laporan jaga paru 5.pptx

8/15/2019 Laporan jaga paru 5.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-paru-5pptx 1/18

LAPORAN JAGA

30 MEI 2015

NURUL AMINI10101002



IDENTITAS PASIEN Nama : Ny.F Umur : 58 Tahun Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : IRT Tanggal masuk RS : 3 !ei " #5



ANAMNESISKeluhan Utama :

Pasien mengeluhkan nyeri $i$a$a se%elahkanan sejak " minggu S!RS



Pasien juga penurunan na1su makan+ %era& %a$anjuga menurun sejak " %ulan ini.Sesak '0+ mual '0+ mun&ah '0)2K $an )2) %iasa



RPD :

Ri*aya& -! &i$ak $ike&ahuiRi*aya& iper&ensi $isangkalRi*aya& Penyaki& jan&ung $isangkalRi*aya& asma '0

Ri*aya& penggunaan 42T '0

RPK :Ri*aya& -! $isangkal

Ri*aya& iper&ensi $isangkalRi*aya& Penyaki& jan&ung $isangkalRi*aya& asma $isangkalKeluarga $engan peng,%a&an 42T '0



PEMERIKSAAN !ISIK Kesa$aran : ,mp,smen&is Kea$aan Umum : Pasien &ampak saki& se$ang T- : # 67 mm g

RR : "7 6meni& R : 89 6meni& Suhu : 38+# T) : #59 m )) : 3; kg



Kepala : k,njung&i<a anemis /6/0+ sklera ik&erik'6'0+ muk,sa %i%ir kering+ sian,sis '0

=eher : JP> &i$ak meningka&+ pem%esaran K?) '0Th,ra :

Paru :Inspeksi: %en&uk $a$a sime&ris kiri $an kanan+ gerakan $in$ing$a$a sime&ris kanan kiri+ re&raksi '0Palpasi : <,kal 1remi&us melemah pa$a paru kananPerkusi : re$up pa$a %asal paru kanan+ s,n,r pa$a paru kiri2uskul&asi : <esi uler /6/0+ melemah pa$a paru kanan. R,nkhi%asah %asal paru '6'0+ *hee@ing '6'0



Aks&remi&as : e$ema '6'0+ RT B " $e&ik+ akralhanga&+ sian,sis '0



PEMERIKSAAN PENUNJANG

K"m"a #a$ah

U$eum : 1%&% m'(#LK$eat"n"n : 0&5) m'(#L

GDS : 133 m'(#L

Ele*t$+l"tN, : 12-&. mm+l(L K, : 3&25 mm+l(L/l : 101&% mm+l(L

Da$ah Rut"n: & '$(#L

Leu*+ "t : 1)&200 u(Lt : 2)&)4M/ : 5&3 6lM/ : 23&% 7'M/ / : 31&- '$(#L



PEREN/ANAAN PEMERIKSAAN Pemeriksaan )T2 spu&um



RESUMEPasien mengeluhkan nyeri pa$a $a$a se%elah kanansejak " minggu S!RS. Nyeri $a&ang &i%a'&i%a.Semakin he%a& jika pasien %a&uk. Nyeri &i$akmenghilang $engan is&iraha&Pasien juga mengeluhkan %a&uk sejak ( %ulan yanglalu. )a&uk a*alnya kering+ &api " minggu ini %a&uk%er$ahak+ *arna kuning ka$ang kehijauan $an%er%au &i$ak enak. Pasien su$ak minum ,%a& %a&uk$i*arung &api &i$ak sem%uhPasien juga sering $emam sejak ( %ulan ini. -emamhilang &im%ul $an &urun naik pa$a malam hari.Keringa& malam /0



RESUMEPasien juga penurunan na1su makan+ %era& %a$anjuga menurun sejak " %ulan ini.-ari pemeriksaan 1isik kepala+ leher -)N+paru <,kal1remi&us $an suara na1as melemah pa$a paru kanan

$an re$up pa$a %asal paru kanan. pemeriksaanjan&ung -)N+ a%$,men $an eks&remi&as -)N.-ari pemeriksaan la%,r $arah ru&in % $i%a*ahn,rmal.

-ari R, Th,raks : Tampak gam%aran ra$i, ,pak$an %er ak %era*an pa$a paru se%elah kanan+su$u& k,s&,1renikus kanan &er&u&upRen ana pemeriksaan )T2 spu&um



DA!TAR MASALA A1usi Pleura e susp T) paru 2nemia



PENATALAKSANAAN I>F- Na l +;C !e&il Pre$nis,l,n 3 #"5 mg Para e&am,l 3 5 mg Inj Rani&i$in " # amp e1ria ,n # " gr 2m%r, ,l 3 3 mg

Ren ana &rans1usi PR " kan&,ng

laporan jaga paru 5.pptx

Documents