pengambilan sampel dan pembuatan pap smear

5/24/2018 Pengambilan Sampel Dan Pembuatan Pap Smear

1/9

PENGAMBILAN SAMPEL DAN PEMBUATAN PAP SMEAR

INDIKASI

Riwayat keputihan Riwayat perdarahan kontak Tumor pelvik Pemeriksaan rutin untuk penapisan awal

Pemeriksaan Pap Smear

1. Mengucapkan salam, memperkenalkan diri, mempersilahkan duduk Ucapkan salam, memperkenalkan diri Mempersilahkan pasien untuk duduk secara berhadapan

2. Melakukan Informed ConcentTujuan:

Deteksi Dini Kanker Cervix Suatu Infeksi Menilai adanya Ovulasi atau tidak

Prosedur:

Dengan menggunakan PapSmear Kit yang terdiri dari Spatula Ayre, Cyto Brush da

Spekulum pada daerah genitalia

Kerahasiaan:

Semua hasil pemeriksaan akan merupakan kerahasiaan antara dokter dan pasien

berdasarkan Kode etik Kedokteran

Kesedian:

Bersedia untuk dilakukan Pemeriksaan Pap Smear

1. Menanyakan Identitas: Nama: Jenis Kelamin Usia: Status:

Alamat: Pekerjaan:


2/9

Agama: Suku: Keluhan Utama

2. Menyebutkan nama pasien pada saat pemeriksaan menunjukkan empati3. Meminta pasien untuk berkemih dan melepaskan pakaian dalam4. Mencuci tangan5. Dengan sopan meminta pasien untuk tiduran dimeja periksa dengan posisi

Lithotomi

6. Persiapan Alat: Kassa dan Larutan NaCl Duk Steril Spekulum Cocor Bebek (Graves Speculum) Penjepit Has Spatula Ayre Cyto Brush Spray (Hairspray atau Staining Jar Isi Ethyl Alkohol Lampu Sorot Label Nama Rajang Ginekologi dengan penopang kaki Handscone

7. Hidupkan lampu sorot, arahkan dengan benar pada bagian yang akan diperiksa Aspekus Genitalis


3/9

8. Inspeksi: Vulva dan Perineum INSPEKSI BAGIAN GENITALIA EKSTERNA Keadaan Vulva Bagian Luar:

o Kotor atau bersiho Luka/ ulkuso Vesikel / nodulo Prurituso Massao Leukoplakia plak berwarna putih

Klitoriso Ada / tidak pembesaran

Meatus Uretrao Ada / tidak infeksi / tumor / karunkula

Labia Mayora dan Minorao Simetris / tidako Lukaano Oedemo Penonjolano Massa

Perineumo Sikatriks / bekas episiotomoo Pembengkakano Massa

Introitus vaginao

Ada / tidak darah

o Ada / tidak discharge (jenis, warna, konsistensi, kuantitas, bau)9. Pasang Spekulum


4/9

10.Inspeksi Pemeriksaan Inspekulo permukaan vagina dan servik serta fornixvaginae

Inspeksi dinding vagina Permukaan dinding vagina berugae/benjolan Mukosa berwarna merah muda Sekret berwarna apa Ada / tidak massa Ada / tidak luka

Inspeksi portio Permukaan portio utuh / tidak, tampak licin / tidak ( bulat, terbelah,

melintang)

Ada / tidak massa / polip keluar OUE Ada / tidak darah keluar dari OUE Ada / tidak discharge Warna merah muda / keunguan

Tanda Chadwick Warna selaput lendir vulva dan vagina menjadi ungu. Posisi di depan / tengah / belakang Tanda peradangan

11.Jika sekret banyak bersihkan secara hati-hati dengan Kassa12.Pengambilan Sampel

Siapkan Gelas Objek Label

PorsioEktoserviksSpatula Ayreo Dengan Spatula Ayreo Pada permukaan Porsio dan diputar 360o Oleskan sampel pada Gelas Objek

EndoserviksKanalis ServikalisCyto Brusho Dengan Cyto Brusho Didalam Kanalis Servikalis dan diputar 360 searah jarum jamo Oleskan sampel pada Gelas Objek

Segera Fiksasi sebelum Mengering


5/9

Bila menggunakan HairspraySemprot dari jarak 20-25cm Redam dalam Wadah mengandung Ethyl Alkohol 95% selama 15-30 menit

kemudian keringkan

13.Lepas Spekulum14.VAGINAL TOUCHERPemeriksaan Bimanual

CARA:

Tangan kanan di vulva dan tangan kiri di suprapubik Berdiri di depan vulva / samping pasien Jari tengah tangan kanan masuk ke dalam vagina, menekan komisura posterior,

disusul jari telunjuk kanan masuk

Minta pasien menarik napas Jari kanan masuk hingga dapat memeriksa serviks, Uterus, Adneksa dan

Parametrium

Tangan kiri berada di supra pubik untuk membantu menilai organ yang diperiksa Serviks

Permukaan licin / tidak Konsistensi kenyal agak padat pada wanita tidak hamil, lunak pada wanita

hamil

Teraba massa atau tidak Nyeri goyang portio Ada / tidak penonjolan di cavum Douglasi Keadaan kanalis servikalis (terbuka atau tertutup).

Uterus Jari kanan di forniks posterior angkat uterus, tangan kiri menekandinding perut ke dalam uasahakan meraba corpus uteri


6/9

Posisi

Ukuran sebesar apao Uterus wanita dewasa sebesar Telur ayam dan kenyal.o Uterus lebih kecil pada anak-anak dan gadis muda belia juga pada

hipofungsi ovarium.

o Pembesaran uterus disebabkan kehamilan, neoplasma, mioma dansebagainya

BentukBentuk uterus normalnya ialah bulat agak lonjong dengan fundus uteri lebih

besar dari bagian bawah (buah pir/alpukat/jambu biji).

Permukaano Permukaan uterus biasanya rata termasuk pada uterus gravidus dan

uterus dengan karsinoma korporis uteri.

o Permukaan yang berbenjol-benjol menunjuk ke arah mioma uteri


7/9

Gerakano Uterus normal dapat digerakkan ke segala arah.o Gerakan mengalami gangguan apabila terdapat karsinoma serviks

uteri stadium lanjut, jaringan parut di parametrium, perlekatan

dengan usus atau omentum akibat salpingo-ooforitis, endometriosis

eksterna dengan perlekatan, uterus yang besar dan terjepit di dalam

pelvis minor

KonsistensiTanda Hegar

Konsistensi rahim yang menjadi lunak, terutama daerah isthmus uteri sedemikian

lunaknya, hingga kalau kita letakkan 2 jari dalam forniks posterior dan tangan

satunya pada dinding perut atas symphyse, maka isthmus ini tidak teraba seolah-

olah corpus uteri sama sekali terpisah dari cerviks.

Kenyal agak padat pada wanita tidak hamil, Lunak pada wanita hamil

Adneksa(Tuba, Ovarium) Gerakan jari kiri ke arah forniks lateral kanan dankiri, tangan kanan juga pindah ke samping uterus

Tuba umumnya tidak teraba Ovarium kadang teraba (jarang), jika teraba akan terasa nyeri ketika ditekan,

laporkan ukuran, konsistensinya

Ada / tidak massa, jika ada tentukan ukuran, konsistensi dan mobilitasnya Paramerium Gerakan jari kiri ke arah forniks lateral kanan dan kiri, tangan

kanan juga pindah ke samping uterus

Nilai elastisitas parametrium dengan menggerakan uterus, jika mobil berartielstisitasnya baik

Ada / tidak massa, jika ada tentukan ukuran, konsistensi dan mobilitasnya SELESAI PEMERIKSAAN

Amati apakah ada sekret, Darah, Jaringan Bersihkan daerah VulvaPerineum dengan larutan Antiseptik Beritahu pasien bahwa pemeriksaan telah selesai ibu dapat berpakaian

kembali dan duduk diruang pemeriksaan


8/9

15.PENCEGAHAN INFEKSI Kumpulkan alat yang telah digunakan dan rendam dalam larutan Klorin 0.5%

selama 10 menit

Masukkan sampah kedalam tempat sampah medis Masukkan tangan yang masih menggunakan sarung tangan kedalam larutan

klorin 0.5%

Lepas sarung tangan dan cuci tangan serta keringkan16.Meminta pasien untuk memakai pakaian kembali dan duduk kembali17.Menjelaskan hasil pemeriksaan18.

Rencana Pemeriksaan Lanjutan Surat Pengantar Jadwal kunjungan ulang

Hasil pemeriksaan : NORMAL, bila :

Genitalia eksterna tampak normal Tidak ditemukan pembesaran kelenjar bartolini ataupun skene Tidak ada nyeri tekan pada uretra ataupun buli-buli Vagina bersih, tidak ada lesi, ataupun cairan keputihan Permukaan serviks halus, tidak ada lesi, dan bila dierakkan tidak nyeri Ukuran, bentuk dan kontur uterus normal dan tidak nyeri Tidak ditemukan pembesaran ataupun nyeri di daerah adneksa Pada beberapa pasien jika ditemukan adanya massa pelvis, melakukan Pemeriksaan

rektovaginal dapat membantu untuk menilai ligamentum sakrouterina, yangmerupakan lokasi endometriosis yang paling sering

Jelaskan Diagnosis dan Rencana Pengobatan Pastikan pasien memahami hasil dari pemeriksaan Apabila diperlukan pemeriksaan penunjang lain minta persetujuan pasien


9/9

CONTOH SURAT PENGANTAR

RS. Puri Medika

Jl. Antasari 73

Jakarta Selata

Tel. 76900005

Fax. 76900006

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

Kepada Yth

TS Patologi Klinik

Di Tempat

Assallamualaikum Wr.Wb

Bersama surat ini saya kirimkan, spesimen Papsmear dari sekret vagina dan

endoserviks dalam medium Gelas Objek dari pasien :

Nama:

Umur:

Alamat :

No. Rekam Medis:

Tanggal dan Jam pengambilan:

Tanggal dan jam pengiriman:

Mohon specimen tersebut diperiksa biakan aerob dan aerob berserta uji resistensi.

Wass. Wr.Wb

Jakarta, tgl

Hormat Saya,

Nama

Tel.

pengambilan sampel dan pembuatan pap smear

Documents