Saya............................................................................... No. K/P:......................................................

Bersetuju agar pinjaman dibuat melalui potongan gaji iaitu berjumlah RM : .................................... .dan potongan sebulan RM : ......................................dalam tempoh : ...............................(BULAN).

BORANG PINJAMANKELAB KEBAJIKAN DAN REKRASI

JABATAN KEHAKIMAN SYARIAH PAHANG ( )KRISPA

KRISPAKELAB KEBAJIKAN DAN REKREASI JABATAN KEHAKIMAN SYARIAH PAHANG KRISPA

Jabatan Kehakiman Syariah PahangJalan Masjid. 25000 KuantanPahang, MALAYSIA.

Tel : 09-517 7966Fax : 09-514 2653

1. NAMA PENUH : ________________________________________ 2. NO. K/P : ________________________________________

3. GRED / NAMA JAWATAN : ________________________________________

4. ALAMAT PEJABAT : ________________________________________

5. NO. TEL PERIBADI : ________________________________________

UNTUK KEGUNAAN KELAB:

PERMOHONAN PINJAMAN INI DILULUSKAN /TIDAK DILULUSKAN SEBANYAK RM.................................................... DENGAN CARA BAYARAN TUNAI.

PEMBAYARAN BALIK ADALAH BERKUATKUASA PADA BULAN .......................... SELAMA .....................BULANDAN SELESAI PADA BULAN.....................................

..............................................................................................(NAMA DAN TANDATANGAN PENGERUSI KRISPA)TARIKH :

..............................................................................................(NAMA DAN TANDATANGAN BENDAHARI KRISPA)TARIKH :

**

.............................................................................................. TARIKH : ......................................................(TANDATANGAN PEMOHON)