SURAT PERMOHONAN PINDAH KULIAH KE PERGURUAN TINGGI LAIN

Kepada Yth; Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi BalikpapanDi Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama Mahasiswa : ……………………………………… NIM/ NPM : ……………………………………… Program Studi : ....................................................Semester : ……………………………………… Tahun Akademik : …………………/...…………………

Bermaksud mengajukan permohonan pindah kuliah dari STIE Balikpapan ke Kampus .................................................................. .......... dengan alasan .............................. ………………………………………………………………………………....................…………………………………………………………….….……………………………………………………………………………………………………. ……………. …...*)

Bersama ini saya lampirkan1. Surat keterangan bebas tanggungan perpustakaan.2. Surat keterangan bebas tanggungan biaya SPP terakhir/ slip pembayaran3. Kartu Hasil Studi yang telah diperoleh4. Kartu mahasiswa yang masih berlaku

Demikian permohonan saya, dan atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Balikpapan,……………………

Mengetahui:Ketua Program Studi Hormat Saya

( ) NIDN:

( …………………………….)NPM. ……………………...

Keterangan: *) Diisi dengan alasan yang rasional tentang kepindahan Saudara

No.Dokumen: F-BAAK-08-03No.Revisi : 00