lp stenosis piloric

7/23/2019 Lp Stenosis Piloric

1/8

LAPORAN PENDAHULUAN

STENOSIS PILORY HIPERTROPI

DI RUANG HCU

RS. SAIFUL ANWAR MALANG

OLEH:

Kristian Yuli Sampurno

(201010300511002)

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2013


2/8

I. Pengertian

Stenosis pilorik adalah penyempitan di bagian ujung lambung tempat makanan

keluar menuju ke usus halus. Akibat penyempitan tersebut, hanya sejumlah kecil

isi lambung yg bisa masuk ke usus, selebihnya akan dimuntahkan sehingga anak

akan mengalami penurunan berat badan. Gejala tersebut biasanya muncul pada

usia 2-6 minggu (Arif Mansjoer, dkk. 2000)

II. Etiologi

Penyebab stenosis pilorik tidak diketahui, tetapi ada kecenderunganfaktor

konginetal ikut berperan. Factor didapat mungkin terlibat dalam pathogenesis

terbentuknya lesi.

III. Tanda dan Gejala

1. Muntah proyektil mulai umur 2-3 minggu, dan tidak berwarna hijau

( nonbilious vomiting), Terkadang dijumpai muntah berwarna hijau dan dapat

pula muntahan bercampur darah oleh karena adanya iritasi pada mukosa

lambung.Timbul 30-60 menit setelah makan dan minum

2. Setelah muntah kelihatan selalu masih lapar dan rakus bila diberikan

minuman3. Bayi senantiasa selalu menangis sesudah muntah dan akan muntah

kembali setelah makan. Hal ini disebabkan karena obstruksi pylorus.

4. Penurunan berat badan yang disertai dengan penurunan turgor kulit

merupakan tanda adanya dehidrasi.

Gambaran Penyakit Stenosis Pilorik Hipertropi


3/8

5. Konstipasi merupakan gejala yang sering muncul karena sedikitnya

jumlah cairan yang melalui pilorus menuju usus halus.

6. Anak juga tampak gelisah dan terus menangis

(Ngastiyah, 1997)

IV. Komplikasi

Stenosis pilorus dapat menyebabkan dehidrasi, kehilangan elektrolit dan

masalah berat badan . Muntah berulang-ulang dapat mengiritasi perut bayi Anda.

Beberapa bayi yang telah menderita pilorus stenosis berkembang menjadi penyakit

kuning sebuah perubahan warna kekuningan pada kulit dan mata.

Ikterus : disebabkan oleh defisiensi transferase glukuronida hepatik.Ikterus

adalah perubahan warna kulit / sclera mata (normal beerwarna putih) menjadi

kuning karena peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Alkalosis metabolik hipokloremik (akut). Alkalosis Metabolik adalah suatu

keadaan dimana kehilangan asam melampaui produksi asam, ion-ion hidrogen

hilang dari cairan tubuh dan terjadi kelebihan bikarbonat

Dehidrasi berat (akut) dengan peningkatan kadar nitrogen urea darah.

(Ngastiyah, 1997)

V. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan radiologi yaitu dengan barium meal maka akan tampak saluran

pilorus kecil dan memanjang yang disebut string sign

2. Pada fluoroskopi tampak pengosongan lambung terlambat, lambung tampak

membesar dan jelas terlihat gambaran peristaltic.

3. Pada pemeriksaan ultrasonografi, tampak gambaran dougnat sign atau target

bull eye sign.

4. USG

Penebalan pylorus dg central sonolucent area

Diameter pylorus > 14 mm

Penebalan mucosa > 4 mm

Panjang > 16 mm


4/8

VI. Penatalaksanaan

1. Pembedahan

Pembedahan yang dilakukan adalah pyloromiotomi dengan angka

kematian kurang dari 1 persen. Untuk mencegah terjadinya keadaan yang

berulang residif, piloromiotomi harus dilakukan tuntas dengan cara seluruh

bagian otot pylorus yang hipertropi dibelah, termasuk sebagian otot di

bagian proksimal.

Komplikasi pasca operasi dapat terjadi perdarahan, perforasi dan infeksi

luka operasi. Perforasi duodenum atau lambung merupakan penyulit yang

berbahaya sebab adanya suatu kebocoran enterik dapat menyebabkan nyeri,

peregangan perut, demam dan peritonitis, bahkan dapat terjadi sepsis, kolaps

vaskuler dan kematian. Jika terjadi perforasi harus dilakukan perbaikan dan

diberi antibiotika. Piloromiotomi merupakan pilihan utama. Apabila

dikerjakan dengan tepat maka prognosisnya baik dan tidak akan timbul

kekambuhan.

2. Penatalaksanaan non bedah ( terapi obat )

Tanpa pembedahan penyembuhan lambat (2-8 bulan), angka

kematian lebih tinggi, dan biaya rawat inap tinggi. Serta dampak yang

kurang menguntungkan terhadap perkembangan emosi akibat perawatan

yang lama di rumah sakit. Pengobatan secara medis penyembuhannya

biasanya berlangsung lambat.

Untuk terapi obatnya yaitu dengan sulfas atropin intra vena :

- Dosis awal 0,4 mg/kg bb/ hari

- Ditingkatkan 0,1 mg/kg bb/hari tiap 8 hari sampai

muntah mereda

- Dilanjutkan atropin oral selama 2 minggu

- Selain itu dibutuhkan pula obat-obatan penenang, anti

tikolinergik dan cairan parenteral.

3. Terapi nutrisi

Pada pasien post operasi pemberian makanan per oral mulai diberikan 4-6

jam pasca bedah, setelah 24 jam intake penuh diperbolehkan, Pada pasien non

bedah diberikan makanan kental dicampur tepung dan diberikan dengan porsi

yang sedikit tapi sering. Selama kira-kira 1 jam setelah makan, bayi

dipertahankan dalam posisi setengah duduk

(Soetjiningsih, 1998)


5/8

VII. Asuhan Keperawatan.

A. Pengkajian.

1. Identitas.

a. Identitas klien

b. Identitas penanggung jawab

2. Riwayat Keperawatan.

a. Keluhan utama.

b. Riwayat penyakit sekarang.

c. Riwayat penyakit dahulu.

d. Riwayat kesehatan keluarga.

e. Riwayat kesehatan lingkungan.f. Imunisasi.

g. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan.

h. Nutrisi.

3. Pemeriksaan fisik.

a. Sistem kardiovaskuler.

b. Sistem pernapasan.

c. Sistem pencernaan.

d. Sistem genitourinarius.

e. Sistem saraf.

f. Sistem lokomotor/muskuloskeletal.

g. Sistem endokrin.

h. Sistem integumen.

i. Sistem pendengaran.

B. Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d mual

muntah

2. Konstipasi b/d kurangnya jumlah cairan yang melalui pylorus menuju

usus halus.

3. Cemas b/d kurangnya pengetahuan


6/8

C. Perencanaan Keperawatan

Diagnosa Keperawatan NOC NIC

Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh b/d

mual muntah

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 3 x 24 jam , klien

akan menunjukkan

NOC : Food & Fluid

Intake dengan criteria

hasil sbb :

- intake nutrisi klien

meningkat- muntah (- )

- tidak terjadi penurunan

BB

1. Kaji pola nutrisi

klien dan perubahan

yang terjadi

2. Timbang berat

badan klien.

3. Kaji factor

penyebab gangguan

pemenuhan nutrisi

4. Berikan dietdalam porsi kecil tapi

sering

5. Kolaborasi dengan

tim gizi dalam

penentuan diet klien

Konstipasi b/d

kurangnya jumlah cairan

yang melalui pylorus

menuju usus halus.

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 3 x 24 jam ,

gangguan eliminasi klien

dapat teratasi dengan

criteria hasil sbb :

- Pola BAB normal

- Konsistensi normal

1. Kaji frekuensi pola

eliminasi klien.

2. Kurangi makanan

yang mengandung

serat

Cemas b/d kurangnyapengetahuan

Setelah dilakukantindakan keperawatan

selama 3 x 24 jam

pengetahuan keluarga

klien meningkat

dibuktikan dengan

criteria hasil sbb :

- Keluarga klien mengeri

1. Kaji tingkatpendidikan keluarga

klien

2. Kaji tingkat

pengetahuan keluarga

tentang proses penyakit

klien

3. Jelaskan tentang


7/8

dengan proses penyakit

klien

- ekspresi wajah tenang,

proses penyakit klien

dengan melalui penkes

4. Berikan

kesempatan pada

keluarga bila ada yang

belum dimengertinya

5. Libatkan keluarga

dalam pemberian

tindakan pada klien


8/8

Daftar Pustaka

Soetjiningsih (1998), Tumbuh Kembang Anak, EGC, Jakarta

Mansjoer, dkk. 2000,Kapita Selekta Kedokteran, ed.3, Media Aesculapius, Jakarta.

Ngastiyah, 1997,Perawatan Anak Sakit, EGC, Jakarta.

Wilkinson, Judith M. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Dengan Intervensi

NIC dan Kriteria Hasil NOC. Jakarta : EGC

Nanda International. 2010. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2009

2011. Jakarta : ECG

lp stenosis piloric

Documents