Dep.Anatomi FK USU

EmbriologiTunas paru terbentuk pada usia ± 4 minggu.Dibentuk dari suatu  divertikulum pada dinding 

l    d     l  k   h k d l ventral usus  depan, yang meluas ke arah kaudal (divertikulum respiratorium=tunas paru).Mula mula tunas paru mempunyai hubungan terbuka Mula‐mula tunas paru mempunyai hubungan terbuka dengan usus depan, selanjutnya terpisah menjadi bagian dorsal yaitu esofagus dan bagian ventral yaitu g y g g ytrakea dan tunas paru.

This page shows ventral views of the esophagus and developing lungs, accompanied by cross‐sectional views through the area between the black arrows. Note how the lung starts as an evagination, from the esophogeal endoderm, called the larygotracheal groove (1). As the the larygotracheal groove grows, it develops two outcroppings at its caudal end, the lung buds (2). As the lung buds grow, they branch repeatedly forming the primary bronchi and stem bronchi (3) which branch further to form bronchioles, which will eventually develop terminal air sacs (alveoli) to complete the adult lung. Also, note how the trachea, once attached as a ventral groove on the esophagus  has separated to become a distinct tube (3)ventral groove on the esophagus, has separated to become a distinct tube (3).

Saat pemisahan dengan usus depan, tunas paru b t k t k  d  t  b ki limembentuk trakea dan tunas bronkialis.

Pada awal minggu ke‐5 masing‐masing tunas membesar  membentuk bronkus utama kiri dan membesar  membentuk bronkus utama kiri dan kanan.Bronkus utama kiri membentuk dua cabang sekunder gdan kanan membentuk tiga cabang sekunder→kiri dua lobus dan kanan tiga lobus.

Tunas paru berkembang terus menembus ke dalam ronggaselom (kanalis perikardioperitonealis).

Akhirnya kanalis perikardioperitonealis terpisah dengan ronggaperitoneum dan perikardiummasing‐masing oleh lipatanpleuroperitoneal dan lipatan pleuroperikardial→ Tersisa ronggapleura primitif berkembang menjadi pleura visceralispleura primitif→ berkembang menjadi pleura visceralis(mesoderm) dan pleura parietalis (mesoderm somatik).

Perkembangan selanjutnya bronkus sekunder terus bercabangPerkembangan selanjutnya bronkus sekunder terus bercabangsecara dikotomi, →membentuk 10 bronkus tersier (segmental) di kanan dan 8 di kiri.Akhir bulan ke‐6 terbentuk ± 17 generasi anak cabang.7 g gPasca lahir terbentuk 6 anak cabang tambahan.Saat lahir bifurcatio trakea akan terletak berhadapan denganV.thoracalis ke‐4.

Pematangan paruSampai bulan ke‐7 prenatal bronkioli terus bercabang menjadisaluran yang lebih banyak dan lebih kecil (tahap kanalikular), dan suplai darah terus meningkat.Pernapasan dapat berlangsung jika beberapa sel bronkiolusrespiratorius berbentuk kubus berubah menjadi sel gepeng yang tipis. Sel tersebut berhubungan dengan banyak kapiler darah dangetah bening, ruang‐ruang di sekitarnya dikenal sebagai sakusterminalis(alveoli primitif).Selama bulan ke‐7 telah terdapat banyak kapiler yang menjaminpertukaran gas sehingga janin prematur dapat bertahan hidup.Selama dua bulan prenatal dan beberapa tahun pasca lahirjumlah sakus terminalis terus meningkat.

Terdapat dua jenis sel epitel  : Sel epitel alveoli tipe I e dapat dua je s se ep te : Se ep te a eo t pedan sel epitel alveoli tipe II.Sel epitel alveoli tipe I, membentuk sawar darah‐udara dengan endotel.Sel epitel alveoli tipe II menghasilkan surfaktan (b k b   d   khi  b l  k 6)   t   i  (berkembang pada akhir bulan ke‐6), suatu cairan kaya fosfolipid dan mampu menurunkan tegangan permukaan pada antarmuka udara‐alveolus.p pSebelum lahir paru mengandung kadar klorida tinggi, sedikit protein, sedikit lendir dari bronkus dan surfaktan.

Saat lahir, pernapasan dimulai, sebagian besar cairan   t di   l h k il  d h d   t h b i  paru cepat diserap oleh kapiler darah dan getah bening 

dan sejumlah kecil mungkin dikeluarkan melalui trakea dan bronkus selama proses kelahiran.pKetika cairan diserap di sakus alveolaris, surfaktan mengendap sebagai lapisan fosfolipid tipis pada selaput sel alveoli.Tanpa ada surfaktan, alveoli akan menguncup selama k i i ( t l kt i )ekspirasi (atelektasis)Alveoli akan terus dibentuk selama 10 tahun pertama kehidupan setelah lahirkehidupan setelah lahir.

K l i kli ikKorelasi klinikKelainan pemisahan esofagus dan trakea oleh septum Kelainan pemisahan esofagus dan trakea oleh septum esofagotrakealis mengakibatkan atresia esofagus denganatau tanpa fistula trakeoesofagealis.Surfaktan sangat penting untuk mempertahankan hidupSurfaktan sangat penting untuk mempertahankan hiduppada bayi prematur.Jika jumlah surfaktan tidak cukup→tegangan membran

k d i   j di ti i   ik l li k lpermukaan udara‐air menjadi tinggi, resiko alveoli kolapssaat ekspirasi sangat besar→Sindroma GawatPernapasan(RDS).Pada keadaan ini alveoli akan kolaps dan mengandungbanyak membran hialin dan badan‐badanlamelar→Penyakit Membran Hialin ( 20 % dari semuaykematian bayi baru lahir).

Bagaimana membedakan bayi meninggal sebelum lahir dan meninggal sesudah lahir, ditinjau dari parunya? parunya? 

Thank You ……. Uahhhhhh