PUAN HJH. MEK BINTI JUSOHKetua Penyelia Jururawat Negeri U44 Jabatan Kesihatan Negeri KelantanMerangkap Ketua PerkhidmatanPensterilan Berpusat KKM dan Naik Presiden Persatuan Perkhidmatan Pensterilan Malaysia.28 Nov 2015

CENTRAL STERILE SUPPLY UNIT (CSSU) Satu jabatan yang

memproses peralatan steril untuk jabatan, unit-unit dan klinik-klinik di Hospital.

Central Central sterile sterile

supply unitsupply unit

Sejarah

Bangsa German – mula ciptaJangkamasa Tahun 1885

hingga 1900 Pensterilan wap Disinfeksi chemical

Sejarah….samb

Sejarah….samb

Sejarah….samb

1897 Steam Sterilizer

1960’ ETO

Formaldehyde Steam

TEKNOLOGY TERBARU DAN TERKNI:Low Temperature Plasma

Steriliser(Hydrogen Peroxide Gas

Plasma)

Sejarah….samb

• Tahun 1950an• Pensterilan cara merebus di Malaysia

- tidak boleh menghapuskan spora

MALAYSIA:SEJARAH STERILIZATION

1950’s Boiling method

1960’s Cuci dan packing di unit dan wad

sendiri

1970’s Proses semula peralatan secara

berpusat (centralised)

Moden CSSU

CSSU Hospital

DEFINISI STERILE

Bebas daripada sebarang mikroorganisma termasuk spore

Objektif

Menyediakan perkhidmatan yang efisien

dan berkualiti kepada hospital

PRINSIP-PRINSIP PENSTERILAN

Dekontaminasi Proses pencucian alatan surgikal samada

dicuci dengan cara manual atau mesin. Pembersihan dan pengeringan alatan

surgikalSusun atur dan pack Semak kebersihan Cukup bilangan Fungsi alatan surgikal Susun atur mengikut senarai semak

Samb…

Wrapping / pembungkus yang digunakan mestilah tahan suhu panas, tidak mudah koyak,tidak berhabuk, tidak mudah dimasuki kuman.

Indicator – “autoclave tape” &

“internal indicator”

Samb…

Susun atur sebelum peralatan / set di steril

Penjagaan sterilizer. Susun atur selepas pensterilan

AKTIVITI UNIT PENSTERILAN Dijalankan mengikut zon:

1) Zon KotorSemua peralatan yang telah digunakan dari wad dan unit-unit lain akan diterima, dikira dan dicuci bersih di zon ini.

2) Zon BersihSemua peralatan yang telah dibersihkan akan

dibawa ke zon ini untuk diperiksa, disusun dan dibungkus untuk disterilkan.3) Zon Steril

Zon ini akan menerima set-set yang telah disteril untuk disimpan sebelum diserahkan kepada unit-unit yang memerlukan.

Zon Kotor

Zon Bersih

Zon Steril

ALIRAN TUGAS ANGGOTA MENGIKUT ZON

ZON KOTOR Penerimaan dan Serahan Mengambil dan menyemak peralatan yang telah digunakan

oleh wad dan unit melalui Porter. Menerima dan menyemak peralatan yang diterima oleh wad,

klinik & unit-unit untuk proses.

Pencucian menyemak peralatan yang diterima untuk memastikan

jumlahnya sama seperti di dalam senarai.

ZON BERSIH Pembungkusan Set dan Supplementary Periksa peralatan yang diterima dari bahagian pencucian mengenai

kebersihan, berfungsi dengan baik dan bilangan mencukupi. Susun set mengikut senarai semak. Bungkus peralatan, label dan merekod dalam buku pembungkusan

peralatan sebelum diserahkan ke bahagian pensterilan.

ZON STERIL Pensterilan (Autoclave) Menerima peralatan yang telah siap dibungkus. Alat tersebut di susun di atas troli untuk proses pensterilan. Setelah selesai proses pensterilan peralatan tersebut dikeluarkan

dan disejukkan di “Cooling Area” sebelum disimpan di bilik sterile.

Bilik Penyimpanan Peralatan Sterile Menerima peralatan yang telah disterilkan. Menyusun peralatan dengan cara FIFO (First In, First Out).

JENIS-JENIS PENSTERILAN

Ada tiga kaedah;

i. Autoclave – Steam Sterilization a.) Temperature 134c (40 minit) b.) Rubber Cycle 121c (45 - 55

minit)

ii. Low Temp. Sterilization (Hydrogen Peroxide Gas Plasma)

55c

iii. Disinfectant – Perascope, HLDPA Penggunaan mengikut arahan

daripada produk industri.

How to do it Right !

STOR STERIL

- Kawasan di CSSU di mana item disimpan sementara waktu sehingga dibekalkan untuk penggunaan.

- Keadaan dalam stor steril hendaklah mengikut prinsip-prinsip termasuk :

i) suhu 18C - 22 C ii) humiditi yang terkawal 50% - 60%iii) laluan terkawaliv) keperluan ventilasi dan mekanisma yang menjamin persekitaran yang bersih, bebas habuk dan serangga

TANGGUNGJAWAB PENGGUNA Guna troli yang bersih dan kering Satu set untuk satu pesakit Set yang dibuka terus digunakan kepada pesakit Buka dan guna set dengan “Aseptik teknik”. Basuh tangan

dengan teknik yang betul setiap kali prosedur dilakukan. Selepas menggunakan set/ item dicuci / dibilas dengan air,

keringkan dan disimpan di tempat selamat. Set sterile disimpan dalam almari bertutup dan berasingan

dengan alatan lain.

Shelf Life (Jangka Hayat)-Tarikh proses di sini bermaksud jangka hayat. Jangka hayat item / set ini bergantung pada keadaan,masa,peristiwa yang menentukan sterility. Jika koyak, lembap, kotor dan terjatuh jangan gunakan.

Jika berlaku kehilangan dan kerosakan laporkan kepada CSSU staff / Ketua Jururawat yang menjaga.

Tidak menyimpan set / item yang jarang digunakan di wad. Pulangkan kepada CSSU bila perlu digunakan boleh dipinjam dari unit tersebut

PENERIMAAN SET STERIL

Staf yang mengambil / menerima item di kaunter hendaklah berpakaian bersih, tangan kering dan bersih.

1. Pegang bungkusan / item dengan cermat, jangan menekan @ pegang hujung bungkusan set.

2. Set / item yang dibekalkan terus masuk ke dalam bag plastik lut sinar, asingkan set, loose item tajam / ringan dan berat di bawah. Letakkan di atas troli khas.

PENGANGKUTAN Memindah / membawa set steril dari CSSU ke tempat

lain dengan selamat dan tidak tercemar digunakan kepada pesakit.

Dengan prinsip – prinsip1) Troli bertutup khas2) Tray / Container system3) Plastik bag berseal / Dust Cover

KAUNTER

Salah satu fungsi di CSSU membekal terus pesanan kepada pengguna dengan berpandukan borang pesanan.

PROSES1) Terima borang pesanan2) Bantu mengambil item yang dipesan berpandukan borang

pesanan di rak simpanan dan letak / susun mengikut tertib di atas troli.

3) Perhatikan keadaan bungkusan ada Indicator Autoclave Tape melekat dengan kemas dan sempurna berwarna coklat (Dark Coklat)

4) Kira item cukup jumlahnya mengikut borang.5) Semak sekali lagi item di atas troli bersama jururawat yang

menjaga stor.

6. Tolak troli ke kaunter. Serahkan item yang dipesan satu persatu kepada pelanggan. Bungkusan / item yang betul seperti dalam borang, berkeadaan baik dan sempurna.

7. Catit bungkusan / item yang dibekalkan ke dalam borang. Tandatangan di antara kedua pihak diborang yang sama.

8. Jika ada item yang tidak dapat dibekalkan (hutang), tulis dengan pen merah.

9. Bawa borang hutang / owing bila hendak mengambil item di kaunter

10. Catit dalam buku bancian pengeluaran.

DUMB WAITER

Hanya digunakan untuk Dewan Bedah (Day Care OT & General OT)

Membekalkan items steril mengikut permintaan pengguna.

PENGENDALIAN PRODUK STERIL1. Terus simpan dalam almari bertutup mengikut susunan tarikh

proses.2. Item yang baru terima simpan di sebelah kanan, yang lama di

sebelah kiri (FIFO).3. Bungkusan set yang besar berat di bawah, loose item tajam

seperti gunting dalam bekas kecil / diasing supaya tidak terhimpit dan tidak rosak.

4. Item pakai buang disimpan berasingan. Item yang telah digunakan / kotor disimpan di tempat yang disediakan.

5. Tiap-tiap item / bungkusan ditulis nama set / tarikh proses / code name, load no., autoclave no. dan amaran pengguna. (Jangan guna jika pakej rosak atau terbuka)

Samb….

6. Pastikan autoclave tape bertukar belang hitam sekata.

7. Pek bersih bebas dari kotoran/ habuk.

8. Set yang telah sejuk barulah disimpan di atas rak Stor Steril.

Samb…..

9. Pegang dengan tangan yang bersih dan kering

10. Angkat pada paras pusat11. Tidak dikepit bawah ketiak /

disimpan dalam poket.12. Berpakaian bersih dan kering.13. Staff yang sihat dan terlatih.

Samb…..

14. Rak stainless steel yang kuat.15. Jarak 18 inci dari arah syiling, dan 10

inci dari aras lantai.16. Laluan yang terhad.17. Tidak terdedah kepada cahaya

matahari.18. Susun tidak terlalu padat / bertindih.

RUMUSAN Item kekal steril sehingga digunakan

kepada pesakit. Steriliti ke atas item / set adalah

tanggungjawab bersama di antara pembekal dan pengguna.

Pesakit berhak mendapat perawatan yang berkualiti.