NYERI KEPALA CLUSTER• Definisi• Suatu sindrom nyeri kepala neurovaskular yang khas dan dapat

disembuhkan, walaupun insidensinya jauh lebih jarang daripada migren.

• Nama lain : Nyeri kepala histamin, nyeri kepala Horton, nyeri kepala migrenosa, neuralgia nokturnal paroksismal, sindrom Bing, neuralgia migrenosa, atau migren merah (red migraine) karena pada waktu serangan akan tampak merah pada sisi wajah yang nyeri.

• Insidensi• Laki-laki : perempuan = 5 : 1.• Biasanya timbul pada umur 20-40 tahun, berkurang pada umur 60-

65 tahun.

• Gejala Klinis• Karakteristik nyeri : konstan, parah, tidak berdenyut,

dan unilateral serta sering terbatas pada mata atau sisi wajah. Nyeri seperti ditusuk-tusuk pada separuh kepala; di sekitar, di belakang, atau di dalam bola mata, pipi, lubang hidung, langit-langit, gusi, dan menjalar ke frontal, temporal sampai occipital.

• Nyeri kepala berlangsung beberapa menit sampai beberapa jam dan berkaitan dengan injeksi konjungtiva, lakrimasi, hidung tersumbat, dan kadang kemerahan (flushing) pipi di sisi yang terkena.

• Serangan biasanya mengenai satu sisi kepala, tetapi kadang berganti-ganti kanan dan kiri atau bilateral.

• Pada puncaknya, nyeri kepala sangat hebat dan tidak tertahankan.

• Awitan biasanya 2-3 jam setelah tidur dan tampaknya berkaitan dengan tidur rapid eye movement (REM).

• Tipe episodik adalah tipe tersering dan ditandai dengan 1-3 serangan singkat nyeri periorbita per hari selama periode 4-8 minggu (cluster) diikuti oleh interval bebas nyeri yang lamanya rata-rata 1 tahun.

• Berbeda dengan pengidap migren, pengidap nyeri kepala cluster berjalan bolak-balik dengan gelisah dan tidak mampu berbaring atau duduk diam. Banyak pasien yang bahkan berkeinginan bunuh diri.

• Faktor Pemicu/ Penunjang• Minum alkohol dilakukan selama periode rentan nyeri kepala.• Stres.• Perubahan cuaca.• Serangan hay fever.• Arteri oftalmika dan arteri ekstrakranium serta kapiler wajah dan kulit

kepala biasanya berdilatasi dan arteria karotis interna menyempit.

• Patogenesis/ Patofisiologi• Patogenesis nyeri kepala cluster tidak diketahui.• Teori, patofisiologi dasar diperkirakan adalah sistem vaskular trigeminus,

jalur akhir bersama, dengan nyeri dipicu secara siklis oleh suatu pemacu (pacemaker) sentral yang terganggu (May, 1999; Matthew, 1993).

• Hipotalamus anterior mengandung sel-sel yang membentuk pemacu sirkadian utama, dan hipotalamus posterior mengandung sel-sel yang mengendalikan fungsi autonom. Keduanya harus diaktifkan agar timbul gejala-gejala (autonom dan periodik) nyeri kepala cluster.