7/24/2019 MR TGL 11

1/17

Status Pasien

7/24/2019 MR TGL 11

2/17

Status Pasien

Identitas pasien

Nama penderita : An. P

Umur : 1 thn, 3 bulan

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : komplek kota paa

!an""al masuk : 11#$%#%$1& No. 'ekam medis : $(%&%3

7/24/2019 MR TGL 11

3/17

Anamnesis

keluhan utama :

'P) :

7/24/2019 MR TGL 11

4/17

Anamnesis

Riwayat penyakit dalam keluarga

!idak ada

Riwayat kehamilan ibu

Pera*atan antenatal : rutin kontrol dibidan

Pen+akit ehamilan : tidak ada

bat-obat +an" diminum : tidak ada

Riwayat Kelahiran Lahir spontan dibidan den"an usia ukup bulan

Riwayat penyakit yang pernah diderita

!idak ada

7/24/2019 MR TGL 11

5/17

Anamnesis

Riwayat Imunisasi

Imunisasi dasar pada pasien tidak len"kap

7/24/2019 MR TGL 11

6/17

Pemeriksaan Fisik

eadaan umum : !ampak sakit sedan", re*el

esadaran : ompos mentis

!anda /ital : N : 110#menit, kuat, teratur, isi ukup

'' : %2 #menit, teratur

! : 3( 4 ailla

7/24/2019 MR TGL 11

7/17

Pemeriksaan Fisik

Data Antropometri :

5erat badan 6557: 1$ k"

!in""i badan : 8 m

Status gizi

5erdasarkan 55 terhadap usia 6 94),%$$; 7

55 # U : $ )< s.d -1 )< Interpretasi :)tatus "i=i pasien adalah baik

7/24/2019 MR TGL 11

8/17

Pemeriksaan Fisik Kepala : Normoephal, *arna rambut hitam merata, tidak

mudah diabut, ubun

ubun besar sudah menutup dan tidak ekun". Mata : >ata sedikit ekun", 4A -#-, )I -#-

Mulut : >ukosa bibir basah

Abdomen

Inspeksi:

7/24/2019 MR TGL 11

9/17

Pemeriksaan Penunjang

7/24/2019 MR TGL 11

10/17

Pemeriksaan Anjuran

4ek Laboratorium :

L 6ultur Bees7

Clektrolit

7/24/2019 MR TGL 11

11/17

Diagnosis banding

Typoid feer

Diare Akut dengan Dehidrasi Ringan !Sedang

7/24/2019 MR TGL 11

12/17

Diagnosis Banding

7/24/2019 MR TGL 11

13/17

Penatalaksanaan (1)

Medikamentosa :

I/< ACN 3A mikro %$ tpm

Eink %$ m" tab 1 1 tab P

Paraetamol 1%F m" s+rup, 2 th I P prn

7/24/2019 MR TGL 11

14/17

Penatalaksanaan (2)

"on Medikamentosa :

!imban" 55 tiap hari

Cdukasi ran" tua

bserDasi !!/ dan tanda-tanda dehidrasi berat

7/24/2019 MR TGL 11

15/17

Follow up :!an""al Peralanan pen+akit !erapi

11#$%#1&'. Anak%3.FF

) : , re*el

!!/: '': %mnt N: 112#mnt

): 3;,&o4 55: ( k"

>ata: palpelbra sedikit ekun"

>ulut: mukosa bibir kerin"

Lain-lain dbnA :

7/24/2019 MR TGL 11

16/17

Prognosis

Ad Ditam : ad bonam

Ad Bun"sionam : ad bonam

Ad )anationam : ad bonam

7/24/2019 MR TGL 11

17/17

Terima kasih