modul nyeri kepala

NYERI KEPALA

Tutor : dr. Moch Erwin Rachman, M.Kes, Sp.S

110 212 0011 Siti Ulfa Furiani110 212 0012 Indri Priyandini Basri110 212 0041 Muh. Fadhil Septiawan110 212 0042 Ihsanul Ma’arif110 212 0072 Suriani S110 212 0073 Randi Satria Pramanugraha110 212 0100 Muh. Alif Adhani110 212 0101 Dwi Prian Arda110 212 0131 Alfiah Puspika Annas110 212 0133 Hajar Aswad110 214 0158 Marinda Dwi Anggarainie

KELOMPOK 15

SKENARIO CSeorang perempuan 35 tahun, datang ke poli umum RS dengan keluhan sakit kepala berdenyut terutama dibagian kepala dan wajah sisi kiri sejak sekitar 2 tahun yang lalu. Nyeri hilang timbul, setiap kali timbul nyeri semakin lama semakin memberat disertai wajah dan mata memerah, serta hidung beringus.

KALIMAT KUNCI Seorang wanita 35 tahun Sakit kepala berdenyut di bagian kepala dan wajah di sisi kiri Hilang timbul, sejak 2 tahun lalu Semakin memberat Wajah dan mata memerah, hidung beringus

KATA SULIT

Tidak ditemukan kata sulit

PERTANYAAN1. Definisi nyeri kepala ?2. Sebutkan klasifikasi nyeri ?3. Apa sajakah reseptor nyeri kepala ?4. Bagaimana patofisiologi dari timbulnya nyeri kepala ?5. Bagaimana hubungan dari sakit kepala dengan gejala

yang diderita oleh pasien ?6. Differensial diagnosis

a. Cluster headacheb. Migrenc. Tension headached. Neuralgia trigeminal

DEFINISI NYERI KEPALANyeri kepala adalah suatu pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan yang sudah atau berpotensi terjadi.

Sylvia A. Price & Lorraine M. WilsonPATOFISIOLOGI, Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit EDISI 6 Hal. 1063

KLASIFIKASI NYERI KEPALANyeri kepala

Primer Sekunder

MigrenTension HeadacheCluster Headache

infeksiTrombosisPenyakit metabolismeTumor

ihs.-classification.org

RESEPTOR NYERI KEPALAPeka nyeri

(intracranial)

•Pembuluh dasar besar, duramater dasar tengkorak, N V, VII, IX, X. saraf spina servikal 1,2,3

Peka nyeri (extracranial)

•Arteri, saraf, otot (frontalis, temporalis, occipital)•mata dan orbita, telinga, sinus paranasalis, hidung, mastoid, orofaring gigi, kulit kepala, periosteum, kuduk, vertebra cervical

Tdk Peka nyeri

•parenchym otak•ependym ventrikel•plexus choroideus

Sylvia A. Price & Lorraine M. WilsonPATOFISIOLOGI, Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit EDISI 6

PATOFISIOLOGI NYERI

stimulus

Guyton & Hall. Buku Ajar Fisiologi kedokteran. Edisi 11. Alih bahasa, Irawati [et. Al.]; Jakarta : EGC, 2007.

PATOFISIOLOGI NYERI

Guyton & Hall. Buku Ajar Fisiologi kedokteran. Edisi 11. Alih bahasa, Irawati [et. Al.]; Jakarta : EGC, 2007.

transduksi

transmisi

Modulasi

persepsi

HUBUNGAN ANTAR GEJALA

Penyempitan a. Carotis interna

iskemik jaringan Histamin ↑

Hipersekresi mukus

rinore

Vasodilatasi PD

Volume darah dlm

PD ↑

Muka merah

Chawla, Jasvinder. Migraine Headache. Available at http://www.emedicine.medscape.com.

http://www.emedicine.medscape.com/

Cluster headache miigren Tensin headache

definisi Nyeri kepala vaskular yang datang dalam bentuk yang menumpuk atau berkelompok, dengan nyeri yang menyiksa di daerah mata dan menyebar kedaerah wajah dan temporal

Migren adalah gangguan periodik yang ditandai oleh nyeri kepala unilateral yang dapat disertai muntah dan gangguan visual

Nyeri kepala yg disebabkan oleh ketegangan otot di leher, bahu dan kepala. Nyeri ini tersebar secara difus dan sifat nyerinya mulai dari ringan hingga sedang

epidemiolog

Langka>> laki 4 : 1Serangan biasanya pada dini hari dan ebangunkan penderita dari tidurnyaUsia 10 – 30 tahun

Prevalensi migren bervariasi berdasarkan umur dan jenis kelamin, kanak-kanak hingga dewasa. Umumnya wanita (65-75%).

perempuan : laki-laki = 3:1dewasa muda 20 – 40 thn

Harsono.2005. Kapita Selekta Neurologi. Gajah Mada University Press. Yogyakarta.

Cluster headache Migren Tension headache

etiologi Penekanan N. V akibat dilatasi vaskularPelepasan histaminPembengkakan dinding arteri carots internaPenurunan kadar oksigen

Pemicu serangan migren: StressLatihan fisik Diet – alkohol; Hormon

Faktor psikisFaktor fisik

patofisiologi

arteri karotis intrakavernosus yang merangsang pleksus perikarotis. Pleksus ini mendapat rangsangan dari cabang 1 dan 2 nervus trigeminus, ganglia servikalis superior/SCG (simpatetik) dan ganglia sfenopalatinum/SPG (parasimpatetik). Diperkirakan focus iritatif di dan sekitar pleksus membawa impuls-impuls ke batang otak dan mengakibatkan rasa nyeri di daerah periorbital, retroorbital dan dahi

modulasi melalui kimia bikomiawi,mekanik,ionic atau sinaptik dan neurovaskular akan merangsang serat saraf C serta aktifasi akson trigeminovaskular. Semua ini mengakibatkan peepasan bahan P,neurokinin,dan glutamat yang mengakibatkan ekstravasasi protein plasma dan vasodilatasi yng mengakibatkan nyeri kepala

ketegangan atau stres yang menghasilkan kontraksi otot di sekitar tulang tengkorak menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah sehingga aliran darah berkurang yang menyebabkan terhambatnya oksigen dan menumpuknya hasil metabolisme yang akhirnya akan menyebabkan nyeri

Mansjoer,A. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Ed. 3 jilid 2. Media Aeusclapius. Jakarta.

Cluster headache miigren Tensin headachedefinisi Nyeri kepala vaskular yang

datang dalam bentuk yang menumpuk atau berkelompok, dengan nyeri yang menyiksa di daerah mata dan menyebar kedaerah wajah dan temporal

Migren adalah gangguan periodik yang ditandai oleh nyeri kepala unilateral yang dapat disertai muntah dan gangguan visual

Nyeri kepala yg disebabkan oleh ketegangan otot di leher, bahu dan kepala. Nyeri ini tersebar secara difus dan sifat nyerinya mulai dari ringan hingga sedang

epidemiolog Langka>> laki 4 : 1Serangan biasanya pada dini hari dan ebangunkan penderita dari tidurnyaUsia 10 – 30 tahun

Prevalensi migren bervariasi berdasarkan umur dan jenis kelamin, kanak-kanak hingga dewasa. Umumnya wanita (65-75%).

perempuan : laki-laki = 3:1dewasa muda 20 – 40 thn

Beck, Ellen. Sieber, William J and Trejo, Raul. 2005. Management of Cluster Headache. Journal of the American Academy of Familly Physicians. Available at:http://www.aafp.org


Gejala klinik Nyeri Unilateral disekitar mata, supraorbital dan bisa menyebar ke temporalSering timbul pada malam hari15-180 menit bisa berulangInjeksi konjungtivaKongesti nasal dan rinoreKening dan wajah berkeringatIosis,ptosis dan edea daerah kelopak mata

gejala prodromal Nyeri kepala migren umumnya unilateral dan periorbital, seringkali kontralateral terhadap sisi hemianopiaditusuk-tusuk dan lebih berat jika batuk, mengejan, atau membungkuk fotofobia, mual, muntah, pucat, dan diuresis.

30 menit hingga 1 minggu penuh (kadang-kadang atau terus menerus)Kepala berat, pegal, rasa kencang pada daerah bitemporal dan bioksipital, atau seperti diikat di sekeliling kepala. Nyeri tidak berdenyuttidak disertai mual ataupun muntah tetapi anoreksia fotofobia dan fonofobia.Insomnia,nafas pendek, konstipasi, berat badan menurun, palpitasi.

Riyanto, Budi, dr. 1995. Cermin dunia kedokteran. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.


LLD American Headache Society :

1. sekurang-kurangnya 5 serangan nyeri kepala yang terjadi setiap hari selama 8 hari, yang bukan disebabkan oleh gangguan lainnya.

2. nyeri kepala yang terjadi parah atau sangat parah pada orbita unilateral, supraorbital atau temporal.

3. Nyeri berlangsung antara 18 -150 menit jika tidak diobati, dan disertai satu atau lebih gejala-gejala berikut ini:

-injeksi konjungtiva atau lakrimasi ipsilateral

-hidung tersumbat atau rinore ipsilateral

-edema kelopak mata ipsilateral, wajah dan dahi berkeringat ipsilateral

-ptosis atau miosis ipsilateral

-kesadaran gelisah aatau agitasi.

anamnesis, yang terpenting adalah periode seranganPemeriksaan neurologis menunjukkan hasil normal kecepatan penyebaran gejala, yang biasanya lebih lambat dibandingkan pada epilepsi atau TIA pencitraan otak untuk menyingkirkan kemungkinan lesi

pemeriksaan neurologis yang meliputi kekuatan motorik, refleks, koordinasi, dan sensasi. Pemeriksaan mata untuk mengetahui adanya peningkatan tekanan pada bola mata yang bisa menyebabkan sakit kepala.Anamnesis yang menunjukkan adanya faktor psikis sebagai latar belakang nyeri kepala informasi tentang tipe nyeri, lokasi, frekuensi dan durasinya harus jelas

Price, Sylvia A. 1995. Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit edisi 4. Jakarta : EGC.


terapi 1. Non Farmakologi:Pengaturan pola hidupMeminimalisasi stressor emosionalMenghindari faktor – faktor lingkungan2. Farmakologik• O2 murni inhalasi dengan memakai

oksigen 8 – 10 liter / menit selama 15 menit.

• Ergotamin Tartrat3. Preventif

• Metisergid• Kortkosteroid• Ergotamin tartrat• Klorpromazin• Lithium karbonat• Verapamil

Tidur dan makan teraturAkupuntur

ErgotmineCaffeine plus ergotamineDihydroergotaineSuatriptanMetolcopramide

Hilangkan faktor stress/psikis bisa dengan obat-obat psikotropikaNSAIDmuscle relaxantacetominophen

ICSI.2011. Health Care Guideline : Diagnosis and Treatment of Headache.

TERIMAS KASIH

modul nyeri kepala

Documents