panduan penggunaan peralatan yang mengurangi gerakan

8/17/2019 Panduan Penggunaan Peralatan Yang Mengurangi Gerakan

1/7

PANDUAN

PELAYANAN PASIEN (PP)

PENGGUNAAN PERALATAN YANG MENGURANGI GERAKAN

RUMAH SAKIT AT TUROTS AL ISLAMY YOGYAKARTA

TIM KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT AT TUROTS AL ISLAMY

YOGYAKARTA

2014


2/7

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Alat untuk mengurangi gerakan atau restrain mungkin diperlukan untuk pasien

dengan penyakit kejiwaan atau perubahan status mental yang menjadi kasar dan berbahaya

di UGD. Penggunaan restrain mungkin diperlukan untuk perlindungan mereka sendiri dan

perlindungan orang lain. Profesional harus memahami indikasi dan kontraindikasi untuk

penggunaan restrain. Mengetahui aplikasi yang tepat dari restrain sangat penting untuk

meminimalkan risiko bahaya bagi pasien dan petugas kesehatan.Agitasi dan perilaku kekerasan sering terlihat dalam kondisi perawatan akut, seperti

bagian gawat darurat dan fasilitas rawat inap pasien kejiwaan. Sekitar !" dari pasien

psikiatri di UGD akan memiliki perilaku kekerasan dan mungkin memerlukan beberapa

bentuk pengekangan. Studi menunjukkan bahwa perawat dan petugas kesehatan kejiwaan

berada pada peningkatan risiko kekerasan yang berhubungan dengan pekerjaan. #esiden

psikiatri memiliki kemungkinan $!%&!" diserang se'ara fisik oleh pasien selama residensi

mereka, dan dokter UGD juga memiliki peningkatan risiko diserang se'ara fisik oleh

seorang pasien di beberapa waktu selama praktek mereka. (leh karena itu, pengekangan

fisik diperlukan dalam situasi tertentu.Profesional harus menyadari potensi konsekuensi negatif se'ara fisik dan psikologis

dari restrain. )angkah%langkah harus diambil untuk menjaga martabat dan hak%hak pasien.

*indakan menahan pasien se'ara fisik memiliki implikasi etis dan medikolegal, termasuk

kemungkinan pelanggaran hak pasien. Satu studi yang membandingkan pendapat hukum

dan medis menunjukkan bahwa dokter UGD 'enderung menggunakan restrain lebih sering

daripada dokter bidang hukum ketika diberikan skenario yang sama. (leh karena itu,

penggunaan restrain harus menjadi pilihan terakhir setelah upaya untuk meredakan situasi

telah gagal dan langkah%langkah yang kurang restriktif tidak efektif. +eputusan untuk se'ara

fisik menahan pasien harus diberikan pertimbangan serius.

B. TUJUAN

1. TUJUAN UMUM


3/7

Mendeskripsikan prosedur untuk penggunaan peralatan yang mengurangi gerakan di

#SU At%*urots Al%slamy.2. TUJUAN KHUSUS

a. Membantu petugas memahami alur prosedur penggunaan peralatan yang mengurangi

gerakan. b. Proses penggunaan peralatan yang mengurangi gerakan sesuai dengan kebutuhan dan

memperhatikan kak%hak pasien.

C. SASARAN

Sasaran pada program ini adalah semua unit pelayanan medis di #SU At%*urots Al%slamy

D. RUANG LINGKUP

#uang lingkup program ini adalah semua unit pelayanan medis.

E. KEBIJAKAN

+eputusan Direktur #umah Sakit Umum At%*urots Al%slamy tentang +ebijakan

Penggunaan Peralatan yang Mengurangi Gerakan.

BAB II

PEMBAHASAN

A. DEFINISI

#estrain umumnya didefinisikan sebagai perangkat, material atau peralatan apapun

yang terpasang atau berdekatan dengan tubuh seseorang yang tidak dapat dengan mudah

dilepas oleh orang tersebut, sehingga melumpuhkan atau mengurangi kemampuan indi-idu


4/7

untuk menggerakkan bagian tubuhnya se'ara bebas dan atau untuk memiliki akses normal

ke tubuhnya sendiri.#estrain sendiri sebenarnya bermakna lebih luas ketika tidak hanya dilihat sebagai

alat untuk mengekang se'ara fisik saja. (bat%obatan yang bisa memberikan efek penenang

pada pasien juga bisa dilihat sebagai restrain dalam bentuk kimia. Akan tetapi, pembahasan

dan pengertian restrain se'ara umum lebih 'ondong kepada restrain fisik pada saat ini.

B. INDIKASI

Untuk perlindungan pasien sendiri dan perlindungan orang lain, seorang petugas

kesehatan mungkin menganggap perlu untuk menggunakan restrain pada pasien. #estrain

hanya dapat digunakan dalam situasi darurat dimana diperlukan untuk menjamin

keselamatan fisik dan jika inter-ensi yang lebih longgar telah dianggap tidak efektif. Ada

ketidakjelasan tentang apa saja situasi yang dianggap darurat dan dokter harus memiliki

penilaian klinis yang baik dan hati%hati mendokumentasikan penalaran mereka. Selain itu,

pasien memiliki hak untuk bebas dari restrain. #estrain tidak boleh digunakan untuk

kenyamanan.

Mengingat prinsip%prinsip ini, ada indikasi tertentu yang dapat mendorong

penggunaan restrain/

. +etika pasien agresif se'ara fisik.

0. +etika pasien menjadi bahaya yang jelas dan langsung ke diri sendiri atau orang lain.

1. +etika alternatif lebih longgar telah di'oba tanpa hasil.$. +etika terlihat bahwa penundaan restrain akan memberi pasien dan orang lain resiko

bahaya yang serius.

Upaya menenangkan situasi yang harus dipertimbangkan sebelum penggunaan

restrain adalah sebagai berikut/

. Se'ara -erbal meminta kerjasama dengan tetap menjaga postur dan nada suara yang

tidak agresif.

0. Memiliki petugas keamanan yang memadai di dekatnya yang terlihat oleh pasien.1. Mengarahkan dan atau mengalihkan emosi pasien.

$. Memisahkan pasien dari orang lain.

&. Menawarkan obat yang tepat.

C. KONTRAINDIKASI


5/7

+ontraindikasi restrain antara lain/

. +etika pasien kompeten dan menolak perawatan.0. +etika pasien tidak membahayakan diri sendiri atau orang lain.

1. +etika alternatif lebih longgar belum dipertimbangkan atau di'oba.

D. PERSIAPAN TINDAKAN1. Per!"#

a. Sarung tangan disposable b. #estrain

'. nstruksi dari pabrik jika menggunakan restrain khusus dari pabrik tertentu.

d. *empat tidur atau tandue. Padding untuk setiap titik penekanan

f. (bat penenang seperti haloperidol &mg M atau lora2epam 0mg M2. Per$%&# &$%e#

Anastesi jika diperlukan untuk men'apai hasil yang optimal dimana pasien terkadang

menjadi lebih kasar dan gelisah setelah dipasang restrain. Pasien diposisikan terlentang

dengan bagian kepala tempat tidur ditinggikan 1! derajat untuk mengurangi resiko

aspirasi. *idak perlu menggunakan bantal pada posisi ini.'. K&!%*$%

3edera pada pasien yang mungkin timbul terutama akibat men'oba melepaskan diri dari

restrain antara lain le'et, memar, dislokasi, fraktur, kesemutan, dan 'edera otot. Semakin

agresif pasien tersebut semakin tinggi resiko komplikasi.E. PROSEDUR

*eknik yang tepat dimulai dengan memiliki jumlah personil yang 'ukup. dealnya,

harus ada tim berisi lima anggota, dengan satu pemimpin dan satu anggota untuk setiap

ekstremitas. Petugas keamanan rumah sakit dan polisi harus dipanggil untuk membantu

menundukkan pasien dengan kekerasan.4elaskan kepada pasien dan keluarga pasien apa yang anda lakukan sewaktu restrain

sedang dipasang dan jelaskan mengapa anda menggunakan restrain. Mintalah setiap anggota

memasang restrain untuk setiap ekstremitas. #estrain mungkin perlu dipasang satu per satu

sementara ekstremitas lainnya ditahan. Setelah restrain dipasang, integritas mereka harus

diuji dan ekstremitas pasien harus diperiksa untuk tanda%tanda gangguan sirkulasi. Pasien

harus terus dikaji, dipantau, dan die-aluasi ulang. 4ika pasien dianggap sudah dapat bekerja

sama, lepas restrain satu demi satu sambil melihat respon perilaku pasien untuk menjamin

keamanan.


6/7

BAB III

PELAKSANAAN

Penggunaan peralatan yang mengurangi gerakan di #SU At%*urots Al%slamy dilakukan

pada keadaan sesuai indikasi. Pelaksanaan pemasangan restrain disesuaikan dengan kondisi

pasien dan jumlah personil yang tersedia dan tetap memperhatikan hak%hak pasien. Pengambilan

keputusan untuk perlu tidaknya digunakan restrain dilakukan oleh dokter yang bertugas

menangani pasien.

Monitoring dan e-aluasi pasien dengan restrain dilakukan se'ara berkala oleh petugas

kesehatan pelaksana sesuai arahan dari dokter yang bertugas untuk memastikan keamanan pasien

selama penggunaan restrain. Semua tindakan restrain termasuk hasil monitoring dan e-aluasi

didokumentasikan se'ara lengkap di rekam medis. Pasien dan keluarga tetap diinformasikan

tentang alasan penggunaan restrain dan juga informasi mengenai kondisi pasien tersebut lengkap

dengan ren'ana terapi dan hasil e-aluasi pasien selama dirawat.


7/7

Pelepasan restrain dilakukan se'ara bertahap pada satu ikatan setiap waktu untuk melihat

respon pasien sehingga keamanan tetap terjaga. Pasien restrain dengan kondisi penyakit khusus

di luar kemampuan perawatan rumah sakit akan dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih

memadai untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut sebagaimana mestinya.

panduan penggunaan peralatan yang mengurangi gerakan

Documents