7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

1/22

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)

Stella Nadia Sura

102013347

Fakultas Kedokteran Uniersitas Kristen Krida !a"ana

#l$ %r&una Utara No$ ' #akarta 110

Stella$2013fk347"iitas$ukrida$a"$id

PENDAHULUAN

Penyakit Paru Obstruktif Kronik ( PPOK ) adala* +enyakit yan, ditandai den,an

*a-batan aliran udara di saluran nafas yan, tidak se+enu*nya reersibel. *a-batan aliran

udara ini bersifat +ro,resif. artinya +enyakit ini berlan,sun, seu-ur *idu+ dan se-akin

-e-buruk se"ara la-bat dari ta*un ke ta*un. dan ber*ubun,an &u,a den,an res+ons

infla-asi +aru ter*ada+ +artikel atau ,as ra"un berba*aya$ /ala- +er&alanan +enyakit ini

terda+at fasefase eksaserbasi akut$ erba,ai faktor ber+eran +ada +er&alanan +enyakit ini.

antara lain faktor resiko yaitu faktor yan, -eni-bulkan atau -e-+erburuk +enyakit se+erti

kebiasaan -erokok. +olusi udara. +olusi lin,kun,an. infeksi. ,enetik dan +eruba*an "ua"a$1

/era&at obtruksi saluran nafas yan, ter&adi. dan identifikasi ko-+onen yan,

-e-un,kinkan adanya reersibilitas$ a*a+ +er&alanan +enyakit dan +enyakit lain diluar +aru

se+erti sinusitis dan farin,itis kronik$ an, +ada ak*irnya faktorfaktor tersebut -e-buat

+erburukan -akin lebi* "e+at ter&adi$ Untuk -elakukan +enatalaksanaan PPOK +erlu

di+er*atikan faktorfaktor tersebut. se*in,,a +en,obatan PPOK -en&adi lebi* baik$3

Penyakit +aru obstruksi kronik adala* klasifikasi luas dari ,an,,uan yan, -en"aku+

bronkitis kronik dan e-fise-a yan, -eru+akan kondisi ireersibel yan, berkaitan den,an

dis+nea saat aktiitas dan +enurunan aliran -asuk dan keluar udara +aru+aru$

Penyakit +aru obstruksi kronik adala* kelainan +aru yan, ditandai den,an ,an,,uan

fun,si +aru beru+a -e-an&an,nya +eriode eks+irasi yan, disebabkan ole* adanya

+enye-+itan saluran na+as dan tidak banyak -en,ala-i +eruba*an dala- -asa obserasi

bebera+a aktu$2

DEFINISI

1

mailto:Stella.2013fk347@civitas.ukrida.ac.idmailto:Stella.2013fk347@civitas.ukrida.ac.id

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

2/22

Penyakit Paru Obstruktif Kronik ( PPOK ) -eru+akan suatu istila* yan, serin, di,unakan

untuk sekelo-+ok +enyakit +aru+aru yan, berlan,sun, la-a dan ditandai ole* +enin,katan

resistensi ter*ada+ aliran udara serta obstruksi -ena*un seba,ai ,a-baran +atofisiolo,i

uta-anya$ Penyakit yan, -e-bentuk satu kesatuan yan, dikenal den,an PPOK adala* 5

ronkitis kronis dan e-fise-a +aru$2

COPD is a preventable and treatable disease with some significant extrapulmonary effects

that may contribute to the severity in individual patients. Its pulmonary component is

characterized by airflow limitations that is not fully reversible. The airflow limititaion is

usually progressive and associated with an abnormal inflammatory response of the lung to

noxious particle or gases.

Anamnesis

Penyakit yan, -en,enai siste- +erna+asan bisa -eni-bulkan ,e&ala sesak. batuk.

*e-o+tisis. atau nyeri dada$

Sesak

%+aka* +asien sesak saat istira*at.beraktiitas. atau berbarin, -endatar (orto+nea)6 era+a&au* +asien da+at ber&alan.berlari. atau -enaiki tan,,a 6 %+aka* keadaan tersebut kronis atau

-un"ul se"ara tibatiba 6 %+aka* disertai den,an -en,i atau stridor 6

atuk

%+aka* batuk kerin, atau +roduktif 6

#ika +roduktif a+a arna s+utu-6 %+aka* *i&au dan +urulen6

%+aka* batuk berdara* (*e-o+tisis)6%+aka* berkarat (+neu-onia) atau -era* -uda danberbusa (ede-a +aru)6 %+aka* ter&adi setia+ -usi- din,in atau -eru+akan ,e&alayan, baru

ti-bul 6

8e-o+tisis

era+a kali 6 era+a banyak yan, dikeluarkan 6

Nyeri dadaKa+an di-ulainya 6 Se+erti a+a nyerinya 6 /i-ana dan -en&alar ke-ana 6%+aka*

2

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

3/22

di+erberat 9berkuran, den,an berna+as. +eruba*an +osisi. +er,erakan 6 %daka* nyeri tekanan

sete-+at 6

:an,,uan yan, -en,enai siste- +erna+asan u-u-nya -enyebabkan nyeri ti+e

+leuritik yan, ta&a-. teralokalisir. di+erberat bila berna+as dan batuk. atau -eni-bulkan

manifestasi sistemi! se+erti +enurunan berat badanakibat ke,anasan dala- bronkus$

%daka* de-a-. -en,i,il. +enurunan berat badan. -alaise. kerin,at -ala-. li-fadeno+ati.

atau rua- kulit 6 %daka* rasa -en,antuk berlebi*an disian, *ari. -enden,kur (k*ususnya

+ada +asien obesitas den,an le*er yan, besar)6%daka* a+nea obstruktif saat tidur 6

Riwayat penyakit dahulu

%+aka* +asien sebelu-nya -e-ilii kelainan +erna+asan 6%s-a 6Penyakit +aru obsurtruktif

kronis (PPOK)6 atau ter+a&an 6

a,ai-ana +e-a*a-an +asien -en,enai keadaannya dan ke+atu*an +ada tera+i6

%+aka* +asien +erna* -asuk ru-a* sakit karena sesak na+as 6

%+aka* +asien +erna* -e-erlukan entilasi 6

%daka* kelainan yan, dite-ukan +ada +e-eriksaan foto ron,ent toraks6

ObatObatan

Obat a+a yan, sedan, dikonsu-si +asien 6%+aka* barubaru ini ada +eruba*an +en,,unaan

obat6%daka* res+ons ter*ada+ tera+i terda*ulu6 %+aka* +asien -en,konsu-si tablet .

in*ealer. nebuliser . atau oksi,en 6

%ler,i

%daka* aler,i obat9anti,en lin,kun,an 6

;erokok

%+aka* saat ini +asien -erokok 6%+aka* +asien +erna* -erokok6 #ika ya . bera+a banyak 6

Riwayat keluarga dan sosial

Perna*ka* +asien ter+a&an asbes. debu. atau toksin lain6 %+a +erker&aan +asien 6 %daka*

riayat -asala* +erna+asan dala- keluar,a 6 %+aka* +asien -e-eli*ara *eab . ter-asuk

burun, 6

3

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

4/22

Pemeriksaan Fisik

;eli*at +asien a+aka* ta-+ak sakit rin,an atau berat6%+aka* &alan nafasnya adekuat6

#ika tidak. betulkan +osisi ke+ala. +asan, alat bantu &alan nafas oral. -asker larin,. atau

intubasi endotrakea$ %+aka* +asien bernafas6#ika tidak. +astikan &alan nafas terbuka. berikan

oksi,en ta-ba*an dan entilasi$%+aka* sirkulasinya adekuat6

;eli*at +asien a+aka* +asien sianosis (+erifer atau sentral)6#ika ada sianosis.

*i+okse-ia +ada oksi-etri nadi. distress +erna+asan. atau +asien ta-+ak sakit berat. berikan

oksi,en -elalui -asker a&a*$ (+en,,unaan oksi,en konsentrasi tin,,i *anya relean +ada

+asien PPOK yan, -un,kin -e-iliki doron,an entilasi *i+oksik)$

a,ai-ana la&u dan +ola +ernafasan6%daka* sesak nafas saat istira*at. saat ber,erak.

ber+akaian. atau ber&alan -enu&u sofa6a,ai-ana +ena-+ilan u-u- +asien (ka*eksia.

kurus. tandatanda obstruksi S

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

5/22

Periksa adanya bunyi tu-+ul atau *i+er resonansi$

%uskultasi

:unakan ba,ian diafra,-a stetosko+$/en,arkan suara nafas. +ernafasan bronkial. dan

suara ta-ba*an (ronki. ,esekan. -en,i)$Suara nafas yan, -enurun atau tidak terden,ar

ter&adi +ada efusi. kola+s. konsodilatasi den,an *a-batan &alan nafas. fibrosis. +neu-otoraks.

dan naiknya diafra,-a$Pernafasan bronkial bisa dite-ukan konsolidasi. kola+s. dan fibrosis

+adat di atas efusi +leura$1

Pemeriksaan Penunang

Pe-eriksaan Fun,si Paru 5 /ilakukan untuk -enentukan +enyebab dari dys+nea.

-enentukan abnor-alitas fun,si tersebut a+aka* akibat obstruksi atau restriksi.

-e-+erkirakan tin,kat disfun,si dan untuk -en,ealuasi efek dari tera+i. -isal 5

bron"*odilator test dan s+iro-etri$

?adiolo,i 5 foto t*ora@. = S"an$

/a+at -enun&ukkan *y+erinflation9*i+erlusen +aru. flattened diafra,-a. +enin,katan

ruan, udara retrosternal. +enurunan tanda askular9bulla (e-fise-a). +enin,katan

bentuk bron"*oaskular (bron"*itis). nor-al dite-ukan saat +eriode re-isi (ast*-a)

Aaboratoriu- dara* rutin 5 Penin,katan *e-o,lobin (e-fise-a berat). +enin,katan

eosinofil (ast*-a)$

%nalisa ,as dara*

Untuk -endeteksi berkuran,nya fun,si saluran +erna+asan dan aleoli$ Pada bronkitis

Pa=O2naik. saturasi *e-o,lobin -enurun. ti-bul sianosis. ter&adi asokonstriksi

askuler +aru dan +ena-ba*an eritro+oesis$ 8i+oksia yan, kronik -eran,san,

+e-bentukan eritro+oetin se*in,,a -eni-bulkan +olisite-ia$ Pada kondisi u-ur

'0 ta*un +olisite-ia -enyebabkan &antun, kanan *arus beker&a lebi* berat dan

-eru+akan sala* satu +enyebab +aya* &antun, kanan$ Kekuran,an %l+*a 1antitry+sin

ke-un,kinan ter&adi +ada e-fise-a$

Kultur s+utu-

Untuk -enentukan adanya infeksi. -en,identifikasi +ato,en. +e-eriksaan sitolo,i

untuk -enentukan +enyakit ke,anasan atau aller,i$4

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

6/22

DIA!N"SIS #ER$A

Penyakit paru o%struktik kronik & PP"# '

Penyakit +aru obstruktif kronik serin, dikaitkan den,an ,e&ala eksaserbasi akut$ Pasien

PPOK dikatakan -en,ala-i eksaserbasi akut bila kondisi +asien -en,ala-i +erburukan

yan, bersifat akut bila kondisi +asien -en,ala-i +erburukan yan, bersifat akut dari

kondisi sebelu-nya yan, stabil dan den,an ariasi ,e&ala *arian nor-al se*in,,a +asien

-e-erlukan +eruba*an +en,obatan yan, suda* biasa di,unakan$ Bksaserbasi akut ini

biasanya disebabkan ole* infeksi (bakteri atau irus). bronkos+as-e. +olusi udara atau

obat ,olon,an sedatif$3Sekitar se+erti,a +enyebab eksaserbasi akut ini tidak diketa*ui$

Pasien yan, -en,ala-i eksaserbasi akut ini da+at ditandai ,e&ala yan, k*as se+erti sesak

na+as yan, se-akin berta-ba*. batuk +roduktif den,an +eruba*an olu-e atau +urulensi

s+utu-. atau da+at &u,a -e-berikan ,e&ala yan, tidak k*as se+erti -alaise. fati,ue. dan

,an,,uan susa* tidur$ ?oisin -e-ba,i ,e&ala klinis eksaserbasi akut -en&adi ,e&ala

res+irasi dan siste-ik$ :e&ala res+irasi yaitu beru+a sesak na+as yan, se-akin berta-ba*

berat. +enin,katan olu-e dan +urulensi s+utu-. batuk yan, se-akin serin, dan na+as

yan, dan,kal dan "e+at$ :e&ala siste-ik ditandai den,an +enin,katan su*u tubu*.

+enin,katan denyut nadi serta ,an,,uan status -ental +asien$4

/ia,nosis PPOK *arus didukun, den,an ana-nesis yan, akurat dan teliti. +e-eriksaan

fisik. laboratoriu- dan +enun&an, serta ,e&ala klinis yan, -enun&ukkan Penyakit Paru

Obstruksi Kronik ( PPOK )$

/inyatakan PPOK ( se"ara klinis ) a+abila sekuran,kuran,nya +ada ana-nesis dite-ukan

adanya riayat +a&anan faktor risiko disertai batuk kronik dan berda*ak den,an sesak

na+as +ada saat -elakukan aktiitas berat +ada seseoran, yan, berusis +erten,a*an atau

yan, lebi* tua$

KA%S>F>K%S>

Penyakit yan, ter-asuk dala- kelo-+ok +enyakit +aru obstruksi kronik adala* seba,ai

berikut C

'

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

7/22

ronkitis kronik

ronkitis kronik ( batuk kronik berulan, ) -eru+akan keadaan yan, disebabkan ole*

berba,ai +enyebab den,an ,e&ala batuk yan, berlan,sun, sekuran,kuran,nya 2 -in,,u

berturutturut dan9atau berulan, +alin, sedikit 3D dala- 3 bulan den,an atau tan+a ,e&ala

res+iratorik lainnya$1

Etiologi

Penyebab +enyakit bronkitis kronik +alin, serin, di&u-+ai adala* irus teta+i bakteri &u,a

ber+eran dala- +enyebab +enyakit ini$

?*inoirus

?S< ( res+iratory syn"itial irus )

ParainfluenEa

>nfluenEa

%denoirus

Bnteroirus

akteri 5 8$ >nfluenEa. Stre+$+neu-onia. Staf$aureus$

ronkitis kronik da+at -eru+akan tanda adanya +enyakit +aru atau +enyakit siste-ik yan,

-endasari$ Keadaan yan, ber*ubun,an den,an bronkitis kronik. antara lain C

1$ Penyakit #antun, baaan ( "on,enital *eart defe"t ). baik +ada katu+ -au+un

-yo"ardiu-$ Kon,esti -ena*un +ada dindin, bron"*us -ele-a*kan daya ta*annya se*in,,a

infeksi bakteri -uda* ter&adi$

2$ >nfeksi sinus +aranasalis dan ron,,a -ulut -eru+akan su-ber bakteri yan, da+at

-enyeran, dindin, bron"*us$ >nfeksi bronkitis berulan, 5 kla-idia. +ertussis$

3$ %st*-a. = +aru. kistik fibrosis. i-unodefisiensi. sindro- karte,ener dan i-otil

silia$

Pato(isiologi

ronkitis akut da+at ti-bul dala- seran,an tun,,al atau da+at ti-bul ke-bali seba,ai

7

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

8/22

eksaserbasi akut dari bronkitis kronik$ Pada infeksi saluran nafas ba,ian atas. biasanya irus.

serin, kali -eru+akan aal dari seran,an bronkitis akut$

ronkitis ti-bul seba,ai akibat dari adanya +a+aran ter*ada+ a,ent infeksi -au+un non

infeksi (teruta-a rokok te-bakau)$ >ritan akan -enyebabkan ti-bulnya res+on infla-asi

yan, akan -enyebabkan asodilatasi. kon,esti. ede-a -ukosa dan bron"*os+as-e$2

Pasien den,an bronkitis kronis akan -en,ala-i 5

1$ Penin,katan ukuran dan &u-la* kelen&ar -ukus +ada bron"*i besar. yan, -ana akan

-enin,katkan +roduksi -ukus$

2$ ;ukus lebi* kental

3$ Kerusakan fun,si "illiary se*in,,a -enurunkan -ekanis-e +e-bersi*an -ukus$

Ole* karena itu. -u"o"illiary defen"e dari +aru -en,ala-i kerusakan dan -enin,katkan

ke"enderun,an untuk terseran, infeksi$ Ketika infeksi ti-bul. kelen&ar -ukus akan -en&adi

*i+ertro+i dan *i+er+lasia se*in,,a +roduksi -ukus akan -enin,kat$

4$ /indin, bron"*ial -eradan, dan -enebal (serin,kali sa-+ai dua kali ketebalan

nor-al) dan -en,,an,,u aliran udara$ ;ukus kental ini bersa-asa-a den,an +roduksi

-ukus yan, banyak akan -en,*a-bat bebera+a aliran udara ke"il dan -e-+erse-+it

saluran udara besar$ ronkitis kronis -ula-ula -e-+en,aru*i *anya +ada bron"*us besar.

teta+i biasanya seluru* saluran nafas akan terkena$

$ ;ukus yan, kental dan +e-besaran bron"*us akan -en,obstruksi &alan nafas.

teruta-a sela-a eks+irasi$ #alan nafas -en,ala-i kola+s. dan udara ter+eran,ka+ +ada

ba,ian distal dari +aru+aru$ Obstruksi ini -enyebabkan +enurunan entilasi aleolar.

*y+o@ia dan asidosis$

'$ Kekuran,an oksi,en &arin,an C ratio entilasi +erfusi abnor-al ti-bul. di-ana ter&adi

+enurunan PaO2$ Kerusakan entilasi da+at &u,a -enin,katkan nilai Pa=O2$

7$ erli*at "yanosis seba,ai ko-+ensasi dari *i+o@e-ia. -aka ter&adi +olisite-ia

(oer+roduksi eritrosit)$ Pada saat +enyakit -e-berat. di+roduksi se&u-la* s+utu- yan,

*ita-. biasanya karena infeksi +ul-onary$

G$ Sela-a infeksi +asien akan -en,ala-i reduksi +ada FB< den,an +enin,katan +ada

?< dan F?=$ #ika -asala* tersebut tidak ditan,,ulan,i. *y+o@e-ia akan ti-bul yan,

ak*irnya -enu&u +enyakit "or +ul-onal dan =8F

G

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

9/22

B-fise-a +aru

B-fise-a +aru -eru+akan suatu definisi anato-ik. yaitu suatu +eruba*an anato-ik +aru

yan, ditandai den,an +e-besaran9+elebaran se"ara abnor-al saluran udara ba,ian distal

bronkus ter-inalis yan, disertai destruksi dindin, aleolus dan dindin, ka+iler$1

Patogenesis

erda+at 4 +eruba*an +atolo,ik yan, da+at ti-bul +ada +enderita e-fise-a. yaitu5

1$ 8ilan,nya elastisitas +aru$ Protease (enEi- +aru) -eruba* atau -erusakkan aleoli

dan saluran nafas ke"il den,an &alan -erusak serabut elastin$ %kibat *al tersebut. kantun,

aleolar ke*ilan,an elastisitasnya dan &alan nafas ke"il -en&adi kola+s atau -enye-+it$

ebera+a aleoli rusak dan yan, lainnya -un,kin da+at -en&adi -e-besar$

2$ 8y+erinflation +aru +e-besaran aleoli -en"e,a* +aru+aru untuk ke-bali ke+ada

+osisi istira*at nor-al sela-a eks+irasi$

3$ erbentuknya bullae dindin, aleolar -e-ben,kak dan ber*ubun,an untuk

-e-bentuk suatu bullae (ruan,an te-+at udara) yan, da+at dili*at +ada +e-eriksaan Dray$

4$ Kolla+s &alan nafas ke"il dan udara ter+eran,ka+$ Ketika +enderita berusa*a untuk

eks*alasi se"ara kuat. tekanan +ositif intratorak akan -enyebabkan kolla+snya &alan nafas$

)ipe Em(isema

erda+at ti,a ti+e dari e-fise-a 5

1$ B-fise-a =entriolobular$ ;eru+akan ti+e yan, serin, -un"ul. -en,*asilkankerusakan bron"*iolus. biasanya +ada re,ion +aru atas$ >nfla-asi berke-ban, +ada

bron"*iolus teta+i biasanya kantun, aleolar teta+ bersisa$

2$ B-fise-a Panlobular (Pana"inar)$ ;erusak ruan, udara +ada seluru* asinus dan

biasanya ter-asuk +ada +aru ba,ian baa*$ entuk ini bersa-a disebut "entria"inar

e-fise-a. ti-bul san,at serin, +ada seoran, +erokok$

3$ B-fise-a Parase+tal$ ;erusak aleoli +ada lobus ba,ian baa* yan, -en,akibatkan

isolasi dari blebs se+an&an, +erifer +aru$ Parase+tal e-fise-a di+er"aya seba,ai sebab dari+neu-ot*ora@ s+ontan$ Pana"inar ti-bul +ada oran, tua dan klien den,an defisiensi enEi-

H

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

10/22

al+*aantitri+sin$ Pada keadaan lan&ut. ter&adi +enin,katan dys+nea dan infeksi +ul-oner.

serin,kali =or Pul-onal (=8F ba,ian kanan) ti-bul$'

Pato(isiologi

B-fise-a -eru+akan kelainan di-ana ter&adinya kerusakan +ada dindin, aleolar. yan,

-ana akan -enyebabkan oerdistensi +er-anen ruan, udara$ Per&alanan udara ter,an,,u

akibat dari +eruba*an ini$ Kesulitan sela-a eks+irasi +ada e-fise-a -eru+akan akibat dari

adanya destruksi dindin, (se+tu-) diantara aleoli. kolla+s &alan nafas seba,ian dan

ke*ilan,an elastisitas re"oil$

Pada saat aleoli dan se+ta kolla+s. udara akan terta*an diantara ruan, aleolar (disebut

blebs) dan diantara +arenki- +aru (disebut bullae)$ Proses ini akan -enyebabkan

+enin,katan entilatory +ada dead s+a"e atau area yan, tidak -en,ala-i +ertukaran ,as

atau dara*$ Ker&a nafas -enin,kat dikarenakan ter&adinya kekuran,an fun,si &arin,an +aru

untuk -elakukan +ertukaran oksi,en dan karbon dioksida$

B-fise-a &u,a -enyebabkan destruksi ka+iler +aru. lebi* lan&ut ter&adi +enurunan +erfusi

oksi,en dan +enurunan entilasi$ Pada bebera+a tin,kat e-fise-a dian,,a+ nor-al sesuai

den,an usia. teta+i &ika *al ini ti-bul +ada aal ke*idu+an (usia -uda). biasanya

ber*ubun,an den,an bronkitis kronik dan -erokok$2

DIA!N"SIS *ANDIN!

Asma

%s-a adala* suatu +enyakit +eradan,an (infla-asi) saluran nafas ter*ada+

ran,san,an atau *i+er reaksi bronkus$ Sifat +eradan,an +ada as-a k*as yaitu tanda

tanda +eradan,an saluran nafas disertai infliltrasi sel eosinofil$2.G

Kelu*an uta-a +enderita as-a iala* sesak na+as -endadak. disertai fase ins+irasi

yan, lebi* +endek dibandin,kan den,an fase eks+irasi. dan diikuti bunyi -en,i

(*eeEin,). batuk yan, disertai seran,an na+as yan, e+isodik$ Pada bebera+a

+enderita as-a. kelu*an tersebut da+at rin,an. sedan, atau berat dan sesak

na+as +enderita ti-bul -endadak. dirasakan -akin la-a -akin -enin,kat atau tibatiba -en&adi lebi* berat$ !*eeEin, teruta-a terden,ar saat eks+irasi$ erat

10

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

11/22

rin,annya *eeEin, ter,antun, "e+at atau la-batnya aliran udara yan, keluar

-asuk +aru$ ila di&u-+ai obstruksi rin,an atau kelela*an otot +erna+asan.

*eeEin, akan terden,ar lebi* le-a* atau tidak terden,ar sa-a sekali$ atuk *a-+ir

selalu ada. ba*kan serin,kali diikuti den,an da*ak +uti* berbui*$ Selain itu.

-akin kental da*ak. -aka kelu*an sesak akan se-akin berat$1.'

/ala- keadaan sesak na+as *ebat. +enderita lebi* -enyukai +osisi duduk

-e-bun,kuk den,an kedua tela+ak tan,an -e-e,an, kedua lutut$ Posisi ini

dida+ati &u,a +ada +asien den,an =*roni" Obstru"tie Pul-onary /isease

(=OP/)$ anda lain yan, -enyertai sesak na+as adala* +erna+asan "u+in, *idun,

yan, sesuai den,an ira-a +erna+asan$ Frekuensi +erna+asan terli*at -enin,kat

(taki+neu). otot bantu +erna+asan ikut aktif. dan +enderita ta-+ak ,elisa*$ Pada

fase +er-ulaan. sesak na+as akan diikuti den,an +enurunan PaO2 dan Pa=O2.

teta+i +8 nor-al atau sedikit naik$ 8i+oentilasi yan, ter&adi ke-udian akan

-e-+erberat sesak na+as. karena -enyebabkan +enurunan PaO2 dan +8 serta

-enin,katkan Pa=O2 dara*$ Selain itu. ter&adi kenaikan tekanan dara* dan denyut

nadi sa-+ai 1101309-enit. karena +enin,katan konsentrasi katekola-in dala-

dara* akibat res+ons *i+okse-ia$

idak se-ua +enderita as-a -e-iliki +ernafasan yan, berbunyi. dan tidak se-ua

oran, yan, na+asnya terden,ar *eeEin, adala* +enderita as-a$ /an bebera+a ,e&ala

lain yan, diala-i +enderita as-a yaituC

I %danya sesak nafas seba,ai akibat +enye-+itan saluran bronki (bron"*iale)$

I atuk berke+an&an,an di aktu -ala- *ari atau "ua"a din,in$

I %danya kelu*an +enderita yan, -erasakan dada se-+it$

Seran,an as-a yan, *ebat -enyebabkan +enderita tidak da+at berbi"ara karena

kesulitannya dala- -en,atur +ernafasan$ Pada usia anakanak. ,e&ala aal da+at

beru+a rasa ,atal diron,,a dada atau le*er$ Sela-a seran,an as-a. rasa ke"e-asanyan, berlebi*an dari +enderita da+at -e-+erburuk keadaanya$ Seba,ai reaksi

ter*ada+ ke"e-asan. +enderita &u,a akan -en,eluarkan banyak kerin,at$7

i+e as-a berdasarkan tin,kat ke+ara*an +enyakit 5

%s-a inter-iten

:e&ala -un"ul J 1 kali dala- 1 -in,,u. eksaserbasi rin,an dala- bebera+a &a-

atau *ari. ,e&ala as-a -ala- *ari ter&adi J 2 kali dala- 1 bulan. fun,si +aru nor-al

dan asi-to-atik di antara aktu seran,an. Peak B@+iratory Fol (PBF) dan For"ed

B@+iratory

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

12/22

%s-a rin,an

:e&ala -un"ul 1 kali dala- 1 -in,,u teta+i J 1 kali dala- 1 *ari. eksaserbasi

-en,,an,,u aktifitas atau tidur. ,e&ala as-a -ala- *ari ter&adi 2 kali dala- 1

bulan. PBF dan PBnfeksi 5 ronkiektasis serin, ter&adi sesuda* seseoran, anak -enderita +neu-onia

yan, serin, ka-bu* dan berlan,sun, la-a$ Pneu-onia ini u-u-nya -eru+akan

ko-+likasi +ertussis -au+un influenEa yan, diderita se-asa anak. tuberkulosis

+aru. dan seba,ainya$G

Obstruksi bronkus 5 obstruksi bronkus yan, di-aksud di sini da+at disebabkan

ole* berba,ai -a"a- +enyebab C kor+us alineu-. karsino-a bronkus atau tekanan

12

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

13/22

dari luar lainnya ter*ada+ bronkus$4

:a-baran Klinis

:e&ala dan tanda klinis +ada +asien bronkiektasis ter,antun, +ada luas dan beratnya

+enyakit. lokasi kelainannya dan ada atau tidak adanya ko-+likasi lan&ut$ =iri k*as

+enyakit ini adala* batuk kronik disertai +roduksi s+utu- &u-la*nya banyak. adanya

*e-o+tisis dan +neu-onia berulan,$ :e&ala dan tanda klinis tersebut da+at de-ikian *ebat

+ada +enyakit yan, berat. dan da+at tidak nyata atau tan+a ,e&ala +ada +enyakit rin,an$

ronkiektasis yan, -en,enai bronkus +ada lobus atas serin, dan -e-berikan ,e&ala$4

Kelu*an Mkelu*an 5

atuk +roduktif berlan,sun, kronik dan frekuens -iri+ bronkitis kronik

( bron"*iti"likesy-+to- )

#u-la* s+utu- berariasi. teruta-a +a,i *ari$

8e-o+tisis ( 0L kasus bronkiektasis ) Sesak na+as. *eeEin,$

/e-a- berulan,$

=8F (=on,estie 8eart Failure)

Fa"tor resiko uta-a PPOK yaitu -erokok tidak *anya -eni-bulkan res+on infla-asi

+aru na-un &u,a res+on infla-asi siste-ik dan *u-oral. -eni-bulkan stress

oksidatif. +eruba*an aso-otor. dan fun,si endotel. serta +enin,katan bebera+a fa"tor

+rokoa,ulan dara*$ /i-ana stress oksidatif akibat rokok serta infla-asi +ada +aru

-e-+erberat dan -e-+er"e+at +ro,resiitas kelainan kardioaskular se+erti

aterosklerosis. +enyakit &antun, koroner. *in,,a ,a,al &antun, kon,esti$H

:a,al &antun, kon,esti (=8F) adala* ketidak-a-+uan &antun, untuk -e-o-+a

dara* yan, adekuat untuk -e-enu*i kebutu*an &arin,an akan oksi,en dan nutrisi$

Se"ara klinis keadaan +asien sesak na+as disertai bendun,an ena &u,ularis.

*e+ato-e,ali. asites. dan ede-a +erifer$ :a,al &antun, kon,estif biasanya diaali

lebi* dulu ole* ,a,al &antun, kiri dan se"ara la-bat diikuti ,a,al &antun, kanan$

=8F -enurut Ne ork 8eart %sso"iation (N8%) diba,i -en&adi5

a$ :rade 1 5 +enurunan fun,us entrikel kiri tan+a ,ela&a$

b$ :rade 2 5 sesak nafas saat aktiitas berat$

"$ :rade 3 5 sesak na+as saat aktiitas se*ari*ari$

d$ :rade 4 5 sesak na+as saat sedan, istira*at

:a,al &antun, adala* ko-+likasi yan, +alin, serin, dari se,ala &enis +enyakit &antun,

kon,esti -au+un dida+at$ ;ekanis-e fisiolo,is yan, -enyebabkan ,a,al &antun,

-en"aku+ keadaankeadaan yan, -enin,katkan beban aal. beban ak*ir atau

-enurunkan kontraktilitas -iokard$ Faktorfaktor ya , da+at -e-i"u +erke-ban,an

13

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

14/22

,a,al &antun, -elalui +enekanan sirkulasi yan, -endadak da+at beru+a5 arit-ia.

infeksi siste-ik. infeksi +aru. dan e-boli +aru$

:a-baran klinis +enderita ,a,al &antun, yan, tidak terko-+ensasi akan -erasakan

lela* dan le-aa* &ika -elakukan aktiitas fisik karena ototototnya tidak

-enda+atkan &u-la* dara* yan, "uku+$ Pe-ban,kakan &u,a -enyebabkan berba,ai

,e&ala$ Selain di+en,aru*i ole* ,aya ,raitasi. lokasi. dan efek +e-ben,kakan &u,a

di+en,aru*i ole* sisi &antun, yan, -en,ala-i ,an,,uan$ :a,al &antun, kiri

-enyebabkan +en,u-+ulan "airan di dala- +aru+aru (ede-a +ul-oner). yan,

-enyebabkan sesak na+as yan, *ebat$ Pada aalnya sesak na+as ter&adi +ada saat

-elakukan aktiitas teta+i se&alan den,an -e-buruknya +enyakit. sesak na+as &u,a

akan ti-bul +ada saat +enderita tidak -elakukan aktiitas$

EPIDE+I"L"!I

%k*irak*ir ini "*roni" obstru"tie +ul-onary disease ( =OP/ ) atau +enyakit +aru

obstruksi kronik ( PPOK ) se-akin -enarik untuk dibi"arakan ole* karena +realensi dan

an,ka -ortalitas yan, terus -enin,kat$ /i %-erika kasus kun&un,an +asien PPOK di

instalasi ,aat darurat -en"a+ai an,ka 1. &uta. 72'$00 -e-erlukan +eraatan di ru-a*

sakit dan 11H$000 -enin,,al sela-a ta*un 2000$ Seba,ai +enyebab ke-atian PPOK

-enududuki +erin,kat kee-+at setela* +enyakit &antun,. kanker dan +enyakit

serebroaskular$ !8O -e-+erkirakan ba*a -en&elan, ta*un 2020 +realensi PPOK akan

-enin,kat$ %kibat seba,ai +enyebab +enyakit terserin, +erin,katnya akan -enin,kat dari

keduabelas -en&adi keli-a dan seba,ai +enyebab ke-atian akan -enin,kat dari keena-

-en&adi keti,a$ erdasarkan surey /e+$ Kes ?> ta*un 1HH2. PPOK bersa-a as-a bronkial

-enduduki +erin,kat keena-$1

PPOK lebi* serin, -enyeran, lakilaki dan serin, berakibat fatal$ PPOK &u,a lebi* serin,

ter&adi +ada suatu keluar,a. se*in,,a didu,a ada faktor ,enetik$ eker&a di lin,kun,an yan,

ter"e-ar ole* asa+ ki-ia atau debu yan, tidak berba*aya. bisa -enin,katkan resiko

ter&adinya PPOK$ eta+i kebiasaan -erokok +en,aru*nya lebi* besar dibandin,kan den,an

+eker&aan seseoran,. di-ana sekitar 101L +erokok -enderita PPOK$2

%n,ka ke-atian karena e-fise-a dan bronkitis kronis +ada +erokok si,aret lebi* tin,,i

dibandin,kan den,an an,ka ke-atian karena PPOK +ada bukan +erokok$

Se&alan den,an +erta-ba*an usia. +erokok si,aret akan -en,ala-i +enurunan fun,si +aru

+aru yan, lebi* "e+at dari+ada bukan +erokok$ Se-akin banyak si,aret yan, di*isa+.

14

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

15/22

se-akin besar ke-un,kinan ter&adinya +enurunan fun,si +aru+aru$

E)I"L"!I

Btiolo,i +enyakit ini belu- diketa*ui$ Penyakit ini dikaitkan den,an faktorfaktor risiko

yan, terda+at +ada +enderita antara lain5

1$ ;erokok si,aret yan, berlan,sun, la-a

2$ Polusi udara

3$ >nfeksi +aru berulan,

4$ U-ur

$ #enis kela-in

'$ /efisiensi alfa1 antitri+sin

7$ /efisiensi anti oksidan

Pen,aru* dari -asin,-asin, faktor risiko ter*ada+ ter&adinya PPOK adala* salin,

-e-+erkuat dan faktor -erokok dian,,a+ yan, +alin, do-inan$3

PA)"FISI"L"!I

Fun,si +aru -en,ala-i ke-unduran den,an datan,nya usia tua yan, disebabkan

elastisitas &arin,an +aru dan dindin, dada -akin berkuran,$ /ala- usia yan, lebi* lan&ut.

kekuatan kontraksi otot +erna+asan da+at berkuran, se*in,,a sulit berna+as$

Fun,si +aru+aru -enentukan konsu-si oksi,en seseoran,. yakni &u-la* oksi,en yan,

diikat ole* dara* dala- +aru+aru untuk di,unakan tubu*$ Konsu-si oksi,en san,at erat

*ubun,annya den,an arus dara* ke +aru+aru$ erkuran,nya fun,si +aru+aru &u,a

disebabkan ole* berkuran,nya fun,si siste- res+irasi se+erti fun,si entilasi +aru$

1

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

16/22

Faktorfaktor risiko tersebut diatas akan -endatan,kan +roses infla-asi bronkus dan &u,a

-eni-bulkan kerusakan +ada dindin, bronkiolus ter-inalis$ %kibat dari kerusakan akan

ter&adi obstruksi bronkus ke"il (bronkiolus ter-inalis). yan, -en,ala-i +enutu+an atau

obstruksi aal fase eks+irasi$ Udara yan, -uda* -asuk ke aleoli +ada saat ins+irasi. +ada

saat eks+irasi banyak ter&ebak dala- aleolus dan ter&adila* +enu-+ukan udara (air

tra++in,)$

8al inila* yan, -enyebabkan adanya kelu*an sesak na+as den,an se,ala akibatnya$

%danya obstruksi +ada aal eks+irasi akan -eni-bulkan kesulitan eks+irasi dan

-eni-bulkan +e-an&an,an fase eks+irasi$ Fun,sifun,si +aru5 entilasi. distribusi ,as. difusi,as. -au+un +erfusi dara* akan -en,ala-i ,an,,uan$2

+ANIFES)ASI #LINIS

anda dan ,e&ala akan -en,ara* +ada dua ti+e +okok5

1$ ;e-+unyai ,a-baran klinik do-inan keara* bronkitis kronik$

2$ ;e-+unyai ,a-baran klinik keara* e-fise-a$1

anda dan ,e&alanya adala* seba,ai berikut5

1$ ;alaise. fati,ue

2$ atuk

3$ Sesak na+as yan, se-akin berta-ba*. sesak na+as saat aktiitas dan na+as berbunyi

4$ ;en,i atau *eeEin,

$ Bks+irasi yan, -e-an&an,

'$ entuk dada ton, (arrel =*est) +ada +enyakit lan&ut

7$ Pen,,unaan otot bantu +erna+asan

G$ Suara na+as -ele-a*

H$ Kadan, dite-ukan +erna+asan +aradoksal$G

1'

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

17/22

#"+PLI#ASI

1$ 8i+o@e-ia

8i+o@e-ia didefinisikan seba,ai +enurunan nilai PaO2 kuran, dari --8,.

den,an nilai saturasi Oksi,en JGL$ Pada aalnya +enderita akan -en,ala-i

+eruba*an -ood. +enurunan konsentrasi dan +elu+a$ Pada ta*a+ lan&ut ti-bul

"yanosis$

2$ %sidosis res+iratory

i-bul akibat dari +enin,katan nilai Pa=O2(*i+erka+nia)$ anda yan, -un"ul antara

lain 5 nyeri ke+ala. fatiue. let*ar,i. diEEines. ta"*i+nea$

3$ >nfeksi res+iratory

>nfeksi +ernafasan akut disebabkan karena +enin,katan +roduksi -ukus. +enin,katan

ran,san,an otot +olos bron"*ial dan ede-a -ukosa$ erbatasnya aliran udara akan

-enin,katkan ker&a nafas dan ti-bulnya dys+nea$

4$ :a,al &antun,

eruta-a "or+ul-onal ( ,a,al &antun, kanan akibat +enyakit +aru ). *arus

diobserasi teruta-a +ada +enderita den,an dys+nea berat$ Ko-+likasi ini serin, kali

ber*ubun,an den,an bronkitis kronis. teta+i +enderita den,an e-fise-a berat &u,a

da+at -en,ala-i -asala* ini$

$ /isrit-ia "ardia"

i-bul akibat dari *i+o@e-ia. +enyakit &antun, lain. efek obat atau asidosis

res+iratory$

'$ Status as-atikus

;eru+akan ko-+likasi -ayor yan, ber*ubun,an den,an ast*-a bron"*ial$ Penyakit

ini san,at berat. +otensial -en,an"a- ke*idu+an dan serin,kali tidak beres+onter*ada+ t*era+i yan, biasa diberikan$ Pen,,unaan otot bantu +ernafasan dan distensi

17

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

18/22

ena le*er serin,kali terli*at$3

PENA)ALA#SANAAN PP"#

u&uan +enatalaksanaan PPOK adala*5

1$ ;e-+erbaiki ke-a-+uan +enderita -en,atasi ,e&ala tidak *anya +ada fase akut. teta+i &u,a

fase kronik$

2$ ;e-+erbaiki ke-a-+uan +enderita dala- -elaksanakan aktiitas *arian$

3$ ;en,uran,i la&u +ro,resiitas +enyakit a+abila +enyakitnya da+at dideteksi lebi* aal$7

Penatalaksanaan PPOK +ada usia lan&ut adala* seba,ai berikut5

1$ ;en,uran,i faktor risiko. -isalnya se,era -en,*entikan -erokok. -en,*indari +olusi

udara$

2$ ;e-bersi*kan sekresi bronkus den,an +ertolon,an berba,ai "ara$

3$ ;e-berantas infeksi den,an anti-ikroba$ %+abila tidak ada infeksi anti-ikroba tidak +erlu

diberikan$ Pe-berian anti-ikroba *arus te+at sesuai den,an ku-an +enyebab infeksi yaitu

sesuai *asil u&i sensitiitas atau +en,obatan e-+irik$

4$ ;en,atasi bronkos+as-e den,an obatobat bronkodilator$ Pen,,unaan kortikosteroid untuk

-en,atasi +roses infla-asi (bronkos+as-e) -asi* kontroersial$

$ Pen,obatan si-to-atik$

'$ Penan,anan ter*ada+ ko-+likasiko-+likasi yan, ti-bul$

7$ Pen,obatan oksi,en. ba,i yan, -e-erlukan$ Oksi,en *arus diberikan den,an aliran la-bat 1

2 liter9-enit$

indakan re*abilitasi yan, -eli+uti5

1$ Fisiotera+i. teruta-a bertu&uan untuk -e-bantu +en,eluaran se"ret bronkus$

2$ Aati*an +erna+asan. untuk -elati* +enderita a,ar bisa -elakukan +erna+asan yan, +alin,

efektif$

3$ Aati*an den,an beban ola* ra,a tertentu. den,an tu&uan untuk -e-uli*kan kese,aran

1G

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

19/22

&as-ani$H

Penatalaksanaan & +edika mentosa '

ronkodilator -eru+akan obat uta-a untuk -en,uran,i ,e&ala$ %da bebera+a &enis

bronkodilator. di-ana tidak ada yan, su+erior efeknya satu dari lainnya. dan +e-berian

se"ara in*alasi lebi* disukai karena -e-+unyai keun,,ulan da+at -enin,katkan ka+asitas

ola*ra,a dan -en,uran,i ,e&ala sesak na+as ( dis+noe ) den,an "e+at$ 10

1$ :olon,an si-+ato-i-etik

%,onis 2 adre,enik selektif;ekanis-e ker&a 5 -enyebabkan relaksasi otot +olos bronkus dan bronkodilatasi

den,an "ara -eran,san, enEi- adenil siklase untuk -e-bentuk siklik %;P. &u,a

-e-+erbaiki"ucociliary Clearance

Sediaan 5 biasanya diberikan se"ara in*alasi den,an ;/> ( -etered dose in*aler )

S*ort a"tin, 5 albuterol. Aeabuterol. itolterol dan terbutalin$

;e-iliki selektiitas 2 lebi* besar. -ula ker&a "e+at dan la-a ker&a lebi*

+an&an, daroi sediaan ker&a "e+at lainnya se+erti 5 iso+rosterenol.

-eta+roterenol dan isoetarin. yaitu 4' &a-$

Aon, a"tin, 5 for-oterol dan sal-eterol. -e-+unyai la-a ker&a 12 &a-.

na-un karena -ula ker&anya la-a. -aka obat ini tidak "o"ok untuk -en,atasi

,e&ala akut$

Bfek sa-+in, 5 &antun, berdebar. takikardi. inso-nia dan *i+ertensi$

2$ :olon,an antikoliner,ik

;ekanis-e ker&a 5 ,olon,an obat ini -en,*a-bat se"ar ko-+etitif rese+tor

koliner,ik +ada otot +olos bronkus. ter&adila* *a-batan asetilkolin se*in,,a ter&adi

+enin,katan siklik %-+ yan, -enyebabkan bronkodilatasi$

erda+at &u,a sediaan ko-binasi antikoliner,ik si-+ato-i-etik C se+erti albuterol

i+atro+iu- dala- bentuk -etered dose in*aler. yan, di+akai seba,ai tera+i +enun&an,

( -aintenan"e )$

Ko-binasi bronkodilator den,an -ekanis-e berbeda tadi -e-+unyai keun,,ulan

dosis efektif lebi* ke"il &u,a lebi* renda*$

Bfek sa-+in, 5 -ulut kerin,. -ual. rasa -etalik. +en,li*atan kabur. takikardi dan

retensi urin$

3$ :olon,an -etil @antin

1H

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

20/22

;ekanis-e ker&a 5 ,olon,an @antin beker&a -en,*a-bat fosfodiesterase se*in,,a

-enyebabkan +enin,katan siklik %-+. -en,*a-bat -asuknya ion kalisu- ke dala-

otot +olos. -eran,san, katekola-in endo,en. bersifat anta,onis +ada rese+tor

adenosin dan +rosta,landin dan -en,*a-bat le+asnya -ediator ki-iai dari sel -ast

dan lekosit$ Sediaan 5 teofilin dan a-inofilin$

4$ Kortikosteroid

Kortikosteroid di,unakan karena efek antiinfla-asinya. -enurunkan +er-eabilitas

ka+iler se*in,,a ter&adi *a-batan +rosta,landin$ Keun,,ulan klinis +en,,unaan

kortikosteroid siste-ik tidak &elas. se*in,,a sebaiknya +en,,unaan &an,ka +an&an,

tidak dian&urkan bila tidak san,at dibutu*kan$

Pen,,unaan yan, te+at *anya untuk kasus eksaserbasi akut. diberikan tera+i &an,ka

+endek. dan +e-berian in*alasi di+erbole*kan +ada PPOK kronis yan, stabil. den,an

FB< J 0L. yan, serin, sekali eksaserbasi$

Bfek sa-+in, da+at -enyebabkan suara serak. nyeri telan. kandidiasis oral. skin

bruisin,. dan bila *ebat da+at ter&adi su+resi kelen&ar adrenal. osteo+orosis dan

katarak. teruata- +ada +e-berian in*alasi kronis dosis tin,,i$

$ %nti-ikroba

8anya diberi bila ter&adi eksaserbasi yan, biasanya disebabkan karena infeksi bakteri

atau irus. teruta-a bila terda+at ,e&ala dis+noe. -enin,katnya olu-e s+utu- dan

s+utu- beruba* -en&adi +urulen$

Sediaan 5 ,olon,an -akrolid. aEitro-isin. klarito-isin. sefalos+orin ,enerasi >> dan

>>> serta doksisiklin$ ila ku-an +enyebab adala* +e-bentuk lakta-ase. -aka

+ili*an anti-ikroba 5 a-oksilin klaulanat. leo+loksasin. ,afifloksasin dan

-o@ifloksasin$ /an bila ku-an +enyebab adala* :ra- ( ) teruta-a +seudo-onas

aeru,inosa. -aka +ili*la* ,olon,an fluorokuinolon$10

PR"!N"SIS

PPOK ter-asuk +enyakit yan, akan -en,ala-i +erburukan yan, serius dan -enyebabkan

ke-atian &ika tidak ditan,ani sedini -un,kin dan -en,*indari faktorfaktor +en"etus$

Ke-atian bisa disebabkan ole* ke,a,alan +erna+asan. +neu-onia. +neu-otoraks ( adanya

udara bebas di kau- +leura ). arit-ia &antun,. atau e-boli +aru ( +enyu-batan arteri yan,

-enu&u ke +aru+aru )$ /ari &u-la* an,ka ke-atian karena PPOK. 30L +enderita PPOKden,an su-batan yan, berat akan -enin,,al dala- aktu 1 ta*un. dan HL -enin,,al

20

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

21/22

dala- aktu 10 ta*un$ ?esiko ter&adinya kanker +aru &u,a akan ter&adi +ada +enderita

PPOK$1

PEN,E!AHAN

o ;en,*entikan kebiasaan -erokok

o Bdukasi C teran,kan tentan, keburukan9 da-+ak -erokok$

o Aati*an fisik atau ola*ra,a

o Nutrisi

#ESI+PULAN

Penyakit Paru Obstruktif Kronik ( PPOK ) adala* +enyakit yan, ditandai den,an*a-batan aliran udara di saluran nafas yan, tidak se+enu*nya reersibel. *a-batan aliran

udara ini bersifat +ro,resif$ Penyakit yan, -e-bentuk satu kesatuan yan, dikenal den,an

PPOK adala* 5 ronkitis kronis dan e-fise-a +aru$ Penyakit +aru obstruktif kronik serin,

dikaitkan den,an ,e&ala eksaserbasi akut$ Bksaserbasi akut ini biasanya disebabkan ole*

infeksi (bakteri atau irus). bronkos+as-e. +olusi udara atau obat ,olon,an sedatif$ /ia,nosis

PPOK *arus didukun, den,an ana-nesis yan, akurat dan teliti. +e-eriksaan fisik.

laboratoriu- dan +enun&an, serta ,e&ala klinis yan, -enun&ukkan Penyakit Paru Obstruksi

Kronik ( PPOK )$ PPOK ter-asuk +enyakit yan, akan -en,ala-i +erburukan yan, serius

dan -enyebabkan ke-atian &ika tidak ditan,ani sedini -un,kin dan -en,*indari faktor

faktor +en"etus$ Pentin,nya +en"e,a*an dini dan &alur +enatalaksanaan yan, te+at akan

-en,uran,i la&u +ro,resiitas +enyakit dan an,ka ke-atian$

DAF)AR PUS)A#A

1$ Kas+er /A. raunald B. Fau"i S et all. +enyuntin,. #arisson$s principles of internal

medicine. edisi ke1'$ Ne york5 ;":ra8ill ;edi"al Publis*in, /iisionC 200$

2$ Sylia %nderson P. Aorraine ;"=arty !$ %li* ba*asa. ra*a- U. Pendit dkk$ Bditor

edisi ba*asa indonesia. 8uriaati 8$ Patofisiolo,i C konse+konse+ klinis +enyakit$

Bdisi '$ B:=$ #akartaC 200 5 2340$

3$ :illes+ie S$8. ar-ford K$$ %t a :lan"e ;ikrobiolo,i ;edis dan >nfeksiC ali* ba*asa.

Stella inia C editor edisi ba*asa >ndonesia. ?ina %stikaati. %-alia Safitri$ MBd$ 3$ M

#akarta 5 Brlan,,a. 200H5 1G2H3$

4$ :leadle$ %t a :lan"e %na-nesis dan Pe-eriksaan Fisik C ali* ba*asa. %nnisa

?a*-alia C editor ba*asa >ndonesia. %-alia Safitri$ #akarta5 Brlan,,a. 20075 *$2GH 5

21

7/21/2019 Blok 18 PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

22/22

GH$

$ Ka+ita Selekta Kedokteran. edisi keti,a. ;edia %es"ula+ius 1HHH. #akarta. *al 5 4G0G2$

'$ ?obbins$ uku a&ar +atolo,i editor. ndonesia. 8uriaati

8artanto. Nurany /ar-ania*. Nanda !ulandari$ MBd$ 7 M #akarta 5 B:=.2007 5'71

7G$

7$ Sudoyo %!. Setiyo*adi . %li >. Si-adibrata K;. Setiati S$ Ilmu penya!it dalam%

edisi & 'ilid III$ Obstruksi saluran +erna+asan akut$ #akarta5 Per*i-+unan /okter

S+esialis Penyakit /ala- >ndonesia. 200H5 221'2H#onat*an Snider. :A$ /ia,nosis of

"*roni" obstru"tie +ul-onary disease$ Bd12(1)$ >n ?ose 5 2004$ 121'$

G$ Sut*erland. B P$ Q =*ernia"k. ?;$ =urrent "onse+ts 5 ;ana,e-ent of "*roni"

obstru"tie +ul-onary disease$ N Bn, # ;ed$ 2004C 305 2'GHH7$

H$ %ntariksa ud*i. Kus-ana /ede. ;asna >na K;. ;ei 2011$ Pen,aru* infla-asisiste-ik +enyakit +aru obstruktif kronik +ada syste- kardioaskular$ # >ndon ;ed

%sso". olu-e5 '1$

10$ Sulistia :. ?ianto S. Blysabet* ( dkk )$ Far-akolo,i dan tera+i$ Obat otono-$ Bdisi $

FKU>$ #akarta C 200 5 2H121$

22