pemeriksaan pada orthopedi

PemeriksaaPemeriksaan Pada n Pada

OrthopediOrthopedi

ANAMNESISANAMNESIS- Data pribadi meliputi :Data pribadi meliputi :

# nama# nama

# umur# umur

# jenis kelamin# jenis kelamin

# pekerjaan# pekerjaan

# alamat# alamat

- Tanggal pemeriksaanTanggal pemeriksaan

- Keluhan utamaKeluhan utama

- Riwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit sekarang

- Riwayat penyakit lainnyaRiwayat penyakit lainnya

- Riwayat sebelum sakit :Riwayat sebelum sakit :

# riwayat penyakit terdahulu# riwayat penyakit terdahulu

# riwayat trauma# riwayat trauma

# riwayat pengobatan# riwayat pengobatan

# riwayat operasi# riwayat operasi

- Riwayat keluargaRiwayat keluarga

- Latar belakang sosial dan pekerjaanLatar belakang sosial dan pekerjaan

Keluhan utamaKeluhan utama1.1. TraumaTrauma

2.2. NyeriNyeri

3.3. Kekakuan pada sendiKekakuan pada sendi

4.4. PembengkakanPembengkakan

5.5. DeformitasDeformitas

6.6. Instabilitas sendiInstabilitas sendi

7.7. Kelemahan ototKelemahan otot

8.8. Gangguan sensibilitasGangguan sensibilitas

9.9. Gangguan atau hilangnya fungsi Gangguan atau hilangnya fungsi

TraumaTrauma

- Waktu terjadinyaWaktu terjadinya

- Mekanisme traumaMekanisme trauma

- Lokalisasi traumaLokalisasi trauma

nyerinyeri

- Lokasi Lokasi dapat ditunjukkan secara tepat dapat ditunjukkan secara tepat oleh pasienoleh pasien

- Karakter ; tajam ? , tumpul ?Karakter ; tajam ? , tumpul ?

- Gradasi nyeri Gradasi nyeri

- Intensitas Intensitas

- Radiating pain ?Radiating pain ?

- Refered pain ?Refered pain ?

Kekakuan pada sendiKekakuan pada sendi

Merupakan suatu kekakuan sendi yang Merupakan suatu kekakuan sendi yang terjadi secara tiba-tiba akibat blok secara terjadi secara tiba-tiba akibat blok secara mekanis pada sendi oleh tulang rawan atau mekanis pada sendi oleh tulang rawan atau meniskus.meniskus.

pembengkakanpembengkakan

- Terjadi setelah suatu trauma ?Terjadi setelah suatu trauma ?

- Perlahan atau progresif pada kurun waktu Perlahan atau progresif pada kurun waktu tertentu ;tertentu ;

# infeksi# infeksi

# tumor jinak / ganas# tumor jinak / ganas

DeformitasDeformitas

- Waktu ; sejak kapan?Waktu ; sejak kapan?

- Perubahan / karakter ; bertambah dengan Perubahan / karakter ; bertambah dengan adanya inflamasi dan kekakuan sendi ?adanya inflamasi dan kekakuan sendi ?

- Kecacatan ?Kecacatan ?

- Herediter ?Herediter ?

- Riwayat pengobatan ?Riwayat pengobatan ?

Kelemahan ototKelemahan otot

- Waktu dan sifatnyaWaktu dan sifatnya

- Batas bagian tubuh yang terkenaBatas bagian tubuh yang terkena

- Regresi atau spontanRegresi atau spontan

- Disertai gangguan sensoris ?Disertai gangguan sensoris ?

- Kelainan menimbulkan kecacatan ?Kelainan menimbulkan kecacatan ?

- Riwayat pengobatan sebelumnyaRiwayat pengobatan sebelumnya

Gangguan sensibilitasGangguan sensibilitas

- Kerusakan pada uper / lower motor Kerusakan pada uper / lower motor neuron?neuron?

- Lokal atau menyeluruh ?Lokal atau menyeluruh ?

- Bertambah berat atau berkurang ? Bertambah berat atau berkurang ?

Gangguan / hilangnya Gangguan / hilangnya fungsifungsi

- Riwayat penyakit terdahuluRiwayat penyakit terdahulu

- Riwayat pengobatan sebelumnyaRiwayat pengobatan sebelumnya

- Herediter ?Herediter ?

- Perubahan / karakterPerubahan / karakter

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

LookLook

FeelingFeeling

MovingMoving

ListeningListening

LOOKING ( INSPECTION )LOOKING ( INSPECTION )

Skin melihat adanya cyanosis, hiperemis, Skin melihat adanya cyanosis, hiperemis, pigmentasi, pigmentasi,

DeformitasDeformitas

Hypertrofi , atrophyHypertrofi , atrophy

Ingat : “Selalu bandingkan antara extremitas Ingat : “Selalu bandingkan antara extremitas yang sakit dengan yang sehat !!!“yang sakit dengan yang sehat !!!“

FEELING ( PALPASI )FEELING ( PALPASI )Suhu kulitSuhu kulit

PulsasiPulsasi

KekenyalanKekenyalan

Karakteristik dari suatu massa (konsistensi, ukuran, Karakteristik dari suatu massa (konsistensi, ukuran, batas, fluktuasi, hubungan dengan suatu organ)batas, fluktuasi, hubungan dengan suatu organ)

Dikombinasikan dengan gerak sendi kita dapat Dikombinasikan dengan gerak sendi kita dapat merasakan adanya krepitasi pada sendimerasakan adanya krepitasi pada sendi

MOVING ( GERAK )MOVING ( GERAK )

Gerak aktifGerak aktif

- Baik ( Menilai ROM = Range Of Baik ( Menilai ROM = Range Of Movement )Movement )

- Terbatas : pikirkan adanya suatu “fraktur, Terbatas : pikirkan adanya suatu “fraktur, kekakuan otot, kelemahan otot, otot / kekakuan otot, kelemahan otot, otot / tendon yang robek, kekakuan sendi, sendi tendon yang robek, kekakuan sendi, sendi yang mengalami kontraktur”yang mengalami kontraktur”

Gerak pasifGerak pasif

- Baik- Baik

- Terbatas : pikirkan adanya suatu ; “fraktur, - Terbatas : pikirkan adanya suatu ; “fraktur, kekakuan otot, kelemahan otot, otot / kekakuan otot, kelemahan otot, otot / tendon yang robek, kekakuan sendi, sendi tendon yang robek, kekakuan sendi, sendi yang mengalami kontraktur”yang mengalami kontraktur”


Listening (auskultasi)Listening (auskultasi)

Krepitasi pada daerah frakturKrepitasi pada daerah fraktur

Krepitasi pada sendiKrepitasi pada sendi

Aksi otot (snaping tendon)Aksi otot (snaping tendon)

Ingat : “Selalu bandingkan antara Ingat : “Selalu bandingkan antara extremitas yang sakit dengan yang extremitas yang sakit dengan yang sehat !!!“sehat !!!“

Pemeriksaan KhususPemeriksaan Khusus

Pengukuran Pengukuran

- Anatomical lengthAnatomical length

- True lengthTrue length

- Appearance lengthAppearance length

Pemeriksaan NeurologisPemeriksaan Neurologis

Menilai motorik (kekuatan otot, tonus otot, Menilai motorik (kekuatan otot, tonus otot, koordinasi)koordinasi)

Menilai sensorik (nyeri, suhu, raba, posisi, Menilai sensorik (nyeri, suhu, raba, posisi, getaran)getaran)

Menilai reflex (reflex tendon dan plantar)Menilai reflex (reflex tendon dan plantar)


Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang

LaboratoriumLaboratorium

Pencitraan Pencitraan

- Roentgen : AP – Lateral – Posisi Khusus- Roentgen : AP – Lateral – Posisi Khusus

- CT-Scan- CT-Scan

- MRI- MRI

- ArthroscopyArthroscopy

TerimaTerimaKasihKasih

pemeriksaan pada orthopedi

Documents