obstruksi saluran nafas atas-nella

8/18/2019 Obstruksi Saluran Nafas Atas-Nella

1/62

Obstruksi Saluran Nafas Atas

Pembimbing :

dr. Yuswandi Afandi Sp.THT-KL

dr. Tantri Kurniawati Sp.THT-KL !.Kes

dr. "ulrafli Sp.THT-KL

#isusun $le% :

Nella

&&.'(&).'*'

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN KEPALA

DAN LEHER

RUMAH SAKIT BAYUKARTA KARAWANG


2/62

Jalan Nafas Atas


3/62

Hidung


4/62

P!da!a"an #ada"idung

a$ sfn%#alatina&a$ t'%id ant!i%!&a$ la(ialis su#!i%!

dan a$ #alatina

'a)%!


5/62

P!sa!afan #ada Hidung


6/62

*a!ing

dinding #%st!i%! fa!ing& t%nsil#alatina& f%sa t%nsil s!ta a!+usfa!ing ant!i%! dan #%st!i%!&u,ula& t%nsil lingual danf%!a'n s+u'$

Batas su#!i%! - t#i atas#igl%tis& (atas ant!i%! -

la!ing(atas inf!i%! - s%#"agus(atas #%st!i%! -,!t(!

s!,i+al$


7/62

La!ingSu#!agl%tis - #igl%tis&#li+a a!i#igl%tis&+a!tilag% a!itn%id&

#li+a ,sti(ula! .#itasua!a #alsu/ dan,nt!i+l la!)ngal

Gl%tis - #li+a ,%+alis$

Su(gl%ti+ - ''an0angda!i #!'u+aan (a1a"#ita sua!a "ingga+a!tilag% +!i+%id$


8/62

$

D2nisi

Obstruksi salurannafas atas

O(st!u+si Salu!an Na#as Atas adala" #n)u'(atan#ada salu!an na#as atas )ang (isa t!0adi #ada

la!ing& fa!ing)ang da#at 'ni'(ul+an +gagalansist' #!na#asan

adala" sala" satu +adaan suatu+adaan da!u!at )ang "a!us sg!adiatasi untu+ 'n3ga" +'atian


9/62

Eti%l%gi4$


10/62

G0ala U'u' )ang

s!ing dit'u+an


11/62

K!it!ia Ja3+s%nStadium Retraksi Stridor KeadaanPasien

Penatalaksanaa

Stadiu' 5 Su#!ast!nal Ins#i!asi Tnang O6 int!'itn

Stadiu' 6 Su#!ast!nal

7E#igast!iu'

Ins#i!asi Glisa" Intu(asi T!a+a

7 T!a+%st%'i

Stadiu' 8 Su#!ast!nal7E#igast!iu'

7int!a3la,i+ula7int!+%stal

Ins#i!asi7E+s#i!asi

Sangat Glisa"

Stadiu' 9 'a+in 0las Ins#i!asi7E+s#i!asi

Ta'#a+ sangatglisa" 7sian%sis

+!i+%!%ti!%id%t%'i


12/62

Klainan K%ngnital

Atresia koane


13/62

Atresia koane


14/62

P'(ulu" da!a""ist%l%gi+ : 0ina++linis: ganas

dst!u+si tulang

R'a0a la+i;la+i usia


15/62


16/62

Diagn%sa


17/62

Stadiu' 'nu!ut 2s3"


18/62

T!a#i


19/62

Klainan K%ngnital

stenosis glotis


20/62


21/62

La!ing%'alasi•Pada stadiu' a1aldit'u+an #igl%tis l'a"&s"ingga #ada 1a+tuins#i!asi #igl%tis t!ta!i+ +

(a1a" dan 'nutu# !i'agl%tis$ Dngan d'i+ian(ila #asin (!nafas&nafasn)a (!(un)i .st!id%!/$


22/62

Hi#!t!%2 adn%idAdn%id adala" 'asa )ang t!di!i da!i

0a!ingan li'f%id )ang t!lta+ #ada dinding#%st!i%! nas%fa!ing


23/62

Rin%s+%#i ant!i%! dngan'li"at t!ta"ann)a g!a+an,lu' #alatu' '%ll #ada 1a+tuf%nasi

adn%id dila+u+an t!a#i (da"adn%id+t%'i$

Indi+asi adn%id+t%'i

Su'(atan - sl# a#na&adn%id fa3& ggn (i3a!a >'nlan

Inf+si

K3u!igaan n%#las'a

K%'#li+asiP!da!a"anK!usa+an dinding (la+ang fa!ing Tuli +%ndu+tif


24/62

E#igl%titis

suatu +adaan in?a'asi a+ut )ang t!0adi #ada da!a"su#!agl%tis 'li#uti #igl%tis& ,al+ula& a!itn%id& dan li#atan

a!i#igl%ti+a$

Ha'%#"ilusin?un@a

+lu"an n)!i tngg%!%+& n)!i atau sulit 'nlan& dansua!a 'nggu'a' atau "%t #%tat% ,%i3&

Usia 6;9 t"n


25/62

fa!ing ta'#a+ !it'& dan #igl%ttis )ang (ng+a+ dan+'!a"an

f%t% !%ntgn lat!al l"! )ang ''#!li"at+an d'a#igl%tis .t"u'( sign/ dan dilatasi da!i "i#%fa!ing


26/62

T"u'( sign


27/62

A(ss !t!%fa!ingana+ (!usia di(a1a" li'ata"un !uang !t!%fa!ing'asi" (!isi +ln0a! li'fa


28/62

G0ala uta'a a(ss !t!%fa!ing adala" !asa n)!i dan su+a!'nlan$

Pada ana+ +3il !asa n)!i a+an 'n)(a(+an ana+ 'nangist!us dan tida+ 'au 'a+an atau 'inu'& l"! +a+u dan n)!i$

Pada dinding (la+ang fa!ing ta'#a+ (n0%lan& (iasna)aunilat!al$ Mu+asa t!li"at (ng+a+ dan "i#!'is$

$ Pada f%t% !%ntgn a+an ta'#a+ #l(a!an !uang !t!%2!ingl(i" da!i < '' #ada ana+ dan d1asa$


29/62

Papiloma laring rekuren( papilomatosis laring

infantil )

suatu tu'%! 0ina+ #adala!ing )ang (!asal da!i

0a!ingan #itl s+ua'%sa$

Pn)(a( #a#ill%'a la!ingadala" Hu'an Pa#ill%'a

Ci!us . HPC / ti# dan 55

G0ala )ang #aling s!ingdi0u'#ai adala" #!u(a"an

sua!a


30/62

S3a!a 'a+!%s+%#i+(ntu+n)a s#!ti (ua"'u!(i& (!1a!na #uti"

+la(u dan +adang+'!a"an$ Ja!ingan tu'%!

ini sangat !a#u" dan 0i+adi#%t%ng tida+ 'n)(a(+an

#!da!a"an$

a!(%ndi%Fid las! in di!3tMi3!%la!)ng%s+%#)


31/62

O(st!u3ti, Sl#

A#na .OSA +adaan a#na .#ng"ntian ali!an uda!a sla'a 5 dti+atau l(i" s"ingga 'n)(a(+an 6;9 #nu!unan satu!asi%+sign/ dan ")#%#na #ngu!angan ali!an uda!a 8


32/62

Df+ +%nt!%l ,ntilasi %ta+ :!?+s %t%t dilat%! fa!ing gagal t!la'(at saat a#na "i#%#na

Klainan +!ani%fasial :

#n)'#itan salu!an na#asatas : +%la#s

O(st!u+si salu!an na#as a+i(at#nd%!%ng lida" > #alatu' +

(la+ang : %+lusi nas%;%!%fa!ing :

ali!an uda!a t!"nti


33/62

d1asa )aitu anta!a lain+sulitan (!nafas #ada saattidu!& 'ndng+u!& "i#!a+tif&

'ngantu+ #ada siang "a!i& dan+adang;+adang nu!sis


34/62

Keadaan mengantuk berat sepan+ang %ari ,ang tidak dapat di+elaskan karena sebab

lain.

#ua atau lebi% keadaan seperti tersedak sewaktu tidur terbangun beberapa kali ketika

tidur tidur ,ang tidak men,ebabkan rasa segar perasaan lela% sepan+ang %ari dan

gangguan k$nsentrasi..

Hasil PS menun+ukkan / +umla% t$tal apnea ditamba% ter+adi %ip$pnea per +am

selama tidur 0AH1 /2.

Hasil PS negatif untuk gangguan tidur lainn,a.

RADIOLOGI


35/62

RADIOLOGIKON!NSIONA

L

DAN"!P#ALO$!%R

IE,aluasi +lainan

+!ani%fasial

"% S"AN DAN$RI

E,aluasi #!u(a"an 0alu! na#as atas

sla'a #!na#asan

EPWORTH(!SS)

STANFORD(SSS)

SLEEPINESSSALE

Su(0+tif : ,aluasi+inginan tidu!

ESS : 0atu" t!tidu!

SSS : s(!a#a

!"LTIPLESLEEP

LATEN#SETTIN$

O(0+tif : ,aluasid%!%ngan tidu!

Satu s!i tidu! siangdala' int!,al 6

0a'& diulang tia# 6 0a'

Latnsi tidu! n%!'al

POL&SO$NO'

GRAP#&(PSG)

EEG&EOG .(%la'ata/& EKG& EMG.!a"ang (a1a" >

+a+i/& #%sisi tidu!&a+ti,itas

#!na#asan > sat$

O6 #nu!unan

satu!asi O6 dan


36/62

t%nsil+t%'i danatau adn%id+t%'i

Dit #ada ana+ dngan %(sitas#'a+aian

nasal PAP .%ntinu%us P%sitif Ai!1a) P!ssu!/

indi+asi #'(!ian PAP adala" a#a(ila stla"dila+u+an t%nsil+t%'i danatau adn%id+t%'i #asin 'asi"''#un)ai g0ala OSAS

T!a+%st%'i


37/62

#!adangan#!adangan

a+ut di da!a"a+ut di da!a"

su(gl%tissu(gl%tis

la!ings& t!a+a&la!ings& t!a+a&

dan (!%n+us$dan (!%n+us$

3!%u# t!uta'a

'n)!ang#ada ana+di(a1a" usia ta"un$


38/62


39/62

!it'a dan d'a #ada 'u+%sa dinding salu!an #!na#asan

Ed'a 'u+%sa dngan +t(alan 5 '' a+an 'n)(a(+an #n)'#itan 0alan na#as s(sa! 99 #ada ana+ dan


40/62

S+%! 6di+lasi2+asi+ans(agai 3!%u# !inganS+%!8;

di+lasi2+asi+ans(agai 3!%u#'%d!atS+%! di+lasi2+asi+ans(agai 3!%u# (!at


41/62

MENELAN BAHAN

KAUSTIK D!INISI

Mnlan @at +i'ia )ang(!sifat asa' atau (asa

+uat )ang '!usa+ 0a!ingan 'lalui !a+si

+i'ia

!%IOLOGISekitar *+

tertelan ba,ankaustik ter-adi

pada anakdengan usiadiba.a, /

ta,un0 palingsering dalam

bentuk 1air2

lu+a (a+a! dala' %!%fa!ing (isa'n)(a(+an %din%fagia& +sulitan

#!na#asan dan s!a+


42/62

BASA

+!usa+an 0a!ingan dnganliufa3ti%n n3!%sis 'lalui

sa#%ni2+asi 0a!ingan l'a+ sls"ingga t!0adi dg!adasi #!%tin

K!usa+an sl t!0adi +a!na'ulsi2+asi dan dis!u#si da!i''(!an sl

Ed'a 0a!ingan t!0adi sg!a&da#at (!ta"an sa'#ai 9 0a' danda#at 'n)(a(+an %(st!u+sinalan na#as$

ASAM

'!usa+ 0a!ingan dngan 0alan n+!%sis +%agulasi

s"ingga t!0adi dnatu!asi#!%tin )ang su#!2sial& (a"+anda#at ti'(ul s+a! ataugu'#alan$


43/62

*OTO RONTGEN

t%!a+s untu+ 'li"at#nu'%'disatinu' atau

tanda )ang 'ndu+ung'diastinitis& fusi #lu!a&#nu'%#!it%nu'&as#i!asi #nu'%nitis atau(nda asing$

ENDOSKOPI

s(ai+n)a dila+u+an 69 0a'#!ta'a stla" t!tlan

(a"an +austi+ untu+'nilai luasn)a +!usa+ans%#"agus


44/62


45/62

Bnda asing di"idung"idung t!su'(at& !in%! unilat!al dngan 3ai!an +ntal dan(!(au& +adang d'a'& n)!i& #ista+sis& dan (!sin$

Pada #'!i+saan a+an ta'#a+ (nda asing t!s(ut di dala'3a,u' nasi$ Bisa sa0a 'u+%sa ta'#a+ d'a dngan in?a'asi

'u+%sa "idung unilat!al dan da#at t!0adi uls!asi$

H%%+3una' N%!t'an atau wire loop$


46/62

3enda asing di orofaring

dan ,ipofaringt!sang+ut anta!a lain di t%nsil& dasa! lida"& ,al+ula& dan

sinus #i!if%!'is )ang a+an 'ni'(ul+an !asa n)!i'nlan .%din%fagia/

Bnda asing di sinus #i!if%!'ins da#at 'nun0u++an tanda Ja3+s%n .Ja3+s%ns sign/

Bnda asing di t%nsil da#at dia'(il dngan ''a+ai

#inst

Tinda+an #ada (nda asing di ,al+ula dan sinus#i!if%!'is +adang untu+ 'nglua!+ann)a dila+u+an

dngan 3a!a la!ing%s+%#i langsung$


47/62

Bnda asing di la!ingBnda asing #ada la!ing (isa (!sifat t%tal atau su(t%tal$ Ju+a (nda asing di la!ing 'nutu#i s3a!a t%tal'!u#a+an +ga1atda!u!atan$


48/62


49/62

P!NANGG4LANGAN

MENGHILANGKAN PENYEBAB ATAU MEMBUAT JALAN NA*AS BARU


50/62

Pnatala+sanaanU'u'

K%ns!,atif-Q P'(!ian anti in?a'asi

Q P'(!ian anti al!gi

Q P'(!ian anti(i%ti+a

Q P'(!ian %+signint!'itn

Q Intu(asi nd%t!a+al

Q T!a+%st%'i

Q K!i+%ti!%id%t%'i


51/62

Intubasi !ndotrakeaINDIKASI -

Untu+ 'ngatasi su'(atansalu!an nafas (agian atas

M'(antu ,ntilasi

M'uda"+an 'ngisa# s+!tda!i t!a+tus t!a+%;(!%n+ial

Mn3ga" as#i!asi s+!t )ang

ada di !%ngga 'ulut atau )ang(!asal da!i la'(ung


52/62

Analgsia - F)l%3ain 5

P%sisi - tidu! tlntang& l"! ?+si&

+#ala +stnsi


53/62


54/62

%rakeostomisuatu tinda+an dngan

''(u+a dindingd#anant!i%! t!a+a untu+

''#!ta"an+an 0alan

nafas aga! uda!a da#at'asu+ + #a!u;#a!u dan''intas 0alan nafas (agian

atas dngan ((!a#aindi+asi$


55/62

Indi+asiUntu+ 'ngatasi %(st!u+si la!ing )ang 'ng"a'(at 0alannafas$

Mngu!angi !uang !ugi .dad ai! s#a3/ disalu!an nafasatas

M'#!'uda" #ngisa#an s+!t da!i (!%n+us #ada#asin )ang tida+ da#at 'nglua!+an s+!t s3a!a2si%l%gi+

Untu+ 'nga'(il (nda asing da!i su(gl%ti+& a#a(ila

tida+ ''#un)ai fasilitas untu+ (!%n+%s+%#i$Pn)a+it in?a'asi )ang 'n)u'(at 0alan nafas


56/62


57/62

P!a1atan #as3a t!a+%st%'isangat #nting

S+!t'n)u'(a

t

as2+sia


58/62

Krikotirotom5

Suatu insisi untu+ 'nga'an+an 0alan nafas#asin sla'a situasi +adaan da!u!at

t!tntu


59/62


60/62


61/62

LEBIH DARI 69 JAM

MENGIRITASI JARINGAN DI SEKITARSUBGLOTIS

TERBENTUK JARINGAN GRANULASI

STENOSIS SUBGLOTIK


62/62

Pnatala+sanaan OSNA #ada #!insi#n)a 'ngusa"a+anaga! 0alan na#as da#at lan3a! +'(ali$ Tinda+an %#!atifatau !susitasi untu+ ''((as+an 0alan na#as s#!tiintu(asi dan t!a+%st%'i da#at dila+u+an #ada #asindngan su'(atan la!ing stadiu' 6 dan 8& sdang+an+!i+%ti!%t%'i dila+u+an #ada #asin dngan su'(atanla!ing stadiu' 9$

obstruksi saluran nafas atas-nella

Documents