Download - Laporan RA
-
7/25/2019 Laporan RA
1/18
Presentasi KasusReumatoid Artritis
Oleh:
Muh Irham Nur Iva
C 111 11 372
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM SUB DIISI !"EUMATOLOGI
#AKULTAS KEDOKTE!AN UNIE!SITAS "ASANUDDIN
MAKASSA! 2$1%
-
7/25/2019 Laporan RA
2/18
LAPORAN PASIEN REUMATOLOGI
IDENTITAS PASIENNama : Tn. I
Tgl.Lair!Umur : "#!$#!"%&'()" tn*
Alamat : +l. Andi Malom,asan no -$A
Peer/aan : 0iras1asta
Agama : 2indu
Suu : +a1aPera1atan : RPK Atas Lontara "
Ream Medi : &)%3#&
-
7/25/2019 Laporan RA
3/18
ANAMNESIS("'4$#4#$"5*
KELUHAN UTAMA :
N6eri
!&'AYAT PENYAKIT SEKA!ANG :
Nyeri dirasakan sejak masuk rumah sakit setelah berhentimengkomsumsi obat anti nyeri,nyeri dirasakan pada jari
tangan,kaki,bahu dan siku,nyeri berlangsung terus
menerus dan dirasakan seperti tertusuk tusuk
-
7/25/2019 Laporan RA
4/18
ANAMNESIS
Saat ini keluhaan nyeri pada kedua jari tangan,kaki,bahu siku dan lutut
keluhan nyeri berulang sebelumnya ada sejak 3 tahun lalu pada saat pasien
sedang beraktifitas dan menurun apabila istirahat.
Demam ada. Riwayat demam tidak ada
Batuk ada, lendir tidak ada.ual tidak ada, muntah ada, nyeri ulu hati ada. ada penurunan BB.
B!": kesan lan#ar, $olume kesan #ukup, warna kuning jernih. riwayat
B!" berwarna putih keruh ada terakhir % hari lalu.
B!B: en#er warna hitam
Riwayat batu saluran kemih sejak & tahun lalu
Riwayat 'ipertensi disangkal
Riwayat asam urat tinggi sejak 3 tahun yang lalu dan biasa mengkomsumsi
allopurionol 3(( dan ibuprofen
-
7/25/2019 Laporan RA
5/18
PEMERIKSAAN 7ISIS
KU : Sait sedang!gi8i 9uu!somnolen
Vital Sign
Teanan dara: ""$!&$ mm2g
Nadi : -$;!
-
7/25/2019 Laporan RA
6/18
PEMERIKSAAN 7ISIS
JANTUNG
I : i9tus 9ordis tida tama
P : i9tus 9ordis tera,a ada I>S I?
P : ,atas /antung normal
A : B+ I dan II murni reguler= tida ada murmur
Abdomen
I : 9em,ung= simetris
A : eristalti normal
P : N6eri tean (4*= organomegali dan massa tida tera,a.
P : timani
-
7/25/2019 Laporan RA
7/18
STATUS REUMATOLOGI
G (Ga&)* : susah berjalan
A(Arm+* : shoulder D)S edema perifer N*+-, manus D)S
L(Le,+* : enu D)S krepitasi +-)+- udem +-)+- ,nyeri tekan +- ,manus /0/ d)s 12
S(S-&.e* : normal
-
7/25/2019 Laporan RA
8/18
-
7/25/2019 Laporan RA
9/18
-
7/25/2019 Laporan RA
10/18
-
7/25/2019 Laporan RA
11/18
-
7/25/2019 Laporan RA
12/18
Rheumatoid Arthriti !lai"i#ation #riteria$EULAR % A!R &'('
Aletaha D. J Am Col of Rheum 2010;62:2569-
2581
+/0re
!. 4oint in$ol$ement-. 1 large joint-. 521( large joint-. 123 small joint +with or without in$ol$ement of large joint --. 621( small joint +with or without in$ol$ement of large joint --. 71( joints +at least 1 small joint-
(153
B. Serology +at least 1 test result is needed for #lassifi#tion- Negati$e R8 and negati$e !9/!- ow2positi$e R8 or low2positi$e !9/!- high2positi$e R8 or 'igh2positi$e !9/!
(53
9. !#ute /hase rea#tans +at least 1 test result is needed for #lassifi#tion-- Normal 9R/ and normal ;SR- !bnormal 9R/ or abnormal ;SR (
1
D. Duration of symptoms-
-
7/25/2019 Laporan RA
13/18
-
7/25/2019 Laporan RA
14/18
DIAGNOSIS DAN TE!API
Reumatoid Artriti Adan6a n6eri ada /ari
tangan=ai=lutut dan ,au.
Ri1a6at n6eri ,erulang
Ri1a6at asam urat tinggi
P7: manus d!s : n6eri tean (*/edis D)S : edema +- nyeri tekan+-
?AS 5!"$
Diet renda garam
Para9etamol"gr!-/am!intra@ena
Allourinol"$$mg!#)/am!oral
DA7TAR MASALA2 Terai
PlanLED=R7
7oto manus ,ilateral
Konsul Interna
-
7/25/2019 Laporan RA
15/18
DIAGNOSIS DAN TE!API
Melena e# gatropatiNSA)* Adan6a BAB itam
2B ""=&
Ri1a6at enggunaan i,uroenselama 3 taun
Suralat "gr!5/am!oral
DA7TAR MASALA2
Terai
o Plan$ Konsul GE2
-
7/25/2019 Laporan RA
16/18
DIAGNOSIS DAN TE!API
HA+
Batu (*=sesa (* daaental (*
7oto Tora; :Bron9oneumoni Bilateral
Eusi leura (*
Meroenem "gr!-/am!i@
Le@ola;a9in $='gr!#)/am
N4A>E #'$g!-/am!i@
DA7TAR MASALA2 Terai
Plan$ Konsul Pulmo
-
7/25/2019 Laporan RA
17/18
DIAGNOSIS DAN TE!API
AK) pre renal Perdaraan saluran 9erna
Ur!9r : -"!"='
NA!K!>L : "3$!)='!%)
Diet renda urin
Re9olar $.' mg!5/am!oral
Melo;i9am "' mg!#)
/am!oralalourinol "$$ mg!#)
/am!oral(/ia suda tidan6eri dan ,enga*
DA7TAR MASALA2 Terai
-
7/25/2019 Laporan RA
18/18
TERIMA KASI2