Kes-kes pembedahan kecemasan dijalankan setiap hari. Hari pembedahan elektif adalah pada Selasa dan hari Jumaat jam 8.00 pagi sehingga 8.00 malam. Pembedahan elektif turut dijalankan pada hari Sabtu bermula 8 pagi hingga 1 tengah hari. Rondaan wad dan rawatan pesakit dalaman adalah dijalankan setiap hari. Pegawai perubatan atas panggilan bertugas menyediakan penjagaan yang diperlukan bagi pesakit-pesakit dan menerima rujukan daripada Jabatan Kecemasan setiap hari. Beban Tugas

WADWAD

Lelaki (24) Perempuan (13) Paediatrik (26) Jumlah (63)

JUMLAH KEMASUKAN KE WAD

925 425 165 1515

JANGKA WAKTU KEMASUKAN 8 7 5 7

BOR 86.3% 66% 5.6%


45

BILIK BEDAH

KES 2014 2015 2016

ELEKTIF 346 410 540

KECEMASAN 972 792 1280

JUMLAH 1318 1202 1820

KLINIK

KLINIK ORTOPEDIK UMUM 2014 2015 2016

KES-KES BARU 2225 1808 1830

KES-KES SUSULAN 6626 7274 7344

JUMLAH 8851 9082 9174**

** Tidak termasuk 192 pesakit klinik lawatan ‘arthroplasty’, 322 pesakit klinik lawatan ‘spine’ dan 11 pesakit klinik lawatan ‘advance trauma’

Pencapaian Jabatan Ortopedik berkembang dengan pesat dari jumlah kakitangan yang bekerja di Jabatan, peningkatan perkhidmatan yang disediakan dan peningkatan dalam Lawatan pesakit ke Jabatan. Kami telah berjaya mencapai standard untuk indeks prestasi utama yang direka oleh Kementerian Kesihatan tahun ini dengan mempertingkatkan perkhidmatan kami dengan pesat.

Dua orang pegawai perubatan telah berjaya melanjutkan pelajaran ke peringkat Master – ‘Master of Orthopaedic Surgery’. Selain itu, beberapa ‘case report’ diterima untuk menyertai ‘oral and poster presentation’ di beberapa konferens dalam dan luar negara. Berikut adalah ‘case report’ yang telah diterbitkan pada tahun 2016 oleh jabatan ini:

1. Delayed Union of Femoral Neck Fracture After Removal of Cannulated Screw Fixation in a Young PatientThe 3rd AO Trauma Asia Pacific Scientific Congress & TK Experts’ Symposium, Chengdu, China

2. Proximal Femoral Resection-Interposition Arthroplasty In Cerebral Palsy8th Sarawak State Heath Research Day 2016

3. Pyogenic Granuloma Of The Right Index FingerNIH Research Week 2016 Incorporating the 19th NIH Scientific Seminar

4. Management of Chondral Injury by MicrofractureNIH Research Week 2016 Incorporating the 19th NIH Scientific Seminar

5. Acute Peripheral Arterial Insufficiency Presenting as Cauda Equina Syndrome46th Malaysia Orthopaedic Association ANNUAL Scientific Meeting 2016 Incorporating 10th ASEAN Arthroplasty Association Meeting 2016


46

Disamping itu, pakar-pakar Ortopedik kami sering dijemput untuk memberi ceramah sama ada ceramah di kursus-kursus dianjurkan oleh Jabatan Ortopedik atau Jabatan-Jabatan lain dan juga ceramah umum (public talk). Latihan dan kursus Latihan pendidikan perubatan yang berterusan yang dijalankan setiap hari Isnin dan Rabu bagi pegawai perubatan latihan siswazah dan pegawai perubatan. Kami juga menjalankan kursus-kursus setiap tahun untuk anggota dan kakitangan daripada hospital-hospital lain di Negeri Sarawak. Di antara kursus-kursus latihan yang dilakukan bagi 2016:

Kursus POP dalaman pada bulan Mac dan Oktober.2016 National Illizarov Course pada April 2016 National Wound Course Symposium pada September 2016

Cabaran-cabaran Peningkatan yang pesat dalam bilangan pesakit sama ada pesakit dalaman atau pesakit luar telah memberikan kami beberapa cabaran untuk mengekalkan tahap perkhidmatan yang optimum, terutamanya cabaran kekangan masa penggunaan bilik bedah dengan jumlah pesakit yang memerlukan rawatan pembedahan yang semakin bertambah. Walaupun pelbagai cabaran dihadapi, kami telah berusaha untuk mempertingkatkan perkhidmatan kami. Kami juga berharap Kementerian Kesihatan sentiasa menyokong kami dengan tenaga kerja yang diperlukan, peralatan yang lengkap, dan bantuan kewangan bagi meningkatkan lagi mutu perkhidmatan kami kepada masyarakat. Perancangan masa hadapan Jabatan Otopedik Hospital Miri komited untuk menyediakan rawatan yang beretika, selamat dan berasaskan bukti (‘evidence-base medicine’), yang berlandaskan dengan undang-undang untuk memenuhi kepuasan pesakit. Kami juga berusaha untuk mengamalkan “sistem pengurusan kualiti” yang merupakan satu proses yang berkesan untuk memberikan penambahbaikan yang berterusan dengan bantuan semangat kerja berkumpulan. Pada masa ini, sebuah kompleks bilik pembedahan yang baru sedang dibina bersebelahan dengan blok hospital yang sedia ada. Kami berharap dengan adanya kompleks tersebut, kami dapat menyelesaikan kes-kes tertunggak selaras dengan peningkatan kes-kes trauma. Kami juga ingin menyediakan perkhidmatan canggih seperti prosedur pembedahan endoscopy dan pembedahan invasif minimum dalam masa terdekat. Ini akan terlaksana dengan wujudnya peralatan yang diperlukan dan teknologi terkini disediakan.


47

JABATAN OBSTETRIK & GINEKOLOGI

PENDAHULUAN

Jabatan Obstetrik dan Ginekologi, Hospital Miri adalah sebuah jabatan perkhidmatan klinikal yang memberikan khidmat kepakaran dalam bidang perbidanan dan sakit puan kepada pelanggan dari Zon Utara Sarawak. Ia juga merupakan pusat rujukan sekunder untuk kes-kes dari Klinik Kesihatan Ibu dan Kanak-kanak sekitar Daerah Miri, Hospital Lawas dan Hospital Marudi.

Anggota jabatan ini terdiri daripada 4 pakar klinikal, 20 pegawai perubatan, 25 pegawai perubatan latihan siswazah, 3 penyelia Jururawat, 17 Ketua Jururawat, 51 Jururawat Terlatih, 43 Jururawat Masyarakat dan 15 Pembantu Perawatan Kesihatan. Bilik Bersalin terletak di tingkat 2, bertentangan dengan Dewan Bedah. Ia mempunyai 10 katil dan 2 daripada bilangan katil tersebut dijadikan katil HDU (High Dependency Unit). Bilik EPAU (Early Pregnancy Assessment Unit) dan Unit Rawatan Harian juga terletak di dewan bersalin. Wad Materniti, iaitu Materniti 1 & 2 terletak di Wad 9 & 10 dengan jumlah 56 katil. Wad Ginekologi terletak di Wad 5 dengan 14 katil berkongsi dengan ward ortopedik . Klinik Pakar Obstetrik dan Ginekologi terletak di Blok Pakar 5 dengan 5 bilik pemeriksaan dan 1 bilik ultrasound yang mempunyai 2 mesin ultrasound. Unit laktasi terletak dihadapan wad 9 dijadikan pusat rujukan untuk permasalahan berkaitan laktasi.

Pelbagai sesi latihan, samada praktikal atau teori telah dianjurkan sepanjang tahun 2016 untuk manfaat kakitangan hospital, termasuk anggota-anggota kesihatan di Zon Utara Sarawak. Jabatan ini turut dijadikan pusat latihan kepada pelatih-pelatih jururawat masyarakat.

Jabatan ini juga memberi latihan kepada pegawai-pegawai perubatan dari Zon Utara Sarawak bagi mempertingkat pengetahuan mereka dalam bidang perbidanan dan sakit puan. Lawatan pakar dan pegawai perubatan ke hospital daerah diadakan setiap 2 bulan bagi memberi rawatan kepada pesakit di bahagian luar bandar.

VISIMengekalkan dan mewujudkan kecemerlangan Jabatan Obstetrik & Ginekologi dalam bidang perkhidmatan klinikal.

MISI

Memberi khidmat profesional dan jagaan rapi kepada wanita mengandung serta bayi, juga wanita yang mempunyai masalah sakit puan dan sistem reproduktif.

Membimbing pesakit dan memberi sokongan bagi mencapai kesempurnaan dari segi kesihatan fizikal, mental, seksual dan sosial.

OBJEKTIF

Memperbaiki kualiti dalam pengurusan pesakit melalui perkhidmatan diagnostik dan rawatan yang efektif lagi berkesan serta rehabilitasi awal.

SKOP PERKHIDMATAN

Klinik Pakar Obstetrik & Ginekologi:Menyediakan perkhidmatan kepakaran kepada pesakit luar serta rawatan susulan yang melibatkan masalah antenatal, postnatal dan sakit puan.


48

1. Menerima pesakit Obstetrik & Ginekologi yang dirujuk melalui temujanji.2. Klinik Ginekologi menyediakan perkhidmatan pakar bagi kes ginekologi secara umum, kes

infertility, kes kanser dan kes menopos.3. Klinik ’Pre-Pregnancy’ dan klinik Perancang Keluarga untuk pesakit berisiko tinggi.4. Merawat pesakit antenatal yang berisiko tinggi.5. Merawat pesakit antenatal yang mengalami masalah perubatan bersama Pakar Perubatan Am

menerusi ’Combine Clinic’ yang diadakan sebulan sekali.

Wad Bersalin:Menyediakan perkhidmatan yang berkualiti dan selamat kepada ibu dan bayi semasa proses bersalin dan cara penjagaan kesihatan bayi.1. Menyaring kemasukan semua pesakit yang mengandung 22 minggu ke atas.2. Menyediakan perkhidmatan melahirkan anak kepada semua ibu mengandung.3. Memastikan ibu memulakan langkah awal penyusuan susu ibu dalam tempoh satu jam

selepas kelahiran.4. Penjagaan rapi bagi pesakit bermasalah seperti Pre-eclampsia / Eclampsia, PPH, APH,

Threatened Premature Labour dan sebagainya.

Wad Materniti:1. Menyediakan penjagaan pesakit dalam kepada pesakit antenatal dan postnatal serta bayi

mereka.2. Manggalakkan penyusuan susu ibu sepenuhnya dan cara penjagaan kesihatan bayi.

Wad Ginekologi:Untuk memberi perkhidmatan sakit puan yang berkualiti kepada pesakit melalui diagnosis yang tepat, rawatan yang berkesan dan pencegahan awal.1. Menyediakan penjagaan pesakit dalam untuk pesakit ginekologi.2. Menyediakan perkhidmatan gine-onkologi oleh pakar pelawat bagi pesakit dari Zon Utara

Sarawak.3. Menyediakan rawatan kemoterapi untuk pesakit kanser di bawah pengawasan pakar onkologi.4. Menggalakkan ibu membawa bayi yang menyusu bersama, semasa kemasukan ke wad

mahupun untuk menjalani pembedahan.

Wad Rawatan Harian:1. Menjalankan prosedur obstetrik dan ginekologi sebagai pesakit luar. Contoh prosedur seperti

‘External Cephalic Version (ECV)’, ‘Cardiotocography’, Imbasan ‘doppler’, ‘transvaginal sonography (TVS)’ , pemeriksaan tekanan darah dan procedur mencuci luka (‘wound dressing’).

2. Menjadi pusat rujukan untuk memeriksa ibu-ibu mengandung yang dirujuk serta merta dari klinik kesihatan.

3. Menjadi pusat untuk mengkaji/menganalisis keputusan ujian makmal seperti ‘High Vaginal Swab Culture and Sensitivity (HVS C&S)’,’Full blood count’ ‘renal profile’ dan paras asid urik.

Early Pregnancy Assessment Unit (EPAU):1. Memeriksa dan merawat pesakit yang mempunyai masalah diwaktu awal mengandung.

Unit Laktasi1. Memastikan rekod penyusuan disimpan dengan baik2. Memastikan latihan berkala dijalankan.3. Membantu ibu memulakan langkah awal penyusuan susu ibu, membantu pesakit yang

mempunyai masalah penyusuan susu ibu.


49

AKTIVITI JABATAN Hari 8.00am – 1.00pm 2.00pm – 5.00pmIsnin Sesi Pass Over

Rondaan WadPembedahan EL CS

Klinik Antenatal(Staff)

Obstetric Drill

Selasa Rondaan WadPembedahan EL CS

Audit LSCS / PerinatalMO Teaching session

CME / Mesyuarat Jabatan

Rabu Sesi Pass OverRondaan Wad

Pembedahan EL GinekologiPembedahan EL CS

Pembedahan EL GinekologiCME

Khamis Rondaan WadKlinik Ginekologi

Pembedahan EL CS

Klinik Ginekologi/Pre Pregnancy/Family Planning

Jumaat Hospital CMERondaan WadKlinik Antenatal

Pembedahan EL CS

Sesi Pass Over

LAWATAN PAKAR KE HOSPITAL & KLINIK DAERAH

Lawatan pakar ke Hospital Marudi dan Hospital Lawas dilakukan setiap 2 bulan sekali. Lawatan ke Klinik Kesihatan Batu Niah dilakukan setiap bulan.

Lawatan pakar ke hospital daerah dilakukan seperti dijadualkan. Memandangkan bilangan pesakit yang dirujuk ke Klinik Pakar O & G di hospital daerah telah meningkat dari masa ke semasa, seorang pegawai perubatan turut membantu dalam merawat pesakit agar sesi klinik dapat diselesaikan pada masa yang ditetapkan.

Aktiviti CME dan audit dijalankan ketika lawatan, bersama pegawai perubatan serta kakitangan di hospital daerah.

LAWATAN PAKAR DARI HOSPITAL UMUM SARAWAK KE HOSPITAL MIRI

Pakar ”Gynae-Oncology” dan Pakar ”Feto-Maternal” melawat Hospital Miri sebulan sekali. Pakar ”Gynae-Oncology” melakukan pembedahan kes-kes onkologi di sini, manakala Pakar ”Feto-Maternal” melakukan ’Detail Scan’ di sini.

PENCAPAIAN JABATAN

WAD BERSALIN

PENGENALANWad bersalin merupakan pintu kemasukan utama wad materniti. Kesemua ibu mengandung akan melalui proses saringan dan kes bermasalah akan dirawat serta merta, manakala pesakit dengan risiko rendah akan dirawat kemudian oleh doktor yang bertugas.


50

Sekiranya pesakit berada dalam fasa aktif bersalin, pesakit akan dimasukkan ke bilik bersalin. Pesakit yang lain akan dihantar ke wad materniti sekiranya stabil. Bagi pesakit yang memerlukan penjagaan rapi, bilik HDU akan digunakan.

BILANGAN KATIL RASMI:

Jumlah :10Bilik bersalin : 8Bilik HDU : 2

BEBAN KERJA WAD BERSALIN – 2016

Bulan Jan

Feb

Mac Ap

r

Mei

Jun

Jul

Ogo

Sep

Okt

Nov Dis

Jum

lah

Kemasukan 489 458 475 473 478 486 493 498 506 486 517 472 5831

Jumlah Kelahiran 417 372 378 399 399 387 404 415 443 385 428 386 4813

Kelahiran Normal 329 278 283 314 295 281 305 303 327 287 307 274 3583

3rd Degree Tear 1 0 0 1 1 0 2 2 0 2 1 2 12

** v v v 2v 2v 2v i V,i 10v,2i

4th Degree Tear 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2

** v i 1v,1i

Forcep 8 5 7 5 2 5 4 1 6 3 6 6 58

Vacuum 17 12 14 12 26 30 25 29 21 26 32 23 267

Breech 6 2 3 1 3 2 4 2 0 0 1 2 26

Twin 2 0 1 2 2 2 3 2 1 0 1 0 16

LSCS 55 75 70 65 71 67 63 78 88 69 81 81 863

Peratus LSCS (%) 13.12 20.10 18.2 16.08 17.62 17.22 15.48 18.66 19.69 17.92 18.75 20.7 17.79

**v-vaginal delivery, i-instrumental delivery, c- ceasarean.

BEBAN KERJA WAD BERSALIN MENGIKUT TAHUN (2006 – 2016)

Tahun 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Kemasukan 6155 6291 6688 6657 6549 6988 7087 6707 7051 6335 5807

Jumlah Kelahiran 5126 5122 5331 5374 5336 5466 5454 5145 5329 5188 4851

Kelahiran Normal 4198 4205 4414 4333 4098 4189 4052 4166 4125 3910 3583

Pembedahan (LSCS) 725 756 813 953 1085 1129 1247 726 856 906 863


51

Forcep 20 5 11 2 7 13 12 9 28 106 58

Vacuum 125 100 32 20 102 95 90 187 272 227 266

Breech 32 27 31 29 24 18 23 19 26 17 26

Twin 26 29 30 37 20 23 30 17 17 22 16

Peratus (%) LSCS 14.1 14.8 15.3 17.7 20.3 20.6 22.9 14.1 16.1 17.5 17.8

INDIKASI UTAMA UNTUK PEMBEDAHAN LSCS – 2016

Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun

Prev scar (%) 3.6 2.7 8.6 7.7 14.1 10.4

Refused TOS(%) 5.5 5.3 14.3 31 2.8 7.5

AFD (%) 43.6 40 25.7 36.9 42.3 41.8

Breech (%) 10.9 12 11.4 6.2 7 6Labour progress (%) 12.7 4 5.7 12.3 8.5 7.5

Big baby (%) 1.8 13.3 10 9.2 0 3

Bulan Jul Ogos Sep Okt Nov Dis Purata

Prev scar (%) 7.9 12.8 4.5 5.8 13.6 6.2 8.2

Refused TOS (%) 4.5 5.1 3.4 1.4 2.5 3.7 7.3

AFD (%) 46 46.2 47.7 56.5 45.7 60.5 44.4

Breech (%) 6.3 14.1 14.8 13 8.6 8.6 9.9

Labour progress (%) 12.7 1.3 9.1 8.7 4.9 1.2 7.4

Big baby (%) 0 3.8 5.7 5.8 6.2 3.7 5.2

INDIKASI UTAMA UNTUK PEMBEDAHAN LSCS MENGIKUT TAHUN

Tahun 2015 2016Percentage of LSCS 17.5 17.8Prev scar (%) 17 8.2AFD (%) 34.7 44.4Breech (%) 11.2 9.9Labour progress (%) 9.7 7.4Big Baby (%) 5.7 5.2Refused trial of scar (%) - 7.3


52

BEBAN KERJA ECV DAN MODALITI KELAHIRAN– 2016

Bulan

EXTERNAL CEPHALIC VERSION (ECV)BERJAYA GAGAL JUMLAH

SELURUHAN**VD **CS Tiada data

JUMLAH **ABD **CS Tiada data

JUMLAH

Jan 3 1 4 2 2 6Feb 3 3 2 2 5Mac 3 3 2 2 5Apr 1 1 1 1 2Mei 3 1 1 5 1 4 5 10Jun 1 2 3 1 1 4Jul 2 2 0 2Ogos 3 1 4 2 2 4 8Sep 0 3 3 3Okt 3 3 1 1 4Nov 3 1 4 3 3 7Dec 1 1 1 1 2

33 25 58**VD-vaginal delivery, CS- Ceasarean, ABD- Assissted breech delivery

BEBAN KERJA ECV MENGIKUT TAHUN

Tahun 2015 2016ECV – Berjaya 44 33ECV – Jumlah 70 58ECV – Berjaya (%) 62.9 56.9

BEBAN KERJA UNIT EPAU DAN UNIT RAWATAN HARIAN MENGIKUT TAHUN

Tahun 2014 2015 2016EPAU 751 999 1235

PACUnit Rawatan Harian

1383 2013 2618

Kemasukan 7051 6335 5807ECV dijalankan 106 70 58ECV berjaya 72 (67.9%) 44 (62.9%) 33(56.9%)

Berbanding dengan tahun 2015, pada tahun 2016, terdapat 8.3 % penurunan pada jumlah kemasukan ke Wad Bersalin. Walaubagaimanapun, ini diimbangi dengan kenaikan seramai 841 pesakit merangkumi pertambahan 28% pesakit yang dirawat di Unit Rawatan Harian dan EPAU. Ini merupakan suatu perkembangan yang sihat, dimana terdapat peningkatan pada jumlah prosedur yang dapat dijalankan sebagai pesakit luar, dan tidak memerlukan kemasukan ke wad.

Jumlah kelahiran juga didapati semakin menurun saban tahun. Pada tahun 2016, terdapat penurunan sebanyak 337 kelahiran berbanding tempoh yang sama pada tahun 2015. Penurunan ini disambut baik kerana ia memberi refleksi tentang wujudnya kesedaran untuk merancang keluarga yang ditekankan terhadap semua kes antenatal dan postnatal di dalam wad.

Peratusan pembedahan LSCS yang dijalankan pada tahun 2016 adalah pada kadar statik,


53

sebanyak 17.8%.Enam (6) Indikasi utama pembedahan LSCS yang dijalankan pada tahun tersebut adalah ’acute fetal distress’, ’previous scar’, ’breech’, ’labour progress’, ‘refused trial of scar’ dan ’big baby’. Apabila dibandingkan dengan tahun 2015, terdapat peningkatan yang ketara pada pembedahan untuk indikasi ’acute fetal distress’ iaitu sebanyal 9.7%. Untuk memastikan indikasi pembedahan adalah berpatutan, audit pembedahan CS dijalankan pada setiap bulan.

Prosedur ECV yang telah dijalankan secara aktif sejak tahun 2013 banyak menyumbang kepada pengurangan peratus pembedahahan bagi indikasi ’breech presentation’.Peratus kejayaan prosedur ECV adalah 56.9% pada tahun 2016. Penurunan peratusan kejayaan sebanyak 6.0% mungkin berpunca daripada kriteria pesakit dan penambahan pegawai perubatan yang baru. Walau demikian, didapati terdapat peningkatan pada kelahiran ’assissted breech’, tanpa kenaikan peratus pembedahan untuk indikasi ’breech presentation’. Ini mencerminkan bahawa setiap kakitangan jabatan ini adalah terlatih untuk mengendalikan kes-kes kelahiran ‘assissted breech’.

Jabatan ini juga menggalakkan kelahiran VBAC (vaginal birth after caesarean) dengan pemantauan rapi, untuk mengurangkan jumlah pembedahan berulang (repeated CS). Peratus pembedahan LSCS juga dianggarkan dapat dikurangkan lagi dengan meningkatkan mutu kaunseling VBAC ( Vaginal Birth after Ceasarean) pada ibu-ibu yang mempunyai satu parut pembedahan lama.

Kelahiran secara vacuum didapati meningkat sebanyak 17% manakala kadar kelahiran secara forceps didapati berkurangan 50%. Ini menunjukkan bahawa pegawai perubatan kami telah dilatih dengan baik dan selesa untuk menggunakan alat-alat tersebut, bagi membantu kelahiran bagi kes - kes ’fetal bradychardia during second stage’. Prosedur ini didapati telah dapat mengurangkan kes-kes HIE pada bayi.

Kehadiran di Unit EPAU dan Unit Rawatan Harian (Daycare) juga didapati meningkat dari tahun sebelumnya, terutama kehadiran di Unit Rawatan Harian. Dengan adanya kedua-dua unit ini, pemantauan pesakit dapat dijalankan secara pesakit luar. Ini mengurangkan kemasukan ke wad dan kehadiran ke klinik pakar (hanya untuk tujuan pemantauan).

Wad Bersalin Hospital Miri merupakan Hospital Rakan Bayi dan Mesra Ibu. Konsep Hospital Mesra Ibu mula diperkenalkan pada tahun 2003. Dan pada tahun 2016 ini, kami telah lebih aktif menggalakkan peneman bagi pesakit di bilik bersalin. Peneman tersebut merupakan suami atau peneman wanita yang dipilih oleh pesakit. Ini dapat dilakukan dengan ada nya 3 bilik bersalin individu yang dimodifikasi.

Perkhidmatan epidural juga telah dijalankan dengan aktif nya pada tahun 2016 ini dengan kerjasama dari Jabatan Anaesthesiologi. Akan tetapi, perkhidmatan ini hanya terhad pada hari Isnin hingga Jumaat, dari jam 8 pagi hingga jam 3 petang sahaja. Perkhidmatan juga terhad kepada 2 pesakit pada satu masa.

WAD MATERNITI

PENGENALAN

Wad materniti terdiri daripada Wad Materniti 1 dan Wad Materniti 2. Ia mempunyai 56 katil dan memberi perkhidmatan penjagaan pesakit antental dan postnatal.

Setiap wad mempunyai 2 buah mesin CTG dan sebuah bilik khas untuknya. Sebuah bilik ultrasound yang terletak di Wad Materniti 1 digunakan untuk pesakit dari kedua-dua Wad Materniti.


54

Pesakit antenatal dan postnatal akan diberi ceramah berkaitan penyusuan susu ibu pada setiap pagi dan petang secara bergilir oleh kakitangan wad. Ini dijadikan objektif kualiti wad materniti bermula tahun 2011.Setiap bayi akan diperiksa secara keseluruhan dan diberi suntikan BCG dan hepatitis B sebelum dibenarkan pulang ke rumah bersama ibu.

BEBAN KERJA TAHUNAN 2016WAD MATERNITY 1

Jan

Feb

Mac Ap

r

May

Jun

Jul

Aug

Sep

Oct

Nov

Dec

Jum

lah

Kemasukan 243 224 231 235 236 242 247 247 254 249 264 237 2909

BOR (%) 57.4 62.7 56.4 49.2 53.3 61.8 61.3 58.4 62.7 53.7 63.5 56.5 58.3

ALOS (hari) 2 2 2 1.7 2 2 2.2 2.1 2 1.8 2 2 2

BEBANAN KERJA TAHUNAN – 2016WAD MATERNITY 2

Jan

Feb

Mac Ap

r

May

Jun

Jul

Aug

Sep

Oct

Nov

Dec

Jum

lah

Kemasukan 246 234 243 237 242 244 249 251 252 237 255 236 2926

BOR (%) 60.1 61.7 59 56.3 54.6 63 62 58.6 62.4 62.2 66.9 56.9 60.8

ALOS (hari) 2 2.2 2 2 2 2.2 2 2 2 2 2 2 2

UNIT LAKTASI

PENGENALAN

Unit Laktasi Hospital Miri telah ditubuhkan pada 1.4.2015. . Hospital Miri telah diberikan kelulusan bersyarat status Hospital Rakan Bayi pada 7-9hb September 2015. Penilaian semula telah dijalankan pada 28 Januari 2016 dan Hospital Miri telah diberikan kelulusan penuh status Hospital Rakan Bayi.

BEBAN KERJA KLINIK LAKTASI-2016

Bulan

Jenis Rujukan

Bulan

Jenis RujukanSurat

Rujukan Lisan/

Panggilan telefon

Jumlah Surat Rujukan

Lisan/ Panggilan

telefon

Jumlah

Januari 2 14 16 Julai 1 3 4Februari 2 5 7 Ogos 3 7 10Mac 7 3 10 September 7 3 10April 0 3 3 Oktober 5 5 10Mei 9 6 15 November 6 17 23Jun 4 2 6 Disember 3 12 15Jumlah 24 33 57 Total 25 47 72


55

Jumlah Keseluruhan 129 orang (ibu dan Bayi )

Aktiviti Harian Unit Laktasi 2016

Bulan /pekara

Jumlah ibu yang diberi pendidikan & bantuan berkaitan penyusuan susu ibu

Mat 1

(M1)

Mat 2(M2)

Gynae/labour room

(G/LR)

SCN (S)

Paed 2 (P2)

Total semua ibu (M1+M2+G/LR+S+P2 @N+FU

New Case (N)

f/up case (FU)

Januari 213 198 1 26 14 452

385 67

February 213 198 1 5 8 425 366 59Mac 264 257 0 9 5 535 447 88April 264 289 2 9 3 567 482 85May 282 266 2 9 8 567 496 71Jun 261 234 2 13 2 512 448 64Julai 305 276 2 4 3 590 492 98Ogos 306 310 0 6 6 628 544 84September 271 283 3 5 10 572 514 58Oktober 244 253 0 0 0 497 448 49November 237 266 1 2 4 510 444 66December 250 273 0 6 0 529 456 73Total 2016 3110 3103 14 94 63 6384 5522 862

Klinik laktasi Hospital Miri telah dimulakan secara rasmi pada 1 April 2015 dengan 4 orang kakitangan tetap. Unit ini telah dapat memastikan keberkesanan latihan kepada kakitangan dan juga pesakit. Masalah laktasi yang mudah dapat diurus sendiri oleh warga wad terbabit tanpa perlu rujukan ke klinik laktasi.

WAD GINEKOLOGI

PENGENALAN

Wad Ginekologi atau sakit puan terletak di wad 5 di mana ianya berkongsi bersama Wad Ortopedik perempuan. Kakitangan wad adalah bertanggungjawab untuk kedua-dua pesakit ginekologi dan ortopedik. Wad 5 ini sentiasa sesak dan katil sementara terpaksa ditambah.

Bilangan katil untuk ginekologi : 14Bilangan katil untuk orthopaedik : 14

BEBANAN KERJA TAHUNAN - 2016

Jan

Feb

Mac

Apr

Mei

Jun

Jul

Ogo

s

Sep

Okt

Nov

Dis Jumlah

Kemasukan 121 127 121 135 111 112 121 111 103 119 140 140 1461


56

BOR (%) 66.1 81 74.4 79 55.7 67.1 65.4 53 60.2 69.4 88 88 70.6

ALOS (hari) 2 3 2 2 2 3 2 2 2 3 3 2 2.3

BEBANAN KERJA TAHUNAN MENGIKUT TAHUN (2006 – 2015)

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016Kemasukan 1536 1629 1667 1647 1668 1807 1860 1568 1595 1484 1461BOR (%) 89 92 93 88 84 90.8 95.2 75.1 97.0 87.1 70.6ALOS (hari) 3 3 3 3 2 3 3 2 3 3 2.3

STATISTIK PEMBEDAHAN GINEKOLOGI 2016

Jenis Pembedahan 2015 2016HysterectomyMyomectomySalphingectomy/salphingo-oopherectomyCystectomy/oopherectomyLaparoscopicHysteroscopy, CystoscopyDD&CERPOCSuction and CurettageBilateral Tubal Ligation

701

11922887552

1324250

58 3

94 28

133154 97

101102150

BEBAN KERJA GYNAE DAYCARE – 2016

Tahun 2015 2016Gynae Daycare 194 334

KLINIK PAKAR OBSTETRIK & GINEKOLOGI

PENGENALAN

Klinik Pakar O&G terletak di Klinik Pakar 5. Ianya dilengkapi dengan 5 bilik konsultasi dan sebuah bilik ultrasound.

Klinik dibuka dari jam 8 pagi hingga 5 petang pada setiap hari Khamis bagi kes ginekologi (sakit puan), dan hari Jumaat pagi sahaja bagi kes obstetrik (antenatal). Sejak tahun 2008, ‘Combine Clinic’ telah dimulakan dan beroperasi sebulan sekali. Di klinik ini, Pakar Perubatan Am akan turut sama terlibat dalam konsultasi dan rawatan, pesakit antenatal yang mengalami masalah perubatan.

Bermula tahun 2009, pada hari Isnin petang dijalankan klinik obstetrik khas untuk kakitangan hospital yang mengandung. Ini memudahkan kakitangan hospital yang mengandung menjalani pemeriksaan antenatal dan tidak perlu lagi ke klinik kesihatan. Juga membolehkan klinik obstetrik yang dijalankan pada hari Jumaat menumpukan lebih masa kepada pesakit rujukan yang berisiko tinggi, memandangkan waktu klinik yang singkat. Pada tahun 2010 pula, klinik lawatan pakar feto-maternal dari Hospital Umum Sarawak telah diwujudkan. Pada tahun 2015 lawatan telah dapat dibuat sebulan sekali. Dengan ini, pesakit-pesakit yang memerlukan khidmat kepakaran ini tidak perlu lagi dirujuk ke Hospital Umum Sarawak.

Pada tahun 2011 pula, telah diwujudkan klinik ’Family Planning’, dan ’Pre-Pregnancy’ yang diadakan pada setiap hari Khamis petang.


57

Pada setiap pagi Jumaat dari jam 8.00 sehingga 9.00 pagi, sesi ceramah Penyusuan Susu Ibu diberikan kepada pesakit, oleh jururawat di Klinik Pakar 5 secara bergilir, sementara menunggu giliran konsultasi.

BEBAN KERJA TAHUNAN MENGIKUT TAHUN (2006 – 2016)

Tahun

Kes Ginekologi Kes Obstetrik

JumlahKes Susulan Kes Baru Kes Susulan Kes Baru Staff AN

2006 4747 1192 1875 614 - 8428

2007 4552 1012 2392 871 - 8827

2008 3448 847 1273 753 - 6321

2009 3158 1033 1224 823 - 6238

2010 2828 979 1386 766 - 5959

2011 2750 917 1190 910 - 5767

2012 2866 1065 1430 988 202 6551

2013 2693 992 1398 786 206 6075

2014 2868 878 1497 787 211 6241

2015 3494 622 1512 668 272 6568

2016 3752 700 1330 635 191 6608

LATIHAN

Jabatan Obstetrik & Ginekologi, Hospital Miri berjaya menjalankan kursus bukan sahaja bagi kakitangan Hospital Miri, malah kakitangan dari semua hospital daerah di bawah jagaan seperti Lawas dan Marudi (Zon Utara Sarawak). Oleh kerana peruntukan yang terhad, latihan hanya dijalankan di Hospital Miri.

KURSUS YANG TELAH DIANJURKAN PADA TAHUN 2016

18-19.4.2016 SALSO- Sarawak Advanced Life Support in Obstetric

25-27.04.2016 Kursus Penyusuan Susu Ibu 20 jam

18-20.07.2016 Kursus Penyusuan Susu Ibu 20 jam

15.08.2016 O&G Update

05.09.2016 Episiotomy Workshop

06.09.2016 CTG Course

22.11.2016 Kursus Penyusuan Susu Ibu – Refresher’s Course

CME peringkat jabatan diadakan setiap minggu pada petang Selasa dan Rabu. Ianya disampaikan oleh pegawai perubatan siswazah secara bergilir mengikut jadual. Topik-topik CME yang disampaikan adalah berkaitan dengan penyakit-penyakit Obstetrik & Ginekologi. CME ini dihadiri oleh pakar, pegawai perubatan, pegawai perubatan siswazah dan jururawat dari wad-wad


58

Jabatan Obstetrik & Ginekologi.

Sebulan sekali audit ’Caesarean Census’ ,audit ’Babies with low Apgar Score’ , audit ‘massive postpartum hemorrhage (PPH)’ dan audit ‘Genital Tract Trauma’ dijalankan pada pagi Selasa.

Bagi menambah latihan untuk pegawai perubatan siswazah, beberapa sesi pembelajaran klinikal telah dijalankan seperti ’Obstetric Drill’ pada setiap petang Isnin (2 minggu sekali) dan sesi bacaan (reading session) selepas ’passover’, pada hari Isnin, Rabu dan Jumaat. Sesi-sesi ini dapat memberi pendedahan berkenaan pengendalian kes-kes di dalam wad. Selain itu, proses pembelajaran berterusan melalui rutin-rutin kerja seharian dilakukan seperti biasa.

Pegawai perubatan yang baru ditempatkan di hospital daerah dan klinik kesihatan. juga menjalani latihan sangkutan(attachment) di hospital ini, untuk meningkatkan kemahiran merawat pesakit dan melakukan prosedur-prosedur O&G.

CABARAN

Beberapa cabaran yang dihadapi:1. Mengurangkan morbiditi teruk terhadap ibu atau bayi dengan peningkatan pertambahan

kakitangan baru.2. Mengekalkan peratus ’caesarean section’ pada tahap yang rendah, tanpa menjejaskan

kesihatan ibu dan bayi yang akan lahir.3. Memastikan tahap kepuasan pelanggan pada tahap yang tinggi.

PERANCANGAN MASA HADAPAN1. Menggalakkan penggunaan perkhidmatan epidural di bilik bersalin.2. Menggalakkan initiatif “Husband Friendly”’ atau peneman bagi semua pesakit di fasa aktif

kelahiran.3. Menggalakkan latihan dan kursus untuk memperbaiki prestasi kakitangan terutamanya

kakitangan baru.4. Menggalakkan ’Same Day Admission’ bagi kes-kes pembedahan minor.


59

JABATAN ANESTESIOLOGI DAN RAWATANRAPI

PENDAHULUAN

Perkhidmatan Anestesiologi dan Rawatan Rapi merupakan antara perkhidmatan kepakaran klinikal utama di Hospital Miri. Objektif jabatan ini adalah untuk memastikan perkhidmatan peri-operatif anestesia dan rawatan rapi diselia secara efisyen dan profesional. Jabatan ini juga bekerjasama dengan perkhidmatan kepakaran klinikal yang lain untuk memberi perawatan yang terbaikkepada pesakit.

Hospital Miri mempunyai tiga bilik bedah utama di mana dua daripadanya terletak di tingkat satu manakala satu pula terletak berdekatan dengan Jabatan Kecemasan dan Trauma. Bilik bedah bagi kes-kes kecemasan beroperasi selama 24 jam setiap hari. Dua bilik bedah lain pula menyediakan perkhidmatan untuk kes-kes elektif dari lapan pagi hingga lapan malam.

Unit Rawatan Rapi terletak di tingkat satu bersebelahan dengan Dewan Bedah. Pada tahun 2017, unit ini masih mempunyai 8 katil ICU. Unit Rawatan Rapi di Hospital Miri dikategorikan sebagai ICU tahap 2 di mana perawatan yang ditawarkan adalah satu jururawat untuk satu bagi pesakit dibantu mesin pernafasan dan satu jururawatuntukduapesakituntukpesakityangtidakmemerlukanmesinpernafasan.

SKOP PERKHIDMATAN

1. Menyediakan penjagaan peri-operatif anestesia dan pengurusan kesakitan (pain management) untuk pesakit yang menjalani pembedahan atau prosedurdiagnostik.

2. Unit ini juga menyediakan penjagaan untuk pesakit surgikal atau medikal yang kritikal yang memerlukan pemerhatian intensif, intervensi dan sokongan hayat.

AKTIVITI PERKHIDMATAN

1. Perkhidmatan peri-operatif anestesia

a) Klinik anestesiaKlinik anestesia menyediakan penjagaan peri-operatif untuk pesakit yang

dijadualkan untuk pembedahan elektif. Pada mulanya, operasi klinik adalah pada setiap hari Isnin hingga Khamis jam dua hingga empat petang. Pada bulan Disember 2015, waktu klinik ditambah kepada setiap hari Isnin hingga Jumaat bermula pada jam lapan pagi hingga empat petang. Sistem klinik juga ditambah daripada ‘by appointment’ sahaja kepada kedua-dua ‘walk in’ dan ‘by appointment’. Klinik dikendalikan oleh seorang Pegawai Perubatan dengan bantuan seorang Jururawat Masyarakat. Aktiviti dilakukan dengan pemeriksaan dan penilaian terhadap pesakit yang dirujuk bagi pembedahan. Pesakit akan diberi penerangan jelas terhadap kesesuaian kaedah dan teknik pembiusan yang akandijalankan.


60

b) Pengurusan Anestesia di Dewan BedahPerkhidmatan pengendalian anestesia di bilik bedah kecemasan beroperasi

24 jam sehari sepanjang tahun. Bilik bedah elektif beroperasi daripada jam lapan pagi hingga lapan malam pada setiap hari bekerja. Bilik bedah elektif juga dikendalikan pada hari sabtu daripada jam lapan pagi hingga satu petang mengikutjadual.

Pelbagai teknik pembiusan dilakukan dengan selamat dan sempurna oleh pegawai-pegawai perubatan dan pakar-pakarterlatih.

Anestesia umum dan ‘regional’ disediakanuntuk:PembedahanUmum PembedahanOrtopedikPembedahan Obstetrik&Gynae Pembedahan Oftalmologi/MataPembedahan Plastik Pembedahan UrologiPembedahan Telinga, Hidung &Mulut Pembedahan ‘Maxillofacial’Pembedahan Kanak-Kanak Pembedahan Pergigian

c) Perkhidmatan Anestesia di luar Dewan Bedah.

Contoh prosedur adalah Electroconvulsive therapy (ECT) di Unit Psikiatrik dan prosedur imbasan MRI di Unit Radiologi

2. Perkhidmatan Penjagaan dan Rawatan KesakitanPerkhidmatan ini disediakan untuk pesakit-pesakit selepas pembedahan yang

memerlukan , di mana ini adalah satu komponen “Hospital Bebas Kesakitan” yang dilancarkan oleh Kementerian Kesihatan. Pengurusan harian adalah di bawah tanggungjawab Pegawai Perubatan APS (‘Acute Pain Service’) di bawah pemerhatian pakar dan dibantu oleh Ketua Jururawat dan Jururawat ‘Acute PainService’.

3. Perkhidmatan Analgesia untukObstetrikPerkhidmatan ini menawarkan kaedah ‘epidural analgesia’ kepada ibu-ibu

mengandung di wad bersalin untuk mengurangkan kesakitan semasa bersalin dan memberikan keselesaan kepada ibu-ibu. Perkhidmatan ditawarkan pada waktu pejabat tetapi perkhidmatan selepas waktu pejabat adalah berdasarkan indikasi perubatan. Khidmat ini dikendalikan oleh seorang Pakar Anestesiologi dan pegawai perubatan anestesiologi serta dibantu oleh seorang JururawatTerlatih.

4. Perkhidmatan PerawatanRapiPerkidmatan ini disediakan bagi pesakit -pesakit samada dewasa atau kanak-kanak

yang tenat dan kritikal yang memerlukan pemerhatian intensif, intervensi dan sokongan hayat. Unit ini dibuka 24 jam sehari sepanjang setahun merangkumi 8 katilICU.


61

5. Latihan Pegawai PerubatanSiswazahBermula pada tahun 2010, jabatan ini juga menerima Pegawai Perubatan Siswazah

sebagai salah satu program latihan mereka. Program ini adalah untuk melatih para pegawai perubatan siswazah dalam rawatan rapi, rawatan pengurusan saluran penafasan, dan juga pendedahan kepada rawatan anestesia.

6. Kursus ‘Basic LifeSupport’Kursus ini diselenggara oleh jabatan di mana ia ditawarkan untuk semua staf di hospital

ini dan dijalankan sebanyak 6 kalisetahun.

SUMBERMANUSIA

Kategori Perjawatan PengisianPegawai Perubatan UD54(Pakar) 2 1Pegawai Perubatan UD52(Klinikal) 2 2Pegawai Perubatan UD48(Pakar) 2 0Pegawai Perubatan UD48(Klinikal) 4 4Pegawai PerubatanUD44 18 18Pegawai PerubatanUD41 0 0Pegawai PerubatanUD41(siswazah) 0 0Penolong Pegawai PerubatanU36 1 0Penolong Pegawai PerubatanU32 1 1Penolong Pegawai PerubatanU29 1 1Jururawat U36 0 0Jururawat U32 3 3

Jururawat U29 44 44

Jururawat MasyarakatU24 0 0

Jururawat MasyarakatU19 0 0

Pembantu Perawatan KesihatanU12/U3 0 0

JUMLAH 172

PENCAPAIAN PERKHIDMATANPERKHIDMATAN PERI ANESTESIA TAHUN 2016 JADUAL1

TEKNIK JAN

FEB

MAC

APR

MEI

JUN

JUL

OG

SEP

OKT

NO

V

DEC

JUM

AH

GA 250 266 236 260 231 266 223 215 247 284 297 254 3035

SA 106 117 159 127 127 123 108 105 124 120 134 112 1462

EA 1 2 1 7 2 3 3 1 2 4 4 2 32

PLEXUS-BLOCK 1 4 8 3 3 0 4 1 3 5 4 2 38


62

TIVA 1 0 2 2 4 1 0 0 0 8 0 2 20

COM-BINE RA+GA

9 18 1 16 16 18 19 22 24 38 26 16 223

CSE 2 5 8 5 2 3 7 9 9 0 8 1 59

JUMLAH 370 412 425 420 385 414 370 353 409 459 473 389 4879

JUMLAH BILANGAN ANESTESIA TAHUN 2016

PERKHIDMATAN PERI ANESTESIA MENGIKUT KATEGORI SURGERI

TAHUN 2016 JADUAL3

Year 2013 2014 2015 2016Electivesurgery 1404 1648 1874 1910

Emergencysurgery 2817 2896 2821 2969Total 4221 4544 4695 4879

BILANGAN ANESTESIA MENGIKUT TEKNIK PERBANDINGANTAHUN 2013-2016 JADUAL4

Teknik 2013 2014 2015 2016

General anaes-thesia (GA) 2418 2602 2821 3035

Spinal anaes-thesia (SA) 1611 1710 1604 1462

Epidural anaes-thesia (EA) 2 19 22 32

Combined spinal and epidural (CSE) 75 62 62 59


63

Combined general and regional anaes-thesia (CGRA) 77 97 116 233

Plexusblock 24 45 44 38

Others 14 9 26 20

Jumlah 4221 4544 4695 4879

PEMBEDAHAN ELEKTIF HARI SABTU TAHUN 2012-2016 JADUAL5

TAHUN 2013 2014 2015 2016

SENARAI PEMBEDAHAN 43 42 46 91

JUMLAHPESAKIT 140 127 143 321

PENGENDALIAN PERKHIDMATAN DI UNIT RAWATAN RAPI TAHUN 2016 JADUAL6

JAN

FEB

MAR

APR

MAY

JUN

JUL

AUG

SEP

OC

T

NO

V

DEC

TOTA

L

ADMIS-SION

54 50 43 50 53 51 41 35 39 53 45 49 563

Patient days

222 230 219 232 230 236 230 228 226 225 220 205 2703

BOR% 91.13 96.55 95.50 94.58 91.13 98.33 92.74 95.16 92.50 90.70 91.60 82.66 92.72

ALS (DAY) 4.12 4.60 5.10 4.63 4.34 4.63 5.60 6.50 5.80 4.24 4.88 4.18 4.89

No of pat ients vent i lat -ed in theward

36 17 34 13 20 42 22 22 25 10 40 38 319

PENGENDALIAN PESAKIT DI UNIT RAWATAN RAPI TAHUN 2013-2016 JADUAL7

YEARS 2013 2014 2015 2016

TOTALPATIENTS 503 548 540 563

TOTAL PATIENTSVENTILATED 356 396 459 319

BOR% 73.89 88.10 94.97 92.72

ALS(DAY) 4.55 4.69 5.06 4.89


64

PENGENDALIAN PENJAGAAN DAN RAWATAN KESAKITAN DAN OBSTETRIC ANALGESIA TAHUN 2013-2016 JADUAL8

Teknik 2013 2014 2015 2016

Patient controlled anal-gesia (IVopioid) 180 250 270 313

Epidural analgesia 112 184 108 131

Intra-thecal opioid 626 713 754 676

Nerve/plexus infusion 30 52 79 175

S/Cmorphine 178 204 177 206

Others-CMI 25 25 21 16

Obstetric analgesia 2 80 127 111

Jumlah 1153 1508 1536 1628

PERKHIDMATAN DI KLINIK ANASTESIA TAHUN 2016 JADUAL9

JAN

FEB

MAR

APR

MAY

JUN JU

L

AUG

SEP

OC

T

NO

V

DEC

TOTA

L

JUMLAH PESAKIT 2016 99 110 112 108 103 98 99 103 89 109 127 98 1255

JUMLAH PESAKIT 2015 110 95 113 81 87 61 77 73 73 84 94 85 1033

JUMLAH PESAKIT 2014 48 52 65 60 43 59 43 61 63 51 46 128 719

PENCAPAIAN PETUNJUK PRESTASI2016

No. KPI Standard Numerator Denominator Rate

1Percentage of major elective pa-tients who receive Acute Pain Ser-vice(APS)

>60% 388 532 72.93%

2Ventilator Care Bundle(VCB)compli-ance rate >90% 474 474 100%

3Percentage of elective surgical can-cellations after p reope r -ative assessment in the anaesthetic-clinic

<5% 0 468 0%

4Incidence of intubation in the Operat-ing Room or Recovery Room <0.3% 0 4613 0%

5Percentage of patients having a pain score of <4 within the first 24 hours after elective and emergencysurgery

>75% 1469 1497 98.13%


65

AKTIVITI LATIHAN

Jabatan Anestesiologi dan Rawatan Rapi, Hospital Miri berjaya menjalankan kursus, bengkel, dan latihan ‘Basic Life Support’ (BLS) bagi kakitangan Hospital Miri dan kakitangan dari klinik kesihatan awam. Oleh kerana peruntukan yang terhad, latihan hanya dijalankan di HospitalMiri.

CME peringkat jabatan pula diadakan setiap hari rabu pada setiap minggu. Sebanyak 54 topik CME and 31 topik CNE berjaya diadakan sepanjang tahun 2016. Ianya disampaikan oleh pegawai perubatan termasuk pakar secara bergilir mengikut jadual. Topik-topik CME yang disampaikan adalah berkaitan dengan anestesia, analgesia, perawatan dan protokol merawat pesakit di unit rawatan rapi. CME ini dihadiri oleh pakar, pegawai perubatan, pegawai perubatan siswazah dan kakitangan daripada unit rawatan rapi dan dewanbedah.

Aktiviti berkaitan rutin kerja seperti rondaan wad Rawatan Rapi setiap hari, perbincangan Mortaliti dan Morbiditi setiap bulan, hands on teaching di Dewan Bedah, pembelajaran berterusan (CME) peringkat Hospital setiap hari Jumaat juga turutdiadakan.

Bagi melatih pegawai perubatan siswazah, beberapa sesi pembelajaran klinikal telah dijalankan seperti hand on teaching di dewan bedah dan ’Teaching Round’ pada setiap pagi khamis. Sesi-sesi ini dapat memberi pendedahan berkenaan pengendalian kes-kes serta pesakit di dalam dewan bedah dan Unit Rawatan Rapi.Waktu Bekerja adalah “fleksi hour” untuk pegawai perubatan siswazah mulai dari September tahun 2011. Selainitu,prosespembelajaranberterusanmelaluirutin-rutinkerjasehariandilakukansepertibiasa.

Pada tahun 2016, dua orang jururawat telah mendapat latihan postbasic (latihan lanjutan) dalam bidang perianaesthesia. Jumlah kesemua jururawat terlatih (postbasic) dalam rawatan rapi adalah 16orang, manakala dalam bidang perianestesia adalah 3 orang. Terdapat 1 Pembantu Pegawai Perubatan yang mempunyai post-basic dalam bidang Anestesiologi. Tiga orang pegawai perubatan telah berjaya menyertai program lanjutan sarjana perubatan (Master) dalam bidangAnestesiologi.

Kursus yang dikendalikan oleh Jabatan Anestesia sepanjang2016

Bil. TajukKursus Tarikh1. Basic LifeSupport 6 times in year20162. APScourse 4 times in year20163. Mechanical VentilatorCourse 25/05/20164. Regional AnaesthesiaWorkshop 21/10/2016-22/10/20165. Street Campaign OrganDonation 01/10/2016

Kursus dalaman dan Luaran yang dihadiri oleh kakitangan pada tahun2016

Course Names Location/Level Date

Basic LifeSupport

Dr Isqandar DrSubhaDr Chuah Gim Seah DrSyazwanisDr. Lim May Chin DrFaizMatronNormi

Miri 6 times in year 2016

Advance Life Support Instruc-torCourse

Dr. Huzaimah/Dr Chew JaarnPerng Hospital Miri 29/09/2016


66

Ventilator Nursing Course DrFaiz Hospital Miri 19/04/2016

Nutritional Supportive TeamDrAlice

DrJaishreeHospital Miri 06/05/2016

Mechanical VentilatorWorkshopAll Medical Officers All Specialists

Hospital Miri 25/5/2016

APSCourse Dr.Navkiran Hospital Miri 03/03/2016

DrSyazwanis 10/05/2016

Dr SitiSarah 13/07/2016

24/11/2016

BasicCourse Dr Chew Jaan Hospital Miri 17/05/2016-

Perng/DrFaiz 18/05/2016

Dr Kiran /Dr Hana

Dr.Alice/Dr.Jaishree 08/11/2016-09/11/2016

Basic Adult VentilationWorkshop Dr Teo Wee Keat Hospital Kuching 30/07/2017-31/07/2017

ORLCourse DrJaishree Hospital Miri 01/03/2016

Annual Scientific Meeting2016 Dr Madihah KualaLumpur 25/08/2016-DrJaishree 27/08/2016

Dr.Subha

Basic ScientificWriting DrMadihah Pullman Hotel , Miri 26/10/2016-

Dr CheowJP 28/10/2016

Street Campaign OrganDonation Warga HospitalMiri Hospital Miri 01/10/2016

Pengurusan Jenayah DrMadihah Hospital Miri 30/03/2016

ASMIC Dr Cheow Jaan Perng KualaLumpur 23/09/2016-

DrKiran 25/09/2016

DrDasril

Regional AnaesthesiaWorkshop All MedicalOfficers Hospital Miri 21/10/2016-

All Specialists 22/10/2016

First Infectious Disease Update in Miri

Dr Cheow Jaan Perng Dr Ma Yee Yuin



67

MTLSCourse Dr Teo /Dr Hospital Miri 08/03/2016-

Syazwanis/DrFaiz 10/03/2016

Dr.Priyaneka/Dr 04/10/2016-Faiz/Dr. Fayyadah/Dr 06/10/2016Chuah Gim Seah

ECGWorkshopDr Priyaneka Dr SitiSaraDr. Chuah Gim Seah


Organ Donation StreetCampaign

Dr Huzaimah DrNadiyaDr Alice Dr Ling DrDasril

Miri 01/10/2016

Palliative CareWorkshop Dr. KimberlyHo Hospital Miri 01/08/2016-

Dr.Alice 02/08/2016

Dr.Nadiya

Good Clinical PracticeWorkshop Dr KimberlyHo Hospital Miri 05/04/2016-

Dr NurAdilla 07/04/2016

DrMadihah

Burn and Stoma CareWorkshop Dr. Kimberly Ho/Dr . Hospital Miri 09/08/2016Gan SheeYin

08/03/2016

Dr Nur Adilla/Dr.

Dasril

Incident Reporting And Root Cause Analysis Workshop DrNadiya Hospital Miri 17/02/2016

Precongress Workshop (Nutrition) Dr.Dasril Hospital Miri 22/09/2016

World Congress OfAnaesthesiolo-gists Dr.Huzaimah HongKong 28/08/2016-

02/09/2016

MASP-5th Biennial Scientific Meeting Dr.Huzaimah KualaLumpur 10/03/2016-

2016 Dr.Hana 12/03/2016

The SGH Concise Course In Neu-roanaesthesia And Neurocritical Care2016

Dr Lim May Chin Hospital Kuching 19/03/2016

Deep BlockWorkshop Dr Fayyadhah Hospital Miri 21/09/2016-

Dr Gan Shee Yin 22/09/2016

Miri PrimaryCare Dr Gan Shee Yin Hospital Miri 15/10/2016

WoundCare Dr Ma Yee Yuin Meritz HotelMiri 22/09/2016-


68

DrZara 23/09/2016

56th MMA AGM & SCIENTIFIC-MEETING Dr. Ma Yee Yuin Meritz HotelMIRI 26/09/2016-

29/05/2016

Pre AGM Cancer Update and Palli-ative Care Dr Ma Yee Yuin Hospital Miri 25/05/2016

CT Accident andEmergencyDr Gan Shee Yin DrZara


CABARAN

1. Kekurangan bilangan Dewan Bedah tidak mencukupi untuk menampung statistik pesakit yang meningkat setiaptahun.

2. Kadar jururawat kepada pesakit 1:1 untuk pesakit di ventilasi di unit rawatan rapi masih tidak tercapai walaupun kadar penggunaan katil(BOR) yang semakin meningkat dari tahun ke tahun.

3. Perkhidmatan kepakaran Anestesiologi tidak dapat dipanjangkan ke daerah yang memerlukan seperti Hospital Limbang, Lawas dan Marudi kerana kekurangan PakarBius.

4. Bajet pengurusan yang terhad untuk menampung pembelian non-standard consumables yang semakin meningkat.

5. Bajet latihan dibawah modal insan yang terhad juga menyebabkan kakitangan terlepas peluang mengikuti kursus-kursus yang penting di Semenanjung Malaysia. Penganjuran kursus dalaman juga adalah terhad.

6. Ketiadaan pembantu tadbir untuk melancarkan tugas-tugas pengurusan, menyukarkan jabatan menepati keperluan pengurusan am dan akreditasi hospital. Ini menyebabkan pertambahan beban tugas tanpa pertambahan kakitangan yang selari pada kakitangan sediaada.

PERANCANGAN MASAHADAPAN

1. Matlamat utama untuk Dewan Bedah adalah untuk menambah masa pembedahan untuk setiap displin pembedahan tanpa mengurangkan kualiti perkhidmatan.Projek RMK-9 untuk penambahan dewan bedah sudah bermula pada 2012, oleh itumemerlukan:

a) penambahan kakitangan dari semua kategori untuk menampung beban kerja yang semakin meningkat

b) penambahan BajetPengurusan.

2. Menaiktaraf Unit Rawatan Rapi Hospital Miri dari 8 buah katil sediaada ke sepuluh (10) buah katil dengan status tahap 3 Unit Rawatan Rapi untuk memberi perkhidmatan rawatan rapi yang berkualiti serta mengurangkan kadar morbiditi dan mortaliti. Memperbaiki kekuatan bilangan kakitangan yang bertugas sejajar dengan perkhidmatan yang diberikan


69

3. Melatih pegawai perubatan dalam anestesia untuk mengembangkan perkhidmatan anestesia di Hospital daerah di dalam zon utaraSarawak.

4. Berkerjasama dengan program mentor-mentee dalam meneruskan Kursus Advanced Life Support (ALS) di Miri. Ini adalah untuk melengkapkan semua pegawai perubatan di Hospital Miri dengan ALS.

5. Meneruskan kerjasama dengan program mentor-mentee dalam mengendalikan ‘Kursus Intensive Care’ di Miri bersama hospital-hospital lain termasuk Hospital Limbang, Lawas dan Marudi. Ini adalah untuk meningkatkan tahap pengetahuan dan kemahiran penggunaan mesin ‘Ultrasound’ di dalam rawatan rapi di kalangan pesakit-pesakit diSarawak.

6. Mencapai ‘Pain-Free’ hospital di tahun 2017 dengan meneruskan ‘Multidisciplinary Team Round’ setiap hari Khamis bagi meningkatkan ‘holistic approach’ di kalangan pesakit-pesakit peri-operatif, menjalankan sesi-sesi tutorial APS di kalangan staf-staf hospital untuk meningkatkan pemahaman di dalam perawatan kesakitan dan menjalankan kursus-kursus perawatankesakitan.


70

JABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA

PENDAHULUAN

Jabatan Kecemasan dan Trauma (ETD) Hospital Miri merupakan satu-satunya jabatan yang menyediakan Perkhidmatan Perubatan Kecemasan dan Trauma (EMTS) untuk Miri. ETD juga menerima rujukan untuk hospital daerah (Hospital Marudi, Hospital Limbang dan Hospital Lawas) dan klinik-klinik kesihatan Zon Utara Sarawak. Unit Pra Hospital (PHC) telah diwujudkan untuk pengendalian panggilan kecemasan (di bawah Pusat Koordinasi Perubatan Kecemasan, PKPK) dan koordinasi perkhidmatan ambulans di Miri dan Zon Utara Sarawak.

SKOP PERKHIDMATAN

a. Menyediakan Perkhidmatan Perubatan Kecemasan dan Trauma (EMTS), termasuk Perubatan Pemerhatian (Observational Medicine) dan Pusat Khidmat Bersepadu (One Stop Crisis Centre, OSCC)

b. Menyediakan Perkhidmatan Pra-Hospital (Pre-Hospital Care, PHC), termasuk pengendalian panggilan kecemasan dan pengendalian perkhidmatan ambulans. Unit PHC juga respons semasa kejadian bencana atau major incident dan penyediaan perkhidmatan pasukan perlindungan perubatan

AKTIVITI

A. Bajet dan Peralatan: Peruntukan kewangan dan perbelanjaan jabatan bagi tahun 2016 adalah seperti dalam Carta 1-3. Jumlah peruntukan emolumen adalah RM 4,863,100, penurunan sebanyak RM 900,000 berbanding peruntukan tahun 2015. Namun, perbelanjaan emolumen adalah sebanyak RM 6,444,260 (terlebih perbelanjaan sebanyak 32.5% daripada peruntukan). Perbelanjaan emolumen tahun 2016 meningkat sebanyak RM 129,000 berbanding dengan perbelanjaan emolumen tahun 2015.

Manakala peruntukan perkhidmatan dan bekalan adalah RM 245,080. Daripada jumlah itu, RM 105,000 adalah peruntukan komsumable (non standard consumable, NSC), penambahan sebanyak RM 10,000 berbanding dengan tahun 2015. Penambahan peruntukan NSC adalah kerana perluasan perkhidmatan Pra Hospital. Peruntukan perkhidmatan untuk perjalanan/saraan hidup jauh lebih rendah untuk tahun 2016 berbanding tahun 2015, dengan pengurangan sebanyak RM 7,000 (46.7%). Perbelanjaan perkhidmatan dan bekalan adalah sebanyak RM 234,755, iaitu 95.8% daripada peruntukan. Walau bagaimanapun adalah dimaklumkan bahawa tuntutan perjalanan menghadiri mesyuarat telah ditanggung oleh Unit Pengurusan. Peruntukan peralatan perubatan yang diterima pada tahun 2016 termasuk AED, Defibrilator Machine, patient monitor dan syringe pump manakala peruntukan bukan peralatan perubatan diterima untuk memperolehi kerusi pesakit asma. ETD juga mendapat peruntukan untuk melengkapi peralatan persediaan untuk kejadian bencana. Hospital Miri juga menerima sebuah ambulans baru pada tahun 2016. Sepanjang tahun 2016, ETD menerima hadiah/derma daripada NGO termasuk kerusi untuk ruang menunggu dan kerusi pesakit asma serta kerusi roda untuk pesakit.


71

Carta 1: Perbandingan Peruntukan dan Perbelanjaan ETD, Tahun 2016

Carta 2: Perbandiang Peruntukan dan Perbelanjaan Komponen Emolumen ETD, Tahun 2016

Carta 3: Perbandiang Peruntukan dan Perbelanjaan Komponen Perkhidmatan dan Bekalan ETD, Tahun 2016

B. Sumber ManusiaTiada penambahan perjawatan ETD untuk tahun 2016. Pakar Perubatan Kecemasan yang

ditempatkan adalah sama, tiga orang. Untuk kategori pegawai perubatan, purata jumlah anggota setiap bulan adalah 20 orang sebulan. 6 orang pegawai perubatan bersijil ACLS/ALS, 10 orang


72

dengan TLS manakala seorang dengan APLS. Bilangan pegawai perubatan siswazah berubah dari semasa ke semasa bergantung kepada posting mereka.

Pegawai pengurusan pertengahan (Middle Level Managers, MLM) semakin bertambah. Sepanjang tahun 2016, 6 orang penolong pegawai perubatan kanan (PPPK) U32 (PHC) melaporkan diri. Pada akhir tahun 2016, jumlah PPPK U32 adalah seramai 7 orang, di mana 6 orang bertaraf pos basik AEMTC, diketuai oleh KPPPK U42. Ketua Jururawat Terlatih (KJ) tetap sama, iaitu dua orang sahaja dan kedua-duanya bertaraf AEMTC.

Untuk kategori PPP U29, bilangan anggota adalah 27 orang, di mana seramai 7 orang telah menjalani latihan AEMTC dan tiga orang menyertai latihan Diploma Lanjutan Penjagaan Kecemasan (Advance Diploma in Emergency Care, ADEC) sesi 2016/17. Malangnya ETD kehilangan seorang PPP U29 (dengan AEMTC) pada pertengahan tahun 2016. . Seramai 23 orang PPP (PPW) melapor diri pada suku tahun ke-3, telah menambah tenaga kerja ETD walaupun tujuan mereka adalah untuk dilatih dan ditempatkan keluar selepas latihan selama 6 bulan. Bilangan PPK dan PKB adalah sama, iaitu seramai 9 orang PPK dan 14 orang PKB.

Untuk kategori Jururawat Terlatih (JT), bilangan anggota adalah 24 orang, dengan 13 orang bertaraf AEMTC, dengan dua orang menyertai latihan ADEC sesi 2016/2017. Jururawat Masyarakat dalam peringkat pejumutan daripada ETD, jumlah anggota telah berkurangan kepada 4 orang, berbanding 7 orang pada tahun 2015.

Unit Perubatan Forensik telah diasingkan daripada ETD dan adalah di bawah naungan pengarah. Namun, perjawatan Unit Perubatan Forensik masih daripada perjawatan ETD. Pengasingan perjawatan akan dilakukan supaya perjawatan ETD adalah untuk perkhidmatan EMTS.

C. Beban Kerja:a. Perawatan Perubatan: Jumlah kedatangan pesakit untuk tahun 2016 adalah 64784, penurunan sebanyak 0.8% berbanding dengan tahun 2015. Purata kedatangan harian untuk tahun 2016 adalah 178 orang sehari. Perbandingan jumlah pesakit ETD daripada tahun 2011 hingga 2016 seperti di Carta 4. Peratusan kedatangan mengikut zon triage pertama (first triage category) untuk tahun 2016 adalah 2% zon kritikal dan 18% zon separa kritikal. Kebanyakan pesakit ditriaj ke zon tidak kritikal (zon hijau) iaitu sebanyak 62% manakala 18% merupakan triaj bukan kecemasan (Carta 5 & 6). Walau bagaimanapun, berdasarkan laporan dari zon merah dan kuning, beban kerja sebenar adalah lebih tinggi daripada triaj pertama kerana perubahan keadaan pesakit di mana pergerakan pesakit antara zon berlaku. Jumlah beban kerja zon merah adalah 3,206 (4.9%) manakala zon kuning untuk tahun 2016 adalah sebanyak 14,000 (21.6%). Carta 7 & 8 menunjukkan perbandingan triaj pertama dengan beban kerja untuk zon merah dan zon kuning masing-masing untuk Jan-Dis 2016. Majoriti pesakit adalah lelaki, 35,191 (54.3%). Seramai 21,976 (34.0%) adalah Iban diikuti Melayu, 13,514 (21.0%) dan Cina seramai 12,544 (19.0%) (Carta 9).


73

Carta 4: Perbandingan Jumlah Kedatangan Pesakit ETD Untuk Tahun 2011-2016

Carta 5: Kedatangan Pesakit mengikut zon triaj untuk bulan Jan-Dis 2016

Carta 6: Taburan Pesakit ETD Mengikut Zon Triaj, Tahun 2016


74

Carta 7: Perbandingan Triaj Pertama dengan Beban Kerja Zon Kritikal (Merah), Jan-Dis 2016

Carta 8: Perbandingan Triaj Pertama dengan Beban Kerja Zon Semi Kritikal (Kuning), Jan-Dis 2016

Carta 9: Taburan Kedatangan pesakt mengikut Kumpulan Ethnik, Tahun 2016

b. Wad PemerhatianJumlah kemasukan pesakit ke Wad Pemerhatian sepanjang tahun 2016 adalah sebanyak


75

7,688, penurunan sebanyak 7.0% berbanding dengan tahun 2014 (Carta 10). Jumlah kemasukan merupakan 11.9% daripada jumlah kedatangan pesakit ETD. Penggunaan Wad Pemerhatian masih boleh ditingkatkan supaya perawatan yang berkualiti boleh disediakan dan mengurangkan kesilapan dalam discaj pesakit.

Carta 10: Jumlah Kemasukan Wad Pemerhatian, Tahun 2012-2016

Carta 11: Jumlah Kemasukan Wad Pemerhatian, Jan-Dis 2016

c. Pusat Khidmat Bersepadu (One Stop Crisis Centre, OSCC) Sepanjang tahun 2016, seramai 254 mangsa dikendalikan oleh OSCC, Hospital Miri, peningkatan sebanyak 7 kes (2.8%). Mangsa dikategorikan kepada keganasan rumahtangga seramai 165 mangsa (65.0%), penderaan kanak-kanak dan remaja (deraan fizikal) seramai 49 mangsa (19.3%) dan kes rogol seramai 40 orang mangsa (15.7%) (Carta 12). Perbandingan tahun 2014-2016 adalah seperti dalam Carta 13, di mana kes penderaan (SCAN) meningkat manakala kes keganasan rumahtangga adalah menurun.


76

Carta 12: Kategori Mangsa OSCC Tahun 2016

Carta 13: Perbandingan Kategori OSCC Tahun 2014-2016

d. Unit Perkhidmatan Pra-hospital (PHC)

i. Pengendalian panggilan kecemasanJumlah panggilan kecemasan yang diterima oleh Pusat Koordinasi Perubatan Kecemasan

(PKPK) Miri sepanjang tahun 2016 adalah 2455 panggilan, peningkatan sebanyak 8.0% berbanding tahun 2015 (Carta 14). Sebanyak 1153 panggilan (47.0%) yang diterima adalah melalui talian 999, manakala 1302 panggilan (53.0%) adalah melauli talian hospital. Walaupun terdapat peningkatan penggunaan talian 999 untuk panggilan kecemasan, daripada 43.2% untuk tahun 2015 kepada 47.0% pada tahun 2016, majoriti pemanggil masih menggunakan talian hospital semasa kejadian kecemasan.

Daripada jumlah panggilan kecemasan yang diterima, Unit Pra Hospital Hospital Miri respons sebanyak 1888 panggilan. Ini merupakan peningkatan sebanyak 7.3% berbanding dengan tahun 2015. Respons oleh hospital daerah (termasuk Hospital Bintulu) adalah 420 panggilan, peningkatan sebanyak 23.9% daripada tahun 2015. Sepanjang tahun 2016, terdapat sebanyak 64 panggilan bertindih, 52 panggilan stand down dan 5 panggilan palsu.


77

Carta 14: Jumlah Panggilan Kecemasan, mengikut Talian, Tahun 2011-2016

ii. Perkhidmatan AmbulansDaripada 1888 respons ambulans untuk panggilan kecemasan, terdapat 1151 kes (61.0%)

adalah keutamaan 1 dan 2, di mana sasaran masa respons adalah < 15 min. Manakala keutamaan 3 adalah 391 kes (36.6%) dan kes-kes bukan kecemasan adalah 46 kes (2.4%). Contoh kes bukan kecemasan adalah pertukaran tuib kencing (CBD) dan tuib makan (NG tube).

Selain daripada respons EMT, Unit Pra Hospital juga menyediakan perkhidmatan ambulans untuk menghantar pesakit di mana sebanyak 1051 penghantaran kes rujukan berbanding dengan tahun 2015, hanya 268 kes. Ini adalah kerana kerosakan masin CT yang memerlukan pembelian perkhidmatan dari hosptal swasta yang terdekat. Kekerapan kerosakan dari bulan Mar-Mei serta ketiadaan perkhidmatan CT sepanjang bulan Sept-Nov menyumbangkan kepada pengerakan ambulans sebanyak 607 kes, hampir 60% daripada kes rujukan, untuk tempoh tersebut. Namun, terdapat peningkatan untuk penghantaran kes ke/dari Lapangan Terbang Miri dan Hospital Bintulu apabila jumlah kes penghantaran untuk CT ditolak daripada jumlah kes rujukan, iaitu sebanyak 444 kes. Perjalanan ambulans untuk menghantar pesakit yang discaj pada tahun 2016 menunjukkan penurunan kepada 282 kes (penurunan sebanyak 16.1%), berbanding dengan tahun 2015 sebanyak 336 kes.

Carta 15: Taburan EMT mengikut keutamaan, Tahun 2016


78

Carta 16: Perbandingan Perjalanan Ambulans Penghantaran Pesakit Rujukan dan Discaj Tahun 2013- 2016

iii. Pasukan Perubatan PerlindunganSejumlah 44 pasukan perubatan perlindungan disediakan sepanjang 2016, peningkatan

sebanyak 20 pasukan (45.5%) daripada tahun 2015 kerana Pilihanraya Dewan Undangan Negeri Sarawak pada 7 Mei 2016. Jumlah pasukan yang disediakan antara bulan Mar-Mei 2016 adalah 23 pasukan, iaitu 52.3% daripada keseluruhan pasukan perubatan perlindungan sepanjang tahun 2016. Pasukan tahap 1 (Pasukan Berpakar) adalah sebanyak 23 pasukan manakala pasukan tahap 2 (Pasukan dengan Pegawai Perubatan) adalah 20 pasukan. Satu pasukan tanpa doktor disediakan untuk acara sukan.

Hospital Miri juga terlibat dalam pasukan perubatan SUKMA 2016 yang berlangsung di Sarawak, di mana tiga acara telah dipertandingi di Miri. Sepanjang 8 hari pertandingan berlangsung, pasukan perubatan yang terdiri daripada staf ETD dan jabatan lain bersiapsedia di tapak pertandingan, dengan kerjasama Pejabat Kesihatan Bahagian (PKB) Miri yang menangani Klinik Statik di Institut Kemahiran Belia Negara (IKBN), Miri. Laporan harian dihantar kepada Bilik Gerakan yang dikendali oleh PKB Miri.

iv. Persiapsiagaan & Pengurusan Bencana Sebagai persediaan untuk pertandingan iMIREX, pasukan “Terabai Kenyalang” telah dibentuk daripada staf pelbagai kategori. Latihan pengurusan bencana telah dijalankan dan semua anggota dilatih untuk pertandingan iMIREX. Latihamal pengurusan bencana eksterna, dengan senario tanah runtuh telah dijalankan dengan berjaya dengan kerjasama pihak JBPM, PDRM dan Pusat Badminton Tung sebagai tapak kejadian. Ini juga merupakan peluang untuk pasukan “Terabai Kenyalang” untuk berlatih dalam pengurusan bencana dengan berkesan. Walau bagaimanapun, latihamal pengurusan bencana dalaman (kebakaran) yang dirancang tidak dapat dilaksanakan kerana masih terdapat kekurangan dari segi kelengkapan hospital seperti sistem siren dan sistem PA. Akan tetapi, ETD terlibat dalam latihamal kebakaran kawasan lapang (Bush Fire) anjuran Shell.

D. LatihanCME dijalankan secara berkala sebagai langkah meningkatkan pengetahuan kakitangan dan

mengikuti perkembangan semasa dalam bidang perubatan. Setiap hari Rabu dan Khamis adalah hari CME, di mana sesi pagi adalah untuk doktor dan sesi petang untuk paramedic. Sesi Mortality & Morbidity review juga dijadualkan supaya semua kategori staf akan terlibat dalam perbincangan untuk penambahbaikan perkhidmtan dan perawatan pesakit.

ETD telah mempersembahkan CME peringkat hospital pada hari Jumaat sebanyak 3 kali


79

sepanjang tahun 2016. Tajuk CME yang dibentangkan adalah “Chain of Evidence”, “LEAN Healthcare in Miri Hospital” dan “MERT”. Topik “Code Blue” telah dibentang semasa Perhimpunan Bulanan Nov 2016, sebagai kempen kesedaran untuk semua staf hospital.

ETD berjaya menganjurkan kursus TLS sebanyak dua sesi sepanjang tahun 2016, dengan kerjasama daripada Jabatan Surgical, Orthopediks dan Anaesthesia. Kursus BLS juga dianjur untuk PPW sebelum mereka tamat sandaran di ETD. Kursus lain yang dianjurkan oleh ETD termasuk Kursus Ultrasound dan Kursus OSCC.

Staf ETD juga berpeluang menghadiri kursus-kursus dalaman dan luaran. Akan tetapi, mereka terpaksa menampung kos untuk menghadiri kursus kerana kekurangan peruntukan, terutama tuntutan perjalanan.

E. Aktiviti Social Jabatan Malam ETD yang bertemakan “Glamorous As Gold, Dazzling As Silver” telah diadakan dengan berjaya sebagai tanda penghargaan kepada semua kakitangan jabatan. Acara ini juga menampilkan bakat-bakat kakitangan seperti tarian dan nyayian, melalui persembahan, sesi karaoke dan band. Kenangan mengenai perkara-perkara suka duka sepanjang tahun 2016 juga dipaparkan. Selain itu, majlis perpisahan dianjurkan untuk kakitangan yang berpindah sebagai tanda penghargaan atas perkhidmatan mereka untuk jabatan dan hospital. Majlis sempena perayaan juga dianjur untuk memeriahkan perayaan terutama kapada kakitangan yang terpaksa bertugas semasa perayaan. Ini juga sebagai langkah untuk mengeratkan semangat siraturahim di kalangan kakitangan.

PENCAPAIAN

a. KPI Jadual 1 memaparkan KPI EMTS untuk tahun 2016. Indikator 1-3 adalah indikator jabatan (D) manakala indikator 4-6 adalah indikator individu (I). Semua KPI tercapai untuk tahun 2016 kecuali indikator 3 di mana terdapat SIQ untuk bulan Jan-Mar dan Mei 2016. Penambahbaikan telah dilakukan dan KPI adalah tercapai untuk suku tahun ke-tiga dan ke-empat.

Jadual 1: KPI EMTS, Tahun 2016INDICATOR Standard

1 (D) Percentage of MTC Yellow patients where treatment is instituted by ED Staff within (≤) 30 minutes ≥ 85%

2 (D) Percentage of Inappropriate Triaging (under triaging): Category Green patients who should have been triaged as Category Red ≤ 0.5%

3 (D) Percentage of ambulance preparedness and dispatch for primary response within (≤) 5 minutes ≥ 90%

4 (I) Percentage of ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) patients receiving thrombolytic therapy within (≤) 30 minutes of presentation at the Emergency Department ≥ 85%

5 (I) Percentage of severe sepsis patient managed according to Modified Surviving Sepsis Bundle within (≤) 60 minutes of diagnosis ≥ 70%

6 (I) Procedural sedation and analgesia (PSA) complication rate in Emergency and Trauma Department < 10%

Projek LEAN telah diimplementasikan di Hospital Miri pada tahun 2016 melibatkan ETD dan Jabatan Medikal. Projek LEAN yang juga merupakan KPI Pengarah JKN Sarawak, adalah seperti di Jadual 2.

Jadual 2: KPI Projek LEAN, Tahun 2016INDICATOR LEAN Standard

1 Percentage of Arrival to Consultation (ATC) time of MTC Green within (≤) 90 minutes ≥ 70%

2 Percentage of Length of Stay (LOS) of MTC Green within (≤) 120 minutes ≥ 70%

3 Percentage of Bed Waiting Time (BWT) for General Medical Ward admission within (≤) 240 minutes ≥ 90%


80

Pencapaian KPI Projek LEAN adalah bagus walaupun terdapat penurunan untuk pencapaian ATC dan LOS bulan Jul dan Okt 2016 (Carta 17). Penurunan pencapain BWT bulan Mei, Jun, Sept dan Okt adalah disebabkan oleh perubahan proses kerja untuk pendaftaran kemasukan wad (Carta 18).

Carta 17: Peratusan (%) ATC (<90 min) dan LOS (<120 min) Zon Hijau, Mac-Dis 2016

Carta 18: Peratusan (%) BWT Kemasukan Wad Medikal <240 min, Mac-Dis 2016

b. Maklum Balas Pelanggan Sepanjang tahun 2016, maklumbalas yang diterima meningkat berbanding dengan tahun 2015, terdapat 5 maklumbalas mengenai sikap staf yang tidak memuaskan. Siasatan menunjukkan kesalahfahaman antara pelanggan, termasuk ahli keluarga, dan staf berlaku akibat kekurangan dalam komunikasi. Harapan yang tinggi (orang awam) dan ketidakprihatinan (staf) menjadi punca kesalahfahaman berlaku. Akan tetapi, ETD juga menerima beberapa penghargaan atas perkhidmatan yang diberi.

D. Penyelidikan Staf ETD telah terlibat dalam beberapa penyelidikan sepanjang tahun 2016. CRASH 3, merupakan penyelidikan antarabangsa yang melibatkan pesakit yang mengalami pendarahan dalam otak akibat trauma masih diteruskan sehinggan tahun 2017.

ETD Hospital Miri juga terlibat dalam database untuk trauma, PATOS, yang dilaksanakan di


81

Korea. Pengumpulan data telah dimulakan pada bulan Apr 2016 dan dijangka tamat pada Okt 2018. Pengumpulan data untuk penyelidikan sengitan lebah-lebah telah tamat pada bulan Mei

2016. Hanya terdapat 10 pesakit daripada Hospital Miri menyertai penyeliidkan ini. ERIC-Lysis merupakan penyelidikan untuk pesakit STEMI, telah mendapat kelulusan

jawatankuasa etika pada tahun 2016. Hospital Miri telah menjalankan kajian peringkat awal selama 6 bulan untuk mengetahui keberkesanan menjalankan kajian ini. Sebanyak 20 orang pesakit terlibat daripada bulan Mei-Nov 2016.

CABARAN-CABARAN Projek naiktaraf Hospital Miri telah diluluskan di bawah RMK-11. Perancangan naiktaraf ETD telah dikemukakan supaya penambahan kapasiti ETD bagi menampung penambahan beban kerja terutama untuk zon kritikal dan semi kritikal. Selain itu, diharap masalah kesesakan di wad dapat diselesaikan dengan penambahan kapasiti hospital. Justeru, masa menunggu untuk kemasukan wad akan dipendekkan. Walau bagaimana pun, sementara ini, ETD masih mengalami kesesakan di zon kritikal dan semi kritikal dari semasa ke semasa. Kekurangan peralatan perubatan juga menjejas perkhidmatan yang disediakan. Peralatan perubatan semasa kapasiti tambahan termasuk ventilator, cardiac monitor, vital sign monitor, infusion pump dan troli pesakit masih kekurangan. Bilangan pegawai perubatan telah bertambah berbanding tahun-tahun sebelum ini. Akan tetapi, masa menunggu dan kualiti perawatan masih tidak memuaskan. Kebanyakan pegawai perubatan berasal dari Semenanjung Malaysia, yang akan memohon untuk pertukaran selepas tempoh perkhidmatan yang wajib. Dengan itu, pusingan pertukaran pegawai perubatan amatlah cepat dan latihan berterusan diperlukan supaya kualiti perawatan kecemasan tidak terjejas. Cadangan pengasingan unit Pra Hospital masih tidak dapat dilaksanakan. Staf jabatan masih menjalankan pelbagai tugas termasuk tugas klinikal jabatan dan PHC kerana kekurangan staf terutama kategori PPP dan JT. Latihan PED untuk MECC sebagai pengendali panggilan kecemasan tidak dapat diteruskan kerana kekurangan bajet, telah menghadkan bilangan PED untuk MECC Miri. Perluasan penglibatan klinik-klinik kesihatan dan agensi lain dalam perkhidmatan PHC amatlah diperlukan. Perbincangan dengan klinik-klinik kesihatan (di Bandaraya Miri) telah diadakan pada akhir tahun 2016 dan diharap permulaan perkhidmatan PHC oleh klinik-klinik kesihatan pada tahun 2017. Koordinasi perkhidmatan ambulans antara agensi akan dimulakan pada tahun 2017 supaya masa respons ambulans dapat disingkatkan. Agensi yang terlibat adalah Angkatan Pertahanan Malaysia (APM) dan Jabatan Bomba dan Penyelamat Malaysia (JBPM). Projek LEAN telah menunjukkan masa menunggu yang lama untuk zon hijau. Penempatan Pembantu Perawatan Kesihatan (PPK) di bilik konsultasi akan menyelesaikan masalah ini. Akan tetapi, kekangan dihadapi kerana kekurangan PPK dan cadangan alternatif akan dipertimbangkan untuk tahun 2017. Hospital Miri juga perlu menganjurkan kursus-kursus, bukan sahaja di peringkat hospital, malah untuk Zon Utara Sarawak. Kursus seperti ALS, ACLS, TLS amatlah perlu supaya kesefahaman dalam pengendalian kes-kes kritikal dapat dicapai dan perawatan dapat dimulakan dengan secepat mungkin. Staf terpaksa menampung kos untuk menghadiri kursus dan konferens kerana kekurangan bajet untuk tahun 2016. Untuk peringkat jabatan, CME mingguan dan latihan kemahiran amali telah dirancang. Namun, kehadiran kakitangan yang terlibat adalah kurang memuaskan terutamanya CME kumpulan sokongan. Penglibatan ETD dalam aktiviti penyelidikan semakin meningkat. ETD Hospital Miri terlibat sebagai salah satu pusat penyelidikan untuk kajian multi-center. Akan tetapi, kekurangan kakitangan dan kurang berminat dalam penyelidikan telah menjadi halangan dalam mengumpul data.

PERANCANGAN MASA HADAPAN (A WAY FORWARD) Penambahbaikan perkhidmatan termasuk klinikal dan pra-hospital amatlah diperlukan

supaya kualiti perawatan yang disediakan dapat dijamin. Penglibatan pakar dalam perawatan pelanggan terutama yang kritikal perlu dipertingkatkan supaya perawatan berdasarkan “Evidance Based Medicine” (EBM) akan disediakan sepanjang masa. Latihan untuk pegawai perubatan, PPP


82

dan JT akan dijalankan sepanjang masa supaya penglibatan semua kategori staf dalam penjagaan perawatan pelanggan.

Pemisahan Unit PHC supaya staf boleh menumpukan perhatian kepada perkhidmatan PHC dan meningkatkan kualiti perkhidmatan yang disediakan.

Penambahan peralatan perubatan untuk pemantauan pelanggan secara berkala bagi memastikan keadaan semakin teruk dapat dikesan pada peringkat awal. Keperluan POCT untuk menyingkatkan masa menunggu untuk keputusan penyelidikan darah/kencing dan mempercepatkan tempoh perawatan pelanggan terutama di zon hijau.

Latihan untuk staf supaya mereka boleh melanjutkan pelajaran, Perubatan Sarjana untuk pegawai perubatan dan Diploma Lanjutan untuk Penjagaan Kecemasan (ADEC) untuk PPP dan JT. Galakan penglibatan penyelidikan oleh semua kategori staf untuk menghantar artikel untuk publikasi supaya meningkatkan peluang mereka terpilih untuk pelajaran lanjutan.

ETD Hospital Miri juga dipilih sebagai pusat latihan untuk ADEC. Permohonan akan dikemukakan supaya Hospital Miri dinaiktaraf sebagai pusat latihan Perubatan Sarjana (Perubatan Kecemasan). Selain itu, Kursus TLS dan Ultrasound untuk Zon Utara Sarawak perlu diteruskan, di samping itu, menganjurkan Kursus PHC dan ALS pada tahun 2017.

Adalah menjadi harapan perkhidmatan EMTS semakin cemerlang di Hospital Miri dan Zon Utara Sarawak dengan penglibatan hospital-hospital daerah dalam kursus-kursus yang dianjurkan. Persefahaman dapat dicapai terutamanya antara jabatan-jabatan di dalam Hospital Miri dan juga antara semua fasiliti penjagaan perubatan di Zon Utara Sarawak.


83

JABATAN OFTALMOLOGI

PENDAHULUAN

Jabatan Oftalmologi hospital Miri menerima nafas baru pada 2016 dengan beberapa penambah-baikan fasiliti termasuk penggunaan blok konsultasi baru, pemasangan panggilan Queue man-agement system baru, pelaksanaan system PHIS untuk preskripsi (peringkat hospital), sistem pendaftaran inodaftar dan semangat yang baru. Jabatan menerima pengganti pakar klinik wartaan baru pada July 2016 menjadikan bilangan pakar kepada 3 orang. Permulaan perkhidmatan pem-bedahan katarak dan pterygium di hospital Limbang dilabelkan sebagai “klinik Katarak bergerak 1 Malaysia transit Limbang” dikukuhkan berikutan penempatan seorang pegawai optometri dan penolong pegawai perubatan posbasik mata.

SKOP PERKHIDMATAN

Fungsi Jabatan:• Sebagai pusat rujukan sekunder perawatan penyakit mata. Menerima rujukan pada hari klinik

dan semasa kecemasan daripada pelbagai pihak Perawat mata primer termasuk doctor atau optometrist daripada Klinik Kesihatan, poliklinik, Doktor swasta, kedai optometrist swasta, Ja-batan lain dalam hospital dan juga dari Hospital lain seperti hospital LImbang, Lawas, Marudi.

• Melakukan penyaringan mata untuk mereka yang diperlukan. Melibatkan diri dalam penyarin-gan mata yang dianjurkan oleh JKNS dna NGO.

• Melaksanakan program-program kesedaran masyarakat seiring dengan polisi kementerian kesihatan Malaysia. Melibatkan diri dalam ceramah awam.

• Menjadi pusat latihan untuk primary care provider. Menganjurkan primary eye care courses untuk pihak yang berkenaan seperti paramedik dan doktor .

Carta organisasi


84

Gambarajah 1: Chart organisasi jabatan Oftalmologi 2016

AKTIVITI 1. Jadual aktiviti 2016

Pagi (8am-1pm) Petang (2pm-5pm)Isnin Pembedahan Minor di Klinik

Mata Penilaian pesakit pra-pembeda-hanKlinik mata umum

Pembedahan Major di dewan Be-dah 3Pembedahan Minor di Klinik Matakonsultasi Pesakit pos pembedahanklinik mata umum

Selasa Hari Klinik (Glaukoma) Hari Klinik (Glaukoma)Laser Ap-pointment


85

Rabu Pembedahan Minor di Klinik Mata Penilaian pesakit pra-pembeda-hanKlinik mata umum

Pembedahan Major di dewan Be-dah 3Pembedahan Minor di Klinik Matakonsultasi Pesakit pos pembedahanklinik mata umum

Khamis Hari Klinik (Diabetik) Hari Klinik (Diabetik) Laser Appoint-ment

Jumaat Hari Klinik (Kanak-kanak) Pembelajaran berterusan dan mesyuarat

Gambarajah 2: Jadual waktu aktiviti klinik mata

2. Outreach program:2.1 Menyempurnakan penyaringan mata awam2.2 Klinik mata lawatan ; di hospital daerah (termasuk pembedahan)2.3 Menyempurnakan penyaringan mata tadika :

Gambarajah 3: Penyaringan mata umum 2016

Gambarajah 4: District hospital ourreach census in 2016


86

3. Latihan jabatan dan hospital CME:

11 March 2016 PresbyopiaOptom Haizan FarahDr Lim THDr Alisa Victoria Koh

1 July 2016 My vision cannot be corrected by glassesCorneal ectasia and keratoconusDR MICHELLEDR CHIENG

28 October 2016 EVOLUTION OF CORNEAL REFRACTIVE SURGERY DR KENNETH ROHAN

Gambarajah 5: Hospital CME 2016

Research and inovasi1. Tajuk: Patient Education with Reduced Repetition and Increased Accessibility (E-R 2 IA)• Summary, by making use of the repetitive playing of pre-designed instructional videos and

educational video in waiting area, making the waiting time of clients in eye clinic to be less unpleasant

2. Poster 1: A 3 year old Masquerading Multiple Myeloma. National 6th Conjoint Ophthalomology Scientific Meeting 23-25 Sept 2016. Dr LW Tiong, Dr Lim TH, Dr Kenneth-Rohan Lee

3. Poster 2: A Rare Case of Post Traumatic Pulsating Exophthalmos. National 6th Conjoint Oph-thalomology Scientific Meeting 23-25 Sept 2016. Dr Lim TH, Dr LW Tiong, Dr Lee-Ling Chieng

PENCAPAIAN dan BEBAN KERJA

Gambarajah 6 statistik pesakit luar klinik mata 2010 - 2016


87

Gambarajah 7 statistik kes pembedahan harian 2013-2016

Gambarajah 9 pesakit dan bangsa2016 Gambarajah:10: carta punca rujukan pesakit baru 2016

COMMON DIAGNOSIS IN EYE CLINICS (ADULT) - 2016DIAGNOSIS TOTAL NEW F/UPCataract 3316 670 2646DM 2104 337 1767Pterygeum 1328 254 1074Conjunctivitis 403 117 286Glaucoma 2130 144 1986Eye injury 678 309 369Keratitis 491 88 403RA 680 157 523ROP 12 0 12Squint 55 6 49Others 9615 1232 8383TOTAL 20812 3314 17498

Gambarajah 11 Diagnosis utama di klinik mata (dewasa)


88

COMMON DIAGNO-SIS IN EYE CLINICS (PAED) - 2016DIAGNOSIS TOTAL NEW F/UPROP 176 39 137RA 656 173 483CONJUNCTIVITIS 182 41 141SQUINT 78 8 70EYE INJURY 98 22 76OTHERS 954 210 744TOTAL 2144 493 1651

Gambarajah 12: diagnosis utama klinik mata (kanak-kanak)

PROCEDURES TOTAL PROCEDURES TOTALVisual acuity 22956 Removal Foreign body 9

Visual acuity/Pupil dilatation 3103 Toilet & Suturing for injury case 16

Pre operative assessment, including BP

831

Insertion IV cannula for admis-sion patients 18

V/acuality Taking blood sample during clinic/DXT 672

Ascan Excision biospy ↓ LA 6Pterygium excision + Graft ↓ LA 282 Nasolacrimal duct Syringing 11Chalazion excision ↓LA 9 Tasorrhaphy 6

Eye Dressing 339 Fundus Fluorescein Angiogra-phy 17

Applying Eye Ointment, Sheilds + pads 323 ROP examinations 179

Steroid Injection 11 Health talk/video shows for pts 21668Laser (PRP, Yag) 554GRAND TOTAL 51010

Gambarajah 13: Prosedurs dilaksanakan di klinik mata sepanjang 2016


89

Performance indicator untuk 2013-2016

TYPE NO INDICATOR StD 2013 2014 2015 2016

PI 1

Percentage of patients with waiting time of ≤ 90 minutes to see the doctor at specialist clinic

≥ 80% 90.20% 77.9% 77.74% 79.6%

PI KPI 2

Percentage of diabetic patients who were given an appoint-ment for first consultation within 6 weeks

≥ 80% 95.00% 100% 90.40% 92.60%

PI 3Percentage of patients with waiting time of within 16 weeks for cataract surgery

≥80% 83.80% 53.8% 46.5% 62.70%

PI NIA KPI 4Rate of infectious endophthal-mitis following cataract surgery (2 cases per 1000 operations)

< 0.2% 0.1% 0% 0% 0%

PI NIA KPI 5

Percentage of patients with post-operative visual acuity of 6/12 or better within 3 mths following cataract surgery in patients without ocular co-mor-bidity (850 cases per 1000 operations)

> 85% 91.12% 94.78% 95.34%95.54%

(Jan-Oct)

PI 6Cancellation rate of patients listed for cataract surgeries under local anaesthesia

≤10% 4.30% 0.4% 0.30% 0.8%

PI 7Number of mortality/morbidity audits/ meetings conducted in the Department (in 6 months)

≥6 12/12 21/12 14/12 6/12

Gambarajah 14: Pencapaian KPI dan HPNIA untuk tahun 2013-2016


90

PEROLEHAN ASET 2016

No Alat Ulasantiada peruntukan daripada permohonan asset diterima tahun ini 1 Argon Laser Mesin laser baru diterima daripada penjimatan

pembelian secara pukal daripada pusat pada saat akhir Disember 2016 menggantikan unit laser lama yang dalam proses BER.

Gambarajah 15: Prolehan asset tahun 2016 6. CABARAN dan PERANCANGAN

1. Tenaga kerja: Perlu dipertingkatkan seiring dengan peningkatan beban kerja dan peningkatan kapasiti selepas naik taraf bilik konsultasi disempurnakan; jabatan oftalmologi memerlukan seorang lagi pakar mata dan seorang pegawai perubatan, 1 orang penolong pegawai pe-rubatan, dua jururawat terlatih dan 1 Penolong perubatan kesihatan.

2. Keperluan aset kritikal 2016• Mesin OCT: pergantungan perkhidmatan swasta dalam OCT tidak sepatutnya berkekalan. Ja-

batan memerlukan mesin ini secepat mungkin.• Mesin Slit lamp biomicrosope: keadaan slit lamp uzur memang menyebabkan pemeriksaan

pesakit menjadi kurang tepat memandangkan ianya tidak dapat mengesan sel dalam anterior chamber. Buat masa ini cuma 2 slitlamp yang mempunyai kuasa magnifikasi lebih daripada 16x .

3. Masa menunggu untuk pembedahan katarak: Keperluan masa dan tempoh pembedahan yang lebih banyak untuk menampung peningkatan kes pembedahan yang bertambah setiap tahun.

4. Keperluan perkhidmatan Subspecialty Vitreoretinal: Memulakan Perkhidmatan kepakaran sub-specialty seperti Vitreo retinal dalam masa 10 tahun

5. Dari segi latihan:Menjadi pusat latihan program Master level 2 untuk kepakaran oftalmologi dalam 10 tahun


91

JABATAN PSIKIATRI DAN KESIHATAN MENTAL

1. PENDAHULUAN

Pada tahun 2016, Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental Miri dianggotai oleh 3 pakar psikiatri (1 pakar psikiatri bercuti tanpa gaji selama 2 tahun mulai 2016), 12 pegawai perubatan, 28 anggota paramedik (penolong pegawai perubatan / jururawat), 3 pegawai jurupulih cara kerja dan 6 staf sokongan.

2. SKOP PERKHIDMATAN

− Rawatan pesakit dalam wad (setiap hari)− Klinik pakar (setiap Isnin, Rabu & Jumaat)− Lawatan pakar perunding psikiatri kanak-kanak & remaja / geriatrik psikiatri (warga emas)

(sekali dalam 2bulan)− Rawatan pesakit dalam komuniti (home visit psychiatric nursing team) (setiap Isnin, Rabu &

Jumaat)− Rawatan kaunseling / psikoterapi (kerjasama dengan unit Psikologi & Kaunseling Hospital Miri)− Pegawai perubatan bertugas atas panggilan (on-call) (24jam)− Aktiviti rehabilitasi / pusat jagaan harian (Isnin - Khamis)− Aktiviti promosi & saringan kesihatan mental − Lawatan klinik pakar ke hospital daerah (Marudi / Limbang / Lawas) (sebulan sekali) dan Klinik

Kesihatan Batu Niah (6bulan sekali)− Pusat latihan kepakaran psikiatri untuk pakar (gazzetment) / pegawai perubatan / paramedik

3. AKTIVITI

Bil. Aktiviti Tarikh01. Menganjur Kursus Breakaway & Restraint Peringkat

Hospital Miri 10/03/16, 24/03/16, 07/04/16, 20/04/16

02. Tuan rumah Mesyuarat Jabatan Psikiatri & Kesihatan Mental, peringkat negeri Sarawak 26/04/16

03. Gotong royong ke rumah pesakit04. Hari Keluarga peringkat jabatan 02/04/1605. Lawatan kerja ke Agensi Anti Dadah Kebangsaan, Miri 12/05/1606. Promosi kesihatan mental di Batu Niah 20/05/1607. Program Bazaar Ramadhan Kiosk Mentari di Hospital Miri Jun 201608. Ceramah kesihatan mental di SMK Saint Columba 12/07/1609. Psychological First Aid on site bersama peserta SUKMA

Sarawak 13/07/16

10. Mengadakan Majlis Ramah Tamah Aidilfitri dan Gawai peringkat jabatan 28/07/16

11. Basic Para-counselling Workshop for Mental Health Association Miri volunteers Mac - September 2016

12. Menghadiri bengkel Youth Mental Health First Aids 14/07/1613. Sambutan ‘Hari Mencegah Membunuh Diri’ sempena

perhimpunan bulanan Hospital Miri 23/09/16

14.Update on Psychiatric Management in Primary Health Care for Medical Officer untuk Bahagian Miri di Klinik Kesihatan Tudan

24/09/16

15. Promosi kesihatan mental sempena Sambutan Hari Jantung Sedunia di Klinik Kesihatan Batu Niah 24/09/16

16. Promosi kesihatan mental anjuran Curtin Volunteer Program di Permaisuri Mall, Miri 24/09/16

17. Bengkel Mental Health First Aid di Putrajaya. 26/09/16


92

18. Promosi kesihatan mental di Rumah Gansar, Sibuti bersama Saint Columba Church 03/10/16

19. Bengkel Emosi Positif, Komunikasi Efektif di Jabatan Radiologi, Hospital Miri 06/10/16

20. Menyertai pasukan Karnival Kesihatan di Kem Ulu Baram (anjuran Samling) 07/10/16-09/10/16

21. Sambutan World Mental Health Day Awereness peringkat jabatan 09/10/16

22. Latihan untuk pengajar dari Pusat Austisme Miri 2-3/11/16,16-17/11/1623. Lawatan Pakar Psikiatri ke Klinik Kesihatan Batu Niah 16/12/1624. Retreat Community Psychiatric Unit ke Bakun 16/12/16-18/12/16

Pada bulan Ogos 2016, Jabatan Psikiatri dan Mental Health Association Miri telah memulakan aktiviti rehabilitasi untuk pesakit di Rumah Kenyalang, Tanjong Lobang berdasarkan konsep Pusat Kesihatan Mental Dalam Komuniti.

4. PENCAPAIAN

1) Key Performance Indicator (KPI) / Hospital Performance Index Analysis (HPIA) - tercapai (tahap memuaskan)

2) Statistik jumlah pesakit untuk perkhidmatan yang ditawarkan:

Perkhidmatan Pesakit Baru Pesakit UlanganWad 75 64Klinik Pakar Psikiatri 502 7,788Klinik Sub-pakar (Psikiatri) 6 109Perawatan Psikiatri Dalam Komuniti (Home visit) 23 1,591Hospital Daerah / Klinik Kesihatan 50 360

5. CABARAN

‒ Meningkatkan kesedaran masyarakat Miri terhadap kepentingan kesihatan mental. ‒ Mengurangkan stigma orang ramai terhadap pesakit, keluarga, pekerja dan kesihatan mental.‒ Sentiasa memperkasakan diri dengan ilmu dan kemahiran semasa bagi mempertingkatkan lagi

kualiti dan mutu perkhidmatan psikiatri.

6. PERANCANGAN MASA HADAPAN (A WAY FORWARD)

a) Mendaftarkan Pusat Kesihatan Mental Dalam Komuniti (Mentari Miri) pada 2017.b) Mengubah halatuju dan aktiviti unit Rehabilitasi ke arah perusahaan berkonsepkan social

enterprise dan pekerjaan.c) Penstrukturan semula organisasi pengurusan dan perkhidmatan dalam jabatan agar lebih

berdaya saing.d) Menggalakkan aktiviti pembelajaran dalam jabatan bagi pegawai perubatan/paramedik bagi

perkembangan kerjaya dalam bidang psikiatri:i. Program Master / parallel pathway untuk kepakaran psikiatriii. Advanced Diploma in Psychiatry untuk paramedik di KSKB Kuching

e) Meningkatkan aktiviti promosi kesihatan mental dalam komuniti setempat dengan mengadaptasi konsep National Blue Ocean Strategy (NBOS).

f) Melibatkan diri dalam aktiviti-aktiviti penyelidikan dan kualiti.g) Giat dalam aktiviti kemasyarakatan tanpa stigma.


93

OUTPATIENT DEPARTMENT

1. INTRODUCTIONSpecialist clinics are one of the outpatient services rendered. Specialist clinics are located at the ground level of Miri Hospital. It operates as a referral centre for Sarawak Northern Zone. There are 5 templates of specialist clinic available here. Each clinic block has different discipline operating on different day. These templates are namely Pakar 1, 2, 3, 4 & 5.

2. SCOPE OF SERVICE- Specialist Clinics see cases base on appointment.- Function during office hours according to a schedule drawn by individual discipline specialist in

consultation with the Hospital Director.- Provide counselling and health education session to patients and family members. The

sessions are operating concurrently with medical clinic day by the diabetic nurse educator, dietician and designated pharmacist.

- Designated staffs do counselling to RVD patients & family if agreed and follow up on their medication and general wellbeing.

- Perform minor procedures at the Day Care Surgery, POP room, ENT procedure room and ophthalmology procedure room.

3. ACTIVITIES Clinic Pakar 1 – Located here are the outpatient pharmacy, HDU, nephrology clinic, blood taking room and RVD counselling unit.

Clinic Pakar 2 – It is for SOPD, general orthopaedic, breast, PCU, SOCSO/PERKESO/KWSP and Ortho-DM foot clinic. It also caters for visiting orthopaedic, paediatric & adult neuro-surgery, plastic surgery, dermatology clinic & ortho-rehabilitation clinic. Infection control unit and porter unit are also in this template. New clinic are BPH & advance ortho-trauma.

Clinic Pakar 3 – This template is for F/MMOPD, Paediatric, RVD, neonate, paediatric haemato-oncology, paediatric nephro-endocrine clinic, anaesthesia clinic and staff clinic. Staff clinic also operate the health screening program, OSH and TB screening program. Visiting clinics are by the paed-surgery, paed-cardiac, paed-nephrology, paed-neurology & paed-oncology, peacemaker, respiratory and paediatric CBR clinic. Also found in this template are ECG for hospital outpatients, dietetic counselling, diabetic education/ counselling service, echo ultrasound and cardiac thread-mill stress test.

Clinic Pakar 4 – It is for dental clinic managed by dental team consisting of dental surgeon, dental matron, dental officers, nurses and technicians.

Clinic Parka 5 - It consist of ORL, ophthalmology, staff clinic, staff ante-natal clinic, gynaecology and obstetrics clinic. ORL also operates speech, audiometry clinic, allergy clinic, CPAP clinic and sleep study. Visiting clinics are from urology. Other clinics/services - EEG service is next to endoscopy room run by 1 AMO.

Operating Hours: Working hours: 0800hr - 1700hr weekdays from Monday to Friday except public holidays. Each day a minimum of 5 different clinics are operating. System used in the clinic is PHIS system.

Appointment System: Time block system.

Filing Patient’s OPD Card: Most clinic practises home based cards whereby patients bring home their OPD card except ORL, Cancer & Eye have dual OPD card. Patient keeps one card and the


94

other card is kept in the clinic.

Payment: Payment exemption for school students, government pensioners, government officers & their immediate dependants. Payment are made at the ‘hasil’ counter on the next template or at the nurses counter when there is ‘hasil’ clerk available in that particular template.

Management of the clinics - The general management of the clinic is the responsibility of the Matron U36. Specialist Clinics. The nursing staffs working in these clinics are from the common clinic pool whereby they also have to function in other clinics according to their roster with the exceptional to ORL and Opthalmology Clinic. Head of each department are in-charge of their clinics. Individual specialists of each discipline see their clinic’s patients with the help of their specialists/MOs/ HOs. Orthopaedic, ENT & Opthalmology clinics also have SAMOs & AMOs to assist them. Echo and cardiac stress test room is operated by AMO-U29, however the physicians, paediatrician and visiting paediatric cardiologist still do the procedure as per require.

Staffing in Specialist Clinic CLINIC STAFFING (2016)

CATEGORY TOTALPAKAR 1

(RVD Unit)

PAKAR 2 (SOPD/ Ortho)

PAKAR 3 PAKAR 5 EEG ROOMMOPD/

PaedECG/ Echo O&G ORL Eye

NURSING DIVISIONN. Matron (U36) 1 1 NS (U32) 3 1 2 NS(KUP32) 3 2 1 SN (U29) 10 1 1(wound

care) 1 0 2 5 SJM (U24) 3 1 1 1 JM (KUP24) 5 1 1 3 JM (U19) 25 6 5 1 4 3 3 PPK (U11) 5 1 1 1 1 1

TOTAL 55 2 11 9 1 7 9 9 0ASSISTANT MEDICAL OFFICER

CAMO (U36) 1 1 SAMO (U32) 2 1(ortho) 1 AMO (U29) 5 1(ortho) 1 2 1 1

TOTAL 8 0 2 0 1 0 3 2 1PEGAWAI KHIDMAT PELANGGAN

PKP (N17) 1 1 TOTAL 1 1 GRAND TOTAL 64 2 13 10 2 7 12 11 1

ACHIEVEMENTS


95

CLINICS ATTENDANCES 2016

NO. TYPES OF CLINICS NO. OF CLINICS

NO. OF CLINIC DAYS/

SESSIONS

NO. OF NEW CASES TOTAL CASES TOTAL DISCH

1 RESIDENT SPECIALIST CLINICS 35 2446 21522 104240 11948

2 VISITING SPECIALIST CLINICS 21 126 1089 5502 245

TOTAL 56 2572 22611 109742 12193

NO. OF CASES IN EACH RESIDENT SPECIALIST CLINIC - MIRI HOSPITAL (2016)

Dept. Incharge of Clinic Clinic New

CasesTotal Cases in

Each clinic

No. of clinic

sessions

Av. pt. per

clinic session

Total Cases in each

Dept

Total No. of Disch

Nephrology

Nephro (HDU) 147 1603 38 42

2026

14RRT (HDU) 7 250 6 41 0CAPD(HDU) 13 173 7 25 0

TOTAL 167 2026 51 40 14

Surgery

SOPD 2243 11065 96 115

14183

1211Breast 239 1572 51 30 94BPH (new) 62 1408 38 37 22PCU 51 138 44 3 0

TOTAL 2595 14183 229 62 1327

OrthopaedicG.Ortho 1830 9174 101 90

9223

Ortho DM 2 49 12 4 TOTAL 1832 9223 113 81 0

Anaesthesia Anaes 1010 1255 234 5 1255 0TOTAL 1010 1255 234 5 0

Medicine

F/M MOPD 1039 12582 101 124

16720

881INR 8 1896 48 39 36RVD 57 1010 28 36 0MRCS (non-clinic) 33 1162 38 2 0Quit smoking 20 70 40 30 0

TOTAL 1157 16720 255 65 917

Hosp. Director

Staff clinic 1876 3451 245 14

4136

2100Staff health screen 26 189 160 2 18OSH 3 3 3 1 0SOCSO/PERKESO 361 452 48 9 0KWSP 41 41 17 2 0

TOTAL 2307 4136 473 8 2118

Paediatric

P. Med 283 5036 49 102

6877

373Neo nate 36 1596 36 44 237P. haem/onco 0 98 9 10 0P.Bereavement 0 6 3 2 0P. endo 1 141 12 11 0

TOTAL 320 6877 109 63 610

ORL

ORL 2852 13740 245 56

20256

767Audio 3658 5278 223 22 No dataOSA No data No data No data No data No dataSpeech 441 1238 224 5 146

TOTAL 6951 20256 692 30 913

O&G

Gynae/PPC/FP 700 4452 50 89

6608

277Staff AN & woman 41 191 43 4 No dataObstetric & combine med 635 1965 49 40 152

TOTAL 1376 6608 142 46 429

OpthalmologyA. eye 3314 20812 100 208

22956982

P.eye 493 2144 48 44 109TOTAL 3807 22956 148 155 1091

TOTAL 21,522 104240 2,446 43 104240 7419


96

NO. OF CASES IN EACH VISITING SPECIALIST CLINIC - MIRI HOSPITAL (2016)

Dept. Incharge of Clinic Clinic New

CasesTotal Cases in

Each clinic

No. of clinic

sessions

Av. pt. per

clinic session

Total Cases in each

Dept

Total No. of Disch

SurgeryPlastic surg 83 282 11 25

18898

Paed-surg 69 296 6 49 18Neuro-surg 56 421 15 28 18Urology 221 890 12 74 58

TOTAL 429 1889 44 36 102

OrthopaedicSpinal 24 322 7 46

71822

Hip & knee 29 192 6 32 4Ortho-rehab 39 190 12 15 1Adv ortho-trauma 11 14 3 4 0

TOTAL 103 718 28 25 27

Medicine

Skin 405 1879 18 104

2313

45Haematology 46 296 6 49 6Respiratory 7 64 6 10 2Neuro-med 21 23 2 12 0Peace maker 7 51 4 12 0

TOTAL 486 2313 36 64 53

Paediatric

Paed Rheuma 1 25 2 12

582

2Paed CBR 9 75 4 18 0Paed nephro 8 31 2 15 0Paed cardiac 43 357 6 59 60Paed neuro 1 12 1 12 0Paed skin 9 15 1 15 0Paed onco 0 67 2 33 0

TOTAL 71 582 18 32 62GRAND TOTAL 1089 5502 126 43 5502 244

ANNUAL G. TOTAL 22,611 109742 2,572 42 109742 7663

NO.OF NEW CASES & SOURCE OF REFERRAL TO EACH CLINIC

Dept. In-charge of Clinic Clinic

SOURCES OF REFERRAL

ETD KK Other Hosp GPs

Other Unit/ ward

Self

Total referral in each clinic

Grand Total

SURGERY RESIDENT CLINICS 520 1438 87 107 434 9 2595 3024VISITING CLINICS 3 12 93 12 306 3 429NEPHROLOGY RESIDENT CLINICS 63 35 12 4 53 0 167 167ORTHOPAEDIC RESIDENT CLINICS 860 0 73 55 207 16 1832 1935VISITING CLINICS 0 2 16 0 84 1 103ANAESTHESIA RESIDENT CLINICS 0 0 0 0 1,010 0 1010 1010MEDICAL RESIDENT CLINICS 192 422 137 58 325 23 1157 1643VISITING CLINICS 19 213 42 25 176 11 486HOSP. DIRECTOR RESIDENT CLINICS 0 0 0 0 44 2,263 2307 2307

PAEDIATRIC RESIDENT CLINICS 25 179 47 25 38 6 320 391VISITING CLINICS 2 5 17 1 45 1 71O&G RESIDENT CLINICS 94 1094 18 80 80 10 1376 1376EYE RESIDENT CLINICS 538 1354 306 279 1218 112 3807 3807ORL RESIDENT CLINICS 553 1308 212 110 4691 77 6951 6951

GRAND TOTAL 2869 6062 1,060 756 8,711 2,532 22611 22611

NO. OF PATIENTS ACCORDING TO ETHNIC GROUP IN ALL DISCIPLINE

ETHNIC GROUPRESIDENT & VISITING CLINICS

G. TOTALSURG ORTH MED PAED ANAES O&G ORL EYE STAFF SOCSO/

KWSP NEPH

Melayu 2441 1713 2794 1521 252 1239 3533 3846 1160 82 595 19176Cina 5177 3287 5847 1256 331 1427 4507 8840 541 120 1132 32465India 39 34 123 8 2 23 58 79 66 0 6 438Kadazan 3 1 5 41 1 23 64 13 25 0 0 176Murut 97 51 76 53 3 28 281 21 5 0 4 619Bajau 0 15 47 14 0 4 26 7 12 0 0 125Melanau 483 314 606 317 27 245 817 421 358 10 62 3660Iban 4578 2706 5214 2828 393 2179 6434 5515 802 199 977 31825Bidayuh 175 127 233 123 14 132 326 116 122 1 5 1374Orang Asli W.M’sia 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2Peribumi Sabah Lain 9 16 42 22 0 20 83 59 39 0 0 290

Peribumi Srwk Lain 2949 1495 2630 1073 225 1218 3802 2859 510 81 396 17238Others 23 8 170 185 0 0 83 914 3 0 4 1390Foreigner (Dgn Izin) 97 174 84 18 7 64 241 266 0 0 6 957

(Tanpa Izin) 1 0 0 0 0 5 0 0 0 0 1 7


97

G.TOTAL 16072 9941 17871 7459 1255 6608 20256 22956 3643 493 3188 109742

NO. OF PATIENTS ACCORDING TO GENDER IN EACH DISCIPLINE

DISCIPLINE GENDER G. TOTALM F

NEPHRO 1614 1574 3188SURGICAL 8410 7662 16072ORTHO 5291 4650 9941MEDICAL 9657 8214 17871PAED 4235 3224 7459ANAESTHESIA 570 685 1255STAFF CLINICS 1215 2428 3643O&G 0 6608 6608ORL 10757 9499 20256EYE 12389 10567 22956SOCSO/PERKESO/KWSP 399 94 493

TOTAL 54537 55205 109742G.TOTAL 109742

STATISTICS ON PROCEDURES DONE IN EACH CLINIC TEMPLATEPAKAR 1 (Patient support counselling Unit - RVD)

PROCEDURES RVD UNIT TOTALBlood taking (pre & post hazard screening) 1260 1260TB screening for RVD cases 103 103HAART collection 1493 1493Skin biopsy 6 6Inj Benzathine 43 43HIV-PCR 7 7Hepatitis screening 120 120Pentamidine nebulizer 5 5Antenatal counselling 5 5RVD counselling 149 149Bereavement counselling 18 18

TOTAL 3209 3209STATISTICS ON PROCEDURES DONE IN EACH CLINIC TEMPLATEPAKAR 2 (SOPD, Breast, PCU, BPH, Orthopaedic & Visiting Clinics)

PROCEDURES SOPD/ BREAST/ PCU incl. visiting

ORTHO (incl. visiting) V. SKIN TOTAL

Skin biopsy 39 39Skins smear 4 4Excautry 21 21Cryo 2 2Excision for biopsy/Trucut biopsy 1 1Skin allergy test (patch test) 13 13UVB phototherapy treatment (Physio room) 29 29Breast examination/palpation 1303 1303Abdominal/inguinal palpation 85 85Uroflometry 195 195Protoscopy 318 318FNAC 170 170Insert CBD 15 15Off CBD 60 5 65Injection (kenacort, synvisc,etc.,) 58 15 27 100Wound inspection 798 1112 1910Dressing 798 1112 1 1911I & D / Ligation 2 1 3SPC insert/off 2 2STO 57 67 2 126Off clips/ staples 5 5 10Aspiration (include wound asp.) 13 8 21POP application 329 329


98

POP removal 540 540Application of Back-Slab/ U-Slab 163 163Removal of Back-Slab/ U-Slab 136 136Bandaging/splinting 370 370Off K-wire 88 88Off external fixation 34 34Off Halovest 5 5CTEV 32 32CMR 271 271DXT & teaching 49 49DM Foot care education 49 49BP taking 49 49Scanning (Urology) 58 58PR Examination 421 421

TOTAL 4364 4439 139 8937

STATISTICS ON PROCEDURES DONE IN EACH CLINIC TEMPLATEPAKAR 3 (MEDICAL, PAEDIATRICS, ANAESTHESIA & STAFF CLINICS – Include Visiting Clinics)PROCEDURES MEDICAL/ ECHO ROOM

(incl. visiting)PAEDIATRICS (incl. visiting) ANAESTHESIA TOTAL

ECG 1067 22 988 2077ECHO (include visiting) 2099 384 141 2624Thread-mill Cardiac stress test 381 381Mantoux test 331 73 404Spirometry 82 82Weighing 12190 7219 1240 20649BP taking 12190 263 1177 13630Measuring height/length 7219 1003 8222Measuring OFC 1600 1600Counselling 3 3

TOTAL 28340 16783 4549 49672

STATISTICS ON PROCEDURES DONE IN EACH CLINIC TEMPLATE PAKAR 5 (ORL, O&G & EYE )

PROCEDURES O&G ORL EYE TOTALTrans-vaginal scan 64 64Ultra sound scan 4069 4069BP check 2185 2185Weighing 2185 2185Urine testing 2186 2186UPT test 144 144Postnatal checkup 37 37Abdominal palpation 3280 3280Endocervical swab 11 11Vagina examination/ PR 934 934Speculum examination (Duckbill) 968 968Pap smear 734 734Breast palpation/examination 1166 1166Endometrial curette (Pipelle) 213 213HVS (high vagina swab) 107 107Pessary ring (insertion) 65 65Pessary ring (removal) 54 54Pessary (Arabin) 1 1injection luctrin / Rogum/ Depo-provera 23 23Biopsy (Excision) 19 352 6 377 IUCD (insertion) 14 14IUCD (removal) 7 7PR (Per rectum exam) 4 4BESR/ABR 603 603FEES 108 108Dressing 478 478STO 215 16 231FNAC 149 149I&D 74 74Endoscopy 4730 4730Ear toilet 951 951Removal of foreign body in ear 48 48Removal of foreign body in nasal 17 17Removal of foreign body throat 25 25Nasal pack (insertion & removal) 71 71Nasal suction 465 465NG (insert/removal) 24 24Typhannometer 2212 2212Pure tone audiometer 1571 1571Change tracheostomy tube 33 33Syringing 140 11 151Sleep study 142 142OAE 4791 4791CPAP 53 53Clinic surgery 110 110Daycare surgery 723 723Pre-opt assessment 831 831Visual acuity test 22956 22956Application of eyedrops/eye dilatation 3103 3103Pterygeum (excision + graft ↓ LA) 282 282Excision - chalazion ↓ LA 9 9Eye dressing 339 339Laser 554 554Removal of foreign body 9 9Application of eye ointment/shield/pad 323 323


99

Tasorraphy 6 6ROP 179 179FFA 17 17Taking blood sample/DXT in clinic 5 672 677IV cannulization 18 18Inj Steriod 11 11Others 120 120

TOTAL 18475 18205 29342 65902

• QUALITY IMPROVEMENT ACTIVITIES ACHIEVEMENT• QUALITY OBJECTIVE CUM NBOS-JPA – 1Malaysia Civil Service Retirement Support

(1MCSRS). The specialist clinic quality objectives that is 75% senior citizen aged 60 years & above, pensioners regardless of age, prisioners and those who are physically disable shall be seen within 60 minutes upon registration in selected clinics . This is to incorporate with the rapid lane survey for pensioners (NBOS-JPA – 1Malaysia Civil Service Retirement Support). The HODs (head of department) of the clinics need to make the effort to ensure that these patients are seen immediately upon registration.

The following tables/ graphs to show the achievement.

SPECIALIST CLINIC QUALITY OBJECTIVE CUM NBOS10 (NBOS JPA) 1MALAYSIA CIVIL SERVICE RETIREMENT SUPPORT (1MCSRS) YEAR: 2016

CLINIC SOPD G. ORTHO

MED (M/F) ORL GYN TOTALINDICATORS

No. of Users (R-lane & non R-lane) 11065 9174 12582 13740 6608 53169

No. of R-lane cases 4400 3452 4733 4644 418 17647

No. of R-lane cases seen within 60mins 3192 2804 3086 3962 418 13462

Total no. of pensioners using R-lane 210 153 217 200 28 808

Pensioners ↓ 60yrs 19 27 43 20 0 109

Pensioners ↑ 60yrs 191 126 174 180 28 699

% of R-lane users in each clinic 39.8% 37.6% 37.6% 33.9% 6.3% 33.2%


100

% of R-lane users achieve 60mins waiting time 72.5% 81.2% 65.2% 85.3% 100.0% 76.3%

• INCIDENT REPORTING (IR) & SUGGESTION FROM SUGGESTION BOX (SB)Type of Incidence No. of

cases Source Unit Remarks1. Adverse outcome of procedures 0 -2. Equipment related failure 0 -3. Accidental falls/patient falls 0 -4. Needle stick injury 0 -5. Complaints by patients/relative 0 -6. Others 0 -

• CLINICS KEY PERFORMANCE INDICATORS (KPI) Any SIQ are address by individual head of department via online. SIQ in clinic setting are discussed with the clinic staffs & nursing sister in-charge for improvement purposes.


101

KEY PERFORMANCES INDICATORS FOR DEPARTMENT OF MEDICINE - SPECIALIST CLINICS ( 2012 - 2016)

Indicators Standard Achievement2012 2013 2014 2015 2016

(%) of HPT patients with BP ≤ 140mmHg measured in MOPD ≥ 70% 62.7% 76.2% 83.4%(%) of patients with history of MI treated with ALL named medication ≥ 70% 100.0% 97.8%(%) of patients with DM who have been screened for target organ damage ≥ 70% 46.1% 92.4%% of DM patients who under F/up with HbA1c ≤ 6.5% in corresponding year ≥ 15% 19.8%(%) of patients with non-valvular AF assessed for risk of stroke within ≤ 6 mth of Δ ≥ 80% 100.0% 100.0%

• CLIENT SATISFACTION SURVEY (ECSS) The set standard for client satisfaction survey is ≥ 80%. Below is the overall achievement for clinics. There are 96 sampling taken and 82 sampling are satisfactory (85.4%)

CLIENT SATISFACTION SURVEY (ECSS) - 2016Subject Satisfactory Level Achievement (%)

Single question 85.4%Multiple experience questions 88.5%Patient expectation (ServQual dimensions) 90.6% - 93.7%Patient expectation (Corporate Culture dimensions) 94.3% - 97.9%Meet expectation (ServQual dimensions) 39.6% - 57.29%Meet expectation (Corporate Culture dimensions) 43.7% - 57.3%Custom reports 72.9%Out-patient acceptable waiting hours (below 2hours) 94.7%

• STAFF DEVELOPMENT AND ACHIEVEMENTList of Staff receiving “cemerlang” awards for year 2015 in 2016Matron Deanna Sandi JM Jainah bt harunNS Collin Utan JM Roselind Siti RekanNS Nancy Rumpang JM Maria MudaiSN Margaret Lai @ Nur Mardhiah JM Kayah KarimSN Lydia Ayun Vincent PPK Aishah ArminSN Vonica Lasau

List of Staff receiving “Long Service Medal” awards for 2016NilList of Staff on PromotionSJM Sunny Entusan (JM- U19 to SJM U24 w.e.f: 1.11.16)List of Staff Attended Post Basic CourseSN Betty Junnie - Opthalmology course in KSKB Sg Buloh from 1.9.16 – 28.2.17 List of Staff on Unpaid LeaveJM Lee Boon Mian – w.e.f: 1.1.2016 – 31.8.2016PKP Aisyah Abdullah @ Felicia Ajan – w.e.f: 1.12.2016 – 31.12.2016List of Staff on Retirement NS Normala bt Hj. Teruki – 1.9.2016SJM Bong Shin Fah – 30.10.16SJM Leong Kui Moi – 6.12.2016PPK Ajang Soyo – 14.7.2016List of Staff Transfer/ Reshuffled

NAME DATE DESTINATION NAME DATE DESTINATIONJM Kayah Karim 4.1.16 To lactation Unit JM Lee Boon Mian 1.9.16 From Gynae wardNS Collin Utan 1.3.16 From FMW NS(KUP) Gunang 4.10.16 From LWNS Nancy Rumpang 1.4.16 From Mat. 1 JM Liew Rajit 1.8.16 To Nursing adminJM Shafizza Mohd Musa 3.5.16 From LW SJM Sunny Entusan 14.11.16 To KK Batu Niah

List of Staff Transfer/ Reshuffled (Con’t)• STAFF DEVELOPMENT AND ACHIEVEMENT (Continue) Staff ACR/SKT – All SKT/ACR done online via HRMIS as schedule.Clinical skill assessment – Assessment done every 2 monthly (even month) by the unit

matron/ sister in-charge. All clinic staffs been assessed and all of them are above 92.3% achievement.

National nursing audit – This done assessor according to schedule.


102

CNE/CME/courses – All staffs have achieved their minimum target & nursing sister ensured staffs

were prioritized for the internal and external courses.CPD points & total number of days attended – All staffs have achieved their minimum CPD

points & total minimum of 3 to 7 days courses. However, some PPKs cannot achieve their number

of days as there a limited courses for them. CPD points & staffs APC submitted to Matron’s office

as scheduled.

OTHER ACHIEVEMENTS• MINOR WORKS/ASSET/EQUIPMENT IN YEAR 2016

Item purchased Medical/Dermatology Department for ClinicsConsumables & no-standard

items purchased. LPO No. Cost (RM) Dept SupplierLiquid nitrogen refill L0251151601160539 180.00 Skin B.I.G Emterprise MiriTransport for liquid nitrogen L0251151601160551 26.50 Skin B.I.G Emterprise MiriECG paper (Kenz) L0251151601161742 2545.00 Medical Bellamos Engineering

Sdn Bhd KuchingUltrasound thermal paper L0251151601161741 19320.00 Medical Bellamos Engineering

Sdn Bhd KuchingTotal Expenditures 22071.50

Item purchased O&G Department for ClinicsConsumables & no-standard items

purchased. LPO No. Cost (RM) Supplier

Pipelle & pessary rings L0251151601161145 9950.00 Kesuma Anggun Medical Supplies Kuching

Disposal vaginal speculum L0251151601161931 4875.00 CommerMega Sdn. Bhd. Kuching

Total Expenditures 14,825.00

ENT/ EYE/ Orthopaedic Department expenditures: Ordering is done by SAMO/AMO in-charge – record kept by SAMO/AMO Wound Care under Ortho & Surg. Team (under wound care product) expenditures: Nil. All expenditures under individual unit• Stationeries - supplied under administrative department budget.

• OTHER ACTIVITIESOutreach program by Eye Department & NGOs are not done in the clinic but the teams go to

the community and road show. Other outreach programs are visiting clinics to selected periphery clinics/ hospital by specialists

of each discipline according to their set schedule.Staffs were actively involved and participated in the activities organized by Medical Club,

PERKIP, SMA, SMSU, Hospital Dancing Group, NGOs and many more hospital activities such as health screening, outreach program, games, competitions and dinners.

4. CHALLENGES/PROBLEMS ENCOUNTEREDa. Shortage of manpower

Nursing Staffs – Inadequate number of staff nurses to oversee to the smooth running of clinic in each

template especially during the visiting specialist clinic. Currently there are only 2 SNs in the common

pool clinic. The visiting specialists demanded to be assisted by senior SN or NS. Assistant medical officers (AMOs) – In the department where AMOs are involved there are also inadequate number and need to be increased. Clerical Staffs –Specialist Clinic has only PKP (pegawai khidmat pelanggan) placed in Pakar 3. She is to help with registration & also see to public enquires and complaints.


103

Clinic needs at least 3 “hasil” clerks to do billing in the clinics as the billing counter is separated from the clinic and is quite a distance away. Clerk/typist (N17) is also needed to key in the clinics data/statistic/returns which is currently done by the nurses.b. Other related problems encountered• Clinic KPI on waiting time to see doctors within 90 minutes – still SIQ in Surgical Department• Doctors delay attending clinics regardless of frequent reminder.• Over booking of appointment from the wards and by the doctors.• Visiting specialist changing their visiting date last minutes causing inconvenient to patients.• Difficulties in contacting clinic defaulters due to no proper address and telephone number.

5. THE WAY FORWARD TO IMPROVE SERVICE RENDER IN SPECIALIST CLINIC FOR 2017• To increase SNs and to have permanent staff in each block so that staffs also they have a

sense of belonging/ more responsible & committed to the unit. Any transfer/retired staff to replace immediately.

• Head of department (HOD) need to address issues pertaining to doctor’s delay coming to clinic and overbooking of clinic appointment from the ward to improve and achieve KPI standard.

• Propose to have a 1 stop clinic counter for clinic registration, billing and outpatient record keeping (OPD card).

• Suggest for new clinic extension – 2 blocks for clinic as the number of new clinics has been increasing rapidly from 21 to 56 types of clinic within 9 years. (2008 – 2016)

CONCLUSIONAll the clinics have been functioning quite smoothly. The staffs are overworked and have less opportunity to attend courses. There is no public complaint received as yet. However, to ensure better services rendered for the coming year some of the problems/issues encountered need to address by the head of the department. Nursing staffs also need to maintain their standard, upgrade their knowledge and skill and improve on their soft skill. The support from the higher management are very much needed and appreciated.


104

JABATAN FARMASI DAN BEKALAN

PENDAHULUANJabatan Farmasi Dan Bekalan merupakan salah satu perkhidmatan sokongan klinikal yang terdapat di Hospital Miri. Jabatan ini merangkumi Farmasi Pesakit Luar, Farmasi Pesakit Dalam, Farmasi Satelit, Unit Farmasi Logistik, Unit MTAC, Unit Kualiti Dan Perkhidmatan Ubat & Racun, Unit Galenikal, Unit CDR, Wad Farmasi, Unit Perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal dan Unit Pra-Bungkus Ubat Berpusat.

SKOP PERKHIDMATAN1. Memberi perkhidmatan farmasi yang cekap, bermutu, bertanggungjawab dan lebih ekonomi

kepada masyarakat. 2. Memberi perkhidmatan kaunter yang berkualiti, mesra dan menuruti piagam pelanggan.3. Membekalkan ubat-ubatan serta barangan perubatan dengan cekap dan amanah.4. Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan dan pendidikan perubatan kepada pesakit.5. Menyediakan ubat dengan bersih, bermutu serta selamat diambil.6. Memastikan keselamatan ubat dan barangan perubatan yang disimpan dan tidak berlaku

pembaziran.7. Memastikan penggunaan ubat yang rasional.

SUMBER MANUSIAJAWATAN PERJAWATAN PENGISIANKetua Pegawai Farmasi

66

1Pegawai Farmasi UF52 1Pegawai Farmasi UF48 10Pegawai Farmasi UF44 15Pegawai Farmasi UF41 (FRP) 20Pegawai Farmasi UF41 (PRP) 14Penolong Pegawai Farmasi U36 2 1Penolong Pegawai Farmasi U32 3 3Penolong Pegawai Farmasi U29 16 16 (8 KUP)Penolong Pegawai Tadbir N29 1 1Pembantu Tadbir N22 1 2Pembantu Tadbir N17 2 2Pembantu Perawat Kesihatan U3 1 1Pembantu Awam H11 (R3) 2 1Pembantu Awam (H11 R1) 8 5JUMLAH 102 93

AKTIVITI-AKTIVITI1. Unit Farmasi Pesakit Luar

a) Perkhidmatan kaunter untuk membekalkan ubat-ubatan kepada pesakit dari Klinik-klinik Pakar, Klinik Staf serta Jabatan Trauma dan Kecemasan.

b) Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan kepada pesakit yang memerlukan.c) Membekalkan perkhidmatan tambah nilai seperti SMS Take & Go, Ubat Melalui Pos 1

Malaysia, Sistem Pendispensanan Ubat Bersepadu, Kad Temujanji, Letak dan Ambil serta Telefon dan Ambil.

d) Perkhidmatan kaunter di Pharmacy ETD pada jam 10 malam sehingga 8 pagi.

2. Unit Medication Therapy Adherence Clinic (MTAC) a) Membekalkan perkhidmatan (MTAC) Diabetes Melitus, Warfarin, Respiratori, Retroviral

, Chronic Kidney Disease dan Klinik Berhenti Merokok. b) Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan dan pendidikan kepada pesakit yang

direkrut.


105

c) Menysusuli kefahaman pesakit terhadap perubatan bagi meningkatkan komplian pesakit.

3. Unit Farmasi Pesakit Dalam a) Penyaringan preskripsi dari wad-wad di tingkat bawah (Wad Psikiatri, Wad Perubatan

Kanak-kanak, Special Care Nursery serta Unit Rawatan Rapi).b) Pembekalan ubat-ubatan berdasarkan sistem “Unit of Use” dan “Unit Dose System”

(UDS), pembekalan ubat-ubatan untuk troli “Emergency”,“Floor Stock” dan “After Office Hour”.

c) Pembekalan Dangeraous Drugs dan losyen ke semua ward-ward/unit-unit di Hospital Miri.

d) Prabungkus ubat-ubatan untuk Unit Kecemasan, UDS dan Extended Hour Service.e) Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan bedside kepada pesakit yang memerlukan.

4. Unit Satelit Farmasia) Penyaringan preskripsi dari wad-wad di tingkat 1 (Wad Perubatan, Wad Surgikal, Wad

Gynae, Wad Ortopedik, Wad ORL serta Wad Mata).b) Pembekalan ubat-ubatan berdasarkan sistem “Unit of Use” dan “Unit Dose System”

(UDS), pembekalan ubat-ubatan untuk troli “Emergency”,“Floor Stock” dan “After Office Hour”.

c) Perkhidmatan kaunter untuk membekalkan ubat-ubatan kepada pesakit discaj.d) Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan discaj atau bedside kepada pesakit yang

memerlukan.e) Perkhidmatan ‘Extended Hours’ kepada pesakit-pesakit dari Jabatan Kecemasan dan

Trauma selepas waktu bekerja sehingga jam 10 malam.

5. Unit Farmasi Logistika) Bertanggungjawab atas perolehan, penerimaan, penyimpanan, pengeluaran ubat, bukan

ubat, item bukan standard dan gas perubatan.b) Membuat aduan kualiti produk serta panggilan balik produk apabila perlu.c) Menjalankan pemeriksaan ( pengiraan stok, pemeriksaan stok dan verifikasi stor),

pelupusan dan membuat laporan/dokumentasi atas stok di bawah jagaan.

6. Unit Kualiti Dan Perkhidmatan Maklumat Ubat & Racun (DIS)a) Membekalkan perkhidmatan informasi dan pendidikan ubat-ubatan kepada pelbagai

lapisan masyarakat.b) Menerima & menjawab pertanyaan mengenai ubat dan racun.c) Menyiasat dan membuat kompilasi laporan kesan advers ubat dan laporan Medication

Error.d) Menyelaras program latihan, ceramah, sesi-sesi CPD serta sesi pembelajaran yang lain.e) Menjalankan aktiviti penyelidikan dan aktiviti kualitif) Menyelaraskan aktiviti, mesyuarat dan menyediakan laporan PhIS

7. Unit Galenikal

a) Pengeluaran dan pra-bungkusan ubat galenikal dan ubat titis mata

b) Persediaan dan pra-bungkusan krim / salap, larutan nutrisi parenteral sediaan komersial

c) Pengawasan kualiti mikrobiologi sediaan dan persekitaran

8. Unit Rekonstitusi Ubat Sitotoksik (CDR)


106

Membekal ubat sitotosik dan bukan sitotosik kepada pesakit rawatan kemo berdasarkan protokol yang ditetapkan.

a) Menerima dan menjawab pertanyaan mengenai ubat sitotosik.

b) Mengadakan program latihan atau ceramah mengenai cara pengendalian ubat sitotosik, teknik aseptik dan pengendalian tumpahan ubat sitotosik.

9. Perkhidmatan Wad Farmasi (Wad Perubatan Lelaki & Perempuan, Wad Surgikal Lelaki & Perempuan, Wad Perubatan Kanak-kanak, Wad Rawatan Terapi, Wad Psikiatrik, Wad Ortopedik serta Wad Rawatan Terapi Neonate)

a) Mengambil sejarah perubatan pesakit serta membuat pemantauan perubatan pesakit, melibatkan diri dalam rondaan wad, berinteraksi dengan doktor untuk rawatan perubatan optimal pesakit.

b) Membuat intervensi ubat-ubatan, membekalkan perkhidmatan informasi ubat-ubatan dan perkhidmatan kaunseling ubat-ubatan di sisi katil.

c) Membekalkan perkhidmatan pendispensan ubat-ubatan discaj di sisi katil serta kaunseling discaj.

10. Unit Perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal (TDM)a) Meneliti keputusan analisis TDM dan menginterpretasikan keputusan tersebut serta

memberi cadangan-cadangan yang sewajarnya.b) Membuat laporan dan berbincang dengan pegawai perubatan mengenai pengubahsuaian

terapi ubat.c) Membuat pemantauan berterusan (pesakit dalam)d) Memantau penggunaan reagen serta memastikan stok reagen sentiasa mencukupi dan

tiada pembaziran.

11. Unit Prabungkus Ubata) Menyediakan pengurusan pra-bungkus / pembungkusan ubat secara berpusat.b) Menyeragamkan prosedur operasi kerja pra-bungkus / pembungkusan semula ubat-

ubatan berdasarkan sistem bekalan.

PENCAPAIANPada Januari 2016, perkhidmatan 24 Jam telah dimulakan dengan mengwujudkan kaunter Farmasi Kecemasan & Trauma. Masa perkhidmatan kaunter tersebut adalah pada jam 10 malam sehingga jam 8 pagi untuk membekalkan ubat-ubatan kepada pesakit dari Jabatan Kecemasan & Trauma serta pesakit yang baru masuk wad.

Mulai tahun ini, Hospital Miri telah mengambilalih sepenuhnya perolehan item kontrak pusat daripada Pejabat Farmasi Bahagian Miri. Pemantauan, perolehan serta penjanaan LPO item kontrak pusat dijalankan oleh Unit Farmasi Logisitk. Dengan ini, penyimpanan dan penggunaan stok boleh dipantau dan dikawal dengan lebih berkesan.Aktivit-aktiviti Pharmacy Information System (PhIS) seperti Performance Stress Test, Mesyuarat Partially Acceptance Test Sign-off serta Business Continuity Plan Drill telah dijalankan dalam tempoh bulan Oktober sehingga Disember. Pada 8hb Disember 2016, Hospital Miri telah berjaya sign-off Fully Acceptance Test (FAT) Pharmacy Information System (PhIS). Jawatankuasa Kerja Perlaksanaan PhIS peringkat hospital telah dilantik bagi merancang dan memantau penggunaan PhIS.

Bengkel-bengkel dalaman serta Bengkel Zon Utara Farmasi telah dianjurkan bagi memberi latihan


107

kepada kakitangan. Di antaranya adalah Bengkel Dokumentasi Klinikal, Kursus Antimicrobial Stewardship, Bengkel Tatacara Pengurusan Stor & Taklimat Penolong Pegawai Farmasi Zon Utara. Pencapaian 40 mata CPD untuk Pegawai Farmasi dan Penolong Pegawai Farmasi adalah 100%.Pada tahun 2016, sebanyak empat pameran dan tiga ceramah penggunaan ubat berkualiti telah dijalankan. Projek QA yang bertajuk “Study of time needed for medication returned and cost of medication wastage” telah dibentangkan semasa Hari Inovasi JKN Sarawak. Lima kajian saintifik telah dijalankan dan diterbitkan dalam Sarawak Journal of Pharmacy.

Bil. Unit Pencapaian Tahun 2016

1

Unit Farmasi Pesakit Luar & MTAC1.1 Bilangan preskripsi diterima1.2 Bilangan item dibekal1.3 Bilangan kaunseling perubatan dibuat1.4 Perkhidmatan tambahan nilai: - Bilangan preskripsi SPUB diterima - Bilangan preskripsi SPUB dirujuk keluar - Bilangan preskripsi UMP1M - Bilangan preskripsi SMS & Ambil - Bilangan preskripsi Kad Temujanji - Bilangan preskripsi Telefon dan Ambil - Bilangan preskripsi Letak dan Ambil1.5 Bilangan pesakit baru (kaunseling pre-) - MTAC DM - MTAC Warfarin - MTAC RVD - MTAC Respiratory (dewasa) (kanak-kanak) - MTAC Klinik Berhenti Merokok - MTAC CKD1.6 Bilangan kaunseling susulan (post-) dibuat: - MTAC DM - MTAC Warfarin - MTAC RVD - MTAC Respiratory (dewasa) (kanak-kanak) - MTAC Klinik Berhenti Merokok -MTAC CKD

123,235385,700

5,269

3674,838508

1,0681,4591,377889

96845849431038

376

1,3271,12916312129145

2

Unit Farmasi Pesakit Dalam dan Satelity2.1 Bilangan preskripsi UDS diterima2.2 Bilangan preskripsi UOU diterima2.3 Bilangan preskripsi Discaj2.4 Bilangan item dibekal2.5 Bilangan Bedside Dispensing

104,74292,60426,712

893,7062,644

3

Unit Farmasi Logistik4.1 Bilangan item diterima4.2 Bilangan item dibekal4.3 Nilai pelupusan stok4.4 Nilai stok yang dikendalikan tahunan4.5 Kadar pusingan stok

7,23726,774

RM 29,855.30RM 18,400,119.66

6.37

4

Unit Perkhidmatan Maklumat Ubat dan Racun 5.1 Bilangan pertanyaan ubat-ubatan diterima5.2 Bilangan ADR dilapor5.3 Sesi CPD dianjurkan

64540101


108

5

Unit Galenikal & Prabungkus Ubat6.1 Kuantiti Sediaan Bukan Steril yang disediakan (internal, eksternal & ekstemperanous) (L)6.2 Pembungkusan semula ubat cecair & semi solid (eksternal) (unit)6.3 Pembungkusan semula Ubat Biji6.4 Bil. Sediaan Steril ( titis mata/ telinga/ hidung )

10,273.14

35,934520,767

4,511

6Unit Rekonsitusi Ubat Sitotoksik (CDR)1.1 Bilangan kes diterima ( Pediatrik & Dewasa )1.2 Bilangan Sediaan Ubat sitotosik ( Pediatrik & Deawasa )

1,0963,297

7Perkhidmatan Wad Farmasi1.1 Bilangan intervensi dibuat1.2 Bilangan kaunseling perubatan dibuat (sisi katil & discaj)

7,3043,963

8Unit Perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal (TDM)9.1 Bilangan analisa dibuat 9.2 Bilangan kes keracunan

1,65149

KEY PERFORMANCE INDICATORSKey Performance Indicator Indikator PencapaianKPI 2 – Bilangan preskripsi ulangan menggunakan perkhidmatan tambah nilai (SMS Take & Go, Ubat Melalui Pos 1 Malaysia, Kad Temujanji, Telefon dan Ambil, Letak dan Ambil,SPUB)

Sistem ada ditawarkan 5,301

KPI 4 – Masa Menunggu Pesakit di Farmasi Pesakit Luar ≥ 95% dalam tempoh 30 minit 87.96%

KPI 5 –Aktiviti Farmasi Klinikal Ambulatori ( MTAC )

MTAC dilaksanakan di hospital berpakar

6 MTAC dilaksanakan (DM, Warfarin, RV,

Respiratori, CKD, Klinik Berhenti Merokok)

KPI 6 - Peratus pesakit Diabetes yang menghadiri MTAC mematuhi terapi pengubatan

80 % 94.55 %52 /55

KPI 7 - Kadar Pusingan Stok Jan – Dis ≥4 6.37KPI 8 - Peratus Pegawai Farmasi mencapai mata minimum ( CPD ) setahun

100 % 100 %

KPI 9 - Peratus Penolong Pegawai Farmasi mencapai mata minimum ( CPD ) setahun

100 % 100 %

QAP INDICATORSQAP Indicator Indikator Pencapaian

QAP 1 – Percentage of prescriptions wrongly filled and detected before dispensing to the total number of prescriptions counter-checked

0%

OPD : 0.0682%

IPD : 0.0201 %

Discharge : 0 %

QAP 3 – Percentage of toxicology casesinterpreted and recommendations communicatedwithin two hours to the requesting units / doctorto total number of toxicology cases received

100% 100 %%

QAP 4 – Percentage of value of stockes disposedand written-off to value of stocks handled annually 0% 0.1622%

CABARANRuang kerja serta ruang penyimpanan ubat-ubatan yang tidak mencukupi menjadi cabaran untuk mewujudkan ruang kerja yang selesa dan selamat untuk kakitangan. Kesempitan ruang juga menyebabkan kepatuhan kepada Tatacara Pengurusan Stor juga sukar dicapai terutamanya semasa perolehan hujung tahun . Selain itu, keperluan perluasan kaunter, bilik


109

kaunseling tambahan ,stor unit, ruang pengisian ubat dan ruang menunggu di Unit Farmasi Pesakit Luar juga diperlukan untuk menampung keperluan perkhidmatan pesakit yang semakin berkembang. Di samping itu, keperluan satu fasiliti bilik bersih untuk penyediaan sediaan steril yang menepati piawaian juga amat penting di Unit Pengeluaran dan CDR. Kekurangan ruangan kerja di Unit TDM juga merupakan cabaran yang perlu dihadapai di mana mesin analisa diletakkan di Makmal Biokimia memandangkan bilik TDM adalah terlalu kecil untuk meletakkan mesin analisa tersebut dan kekangan ruang untuk menjalankan analisa.

Penghawa dingin telah usang dan kerap rosak di Unit Farmasi Logistik, tambahan pula bilangannya tidak mencukupi untuk kegunaan 24 jam secara bergilir. Kekurangan aset tersebut menyebabkan suhu bilik susah dikawal dan menimbulkan keadaan persekitan kerja yang tidak selesa.

Keperluan pemasangan CCTV terutamanya di Unit Farmasi Logistik dan memperkasakan sistem pengurusan kunci amat diperlukan untuk menjamin keselamatan barang-barang yang disimpan.

Perlaksanaan PhIS masih belum mencapai 100%. Masalah utama yang dihadapi adalah dalam module production dan pra-bungkusan. Contohnya, sesetengah formulari yang mempunyai kos bahan mentah lebih murah tidak terdapat dalam PhIS, maka penyediaan tersebut tidak menggunakan PhIS. Saiz pra-bungkusan untuk Unit Dose System (UDS) yang kurang daripada satu tablet tidak terdapat dalam sistem, oleh itu bungkusan saiz berkenaan tidak dapat menggunakan PhIS. Selain itu, terdapat kekangan perkakas PhIS di mana Wad Rawatan Rapi & Special Care Nursery/ NICU tidak mempunyai wifi untuk kegunaan IPad semasa rondaan wad. Wad Perubatan Lelaki dan Perempuan pula tidak mempunyai bilangan IPad yang mencukupi. Maka penggunaan preskripsi manual masih dikekalkan dalam wad-wad tersebut bagi menyenangkan pihak doktor serta jururawat membuat rondaan wad dan administrasi ubat-ubatan. Amalan tersebut telah menambahkan beban kerja Pegawai Farmasi Klinikal untuk menyaring kedua-dua preskripsi PhIS dan manual. Permohonan tambahan Access Point serta IPad telah dihantar dan masih menunggu kelulusan.

PERANCANGAN MASA HADAPAN ( A WAY FORWARD )Perkhidmatan Farmasi Wad akan diperkembangkan dengan penempatan Pegawai Farmasi Klinikal sepenuh masa di Wad NICU dan separuh masa di Wad Ortopedik Lelaki.Kajian perintis Patients’ Own Medication akan dijalankan di Wad Perubatan Perempuan pada bulan Januari sehingga Mac 2017. Pengumpulan data akan dijalankan oleh Pegawai Farmasi Klinikal wad berkenaan. Pemeriksaan stok di stor unit Jabatan Farmasi akan dijalankan sebanyak 2 kali setahun bagi memastikan tatacara pengurusan stor diamalkan.

Penggunaan PhIS akan dipantau secara bulanan, unit-unit yang tidak dapat mencapai penggunaan 100% dikehendaki memberi justifikasi serta perancangan pencapaian.

Projek QA di Farmasi Pesakit Luar akan dirancangkan supaya tindakan penambahbaikan boleh diambil untuk meningkatkan pencapaian masa menunggu.


110

JABATAN PATOLOGI

PENDAHULUAN

Jabatan Patologi Hospital Miri merupakan salah satu perkhidmatan sokongan klinikal. Peranan jabatan adalah untuk memberikan perkhidmatan diagnostik yang efektif dan efisyen bagi Zon Utara Sarawak yang merangkumi Hospital Miri, Hospital Marudi, Hospital Limbang dan Hospital Lawas. Jabatan ini juga menyediakan perkhidmatan bagi klinik-klinik kesihatan dan hospital-hospital swasta di daerah Miri. Selain menjalankan ujian-ujian diagnostik, jabatan ini juga menyediakan bekalan darah dan komponen darah yang mencukupi dan selamat untuk kegunaan pesakit. Jabatan patologi diketuai oleh Pakar Patologi dengan dibantu oleh ahli jawatankuasa pengurusan yang terdiri dari pegawai perubatan, pegawai sains dan juruteknologi makmal perubatan kanan (U36 dan U32).

SKOP PERKHIDMATAN

Jabatan Patologi terbahagi kepada 6 unit utama iaitu Unit Patologi Kimia, Unit Hematologi, Unit Mikrobiologi, Unit Histologi/Sitologi, Unit kaunter pengambilan darah/kaunter makmal dan Unit Tabung Darah. Perkhidmatan bagi ujian rutin ditawarkan dari jam 8.00 pagi sehingga 5.00 petang. Hanya ujian-ujian tertentu sahaja dijalankan di luar waktu pejabat.

Ujian-ujian yang tidak dijalankan di Jabatan Patologi Hospital Miri akan dirujuk ke makmal-makmal rujukan yang menawarkan ujian tersebut seperti Jabatan Patologi Hospital Umum Sarawak, Jabatan Patologi Hospital Kuala Lumpur, Institut Penyelidikan Perubatan Kuala Lumpur, Makmal Kesihatan Awam Sungai Buloh, Jabatan Kimia dan lain-lain institusi.

Aktiviti – aktiviti Makmal untuk tahun 2016

Bil Objektif aktiviti pelaksanaan pencapaian1

Menghasilkan system pengurusan lebih teratur

CME 12 kali setahun kali

2 Unit mesyuarat 6 kali setahun 5 kali

3 Ketua unit mesyuarat 4 kali 4 kali

4 Mesyuarat makmal 2 kali 0 kali

5 Laporan bulanan Setiap bulan / sebelum 5 haribulan Tercapai

6 NIA/KPI/HPIA Bulanan, 3bulan dan 6 bulan kali Tercapai

7 Punch card Minggu pertama Tercapai

8 Laporan BEMs/Fems Setiap bulan/ sebelum 5 haribulan Tercapai

9 Kebajikan kakitangan

Membantu kakitangan / berpindah/ kehilangan keluarga Mengikut keperluan

Tercapai, ( staff pindah 4 kali, kehilangan keluarga 3 kali)

10 Kakitangan berkursusMesyuarat, bengkel, cme, lain-lain Seorang kakitang 7

hari /setahun33.4% kakitang lebih dari 7 hari

PENCAPAIAN


111

Bebankerja di Unit Tabung Darah dari tahun 20012 – 2016

2012 2013 2014 2015 2016386,788 460,096 432,159 508,383 563,811

386,788

460,096432,159

508,383

563,811

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

2012 2013 2014 2015 2016

Bilangan Ujian

Tahun

Bebankerja Unit Tabung Darah pada tahun 2016 meningkat sebanyak 10.9% berbanding tahun 2015.

Bebankerja di Jabatan Patologi (tidak termasuk Unit Tabung Darah) dari tahun 20012 – 2016:

1456154

1446323

1523787

1959388 2017554

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

2012 2013 2014 2015 2016

Beban kerja pada tahun 2016 meningkat sebanyak 2.96 % berbanding tahun 2015.


112

Laboratory NIA Indicator NATIONAL PERFORMANCE FOR:PERIOD : 1 January to 31 June /1 July to 31 December (Cycle 2)

Indicators Standard Performance Achievement Comment Action Taken

a. Chemical Pathology Indicators

1.

Average Analytical Performance for routine Clinical Biochemistry -

No further standards /guideline for monitoring

Z-score

All analyte Z-score <2.0

2.

The turn around time (TAT) of BUSE urgent tests

90% of urgent test should achieved:

TAT < 90 mins

LTAT < 45 mins

TAT= 96.5%LTAT= 96.5%

No outliersDenominator :29

Achieved TAT : 28Achieved LTAT :28

NIL

3.The turn around time (TAT) of Bilirubin (Paeds) urgent tests

90% of urgent test should achieved:

TAT < 90 mins

LTAT < 45 mins

TAT: 100%LTAT: 100%

No outliersDenominator :12Achieved TAT :12Achieved LTAT :12

NIL

b. Medical Microbiology

1.Performance in Lab Diagnosis Tuberculosis Microscopy

100% correctness

Pending Nil Nil

2.

Performance in Antinuclear Antibody testing (ANA) using EIA/IF

≥ 80% correctness

Cycle 1/201683.3%

Cycle 2/201691.7%

No outliersNil

3. Performance in Medical Bacteriology

≥ 80% correctness

Cycle 1/2016100%

Cycle 2/2016 Pending

No outliers Nil

4.Performance in HIV Antigen Antibody Testing

100% correctness

NEQAS Cycle 1/2016:

100%Cycle 2/2016

100%

No outliers Nil

5. TAT of CSF results

100% of request test should achieved:

TAT < 3 hours

LTAT < 1 hour

1. TAT < 3 hours

= 100%2. LTAT < 1 hour= 100%

No outlier Nil

c. Transfusion / Haematology Indicators

1. C r o s s m a t c h Transfusion (C:T ratio) No greater than 2.5 2.0 No outlier Nil

2. Expiry rate of red cell < 5% of blood in stock

1.1% No outlier Nil

3. Transfusion Error Rate 0 (zero) 1

Wrong result intrepretion from oncall staff in blood bank. Incompatible blood was issued to the ward.

1. C o u n s e l l i n g given to the staff2. Remind staff to strictly follow SOP3. to be disscussed in BTC meeting

4.

Rate of Laboratory Error in HbsAg screening test < 0.5% 0.04% No outlier Nil


113

5.

Rate of Laboratory Error in anti-HCV screening test < 0.25% 0% No outlier Nil

6Rate of Laboratory Error in anti-HIV screening test

< 0.25% 0% No outliers Nil

7 TTAT of urgent full blood count

≥ 90% should be reported within 45 minutes

Cycle 1/2016: 96.61%

Cycle 2/2016: 96.89%

No outliers Nil

8 TTAT of urgent PT & APTT

90% should be reported within 60 minutes

Cycle 1/2016: 98.43%

Cycle 2/2016: 96.97%

No outliers Nil

9External QA Blood Banking Correctness

NEQABB

Cycle 1: 95.08%

Cycle 2: 0%

Cycle 1Due to transcription error for Patient B antibody identification result.Correct result

obtained in the antibody i d e n t i f i c a t i o n worksheet but was wrongly entered in the NEQABB website.

Cycle 2Test done but result

was not submitted due to technical error. However the result is 100% and was disscussed with staff

1. Should have second person to check (reviewed & checked by supervisor before sending the report).

2. All result submitted online must be printed out for blood bank record

10 EQA in Haematology Correctness

Cycle 1/2016: 86.59%Cycle 2/2016: 100%

No outliers Nil

11 External QA for Haemostasis

CorrectnessCycle 1100%Cycle 2100%

No outliers Nil

12 Performance in immunophenotyping: T cell subset enumeration.

Correctness NA Nil Nil

d. Histopathology & Cytology Indicators

1.Performance in Histopathology Correctness

NA NIL NIL

2. TAT of hysterectomy specimen

LTAT- 80% within 14 days NA SAMPLE

OUTSOURCINGNIL

3. TAT of urgent biopsies80% withinTTAT - 7 daysLTAT - 72 hrs

NA SAMPLE OUTSOURCING Nil

4.

Adequacy of Histopathology report for endometrial carcinoma in hysterectomy specimen

% correctness NA SAMPLE OUTSOURCING

Nil

5. % of CIN diagnosed by HPE on colposcopy biopsy

90% of colposcopy biopsy should show CIN changes

NA SAMPLE OUTSOURCING

Nil


114

6.% of FNA cytology-histopathology correlation for breast specimen

90% agreement NA SAMPLE OUTSOURCING Nil

7. % of cytology-histopathology correlation

Minimum 65% agreement NA SAMPLE

OUTSOURCINGNil

CABARAN SUMBER MANUSIAJumlah keseluruhan kakitangan Makmal Hospital Miri bagi tahun 2016 adalah sebanyak 83 orang. Jumlah ini lebih banyak dari kakitangan makmal tahun 2015 (76 orang sahaja). Peningkatan paling ketara adalah jumlah pegawai perubatan dari 2 kepada 8 orang. Bagaimanapun peningkatan ini tidak setara bagi jawatan seperti juruteknologi makmal, pegawai sains, PKK dan jururawat. Peningkatan perkhidmatan Makmal, memerlukan pertambahan bilangan kakitangan seperti Pakar Patologi, Jururawat, PPK dan lain-lain .

PEMBEKALAN REAGEN DAN BAHAN KIMIAAnggaran keperluan bahan kimia dan reagen bagi makmal selalu dibuat pada pertengahan tahun iaitu pada bulan Jun dan dihantar ke Jabatan Patologi , Hospital Umum Sarawak untuk tindakan lanjut. Kerapkali berlaku pembekalan reagen yang kurang dari yang diminta menggunakan borang T242. Keadaan ini menimbulkan banyak masalah kepada pihak makmal untuk meneruskan perkhidmatan. Pihak makmal terpaksa menghabiskan banyak masa, tenaga dan bil telefon/ faks untuk mengatasi masalah ini. Keadaan ini tidak akan berlaku sekiranya peruntukan diserahkan kepada hospital masing-masing. Selain itu, adalah sukar untuk membuat perancangan pembelian reagen kerana maklumat berkaitan stok reagen yang terdapat di stor negeri tidak diketahui. Bekalan reagen yang tidak mencukupi juga telah menyebabkan sesetengah ujian terpaksa diberhentikan buat sementara, sepert ujian blood gas , ujian Hepatitis B dan C, ujian HIV dan ujian Hb1ac

PERALATAN PERUBATAN DAN BUKAN PERUBATANKeperluan untuk menggantikan peralatan perubatan dan bukan perubatan yang sudah rosak dan di dalam senarai “beyond economical repair” (BER) adalah sangat terdesak. Selain itu, keperluan backup unit juga sangat kritikal. Memandangkan hospital ini sudah beroperasi lebih 20 tahun, jumlah perkhidmatan Klinik Pakar dan bilangan Doktor pakar telah meningkat. Ini menyebabkan penambahan bilangan pesakit. Situasi ini telah menjadikan keperluan peralatan makmal sangat terdesak bagi meningkatkan mutu perkhidmatan makmal. Isu-isu keselamatan kakitangan makmal juga amat penting memandangkan kakitangan makmal terpaksa berkhidmat tanpa peralatan keselamatan yang mencukupi seperti Biosafety Cabinet dan lain-lain. Keperluan peralatan adalah seperti di bawah:

(i) Biosafety Cabinet(ii) Coagulation Analyser(iii) Laboratory information system (iv) Biological Microscope(v) Immunoassay automation analyser. (vi) Urine automation analyser

KEPERLUAN FIZIKALPihak pengurusan makmal telah mencadangkan untuk mewujudkan Makmal Klinikal seperti di Hospital Umum Sarawak, Hospital Sibu dan Hospital Bintulu bagi meningkatkan mutu perkhidmatan bagi pesakit luar. Buat masa ini, pihak makmal memberikan perkhidmatan kepada pesakit luar dan pesakit dalam di satu tempat. Kerapkali pihak makmal terpaksa mengutamakan pesakit dalam. Ini menyebabkan pesakit luar terpaksa menunggu lebih lama dan berasa tidak puas hati. Kewujudan Makmal Klinikal membolehkan proses pengambilan darah dan ujian dilakukan di tempat yang sama dan berasingan dari pesakit dalam. Keadaan ini akan dapat memendekkan masa menunggu bagi pesakit luar.

PERUNTUKAN KEWANGAN


115

Peruntukan di bawah KOD 20000 adalah sangat kurang untuk menguruskan jabatan. Sebagai contoh, peruntukan bagi perjalanan 2016 hanya RM8,000.00, sedangkan jabatan dianggotai oleh 83 orang kakitangan. Justeru itu, terdapat kursus-kursus luaran yang penting bagi perkhidmatan patologi tidak dapat dihadiri. Selain itu, kekurangan peruntukan juga menyebabkan sesetengah ujian tidak terlibat dalam Program Kawalan Mutu Luaran (EQA).

PERANCANGAN MASA HADAPAN Jabatan Patologi Hospital Miri mesti bergerak maju seiring dengan perkembangan teknologi terkini, kaedah ujian terbaru dan pendekatan sistem pengurusan yang lebih efektif bagi memberikan perkhidmatan diagnostik yang terbaik kepada pesakit. Adalah diharapkan agar setiap cabaran dapat diatasi dengan sokongan pihak pengurusan tertinggi Hospital ini.


116

JABATAN PENGIMEJAN DIAGNOSTIK

1. PENDAHALUANJabatan Pengimejan Diagnostik, Hospital Miri menyediakan Perkhidmatan Radiologi untuk pesakit-pesakit daripada wad-wad, Klinik Pakar, Unit Kecemasan dan Trauma , Dewan Bedah, dan Unit Forensik. Jabatan ini turut memberi perkhidmatan kepada pesakit-pesakit daripada klinik-klinik Swasta, klinik-klinik komuniti, dan hospital-hospital daerah yang berdekatan. Meningkatkan kualiti perkhidmatan adalah usaha yang berterusan. Sebagai usaha untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan, Jabatan ini telah mengariskan prosedur-prosedur kerja yang lebih efektif dan sistematik. Dengan itu sistem berkerja secara syif telah dilaksanakan dan impaknya agak besar kepada mutu perkhidmatan jabatan ini pada keseluruhannya. Kes-kes x-ray dan pemeriksaan CT-scan yang dipohon selepas waktu pejabat dapat dilaksanakan dengan lebih cepat. Bandar Miri telah diisytiharkan sebagai bandaraya pada 20hb.Mei 2005. Pengisytiharan tersebut juga bermaksud perkhidmatan cepat dan berkualiti tinggi hendaklah di beri kepada warganya.

2. SKOP PERKHIDMATAN2.1 Fungsi utama:-

2.1.1 Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit dalam daripada wad-wad , Dewan Bedah, Unit Psikiatri dan Unit Forensik di Hospital Miri.

2.1.2 Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit luar daripada Unit Kecemasan & Trauma, Kilnik Pakar, dan Unit Haemodialisis di Hospital Miri.

2.1.3 Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit-pesakit yang dirujuk daripada klinik -klinik Komuniti dan klinik-kilnik swata yang berdekatan.

2.1.4 Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit-pesakit yang dirujuk daripada hospital - hospital daerah di Zon Utara Sarawak.

1.2. Perkhidmatan yang disediakan

2.2.1 Melaksanakan Pemeriksaan X-ray 2.2.2 Melaksanakan Pemeriksaan X-ray Khas Berkontras/intervensi 2.2.3 Melaksanakan Pemeriksaan X-ray Mudah gerak 2.2.4 Melaksanakan fluroskopi di BilIk Bedah 2.2.5 Melaksanakan Pemeriksaan CT- Scan 2.2.6 Melaksanakan pemeriksaan Ultrasound 2.2.7 Menyediakan laporan Pakar Radiologi untuk pemeriksaan yang dijalankan. 2.2.8 Melaksanakan kes Teleperubatan/Teleradiologi 2.2.9 Menyediakan khidmat rujukan untuk doktor-doktor dari unit lain berhubung radiologi. 2.2.10 Menyimpan filem X-ray lama (Filing) 2.2.11 Melaksanakan Pemeriksaan MRI 2.2.12 Menyediakan pemeriksaan Mammogram


117

3. AKTIVITI3.1 Kualiti

Type Petunjuk Kualiti Standard Pencapaian Ulasan

1.0D

D

D

I

I

I

2.0

3.0

Key Perfomance Indicator (KPI)1.1 % of patient with significant pneumothorax/haemorrhage requiring intervention following percutaneous interventional procedures in the thorax, abdomen and pelvic.

1.2 % of patients with waiting time of ≤ 60 minutes for commencement of ultrasound examination.

1.3 % of rejected radiographs

1.4 Turnaround time of ≤ 2 working days for final report of special radiological examinations done on in-patients. 1.5 Turnaround time of ≤ 14 days for final report of special radiological examinations done on out-patients. 1.6 % of patients developed significant contrast media extravasation following CT examination with intravenous (IV) contrast media.

Hospital Performance Indicator Approach (HPIA) 2.1 % of turnaround time within (≤) 45 minutes of urgent plain radiographic examination requested by Emergency Unit/Department.

Performance indicators MSQH hospital accreditation standards3.1 % of abnormal MRI and CT Scan

3.2 Complication rate for Post-Interventional Procedures

≤ 10 %Monthly

≥ 80 %3 Monthly

˂ 5 %Monthly

≥ 97 %Monthly

≥ 90 %Monthly

˂ 1%Monthly

≥ 80 %Monthly

≥ 80 %Monthly

˂ 10 %Monthly

0.00%

81.55 %

2.27 %

99.91 %

99.98 %

0.06%

99.10 %

82.75 %

0.00%

Not SIQ

Not SIQ

Not SIQ

Not SIQ

Not SIQ

Not SIQ

Not SIQ

Not SIQ

Not SIQ

1.2 QAP

3.2.1 Ujian Penjaminan Mutu Memantau audit dan ujian-ujian penjaminan mutu ke atas semua radas penyinaran yang dilakukan oleh pihak bertanggungjawab (One medicare Sdn. Bhd. ) setiap tahun. Sijil Penjaminan Mutu (Radiologi) hendaklah keluarkan untuk semua radas penyinaran untuk menjamin keselamatan penggunaan radas dan kualiti radiograf-radiograf yang dihasilkan.

3.2.2 Analisa Penolakan Filem X-ray Peratusan filem x-ray yang di tolak adalah petunjuk kualiti yang penting untuk perkhidmatan radiologi. Data-data berhubung penolakkan filem dikumpul setiap bulan, dan seterusnya dianalisa. Pencapaian indikator ini adalah 2.27 % pada


118

tahun 2016, lebih rendah daripada standard yang ditetapkan iaitu 5 % untuk KPI dan 3 % untuk HSA / Spesifikasi Output. Kadar penolakan ini dapat dibendung di bawah 3 % hasil daripada penyeliaan yang berterusan oleh pegawai senior ke atas pegawai-pegawai yang junior serta atas kesedaran oleh semua staf tentang perkhidmatan yang berkualiti dan pentingnya aspek keselamatan dalam memberi perkhidmatan kepada pesakit. Tidak dinafikan masih ada ruang untuk meningkatkan pencapaian. Analisa data-data menunjukkan faktor penyumbang utama kepada kadar ini adalah kelemahan teknik radiografi dan peralatan . Tetapi kadar dalam lingkungan 3 % adalah pencapaian yang sangat baik.

4. PENCAPAIAN

4.1 Beban kerja

Bil TahunJenis Pemeriksaan 2013 2014 2015 2016

1 Pemeriksaan X-ray Am 42544 44354 49955 51414

2 Pemeriksaan X-ray Khas 200 130 107 122

3 Pemeriksaan CT-Scan 7000 4868 4753 5053

4 Pemeriksaan Ultrasonografi 5992 6556 6519 8200

5 Pemeriksaan MRI 545 674 763 1022

6 Fluroskopi Dewan Bedah 449 456 564 363

7 Mammografi 427 488 499 661

JUMLAH 57157 57526 63160 66835

Secara keseluruhannya, jumlah permohonan pada tahun 2016 berbanding tahun-tahun sebelumnya menunjukkan peningkatan yang agak ketara dan trending menunjukkan peningkatan permohonan berterusan setiap tahun.

5. CABARAN

5.1 Peralatan 5.1.1 Mesin x-ray

Hanya terdapat satu unit mesin x-ray general sahaja diperuntukkan di jabatan ini tetapi jumlah permohonan untuk radiografi Am sangat tinggi (rujuk Jadual 1: Beban Kerja). Satu pemeriksaan mengambil masa 15-30 minit untuk dilakukan. Keadaan ini mengganggu kelancaran aliran kerja dan menyumbang kepada masa menunggu yang lama terutama di masa-masa puncak seperti hari klinik Orthopedik dan kes politrauma dari ETD. Satu unit tambahan amat diperlukan.Mesin sediada sering mengalami kerosakan. Tiub ‘Arching” menyebabkan tiub xray perlu dan telah diganti(2009). Terkini mesin masih rosak kerana berlaku sekali lagi tiub ‘ar ching’ (07.01.2017) dan masih menunggu penggantian tiub


119

terbabit. “Down time’ mengambil masa yang lama(1-2 bulan) dan bergantung sepenuhnya kepada peruntukan sediada dan alat ganti. Harga tiub baru sangat mahal.

5.1.2 Mesin FluoroskopiUnit sediada telah uzur dan rosak serta telah diluluskan untuk pelupusan. Sijil PEP telah dikeluarkan pada 2011. Penggantian segera sangat diperlukan. Walaupun tiada kemudahan fluroskopi mesin, pemeriksaan fluroskopi masih dibuat secara manual menggunakan mesin x-ray general dan keadaan ini sangat tidak selesa dan menyukarkan untuk pakar radiologis atau pegawai perubatan membuat prosedur.

5.1.3 Mesin MammogramMesin sediada tiada kemudahan atau aplikasi untuk biopsy dan semua kes biopsy terpaksa dirujuk ke hospital Sibu yang mana jarak yang sangat jauh antara kedua-dua hospital ini menyukarkan pesakit terutama pesakit dari luar Bandar dan kurang berkemampuan.

5.1.4 Mesin Pemproses Filem(Processor)Sediada cuma satu unit Floor standing yang berfungsi tetapi kerap mengalami kerosakan. Unit satu lagi jenis wall mounted telah rosak dan tidak digunakan lagi sejak 2014 dan telah memohon untuk pelupusan(BER 1). Lagipun penggunaan bilik gelap (Wet processing films) sudah obsolete dan alat ganti tiada di pasaran. Terkini perubahan teknologi rapid dari konvensional bilik gelap kepada CR dan digital radiografi(DR). Untuk efek yang efisien, CR dan DR perlu digunakan bersama RIS(Radiology Information System) dan HIS(Hospital Information System).Satu unit computed radiodrafi(CR) telah dipasang pada pertengahan tahun 2016. Bagaimanapun peruntukan untuk pembelian filem laser sangat terhad dan agak mahal. Lagipun hanya ada satu unit CR sahaja dan mengganggu kelancaran pemberian perkihmatan kepada pelanggan.

5.2 Sumber Manusia

5.2.1 Kekurangan juru x-ray(jxr)Terkini hanya ada 19 orang jxr yang buat tugas klinikal. Memandangkan sistem on call shif(3 shif untuk 24 jam) telah dijalankan, 3 orang juru x-ray akan bertugas untuk setiap shif. 10 orang lagi akan buat tugas waktu pejabat. 2 orang untuk general x-ray, 2 orang untk CT Scan, 2 orang Untuk MRI, seorang di kaunter pendaftaran, seorang di kaunter temujanji, seorang di fluroskopi dan seorang buat mammogram. Apabila staf bercuti akan berlaku keadaan kekurangan staf terutama semasa cuti sekolah dan perayaan. Apabila PPk bercuti, jxr diperlukan untuk mengganti tugas PPK di bilik Ultrasound (mendaftar pesakit dan sebagai caperon).

6. PERANCANGAN MASA HADAPAN

6.1 Digital Radiography / Computed Radiography Penggunaan sepenuhnya radiografi digital atau berkomputer dapat menjimat kos , masa dan ruang, Kualiti perkhidmatan juga dapat ditingkatkan.

6.2 RIS (Radiology Information System)


120

Jangka panjang menjimatkan kos, ruang penyimpan, tenaga kerja dan masa. Perkhidmatan diberi lebih cepat, cekap dan efisien. Tracebility, transpirancy dan consultation lebih mudah dan cepat. Perancangan perawatan dan jagaan pesakit lebih cepat dan berkesan.

6.3 HIS (Hospital Information System)


121

UNIT FISIOTERAPI

PENDAHULUANFisioterapi merupakan profesion yang terlatih dalam merawat pesakit dengan

menggunakan konsep pergerakan dan senaman dalam rawatan. Perkhidmatan Fisioterapi merupakan Profesion kami mengendalikan dan merawat pesakit dalam mengembalikan fungsi fizikal ke tahap maksima. Unit Fisioterapi menyediakan perkhidmatan primer dalam memberi rawatan untuk pesakit di dalam Hospital, kami juga aktif dalam mempromosikan kesedaran melalui sesi senaman dan pendidikan untuk masyarakat yang semakin meningkat dalam obesiti dan Kencing Manis. Perkhidmtan primer Fisioterapi adalah menyediakan perkhidmatan pemulihan yang efektif dan komprehensif dengan pendekatan holistik dalam mencapai keperluan perkhidmatan. Bagi memenuhi kepuasan pelanggan dan kualiti perawatan, unit in telah mempelbagaikan dan menambah program rawatan serta menambahbaik sistem pendaftaran, pengumpulan maklumat , pengurusan pejabat dan agihan tugas mengikut keperluan perkhidmatan.Skop PerkhidmatanUnit ini memberi perkhidmatan fisioterapi kepada Pesakit Dalam dan Pesakit Luar yang merangkumi semua disiplin perubatan sediaada.Sumber rujukan adalah dari

1. Klinik- klinik Pakar, Hospital Miri2. Wad- wad (Semua disiplin Perubatan)3. Hospital Kerajaan4. Klinik- Klinik Kesihatan berdekatan ( Bahagian Utara)5. Hospital Swasta

Di samping itu, unit ini juga memberi perkhidmatan di luar waktu pejabat terhadap kes- kes kritikal di Unit Rawatan Rapi pada Hari Cuti Umum dan Cuti mingguan sahaja.VisiKe arah pusat Fisioterapi yang paling Unggul di Sarawak.MisiMemberi perkhidmatan yang efektif dan efficient dengan pendekatan holistic untuk mencapai tahap fungsi yang maksima dan kesihatan yang terbaik melalui pengetahuan dan pemahaman kepada keperluan pelanggan.Objektif UnitMembina partnership dengan pelanggan untuk mencapai tahap pemulihan kefungsian yang optima

SUMBER MANUSIA DAN PERJAWATAN PENGISIAN

PERJAWATAN DAN GRED PERJAWATAN PENGISIANPengisian Kosong

Pegawaui Pemulihan Perubatan Fisioterapi U44 0 1Pegawai Pemulihan Perubatan Anggota Gred U41 1 0

Jurupulih Perubatan Anggota Gred U36

1 0


2 0


12 0

Pembantu Perawatan Kesihatan Gred U3

1 0


122

Beban Kerja / Statistik

Tahun Bilangan Perawatan Bilangan Pesakit2016 Pesakit

DalamPesakit

LuarJumlah Pesakit

DalamPesakit

LuarJumlah

40921 49418 90339 10414 14643 25057

AKTIVITI

o Klinik Perawatan Pesakit Luaro Perawatan Pesakit Dalamo Pemulihan Dalam Komunitio Outreach ke Klinik Kesihatan Miri ( Setiap Isnin dan Rabu)

o Latihan pelajar FisioterapiKSKB Johor BharuITA College Sibu

o Aktiviti Hospital Sejahtera - Kecergasan Fizikal/Senamrobik ( Setiap Hari Rabu)o Kelas Pendidikan

Back and Cervical PainOA knee

o Penceramah:- Program dan Kursus dalam anjuran Jabatan lain

o Kursus Ergonomik bagi staf hospital (3 sesi setahun)

o Pembangunan Modal InsanMemberi peluang dan galakan kepada staf mengikuti konferen,bengkel,seminar untuk memperkembangkan pengetahuan dan pendedahan kepada kerjaya.

Kewangan

Jumlah kewangan NSC untuk tahun 2016 : RM 21000Tiada peruntukkan untuk pembelian asset pada tahun 2016

PENCAPAIAN KPI 2016

POMR forms being used for initial inpatient documentation that is completely filled.

.


123

KPI 1TIMELY RESPONSE (WITHIN 10 DAYS) BY PHYSIOTHERAPIST TO OUTPATIENT

REFERRALS

KPI 2TIMELY RESPONSE (WITHIN 24 HOURS) BY PHYSIOTHERAPIST TO INPATIENT

REFERRALS

KPI 4PERCENTAGE OF PATIENTS WITH WAITING TIME OF ≤ 30MIN TO SEE THE

PHYSIOTHERAPIST AT THE PHYSIOTHERAPY CLINIC

LAIN-LAIN PENCAPAIAN UNITSemua KPI dan NIA tercapai pada standard yang ditetapkan.Menjalankan proses HIRARC di Unit FisioterapiMenambah keceriaan Sistem failing dan mengadakan aktiviti 5S Audit harta modal dan inventoriKeputusan kajian pelanggan dan kepuasan pelanggan adalah memuaskan

CABARAN-CABARANPerlu ruang rawatan yang lebih untuk menampung pesakit yang bertambah. Tiada peralatan elektroterapi baru atau asset baru yang diterima, peralatan lama semua

mesin telah dilupuskan kerana usang dan tidak berfungsi lagi


124

Staf kurang pengalaman dan pendedahan kepada teknik perawatan terkini disebabkan kurang menghadiri kursus peningkatan kemahiran(skill) samada seminar,bengkel,latihan sangkutan dll disebabkan tiada peruntukan.

CADANGAN MASA HADAPANMembuat penambahbaikan ruang rawatan dan cadangan pembelian peralatan elektro

atau aset yang baruMenghantar staf untuk menjalani latihan atau menghadiri kursus yang menjurus

kepada peningkatan kemahiran klinikal dan pengkhususan.Mengwujudkan pengintegrasian model perawatan fisioterapi dengan system teknologi

sebagai aktiviti baru.


125

UNIT PEMULIHAN CARAKERJA

PENDAHULUAN:

Unit Pemulihan Carakerja diketuai oleh seorang Pegawai Pemulihan Perubatan Carakerja U44 dengan kekuatan sumber manusia seramai 12 orang Jurupulih Perubatan Carakerja dan seorang Pembantu Perawatan Kesihatan.

Unit ini juga merupakan pusat latihan sangkutan untuk Jurupulih Perubatan Carakerja Lantikan Baharu di hospital-hospital dan klinik kesihatan di Zon Utara Sarawak, dan pelatih-pelatih Jurupulih Perubatan Carakerja dari Kolej Sains Kesihatan Bersekutu. Selain itu, turut menjadi pusat untuk Pegawai Pemulihan Perubatan Carakerja dan Jurupulih Perubatan Carakerja yang menjalankan program pengisian Buku Log Credentialing.

OBJEKTIF UNIT:

Menyediakan perkhidmatan Pemulihan Carakerja yang komprehensif dan holistik kepada pesakit yang dirujuk melalui intervensi khusus untuk mencapai tahap kefungsian optimum dalam aktiviti harian, pekerjaan, sekolah, psikososial dan komuniti.

OBJEKTIF KUALITI:

(i) Pesakit dalam yang dirujuk akan diberi perkhidmatan Pemulihan Carakerja dalam masa 24 jam hari bekerja.

(ii) Pesakit luar yang dirujuk akan diberi perkhidmatan Pemulihan Carakerja tidak melebihi tiga (3) hari bekerja daripada tarikh rujukan didaftarkan.

SKOP PERKHIDMATAN

Perkhidmatan Pemulihan Carakerja merangkumi skop perkhidmatan holistik dalam aspek promosi, pencegahan, kuaratif dan rehabilitatif bertujuan untuk meningkatkan tahap keberdikarian optima pelanggan dalam kehidupan harian, pekerjaan, sekolah dan dapat berfungsi dalam komuniti bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pelanggan.

Merangkumi perkhidmatan pemulihan pesakit dalam, pesakit luar, ‘Psychiatry Day Care’, Pemulihan Dalam Komuniti (PDK), lawatan ke rumah dan tempat kerja.

Kes-kes yang dirujuk terdiri daripada:

1. Orthopedik2. Perubatan Am3. Neurologi4. Pediatrik

(Developmental and Psychiatry)

5. Pembedahan Am

6. Unit Rawatan Rapi7. Neurosurgeri8. Geriatrik9. Pembedahan Plastik dan

Rekonstruktif10. Psikitri dan Kesihatan Mental

Modaliti rawatan:


126

• Activities of Daily Living (ADL) Assessment and Training

• Instrumental Activity of Daily Living Assessment (IADL) and Training

• Cognitive and Perceptual Assessment and Training

• Motor & Functional Assessment and Training

• Developmental Assessment and Training

• Sensory Assessment and Training

• Wheelchair Assessment and Training• Work Assessment and Rehabilitation• Driving Assessment and Training• Relaxation Therapy• Play and Leisure (Exploration &

Training)• Preschool Assessment and Training• Compression Therapy• Splint and Orthotics• Aid and Adaptation• Pre-discharge and Follow-up Home

Visit• Patient’s and Caregivers’ Education

AKTIVITI

Terdapat beberapa program telah dilaksanakan bagi memperluaskan skop pemulihan khusus (Specialized Rehab Program) untuk meningkatkan keberkesanan dan kualiti perkhidmatan. Penambahbaikan juga telah dilaksanakan bagi program pemulihan sediada.

1. Program Pemulihan Dalam Komuniti (PDK)

Program PDK ke Klinik Kesihatan Bekenu, Klinik Kesihatan Batu Niah dan Pusat Autistik Miri (PAM) dijalankan bagi menampung keperluan perkhidmatan di fasiliti-fasiliti tersebut.

No. Aktiviti Pelaksanaan

1. Program Home Visit bersama ahli Multi-Disciplinary (MDT) di KK Bekenu 10 kali

2. Melawat dan menjalankan intervensi kepada kanak-kanak OKU di Klinik Kesihatan Batu Niah 10 kali

3. Melawat dan menjalankan intervensi kepada kanak-kanak OKU di Klinik Kesihatan Bekenu 9 kali

4. Melawat dan menjalankan intervensi di Pusat Autistik Miri (PAM) 10 kali

Jadual 1: Aktiviti dan Program CBR

2. ‘Multi-disciplinary Team (MDT) Ward Round’No. Nama Aktiviti Pelaksanaan1. MDT Team Anti Pain Service (APS) Ward Round 51 kali2. MDT Team Wound Care Ward Round 10 kali

Jadual 2: ‘Ward Round’

3. Menjalankan rawatan bersama ‘Multi-disciplinary Team’ di Klinik PakarNo. Nama Aktiviti Pelaksanaan

1. CBR Clinic bersama Doktor Toh (Pediatrician) 4 kali

2. Seating Clinic Program- Get Equip Clinic, Australia 1 kali

3. Terlibat dalam ‘Visiting Rehab Specialist Clinic’ 12 kali

Jadual 3: Menghadiri Klinik Pakar


127

4. Program ‘Home Visit’ dan ‘Work Visit’No. Aktiviti Pelaksanaan2. ‘Home Visit’ pesakit Medikal 1 kali3. ‘Home Visit’ pesakit Ortopedik 3 kali

Jadual 4: Program ‘Home Visit’

5. Program ‘Patients / Caregivers Support Group’ No. Aktiviti Pelaksanaan1. ‘Stroke Support Group’ 4 kali

2. ‘Blind and Visually Impaired Support Group’ 2 kali

3. Positive Parenting Program 2 kaliJadual 5: Program ‘Support Group’

6. Continuous Professional Development (CPD)

Kesemua pegawai di Unit Pemulihan Carakerja telah mencapai sasaran 7 hari berkursus ataupun 30 CPD point.

Unit ini juga telah berjaya menganjurkan ‘Echo-training’ untuk pegawai dan Jurupulih Perubatan Carakerja

No. Tajuk Kursus Pelaksanaan

1. Echo-Training: Return To Work & Pre-Driving Assessment 19.02.2016

2. Echo-Training: Cognitive Induced Manual Therapy (CIMT) 15.07.2016

3. Echo-Training: Motor Activity Training Program (MATP) 07.10.2016

Jadual 6: Aktiviti kursus dan echo-training

7. Audit Dalaman

Audit Dokumentasi Klinikal telah dijalankan sebanyak sekali bagi pemantau pematuhan dokumentasi nota kes pesakit.

8. Lain-lain aktiviti di peringkat hospital

Unit ini turut sama dalam menjayakan penganjuran perhimpunan bulanan Hospital Miri bersama-sama Unit Kerja Sosial pada bulan Mei 2016.

PENCAPAIAN

1. Key Performance Indicator (KPI)

Indicator Stand. Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec TotalN/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D

KPI 1

(NIA)

Percentage of stroke patients with improvement of Activities of Daily Living (ADL) independence after ADL intervention

>75% 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 1/1 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

Pencapaian (%): 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100


128

KPI 2

Timely response (within 24 hours) by Occupational Therapist to In-patient referrals

> 95% 99/ 99

105/ 105

119/ 119

104/ 104

91/91

99/ 99

83/ 83

96/96

119/119

114/114

74/74

83/ 83

1186/ 1186

Pencapaian (%): 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

KPI 3

Timely response (within 3 working days) by Occupational Therapist to out-patient referrals

>95% 65/65

51/51

68/68

51/51

51/51

37/37

38/38

37/37

42/42

47/47

35/35

16/16

540/ 540

Pencapaian (%): 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Jadual 7: Laporan KPI 1, KPI 2 dan KPI 3

2. Kajian Kepuasan Pelanggan

Kajian kepuasan pelanggan bagi pesakit dan penjaga telah dilaksanakan sebanyak dua (2) kali.

No. CEMERLANG SANGAT MEMUASKAN

MEMUASKAN KURANG MEMUASKAN

SANGAT TIDAK MEMUASKAN

Bil.1/2016 14.8% 37% 0% 0% 0%Bil.2/2016 100% 0% 0% 0% 0%

Jadual 8: Keputusan Kajian Kepuasan Pelanggan

3. Kajian Masa Menunggu

No. 0 – 5 minit 6 – 10 minit 11 – 15 minit 16 -20 minitBil.1/2016 73.9% 21.7% 2.2% 2.2%

Jadual 9: Keputusan Kajian Masa Menunggu

4. Bilangan Pesakit dan Modaliti Rawatan Tahun 2016

BulanBilangan pesakit Jumlah Keseluruhan

PesakitJumlah Modaliti

RawatanDalam Luar

Januari 410 754 1164 6356Februari 511 600 1111 6877

Mac 447 840 1287 9821April 393 887 1280 9537Mei 465 788 1253 10499Jun 404 830 1233 9052Julai 379 680 1059 8708Ogos 394 846 1240 9835

September 382 766 1148 8834Oktober 455 867 1322 9807

November 357 812 1169 8339Disember 267 611 878 4790

JUMLAH 14144 102455Jadual 10: Bilangan Pesakit dan Modaliti Rawatan


129

Graf 1: Bilangan Pesakit Tahun 2016

4.2 Bilangan Rawatan Tahun 2016

Graf 2: Bilangan Modaliti Rawatan Tahun 2016


130

3.3 Bilangan pesakit mengikut disiplin 2016

Garf 3: Bilangan Pesakit Mengikut Disiplin Bagi Tahun 2016.

3.4 Perbandingan bilangan pesakit dan Perawatan pesakit bagi tahun 2014, 2015 dan 2016

Tahun Bilangan Pesakit

Bilangan Perawatan

2014 8,305 49,3532015 11,763 81,8262016 14,127 102,455Jadual 11: Perbandingan Bilangan Pesakit dan Perawatan Pesakit bagi 3 tahun berturut-turut

Graf 4: Perbandingan Bilangan Pesakit dan Perawatan Pesakit


131

CABARAN:

1. Kekurangan peralatan penilaian standard dan peralatan pemulihan menyebabkan penilaian dan intervensi tidak dapat dilaksanakan seperti yang termaktub dalam SOP / garis panduan perkhidmatan serta keperluan bagi Pegawai Pemulihan Perubatan Carakerja serta Jurulupih Perubatan Carakerja dalam melaksanakan pengisian ‘Credentialing Log Book’.

2. Kekurangan peruntukan untuk membeli bahan-bahan luak yang digunakan untuk perawatan pesakit.

3. Bilik terapi adalah tidak mencukupi dan sempit bagi menjalankan rawatan. Pertambahan bilangan pesakit menyebabkan bilik terapi sentiasa sesak dan tidak kondusif serta ‘privacy’ pesakit tidak dapat dijaga.

4. Kekurangan komputer bagi sistem SQL Daftar Rawatan Harian Pesakit. Unit ini hanya mempunyai dua unit komputer yang digunasama oleh 13 orang terapis. Keadaan ini adalah menyukarkan proses mengunci masuk data harian pesakit kerana terapis terpaksa menunggu giliran untuk mengguna komputer.

PERANCANGAN MASA HADAPAN (A WAY FORWARD)

1. Memohon peruntukan tambahan agar keperluan pembelian aset dan bahan-bahan luak yang diperlukan oleh pesakit adalah mencukupi.

2. Kertas kerja untuk memperluaskan bilik terapi telah dikemukakan kepada pihak pentadbiran Hospital Miri.

3. Memohon sumber manusia melalui Anggaran Belanja Mengurus (ABM) bagi memperluaskan skop perkhidmatan sejajar dengan penambahan bilangan pesakit.

4. Melaksanakan Program CPD dan ‘Attachment Training’ ke hospital / fasiliti lain yang mempunyai kepakaran bertujuan untuk mempelajari ilmu terkini dan meningkatkan kompetensi Pegawai / Jurupulih Perubatan Carakerja.

5. Mengujudkan program pemulihan khusus (Specialized Rehab Area) bagi meningkatkan kualiti dan keberkesanan penyampaian perkhidmatan.

6. Penambahbaikan penyampaian perkhidmatan melalui kajian dan implementasi aktiviti kualiti yang berterusan.

7. Penambahbaikan program PDK agar tidak terhad kepada pesakit kanak-kanak sahaja. Program ini diperluaskan kepada pesakit dewasa terutamanya pesakit Psikiatrik yang mempunyai kesukaran untuk datang ke hospital bagi menjalankan sesi terapi.

8. Memohon penambahan komputer bagi tujuan mengunci masuk Daftar Rawatan Harian Pesakit dan urusan pentadbiran.


132

JABATAN DITETIK DAN SAJIAN

1. PENDAHULUAN

Jabatan Dietetik dan Sajian adalah sebahagian daripada perkhidmatan sokongan yang memberikan perkhidmatan Klinikal Dietetik dan Sajian kepada pesakit dan anggota hospital. Jabatan ini menyediakan 4 hidangan sehari kepada anggaran 350 jumlah diet (per setiap waktu makan) dengan menggunakan sistem decentralized bagi Kelas 3 dan centralized bagi Kelas 1 dan Kelas 2 termasuklah pesakit yang mengambil diet teraputik (semua Kelas 1, 2 dan 3). Perkhidmatan Klinikal Dietetik diberikan kepada semua pesakit yang dirujuk oleh Pegawai Perubatan sama ada dari Klinik Pakar, Wad, Poliklinik, klinik kesihatan, hospital swasta dan hospital bahagian yang lain.

Visi jabatan ini adalah untuk mencapai taraf sebuah perkhidmatan yang dianggotai oleh kakitangan yang cekap dan berkemampuan untuk mengendalikan operasi perkhidmatan yang berkualiti tinggi, kos efektif serta berteknologi terkini ke arah mencapai kepuasan pelanggan yang maksima.

Misi jabatan bagi Perkhidmatan Klinikal Dietetik adalah untuk :i. Membantu rawatan perubatan melalui perkhidmatan Klinikal Dietetik dan promosi kesihatan

berdasarkan amalan evidence-based di samping menyumbang kepakaran dalam bidang berkenaan.

ii. Menyumbang kepada kajian dan penyelidikan dalam bidang pemakanan dan dietetik.

Misi jabatan bagi Perkhidmatan Sajian adalah untuk :i. Merancang penyediaan makanan dengan mematuhi keperluan nutrien, tatacara proses katering,

prinsip kebersihan dan keselamatan makanan, bersesuaian dengan teknologi semasa serta berkualiti.

ii. Melaksanakan sistem pengurusan dengan sempurna berdasarkan polisi-polisi dan pekeliling serta segala arahan yang ditetapkan.


Skop fungsi Perkhidmatan Klinikal Dietetik adalah :i. Pesakit yang dirujuk oleh doktor kepada Pegawai Dietetik akan diberi khidmat medical

nutrition therapy dengan menggunakan nutrition care process yang merangkumi nutrition assessment, nutrition diagnosis, nutrition intervention dan nutrition monitoring and evaluation termasuklah documentation.

ii. Membuat temujanji susulan untuk pesakit dalam dan pesakit luar.iii. Perkhidmatan memberikan ceramah, latihan, pendidikan berterusan dan khidmat pakar rujuk

dalam klinikal dietetik dikendalikan mengikut keperluan.iv. Latihan internship Klinikal Dietetik akan diberi kepada pelatih-pelatih dietetik dari Institusi

Pendidikan Tinggi mengikut keperluan.v. Penglibatan dalam kajian sejajar dengan keperluan klinikal atau perkhidmatan.

Skop fungsi Perkhidmatan Sajian adalah :i. Diet dibekalkan berdasarkan pesanan yang diterima dari wad mengikut kelayakan kelas

samada Kelas 1, Kelas 2, Kelas 3 atau Kanak-Kanak berpandukan Hospital Diet Manual 2006. Jenis diet sama ada diet normal atau diet terputik akan ditentukan oleh Pegawai Dietetik atau Pegawai Perubatan.

ii. Ibu yang menemani anak di wad kanak-kanak, iaitu MAC (mother accompanying child) akan dibekalkan dengan diet Kelas 3.

iii. Pegawai Perubatan dan anggota paramedik (yang berkelayakan) yang bertugas di dewan


133

bedah akan dibekalkan dengan diet Kelas 1.iv. Pegawai Perubatan yang bertugas atas panggilan di hospital, akan dibekalkan dengan diet

Kelas 1.v. Latihan praktikal katering akan diberikan kepada pelatih-pelatih dari Institusi Pengajian Tinggi

(Awam/Swasta) mengikut keperluan dan kelulusan.vi. Penglibatan dalam sebarang kajian dan projek peningkatan kualiti perkhidmatan sajian.vii. Ketua Jabatan Dietetik & Sajian adalah bertanggungjawab dalam penyeliaan kebersihan

premis kantin dan kualiti makanan yang disediakan oleh pihak Kantin Hospital.

3. AKTIVITI

A - Perkhidmatan Klinikal Dietetik

1. Perkhidmatan Klinikal Dietetik Bagi Pesakit Dalam (IPD)Perkhidmatan Klinikal Dietetik bagi pesakit dalam yang dijalankan pada setiap hari bekerja oleh Pegawai Dietetik. Kesemua pesakit dalam yang dirujuk oleh Pegawai Perubatan akan dilihat oleh Pegawai Dietetik dari segi keperluan nutrientnya samada pesakit yang mengambil diet secara tiub atau oral.

Berikut adalah jumlah pesakit dalam yang telah mendapat perkhidmatan oleh Pegawai Dietetik :

Pesakit Dalam Baru(new case)

Pesakit Dalam Susulan(followup case)

Jumlah Pesakit Dalam yang telah Mendapat Perkhidmatan oleh Pegawai Dietetik

1642 312

2. Perkhidmatan Klinikal Dietetik Bagi Pesakit Luar (OPD)Perkhidmatan Klinikal Dietetik kepada pesakit luar (OPD) dijalankan di Klinik Diet Klinik Pakar 3 (kaunseling pemakanan secara individu) dan Bilik Mesyuarat JDS bagi pesakit yang menerima kaunseling pemakanan secara berkumpulan. Kaunseling secara berkumpulan yang dijalankan adalah Kelas Pendidikan GDM yang diadakan sebulan sekali dan bertujuan untuk memberi khidmat nasihat pemakanan kepada ibu-ibu mengandung yang menghidapi Diabetes Mellitus.

Berikut adalah jumlah pesakit luar yang telah mendapat khidmat nasihat oleh Pegawai Dietetik :

Secara Individu Secara BerkumpulanJumlah Pesakit Yang Mendapat Khidmat Nasihat Pemakanan

529 395

3. Perkhidmatan Memberikan Ceramah / Pendidikan PemakananPegawai Dietetik Hospital Miri telah menjalankan aktiviti ceramah / pendidikan pemakanan kepada anggota paramedik / komuniti / agensi luar berdasarkan kepada permintaan Tahun 2016 seperti jadual berikut :

BULAN TAJUK CERAMAH

PEGAWAI DIETETIK YANG

TERLIBATTARIKH ANJURAN TEMPAT BIL.

PESERTAKATEGORI PESERTA

JAN Tiada Jemputan Ceramah


134

FEB

CDE : Malnutrition

Screening Tools for Oncology

Patients

Pn. Noor Taufikhiah

Harun12.01.2016 JDS, Hospital

Miri

Bilik Mesyuarat

JDS3 orang Pegawai Dietetik

MAC

Wound & Stoma Care Workshop

: Nutrition in Wound

Pn. Azleen Jamil 05.03.2016 Hospital Miri

Asrama Jururawat, Hospital

MIri

50 Orang Kakitangan Kesihatan

Diabetic & Endocrine

Course

Pn. Azleen Jamil 16.03.2016 Hospital Miri


MIri

135 orang Kakitangan Kesihatan

BULAN TAJUK CERAMAH

PEGAWAI DIETETIK YANG

TERLIBAT TARIKH ANJURAN TEMPAT BIL. PESERTA

KATEGORI PESERTA

APR

Nutrition for Hemodialysis

Patient

Pn. Norazizah Binti Mahidin 03.04.2016 Patient

Education Day

Hotel Dynasty

Miri60 orang Pesakit dan Ahli

keluarga

Basic Wound Management

Course :Nutrition For

Wound Healing

Pn. Azleen Binti Jamil 22.04.2016 Jabatan

Orthopedik

Klinik Pakar 2, Hospital

Miri30 orang Kakitangan

Hospital

CME : Enteral Nutrition

FormulationPn. Azleen Binti Jamil 29.04.2014 Unit Latihan

Hospital Miri


Miri

150 orang Kakitangan Hospital

MEI Pemakanan Sihat

Pn. Norazizah Binti Mahidin 11.05.2016 Unit Kesihatan

AwamPustaka

Miri 120 orang Orang Awam

JUN Tiada Jemputan Ceramah

JULAI Tiada Jemputan Ceramah

OGOS

Nutrition Needs in the Aspect of Palliative Care

Pn. Azleen Binti Jamil 01.08.2016 Hospital Miri


Miri

60 orangSukarelawan & Kakitangan Hospital Miri

Kempen Kesihatan Pekerja : Penyajian

Makanan yang Sihat & Betul

Pn. Margaret Selina Anak

Paie03.08.2016

Shin Yang Shipyard Sdn.

Bhd

Shin Yang Shipyard Sdn. Bhd Yard 2, Kuala Baram

30 Orang Kakitangan Syarikat

Nutrition in Wound Care

Pn. Azleen Binti Jamil 09.08.2016

Jabatan PembedahanHospital Miri


Miri

40 orang KakitanganHospital

Mengekalkan Diet yang Sihat

sepanjang Hayat


Paie28.08,2016

Jabatan Farmasi,

Hospital Miri


Miri

50 orangKakitangan Kesihatan

(Pegawai Farmasi)

Tataetika Pemasaran

Makanan Bayi dan Produk Berkaitan

Pn. Norazizah Binti Mahidin 25.08.2016 BFHI Unit,

Hospital Miri


Miri

50 orangKakitangan

Hospital & Orang Awam

CDE : Food Allergy &

Intolerances


Paie19.08.2016 JDS, Hospital

Miri

Bilik Mesyuarat

JDS3 orang Pegawai Dietetik


135

SEPT

Nutrition Aspect in Wound Healing

Pn. Azleen Binti Jamil 22.09.2016

Sarawak Wound Care

Unit

Merit Hotel , Miri 400 orang Anggota Kesihatan

Health Talk for Breast Cancer Awareness – Healthy Diet


Paie24.09.2016 Columbia Asia

Hospital

Columbia Asia

Hospital30 orang Orang Awam

OKTBreast Cancer

Awareness Month - Healthy

Diet


Paie04.10.2016 Shell Bhd.

Mulu Hall, Shell

Lutong Main Office

100 orang Kakitangan Shell

NOV

Pemakanan Sihat untuk

HPT & Hyperlipidemia

untuk HSE week

Pn. Azleen Binti Jamil 09.11.2016 Petronas

Carigali

Petronas Carigali, Lutong

Main office.

100 orang Kakitangan Petronas

Eat Right – Healthy Lifestyle Campaign 2016

Pn Chai Sheau Ping 15.11.2016 Nippon Oil &

Gas ExplorationPullman

Hotel 70 orang Kakitangan Nippon

How to Eat for Our

Environment

Pn Chai Sheau Ping 30.11.2016

SMK Chung Hua Red Cresent

Red Cresent

Centre Miri60 orang Warga Sekolah

Menengah

DISCME : Diet For Cancer Prevention

Pn Chai Sheau Ping 23.12.2016 Unit Latihan

Hospital Miri


Miri

50 orang Kakitangan Hospital

B - Perkhidmatan Sajian

1. Menyediakan Hidangan Diet – Spesifikasi Ouput (Data Hidangan Pesakit dan Anggota Hospital Miri)

JDS menyediakan perkhidmatan sajian sebanyak 4 kali hidangan sehari iaitu sarapan pagi, makan tengahari, minum petang dan makan malam kepada pesakit dan anggota hospital yang berkelayakan. Statistik spesifikasi output bagi Bilangan Hidangan Tahun 2016 untuk kategori adalah seperti berikut :

Diet Normal (Dewasa)

Diet Terapeutik Diet Normal (Kanak-Kanak)

Diet MAC

Kelas 1 7640 3080 - -Kelas 2 5356 1900 - -Kelas 3 181,504 103,156 62,340 85,492

Kategori Jumlah bilangan hidanganPesakit Ryle’s Tube 6934Pesakit Hemodialisis 11,424Pesakit Daycare 28

Statistik spesifikasi output Bilangan Hidangan bagi Tahun 2016 untuk anggota Hospital Miri sahaja adalah seperti berikut :

Dr. OnCall Dr. Tagging Dewan BedahMajor & Minor

(Dr. dan Paramedik)53,052 2794 15,147


136

4. PENCAPAIAN

A - LatihanAnggota JDS telah menghadiri pelbagai sesi latihan / bengkel / taklimat / ceramah pada tahun 2016.

1. Rekod Latihan Anggota JDS Tahun 2016Pada Tahun 2016, tidak semua anggota mencapai sasaran 7 hari berkursus dalam setahun (iaitu cumulative point melebihi 40). Berikut adalah status pencapaian latihan anggota JDS bagi tahun 2016 :

Bil. Nama Pegawai Jawatan Cumulative Point

Pn. Norazizah bt. Mahidin Pegawai Dietetik U48 122Pn. Margaret Selina Ak Paie Pegawai Dietetik U41 84Cik Azleen bt. Jamil Pegawai Dietetik U41 82Cik Siti Masayu bt. Mohamad Nor Pen. Peg. Penyediaan Makanan C27 58

Cik Dorothy Reynold Adeh Pem. Penyediaan Makanan N17 52En. Mohd Khushairy b. Azmain Pem. Penyediaan Makanan N17 46Cik Angeline ak Sibang @ Jack Pem. Penyediaan Makanan N17 42Cik Angeline ak Sibang @ Jack Pem. Penyediaan Makanan N17 42En. Hisyam b. Abu Bakar Pen. Peg. Penyediaan Makanan C27 33Cik Husna Afiqah bt. Mohd Hussen Pem. Penyediaan Makanan N17 33En. Kenny Jordan b. Sanjan Pem. Perawatan Kesihatan U11 32Cik Napsah bt. Jafar Pem. Penyediaan Makanan N17 31Pn. Jelia bt. Yoyo Pem. Penyediaan Makanan N1 30Pn. Dayangku Jambia bt. Awang Rosli Pem. Penyediaan Makanan N17 29

Cik Norhayati bt. Supian Pem. Penyediaan Makanan N17 29Pn. Rosetia Dula ak Edward Rantai Pem. Perawatan Kesihatan U11 29Pn. Nurul Akmar bt. Abdullah Pem. Penyediaan Makanan N17 28Pn. Aju Ak Lujah Pem. Penyediaan Makanan N1 28En. Harmanto b. Matnor Pem. Penyediaan Makanan N1 25

Pn. Taibah bt. Usop Pem. Perawatan Kesihatan U12 (KUP) 22

Pn. Hayati bt. Junaidi Pem. Penyediaan Makanan N17 19En. Abg. Mohd Hafidzul b. Bakar Pem. Penyediaan Makanan N17 17Pn. Gilia Ak Duat Pem. Penyediaan Makanan N17 15Pn. Chai Sheau Ping (Berpindah Masuk pada November 2016) Pegawai Dietetik U41 14

Pn. Inja Clarence (Berpindah masuk pada Oktober 2016) Pem. Penyediaan Makanan N17 4

Pn. Tinggau Ak Agan Pem. Penyediaan Makanan N1 3Pn. Siti Fairuz Bt Ibrahim Pem. Penyediaan Makanan N17 2Pn. Noor Taufikhiah bt. Harun (Telah berpindah keluar pada Mac 2016) Pegawai Dietetik U41 -


137

2. In House Training JDS telah menjalankan Sesi Continous Catering Education (CCE) dan Continous Dietetic Education (CDE) seperti berikut :

Bil. Tarikh Tajuk Penceramah / FasilitatorPerkhidmatan Sajian

1. 28.01.2016CCE Bil 1/2016 :

Pelan Tindakan JDS 2016 Ketua Jabatan (Pn. Norazizah)

2. 18.02.2016CCE Bil 22/2016 :

MS ISO 9001:2015 Cik Siti Masayu

3. 09.03.2016

CCE Bil 3/2016 :Demonstrasi Masakan : Diet Rendah

Lemak

PePM Khusairy & Jelia Yoyo(AJK JK Menu & Kualiti

Makanan)

4. 07.04.2016 CCE Bil 4/2016 :Saiz Porsi Pn. Norazizah

5. 23.05.2016

CCE Bil 5/2016 :Spesifikasi Penerimaan Bahan

Mentah En. Hisyam

6. 09.06.2016 CCE Bil 6/2016 :Keistimewaan Amalan Berpuasa Uztazah Hidawati

7. 10.08.2017CCE Bil 7/2016 :

Role Play – Kebakaran Pn. Margaret Selina

8. 18.08.2016 CCE Bil8/2016 :Produk Enteral Pn. Azleen

9. 21.9.2016

CCE Bil 9/2016 :Penjagaan Pemakanan : Diabetes Mellitus, Tekanan Darah Tinggi dan

Tinggi KolesterolPn. Margaret

10. 12.10.2016

CCE Bil 10/2016 : Cara-Cara Mengoptimumkan Penggunaan

Bahan Mentah di JDS bagi Mengurangkan Pembaziran

En. Hisyam

11. 01.11.2016 CCE Bil 11/2016 : Implementasi EKSA En. Mohamad Khushairy

Perkhidmatan Klinikal Dietetik

1. 12.01.2016CDE - Bil. 1/2016

Malnutrition Screening Tools for Oncology patients

Pn. Noor Taufikhiah Harun

2. 19.08.2016 CDE - Bil. 2/2016Food Allergy & Intolerances Pn. Margaret Selina Ak Paie

3 07.11.2016 CDE Bil 3/2016Assessment of Feeding Tolerance Pn. Azleen Binti Jamil


138

B - Aktiviti Perjumpaan / Mesyuarat JDSSesi perjumpaan dan mesyuarat yang diadakan sepanjang Tahun 2016 adalah seperti berikut :

Bil. Perjumpaan / Mesyuarat PencapaianPeringkat Negeri Sarawak1. Mesyuarat Perkhidmatan Dietetik & Sajian Peringkat

Negeri SarawakBil. 1/2016 dan Bil. 2/2016.(Dihadiri oleh : PPPM C27)

1 kali mesyuarat telah diadakan pada 6 – 8 Mac 2016 di Hotel Promenade Bintulu.

Peringkat JDS1. Mesyuarat Pegawai JDS

• Melibatkan semua Pegawai Dietetik, Pen. Peg. Penyediaan Makanan, PePM Y/M Stor dan Penyelia Shift.

3 kali mesyuarat telah diadakan iaitu :• Bil. 01/2016 – 12.01.2016• Bil. 02/2016 – 09.05.2016• Bil. 03/2016 – 10.10.2016

2. Mesyuarat Klinikal Dietetik JDS• Melibatkan semua Pegawai Dietetik


Peringkat JDS3. Mesyuarat Anggota JDS

• Melibatkan semua anggota JDS3 kali mesyuarat telah diadakan iaitu :• Bil. 01/2016 – 22.02.2016 • Bil. 02/2016 – 20.06.2016• Bil. 03/2016 – 14.11.2016

4. Mesyuarat JK Menu & Kualiti Makanan 3 kali mesyuarat telah diadakan iaitu :• Bil. 01/2016 – 14.03.2016• Bil. 02/2016 – 25.08.2016• Bil. 03/2016 – 05.12.2016

5. Mesyuarat JK Pengurusan Bajet, Aset / Inventori & Stor JDS serta Pemantauan Kantin Hospital


6. Mesyuarat JK Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan 3 kali mesyuarat telah diadakan iaitu :• Bil. 01/2016 – 21.03.2016• Bil. 02/2016 – 25.07.2016• Bil. 03/2016 – 26.11.2016

7. Mesyuarat JK Pensijilan GMP 1 kali mesyuarat telah diadakan iaitu :• Bil. 01/2016 – 05.09.2016

8. Taklimat Keselamatan 2 kali taklimat telah diadakan iaitu :

• Bil. 01/2016 – 25.02.2016• Bil. 02/2016 – 29.11.2016

C- Objektif Kualiti

1. Pencapaian : PERFORMANCE INDICATORS MSQH HOSPITAL ACCREDITATION STANDARDS - 4TH EDITION Tahun 2016

a. Standard 17C – Dietetic Service

Indicators:i. Percentage of urgent in-patient referrals seen on time (24 hours) by the Dietician

ii. Percentage of non-urgent in-patient referral seen on time (48 hours) by the Dietician


139

Bulan Pencapaian (%)Urgent Non Urgent

Januari 100% 100%Februari 100% 98%

Mac 94.1% 94.8%April 91.4% 80%Mei 92.3% 86.7%Jun 93.6% 95.5%Julai 92.7% 92.9%Ogos 96.8% 95.8%

September 98.9% 100%Oktober 100% 100%

November 98.6% 100%Disember 100% 100%

Purata Keseluruhan (Jan – Dis)

96.3% 96%

b. Standard 22 – Food Service

Indicators:i. Number of samples of ready to serve food (cooked & freshly cut) tested positive for

pathogenic micro-organism from 6-10 samples over a period of three (3) months done on separate occasions.

ii. Occurrence of physical contamination of food served to patients

Bulan Pencapaian (%)Indicator 1 Indicator 2

Januari 0 1Februari 0 0

Mac 0 0April 0 0Mei 0 0Jun 0 0Julai 0 0Ogos 0 0

September 0 0Oktober 0 0

November 0 0Disember 0 0

Purata Keseluruhan (Jan – Dis)

0 1

4. Pencapaian : Data Petunjuk Prestasi Utama (KPI) Pengarah Jabatan Kesihatan Negeri Sarawak

Indikator : Peratusan Pesakit yang mendapat Perkhidmatan terapi oleh Profesional Sains Kesihatan Bersekutu dalam tempoh yang ditetapkan (Dietetik - Pesakit baru yang mendapat perkhidmatan dalam tempoh 24 jam)


140

Bulan Pencapaian (%)Januari 100%Februari 99.3%

Mac 94.3%April 87.7%Mei 91.0%Jun 94.4%Julai 88.7%Ogos 95.1%

September 97.1%Oktober 100%

November 98.6%Disember 98.3%

Purata Keseluruhan (Jan – Dis) 95.4%

5. Pensijilan HalalDapur Jabatan Dietetik & Sajian juga telah berjaya mendapatkan Pengiktirafan Persijilan HALAL (Tarikh pensijilan : 1 Mac 2016 ) dari pihak JAKIM selepas audit lapangan pada tahun 2015. Satu piawaian telah berjaya diperolehi bagi memastikan makanan yang dihidangkan kepada pesakit adalah halal, bersih dan suci.

6. Pensijilan GMP Dapur Jabatan Dietetik & Sajian telah berjaya mendapatkan Pensijilan Good Manufacturing Practise (GMP) (Tarikh pensijilan : 27 Oktober 2016) selepas membuat segala tindakan pembetulan ke atas segala teguran yang diberikan sewaktu audit lapangan pada tahun 2015. Dengan adanya pensijilan ini, suatu lagi piawaian telah berjaya diperolehi bagi memastikan segala makanan yang dihidangkan oleh pihak JDS adalah bersih dan selamat dimakan serta kualitinya terjamin.

D - Aktiviti-Aktiviti Lain

Pelbagai aktiviti telah dilaksanakan dalam usaha mempertingkatkan kualiti perkhidmatan klinikal dietetik dan sajian iaitu :

a. Pihak JDS juga bekerjasama dalam menjayakan Program Hospital Sejahtera yang ditubuhkan bertujuan untuk mempromosikan cara hidup sihat disamping mengelakkan sebarang penyakit yang berkaitannya serta mengurangkan terjadinya risiko kesihatan.

b. Mengadakan menu istimewa untuk pesakit dalam wad sempena 4 perayaan terbesar di Sarawak iaitu semasa Tahun Baru Cina, Hari Gawai, Hari Raya Aidilfitri dan Hari Krismas.

c. Mengadakan Majlis Apresiasi Jabatan pada 17 Januari 2016, bertempat di Hotel Dynasty, Miri yang telah dihadiri oleh anggota JDS serta ahli keluarga masing-masing. Objektif majlis ini adalah sebagai tanda penghargaan jabatan kepada semua anggotanya kerana telah menjayakan semua agenda atau aktiviti yang dirancang pada tahun 2016 dengan berjaya.

7. CABARAN

Antara cabaran terbesar yang dihadapi sepanjang tahun 2016 adalah :

a. Kekurangan sumber tenaga manusia iaitu kekurangan Pegawai Dietetik U44 (1 kekosongan) dan Pegawai Dietetik U41 (1 kekosongan ; selepas pertukaran keluar pegawai pada bulan Mac 2016). Pengisisan kekosongan Pegawai Dietetik U41 hanya dibuat pada bulan November 2016 iaitu 7 bulan (Mac – Oktober) hanya 2 pegawai Dietetik U41 bertugas.


141

b. Selain itu, JDS juga mengalami kekurangan Pembantu Penyediaan Makanan – PePM N17 (iaitu 4 kekosongan). Pada bulan Mac jawatan PePM N17 secara Pekerja Sambilan Harian (PSH) secara kontrak telah dihentikan dan ini meruncingkan lagi masalah kekurangan sumber tenaga manusia memandangkan bebanan kerja di JDS yang semakin meningkat. Penstrukturan semula tugas anggota terpaksa dibuat bagi mengurangkan masalah kekurangan anggota yang dihadapi.

c. Tempoh Hari berkursus iaitu 7 hari setahun tidak dapat di capai oleh kebanyakan anggota JDS. Hanya 8 anggota dapat mencapai sasaran. Ini sekali lagi disebabkan masalah kekurangan sumber manusia yang meruncing sehingga kebanyakan anggota tidak dapat menghadiri kursus dalaman/ luar hospital yang dianjurkan kerana mengambilkira kepentingan operasi penyediaan makanan kepada pesakit supaya dapat berjalan lancar.

d. Peruntukan kewangan yang terhad bagi sepanjang tahun 2016 terutama sekali setengah tahun kedua mulai Julai sehinggalah Disember 2016. Oleh itu, langkah-langkah penjimatan yang drastik telah dilaksanakan secara berperingkat mulai September bagi memastikan operasi jabatan dapat diteruskan dalam membekalkan makanan kepada pesakit. Langkah-langkah penjimatan ini sedikit sebanyak menjejaskan dari segi porsi dan persembahan makanan.

e. Ketiadaan mesin pencuci pinggan mangkuk (dishwasher machine) bagi mencuci semua tray makanan yang digunakan oleh pesakit / pegawai perubatan yang mengambil makanan, dimana anggota JDS masih menjalankan kerja-kerja pencucian secara manual. Walaubagaimanapun, surat permohonan peruntukan peralatan telah dipanjangkan ke kementerian namun sehingga kini masih tiada maklumbalas diterima.


Pelbagai perancangan yang telah disusun bagi mencapai beberapa agenda di masa hadapan, khususnya menjelang Tahun 2017 iaitu :

a. Mendapatkan Pengiktirafan Pensijilan HACCP bagi dapur Jabatan Dietetik dan Sajian. Persiapan dari segi persediaan manual sehinggalah perlaksanaan akan diadakan pada tahun 2017 dan dijangka audit persijilan pada tahun yang sama.

b. Mengekalkan pematuhan terhadap Pensijilan Good Manufacturing Practise (GMP) bagi dapur Jabatan Dietetik & Sajian bagi memastikan segala makanan yang dihidangkan adalah bersih dan selamat dimakan serta kualitinya terjamin.

c. Mengekalkan pematuhan terhadap Pensijilan Halal dan bersedia untuk audit pematuhan daripada JAIS dalam memastikan hak pesakit menerima makanan halal, bersih dan suci.

d. Memastikan semua makanan yang dihidangkan ke wad dapat disediakan secara centralised platting iaitu menggunakan tray makanan bertutup untuk semua kelas dimana kualiti penghidangan akan lebih terjamin (sekarang ini masih menggunakan sistem decentralised – bagi diet normal dan centralised – bagi diet terapeutik / diet untuk pesakit Kelas 1).

e. Memastikan sekurang-kurangnya jumlah Pegawai Dietetik adalah mengikut ratio 1 Pegawai Dietetik kepada 30 orang pesakit (jumlah katil Hospital Miri = 339 buah), iaitu sekurang-kurangnya 11 orang Pegawai Dietetik. Sehingga kini jumlah perjawatan PD adalah seramai 5 orang sahaja.

f. Memastikan segala peralatan yang digunakan dalam centralised system adalah mencukupi, iaitu seperti conveyor belt, troli makanan, dishwasher machine dan sebagainya.


142

JABATAN KERJA SOSIAL PERUBATAN

1. PENGENALAN Pada awal 1971, Jabatan Kerja Sosial Perubatan mula beroperasi di Hospital Miri.

Dahulunya, jabatan ini dikenali sebagai jabatan Kebajikan Perubatan. Ianya telah diberi nama baru kepada Jabatan Kerja Sosial Perubatan sejak tahun 2008. Pejabat kami berada di Bilik 23, bersebelahan dengan jabatan Cara Kerja Perubatan, Hospital Miri.

Jabatan Kerja Sosial Perubatan diwujudkan sebagai usaha menyediakan perkhidmatan sokongan terhadap pesakit yang dirujuk oleh Pakar Perubatan dan Pegawai Perubatan melalui wad-wad dan klinik – klinik Pakar di Hospital Miri. Tumpuan khusus adalah kepada matlamat mengekalkan dan meningkatkan kefungsian sosial pesakit dalam perkhidmatan perubatan dan kesihatan ke arah kesejahteraan hidup sesuai dengan batas keupayaan mereka.

Berikut adalah kronologi perkhidmatan bagi Pegawai yang pernah dan sedang berkhidmat di jabatan Kerja Sosial Perubatan sehingga kini:Bil Nama Pegawai Perkhidmatan Catatan

1. Puan Rosy Ling 1971 – 1995 Bersara2. Encik Batang Ringkai 1997 - 2006 Kini di Hospital Umum

Sarawak3. Puan Ketimah Bt Hj Ahmad 2006 – 2011 Berpindah ke Hospital

Saratok, Sarawak

4. Puan Nurvyzura Bt Mohamad 2007 - 2010 Kini di Hospital Mesra, Sabah

5. Encik Djerianto Bin Jepon 2010 - 2011 Kini di Hospital Kluang, Johor

6. Cik Norhaslinda Bt Mokhatar 2011-2012 Kini di Hospital Tengku Ampuan Afzan, Pahang

7. Cik Noor Fazilahayu Bt Amzah 2012 Kini di Hospital Sibu,Sarawak

8. Puan Ketimah Bt Hj Ahmad 2012 – sehingga kini

Ketua JKSP, Pegawai Kerja Sosial Perubatan S44

9. Puan Rita Fazlin Bt Awang @ Ibrahim

2012- sehingga kini Pegawai Kerja Sosial Perubatan S41

10. Encik Amit Bin Mon 1997 – sehingga kini

Pembantu Perawatan Kesihatan (U12)

11 Pn Saripah bt Aju 2013 – sekarang Pembantu Perawatan Kesihatan (U3)

12 Cik Noor Amirah bt Mohd Salleh 2014 – sekarang Pegawai Kerja Sosial Perubatan S41

2. OBJEKTIFMenyediakan bantuan praktik dan terapi sokongan yang tepat dan bersesuaian dengan

permasalahan pesakit yang dirujuk agar pesakit dapat kembali menjadi anggota masyarakat yang proaktif serta mampu berdikari sesuai dengan batas keupayaan yang diakibatkan oleh penyakitnya atau masalah yang dihadapinya.


143

3. FUNGSI UTAMA Jabatan Kerja Sosial Perubatan berperanan menyediakan perkhidmatan sosial yang

komprehensif kepada pesakit dalam dan pesakit luar,serta keluarga pesakit. Pegawai Kerja Sosial Perubatan bertanggungjawab membuat penilaian dari aspek biopsikososial pesakit bagi mengenalpasti jenis intervensi yang bersesuaian dengan permasalahan pesakit, sama ada Terapi Sokongan atau Bantuan Praktik.

4. PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN Secara umumnya perkhidmatan yang diberikan terbahagi kepada 2 kompenan iaitu

terapi sokongan dan bantuan praktik.

i) Bantuan Terapi SokonganTerapi sokongan merupakan perkhidmatan yang diberikan kepada para pesakit yang

menghadapi masalah sosial, emosi dan psikologi. Metodologi yang dipraktikkan adalah kaunseling. Biasanya dijalankan dalam 30 – 45 minit satu sesi. Setiap pesakit yang dirujuk akan menerima sekurang-kurangnya 1 sesi kaunseling dan sesi yang seterusnya akan dijalankan sekiranya perlu.

Berikut adalah kes – kes yang dirujuk bagi bantuan terapi sokongan:- Ibu tanpa nikah dan ibu bawah umur- Keganasan rumahtangga- Keganasan seksual / fizikal- Penganiayaan, pengabaian dan penderaan kanak – kanak- Cubaan bunuh diri- HIV positif/ AIDS- Pesakit Terdampar- Masalah tingkah laku- Dadah / Alkohol- Lain – lain kes yang perlukan bantuan terapi sokongan

ii) Bantuan Praktik

Bantuan praktik pula merupakan perkhidmatan yang membantu pesakit dalam bentuk material, iaitu bantuan kewangan dan peralatan perubatan yang bersesuaian dengan rawatan dan permasalahan yang pesakit hadapi. Berikut adalah kes-kes yang dirujuk bagi bantuan praktik:- Penyediaan Laporan Biopsikososial- Bantuan peralatan perubatan- Bantuan rawatan perubatan- Bantuan ubat – ubatan- Bantuan am segera / kewangan / sara diri- Perancangan discaj- Lawatan ke rumah (home visit)


144

- Penempatan institusi- Mengesan waris- Jaringan kerjasama dengan Agensi Kerajaan dan Agensi Bukan Kerajaan (GO & NGO)- Bantuan tambang ke tempat rawatan / rumah- Bantuan pendaftaran orang kurang upaya (OKU)- Lain – lain kes yang perlukan bantuan praktik

5. PENCAPAIAN 5.1 Inovasi jabatan

1. Sistem temujanji kepada pesakit Sistem walk in yang digunapakai selama ini dilihat tidak sistematik dan memberi beban

kepada para pegawai. Selain daripada itu, jabatan juga sukar merancang aktiviti-aktiviti yang diperlukan kerana rujukan pesakit tidak dirancang sebaiknya.

Kesan langsung penggunaan sistem ini, kedatangan pesakit dilihat lebih teratur dan pesakit yang datang untuk temujanji turut membawa semua dokumen yang diperlukan bagi memudahkan proses intervensi dijalankan. Perancangan aktiviti jabatan juga dapat dibuat dengan lebih tersusun. Pada tahun 2016, jabatan banyak mengikuti dan menganjurkan aktiviti lain untuk pegawai dan para pesakit.

2. Sistem Aset JKSPSistem Aset ini mengunapakai Sistem Excel. Sistem ini direka oleh Pn Noor Amirah

bagi merekod segala maklumat berkenaan asset di jabatan dan juga pergerakan asset tersebut. Kesan utama penggunaan aplikasi ini kepada jabatan adalah segala rekod jabatan dapat diketahui dengan cepat dan tepat.

3. Half day OFF Kaedah ini dipraktikkan bagi membolehkan pegawai menyediakan laporan SES

pesakit bagi rujukan ke agensi lain. Jadual ditetapkan dan para pegawai mesti menyediakan laporan pesakit yang telah lengkap dokumen. Setakat ini pencapaikan kaedah ini belum memberi impak yang besar namun para pegawai menyatakan sedikit sebanyak beban pegawai berkurangan kerana mereka tidak lagi terpaksa membawa laporan SES ke rumah untuk disiapkan.

5.2 Latihan

1. Pengurusan One Stop Crisis Centre2. Basic life support3. Bengkel Mesra Ibadah 4. Program Komuniti Prihatin : Pemantapan PPKK & PAKK zon Utara Sarawak5. Lawatan ke Jabatan Pendaftaran UTC Miri 6. Taklimat PRIDE Foundation 7. Insurans Provided under CUEPACS8. Kursus Pengurusan Jenazah9. Kursus kesedaran Kewangan dan Akaun


145

10. Basic Audiology11. Program Transformasi Minda 12. Introducing to Social Supervison 13. Bengkel Incident Reporting and Root Cause Analysis14. Latihan Pelan Bencana 15. Sesi Kemahiran literasi Maklumat dan Pendidikan16. Kursus Pengurusan Jenazah17. Program Kesihatan Asas Kebahagiaan 18. Kempen keselamatan dan kesihatan 19 Ceramah kesedaran MS –ISO

5.3 Penglibatan Program /Projek bersama jabatan lain

1. Penyelaras Perhimpunan Bulanan (MEI 2016) bersama Unit Pemulihan Cara Kerja 2. Pertandingan Bowling MAKSAK bahagian Miri3. BREAST Cancer Awereness bersama Jabatan Pembedahan4. Panel uji rasa Jabatan Dietetik5. Program Majlis Ramah tamah Aidilfitri anjuran TKPM Cawangan Hospital Miri6. Positive Parenting Program (JKSP / Pemulihan Cara Kerja Hospital Miri / Pasukan

Pelindung Miri

5.4 Pencapaian lain :

STATISTIK PERKHIDMATAN KERJA SOSIAL PERUBATAN , JABATAN KERJA SOSIAL PERUBATAN, HOSPITAL MIRI,

TAHUN 2016

1) JUMLAH DAFTAR KES 2016 : 3,549 KES 2) JUMLAH KES BARU 2016 : 2,018 KES 3) JUMLAH KES ULANGAN 2016 : 1,531 KES


146

KETERANGAN :Jumlah kedatangan pesakit ke jabatan ini telah bertambah sebanyak 179 kes iaitu 5.3% daripada tahun 2015. Bagi kes baru 2016 jumlah kes adalah bertambah sebanyak 148 kes atau 8% berbanding tahun 2015.

4) BILANGAN KES MENGIKUT BULAN


147

5) JUMLAH RUJUKAN MENGIKUT DISIPLIN 2016

6) KATEGORI PESAKIT


148

7) PUNCA RUJUKAN PESAKIT

8) MENGIKUT JANTINA


149

9) MENGIKUT KAUM

10) BILANGAN KES MENGIKUT JENIS BANTUAN10.1)BANTUAN PRAKTIK

JUMLAH INTERVENSI BANTUAN PRAKTIK : 7176 INTERVENSI


150

10.2) INTERVENSI TERAPI SOKONGAN

JUMLAH INTERVENSI TERAPI SOKONGAN : 820 INTERVENSI

JUMLAH KESELURUHAN INTERVENSI : 7966 INTERVENSI RATIO INTERVENSI BAGI SETIAP PEGAWAI ADALAH 1: 2655 SETAHUN

11) JUMLAH KELULUSAN BANTUAN KEWANGAN KEPADA PESAKIT

Tabung Bantuan Perubatan (TBP) 124 permohonan RM 650,340.43Majlis Kanser Nasional (MAKNA) 58 permohonan RM 44 239.00Tabung Kebajikan Perubatan Malaysia 213 (TKPM) RM 32 734.30 Lain-lain RM 500.00 JUMLAH : RM 727,813.30


151

12) BANTUAN TAMBANG RAWATAN LANJUT KEPADA PESAKIT

JUMLAH KESELURUHAN BANTUAN KEWANGAN : RM1,200463.00

JUMLAH BANTUAN MENUNJUKKAN PENINGKATAN SEBANYAK RM64,180.16 ATAU 6% DARIPADA TAHUN 2015


152

13) BANTUAN TAMBANG BALIK SELEPAS RAWATAN KEPADA PESAKIT

JUMLAH KESELURUHAN BANTUAN ADALAH SEBANYAK : RM180,154.00

JUMLAH BANTUAN MENUNJUKKAN PENINGKATAN SEBANYAK RM26,677.70 ATAU 18% DARIPADA TAHUN 201514. Key Performance Index (KPI)

KPI 1: DISASARKAN SEBANYAK 90% KES YANG DIRUJUK DIAMBIL TINDAKBALAS DALAM TEMPOH (2) HARI BEKERJA.

Numerator (N) Denominator (D) RATE (N / D) x 100%January 270 290 93.10%February 231 263 87.80%March 291 330 88.10%April 243 279 87.70%May 284 316 89.80%June 270 285 94.73%SUBTOTAL JAN – JUN 1589 1763 90.13%


153

July 274 293 93.51%August 282 304 92.76%September 257 280 91.78%October 290 308 94.15%November 260 291 89.30%December 287 308 93.18%Sub-total (July – Dec) 1650 1784 92.70%GRAND TOTAL January-December) 3239 3547 91.31%

KPI 2: PENYEDIAAN 80% LAPORAN SOSIOEKONOMI YANG LENGKAP BAGI PERMOHONAN KE AGENSI PEMBERI BANTUAN AKAN DIHANTAR DALAM TEMPOH 14 HARI BEKERJA SELEPAS DOKUMEN LENGKAP DITERIMA.Month Numerator (N) Denominator (D) RATE (N / D) x 100%January 17 18 94.40%February 11 22 50%March 37 42 88%April 30 39 76.90%May 29 34 85.30%June 31 54 57.40%Sub-total (Jan. – June) 155 209 74.16%July 16 16 100%August 25 35 71.43%September 22 31 70.96%October 22 30 73.30%November 33 38 86.84%December 27 48 56.25%Sub-total (July – Dec) 145 198 72.86%GRAND TOTAL January-December) 300 407 73.71%

15) Kajian Kepuasan Pelanggan Dalaman Tahun 2016Perkara Cemerlang Sangat

memuaskanMemuaskan Kurang

memuaskanSangat tidak memuaskan.

Kajian Kepuasan Pelanggan dalaman

21.4% 33.6% 26.6% 15.6% 3.1%


154

6.0 Aktiviti – aktiviti jabatan :

6.1 Praktis Kerja Sosial Perubatan- Mengendali dan mengurus kes rujukan bagi memberikan bantuan kepada pesakit.- Menjalankan siri intervensi bagi mengenalpasti permasalahan dan keperluan pesakit

sebelum bantuan diberikan. - Memberikan bantuan yang bersesuaian dengan permasalahan pesakit, sama ada di

bawah jenis Bantuan Terapi Sokongan atau Bantuan Praktik.

6.2 Pengurusan Dan Pentadbiran- Menyedia dan menyemak laporan bulanan dan tahunan jabatan – Data dan Statistik

Kes Pengurusan Pesakit.- Menghadiri Mesyuarat Pengurusan Hospital bagi mengemaskini perkhidmatan antara

multidisiplin- Penglibatan pegawai jabatan ini dalam aktiviti – aktiviti Kerja Sosial, umumnya, dan

Kerja Sosial Perubatan, khususnya, di peringkat Negeri dan Negara

6.3 Mengajar / Menyelia / Melatih

- Memberi pendedahan kepada pelajar bagi Latihan Industri dari pelbagai disiplin yang ditempatkan ke jabatan ini, serta memperkenalkan Kerja Sosial Perubatan, mengikut keperluan.

- Menghadiri dan mengendali sesi CME, kursus serta taklimat berkaitan.

6.4 Penyelidikan dan Pembangunan- Mengidentifikasi senarai perkhidmatan yang sedia ada yang bersesuaian dengan

keadaan semasa.

6.5 Mengadakan lawatan ke rumah pesakit

- Lawatan ke rumah pesakit merupakan salah satu intervensi yang diberikan kepada pesakit yang memerlukan. Lawatan ini dibuat bagi mengidentifikasikan permasalahan pesakit daripada pelbagai sudut. Selain daripada itu, lawatan ke rumah pesakit juga dibuat atas tuntutan keperluan misalnya untuk bantuan peralatan yang melebihi RM30, 000.00 dibawah TBP.

6.6 Lawatan ke agensi luar

- Pada tahun 2016, jabatan telah menganjurkan Lawatan ke agensi luar yang bertujuan untuk mengenali dengan lebih dekat agensi-agensi yang bekerjasama dengan jabatan ini. Selain daripada itu, ianya bertujuan untuk mengeratkan hubungan di kalangan pegawai dan kakitangan agensi lain bagi memudahkan proses intervensi kepada pesakit. Pada tahun ini, jabatan ini telah mengadakan lawatan ke Jabatan


155

Pendaftaran Negara Bahagian Miri.

7. Cabaran-cabaran

Perubahan dalam teknologi perubatan serta pertambahan bilangan k e m a s u k a n pesakit ke hospital yang diakibatkan oleh pelbagai jenis penyakit kronik dan pertambahan masalah sosial akibat proses keruntuhan moral di kalangan masyarakat menyebabkan perkhidmatan kerja sosial perubatan semakin diperlukan. Beban kerja juga sentiasa bertambah akibat peningkatan kes baru serta kes-kes tertangguh dari semua disiplin kepakaran dan sub kepakaran. Oleh itu, profesionalisme dalam perkhidmatan serta kualiti kerja perlu ditingkatkan bagi memenuhi keperluan pesakit dirujuk.

Antara cabaran utama yang dihadapi ialah kekurangan jumlah pegawai yang ditempatkan di Jabatan Kerja Sosial Perubatan bagi mengurus kes rujukan yang semakin bertambah ini. Situasi ini telah memberi impak yang besar terhadap jabatan ini terutama dalam mencapai sasaran bagi KPI yang telah ditetapkan.

Selain itu, kedudukan lokasi pejabat jabatan ini juga dilihat kurang strategik, dan agak jauh daripada klinik – klinik Pakar dan wad. Ini menyukarkan pesakit untuk datang bagi mendapatkan perkhidmatan yang kami sediakan. Tidak semua pesakit adalah sihat untuk berjalan jauh ke jabatan ini.

8. A way forward Pada masa hadapan, jabatan ini sangat memerlukan pertambahan kakitangan. Peningkatan jumlah pesakit yang dirujuk tidak memungkinkan mereka mendapat intervensi yang maksimum sekiranya kekurangan kakitangan masih tidak diatasi dengan segera.

Pertambahan tenaga kakitangan telah menyumbang kepada peningkatan mutu perkhidmatan jabatan ini. Selain daripada itu, kerjasama dan penglibatan pihak PKSP dengan NGO dan badan kerajaan turut membantu meningkatkan keupayaan biopsikososial pesakit terutamanya dari segi bantuan kewangan dan peralatan yang diperlukan. Dalam pada itu, pihak JKSP amat memerlukan penempatan seorang kakitangan sokongan iaitu Pembantu Tadbir bagi menguruskan segala fail dan dokumen pesakit yang kian bertambah. Kini segala urusan tersebut diuruskan oleh PPK.


156

9. PENUTUP Secara kesimpulannya, Jabatan Kerja Sosial Perubatan tidak akan dapat bekerja

sendirian tanpa kerjasama daripada pihak jabatan-jabatan lain di Hospital Miri. Oleh yang demikian, jabatan Kerja Sosial Perubatan mengucapkan jutaan terima kasih di atas kerjasama yang telah diberikan. Dalam pada itu, penglibatan pihak NGO dan agensi-agensi pemberi bantuan dalam sama-sama membantu para pesakit dari segi bantuan kewangan dan peralatan perubatan serta makanan amatlah dihargai. Harapan agar jalinan ini dapat diteruskan dan penglibatan lebih ramai NGO untuk sama-sama membantu para pesakit. Dengan komitmen semua pihak ini menyebabkan para pesakit dapat berfungsi semula dalam masyarakat dan ini selaras dengan Misi Kementerian Kesihatan iaitu membantu individu mencapai dan mengekalkan taraf kesihatan agar membolehkannya menjalankan kehidupan sosial dan ekonomi yang produktif.


157

FAMILY DAY JKSPPANTAI BUNGAI, BEKENU 20 NOVEMBER 2016

BREAST CANCER CAMPAIGN EMART RIAM, MIRI 12 OKTOBER 2016


158

LAWATAN KE JABATAN PENDAFTARAN UTC MIRI17 OGOS 2016

BACAAN YASIN DI JABATAN KERJA SOSIAL PERUBATAN HOSPITAL MIRI22 APRIL 2016


159

PERTANDINGAN BOWLING MAKSAK 25 OKTOBER 2016

MAJLIS BERBUKA PUASA & FATHER DAY 19 JUN 2016

PENYELARAS PERHIMPUNAN BULANAN 16 JULAI 2017


160

MAJLIS RAMAH TAMAH AIDILFITRI 3 OGOS 2017 & PROGRAM MESRA PELANGGAN JKSP


161

UNIT KEJURURAWATAN

1. PENDAHULUAN

Unit kejururawatan Hospital Miri memberi penjagaan kejururawatan kepada pesakit. Kemahiran dan pengetahuan yang tinggi dalam bidang kejururawatan sangat penting di mana ia boleh memberi perkhidmatan penjagaan kesihatan yang cemerlang untuk mencapai visi, misi dan objektif kejururawatan.

Untuk memastikan penyampaian perkhidmatan kejururawatan dilaksanakan dengan sempurna, unit kejururawatan memberi perkhimatan secara langsung kepada pesakit dalam dan pesakit luar. Dengan itu, demi menjamin dan melindungi keselamatan masyarakat, unit kejururawatan juga memastikan pemberian perawatan kejururawatan yang berkualiti, mengekalkan kemahiran klinikal dan meningkatkan mutu kerja secara berpasukan.

2. SKOP PERKHIDMATANPerkhidmatan perawatan kepada pesakit dalam adalah seperti berikut:Perubatan Lelaki

Perubatan Perempuan

Pembedahan Lelaki

Pembedahan Perempuan

Wad Gynae /Orthopedik Perempuan

Wad Ortopaedik Lelaki

Wad Materniti

Bilik Bersalin

Unit Rawatan Rapi

Wad Pediatrik

Special Care Nusery/NICU

Wad Psikiatri

Wad Pengasingan

Perkhidmatan perawatan Pesakit Luar adalah seperti berikut:Klinik Pakar

Unit Kecemasan dan Trauma

Renal

Adult Day Care

Pediatrik Day Care

Endoscopy

Buat masa ini, Kakitangan unit kejururawatan mempunyai 813 staf terdiri dari pelbagai gred yang merangkumi profesional dan kumpulan sokongan.


162

3. BEBAN KERJA 2014- 2016 DI WAD

WAD JUMLAH KEMASUKAN BOR2014 2015 2016 2014 2015 2016

Paediatric 1 4,136 4541 4,000 91.24% 98.63% 87.94%Paediatric 2 1,937 2375 2,240 86.98% 84.48% 72.41%Male Medical 2,681 2796 2,870 106.70% 129% 131.17%Female Medical 1,937 2,100 1,989 91% 73.18% 74.06%Gynae 1,528 1,484 1,461 96.99% 94.22% 70.09%Female Surgical 1,233 1,552 1,534 61.79% 88.37% 96.78%Female Eye 36 39 56 18.26% 16.78% 25.96%Female ENT 243 262 332 32.89% 30.71% 39.29%Male Orthopedic 926 868 925 89.47% 75.69% 86.43%Female Ortho 391 423 424 67.46% 74.72% 66.92%Male Surgical 1,959 1,950 2,084 86% 95.29% 100.07%Male Eye 75 70 94 32.26% 27.50% 38.28%Male ENT 358 441 517 58.18% 57.62% 65.28%Maternity 1 3,478 3,161 2,909 81.76% 65.76% 58.08%Maternity 2 3,570 3,171 2,928 79.40% 66.38% 60.30%Intensive Care Unit 238 220 170 101.32% 90.45% 92.71%Special Care Nursery 1,560 1,465 1,336 117.95% 103.97% 102.02%Isolation ward 33 107 23 95.69% 70.16% 82.12%Nephrology 793 711 510 149.65% 193.68% 170.29%

NO OF DELIVERIES

NO.OF CASESNO OF DELIVERIES

2014 2015 2016Total Deliveries 5,329 5,188 4,813Normal Deliveries 4,244 3,910 3,583LSCS 856 906 863VACUUM 272 226 266FORCEP 34 109 58BREECH DELIVERY 26 17 26TWIN DELIVERY 17 21 16EPAU 754 999 1,234DAYCARE 1,407 2,013 2,598

TOTAL NO OF OT CASES

NO.OF CASES NO OF OT CASES2014 2015 2016

MAJOR 4,327 3,536 2,918MINOR 3,007 2,374 1,859EMERGENCY 3,502 2,922 3,041

ELECTIVE 3,809 2,990 1,736ENDOSCOPY (ELECTIVE) 661 791 1,039ENDOSCOPY (EMERGENCY) 380 511 647


163

TOTAL NO OF CLINIC CASES

CLINIC (PAKAR 2)NO OF CLINIC CASES

2014 2015 2016SURGICAL 10,322 11,078 11,065ORTHOPEDIC 8,879 8,836 9,173BREAST 1,367 1,554 1,572ANAESTHETIC 719 1,031 1,255

CLINIC (PAKAR 3) NO OF CLINIC CASES2014 2015 2016

MEDICAL 11,967 12,978 14,391DIABETIC FOOT 23 41 49PAED MEDICAL 4,967 4,863 5,035PAED NEONATE 1,505 1,480 1,550PAED ONCOLOGY 168 123 135PAED NEFROLOGY 38 109 141STAFF MEDICAL SCREENING 357 266 183STAFF CLINIC 2,883 2,919 3,297PCU 150 130 150RETRO VIRAL CLINIC 463 748 931

CLINIC (PAKAR 5) NO OF CLINIC CASES2014 2015 2016

OBSTETRIC 2,285 2,180 2,004GYNAECOLOGY 3,738 4,132 4,452STAFF ANTE-NATAL 217 272 194ENT 9,981 12,345 13,740EYE 22,094 22,882 22,544

TOTAL NO OF VISITING SPECIALIST CLINIC CASES

VISITING SPECIALIST CLINIC (PAKAR 2)

NO OF CLINIC CASES2014 2015 2016

ORTHROPLASTY 106 213 192SPINAL 400 461 322PLASTIC 190 291 282NEURO SURGERY 384 425 421UROLOGY 739 690 890SKIN (ADULT) 1,389 1,676 1,879PAED SURGICAL 257 263 306PAED NEURO 9 16 12PAED ONCOLOGY 78 79 78


164

PAED ENDOCRIN & NEPROLOGY 23 16 19FACE MAKER 34 43 52CBR 45 67 75PAKAR 3 PAED CARDIAC 347 231 293RESPIRATORY 71 65 64PAED RHEUMATOLOGY 0 29 25PAED SKIN 0 11 18PAKAR 5 ENT SPEECH 951 1,135 1,233

TOTAL NO OF PROCEDURES

CLINIC (PAKAR 2 & PAKAR 3) NO OF CLINIC CASES2014 2015 2016

DRESSING 354 919 1,864STO/OFF CLIPS/STAPLES 97 85 134ECG 1,874 1,930 2,066MANTOUX TEST 418 541 404BP TAKING (ADULT) 11,724 8,073 12,120WEIGHING (ADULT) 11,724 10,854 12,120STRESS TEST 192 255 282HEAD CIRCUMFERENCE (CHILD) 1,574 1,491 1711

WEIGHING (CHILD) 6,774 6,649 6899HEIGHT (CHILD) 6,774 6,649 6849

BP TAKING (CHILD) 108 115 187

TOTAL NO. OF PROCEDURES 2014 2015 2016

ADULT DAY CARETOTAL NO.OF PROCEDURES

1,385 2,115 4,033

PAED DAY CARETOTAL NO.OF PROCEDURES

4,289 6,044 7,317

4. PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARI DI KESIHATAN PRIMER

NO WARD 2015 20161 PAED MEDICAL 0 02 PAED SURGICAL 0 13 MALE MEDICAL 21 434 FEMALE MEDICAL 19 365 GYNAE/ FEMALE ORTHO 1 26 FEMALE SURGICAL 5 67 MALE ORTHO 1 38 MALE SURGICAL 15 149 SCN 0 0


165

10 ERMERGENCY & TRAUMA DEPARTMENT 0 0

11

SPECIALIST CLINIC• SOPD• MOPD• ENT

1 0

12 OTHERS 0 1GRAND TOTAL NUMBER OF

PATIENTS 63 106

5. AKTIVITI-AKTIVITI

5.1 Pembelajaran Yang Berterusan

5.1.1 Aktiviti termasuk latihan dalaman iaitu IV Therapy Course, Medication Safety, Nursing Documentation dan Patient Safety telah dijalankan seperti yang telah dirancang dalam jadual Kursus Tahunan Latihan Dalaman. Pembelajaran Kejururawatan secara mingguan serta Pengendalian Latihan Amali untuk pelatih-pelatih jururawat telah dilaksanakan juga.

5.1.2 CNE & Interdepartmental Meeting juga telah dijalankan pada setiap Jumaat bagi mengenal pasti dan menangani isu-isu atau masalah yang dihadapi. 5.1.3 Untuk melengkapkan staf dengan kemahiran soft skills terutama sekali dalam kemahiran

berkomunikasi, Kursus Pemantapan Kemahiran Insaniah yang lebih dikenali sebagai Kursus Soft Skills telah dilaksanakan sebanyak 10 kali pada tahun 2016 dan seramai 639 anggota yang terdiri daripada jururawat dan Pembantu Perawatan Kesihatan telah menghadiri kursus tersebut dengan jayanya.

5.2 Program kepastian Kualiti

- Clinical Skill Assessment - NNIA

- Thrombophlebitis - Pressure Sore - Fall - Audit kejururawatan Kebangsaan

Pencapaian KPI telah memenuhi standard yang ditetapkan. Walaupun data yang dikumpul telah dianalisa untuk tindakan penambahbaikan berterusan , 2 kumpulan telah diwujudkan bagi memantau dan membuat tindakan penambahbaikan untuk NNIA Fall & Pressure Sore.

5.3 Penyeliaan dan pemantauan

Ketua Jururawat juga bertugas secara shif supaya tugas penyeliaan dapat merangkumi 24 jam di hospital. Objektif penyeliaan telah ditetapkan terlebih dahulu sebelum Ketua Jururawat membuat rondaan penyeliaan.Hasil penemuan dari penyeliaan ini telah dibincang pada mesyuarat Penyelia & Ketua Jururawat setiap 3 bulan.


166

5.4 Aktiviti kebajikan staf

Program Orientasi selama 3 hari dan Program Pementoran diadakan untuk staf yang baru dilantik.

- Malam Mesra Jururawat Tahunan - Jamuan untuk staf yang bersara diadakan 2 kali setahun.

- Jamuan dan Cenderahati kepada staf yang berpindah.

5.5 Aktiviti kegiatan Luar

Staf juga melibatkan diri dalam aktiviti Persatuan Bulan Sabit Merah, Cancer Society, Penjagaan Palliative dan lain-lain kegiatan sosial yang melibatkan penjagaan kejururawatan.

Hospital Dancing Group juga telah menyertai aktiviti Charity Dance for Humanity dengan jayanya.

6. Pencapaian

• Telah menganjur Mesyuarat Kejururawatan Peringkat Kebangsaan pada bulan Ogos dengan jayanya.

• Menjadi tuan rumah dan penganjur untuk kursus Kawalan Infeksi Peringkat Negeri pada Mei 2016 yang telah dihadiri oleh 60 peserta dari seluruh Sarawak.

• Seramai 36 orang staf telah menghadiri kursus posbasik dalam pelbagai bidang kepakaran kejururawatan dengan jayanya. Kursus-kursus tersebut adalah Kursus Kecemasan, Diploma Lanjutan Kebidanan, Perawatan Pediatrik, Perawatan Perioperatif, Perawatan Renal, Perawatan Ortopedik, Perawatan Neonate dan Perawatan Koronori.

7. Cabaran

• Disebabkan pertukaran kakitangan yang pesat, perancangan yang baik bagi kursus lepasan pos-basik adalah agak sukar untuk dicapai. Akan tetapi unjuran 5 tahun tetap dibuat untuk perancangan yang lebih tepat.

• Kekurangan tenaga manusia adalah fenomena berterusan. Situasi menjadi lebih kritikal dengan penambahan perkhidmatan seperti Pusat Haemodialisis di Batu Niah, Naik taraf NICU, penambahan Klinik Mata dan 2 dewan bedah.

• Sikap kakitangan dan tingkahlaku terhadap kerja agak mencabar bagi tenaga kerja generasi Y ini. Walaubagaimanapun, kursus kemahiran insaniah dijadikan sebagai program CNE supaya staf dapat meningkatkan kualiti terutamanya dalam sifat penyayang untuk berkhidmat dengan lebih baik.

• Pertambahan klinik baru dan pakar-pakar yang melawat memerlukan kakitangan tambahan dan ruang untuk menjalankan klinik telah menjadi terhad.

• Tugas-tugas bukan kejururawatan seperti penambahan kertas kerja yang dilakukan oleh jururawat di kawasan klinikal telah mengganggu tugasan mereka yang sepatutnya memberi perawatan kepada pesakit.

• Pembantu Perawatan Kesihatan adalah staf yang terlibat secara langsung dalam penjagaan pesakit. Akan tetapi Hospital Miri masih mempunyai 27 kekosongan untuk jawatan tersebut dan ini agak membebankan bagi Pembantu Perawatan Kesihatan yang sedia ada.

8. Perancangan Masa Hadapan

Unit Kejururawatan akan terus berusaha ke arah mencapai penyediaan perkhidmatan


167

yang melebihi jangkaan pelanggan kami, walaupun masih terdapat kekangan dari segi infrastruktur dan sumber manusia di dalam mengejar peningkatan kualiti perkhidmatan dan permintaan pelanggan kami.


168

UNIT KESIHATAN AWAM

1. PENDAHULUANUnit Kesihatan Awam dahulunya berada di bawah Unit Pendidikan Kesihatan telah diasingkan dan ditubuhkan secara rasmi pada Julai 2011 oleh Pengarah Hospital Miri. Unit Kesihatan Awam ditugaskan sepenuhnya dibawah arahan pengarah hospital. Perjawatan dalam unit ini adalah 2 orang Penolong Penolong Kesihatan Persekitaran dan 2 orang Pembantu Kesihatan Awam (PKA). Namun Perjawatan PKA telah dipinjam oleh Pejabat Kesihatan Bahagian Miri disebabkan kekurangan kakitangan.


2.1. Pemantauan Penyakit Berjangkit di bawah Akta Pencegahan & Kawalan Penyakit Berjangkit 1988.

2.2. Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan di bawah Akta Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan 1994.2.3. Pencegahan & Kawalan Vektor di bawah Akta Pemusnahan Serangga Pembawa Penyakit 1975.2.4. Penguatkuasaan Akta Makanan 1983, Peraturan-peraturan Kawalan Hasil Tembakau 1985,

dan Peraturan-Peraturan Kebersihan Makanan 20092.5. Promosi Kesihatan

3. AKTIVITI-AKTIVITI 1.1 Pemantauan Penyakit Berjangkit1.1.1 Notifikasi Penyakit Berjangkit

- Mengumpul semua borang notifikasi dari wad, kilinik pakar dan Jabatan Kecemasan & Trauma.

- Membuat pemantauan ‘Laboratory Surveillance’ di Jabatan Patologi bagi kes penyakit berjangkit.

- Merekod semua notifikasi yang telah dikumpulkan.- Menghantar borang notifikasi ke Pejabat Kesihatan Bahagian Miri secara rutin.- Menghantar laporan mingguan notifikasi penyakit berjangkit di Hospital Miri.

3.1.2 Memberi maklumat kepada kakitangan mengenai isu semasa penyakit berjangkit di Negeri Sarawak dalam CME

1.2 Jawatankuasa Keselamatan & Kesihatan Pekerja.3.2.1 Menjalankan siasat kes-kes tentang kejadian kes keselamatan & kesihatan pekerjaan berkaitan

dengan staff Hospital Miri seperti:1. Needle Stick Injury

2. Penyakit Berjangkit 3. Kemalangan Kecil/Besar 4. Kemalangan/kecederaan di tempat kerja

1.1.2. Menjadi setiausaha dalam mesyuarat jawatankuasa keselamatan & kesihatan Pekerja Hospital Miri.Dengan itu, Semua laporan kemalangan yang berlaku akan dibincangkan dalam mesyuarat tersebut.

1.1.3 Membuat audit ditempat kerja/unit jika statistik mendapati bahawa terdapat banyak kes kemalangan yang berlaku di sesuatu tempat tersebut dalam satu masa.

1.1.4 Menguruskan borang pengenalpastian hazard yang diedarkan disemua unit untuk pengawalan hazard ditempat kerja.

1.1.5 Membantu dalam membuat ujian saringan kesihatan kepada semua staff yang ada di hospital ini samaada staf yang baru melapor ataupun staf yang sudah lama berkhidmat.

1.2 Kawalan Vektor1.1.1 Membuat pemeriksaan tempat pembiakan nyamuk aedes didalam kawasan Hospital Miri dan


169

memusnahkan tempat tempat pembiakan tersebut.

1.3 Penguatkuasaan Undang-Undang1.3.1 Melakukan pemeriksaan premis makanan yang ada dalam hospital bagi memantau tahap

kebersihan di bawah Akta Makanan 1985 dan Peraturan-Peraturan Kebersihan Makanan 20091.3.2 Menguatkuasakan Peraturan-Peraturan Kawalan Hasil Tembakau 2004 di dalam kawasan

hospital bagi kawasan larangan merokok.

1.4 Promosi Kesihatan1.4.1 Membantu Unit Pendidikan Kesihatan dalam aktiviti-aktiviti promosi kesihatan yang melibatkan

dalam dan luar hospital.1.4.2 Membantu memberikan poster dan pamplet yang berkaitan dengan kesihatan awam kepada

semua unit/wad.

3. PENCAPAIANBil Indikator Sasaran Pencapaian Catatan

1 Pemantauan Notifikasi Penyakit Berjangkit

Semua kes penyakit berjangkit wajib dinotifikasi melalui borang notifikasi

1062 borang notifikasi

Rekod Julai hingga Disember sahaja

2Pemantauan Kes-Kes Penyakit Pekerjaan/Kemalangan

Menyiasat kesemua kes-kes yang dilaporkan

7(100 %)

1. 2 kes kemalangan2. 5 kes penyakit

pekerjaan

3

Pemantauan Kes Kecederaan Akibat Alatan Tajam (Needle Stick Injury)

Menyiasat kesemua kes-kes yang dilaporkan

16 kes telah disiasat

(9 kes tidak disiasat

4Mesyuarat Jawatankuasa Keselamatan Dan Kesihatan

4 kali setahun 3 Kali(75 %)

5

Bilangan Pemeriksaan Tempat Kerja/ Audit Keselamatan Dan Kesihatan

24 Unit/Jabatan 88 %(21/24)

6

Saringan kakitangan bagi kakitangan yang berumur 40 tahun ke atas (KPI Pengarah).

70%187/344(54 %)

7 Mengadakan latihan Kebakaran

Sekali dalam setahun 0

Tidak dapat dijalankan kerana mengadakan ‘External ERP’

8 Mengadakan External ERP Sekali setahun 1

100 %

Dijalankan pada 28.09.2016 antara agensi


170

9

Memberi ceramah mengenai fungsi Unit Kesihatan Awam dalam Kursus Orientasi

Jika ada kursus orientasi dianjurkan oleh Unit Latihan

4 kali Rujuk Kursus Orientasi di Unit Latihan

10 Pemeriksaan kebersihan premis makanan

Semua diperiksa sekali dalam setahun

31. Dapur Hospital2. Café3. Hospimart

11Persampelan makanan di Dapur Hospital 4 kali setahun 4 kali Setiap 3 bulan

12

Pemeriksaan tempat pembiakan nyamuk aedes di Blok Utama Hospital Miri

Setiap minggu 29 minggu(56 %)

Bermula minggu epidemiologi 18

13

Penguatkuasaan PPKHT 1985, operasi bersama PKB bagi kawasan larang merokok

Sebulan sekali 6 kali Bermula bulan Jun

3. CABARANBahagian Masalah Ulasan Pelan Tindakan

Keselamatan & Kesihatan Pekerja

Latihan

Latihan bagi pegawai yang bertanggungjawab keatas OSH dihospital tidak banyak

Menghadiri semua kursus yang dianjurkan berkenaan dengan OSH sama ada kursus dalaman mahupun kursus luaran.

Gagal melantik coordinator untuk diberikan latihan mengenai Keselamatan & Kesihatan Pekerja di dalam Hospital Miri.

Melantik coordinator OSH pada semua unit dalam hospital supaya latihan dapat diberikan.

Kawalan Penyakit Berjangkit

Pegawai Perubatan tidak membuat notifikasi penyakit berjangkit

Masih ada penyakit berjangkit yang tidak dibuat notifikasi oleh Pegawai Perubatan

Memberi penerangan dalam CME sekurang-kurangya sekali dalam sebulan.

Kawalan VektorKajian nyamuk aedes dengan pemasangan ovitrap

Kajian tidak dapat dijalankan memandangkan belum ada pengisian jawatan PKA dalam UKA

Memohon agar 2 jawatan PKA ditarikbalik dari PKB Miri


171


PROGRAM AKTIVITI SASARAN/INDIKATOR TINDAKAN

Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan

Jawatankuasa Keselamatan Dan Kesihatan

Kemaskini data & sistem ahli JKKP

Senarai Ahli JKKP (100%) PPKP

Mesyuarat JKKP 4/setahun atau lebih (100%)

Pemeriksaan/Audit (S&H)Bagi Fasiliti Kesihatan

Membuat audit secara berjadual

12 unit/setahun (80%)

Minggu Keselamatan & Kesihatan Pekerja 2017

Kursus/latihan berkaitan KKP

50 staff KKM (100%) JKKP

Saringan kesihatan, senamrobik, kempen derma darah, promosi

>40 thn, staf lapor diri, staff berisiko (80%)

Latihan Program HIRARC 22 Koordinator HIRARC/ 2 kali setahun

PPKP Hospital Setting for unit/department Job Orientation Staff baru melapor diri PPKP, Sister,

Admin Fire Drill Dijalankan sekali setahun Penyelia

Hospital,PPKP Jawatankuasa Bencana

Mesyuarat AJK Jika ada (100%) PPKP

Penyakit Pekerjaan Memantau sistem notifikasi dengan baik

Semua kes yang dilaporkan(100%)

PPKP

Menyiasat kes kemalangan/penyakit perkerjaan yang berlaku

Semua kes yang dilaporkan(100%)

Mewujudkan satu laporan bulanan mengenai statistik kejadian kemalangan yang berlaku untuk ditunjukkan kepada semua ketua unit/jabatan

Semua kes yang dilaporkan


172

JABATAN REKOD PERUBATAN

PENDAHULUAN

Unit ini merupakan salah satu unit sokongan bukan klinikal di Hospital Miri. Jabatan ini telah diwu-judkan pada tahun 1986 dan diketuai oleh Pegawai Tadbir (Rekod Perubatan) yang bertanggung-jawab terus kepada Pengarah Hospital. Tanggungjawab utama unit ini adalah mengurus semua rekod pesakit dalam, mengurus laporan perubatan, & mengumpul atau mengurus statistik pesakit dalam, statistik pesakit luar dan statistik unit sokongan klinikal.

SKOP PERKHIDMATAN

1. Mengurus rekod-rekod perubatan pesakit dalam dengan selamat dan sistematik2. Mengurus statistik dan laporan bulanan / tahunan pesakit dalam, pesakit luar, dan Unit Sokon-

gan Klinikal bagi hospital3. Pengurusan laporan perubatan yang dimohon oleh pihak Polis, Mahkamah, Majikan, PERKE-

SO, KWSP, Insurans, Peguam, orang perseorangan dan sebagainya4. Mengeluarkan surat pengesahan kelahiran dan kematian lewat peringkat hospital5. Mengurus Patient Master Index System untuk identifikasi rekod perubatan pesakit dalam6. Membuat Koding Penyakit menggunakan ICD107. Mengatur dan menyelia mesyuarat untuk Lembaga Perubatan PERKESO, KWSP dan Lemba-

ga Perubatan biasa. DLL.

SUMBER MANUSIA

NO JAWATAN JAWATAN WUJUD

JAWATAN DIISI

JAWATAN KOSONG

1 Peg. Tadbir (Rekod Perubatan) N41/N44 1 1 0

2 Pen. Peg. Tadbir (Rekod Perubatan) N32 1 1 0

3 Pen. Peg. Tadbir (Rekod Perubatan) N27 2 1 1

4 Pembantu Tadbir N22 2 1 15 Pembantu Tadbir N17/N22 KUP 6 6 06 Pembantu Perawatan Kesihatan (PPK) - 1 -

JUMLAH KESELURUHAN : 12 11 2


173

AKTIVITI :

A ) BAHAGIAN STATISTIK;

i ) Pesakit Dalam ii ) Pesakit Luar

”Data Entry” Sistem Maklumat Rawatan Pe-rubatan Pesakit Dalam Online (e-SMRP) Laporan Bulanan / Tahunan Pesakit Dalam Koding Penyakit (ICD 10)

Laporan Bulanan / Tahunan Klinik PakarLaporan Bulanan / Tahunan Jabatan Kece-masanLaporan Bulanan / Tahunan Staff ClinicLaporan Bulanan / Tahunan Perkhidmatan Sokongan (Makmal, Radiologi, Fisioterapi)Laporan Bulanan / Tahunan Perkhidmatan Rawatan HarianLaporan Bulanan / Tahunan Rawatan HarianLaporan Bulanan / Tahunan SQL Unit Sokon-gan Klinikal

B ) BAHAGIAN MEDICO LEGAL; i ) Laporan Perubatan Umum ii ) Laporan Perubatan PolisPERKESO KWSPInsuransBuruh 90PeguamMajikanLaporan Perubatan oleh Pakar

Borang Pol 59Borang SC127Laporan Perubatan PolisLaporan Perubatan Forensik

C ) BAHAGIAN PERPUSTAKAAN;Pengurusan Rekod Perubatan Pesakit DalamPatient Master Index System(PMI)FilingTracingDispatchingPinjamanan Rekod PerubatanPelupusan Audit Rekod Perubatan

D ) TUGASAN UMUM;Mengeluarkan Surat Pengesahan Lewat Kelahiran / KematianLaporan Notifikasi KanserLaporan Neonatal Jaundice TerukLaporan Kematian Rakyat Malaysia


174

D ) LATIHAN;

NAMA LATIHAN TARIKH TEMPATTaklimat Pegawai Perubatan Siswazah : Taklimat Perkhidmatan Rekod Pe-rubatan

29 Feb, 11 Apr, 6 Jun, 22 Ogos & 13 Dis 2016

Hospital Miri

Taklimat Rekod Perubatan dan Medico Legal di Unit Pemulihan Carakerja, HM 19 Ogos 2016 Unit Pemulihan Carakerja, HM

Taklimat Jadual Pelupusan Rekod Perubatan di PKB Miri 30 Ogos 2016 PKB Miri

Latihan & ‘Hands On’ MyHDW SMRP 2.0 Peringkat Hospital Miri 29 – 30 Dis 2016 Makmal Komputer Niah, HM

E ) PENYELIDIKAN / SURVEI / AUDIT;

PERKARA TARIKH TEMPAT

Survei Kepuasan Pelanggan Dalam Jan 2016 Hospital Miri (Kerjasama QAP Unit)

Medical Records Audit 1/2016, Miri Hos-pital Jul-Ogos 2016 Unit Rekod Perubatan, Hospi-

tal Miri

Audit HPIA Hospital Miri Mac & Dis 2016 Hospital Miri (Audit daripada JKN Sarawak)

Audit Diagnosis & Koding ICD 10 (PD 301) 1/2016 Mei-Jun 2016 Unit Rekod Perubatan,Hospi-

tal Miri

F ) MESYUARAT;

NAMA MESYUARAT KEKERAPAN / TARIKH TEMPAT

Mesyuarat Jawatankuasa Rekod Perubatan, Hospital Miri Sekali (18 Nov 2016) Hospital Miri

Mesyuarat Unit Rekod Perubatan, Hospital Miri Sekali (19 Mei 2016) Unit Rekod Perubatan,

Hospital MiriMesyuarat Lembaga Perubatan, Hospital Miri 5 kali Hospital Miri

Mesyuarat Jemaah Doktor Pe-rubatan (JD) PERKESO

23 kali diadakan sepanjang 2016

Klinik Pakar 2 & 3, Hospital Miri

Mesyuarat Jemaah Doktor Penyakit Khidmat (JDK) PERKESO



Mesyuarat Jemaah Doktor Rayuan & Jemaah Doktor Rayuan Penyakit Khidmat (JDR &JDRK)PERKESO

12 kali diadakan sepanjang 2016 Klinik Pakar 3, Hospital Miri

Mesyuarat Lembaga Perubatan KWSP




175

Mesyuarat Penyiasatan Bebas, Hos-pital Miri 2 kali Hospital Miri

G ) AKTIVITI PENAMBAHBAIKKAN;

PERKARA TARIKH TEMPATMedical Records Audit 1/2016, Miri Hospital Jul-Ogos 2016 Unit Rekod Perubatan, Hospi-

tal MiriPenetapan Indikator KPI / Target individu kakitangan Unit Rekod Perubatan

Jan - Dis 2016 Setiap pegawai di Unit Rekod Perubatan, Hospital Miri

Audit Diagnosis & Koding ICD 10 (PD 301) 1/2016 Mei-Jun 2016 Unit Rekod Perubatan,Hospi-

tal MiriPenggunaan 1 folder laporan pe-rubatan untuk seorang pesakit Jan- Dis 2016 Unit Rekod Perubatan,Hospi-

tal Miri

STATISTIK PENCAPAIAN

A ) PESAKIT DALAM;


176


177

JUMLAH KELAS KATIL MENGIKUT WAD, HOSPITAL MIRI 2016

NO DISPLIN JUM. KATIL

KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 JUMLAHKESELURUHAN

L P L P GS L P GS L P1 PERUBATAN AM 55 1 2 1 2 0 25 24 0 27 282 PAEDIATRIK 52 0 0 0 0 52 0 0 52 0 03 SCN 14 0 0 0 0 14 0 0 14 0 04 NICU 12 0 0 0 0 12 0 0 12 0 05 PSIKIATRI 26 1 1 4 4 0 8 8 0 13 136 PEMBEDAHAN AM 40 2 1 2 1 0 18 16 0 22 187 ORTOPEDIK 37 2 1 2 1 0 20 11 0 24 138 ENT 12 0 0 0 0 0 6 6 0 6 6


178

9 OPHTHALMOLOGI 8 0 0 0 0 0 4 4 0 4 410 GYNAECOLOGI 14 0 1 0 1 0 0 12 0 0 1411 OBSTETRIK 56 0 4 0 4 0 0 48 0 0 5612 ICU 8 0 0 0 0 8 0 0 8 0 0

13 PENYAKIT BERJANGKIT 6 0 0 0 0 6 0 0 6 0 0

14 NEFROLOGI 5 0 0 0 0 0 3 2 0 3 2JUMLAH : 345 6 10 9 13 92 84 131 92 99 154

JUM. KELAS KATIL : 16 22 307 345

L : Lelaki P : Perempuan GS : Gunasama

B ) PESAKIT LUAR & RAWATAN HARIAN


179

C ) PEMBEDAHAN, KELAHIRAN & BERSALIN

D ) SOKONGAN KLINIKAL


180

E ) NATIONAL INDICATOR APPROACH (NIA) & KEY PERFORMANCE INDICATOR (KPI)


181

CABARAN-CABARAN

1. CABARAN DALAM SKOP PERKHIDMATAN REKOD PERUBATAN;- Ruang simpanan rekod perubatan yang tidak mencukupi dan sesak.- Program Casemix untuk setiap pesakit dalam yang akan dihadapi tidak lama lagi.- Perluasan Sistem Maklumat Perawatan Perubatan Web Based (MyHDW SMRP 2.0).- Proses transformasi Hospital Health Information System (HIS).- Pengendalian medico legal.- Pematuhan dan perlaksanaan standard Akreditasi (MSQH).- Perlaksanaan dan pematuhan MS ISO 9001 : 2015- Perlaksanaan dan pematuhan EKSA2. CABARAN SUMBER MANUSIA ;- Pegawai yang kompeten dan serba boleh.- Kekurangan sumber manusia dalam melaksanakan aspirasi kerajaan terutama sekali perkhidmatan rekod perubatan terkini.- Komunikasi professional dalaman dan luaran antara jabatan/seksyen untuk meyelesaikan isu-isu perkhidmatan rekod perubatan.3. SUMBER KEWANGAN YANG TERHAD;4. TUNTUTAN PELANGGAN YANG SEMAKIN MENINGKAT / PELBAGAI;5. LATIHAN & PEMBANGUNAN KERJAYA YANG TERHAD;


Menjadi pusat rujukan perkhidmatan rekod perubatan untuk zon utara Sarawak (merangkumi Lim-bang, Marudi, Lawas, Bintulu).Berusaha untuk mempunyai sebuah bangunan besar untuk simpanan rekod perubatan berserta sistem berkomputer bagi memudahkan pengurusan rekod perubatan.Memastikan setiap laporan perubatan yang dipohon disiapkan dan diserahkan kepada pemohon sebelum atau pada masa yang ditentukan. Bersiap sedia untuk menghadapi permohonan laporan perubatan atas talian (online).Membekalkan maklumat-maklumat statistik kepada pihak pengurusan hospital dalam merencana pembangunan perkhidmatan-perkhidmatan perubatan dan sokongan klinikal di Hospital Miri. Perluasan penggunaan Sistem Maklumat Rawatan Perubatan (MyHDW SMRP 2.0) atas talian (online).Melahirkan tenaga kerja perkhidmatan rekod perubatan yang kompeten dan serba boleh selaras dengan matlamat kerajaan untuk penghasilan perkhidmatan yang berkualiti dan berkesan.Melihat kehadapan untuk menghadapi dan melaksana Hospital Health Informastion System (HIS).Cabaran perlaksanaan koding bagi ‘casemix’.


182

Lain-lain cabaran perkhidmatan Rekod Perubatan yang selari dengan perkembangan teknologi dan kehendak masyarakat setempat.


183

QUALITY UNIT

INTRODUCTION

The establishment of Quality Unit is to maintain and improve the quality of service within the facility. The main function of the unit is to collect and compile data quality improvement related to patient care e.g. Incident reporting, patient safety. Besides that, the unit also conduct customer and employee satisfaction surveys, maintain and take corrective action for public complaints, encourage suggestion schemes in hospitals, monitoring and compile HPIA/KPI from each department, compile nursing return, monitor QS project, organize or conduct an in-house training programmed related to quality improvement and etc.

BACKGROUND

The Unit Quality officially functioned on 22nd August 2002. The unit is situated within General Hospital (besides Satellite Pharmacy). Now, the unit named Clinical Quality Patient Safety Unit. Currently the unit consists of a Medical Officer and three staff nurses to coordinate the quality related and hospital accreditation activities.

GENERAL OBJECTIVE

To assist in monitoring & co-ordinate Quality and Quality related activities in the Hospital

SPECIFIC OBJECTIVES:

• To collect and analyze Quality related data.• To compile and submit reports on relevant Quality Indicators to relevant Department.• To comply and monitor Clients’ Feedback, including analyse and feedback. (SIQ).• To compile and monitor QS project.• To keep records of Quality related documents.• To coordinate hospital accreditation related activities and ensure structure, processes

and outcomes of services are comply with MSQH standards.

OUR GOAL:

We aim at achieving the quality standards of service to parallel with MSQH standard and cares with our existing available resources.

QUALITY RELATED REPORTS:• All Quality related reports were submitted to Medical Headquarter or KKM whichever relevant

via Hospital Director• Every Unit / Ward concern will be given the report / feedback.

EXTERNAL CLIENTS SATISFACTION SURVEY:

Þ External Clients Satisfaction Survey was carried out twice in 2016, both survey were using Servqual method.

Survey forms were distributed to 7 unit of in-patient department and 13 unit of out-patient department.

EXTERNAL CLIENTS SATISFACTION SURVEY

A total of 18 department / units were surveyed for their service, rated by Inpatient and Outpatient. The feedbacks were analyzed by using Servqual Method.

Þ The HPIA Indicator: Hospital customers satisfaction survey Standard: More than 80%


184

Miri Hospital Achievement:

SURVEYACHIEVEMENT

2014 2015 2016

(1st Half) 84.62% 90.81% 91.3%

(2nd

Half) 91.57% 91.94% 93.58%

INTERNAL CLIENTS SATISFACTION SURVEY 2016

Internal Clients Satisfaction Survey was carried out once in 2016. The surveyed commenced on March 2016.• 18 units were surveyed under Internal Clients Satisfaction Survey, rated by staff.• Analyzed report and the raw data were given to individual Unit In-charge for reference and

further action via Pengarah.• Each unit is expected to address their own shortfall.• The Units are requested to give feedback to QAP Secretariat providing with evidence to the

implementation of the proposed plan for improvement.

SURVEY

ACHIEVEMENT

2014 2015 2016

89.02% 92.2% 87.25%

COMPILATION OF INCIDENT REPORT, COMPLAINTS AND APPRECIATIONS

• Incident reporting Mandatory and Non-Mandatory registered through e-Incident report.• Complaints, suggestions and appreciations received and register through i-SPAAA. • The certificates of appreciation are displayed on the appreciation board at the ground floor

walk way Hospital. • Quarterly compilations corrective action and preventive of complaints and submit to Medical

Headquarter through Hospital Director.

INCIDENT REPORTING 2014 – 2016 2014 2015 2016Medication error 3 4 13Patient fall 11 11 6Absconded 10 12 -DAMA 26 67 -


185

Adverse tranfusion reaction 1 3 -Tranfusion error 0 1 -Poor Apgar Score 7 10 -Near Miss 4 10 4Unplanned ICU Admission 1 0 1Staff fall 1 0 -Laboratory error 1 0 -Injury to neonate at delivery - - 4Failed instrumental delivery - - 1Adverse outcome of procedure - - 8Assault of patients by employee - - 1Other - - 26

TOTAL COMPLAINTS 2014 – 2016

APPRECIATION 2014 - 2016 (COMPARISON)

TOTAL INCIDENCE OF FALL 2014 – 2016


186

INCIDENCE OF PRESSURE ULCERS IN NON AMBULATORY PATIENTS 2014 – 2016

THROMBOPHEBLITIS 2014 - 2016

CLINICAL SKILL ASSESSMENT• 2 MONTHLY COMPILATION of Clinical Skill Assessment. Each Nursing Sister is required to

submit assessment of at least 10 procedures for Staff Nurses and10 procedures for Jururawat Masyarakat.

• Nursing Sisters are to assess the nurses in their own unit / ward.• The report will be sent to the State Matron via Ketua Penyelia Jururawat Hospital.

CLINICAL SKILL ASSESSMENT (JANUARY – DECEMBER 2016)

CATEGORY

ACHIEVEMENT (%)

Jan – Feb

Mac– April

May – June

July – Aug

Sept– Oct

Nov – Dec

TOTAL

Ketua Jururawat Gred 32(KUP) 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%Jururawat Gred U29 100% 100% 100% 100% 99.7% 100% 99.95%Jururawat Gred U19 & U24 100% 99.4% 100% 99.3% 99.4% 100% 99.7%

PATIENT SAFETY GOAL

Patient safety consists of 13 goalsMonthly monitoring and data enter online through e-patient safety goal once a year. Quality Unit also organized a patient safety campaign on 10 October 2016.


187

Overall, patient safety has achieved the standard target as below:

No. Target patient safety goal Average achievement

1. CG Implemented Implementation of CG Yes2. ≥ 75% at each audit Hand hygiene compliance rate 83.9%

3. Zero (0)Number of “wrong surgery” performed

0

4. Zero (0)Number of cases of unintended “retained foreign body”

0

5. ≤0.4% Incidence rate of MRSA infection 0.01%

6. ≤0.3%Incidence rate of ESBL - Klebsiella pneumoniae infection

0.10%

7. ≤0.2%Incidence rate of ESBL - E.coli infection

0.01%

8. 100%Compliance rate for “at least 2 identifiers implemented”

100%

9. Zero (0) Number of transfusion error (actual) 0

10. *Number of transfusion error (near miss)

0

11. Zero (0) Medication errors (actual) 1012. * Medication error (near miss) 7

13. 100%% of critical value notified within 30 minutes

98.9%

14. **% reduction in the number of falls (adult)

5

15. **% reduction in the number of falls (pediatric)

1

16. ≤3% Incidence rate of pressure ulcers 0.82%

17.<5 per 1000

catheter days#Rate of CRBSI 0%

18.<10 per 1000 ventilator days

#Rate of VAP 0.09%

19

Implementation of Incident Reporting or other methods

to investigate incidents

System implemented Yes


188

QUALITY ASSURANCE PROJECTS 2016REGISTRATION PROJEK QA 2016

NO DEPARTMENT/UNIT

GROUP LEADER TITLE

TYPE OF INOVATION NO OF

MEMBER

1 Pengurusan En Joshua B Sukor@ John

Sistem pengurusan latihan bersepadu Teknologi 4

2 Jabatan patologi Loh Lee Lee

Cardboard Microscope Slide Folders Perkhidmatan 2

3 Farmasi Kamaruddin Bin Ahmad

Reducing Medication Return in Inpatient Pharmacy

QA 2

4 Eye Dr Tiong Lik WeiPatient Education with Reduced Repetition and Increased Accessibility

QA 5

5 CSSD NS Balen Aden

Kadar Penolakan Instrumen Selepas Proses Pembersihan dengan Sasaran Optimum <0.02%

QA 10

HPIA / KPI (HOSPITAL)

Audit HPIA & KPI by JKNS had carried out in the months of Mac and August 2016. For the month of Mac a total of 27 indicators HPIA out of 29 were audited and found that 21 indicators are compliance and 6 indicators is non-compliance. Achievement is 77.78%. While the KPI 31 indicators has been audited and 27 indicators is compliance and 4 indicators is non-compliance. The overall compliance rate is 82.76%. This percentage indicates that there is an increase compared with last year’s 80%. As for the month of August and change of the format for auditing Miri hospital manage to get 97% of partially comply and 3% not comply between 68 indicators has been audited. The main factor for non compliance to the audit component is no data at all and not full filled all audit components. However, internal audit and closely monitoring by quality officers has been carried out to ensure all indicators are able to fulfill audit components.

CONCLUSION

The Quality Unit of Miri Hospital works closely with all disciplines in line with Ministry Of Health’s guidelines. To obtain accreditation status, the Quality Unit takes a lead role in monitoring hospital performances and so does the documentation of all quality improvement activities in order to provide quality health care and services to the population in Miri division. To improve the quality of hospital services, customer satisfaction surveys have been conducted internally and externally and results showed that more than 80% are satisfied with the services that hospital provides. In order to create awareness of patient safety among hospital staffs, every year workshops will be organize, e.g. patient safety campaign, IV therapy workshop and medication safety workshop. As a result, there is a percentage decrease of the stated incidents. Other than that, to improve staffs accountability, professionalism in services soft skill course will be held for that purpose and clinical skill assessment will also be carry out


189

throughout the year. Quality Unit has planned some activity related to quality improvement in order to improve hospital services in the upcoming years.


190

PASUKAN PENJAGAAN LUKA

1) PENDAHULUAN

Penjagaan luka merupakan satu perkhidmatan yang boleh diperkembangkan dan ditambah baik sejajar dengan saranan kerajaan untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan awam supaya lebih efisien, efektif dan mengutamakan rakyat.

Secara umumnya, penubuhan pasukan penjagaan luka bertujuan untuk meningkatkan kualiti penjagaan luka dengan pencapaian keberhasilan rawatan yang lebih berkesan yang berlandaskan garispanduan dan protokol saintifik (Perkeliling Ketua Pengarah Kesihatan Bilangan 10 tahun 2011).

Latar belakang pasukan penjagaan luka Hospital Miri;- Pasukan Penjagaan Luka Hospital Miri ditubuhkan bermula 1Julai 2012.

i) Misi: Meningkatkan kualiti penjagaan luka dengan pencapaian keberhasilan rawatan yang lebih berkesan.ii) Visi: Ke arah penyeragaman kaedah penjagaan luka untuk mempercepatkan penyembuhan luka dan memendekkan tempoh rawatan di hospital.iii) Objektif:

a) Memberikan perkhidmatan penjagaan luka yang sistematik, seragam, berkualiti dengan pendekatan holistik.

b) Memberikan latihan kepada anggota kesihatan yang terlibat di dalam pengurusan dan penjagaan luka.

c) Mengoptimakan sumber kewangan dan tenaga kerja.d) Meyumbang kepada kepuasan pelanggan dengan meningkatkan “ functional

outcome” serta mengurangkan mortality dan morbidity.e) Meningkatkan kepuasan bekerja di kalangan anggota kesihatan dengan adanya

proses kerja yang sistematik dan kerjasama daripada pelbagai disiplin.

Dipengerusikan oleh: Dr. Jack Wong Siew YuDiketuai oleh: Ms. Norzatulsyima NasirudinDi selaraskan oleh: Dr. Steffi Wong Dr. Nik Muhammad Taufik Bin Bakri Dr. Nurjihan Binti KamaludinAhli Pasukan: NS Nur Sarah Balqis Abdullah @ Evelyn Paulus

SN Zaliana Binti Brahim SN Nur Amreen Binti Aminuddin MA Stefan Denis

2) SKOP PERKHIDMATANa) Memberikan perkhidmatan penjagaan luka kepada pesakit yang dirujuk kepada pasukan

penjagaan luka.b) Memberikan latihan kepada anggota kesihatan yang terlibat di dalam pengurusan dan


191

penjagaan luka.c) Memberikan tunjuk ajar cara penggunaan “modern dressing” dengan betul.d) Menyumbang kepada kepuasan pelanggan dengan peningkatan “functional outcome” serta

mengurangkan mortality dan morbidity.e) Meningkatkan kepuasan bekerja dikalangan anggota kesihatan dengan adanya proses kerja

yang sistematik dan kerjasama daripada pelbagai disiplin.f) Membantu dalam melakukan “dressing” untuk pesakit luar.

3) AKTIVITIa) Melakukan dan membantu dalam “dressing” dan “assessment” luka bagi pesakit luar dan

dalam (inpatient/outpatient) setiap hari.b) Memberikan pendidikan kesihatan dan tunjuk ajar kepada pesakit mengenai penjagaan luka

yang betul.c) Memberikan latihan kepada staff hospital mengenai penjagaan luka dengan betul dan lebih

berkesan.d) Mengadakan kursus dan latihan mengenai penjagaan luka kepada staff kesihatan.

i) Kursus Penjagaan Luka Bilangan 1/2016Tarikh: 22. April. 2016

ii) Sarawak Wound Care Symposium 2016Tarikh: 22. September. 2016 – 23. September. 2016Tempat: Meritz Hotel, Miri, Sarawak.

e) Mengadakan “Combined Ward Round” setiap hari Rabu bersama-sama dengan jabatan fisioterapi, farmasi, jabatan pemulihan cara kerja, jabatan pembedahan dan juga jabatan perubatan untuk membuat pemeriksaan keseluruhan pesakit dan juga perawatan luka.

f) Terlibat dalam semua program orientasi bagi Houseman yang baru melaporkan diri yang di anjurkan oleh Unit Kawalan Infeksi bagi tahun 2016 dengan memberikan pendekatan mengenai penjagaan luka dan melakukan dressing dengan betul.

g) “Workload and Statistic”

No. Perkara2012

(July-Dec)2013

(Jan-Dec)2014

(Jan-Dec)2015

(Jan-Dec)2016

(Jan-Dec)

1. Jumlah Kes di rujuk 45 174 159 237 264

2. Rujukan:• Rujukan baru 25 101 87 49 53• Ulangan 20 73 72 188 211


192

3. Jenis Luka:• Traumatic Wound 0 0 0 14 2• Surgical Wound

3 16 7 53 66

• Pressure Ulcer25 73 88 109 130

• Diabetic Limb Ulcer 0 23 29 15 16

• Burns3 16 6 11 11

• Others 14 46 29 35 454. “Workload”

• Dressing inpatient 98 63 163 458 600• Dressing outpatient

549 1161 1361 2009 2549

4) PENCAPAIANa) Menjayakan Kursus Penjagaan Luka Bilangan 1 bagi tahun 2016 dengan melibatkan peserta

daripada pelbagai jabatan di Hospital Miri.b) Menjayakan Sarawak Wound Care Symposium bagi tahun 2016 dengan melibatkan peserta

daripada klinik kesihatan, poliklinik, hospital-hospital kerajaan dan swasta dari Semenanjung Malaysia, Sabah, Sarawak dan juga Brunei.

c) Berjaya menyembuhkan luka pesakit yang telah di rujuk kepada Pasukan Penjagaan Luka Hospital Miri.

5) CABARANa) Tiada bajet khas untuk pembelian aset, “modern dressing”, penggunaan bajet untuk

menganjurkan kursus dalaman dan luaran dan penggunaan untuk staff berkursus di luar stesen.

b) Kekurangan kakitangan untuk menjalankan perkhidmatan dengan lebih sistematik dan berkesan.

c) Kekurangan fasiliti dan ruang kerja untuk melakukan “dressing” dan penyimpanan stok barang.

6) PERANCANGAN MASA HADAPAN- Untuk meningkatkan dan merialisasikan misi, visi dan objektif Pasukan Penjagaan Luka,

perkara yang berikut dikenalpasti dapat ditambahbaikkan pada tahun-tahun berikutnya;

i) Penambahan kakitangan dalam pasukan~ Ini adalah bertujuan untuk meningkatkan prestasi kerja. Rujukan yang semakin bertambah dari hari ke sehari memerlukan staf paramedik tambahan bagi melancarkan pergerakkan pasukan.


193

a) Pegawai Perubatan~ Buat masa sekarang terdapat 2 orang Pegawai Perubatan iaitu Dr. Steffi Wong dan Dr. Nik Muhammad Taufik Bin Bakri (April hingga Oktober) dan Dr. Nurjihan Kamaluddin (Oktober hingga sekarang) yang di pertanggungjawabkan untuk menerima rujukan, melakukan penilaian dan perawatan luka ke atas pesakit. Pegawai Perubatan yang terlibat juga merupakan Pegawai Perubatan daripada Jabatan Ortopedik.~ Dengan itu, kami memerlukan Pegawai Perubatan yang tetap untuk mengendalikan pasukan penjagaan luka sahaja dan tidak terlibat dengan mana-mana jabatan.~ Pegawai Perubatan tersebut akan di hantar untuk menghadiri kursus – kursus yang berkaitan dengan Penjagaan Luka sama ada dalam negeri atau luar negeri.

b) Paramedik~ Kini terdapat seorang Ketua Jururawat (KUP) dan 2 orang Jururawat Terlatih (Wound Care Nurse) iaitu SN Zaliana Brahim di mana, beliau ditugaskan dan dipertanggungjawabkan untuk menerima rujukan pesakit luar dan bertugas di Klinik Pakar 2 sebagai “dressing nurse” (untuk setiap klinik – surgical, ortopedik, diabetic foot clinic, breast clinic dan lain-lain klinik yang melibatkan prosedur). Dalam masa yang sama, beliau juga dipertanggungjawabkan untuk membuat statistik dan KPI untuk klinik pakar 2, 3, dan 5. Di bantu oleh NS Nur Sarah Balqis Abdullah yang merupakan Ketua Jururawat (KUP) dari wad ortopedik dan SN Nur Amreen Aminuddin yang merupakan Jururawat Terlatih dari Wad Pembedahan. Masing-masing di tugaskan dan dipertanggungjawabkan menerima rujukan untuk pesakit dalam serta membuat survelan untuk Pasukan Penjagaan Luka serta membantu di wad masing-masing.~ Dengan itu, kami memerlukan Jururawat dan Pegawai Pembantu Perubatan yang tetap untuk mengendalikan pasukan penjagaan luka sahaja dan tidak terlibat dengan mana-mana jabatan.~ Pegawai Pembantu Perubatan dan Jururawat tersebut akan di hantar untuk menghadiri Posbasik dan kursus – kursus yang berkaitan dengan Penjagaan Luka sama ada dalam negeri atau luar negeri.

ii) Perbelanjaan Khas~ Ini bertujuan untuk pembelian aset, pembelian moden dressing, penggunaan untuk menganjurkan kursus dalam dan luaran, penggunaan untuk staff berkursus di luar stesen.

iii) Unit Khas (Bilik Gerakan)~ Ini bertujuan untuk perawatan yang khas untuk pesakit yang dirujuk kepada pasukan penjagaan luka serta membuat pendidikan kesihatan untuk pesakit yang dirujuk serta untuk melakukan dressing dan tempat penyimpanan aset dan moden dressing.


194

iv) Melakukan ‘Research’ atau ‘Case Study’~ Ini bertujuan untuk melihat keberkesanan setiap modern dressing yang di gunakan.


195

PUSAT PENYELIDIKAN KLINIKAL

PENDAHULUAN

Pusat Penyelidikan Klinikal telah ditubuhkan pada 10 Februari 2012. Objektif utama penubuhan CRC adalah menggalakkan penyelidikan samada ‘investigator initiated’ atau ‘Industry Sponsored’ dengan kerjasama CRC hospital lain, hospital swasta, universiti atau industri.

SKOP PERKHIDMATAN

A. Fungsi perkhidmatan:

1. Menyediakan latihan dan pendidikan untuk melahirkan ara penyelidik klinikal yang terlatih. Di antara program yang disediakan adalah kursus biostatistik dan Good Clinical Practice Workshop (GCP). Kursus ini akan menyediakan para penyelidik dalam penyelidikan klinikal dengan pengetahuan asas.

2. Sesi rundingan atau perbincangan disediakan kepada para penyelidik tentang penulisan proposal atau protokol, analisis data dan penerbitan. CRC juga akan membaantu dalam urusan pendaftaran NMRR.

3. Untuk memupuk kesedaran tentang kepentingan penyelidikan dalam perkembangan serta penambahbaikan sistem kesihatan pada masa depan.

4. Untuk membantu dalam permohonan modal untuk penyelidikan.

5. Untuk mengkoordinat penyelidikan anjuran industri di antara para penyelidik dan industri.

Jadual Perkhidmatan:Hari Pagi (8.30pg – 1 ptg) Petang (2 ptg – 4.30 ptg) Isnin Kerja administrative Sesi rundinganSelasa Kerja administrative Sesi rundinganRabu Kerja administrative Sesi rundinganKhamis Kerja administrative Sesi rundinganJumaat Kerja administrative Sesi rundingan

B. Fungsi pendidikan pegawai:

SUMBER MANUSIA

Kedudukan perjawatan bagi Pusat Penyelidikan Klinikal (CRC) di Hospital Miri pada 31 Disember 2016 adalah seperti berikut:

BIL JAWATAN PERJAWATAN PENGISIAN

Jawatan Bilangan Bilangan diisi

Ketua Jabatan, Pakar UD54 1 1Penolong Kanan Ketua Jabatan, U52 1 1Penolong kanan pengurusan, U36 1 1Pegawai bertanggungjawab IIR, U52 1 1


196

Pegawai bertanggungjawab IIR, UD44 1 1Pegawai bertanggungjawab ISR, UD44 1 1Pegawai bertanggungjawab IT, F36 1 1Jumlah Keseluruhan 7 7

AKTIVITI

1. Bengkel ‘Good Clinical Practice’Bengkel ini julung kalinya diadakan pada 5 hingga 7 April 2016 di Conference & Research Centre, Miri hospital. Bengkel ini amat penting untuk menyediakan para penyelidik dengan pengetahuan untuk menjalankan ISR. Di samping itu, setiap penyelidik diwajibkan untuk mempunyai sijil ini untuk menjalankan ISR. Seramai 49 orang telah menghadiri bengkel ini dan 77% telah berjaya lulus dalam peperiksaan GCP.

2. Questionnarine Validation Development WorkshopBengkel ini diadakan pada 20 hingga 22 Mei 2016 di ICT (Niah room) Hospital Miri. Seramai 17 orang peserta menghadiri khusus ini.

3. Introduction to Clinical ResearchBengkel ini diadakan pada 11 August 2016 di Conference & Research Centre, Miri hospital. Seramai 42 peserta menghadiri bengkel ini.

4. Scientific Writing WorkshopBengkel ini diadakan pada 26 hingga 28 oktober 2016 di Pullmam Hotel, Miri. Fasilitator ialah Prof Dr. Tang Ing Ping dari UNIMAS untuk memberi pengajaran tentang prinsip dan kemahiran dalam penulisan saintifik. Seramai 17 peserta menhadiri bengkel ini.

5. Journal clubSesi ini diadakan sekali sebulan untuk memberi pendedahan tentang penyeyelidikan klinikal.

6. 10th National Committee for Clinical ResearchBengkel ini diadakan pada 28 hingga 29 July 2016 di Istana Hotel, Kuala Lumpur. Seramai 3 peserta dari Hospital Miri menyertai bengkel ini. Sebanyak 1 poster dibentangkan.

7. 8th Sarawak State Health Research DayBengkel ini diadakan pada 8 hingga 9 August 2016 di Sibu. Seramai 7 peserta dari Hospital Miri menyertai bengkel ini. Sebanyak 5 poster dibentangkan.

PENCAPAIAN KPI

Kategori Jumlah penyelidikanInvestigator initiated research 6Feasibility 21Publication 6Industry Sponsored Research 5

CABARAN

1. Melibatkan lebih banyak pegawai perubatan dalam sesi Journal club yang diadakan oleh CRC.2. Melibatkan lebih banyak pembentangan poster dalam State Research Day.3. Menyertai lebih banyak kursus luaran termasuk pembentangan poster.


197

4. Menganjurkan lebih banyak kursus/ bengkel dalaman.

STRATEGI MASA DEPAN

1. Lebih banyak kursus penyelidikan dan bengkel untuk menambah pengetahuan para pegawai klinikal untuk menambah jumlah penyelidik dan seterusnya, penambahan jumlah penyelidikan.

2. Planned Training for 2017

No Date Course/Workshop Venue

1 23/2/2017Introduction to Clinical Research

Seminar Room, Nurses Home

2 21-23/3/2017 Good Clinical Practice Workshop

Hotel, Miri

3 15-17/5/2017 Questionnaire Validation Workshop

ICT Laboratory, Miri Hospital

4 18-20/5/2017 Biostatistics WorkshopICT Laboratory, Miri Hospital

5 26-27/7/20174th Northern Zone Health Research Day


6 2-3/8/2017 Research Camp TBA

7 11/9/2017

Introduction to Clinical Research


pentadbiran am 4 sumber manusia 6 unit latihan 9 · pendahuluan 59 jabatan kecemasan dan trauma 70...

Documents