modul 4 janin, bayi dan anak (1) 1nov 2012

7/21/2019 Modul 4 Janin, Bayi Dan Anak (1) 1nov 2012

1/67

MODUL 4:JANIN, BAYI, ANAK PRA-SEKOLAH (1)

Endang L. Achadi

November 2012

Departemen Gizi Kesmas, FKM UI


2/67

Departemen Gizi, FKMUI

Dampak Jangka Pendek Dan Jangka Panjang AkibatGangguan Gizi Pada Masa Janin & Kanak-kanak

Sumber : Modifikasi dari Rajagopalan, S, Nutrition and challenges in the nextdecade, Food and Bulletin vol 24 no.3, 2003

> 1/4 IUGR

faktor gizi Ibu

+ 20 % IUGR :

PBBH rendah

Gangguan

gizi pada

Masa Janin

dan Usia

Dini

Dampak

Jangka PendekPerkembang

an Otak

Pertumbuhan(IUGR)

ProgramingMetabolik

dari glukosa,

lemak,proteinhormon

/reseptor/gen

Dampak

Jangka Panjang

CognitivePerforman

ce &pendidika

n

Stunting/Pendek

-Hipertensi

-Diabetes-Obesitas-PJK

-Stroke

Ibu Pendek

BB

prahamil

rendah


3/67


Akar Transgenerasi Penyakit KhronisBarker, Public Health 2012

Ibu:

Melepaskan telur;

Menyediakan zat

gizi/makanan;

Mempengaruhiplasenta;

Melahirkan bayi;

Memberi makan

bayi;

Menstimulasi bayi;

Memberi makan

anak

Bapak:

Mendonasikan gen

Nenek:

Membuat

telur/ovum

cucunya

Mendonasikan gen

Placenta:

Mentranspor

tasikan zat

gizi;

Memproduks

i hormon;Mengeluarka

n buangan

Janin:

Membuat

plasenta;

Mengambil

zat gizi;Membuat

organ;

Bertumbuh

Bayi/Anak:

Makan

makanan;

Bertumbuh

Kerentananthd penyakit

khronik,

kanker dan

infeksi

100 tahun flow gizi

Perkembangan 1000 hari


4/67


Pertumbuhan Embrio dan Janin

Blastogenesis stage

Embryonic stage

Fetal stage


5/67


Setelah ovum dilepaskan dari folikel memasuki tuba fallopii dibuahi, biasanyadalam 48 jam pembelahan sel secaracepat Morula masuk ke uterus

Blastocyst masuk lapisan endometriumuterus (5-7 hari post-ovulation)

Massa inner cell berkembang menjadiembryo dan lapisan luar (Trofoblast) ygmenjadi Plasenta selesai 2 minggu setelah

pembuahan

Blastogenesis stage: 2 minggu


6/67


Hari 1: Konsepsi : 1 sel

Hari 3: Bola Sel berhalo (Blastocyst)terbentuk, dan sel mulai berdiferensiasi

Hari 6-9: Blastocyst, yang terdiri dari +250 sel, tertanam di dinding uterus

Hari 12: Embrio terdiri dari beribu-ribusel, terus berdiferensiasi


7/67 Departemen Gizi, FKMUI

Embryonic stage: selesai dalam 60hari (8 minggu) usia kehamilan

Merupakan waktu yg kritis, karenaterjadi pemisahan sel menjadi 3lapis:

Ectoderm: otak sistem syaraf,rambut dan kulit

Mesoderm: Otot polos, tulang,

komponen sistem kardiovaskular danekskresi

Endoderm: sistem pencernaan danpernapasan, dan organ kelenjar.



Minggu 4 (21-28 hari): panjang inch; kepala,badan dan lengan terbentuk tp rudimenter; denyutjantung mulai,; spinal cord dan 2 lobus utama otakterbentuk

Minggu 5 (28-35 hari): ginjal, hati, sal cerna, sistsirkulasi, mata, telinga, mulut, tangan, lengan, denyutjantung 65/min, pembentukan darah

Minggu 7 (49-56 hari): panjang inch; 2-3 gram;otak mengirimkan impuls; sal cerna memproduksienzym; ginjal mengeluarkan produk buangan; hatimembuat SDM; otot mulai bekerja (+ 25% blastocystdan embrio akan hilang dlm 7 minggu)



Fetal stage

bulan 3 sampai aterm

pertumbuhan paling cepat: 500 kali dari 6gram menjadi 3000-3500 gram

Pada fase ini pertumbuhan sel (hiperplasia)tetap terjadi tetapi perubahan jauh lebihcepat pada pertambahan ukuran sel(hipertrofi)


10/67


Minggu 9: Embryo dianggap sebagai FetusBulan 3: berat badan 1 ounce (26gram?);telur dan sperma primitif terbentuk;penyambungan bagian keras dari langit-langit; bernafas dalam air ketuban

Bulan 4: berat 6 ounces; diameter plasenta3 inch

Bulan 5: Berat 1 pound (448gram); panjang11 inch; kerangka tulang mulai kalsifikasi;rambut tumbuh


11/67


Bulan 6: Panjang 14 inch; akumulasi lemakmulai; teeth buds permanent terbentuk; paru-paru,ginjal dan sal cerna terbentuk tapi belum berfungsipenuh

Bulan 7: Berat badan naik sp 1 ounce/ hari

Bulan 8 dan 9: Berat badan bertambah 1ounce/hari; menyimpan lemak, glikogen, besi,

folat, B6 dan B12, riboflavin, Ca, Mg, vitaminA,E,D; Fungsi organ berkembang lebih lanjut;mendekati aterm growth rate menurun; beratplacenta 500-650 gram saat aterm


12/67


Fase Pertumbuhan Sel pada janin

Trimester I :Hiperplasia

Trimester II:

Hiperplasia dan Hipertrofi

Trimester III :Hipertrofi

Fase Maturasi


13/67


Pertumbuhan Sel

Jumlahsel

Ukuransel

Berat

Total

Hiperplasia Hiperplasia

dan

Hipertofi

Hipertrofi Maturitas


14/67


Fase Pertumbuhan Janin (1)

Trimester I : Hiperplasia Fase Multiplikasi Sel kekurangan zat gizi

menyebabkan gangguan serius dan permanen,sesuai dengan organ apa yg sedang berkembang

dan zat gizi apa yg diperlukan. Contohnya AsamFolat:

Pertumbuhan neural tube menjadi otak dan spinal cordterjadi antara minggu 3-4 setelah konsepsi, kekurangan

As Folat akan menyebabkan gangguan (Spina Bifida)

Sebaliknya pancreas, yang tidak mengalami multiplikasisel sel sampai Trimester III tidak terpengaruh


15/67



Trimester I : Hiperplasia

Hiperplasi pada sebagian organ masih terjadisampai usia 2 tahun dan pada masa GrowthSpurt.

Sel Susunan saraf Pusat terus bermultiplikasi sampa usiabayi 2 tahun

Sel tulang dan otot bertambah pada masa adolesen

(growth spurt)


16/67



Pada umumnya Sel tidak lagi bermultiplikasi

Sel tetap menumpuk protein dan lipid

Fungsi organ terus berkembang

Bila terjadi pengurangan ukuran sel karenafaktor lingkungan, dll, dihubungkan denganmenurunnya fungsi mental dan motorik. Namunmasih mungkin kembali bila segeradikoreksi

Trimester III : Hipertrofi


17/67



Trimester II:

Hiperplasia dan Hipertofi


18/67


Kurva Pertumbuhan Janin

Pertumbuhanpada

Trimester Irelative

lambatdibanding

Trimester IIdan III

(tercepat)

R t BBL b d k i G t i


19/67


Rentang BBL berdasarkan usia Gestasi(USA 1996 1998)

Usia Gestasi Berat Lahir

< 22 minggu


20/67


Pertambahan dan KomponenPertambahan Berat Badan

Pertambahan Berat Badan: 11-15 kg0-10 minggu: 0.065 kg/minggu

10-20 minggu: 0.335 kg/minggu



Pertambahan BB lebih besar pd ibu usia lebih mudadan primigravida

Pengaruh progesteron sebabkan produksi lemakuntuk simpanan kalori. Pada minggu 10-30 lemakbawah kulit meningkat (perut, punggung dan pahaatas.


21/67


Grafik Pertambahan Berat Badanselama kehamilan


22/67


> Janin 25%; Plasenta 5%; Cairan Ketuban6%; sisanya Ibu

> Ekspansi volume darah : 10% dari totalpertambahan berat badan

> Pada keadaan tidak terjadi Edema(kecuali kaki) : pertambahan cairanekstravaskular adalah sebesar 13% daritotal kenaikan BB

> Selama kehamilan biasanya terjadipenyimpanan lemak sebesar 3.5 kg padawanita yang BBnya naik sebesar 12.5kg

Komponen pertambahan berat badan:


23/67


Pertambahan berat badan Maternal dan Fetal

Pregnancy

Weight Gain

Fetal Weight

Gain


24/67



25/67


Fisiologi Kehamilan


26/67


Fase Anabolik dan Katabolik Kehamilan

Anabolik:0-20 minggu

Perubahan fisiologidimana dibangunkapasitas tubuh Ibuuntuk mengirimkandarah, oksigen danzat gizi dalam

jumlah besar kefetus

Katabolik:>20 minggu

Perubahan fisiologiyang didominasi olehpenyimpanan energidan zat gizi danmeningkatnyapengiriman simpanan

energi dan zat gizi kefetus


27/67


Fase Anabolik & Katabolik Kehamilan

Anabolik: 0-20 mg Expansi volume darah, CO

bertambah, membangunsimpanan lemak, zat gizidan glikogen hati

Perkembangan organmaternal

Nafsu makan dan asupanbertambah (positiveenergy balance)

Toleransi thd exerciseturun

Hormon anabolikmeningkat

Katabolik: >20 mg Mobilisasi simpanan lemak

dan zat gizi

Produksi dan level glukosa,TG dan As Lemak naik

Simpanan glikogen hati turun

Metabolisme puasa lebihcepat

Nafsu makan dan asupanmeningkat, turun dekat waktuaterm

Toleransi thd excersisemeningkat

Hormon katabolik meningkat


28/67


Estrogen: Menyebabkan hipertrofi sistem saluranProgesteron: Menambah sel-sel Acinus

Somatomammotropin:

Mempengaruhi pertumbuhan sel Acinus

Menimbulkan perubahan dalam sel, sehingga terjadi

pembuatan Casein, Lactalbumin dan LactoglobulinProgesteron dan Somatomammotropin:

Mempengaruhi pembentukan lemak di sekitar Alveoli,sehingga payudara menjadi lebih besar

Minggu 12 kehamilan Kolostrum sudah mulai keluar darikel Acinus.

ASI keluar setelah Plasenta dilahirkan --> karenapengaruh E/P/S sudah hilang, sehingga Hormon

Prolactin mulai berfungsi

Perubahan pada Payudara:


29/67


Darah dan Sirkulasi Darah (1)

Volume darah bertambah 20%, Volume plasma meningkat50%. Dimulai minggu 12, mulai jelas pada minggu 16 danmencapai puncaknya pada minggu 32 ---> terjadiHEMODILUSI

Terjadi peningkatan eritropoiesis (sdm), tetapi hanyasepertiga peningkatan volume --> Konsentrasi Hb dalamdarah relatif lebih rendah (tetapi Hb untuk setiap sdm/seldarah merah tetap) -->ANEMIA FISIOLOGIK PADAKEHAMILAN

Karena Hemodilusi, konsentrasi Vitamin dan Mineral didalamdarah turun

Perbandingan pertambahan Sel darah


30/67


Perbandingan pertambahan Sel darahMerah dan Volume Darah


31/67


Darah dan Sirkulasi Darah (2)

Trombosit dan Fibrinogenmeningkat --> darah lebihcepat membeku

Tekanan Darah agak menurun(a.l. lebih mudah pingsan)

karena pengaruh hormon Progesteron terhadap pembuluhdarah paruh kehamilan pertama, kembali ke keadaantidak hamil pada paruh kedua.

Varises:karena pengaruh hormon Progesteron dan tekanan

oleh uterus

Edema:Karena pengaruh hemodilusi dan tekanan olehuterus


32/67


Cardiac Output meningkat melaluipeningkatan denyut jantung (16%atau 6 denyutan/mn) dan stroke

volume(30-50%)

Perubahan Tekanan Darah


33/67


Perubahan Tekanan Darah(Sistoloik dan Diastolik)


34/67


Plasenta

> Lengkap pada kehamilan 16 minggu, berat 500gram

> Fungsi Plasenta:

a. Alat untuk memberikan makanan kepada bayi

b. Alat untuk mengeluarkan/ekskresi hasilmetabolisme alat pernapasan

c. Membentuk hormon E/P/HCG,Somatomammotropin

d. Menyalurkan Antibodi tertentu dari ibu (Variola,Diphteria, Polio, Campak, TT --> dapat bertahansampai usia bayi 4 bln)


35/67


Liquor Amnii

> Pada saat aterm : 1500 ml> Komposisi : Air 98%; Protein 0.23%;

Sodium Chloride 0.62%; lain 0.32%

Plasenta

> Jumlah darah ibu yang mengalir di seluruhplasenta diperkirakan naik dari 300 ml padaminggu 20 menjadi 600 ml pada minggu 40

> Plasenta juga dapat dilalui oleh kuman-kumandan obat-obatan tertentu, demikian pula zat

makanan


36/67



37/67


Pertukaran pernapasan dan ekskresi

Melalui placenta

Pertukaran terjadi antara sel darah merah ibudan SDM janin

Gizi ibu dapat mempengaruhi pertukaran oksigenmelalui berkurangnya produksi Hb. Setiap 1 grHb membawa 1.34 ml oksigen. Dalam keadaan

normal, dapat mengirim 16 ml oksigen per 100ml darah ke placenta

Placenta membuang metabolic waste. Placentapermeabel secara bebas thd CO2, air, urea,creatinine dan asam urat.

Hiperventilasi pada ibu akan menurunkan PCO2,sehingga pertukaran CO2 dari janin bisa terjadidengan difusi sederhana

Urea, creatinine dan asam urat, pindah melaluiplacenta dg difusi dan transport aktif


38/67



39/67


Struktur Plasenta

M k i T t l l i Pl t (1)


40/67


Mekanisme Transport Substansi yg ditransportasikan

Difusi Pasif Air, O2, CO2, Asam Lemak, keton,Dari darah berkonsentrasi Steroid, Nukleosid, Elektrolit, lebihtinggi ke lebih rendah Vitamin E dan K, beberapa

mineral (Na, Cl) ,Gas

Difusi yg difasilitasi Gula, Besi, vitamin A dan D

Receptor/carrier di MembranSel meningkatkan transfer

Transportasi Aktif Vitamin larut air, Ca, Zinc, Fe, K,As AminoEnergi (dari ATP) dan ReseptorMembran Sel

Endocytosis/ Pinocytosis Immunoglobulin, AlbuminZat gizi dan molekul lain ditelanOleh Membran Plasenta dan

dilepaskan di darah janin

Mekanisme Transport melalui Placenta (1)

M k i T t l l i Pl t (2)


41/67


Sebagian besar protein tidak menembus

plasenta karena ukuran molekulnya terlalu

besar untuk menembus sel vili.

Hal ini akan melindungi janin dari bahan-bahan

berbahaya yg molekulnya besar,

Tetapi Janin harus mensintesa sendiriproteinnya dari asam amino yg disuplai ibunya.

Mekanisme Transport melalui Placenta (2)

M t b li d l K h il (1)


42/67


Metabolisme dalam Kehamilan (1)

BMR (Basal Metabolic Rate)meningkat hingga 15-20%,yang umumnya terjadi pada triwulan terakhir. Kalori yangdibutuhkan berasal dari pembakaran Hidrat Arang, terutamapada kehamilan >20 minggu.. Bila tak mencukupimenggunakan lemak tubuh

Hidrat Arang:Biasanya ibu hamil sering merasa haus, nafsumakan bertambah, dan kadang-kadang menunjukkanglukosuria. Hal ini disebabkan pengaruh Somatomammotropin,peningkatan plasma insulin dan hormon-hormon adrenal

M t b li d l K h il (2)


43/67


Metabolisme dalam Kehamilan (2)

Protein:dibutuhkan untuk perkembangan alatkandungan, payudara dan janin. Juga harusdisimpan untuk dikeluarkan pada masa laktasi.

Lemak:Somatomammotropin mempengaruhipembentukan Lemak Payudara, penyimpanan lemaktubuh, paha dan lengan.

Kadar Cholesterol (LDL dan HDL) dapat meningkatsampai 350 mg/100 ml atau lebih.

Kadar TG meningkat


44/67


Imunologi

> Gamma-G Globulin:didapat janin dari ibumelalui plasenta (timbul pada imunisasiDiphteria, Tetanus, Campak, Cacar, Polio,Cosackie virus, dan Herpes Simplex)

> Gamma-M Globulin:dibentuk janin bila adainfeksi, dan dibentuk paling dini pada usiajanin 5 bulan

> Gamma-A Globulin: dapat dibentuk padakehamilan 2 bulan


45/67


Progesteron

Sebabkan relaksasi otot polos: Uterus lebih mudah berkembang dg

bertambah besarnya janin Usus: motilitas menurun konstipasi Lambung: penimbunan asam lambung

heart burn

Deposisi Lemak Ibu


46/67


Progesteron

Menurunkan tekanan PCO2 alveolar dan Arterialmemungkinkan pengangkutan CO2 dari janinke ibu, tetapi mengganggu pelepasan O2 daridarah ibu ke janin tp dikompensasi dgpeningkatan 2,3-difosfatgliserat dlm eritrosit ibu

sehingga pelepasan O2 kepada janin jugameningkat.

Meningkatkan ekskresi Sodium.

Mengganggu metabolisme Asam Folat (turun).


47/67


Estrogen

1. Membantu pertumbuhan Uterus danmengontrol fungsi uterus

2. Mengganggu metabolisme AsamFolat

3. Menurunkan protein serum4. Efek hydroskopik bersama-sama

efek no. 3 sebabkan retensi air

secara berlebihan di kulit (muka danjari)

5. Mempengaruhi fungsi tiroid


48/67


HPL (Human Placental Lactogen):

Meningkatkan glukosa darah melaluipemecahan glikogen

HCT (Human Chorionic Thyrotropin):

Menstimulasi produksi hormon-hormon tiroid

HGH (Human Growth Hormon):

Meningkatkan glukosa darahStimulasi pertumbuhan tulang panjangMeningkatkan retensi nitrogen


49/67



50/67


Pengaruh Merokok, Minum Alkohol


51/67


Pengaruh Merokok, Minum Alkoholdan Kurang Gizi

Merokok: sebabkan menurunnya fungsiperfusi uterus (underperfusion) bayi lebihkecil; stillbirth dankematian neonatal lebihtinggi; kelainan kongenital dan pneumonianeonatal; abruptio placentae; placenta praevia

dan infark luas placenta (bila merokok lebihdari 6 tahun)

Alkohol: mengganggu proses transportasi diplacenta acidosis dan hipoksia pd janin;kerusakan otak

Kurang gizi pd ibu: ganggu perkembangandan fungsi placenta berat placenta lebihrendah; ukuran lebih kecil; kandungan DNADNA turun (deoxyribonucleic acid)


52/67


Infark luas pd Placenta Placenta Praevia

Lama Merokok (thn) Lama Merokok (thn)

Hubungan Lama Merokokdengan Kejadian Infark Plasenta dan Placenta Praevia

Hubungan Lama Merokok


53/67


Hubungan Lama Merokokdengan Kejadian Abruptio Placentae

P b d k kt i tik K Pl t b d k SES


54/67


Perbedaan karakteristik Komponen Plasenta berdasarkan SES


55/67


Bayi dg Pertumbuhan Terhambat

Pada awal kehamilan, kekurangan suplai zatgizi yg parah dapat menyebabkan hambatanpertumbuhan, dan sebabkan kebutuhan untuksintesa dan diferensiasi sel terganggu,sebabkan Malformasi atau kematian Embrio

Kekurangan gizi setelah bulan ketigakehamilan tidak akan sebabkan teratogenic,tetapi tetap sebabkan hambatan pertumbuhan

Kebutuhan zat gizi paling banyak pada

trimester ketiga karena pertambahan ukuran(utamanya) dan jumlah sel, walaupunkekurangan tersebut ringan

Mekanisme hambatan pertumbuhan placenta & janin


56/67


Mekanisme hambatan pertumbuhan placenta & janin

Maternal Malnutrition

Pertambahan volume darah

menurun

Peningkatan Cardiac Output tak adekuat

Aliran darah plasenta turun

Ukuran placenta berkurang Transfer Zat Gizi turun

Retardasi Pertumbuhan Janin

Sumber: Rosso P

Small-for-Gestational-Age (SGA)


57/67


g ( )(bila


58/67


yberdasarkan Usia Gestasi

Lihat tabel 4.15

Buku Nutrition through the Life

Cycle, by Judith Brown.

SGA /SFD (Small forGestational

Age/Small for Date):

bila Berat Bayi BaruLahir < 10 persentil

untuk usia gestasinya

b d k


59/67


Persen BBLR berdasarkan Ras

Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian BBLR yg


60/67


Faktor faktor yang mempengaruhi kejadian BBLR ygdisebabkan IUGRdi negara berkembang (Kramer 1987)

Riwayat Ibu BBLR &BBLR sebelumnya

Pertambahan

BB hamil rendah

BB pra-hamil

rendahIbu pendek

Setengah dari

IUGR

dipengaruhi

oleh status gizi

ibu

Pertambahan Berat Badan


61/67


berdasarkan Status BBPH dan BL

Rekomendasi Pertambahan Berat Badan


62/67


berdasarkan Status Berat Badan pra-Hamil

Status Pra-Hamil Rekomendasi PPBH

Underweight: BMI 26.029.0 6.8 11.4 kg

Obese, BMI >29.0 6.8 kg (at least)

Kembar 15.9 20.5 kg

Penyakit dan kondisi lain pada Dewasa terkait


63/67


dg Smallness dan Thinness pd saat lahir

Alergi P Autoimun

Bronchitis

P Kardiovaskular

P dg penurunankandungan mineralpada tulang

Gestational Diabetes

Hipertensi

P Ginjal

Sindrom Metabolik

Obesitas Ca Ovarium

Polycystic Ovary Syndr

Schizophrenia

Pendek

Stroke

Sub-fertility padalaki-laki

Bunuh diri

Diabetes Type 2


64/67


MENGAPA?

Programming:

Sebuah proses, dimana keadaan gizi dan keadaanlainnya yang tidak menguntungkan yg terjadi padaperiode sensitif pertumbuhan dan perkembanganJanin, menghasilkan efek jangka panjang thdstruktur tubuh, fungsi dan risiko penyakit.

Janin yang mengalami kekurangan energi danzat gizi lainnya akan melakukanadaptasi/penyesuaian thd kondisi kekurangantsb. Tetapi perubahan tsb bersifat permanen,

sehingga bila setelahnya kondisi yg dihadapirelatif berlebihan, maka risiko terjadinya Ptertentu meningkat

Small is NOT ALWAYS healthy


65/67


Small is NOT ALWAYS healthy

Skenario 1 MODUL 4
http://www.freakingnews.com/Baby-Girl-Pictures-33369.asp


66/67


Berikan ulasan lengkap dan jelas terhap Skenario dibawah ini

Cantri adalah seorang anak berusia 16 bulan. Menurut petugas di Posyandu, Cantri

sangat kurus dan sangat pendek untuk umurnya

Ibu Cantri yang bernama Ngenjang menceritakan bahwa Cantri dilahirkan cukup bulan

dengan berat badan menurut ibu Bidan 2200 gram dan PB 45 cm

Karena merasa Cantri sangat kecil, maka dianjurkan neneknya (ibunya Bu Ngenjang)

yang bernama ibu Tumpuk untuk memberikan makanan tambahan berupa pisang yang

dilumatkan dan susu kental manis selain tetap menyusui saat Cantri berusia 2 bulan Pada usia kehamilannya kira-kira 6 bulan Ibu Ngenjang mengalami sakit yang cukup

parah dan lama, kata dokter Puskemas menderita Tbc, yang menyebabkan nafsu

makannya sangat kurang, dan kenaikan berat badannya selama kehamilannya adalah 8.0

kg. Sebelum menderita penyakit ini Ibu Ngenjang mersa kesehatannya baik-baik saja

dan nafsu makannya cukup baik tapi tidak menambah jumlah makannya dibandingkan

sebelum kehamilannya. Bu Ngenjang melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasa. Ibu Ngenjang mempunyai TB 145 cm dan BB 40 kg pada awal kehamilan Cantri.

Sedangkan ibu Tumpuk mempunyai TB 143 cm, dan menurut pengakuannya saat hamil

Ngenjang dia kurus. Suami ibu Tumpuk juga merupakan seorang laki-laki yang tidak

tinggi, hanya terpaut sedikit dengan TB Bu Tumpuk

Skenario 2 MODUL 4


67/67

Skenario 2 MODUL 4

Ibu Inten yang mempunyai bayi Kenanga, yang lahir cukup bulan

dengan Berat Badan 2300 gram dan Panjang Badan 45 cm.

Saat ini Kenanga berusia 5 bulan, Ibu Inten mengeluh kenaikan berat

badan Kenanga lambat sehingga anaknya lebih kurus dibanding anak

sebayanya yang lain.

Selama kehamilan Kenanga, Ibu Inten mengalami muntah-muntah berat

dan kenaikan berat badan ibunya selama kehamilannya adalah 8.5 kg.

Ibu Inten mengatakan waktu usia 2 bulan anaknya sering menangis.

Orang tua Ibu Inten mengatakan bahwa bayi tsb lapar sehingga perlu

diberi makanan tambahan. Sejak itu Kenanga diberi pisang ambon, dan

kadang-kadang diberi tambahan susu kental manis yang dicairkan.

Lama-lama ASI ibu Inten yang keluar makin sedikit.

Ibu Inten mempunyai TB 149 cm dan BB 40 kg pada awal kehamilan

Kenanga.

modul 4 janin, bayi dan anak (1) 1nov 2012

Documents