laporan ra

7/25/2019 Laporan RA

1/18

Presentasi KasusReumatoid Artritis

Oleh:

Muh Irham Nur Iva

C 111 11 372

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM SUB DIISI !"EUMATOLOGI

#AKULTAS KEDOKTE!AN UNIE!SITAS "ASANUDDIN

MAKASSA! 2$1%


2/18

LAPORAN PASIEN REUMATOLOGI

IDENTITAS PASIENNama : Tn. I

Tgl.Lair!Umur : "#!$#!"%&'()" tn*

Alamat : +l. Andi Malom,asan no -$A

Peer/aan : 0iras1asta

Agama : 2indu

Suu : +a1aPera1atan : RPK Atas Lontara "

Ream Medi : &)%3#&


3/18

ANAMNESIS("'4$#4#$"5*

KELUHAN UTAMA :

N6eri

!&'AYAT PENYAKIT SEKA!ANG :

Nyeri dirasakan sejak masuk rumah sakit setelah berhentimengkomsumsi obat anti nyeri,nyeri dirasakan pada jari

tangan,kaki,bahu dan siku,nyeri berlangsung terus

menerus dan dirasakan seperti tertusuk tusuk


4/18

ANAMNESIS

Saat ini keluhaan nyeri pada kedua jari tangan,kaki,bahu siku dan lutut

keluhan nyeri berulang sebelumnya ada sejak 3 tahun lalu pada saat pasien

sedang beraktifitas dan menurun apabila istirahat.

Demam ada. Riwayat demam tidak ada

Batuk ada, lendir tidak ada.ual tidak ada, muntah ada, nyeri ulu hati ada. ada penurunan BB.

B!": kesan lan#ar, $olume kesan #ukup, warna kuning jernih. riwayat

B!" berwarna putih keruh ada terakhir % hari lalu.

B!B: en#er warna hitam

Riwayat batu saluran kemih sejak & tahun lalu

Riwayat 'ipertensi disangkal

Riwayat asam urat tinggi sejak 3 tahun yang lalu dan biasa mengkomsumsi

allopurionol 3(( dan ibuprofen


5/18

PEMERIKSAAN 7ISIS

KU : Sait sedang!gi8i 9uu!somnolen

Vital Sign

Teanan dara: ""$!&$ mm2g

Nadi : -$;!


6/18

PEMERIKSAAN 7ISIS

JANTUNG

I : i9tus 9ordis tida tama

P : i9tus 9ordis tera,a ada I>S I?

P : ,atas /antung normal

A : B+ I dan II murni reguler= tida ada murmur

Abdomen

I : 9em,ung= simetris

A : eristalti normal

P : N6eri tean (4*= organomegali dan massa tida tera,a.

P : timani


7/18

STATUS REUMATOLOGI

G (Ga&)* : susah berjalan

A(Arm+* : shoulder D)S edema perifer N*+-, manus D)S

L(Le,+* : enu D)S krepitasi +-)+- udem +-)+- ,nyeri tekan +- ,manus /0/ d)s 12

S(S-&.e* : normal


8/18


9/18


10/18


11/18


12/18

Rheumatoid Arthriti !lai"i#ation #riteria$EULAR % A!R &'('

Aletaha D. J Am Col of Rheum 2010;62:2569-

2581

+/0re

!. 4oint in$ol$ement-. 1 large joint-. 521( large joint-. 123 small joint +with or without in$ol$ement of large joint --. 621( small joint +with or without in$ol$ement of large joint --. 71( joints +at least 1 small joint-

(153

B. Serology +at least 1 test result is needed for #lassifi#tion- Negati$e R8 and negati$e !9/!- ow2positi$e R8 or low2positi$e !9/!- high2positi$e R8 or 'igh2positi$e !9/!

(53

9. !#ute /hase rea#tans +at least 1 test result is needed for #lassifi#tion-- Normal 9R/ and normal ;SR- !bnormal 9R/ or abnormal ;SR (

1

D. Duration of symptoms-


13/18


14/18

DIAGNOSIS DAN TE!API

Reumatoid Artriti Adan6a n6eri ada /ari

tangan=ai=lutut dan ,au.

Ri1a6at n6eri ,erulang

Ri1a6at asam urat tinggi

P7: manus d!s : n6eri tean (*/edis D)S : edema +- nyeri tekan+-

?AS 5!"$

Diet renda garam

Para9etamol"gr!-/am!intra@ena

Allourinol"$$mg!#)/am!oral

DA7TAR MASALA2 Terai

PlanLED=R7

7oto manus ,ilateral

Konsul Interna


15/18


Melena e# gatropatiNSA)* Adan6a BAB itam

2B ""=&

Ri1a6at enggunaan i,uroenselama 3 taun

Suralat "gr!5/am!oral

DA7TAR MASALA2

Terai

o Plan$ Konsul GE2


16/18


HA+

Batu (*=sesa (* daaental (*

7oto Tora; :Bron9oneumoni Bilateral

Eusi leura (*

Meroenem "gr!-/am!i@

Le@ola;a9in $='gr!#)/am

N4A>E #'$g!-/am!i@


Plan$ Konsul Pulmo


17/18


AK) pre renal Perdaraan saluran 9erna

Ur!9r : -"!"='

NA!K!>L : "3$!)='!%)

Diet renda urin

Re9olar $.' mg!5/am!oral

Melo;i9am "' mg!#)

/am!oralalourinol "$$ mg!#)

/am!oral(/ia suda tidan6eri dan ,enga*



18/18

TERIMA KASI2

laporan ra

Documents