laporan jaga paru 2.pptx

8/15/2019 Laporan jaga paru 2.pptx

1/21

LAPORAN JAGA

25 MEI 2015

NURUL AMINI10101002


2/21

Identitas Pasien

Nama : Ny. J

Umur : 41 a!un

Jenis "e#amin : Perem$uan

Pe%er&aan : IR

an''a# masu% R( : 25 Mai 2015

N). RM : **24*0


3/21

Anamnesis+Aut)anamnesis,

Keluhan Utama :

Pasien men'e#u!%an -atu% -erda!a%se&a% 1 -u#an (MR(


4/21

RP( :

Pasien men'e#u!%an -atu% -erda!a% se&a% 1-u#an (MR(. atu% -erda!a%/ arna %e!i&auandan -er-au tida% ena%. ida% $erna! -atu% dara!

(e#ain itu/ $asien men'e#u!%an sesa% naas se&a%

1 -u#an ini. (esa% tim-u# saat a%titas/ sesa% &u'atim-u# &i%a da#am $)sisi -er-arin'/ sesa%-er%uran' den'an istira!at dan da#am $)sisidudu%.

Pasien &u'a men'e#u!%an nyeri didada se-e#a!%anan se&a% 1 -u#an ini. Nyeri sema%in %uat &i%a$asien sesa%

Mu%a sem-a- dan mata -en'%a% su#it di-u%a$ada $a'i !ari se&a% 1 -u#an ini


5/21

Pasien &u'a men'e#u!%an nyeri $ada$in''an' dan $un''un' se&a% 1 min''uini

Pasien muda! #e#a!/ nyeri u#u !ati +3,/mua# +3,/ munta! +,/ nyeri %e$a#a dan$usin' +,


6/21

RPD :

Riayat M disan'%a# Riayat 6i$ertensi disan'%a#

Riayat Penya%it &antun' disan'%a#

Riayat asma disan'%a#

RPK : Riayat M disan'%a#

Riayat 6i$ertensi disan'%a#

Riayat Penya%it &antun' disan'%a#

Riayat asma disan'%a#

Riayat %e#uar'a den'an %an%er disan'%a#


7/21

• R.Psikososial :

Pasien -e%er&a se-a'ai I-u Ruma! an''a

A#er'i ma%anan #aut

(u%a ma%anma%anan -erminya% dan &aran' )#a! ra'a


8/21

Pemeri%saan 7isi%

"esadaran : 8)m$)smentis

"eadaan Umum : Pasien tam$a% sa%itsedan'

: 11090; mm6' RR : 20 ;9menit

6R : *< ;9menit

(u!u : =>/0 : 4 %'


9/21

"e$a#a : %)n&un'ti?a anemis +9,/ s%#erai%teri% +9,/ mu%)sa -i-ir %erin'/ sian)sis +,

Le!er : JP@ tida% menin'%at/ terda$at massadi#e!er/ im)-i#e/ nyeri te%an +3,

!)ra; :

Paru : Ins$e%si : 'era%an dindin' dada simetris %anan %iri/

retra%si+,

Pa#$asi : ?)%a# remitus me#ema! $ada $aru %anan

Per%usi : $aru %anan redu$/ $aru %iri redu$di-a'ian -asa#

Aus%u#tasi : ?esiu#er +393,/ me#ema! $ada $aru%anan/ R)n%!i -asa! -asa# +9,/ !eeBin' +9,


10/21

Jantun' :

Ins$e%si : itus )rdis tida% ter#i!at Pa#$asi : itus )rdis tida% tera-a Per%usi : -atas &antun' su#it dini#ai Aus%u#tasi : s1 dan s2 re'u#er. Murmur +,/ 'a##)$+,

A-d)men Ins$e%si : Perut em-un'/ sar +3, Aus%u#tasi : isin' usus da#am -atas n)rma# Per%usi : ym$ani %eem$at %uadran a-d)men Pa#$asi : (u$e#/ nyeri te%an e$i'astrium +3,/ nyeri

#e$as +,/ nyeri te%an $ada %uadran %anan atas +3,/!e$ar dan #ien tida% tera-a


11/21

E%stremitas : edema +9,/ 8R C 2 deti%/a%ra# !an'at/ sian)sis +,


12/21

Pemeri%saan Penun&an'

Darah Rutin6- : 10/4* 'r9dL6t : =1/0DLE : 11=9&am

Reti%u#)sit : 2/0DM8@ : *4/14 M86 : 2*/=> $'M868 : ==/


13/21

)t) )ra%s


14/21


15/21

8(8AN


16/21

8(8AN

Massa mediastinum anteri)rmediussu$eri)r u%uran ;*;< m yan're#ati simetris yan' disertai

$em-esaran "G $ara tra%ea u%uransam$ai 2/5;2 m/ serta ma#i'nant$#eura# eFusi)n sedan'-erat %anan.


17/21

Resume Pasien men'e#u!%an -atu% -erda!a% se&a% 1

-u#an (MR(. atu% -erda!a%/ arna %e!i&auandan -er-au tida% ena%. (esa% naas se&a% 1-u#an ini. (esa% tim-u# saat a%titas/ sesa%

&u'a tim-u# &i%a da#am $)sisi -er-arin'/ sesa%-er%uran' den'an istira!at dan da#am $)sisidudu%.

Pasien &u'a men'e#u!%an nyeri didadase-e#a! %anan se&a% 1 -u#an ini. Nyerisema%in %uat &i%a $asien sesa%

Mu%a sem-a- dan mata -en'%a% su#it di-u%a$ada $a'i !ari se&a% 1 -u#an ini

Pasien &u'a men'e#u!%an nyeri $ada $in''an'

dan $un''un' se&a% 1 min''u ini


18/21

Resume

Pasien muda! #e#a!/ nyeri u#u !ati +3,/ mua#

+3, Pasien -e%er&a se-a'ai I-u Ruma! an''a/

a#er'i ma%anan #aut/ su%a ma%anma%anan

-erminya% dan &aran' )#a! ra'a. ari $emeri%saan si%/ %e$a#a N. Le!er

terda$at massa im)-i#e dan nyeri te%an.Paru se-e#a! %anan ?)%a# remitus dan

suara naas me#ema!/ $er%usi redu$/ -atas &antun' su#it dini#ai. A-d)men terda$atnyeri te%an $ada e$i'astrium dan %uadran%anan atas. E%stremitas N.


19/21

Resume ari $emeri%saan $enun&an' dara! rutin

N/ $emeri%saan!ist)$at)#)'i9sit)$at)#)'i airan eusi

dida$at aden)%arsin)ma $#eura

den'an $r)ses $eradan'an %r)ni%.Pemeri%saan sit)#)'i $em-esaran"G su-mandi-u#a dida$at

#imadenitis %r)ni% n)n s$esi%/ (8(an t)ra%s/ massa mediastinumanteri)rmedius su$eri)r u%uran;*;< m yan' re#ati simetris yan'disertai $em-esaran "G $ara


20/21

atar Masa#a!

8a $aru %anan

ys$e$sia


21/21

Penata#a%sanaan

Am-r);)# =;=0 m'

8uruma =;1

Neur)de; 1;1

Ranitidin 2;1 am$

O-at %em)tera$i

laporan jaga paru 2.pptx

Documents