laporan kelompok fix peyakit paru obstruktif menahun

8/19/2019 Laporan Kelompok Fix Peyakit Paru Obstruktif Menahun

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kelompok-fix-peyakit-paru-obstruktif-menahun 1/20

LAPORAN KELOMPOK 1

PROJECT BASED LEARNING

(Peyakit Paru Obstruktif Mea!u"PPOM

disusun oleh :

Triant Agus Hartanto 115070200111001

Dhita Rusmayati 115070200111002

Edwina Narulita Sari A 115070200111005

Nuni! "atmawati 1150702001110#7

Rismaya No$itasari 1150702001110%1

Hesti &urwaningsih 1150702001110%'

Elmi Al(ia )u*oro+in 1150702001110#'Amildya Dwi Arisanti 115070200111051

Reny Rudi Asista 11507020011105#

,uni -idiyaningsih 115070207111027

.rma /urniawati 11507020011101'

KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL

J#R#SAN KEPERA$ATAN%AK#LTAS KEDOKTERAN

#NI&ERSITAS BRA$IJA'A

MALANG

)1*

S :



1 De(inisi &&)

2 Eidemiologi &&)

# Etiologi &&)

% "a!tor Risi!o &&)

5 &athohisiology &&)

3 )ani(estasi /linis &&)

7 &emeri!saan Diagnosti! &&)

4 &enatala!sanaan )edis dan Non )edis &&)

' &enegahan &&)

10 /omli!asi &&)

1+ Defiisi PPOM

&&) adalah enya!it o+stru!si saluran na(as !ronis dan rogresi( yang

di!ara!terisir oleh adanya !eter+atasan aliran udara yang +ersi(at irre$ersi+el6 yang

dise+a+!an oleh +ron!itis !ronis6 emhysema6 atau !eduanya E!awati6 20108

9hroni +struti$e &ulmonary Disease 9&D8 is a re$enta+le and treata+le

disease with some signi(iant etraulmonary e((ets that may ontri+ute to the se$erity

in indi$idual atients ;old6 20048

&enya!it &aru +stru!si /ronis &&/8 adalah suatu enya!it yang

di!ara!teristi!!an oleh adanya ham+atan aliran udara seara !ronis dan eru+ahan<

eru+ahan atologi ada aru6 dimana ham+atan aliran udara saluran na(as +ersi(at

rogresi( dan tida! seenuhnya re$ersi+el dan +erhu+ungan dengan reson in(lamasi

yang a+normal dari aru<aru terhada gas atau arti!el yang +er+ahaya



+ E,i-e.i/0/i PPOM

Data Badan Kesehatan Dunia (WHO), menunjukkan bahwa pada

tahun 1990 PPOK menempati urutan ke- seba!ai pen"ebab utama

kematian di dunia, sedan!kan pada tahun #00# te$ah menempati

urutan ke-% sete$ah pen"akit kardi&'asku$er dan kanker (WHO,#00#)

Hasi$ sur'ei pen"akit tidak menu$ar &$eh Direkt&rat endera$ PP* + P

di rumah sakit pr&pinsi di .nd&nesia (awa Barat, awa /en!ah, awa

/imur, ampun!, dan umatera e$atan) pada tahun #00,

menunjukkan PPOK menempati urutan pertama pen"umban! an!ka

kesakaitan (%2), diikuti asma br&nkia$ br&nkia$ (%%2), kanker paru

(%02) dan $ainn"a (#2) (Depkes 3., #00)

Berdasarkan hasi$ 4567 (ur'ei &sia$ 5k&n&mi 6asi&na$)

tahun #001, seban"ak ,2 penduduk $aki-$aki dan 1,#2 perempuanmerupakan per&k&k, 9#,02 dari per&k&k men"atakan kebiasaann"a

mer&k&k di da$am rumah ketika bersama an!!&ta rumah tan!!a

$ainn"a um$ah per&k&k "an! berisik& menderita PPOK atau kanker

paru berkisar antara #0-#2 $ebih ban"ak batan! r&k&k "an! dihisap

setiap hari dan $ebih $ama kebiasaan mer&k&k tersebut maka risik&

pen"akit "an! ditimbu$kan akan $ebih besar eirin! den!an majun"a

tin!kat perek&mian dan industri &t&m&ti8, jum$ah kendaraan berm&t&r

menin!kat dari tahun ke tahun di .nd&nesia as buan! dari kendaraan

tersebut menimbu$kan p&$usi udara Den!an menin!katn"a jum$ah

per&k&k dan p&$usi udara seba!ai 8akt&r risik& terhadap pen"akit paru

&bstrukti8 kr&nik (PPOK) maka didu!a jum$ah pen"akit tersebut ju!a

akan menin!kat



:ersi $ain men"ebutkan bahwa kejadian PPO* ;

• PPO* $ebih serin! men"eran! $aki-$aki dan berakibat 8ata$ PPO*

ju!a $ebih serin! terjadi pada suatu ke$uar!a, sehin!!a didu!a

ada 8akt&r "an! diturunkan

• Bekerja ditempat "an! ter<emar asap kimia dan debu "an! tidak

berbaha"a, bisa menin!katkan resik& terjadin"a PPO* /erjadi

kebiasaan mer&k&k pen!aruhn"a $ebih besar dibandin!kan

den!an pekerjaan sese&ran!, dimana sekitar 10-12 per&k&k

menderita PPO*

• Pen"akit PPO* merupakan pen"abab kematian ke$ima terbesar

di 7merika erikat Pen"akit ini men"eran! $ebih dari #2

p&pu$asi dewasa

(Wiranata, . ede #009)

*+ Eti/0/i PPOM

&&) dise+a+!an oleh (a!tor ling!ungan dan gaya hidu6 yang se+agian +esar

+ias diegah )ero!o! dier!ira!an men=adi enye+a+ tim+ulnya 40<'0> !asus &&)

"ea!tor resi!o lainnya termasu! !eadaan soial<e!onomi dan status e!er=aaan yang

rendah6 !ondisi ling!ungan yang +uru! !arena de!at lo!asi ertam+angan6 ero!o! asi(6

atau ter!ena olusi udara dan !onsumsi alohol yang +erle+ihan a!i<la!i dengan usia

antara #0 hingga %0 tahun aling +anya! menderita &&)

Ada dua enye+a+ dari enya!it ini6 yaitu em(isema dan +ronhitis !ronis :

a E.fise.a adalah suatu ele+aran !antung udara !eil al$eoli8 di aru<aru6 yang

disertai dengan !erusa!an ada dindingnya Dalam !eadaan normal6 se!umulanal$eoli yang +erhu+ungan !e saluran na(as !eil +ron!ioli86 mem+entu! stru!tur

yang !uat dan men=aga saluran erna(asan teta ter+u!a &ada em(isema6 dinding

al$eoli mengalami !erusa!an6 sehingga +ron!ioli !ehilangan stru!tur

enyangganya Dengan demi!ian6 ada saat udara di!eluar!an6 +ron!ioli a!an

meng!erut Stru!tur saluran udara menyemit dan si(atnya meneta



+ Br/kitis kr/is adalah +atu! menahun yang meneta6 yang disertai dengan

em+entu!an daha! dan +u!an merua!an a!i+at dari enye+a+ yang seara

medis di!etahui misalnya !an!er aru<aru8 &ada saluran udara !eil ter=adi

em+entu!an =aringan arut6 em+eng!a!an laisan6 enyum+atan arsial oleh

lendir dan !e=ang ada otot olosnya &enyemitan ini +ersi(at sementara

Adanya +ahan<+ahan iritan menye+a+!an eradangan ada al$eoli ?i!a suatu

eradangan +erlangsung lama6 ma!a +isa ter=adi !erusa!an yang meneta &ada al$eoli

yang meradang6 a!an ter!umul sel<sel darah utih yang a!an menghasil!an en@im<

en@im terutama neutrofil elastase86 yang a!an merusa! =aringan enghu+ung di dalam

dinding al$eoli

)ero!o! a!an menga!i+at!an !erusa!an le+ih lan=ut ada ertahanan aru<aru6

yaitu dengan ara merusa! sel<sel seerti ram+ut silia8 yang seara normal mem+awa

lendir !e mulut dan mem+antu mengeluar!an +ahan<+ahan +eraun Tu+uh menghasil!an

rotein alfa-1-antitripsin6 yang memegang eranan enting dalam menegah !erusa!an

al$eoli oleh neutro(il estalase

Ada suatu enya!it !eturunan yang sangat =arang ter=adi6 dimana seseorang tida!

memili!i atau hanya memili!i sedi!it rotein terse+ut6 sehingga em(isema ter=adi ada

awal usai ertengahan terutama ada ero!o!8

2+ %akt/r Risik/ PPOM

"a!tor risi!o &&/ adalah hal<hal yang +erhu+ungan dan atau yang

menye+a+!an ter=adinya &&/ ada seseorang atau !elomo! tertentu "a!tor risi!o

terse+ut meliuti (a!tor e=amu6 (a!tor erila!u mero!o!6 dan (a!tor ling!ungan

"a!tor e=amu meliuti geneti!6 hieresonsi( =alan naas dan ertum+uhan aru

"a!tor geneti! yang utama adalah !urangnya al(a 1 antitrisin6 yaitu suatu serin rotease

inhi+itor Hieresonsi( =alan naas =uga daat ter=adi a!i+at a=anan asa ro!o! atau

olusi &ertum+uhan aru di!aitan dengan masa !ehamilan6 +erat lahir dan a=anan

semasa ana!<ana! &enurunan (ungsi aru a!i+at gangguan ertum+uhan aru diduga

+er!aitan dengan risi!o mendaat!an &&/ Helmersen6 20028

a )ero!o!



)ero!o! merua!an (a!tor risi!o terenting ter=adinya &&/ &re$alensi tertinggi

ter=adinya gangguan resirasi dan enurunan (aal aru adalah ada ero!o! sia

mulai mero!o!6 =umlah +ung!us er tahun dan ero!o! a!ti( +erhu+ungan dengan

ang!a !ematian Tida! semua ero!o! a!an menderita &&/6 hal ini mung!in

+erhu+ungan =uga dengan (a!tor geneti! &ero!o! asi( dan mero!o! selama hamil

=uga merua!an (a!tor risi!o &&/ &ada ero!o! asi( didaati enurunan BE&1

tahunan yang u!u +erma!na ada orang muda yang +u!an ero!o! Helmersen6

20028 Hu+ungan antara ro!o! dengan &&/ menun=u!!an hu+ungan dose response6

artinya le+ih +anya! +atang ro!o! yang dihisa setia hari dan le+ih lama !e+iasaan

mero!o! terse+ut ma!a risi!o enya!it yang ditim+ul!an a!an le+ih +esar Hu+ungan

dose response terse+ut daat dilihat ada .nde!s Crigman6 yaitu =umlah !onsumsi

+atang ro!o! er hari di!ali!an =umlah hari lamanya mero!o! tahun86 misalnya

+ron!itis 10 +ung!us tahun artinya =i!a seseorang mero!o! sehari se+ung!us6 ma!a

seseorang a!an menderita +ron!itis !roni! minimal setelah 10 tahun mero!o!

Suradi6 200'8

+ &olusi dara

&olusi udara terdiri dari olusi di dalam ruangan indoor 8 seerti asa ro!o!6 asa

!omor6 asa !ayu +a!ar6 dan lain<lain6 olusi di luar ruangan outdoor 86 seerti gas

+uang industri6 gas +uang !endaraan +ermotor6 de+u =alanan6 dan lain<lain6 serta

olusi di temat !er=a6 seerti +ahan !imia6 de+u@at iritasi6 gas +eraun6 dan lain<

lain &a=anan yang terus menerus oleh olusi udara merua!an (a!tor risi!o lain

&&/ &eran olusi luar ruangan outdoor polution8 masih +elum =elas tai le+ih

!eil di+anding!an asa ro!o! &olusi dalam ruangan indoor polution8 yang

dise+a+!an oleh +ahan +a!ar +iomassa yang diguna!an untu! !eerluan rumah

tangga merua!an (a!tor risi!o lainnya 9ontoh e!er=a +atu !aur6!arena !aur

+ersi(at iritan ada saluran na(as

Status E!onomiStatus sosioe!onomi merua!an (a!tor risi!o untu! ter=adinya &&/6 !emung!inan

+er!aitan dengan olusi6 $entilasi yang tida! ade!uat ada temat tinggal6 gi@i +uru!

atau (a!tor lain yang +er!aitan dengan sosioe!onomi Helmersen6 20028



3+ Pat!/,!isi/0/y PPOM

Ketidakseimban!

an 'enti$asi paru

P&$usi bahan iritan

(asap) atau r&k&k

Hambatan

mu<&<i$iar"

<$earen<e

Hipersekresi $endir

dan peradan!an

Penin!katan pr&duksimukus PPOK

.ritasi ja$n na8as

Penin!katan pada se$-

se$ !&b$et

Br&nki&$us

men"empit dan

tersumbat

P&$a napas tidak

e8ekti8

an!!uan p&$a

napas

6a8as

pendek

=un!si makr&8a!

a$'e&$ar menurun

Penurunan

'enti$asi paru

Kerusakan<ampuran !as

7$'e&$i

k&$aps

3esik& tin!!iin8eksi

Kerusakan pada

a$'e&$i

Bersihan ja$an

na8as tidak

e8ekti8

Batuk tidak

e8ekti8

hip&ksemi

a

an!!uan

pertukaran !as

Kerja

musku$us

respirasi

menin!kat

Kuran! nutrisi

hipermetab&$ism

e

7kumu$asi

mukus "an!su$it

dike$uarkanBersihan

ja$an

na8as

tidak

e8ekti8

/empat

perkemban!

an

&r!anisme



4+ Maifestasi K0iis PPOM

)ani(estasi !linis enya!it aru o+stru!ti( menahun daat +erua :

1 Br&nkitisDen!an <iri-<iri seba!ai berikut ;a Batuk berdahak (dahakn"a bisa berwarna kemerahan)b esak na8as ketika me$a$ukan &$ahra!a atau akti'itas rin!an< erin! menderita in8eksi perna8asan (misa$n"a ; >u)d e$ahe Pemben!kakan per!e$an!an kaki, tun!kai kiri dan kanan8 Wajah te$apak tan!an atau se$aput $endir berwarna kemerahan! Pipi tampak kemerahanh akit kepa$a

# 5m?semaDen!an <iri-<iri seba!ai berikut ;a Dispneab /akipnea< .nspeksi ; Bare$ <hest, pen!!unaan &t&t bantu perna8asand Perkusi ; Hiperser&nan, penurunan 8remitus trakti$ pada se$uruh bidan!

parue 7usku$tasi ; Bun"i na8as <ra<k$es, r&n<hi, perpanjan!an ekspirasi8 Hip&ksemia! Hiper<apniah 7n&reksiai Penurunan BB

j Ke$emahan% 7sma

Den!an <iri-<iri seba!ai berikut ;a Batuk

b Dispnea< Hip&ksiad /akikardie Berkerin!an8 Pe$ebaran tekanan nadi

5+ Pe.eriksaa Dia/stik PPOM

Dia/sis

Diagnosis &&/ dimulai dari anamnesis6 emeri!saan (isi!6 dan emeri!saan enun=ang

Diagnosis +erdasar!an anamnesis6 emeri!saan (isi! dan (oto tora!s daat menentu!an&&/ /linis Aa+ila dilan=ut!an dengan emeri!saan sirometri a!an daat

menentu!an diagnosis &&/ sesuai dera=at enya!it

Aa.esis

a Ada (a!tor risi!o



"a!tor risi!o yang enting adalah usia +iasanya usia ertengahan86 dan adanya

riwayat a=anan6 +ai! +erua asa ro!o!6 olusi udara6 mauun olusi temat !er=a

/e+iasaan mero!o! merua!an satu < satunya enye+a+ !ausal yang terenting6 =auh

le+ih enting dari (a!tor enye+a+ lainnya Dalam enatatan riwayat mero!o! erlu

dierhati!an aa!ah asien merua!an seorang ero!o! a!ti(6 ero!o! asi(6 atau

+e!as ero!o! &enentuan dera=at +erat mero!o! dengan .nde!s Crin!man .C86 yaitu

er!alian =umlah rata<rata +atang ro!o! dihisa sehari di!ali!an lama mero!o! dalam

tahun .nterretasi hasilnya adalah dera=at ringan 0<20086 sedang 200<30086 dan

+erat 3008 &D&.6 200#8

+ ;e=ala !linis

;e=ala &&/ terutama +er!aitan dengan resirasi /eluhan resirasi ini harus

dieri!sa dengan teliti !arena sering!ali diangga se+agai ge=ala yang +iasa ter=adi

ada roses enuaan Catu! !roni! adalah +atu! hilang tim+ul selama # +ulan yang

tida! hilang dengan engo+atan yang di+eri!an /adang<!adang asien menyata!an

hanya +erdaha! terus<menerus tana disertai +atu! Selain itu6 Sesa! naas

merua!an ge=ala yang sering di!eluh!an asien terutama ada saat mela!u!an

a!ti$itas Sering!ali asien sudah mengalami adatasi dengan sesa! naas yang

+ersi(at rogressi( lam+at sehingga sesa! ini tida! di!eluh!an ntu! menilai

!uantitas sesa! naas terhada !ualitas hidu diguna!an u!uran sesa! naas sesuai

s!ala sesa! menurut British Medical Research Council )R98 Ta+el 218 ;D6

200'8

Tabe0 +1+ Ska0a Sesak .eurut British Medical Research Council (MRC"

S!ala /eluahan Sesa! Cer!aitan dengan A!ti$itas

1 Tida! ada sesa! !euali dengan a!ti$itas +erat

2 Sesa! mulai tim+ul =i!a +er=alan eat atau nai! tangga 1

ting!at

# Cer=alan le+ih lam+at !arena merasa sesa!

% Sesa! tim+ul =i!a +er=alan 100 meter atau setelah +e+eraa

menit



5 Sesa! +ila mandi atau +era!aian

Pe.eriksaa %isik

Temuan emeri!saan (isi! mulai dari inse!si daat +erua +entu! dada seerti tong

barrel chest)6 terdaat ara +ernaas purse lips breathing seerti orang meniu86 terlihat

enggunaan dan hiertro(i otot<otot +antu naas6 ele+aran sela iga6 dan +ila telah ter=adi

gagal =antung !anan terlihat distensi $ena =ugularis dan edema tung!ai &ada er!usi

+iasanya ditemu!an adanya hiersonor &emeri!saan aus!ultasi daat ditemu!an (remitus

melemah6 suara naas $esi!uler melemah atau normal6 e!sirasi meman=ang6 ron!i6 dan

mengi &D&.6 200#8

Pe.eriksaa Peu6a

a Sirometri BE&16 BE&1 redi!si6 /B&6 BE&1/B&8

+stru!si ditentu!an oleh nilai BE&1 redi!si >8 dan atau BE&1/B& >8 BE&1

merua!an arameter yang aling umum dia!ai untu! menilai +eratnya &&/ dan

memantau er=alanan enya!it Aa+ila sirometri tida! tersedia atau tida! mung!in

dila!u!an6 A&E meter walauun !urang teat6 daat dia!ai se+agai alternati( dengan

memantau $aria+ilitas harian agi dan sore6 tida! le+ih dari 20>

+ Radiologi (oto tora!s8

Hasil emeri!saan radiologis daat ditemu!an !elainan aru +erua hierin(lasi atau

hierlusen6 dia(ragma mendatar6 ora!an +ron!o$as!uler 1 mening!at6 =antung

endulum6 dan ruang retrosternal mele+ar )es!iun !adang<!adang hasil

emeri!saan radiologis masih normal ada &&/ ringan tetai emeri!saan

radiologis ini +er(ungsi =uga untu! menying!ir!an diagnosis enya!it aru lainnya

atau menying!ir!an diagnosis +anding dari !eluhan asien ;D6 200'8

a+oratorium darah rutin

d Analisa gas darah

e )i!ro+iologi sutum &D&.6 200#8

Cerdasar!an ge=ala !linis dan emeri!saan sirometri daat ditentu!an !lasi(i!asi

dera=at8 &&/6 yaitu ;D6 200'8 :

Tabe0 ++ K0asifikasi PPOK



/lasi(i!asi

&enya!it

;e=ala !linis Sirometri

&&/ Ringan <Dengan atau

tana +atu!

< Dengan atau

tana rodu!si

sutum

< Sesa! naas

dera=at sesa! 1

samai dera=at

sesa! 2

<BE&1 F 40>

redi!si nilai

normal

sirometri8

<BE&1/B& G

70>

&&/ Sedang < Dengan atautana +atu! < Dengan atau

tana rodu!si

sutum< Sesa! naas

dera=at #

<BE&1/B& G70><50> BE&1 G

40> redi!si

&&/ Cerat < Sesa! naas

dera=at sesa! %

dan 5

< E!saser+asi

le+ih sering

ter=adi

<BE&1/B& G

70><#0> BE&1 G

50> redi!si

&&/ Sangat

Cerat

<Sesa! naas

dera=at sesa! %

dan 5 dengan

gagal naas

!roni!

< E!saser+asi

le+ih sering

ter=adi

< Disertai !o

<BE&1/B& G

70>

<BE&1 G #0>

redi!si6 atau<BE&1 G 50>

dengan

gagal naas

!roni!



mli!asi !or

ulmonale atau

gagal =antung

!anan

&emeri!saan !husus tida! rutin8

1 "aal aru

• Bolume Residu BR86 /aasiti Residu "ungsional /R"86 /aasiti &aru Total

/&T86 BR/R"6BR/&T mening!at

• D9 menurun ada em(isema

• Raw mening!at ada +ron!itis !roni!

• Sgaw mening!at

• Baria+iliti Harian A&E !urang dari 20 >

2 =i latih !ardioulmoner

• Seeda statis ergoyle8

• ?entera treadmill8

• ?alan 3 menit6 le+ih rendah dari normal

# =i ro$o!asi +ron!us

ntu! menilai dera=at hierea!ti$iti +ron!us6 ada se+agian !eil &&/ terdaat

hierea!ti$iti +ron!us dera=at ringan

% =i o+a !orti!osteroid

)enilai er+ai!an (aal aru setelah em+erian !orti!osteroid oral rednison atau

metilrednisolon8 se+anya! #0 < 50 mg er hari selama 2minggu yaitu ening!atan

BE& asa+ron!odilator 20 > dan minimal 250 ml &ada &&/ umumnya tida!

terdaat !enai!an (aal aru setelah em+erian !orti!osteroid

5 Analisis gas darah

Terutama untu! menilai :

• ;agal naas !roni! sta+il

• ;agal naas a!ut ada gagal naas !roni!

3 Radiologi



• 9T < San resolusi tinggi

• )endete!si em(isema dini dan menilai =enis serta dera=at em(isema atau +ula

yang tida! terdete!si oleh (oto tora!s olos

•

San $entilasi er(usi• )engetahui (ungsi resirasi aru

7 Ele!tro!ardiogra(i

)engetahui !omli!asi ada =antung yang ditandai oleh &ulmonal dan hiertro(i

$entri!el !anan

4 E!o!ardiogra(i

)enilai (un(si =antung !anan

' Ca!teriologi

&emeri!asaan +a!teriologi sutum ewarnaan ;ram dan !ultur resistensi

dierlu!an untu! mengetahui ola !uman dan untu! memilih anti+ioti! yang teat

.n(e!si saluran naas +erulng merua!an enye+a+ utama e!saser+asi a!ut ada

enderita &&/ di .ndonesia

10 /adar al(a<1 antitrisin

/adar antitrisin al(a<1 rendah ada em(isema herediter em(isema ada usia

muda86 de(isiensi antitrisin al(a<1 =arang ditemu!an di .ndonesia

7+ Peata0aksaaa ,a-a PPOM

Seara umum enatala!sanaan &&) adalah:

1 saha<usaha enegahan6 terutama ditu=u!an terhada mem+uru!nya enya!it

2 )o+ilisasi daha!

# )engatasi +ron!osasme

% )em+erantas in(e!si5 &enanganan terhada !omli!asi

3 "isioterai6 inhalasi terai dan reha+ilitasi

Dimulai dari enegahan ma!a yang dila!u!an adalah :

1 &enegahan

a Hu+ungan do!ter dan enderita &enerangan yang =elas !eada enderita

mengenai se+a+<se+a+6 (a!tor<(a!tor yang daat memer+uru! !eadaan harus

di+eri!an se=elas<=elasnya6 agar enderita daat turut a!ti( dalam tinda!an

enegahan sering dierlu!an dan engo+atan6 moti$asi yang terus<menerus



+ Ditu=u!an !eada (a!tor<(a!tor yang daat memer+uru! enya!it : ro!o!

merua!an satu<satunya (a!tor enye+a+ terenting dalam etiologi +ron!itis

menahun6 yang =uga merua!an tu=uan enegahan utama Asa ro!o!

menye+a+!an iritasi yang menahun ada mu!osa saluran na(as yang

menga!i+at!an +atu!6 +ertam+ahnya rodu!si sutum dan sasme +ron!us6

merusa! silia dan menggangu engeluaran se!ret yang wa=ar )enghenti!an

mero!o! ada enderita walauun sangat susah6 harus diusaha!an sema!simal

mung!in &enghentian mero!o! seara total adalah le+ih +erhasil dari seara

elan<elan

Cahan irritasi lainnya6 olusi udara di a+ri!<a+ri!6 ling!ungan se!itar =alan

sedaat mung!in dihindari

2 )o+ilisasi daha!

Ditu=u!an untu! mengurangi !eluhan6 +atu!<+atu!6 e!se!torasi6sesa! dengan ara

mem+eri!an o+at<o+at yang memudah!an engeluaran sutum dan yang mele+ar!an

saluran na(as

a E!se!toransia<<&engeneran dan mo+ilisasi daha! merua!an tu=uan

engo+atan yang enting ada !eadaan e!saser+asi dan =uga ada !eadaan<

!eadaan menahun dan sta+il yang disertai =alan na(as yang +erat E!se!toran oral

!euali glyseril guaiolat dalam dosis tinggi hanya memunyai nilai sedi!it sa=a

+at ini yang mengandung antihistamin malahan menye+a+!an engentalan

daha! Antitusi( tida! dian=ur!an ada enderita ini Hidrasi yang u!u

merua!an yang aling e(e!ti(6 enderita diharus!an untu!u!u +anya! air

9airan !adang<!adang erlu di+eri!an erenteral ada enderita dengan o+stru!si

=alan na(as yang +erat disertai !esulitan mengeluar!an daha!

+ +at<o+at mu!oliti dua =enis mu!oliti! yang aling +anya! dia!ai8

Asetil ystein yang di+eri!an ada oral6 mem+eri!an e(e! mu!oliti! yang u!u

+anya! e(e! samng di+anding!an aerosol yang sering menim+ul!an

+ron!osasme

Cromhein sangat ouler oleh enggunanya yang mudah ta+let6 eliir6siru8



Ne+ulisasi<<.nhalasi ua air atau dengan aerosol melalui ne+uliser6 dan =uga

ditam+ah!an dengan o+at<o+at +ron!odilator dan mu!oliti! dengan atau tana

.ntermittent &ositi$e &ressure Creathing .&&C8

# +at<o+at +ron!odilator

)erua!an o+at utama dalam mengatasi o+stru!si =alan na(as Adanya reson terhada

+ron!odiator yang dinilai dengan sirometri merua!an etun=u! yang daat diguna!an

untu! ema!aian o+at terse+ut

1 Simatomimeti! amine6 metaroterenol6 ter+utalin6 sal+utamol6 dll8

+at<o+at ini merangsang resetor +eta<<2 di otot<otot olos +ron!us yang melalui

en@im adenyl ylase yang +e!er=a se+agai +ron!odilator +at ini selain +e!er=a

se+agai +ron!odilator =uga +e!er=a merangsang mo+ilisasi daha! terutama ada

em+erian seara inhalasi dalam +entu! aerosol

2 Deri$at Ianthin amino(ilin6 teo(ilin8

&emahaman +aru mengenai ara !er=a methyl anthine yang +ertinda! se+agai

engham+at ensim (os(odiesterase mengina!ti(asi 9yli A)&8 9yli A)&

daat diertahan!an ada ting!at yang tinggi6 sehingga teta memunyai e(e!

+ron!odilator &aduan o+at golongan simatomimeti!a dengan golongan methyl

@anthin mening!at!an !adar 9 A)& seara le+ih e(e!ti( hingga masing<masing

daat di+eri!an dalam dosis rendah Dengan e(e! teraeutis yang sama aa+ila

o+at di+eri!an sendiri<sendiri dalam dosis tinggi6 e(e! saming men=adi le+ih

!eil Snider8 Ce+eraa dengan asma +ron!ial6 ada enderita &&) em+erian

amino(ilin harus dihenti!an +ila tida! menun=u!!an er+ai!an o+=e!ti(

# /orti!osteroid

)an(aat !orti!osteroid masih dalam erde+atan ada engo+atan terhada

o+stru!si =alan na(as ada &&) namun mengingat +anya! enderita +ron!itis

yang =uga menun=u!!an ge=ala6 seerti asma disertai hiertro(i otot olos +ron!us

Snider6 mengan=ur!an ero+aan dengan o+at steroid oral daat dila!u!an ada

setia enderita &&) terutama dengan o+stru!si yang +erat aa+ila

menun=u!!an tanda<tanda se+agai +eri!ut :

• Riwayat sesa! dan whee@ing yang +eru+ah<u+ah6 +ai! sontan mauun

setelah engo+atan



• Riwayat adanya atoi6 sendiri mauun !eluarga

• &oli hidung

Resons terhada $olume e!sirasi a!sa satu deti! ada sirometri le+ih dari

25> setelah u=i +ron!odilator1 Eosino(il eri(er le+ih dari 5>

2 Eosino(il sutum le+ih dari 10> &rednison di+eri!an dalam dosis #0 mg

selama 2 samai % minggu +at<o+at dihenti!an +ila tida! ada resons

)ethylrednisolon mem+eri!an man(aat ada +ron!itis menahun yang

disertai !egagalan erna(asan mendada!

% Anti+ioti!a

&eranan in(e!si se+agai (a!tor enye+a+ tim+ulnya &&) terutama ada +ron!itis

menahun masih dalam erde+atan namun =elas in(e!si +erengaruh terhada

er=alanan enya!it +ron!itis menahun dan terutama ada !eadaan<!eadaan dengan

e!saser+asi &enye+a+ e!saser+asi tersering adalah $irus6 yang sering dii!uti in(e!si

+a!terial S &neumonia Selain itu .n(luen@a merua!an !uman yang aling sering

ditemu!an ada enderita +ron!itis menahun terutama ada masa e!saser+asi

Anti+ioti!a yang e(e!ti( terhada e!saser+asi in(e!si amiillin6 tetraylin6

otrimoa@ole6 erythromyin6 di+eri!an 1 < 2 minggu Anti+ioti! ro(ila!si! emah

dian=ur!an oleh !arena daat mengurangi e!saser+asi6 tida! daat di+u!ti!an

!egunaannya dalam ema!aian yang luas &engo+atan anti+ioti! se+agai ro(ilasi6

hanya +erman(aat ada mere!a yang sering e!saser+asi harus ada musim

dinginhu=an &eru+ahan dari si(at daha! merua!an etun=u! enting ada tida!nya

in(e!si6 daha! men=adi hi=au atau !uning

5 &engo+atan tehada !omli!asi

/omli!asi yang sering ialah Hio!semia dan 9or ulmonale &ada enderita &&)

dengan ting!at yang lan=ut6 telah ter=adi gangguan terhada (ungsi ernaasan dengan

mani(estasi hio!semia dengan atau tana hier!ania &em+erian o!sigen dosis

rendah 1 < 2 litermenit selama 12 < 14 =am sering dian=ur!an6 !arena daat

memer+ai!i hio!semia tana terlalu menai!!an te!anan 92 darah a!i+at deresi

ernaasan Diureti! merua!an ilihan utama ada enderita dengan or ulmonale



yang disertai gagal =antung !anan &em+erian digitalis harus hati<hati oleh !arena e(e!

to!sis mudah ter=adi a!i+at hio!semia dan gangguan ele!trolit

3 "isioterai dan inhalasi terai

&rinsi (isioterai dan terai inhalasi adalah :

• mengener!an daha!

• memo+ilisasi daha!

• mela!u!an erna(asan yang e(e!ti(

• mengem+ali!an !emamuan (isi! enderita !eting!at yang otimal

• &ende!atan si!is

&ada enderita +ron!itis menahun yang lan=ut terutama yang sudah men=alani

gangguan erna(asan erlu dila!u!an ende!atan hu+ungan do!ter<enderita yangle+ih +ai! dengan ara enerangan mengenai tu=uan engo+atan dengan

mengemu!a!an hal<hal yang ositi( /urang +erat6 le+ih dari 20> Rodman Sterling8

&enye+a+ !ematian utama Rodman Sterling8

1 9or ulmonale 5#>8

2 /egagalan erna(asan a!ut su+ a!ut #0>8

# Aritemia ?antung

8+ Pe9ea!a PPOM

1+ Pe9ea!a ,ri.er:

Pendidikan terhadap penderita dan keluarganya. )ere!a harus mengetahui (a!tor<

(a!tor yang daat menetus e!saser+asi serta (a!tor yang memer+uru! enya!it ini

.ni erlu eranan a!ti( enderita untu! usaha enegahannya

Menghindari rokok dan zat-zat inhalasi lain yang bersifat iritasi. Ro!o! merua!an

(a!tor ertama yang daat memer+uru! er=alanan enya!it &enderita harus tida!

mero!o! Di saming itu @at<@at inhalasi yang +ersi(at iritasi harus dihindari /arena

@at itu menim+ul!an e!ser+asi atau memer+uru! er=alanan enya!it

Menghindari infeksi. .n(e!si saluran na(as sedaat mung!in dihindari !arena daat

menim+ul!an suatu e!ser+asi Lingkungan sehat dan kebutuhan cairan yang cukup.



!unoterapi.

+ Pe9ea!a seku-er:

&enegahan se!under meliuti diagnosis dini emeri!saan enya!it8 dan engo+atan

yang teat

Pe!eriksaan fisik.

&emeri!saan meliuti asien tama! !urus dengan +arrel shae hest diameter

anteoosterior dada mening!at86 (ermitus ta!til dada tida! ada atau +er!urang6 er!usi

dada hiersonor6 eran=a!an hati mengeil 6 +atas aru hati le+ih rendah6 tu!a! =antung

+er!urang6 dan suara na(as +er!urang dengan e!sirasi an=ang

Pe!eriksaan rutin.

&emeri!saan (ungsi aru terdiri dari emeri!saan sirometri dan u=i +ron!odilator

&emeri!saan ini merua!an arameter yang aling umum ?uga terdaat emeri!saan

darah rutin meliuti emeri!saan H+6 Ht6 dan leu!osit &ada emeri!saan radiologi6

(oto dada +erguna untu! menying!ir!an enya!it aru lain Pe!erksaan khusus.

&emeri!saan meliuti emeri!saan (ungsi aru6 u=i latih ulmoner6 u=i ro$o!asi

+ron!us6 u=i o+a !orti!osteroid6 analisa gas darah6 9T san resolusi tinggi6 E/;6

e!o!ardiogra(i6 +a!teriologi dan emeri!saan !adar al(a<1 antitrisin Pengobatan yang sesuai.

*+ Pe9ea!a tertier:

&enegahan ini +erua reha+ilitasi6 dise+a+!an asien enderung menemui !esulitan

+e!er=a6 merasa sendiri dan terisolasi6 untu! itu erlu dila!u!an !egiatan sosialisasi

agar terhindar dari deresi

1)+ K/.,0ikasi PPOM

/omli!asi yang daat ter=adi ada &&/ adalah :

1 ;agal naas

;agal naas !roni!

Hasil analisis gas darah &o2 G 30 mmHg dan &o2 30 mmHg6 dan H

normal6 enatala!sanaan :

< ?aga !eseim+angan &o2 dan &9o2

< Cron!odilator ade!uat

< Terai o!sigen yang ade!uat terutama wa!tu latihan atau wa!tu tidur

< Antio!sidan



< atihan ernaasan dengan ursed lis +reathing

;agal naas a!ut ada gagal naas !roni!

;agal naas a!ut ada gagal naas !roni!6 ditandai oleh :

< Sesa! naas dengan atau tana sianosis

< Sutum +ertam+ah dan urulen

< Demam

< /esadaran menurun

2 .n(e!si +erulang

&ada asien &&/ rodu!si sutum yang +erle+ihan menye+a+!an ter+entu! !oloni

!uman6 hal ini memudah!an ter=adi in(e!si +erulang &ada !ondisi !roni! ini imuniti

men=adi le+ih rendah6 ditandai dengan menurunnya !adar limosit darah

# /or ulmonal

Ditandai oleh & ulmonal ada E/;6 hemato!rit 50 >6 daat disertai gagal =antung

!anan

DA%TAR P#STAKA

;edhe N6 9ristantie2002 "epera#atn Medikal Bedah "lien $engan %angguan &iste!

Pernafasan ?a!arta &ener+it Cu!u /edo!teran E;9

Nurhasan2010"a!tor<"a!tor Resi!o yang Cerhu+ungan dengan &enya!it &aru +stru!ti(

/roni! &&/8 di .rna Em+un &agi dan Non Cedah RS& DR ) D=amil &rogram

Studi .lmu /eerawatan ni$ersitas Andalas

.rman Somantri 2007 "epera#atan Medikal Bedah' (suhan "epera#atan pada Pasien dengan

%angguan &iste! Pernafasan ?a!arta : Salem+a )edi!a

Wiranata, . ede #009 Asuhan Keperawatan PPOM. http;@@wwws<ribd<&m@d&<@10091A0#@PPO* Diakses tan!!a$ #

=ebruari #01%

&enya!it aru o+stru!ti( !roni! &&/ 8 edoman diagnosis J enatala!sanaan di indonesia

200#

http://www.scribd.com/doc/100917028/PPOM

http://www.scribd.com/doc/100917028/PPOM



D5PK5 3. #00, Ped&man Pen!enda$ian Pen"akit Paru Obstrukti8 Kr&nik

(PPOK)

laporan kelompok fix peyakit paru obstruktif menahun

Documents